Hvornår, hvorfor og hvordan skal 1 screening under graviditeten

Denne testning udføres i begyndelsen af ​​graviditeten for at detektere mulige genetiske patologier i fosteret. Den første screening omfatter en blodprøve og en ultralydsundersøgelse. Kun i komplekset giver de et præcist resultat. Hvordan forbereder man sig på proceduren, til hvem den er vist, og er det muligt at afvise det?

Hvad er screening under graviditet

Dette er en ekstremt vigtig undersøgelse, der udføres, når barnet bæres. Det giver dig mulighed for at vurdere status og udvikling af et ufødt barn. Når lægen foreskriver en screening tager lægen hensyn til funktionerne i moderens krop (vægt, højde, dårlige vaner, kroniske sygdomme), hvilket kan påvirke testresultaterne.

En ultralydslæge undersøger udviklingen af ​​fostrets fysik og afgør om der er nogen patologier. Hvis der opstår overtrædelser, kan du påbegynde behandlingen til tiden.

Hvis screening anbefales til en gravid kvinde, idet den har nægtet proceduren skriftligt, påtager sig kvinden alt ansvar for barnets helbred.

Hvor lang tid er den første screening færdig?

Patienter er interesserede i, når de foretager den første screening, og hvis der er en tidsramme for at forsinke eller fremskynde testen. Datoer fastsat af gynækologen, der fører graviditeten. Ofte er det ordineret fra 10 til 13 uger efter undfangelsen. På trods af de korte perioder med graviditet viser tests nøjagtigt forekomsten af ​​kromosomale lidelser hos fosteret.

Sørg for at screene uge 13 for kvinder i fare:

  • er nået 35 år
  • under 18 år
  • at have genetiske sygdomme i familien
  • overlevede en spontan abort;
  • der fødte børn med genetiske lidelser;
  • inficeret med en smitsom sygdom efter befrugtning;
  • udtænkt et barn fra en slægtning.

Screening er ordineret til kvinder, der har haft virussygdomme i første trimester. Ofte ved ikke at vide, hvad der er i situationen, behandles en gravid kvinde med konventionelle lægemidler, som negativt påvirker embryonets udvikling.

Hvad skal vise

Takket være den første screening vil den fremtidige mamma og lægen vide præcis, hvordan barnet udvikler sig, og om det er sundt.

Biokemisk analyse af 1. screening under graviditeten har visse indikatorer:

  1. Normen hCG - afslører Edwards syndrom, når tallene under den etablerede. Hvis de er for høje, mistes Downs syndrom.
  2. Plasmaprotein (PAPP-A), hvis værdi er lavere end de etablerede normer, indikerer fostrets tilbøjelighed til sygdom i fremtiden.

Ultralydundersøgelse skal vise:

  • hvordan fosteret er placeret for at eliminere risikoen for ektopisk graviditet;
  • hvilken graviditet: flere eller singleton;
  • føles føtale hjerteslag udviklingsmæssige standarder;
  • embryo længde, hoved omkreds, lemmer længde;
  • tilstedeværelsen af ​​ydre defekter og krænkelser af indre organer
  • krave rumtykkelse. Med sund udvikling svarer til 2 cm. Hvis kompaktering observeres, er forekomsten af ​​patologi sandsynlig;
  • tilstanden af ​​moderkagen for at eliminere risikoen for dysfunktion.

Ultralyd undersøgelse af fosteret. Afhængig af intrauterin placering og adfærd:

- gennem huden

En omfattende undersøgelse, hvis resultater er vist ved den første screening udført, gør det muligt at opdage forskellige genetiske patologier. Hvis en alvorlig sygdom, der truer livskvaliteten og det ufødte barns sundhed, bekræftes, bliver forældrene bedt om at opsige graviditeten ved kunstige midler.

For at bekræfte diagnosen nøjagtigt er en kvinde biopsieret og punkteret den fostre membran for at opnå fostervand og undersøge det i laboratoriet. Først da kan vi med sikkerhed sige, at patologi eksisterer, og en endelig beslutning kan træffes om det fremtidige forløb af graviditeten og barnets skæbne.

Forberedelse og gennemførelse af screening

Den gynækolog, der fører graviditeten, fortæller kvinden i detaljer, hvilken forberedelse til proceduren skal udføres. Han er også opmærksom på standardundersøgelsesrenter. Alle interessepunkter skal diskuteres uden reserveoplysninger. Der er flere nødvendige nuancer til den første uges screening.

  1. Hormonforsøg udføres samme dag. Det er bedre at lave den første screening i et laboratorium. Den fremtidige mor bør ikke bekymre sig og forstå, at det er yderst nødvendigt for hende at donere blod fra en vene. Ubehagelige følelser, når analysen gennemføres, vil hurtigt passere, vigtigst af alt, for at få resultatet.
  2. Blod passeres på tom mave. Du kan drikke noget kogt vand med en stærk tørst.
  3. Vejning. Før screening er det tilrådeligt at veje, som for proceduren er vigtige indikatorer for vægt og højde data.

Testresultaterne modtages af lægen eller den gravide kvinde selv.

Resultater og standarder for forskning

Typisk udsender laboratorier formularer, som viser standardindikatorerne for normen og resultaterne af gravide kvinder opnået i laboratoriet. Fremtidige mor kan nemt forstå dem.

Normerne for indholdet af PAPP-A ved den første screening

Norms hCG ved første screening

Disse indikatorer er normale og angiver ikke forekomsten af ​​overtrædelser.

Ultralyddiagnostiske indikatorer

Resultaterne kan bestemme symmetrien af ​​fostrets cerebrale halvkugler og spore hvordan de indre organer udvikler sig. Men procedurens hovedopgave er at identificere kromosomale patologier og eliminere risikoen for deres udvikling på et senere tidspunkt.

Så screening giver dig mulighed for rettidig at opdage:

  • kromosomale abnormiteter (triploidi, kendetegnet ved et yderligere sæt af kromosomer);
  • defekter i udviklingen af ​​nervesystemet;
  • navlestang
  • den mulige tilstedeværelse af Downs syndrom;
  • prædisponering for Patau syndrom, manifesteret ved at opnå et embryo med tre trettende kromosomer i stedet for to. De fleste børn født med denne sjældne sygdom har mange fysiske abnormiteter og dør i de første år;
  • de Lange syndrom karakteriseret ved genmutationer. Sådanne børn er langt bagud i den mentale udvikling og har betydelige fysiske mangler;
  • Edwards syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et ekstra 18. chromosom. Sådanne babyer slår bag fysisk og mentalt og bliver oftere født for tidligt;
  • Lemli-Opitz syndrom, karakteriseret ved alvorlig mental og fysisk retardation.

Når en ledningsbrød er fundet, mistænkes en overtrædelse af indre organer, en højfrekvens af hjertesammentrækninger, Patau syndrom. I mangel af næseben eller dens for lille størrelse er den tilgængelige ene navlestrengsår og den lave hjertefrekvens, Edwards syndrom truet.

Når graviditeten er veletableret, men ultralydet ikke definerer næsebenet, og ansigtskonturerne ikke udtrykkes, indikerer dette Downs syndrom. Dekrypteringen af ​​1. screening foretages kun af en erfaren specialist, da fejlagtige resultater kan føre til stærke følelser for fremtidige forældre.

Hvornår skal man begynde at bekymre sig for forventningsfuld mor

Som det er kendt, er den menneskelige faktor overalt, og selv i seriøse laboratorier kan der opstå fejl. Forkerte resultater, som viste biokemi, forveksles med genetiske defekter. Dette sker:

  • hos mødre med diabetes;
  • for dem, der bærer tvillinger
  • i tilfælde af tidlig eller sen første screening
  • med ektopisk graviditet.

Faktorer som ledsages af falsity of results:

  • fremtidens moder fedme
  • Opfattelse af IVF, mens præstationen af ​​protein A vil være lav;
  • erfaringer og stressfulde situationer, der opstod på tærsklen til testen;
  • behandling med lægemidler, hvis aktive ingrediens er progesteron.

Hvis PAPP-A med høj hastighed gør det forsigtigt, når resultaterne af ultralydet er ugunstige, indikerer et lavt proteinindhold sådanne lidelser som:

  • fosterdød;
  • patologi af den primære form af fostrets nervesystem
  • høj sandsynlighed for spontan abort
  • risikoen for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft
  • rhesus konflikt mor og baby.

Blodprøven er sand til 68%, og kun i forbindelse med ultralyd kan være sikker på diagnosen. Hvis normerne for den første screening ikke svarer til de fastsatte, vil det være muligt at fjerne frygt ved den næste testning. Det skal udføres i anden trimester af svangerskabet. Når resultaterne af 1. screening er tvivlsomme, kan du blive undersøgt i et andet uafhængigt laboratorium. Gentagen 1. screening er vigtig for at holde op til 13 ugers svangerskab.

Forældre vil have brug for en genetisk høring, der vil anbefale yderligere forskning. Når omprøven viser, at barnet har en forudsætning for Downs syndrom, er dette angivet ved tykkelsen af ​​kravepladsen og analysen for hCG og PAPP-A. Hvis PAPP-A er højere end det burde være, og alle andre indikatorer svarer til standarderne, så skal du ikke bekymre dig. I medicin er der tilfælde, hvor sunde børn blev født på trods af den dårlige prognose for 1. og 2. 2. screening.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Alt om ultralydsscreening af 1. trimester: funktioner, vilkår og normer

Medicin er ved at forbedre hvert år. For nogle gravede kvinder var mysteriet for barnets køn for nogle årtier siden, indtil fødslen selv var i gang. Nu blev det muligt ikke blot at finde ud af barnets køn, men også at finde ud af muligheden for hans medfødte sygdomme.

Til dette formål ultralyd diagnostik. At være en kvinde i en interessant position, kan du godt nægte at manipulere. Men læger anbefaler stadig ikke at beskytte sig mod forskning, og derefter ikke at bide dine albuer. Så lad os overveje ultralyds screening af første trimester, dens vilkår og normer

Lidt om proceduren

Ultralydundersøgelse for 1 trimester - proceduren udføres i en offentlig lægeinstitution helt fri.

Det suppleres med en biokemisk blodprøve. Du kan ikke bedømme resultatet for en enkelt indikator. Til risikovurdering er det nødvendigt at tage hensyn til alle de opnåede data (protokol og numeriske værdier for blodprøver).

Samlet kaldes disse manipulationer prænatal screening.

Prænatal betyder "prænatal", det vil sige under graviditeten. Screening oversætter bogstaveligt som "screening". Tale i simpelt sprog fjerner proceduren tilfælde med høj risiko for fosterskader.

Hvis det er fundet, så er dette grundlaget for abort. Den sidste beslutning er dog altid hos kvinden.

Hvad sker der

Ultralyd i graviditetens første trimester tager sigte på en grundig undersøgelse af fostrets tilstand og evaluering af indikatorer, der rapporterer dens udvikling. Hvordan gør en sådan diagnose? Hvad ser sonologen på under proceduren?

  • Antallet af frugter, tilstanden og størrelsen af ​​livmoderen samt tillæg.
  • Rørformede lange knogler (skulder, underarm, underben, lår). En nøjagtig måling af disse områder, en sammenligning mellem de parrede lemmer.
  • Indre organer. Specialist interesseret i mave og hjerte. På dette stadium er det stadig ret svært.
  • betragter dem mere præcist, men det er vigtigt at fastslå, at organerne er placeret på bestemte steder.
  • Hjernen og blodkarrene. Disse dele er stadig meget små, så der er brug for omhu ved måling.
  • Abdominal omkreds, fostrets længde fra coccyxen til kronen.
  • Det er især vigtigt at bestemme tilstanden af ​​neuralrøret, måle næseben og nakkeområdet.

Dertil kommer, at lægen foretager målinger af babystedet, hvis det allerede er dannet, gør opmærksom på tilstedeværelsen af ​​den gule krop i æggestokken og æggeblommen.

Hvis der forekommer abnormiteter, såsom losning af membraner eller hæmatom, er dette også angivet i konklusionen.

Identifikationen af ​​patologier under ultralydsscreening af første trimester giver os mulighed for at evaluere mange vigtige faktorer og etablere de eksisterende mangler. Denne manipulation er den første vigtige og især vigtige forskning for den fremtidige mor og hendes baby.

I de fleste tilfælde er resultaterne gode, så kvinden kan roe sig ned og nyde den nye position. Hvis du skal gennemgå den første screening ultralyd, så vær ikke doven for at finde ud af, hvad hun kan vise.

Så hvilke patologier kan detekteres ved hjælp af ultralydsscanning?

  • Sen neural tube lukning. Denne indikator angiver afvigelser i nervesystemet. Deres sværhedsgrad kan indirekte bestemmes nu. Årsagen til medfødte defekter i centralnervesystemet (CNS) bliver ofte en abnorm livsstil, sen graviditet, en genetisk lidelse eller noget andet.
  • Omphalocele. Dette er en tilstand, hvor en del af abdominale organer er udenfor. Gennem hernial navlestrengen falder tarmsløjferne ud.
  • Triploider. Denne tilstand indikerer tilstedeværelsen af ​​et tredobbelt sæt af kromosomer i stedet for de to krævede. Det taler om en genetisk fejl, hvis årsag aldrig må afklares.
  • Forskellige syndromer (Down, Edwards, Patau, De Lange, Smith-Opitza).

Alle disse patologiske forhold er meget alvorlige. Yderligere abnormiteter, som kan korrigeres, kan også påvises: truslen om ophør af graviditet, placenta previa, lav vedhæftning af ægget og så videre.

Resultatet af undersøgelsen er et øjebliksbillede, der analyserer som en sonolog kan drage konklusioner om fostrets udvikling og tilstand.

datoer

For at resultatet kan vurderes så korrekt som muligt, er det nødvendigt at udføre forskning på en strengt tildelt tid. Når en kvinde skal besøge ultralydsrummet, fortæller gynækologen.

Datoer for det første ultralydsscreeningsområde fra 10 til 14 uger. Hvis vi udfører manipulationen tidligere, vil dens resultater ikke være vejledende, da nogle parametre endnu ikke kan bestemmes.

Efter 14 uger kan værdier som nakkeområdet og næsebenændringen ændres. De bliver også repræsentative.

Hvis du ikke vil blive skuffet over resultatet, så skynd dig for at opfylde de etablerede standarder.

Gynækologer foretrækker at ordinere 1. trimester screening for den tolvte uge af graviditeten. Det er på dette tidspunkt, at du så præcist som muligt kan oprette fødselsdato og samtidig se den eksisterende patologi.

Ved tildeling af screening til første trimester skal du altid overveje længden af ​​kvinders cyklus. Så i en kort periode er det tilrådeligt at udføre diagnostik allerede ved 11 uger, og en lang cyklus kræver, at du udfører en undersøgelse kl. 13-14 uger.

Har jeg brug for træning?

Ultralyd i 1 trimester involverer lidt forberedelse før undersøgelsen. Hvordan er forberedelsen til screening?

Du kan helt sikkert undvære det, men du bør vide, at det giver dig mulighed for at få mere præcise resultater. De vil igen hjælpe lægen med stor sandsynlighed for at gøre eller afvise nogen diagnose.

Ultralyd i 1 trimester kan udføres ved to metoder: abdominal og vaginal.

Sidstnævnte metode vælges oftere på grund af, at den er mere informativ. Før ham at udføre et minimum af handlinger: Overhold personlig hygiejne og rengør tarmene på en naturlig måde på dagen for undersøgelsen.

Begge typer af undersøgelser giver nøjagtige data, men der er nuancer i nøjagtigheden af ​​det opnåede billede og de nødvendige forberedelsesforanstaltninger.

Når abdominal ultralydsscreening af første trimester, hvis vilkår og normer skal sammenlignes, er det nødvendigt at følge en diæt nogle få dage før manipulationen. Fødevarer bør udelukke alle gasprodukter.

Før manipulation skal en kvinde drikke flere glas rent vand. Det bør ikke tømme blæren, det skal fyldes. Hvad er det for?

Blæren i dette tilfælde vil spille rollen som en såkaldt pude. Det vil hæve gravid livmoderen, hvilket vil give specialisten mulighed for bedre at undersøge alle fostrets strukturelle egenskaber og tage målinger.

Hvis du beslutter at udføre 1 screening helt i 1 dag, hvilket er den mest korrekte beslutning, skal du følge yderligere regler.

1. Et par dage før blodindsamling er det nødvendigt at opgive produkter som chokolade, havfisk, citrusfrugter, røde grøntsager og frugter. Ernæring med tilstedeværelsen af ​​allergener kan fordreje resultaterne af diagnosen.

2. To dage før manipulationen er det nødvendigt at nægte fede og stegte fødevarer. Denne regel virker imidlertid ikke kun for screening. Enhver blodprøveudtagning indebærer overholdelse af disse regler.
Husk at huske datoen for din sidste menstruation. Det er normalt skrevet på kort af en gravid kvinde. Men lægen vil spørge dig om at afklare data og sammenligne indikatorer.

Hvilke værdier betragtes som normale?

Satserne for ultralyd i graviditetens første trimester er altid ordineret af en læge ved siden af ​​dine indikatorer. Protokollen udstedt til den forventende mor indeholder en masse vigtige oplysninger.

Prøv derfor ikke at miste det, og ved første lejlighed vise det til gynækologen. For det første dekrypterer lægen ultralydet, og hvis der er spørgsmål og tvivl, vil gynækologen helt sikkert være opmærksom på værdierne for screening for første trimester (blodtællinger).

Embryo størrelse

Ved måling af denne indikator begynder enhver undersøgelse. Med hjælp fra manipulatorer markerer specialisten to punkter: på kronen og halen af ​​barnet. Afstanden mellem dem vil svare til coccyx parietal størrelse (KTP).

Det skal bemærkes, at barnet vokser dagligt. Derfor vil de tal, der opnås ved 10 og 14 uger, være meget forskellige. Du bør ikke sammenligne dine værdier med målinger af en ven eller nabo. Vær bedre opmærksom på reglerne:

  • I begyndelsen af ​​uge 10 er CTE 3-4 mm, og i begyndelsen af ​​den næste, 5 mm;
  • i uge 11 bør denne figur være inden for området fra 4,2 til 5,8 mm;
  • På præcis 12 uger varierer KTR fra 5 til 6 mm hos forskellige kvinder, og på 13 uger kan den nå 7,5 mm.

Kraveområde

Denne vigtige indikator for den første screening overvejes altid. Det er han, der kan angive abnormiteter og gøre lægen mistænkt med medfødte sygdomme. Fraværet af kromosomale abnormiteter er angivet med følgende værdier:

  • i 10 uger TVP fra 1,5 til 2,2 mm;
  • ved 11 uger - op til 2,4 mm;
  • om 12 uger ligger værdien fra 1,6 til 2,5 mm;
  • og i uge 13 er det 1,7-2,7 mm.

Nasalben

Hvis det under trimester screeningen viser sig, at der ikke er nogen næseben, så kan dette være et af kendetegnene ved Downs syndrom. Denne indikator er den anden i betydning efter TVP.
· I perioden 10-11 uger bliver næsebenet normalt detekteret, men det er stadig umuligt at måle. I dette tilfælde angiver sonologen simpelthen tilstedeværelsen af ​​denne indikator.
· Ved 12 uger og senere har næsebenet en størrelse på 3 mm. Derfor vælges denne periode oftest for ultralyd i graviditetens første trimester.

Hjertearbejde

Hjertefrekvens (HR) bestemmer betingelsen for dette vigtige organ. Det ændres også med stigende periode. Her er de grundlæggende regler:

  • 10 uger - 161-180 slag / min;
  • 11 uger - 152-178 slag / min;
  • 12 uger - 149-173 slag / min;
  • 13 uger - 146-170 slag / min.

udskrift

Hvis mindst en indikator for ultralyddiagnose ikke svarer til normale parametre, vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse. Dens udseende afhænger helt af, hvilket resultat der blev opnået først.

For eksempel, hvis fostrets størrelse ikke stemmer overens, men blodtalene er gode, og der ikke er afvigelser, tildeles en ekstra ultralydssøgning til TBP. Der er en mulighed for, at den første undersøgelse blev udført med en fejl. Hvis der er mistanke om medfødte anomalier (tilsvarende værdier af blod og afvigelser fra næseben og TVP's normer), kan en kvindelig aminocentese tilbydes kvinden.

Det er vigtigt at vide om konsekvenserne af fostervandindtaget, hvilket er meget beklageligt. Gynækologen kan også ordinere en anden trimester screening, for hvilken der også fastsættes visse tidsgrænser og standarder.

Sådan dekrypteres dataene? Hvis du ikke har en lægeuddannelse, kan du ikke vurdere de oplysninger, du modtager. For at gøre dette skal du kontakte din gynækolog eller fertilitetsspecialist.

Baseret på ultralyddiagnostik og blodparametre er en brøkdel beregnet, hvilket angiver risikoen for afvigelser. Hvis det er minimal eller har tendens til at være nul, så vil du se ordet "negativ".

Når risikoen er højere, sættes digitale fraktioner, for eksempel 1: 370, hvilket kan betyde Downs syndrom hos et barn. Et dårligt resultat og en høj risiko rapporteres i værdier fra 1: 250 til 1: 380.

derudover

Det er vigtigt at vide, at nogle faktorer kan påvirke screeningsværdier. Ved vurderingen af ​​resultaterne og afkodningen tager lægen nødvendigvis hensyn til eventuelle.

  • Under in vitro befrugtning kan blodtællinger ændres. I dette tilfælde passer ultralydet inden for det normale område.
  • Et overskud eller mangel på kropsvægt fører til et skift i værdien af ​​hormoner i den rigtige retning. Ultralydskilt forbliver normale.
  • Flere graviditeter erhverver sjældent standard blodtal. På ultralyd hos babyer forbliver værdierne normale, men kan undervurderes.
  • Hos kvinder over 35 år kan risikoen overskrides på grund af individuelle egenskaber.

Hvad siger Downs syndrom?

  • Fosteret har ingen næseben eller kan ikke måles efter 12 uger.
  • Facialkonturer udglødes mere end andre børn (kan kun opdages ved hjælp af moderne udstyr.
  • Unormal blodgennemstrømning i kanalen, der findes i Doppler.

Hvordan genkender Edwards syndrom?

  • Fostrets hjerte har en langsom rytme, reduceret hjertefrekvens.
  • Fandt en brok i navlestrengen.
  • Næsebenene bliver ikke visualiseret til enhver tid.
  • Navlestrengen har kun en arterie i stedet for to.
  • Indikatorer for patau syndrom
  • Usædvanligt hurtigt hjerteslag.
  • Der er abnormiteter i hjernens udvikling.
  • Embryotilvæksten er nedsat, små knoglestørrelser noteres.
  • Brok i navlestrengen.

For at opsummere

Et første trimester screeningsundersøgelse er meget vigtigt for at vurdere fostrets tilstand. Nogle patologier etableret nu kan justeres allerede under graviditeten.

Til deres påvisning og gøre ultralyd. Andre abnormiteter kræver lægebehandling umiddelbart efter fødslen (for eksempel hjertesygdom).

Der er uregelmæssigheder, der er uforenelige med livet eller lover et handicappet barns fødsel. I sådanne tilfælde skal kvinden træffe en vigtig beslutning om bevarelse af graviditet eller ophør.

Vi må ikke glemme, at der er risiko for fejl, selvom den er lille. Det er nødvendigt at dobbelttjekke indikatorerne, hvis de er fundet upassende.

Screening af første trimester: hvorfor og hvordan man gør det

Screening for første trimester er inkluderet i det generelle sæt af undersøgelser i svangerskabsperioden for at vurdere barnets sundhedsstatus og mulige trusler mod svangerskabet. Screening er en fælles metode til forskning, der ikke kun henviser til gravide kvinder. Henvisning til screeningsundersøgelser er også ordineret til nyfødte såvel som til alle grupper af befolkningen, der indgår i risikogruppen for udvikling af sygdomme, afvigelser, dysfunktioner.

Screeningsundersøgelser kan bestemme den sandsynlige mulighed for forekomst af patologi. I graviditets første trimester kombinerer screening en ultralydsundersøgelse og analyse af blodparametre, mens resultaterne udelukkende tolkes i en omfattende analyse af begge typer forskning.

Den første screening under graviditeten: studienes periode og timing

Under graviditeten opfordres kvinder til at gennemgå tre screeninger for at identificere og korrigere mulige abnormiteter under graviditet eller fosterudvikling i tide.

1 screening sker i første trimester. Graviditetstiden i den klassiske udgave er etableret på basis af obstetrisk tælling, hvor den første dag i svangerskabsperioden er datoen for den sidste, før graviditeten begynder. I kalendermetoden til bestemmelse af graviditetens varighed afvises eksperter fra dagen for befrugtningen. Men da den fysiologiske opfattelse er vanskelig at bestemme denne dato (ægløsningens og dagen for fusionsfusionen kan variere med 3-5 dage), anbefales det at følge obstetrisk teknik, der er fokuseret på datoen for den sidste menstruation.

Under en lang menstruationscyklus kan en specialist foretage ændringer i screeningsdatoer, men i gennemsnit gennemføres det første screeningsundersøgelse mellem 11 og 14 ugers svangerskabsperiode, hvilket begrænser den øvre grænse for perioden til 13 uger og 6 dage fra starten af ​​den sidste menstruationsblødning.

Hvorfor blev denne periode valgt til den første screening? I 12 obstetriske uger er der en grænse mellem embryonale og fosterlige eller fosterlige udviklingsperioder: Den fremtidige baby bevæger sig fra embryotrin til fosteret. Tilstedeværelsen af ​​dannede strukturer og ændringer i kroppen gør det muligt for den fremtidige baby at få en ny status i perinatal udviklingsstadiet.

Også denne periode er minimal, hvor du kan identificere de mest almindelige, omend sjældent forekommende afvigelser, samt reaktionen af ​​moderorganismen til udvikling af et nyt liv.

Screening - frivillig forskning eller pligt?

Da den tidlige diagnose af mulige afvigelser giver den forventede mor mulighed for hurtigt og effektivt at afhjælpe mulige negative konsekvenser, anbefales screeningsundersøgelser i svangerskabsperioden stærkt til alle gravide uanset alder, helbredstilstand og tilstedeværelse af sunde børn. Afvigelser registreret under undersøgelsen kan forekomme spontant uden sammenhæng med forældres, slægtninges og livsstils sundhed.

På trods af at screeningsundersøgelsen udføres i retning af en gynækolog, kan screeningen fraviges. Denne procedure er frivillig, selvom det anbefales af Sundhedsministeriet som led i den medicinske vedligeholdelse af graviditeten for enhver kvinde.

Når man afviser screening af en eller anden grund, er det nødvendigt at huske, at denne undersøgelse er nyttig for alle, og især for nogle kategorier af forventende mødre. Højrisikogrupper omfatter:

  • fremtidige mødre over 35 år, uanset tidligere erfaring med graviditet og fødsel. Denne anbefaling er forbundet med en stigning i antallet af sandsynlige kromosomale abnormiteter med begyndelsen af ​​aldringsprocessen;
  • kvinder diagnosticeret med en tilstand, der truer spontan abort eller abort, ubesvaret, uudviklet graviditet;
  • Historie over infektionssygdomme (herunder influenza, ARVI i første trimester);
  • Forældre med genetiske sygdomme, kvinder, der har stor risiko for genetiske abnormiteter, tilstedeværelse af patologier eller har børn født med kromosomale abnormiteter under tidligere graviditeter;
  • gravide kvinder, der er tvunget til at tage medicin, der er begrænset eller forbudt at modtage i svangerskabsperioden eller umiddelbart før det, visse former for vaccinationer og medicinske procedurer, der forud for graviditet på kort tid;
  • kvinder, hvis graviditet skyldes et nært forhold
  • kvinder med afhængighed: alkohol, narkotikamisbrug osv.

Et screeningsundersøgelse udgør ikke en risiko for fosteret eller moren, og derfor er det ikke uklogt at afvise at diagnosticere, hvilket kan afsløre let korrigerende afvigelser i en given periode.

Undersøgelsen foregår gratis på offentlige klinikker. Eventuelt kan du screenes på en hvilken som helst anden klinik, hvis det er nødvendigt, kan du genoptage en fuld undersøgelse såvel som et af dets faser, hvis svangerskabsperioderne tillader det.

Hvad er inkluderet i den første perinatale screening?

Screening i graviditetens første trimester er begrænset til en ultralydsundersøgelse af tilstanden af ​​fosteret og livmoderen hos en kvinde samt biokemisk undersøgelse af blodet hos den gravide kvinde, som bestemmer niveauet for de tilsvarende hormoner og tilstedeværelsen af ​​visse indikatormarkører.

Fostrets størrelse, egenskaberne ved udviklingen af ​​dets kropsdele, knogler, tilstedeværelsen af ​​visse dele af kredsløbssystemet i kombination med resultaterne af blodprøven gør det muligt at bekræfte barnets udvikling og respons fra moderens krop eller at miste muligheden for nogle afvigelser.

Hvordan forbereder man sig på den første screening?

Ultralydsundersøgelse af fosteret og livmoderen kan udføres på to måder: Brug af et apparat med en transvaginal sensor eller en transabdominal ekstern undersøgelse ved hjælp af peritoneumets overflade.

I første omgang består forberedelsen til undersøgelsen i at tømme blæren direkte foran ultralydet, i det andet tilfælde er det nødvendigt at fylde blæren i den anden, hvilket vil skabe den nødvendige mørkgørelse og kontrast. Fyldning af blæren er værd omkring 30 minutter før studiet, det krævede volumen af ​​væske - fra 0,5 til 0,7 liter. Det er at foretrække at bruge ikke-karboniseret vand og ikke at gå på toilettet, fra 4 timer før besøget af specialisten indtil ultralydets slutning.

Under selve proceduren er fostrets stilling en vigtig faktor. Hvis et barn ligger på en sådan måde, at det er svært at beregne de præcise dimensioner af nogle dele af kroppen, kan den forventede mor tilbydes at gå, bøjes over, belastning og slappe af maven, efterligne en hoste osv. På dette tidspunkt kan du til tider bestemme det fremtidige barns køn, men for For et mere præcist resultat er det bedre at vente på en anden ultralydsscanning over 20 uger.

Blodbiokemi under første trimester screening skal udføres strengt efter ultralyd. Blodformlen i moderorganismen i svangerskabsperioden ændres dagligt, og uden korrelation med datoen for ultralydet vil specialisten ikke kunne fortolke analysedataene korrekt.

For de mest pålidelige resultater af biokemiske blodprøver er det nødvendigt at udelukke alle faktorer, der kan påvirke forskellige organers arbejde. Som forberedelse til anden fase af screeningen indgår således:

  • udelukkelse fra kosten af ​​fødevarepotentielle allergener til alle kvinder (kakaoprodukter, nødder, skaldyr, citrusfrugter, ikke-sæsonbestemte grøntsager og frugter) og identificerede allergener for gravide kvinder med allergiske reaktioner i historien. Tilstedeværelsen af ​​en allergi på tidspunktet for screeningen eller kort tid før det skal anmeldes til en specialist, vil dette muliggøre mere nøjagtigt at vurdere resultaterne af analysen. Det er ikke værd at tale om behovet for ikke at tage alkoholholdige drikkevarer under graviditeten, men inden screening af denne regel er særlig vigtig og gælder selv for små doser alkohol på ferie;
  • Det sidste måltid skal være 12 timer før blodindsamlingen til undersøgelsen, om aftenen den foregående dag. Efter løft og før analysen kan du ikke drikke;
  • Umiddelbart inden du tager blod, skal du sidde i 15-20 minutter, undgå stress, fysisk anstrengelse (kører bag bussen, klatrer i de lange trapper osv.).

Manglende overholdelse af ovenstående regler kan medføre forvrængninger i testresultaterne, som kan fortolkes fejlagtigt som abnormiteter i fostrets udvikling eller under graviditeten. Sådanne unødvendige risici skal undgås.

Fostretsatser vurderet ved ultralyd ved første trimester screening

I forbindelse med ultralydsundersøgelse vurderer en specialist fostrets størrelse ifølge forskellige indikatorer samt nogle parametre i barnets krop, især udviklingen og tilstanden af ​​moderkagen og moderens livmoder i denne udviklingsperiode.

I ultralydets resultater ved den første screening kan du se følgende notation:

  • KTP eller fostrets længde fra krone til coccyx: Sådan forstås prædataludviklingsprocessen til "vækst" af barnet, da fosterets mest karakteristiske position er med benene bøjet og trukket til brystet, især i sene perioder, er det ikke muligt at bestemme længden af ​​hele kroppen. Fuld "vækst" kan vurderes betinget på basis af lårbenets længde, som ligesom længden af ​​knoglerne på skulderen og underarmen er en vigtig indikator for fosterudvikling;
  • Udstødningsgas er et mål for størrelsen af ​​fostrets hoved målt i omkreds (beregnet ud fra diameteren);
  • BPR er en indikator for bioparient hoved størrelse mellem parietal knogler. Denne indikator afspejler udviklingen af ​​fostrets hovedstrukturer, og i de senere perioder tillader det os at tage antagelser om den foretrukne form for levering af moderen. Med et stort volumen af ​​kraniet og et indsnævret bækken, vil en kejsersnit sandsynligvis blive tilbudt. Afstanden fra panden til barnets nakke måles også;
  • TVP er en indikator for tykkelsen af ​​fostrets krave eller cervikale fold, kun estimeret i første trimester. Ved uge 16 omdannes denne dannelse til nye organer, og i perioden med den første screening for denne indikator, i kombination med blodmarkører, er fraværet eller øget sandsynlighed for kromosomale abnormiteter diagnosticeret;
  • tykkelsen af ​​næsebenet som en sandsynlig indikator for tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter måles ved ultralyd på 12-13 uger, en ultralyd ved 11 fødselsperioder giver i de fleste tilfælde kun mulighed for at lægge mærke til dets tilstedeværelse og begyndelsen af ​​dannelsen;
  • strukturelle træk i hjernen, knoglerne: Denne indikator beskriver hvordan symmetrisk og i overensstemmelse med normen udvikler fosterets kranium og hjernevæv;
  • Hjertefrekvens, indikator for hjertefrekvens eller hjerteslag, estimeres i overensstemmelse med aldersnorm. Ved undersøgelse af hjertet, om muligt, undersøger en specialist størrelsen af ​​de strukturelle dele af hjertemusklen. Lokalisering af hjerte, mave, store arterier og vener undersøges også;
  • lokalisering af korionen (placenta), organets tykkelse. I senere undersøgelser vil tilstedeværelsen og antallet af forkalkninger også blive undersøgt - inklusioner, der indikerer placentas fysiologiske aldring
  • antallet af navlestrengskibe
  • volumen og tilstand af fostervand;
  • karakteristika af livmoderens og livmoderhalsens tone.

Gennemsnitsværdierne for de vigtigste parametre i overensstemmelse med graviditetsugen:

Første screening - risici, analyser, normer

Screening i enhver trimester kan ikke garantere fødslen af ​​både et sundt og syg barn. Ifølge resultaterne kan man kun mistænke udviklingen eller risikoen for dens yderligere forekomst og præcisere yderligere undersøgelser til afklaring. Det bestemmer kun bevægelsesvektoren for lægen, der observerer graviditeten. Og hvad der er godt med den første screening er, at det giver dig mulighed for at identificere brutale defekter, der opstod i den indledende fase af dannelsen af ​​embryonets indre organer, såsom hjerte, lever, nyrer. At lære at dechiffrere resultaterne af screening i detaljer i vores tabel nedenfor uden medicinsk uddannelse og speciel viden.

Kombineret første trimester screening: Hvad er det

Doktorer deles konditionsbetinget graviditeten i trimestere. Den første trimester beregnes fra dagen for begyndelsen af ​​den sidste menstruation, og resultatet opnås lig med 12 obstetriske uger.

Identifikation af nogle genetiske abnormiteter på et tidligt stadium er hovedopgaven for en sådan analyse under graviditet som screening. Ved den første screening kan du se hele frugten på skærmen, dens dimensioner er stadig så små, at de giver dig mulighed for at se babyen "fra hoved til tå"

Biokemisk analyse af den første screening under graviditeten kan opdage fostrets abnormiteter i form af Downs syndrom, Patau og Edwards i 68% af tilfældene. I betragtning af ultralydsdata bekræftes pålideligheden af ​​blodprøveresultaterne i 90% af tilfældene.

berremennuyu hjemmeside

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Hvem sender til screening og dekrypterer screeningsresultater

Den første screening, udpeget af sundhedsministeriets ordre, udpeges af den fødselslæge-gynækolog, der fører graviditeten i slutningen af ​​første trimester. Denne periode vælges ikke tilfældigt:

  • på nuværende tidspunkt er de vigtigste kromosommarkører bedst visualiseret:
    • krave rumtykkelse;
    • næseben;
    • puls;
    • blodgennemstrømning i hjerteventilen;
    • blodgennemstrømning i babyens lever.
  • hvis der under undersøgelsen opdages misdannelser eller genetiske deformiteter, har kvinden mulighed for at afslutte en sådan graviditet med minimal tab for hendes eget helbred;
  • Mulige obstetriske patologier er bestemt, det vil sige, det er etableret, hvordan man gennemfører hver enkelt graviditet, så kvinden med succes kan bære og føde barnet. For eksempel, hvis en ultralydsundersøgelse afslørede en livmoderton, som kvinden ikke forstår, vil lægen ordinere de nødvendige lægemidler for at forhindre den i iltstød eller føtal hypoxi.

I betragtning af resultaterne af undersøgelsen fastsætter lægen risikogruppen for den gravide kvinde og foreskriver et sæt foranstaltninger, der er nødvendige for de særlige forhold under graviditeten.

Video: Ph.d. M., obstetriksk-gynækolog, ultralydlæge N. Burenin om behovet for en første screening

Har en kvinde ret til at nægte en undersøgelse?

Ja, selvfølgelig er der dem der er bange for ultralydsbølger i bølger for at skade barnet, og selv dem, der ikke bliver registreret for graviditet. Men bare forestil dig, hvilket ansvar en kvinde står over for sig selv. Læger har samlet stor erfaring i behandling af gravide kvinder med mange gynækologiske og arvelige problemer i historien, hvilket hjælper kvinder med næsten alle sygdomme for at lave et sundt barn.

Tidligere, selv vores mødre og bedstemødre, var det ikke muligt så grundigt og grundigt at lære om barnets tilstand i livmoderen. Og hvor mange svage og syge børn blev født som følge heraf, som ikke levede for at se et år. Nu kan lægen under den første ultralyd selv tælle fingrene på fostrets ben og arme og identificere sådanne problemer, der kan sætte en stopper for vellykket graviditet.

Læger anbefaler, at alle kvinder, der har registreret, underkastes screeninger i god tid. Selvfølgelig er der en undtagelse fra reglen. Det drejer sig om kvinder, der oprindeligt er i højrisikogruppen, som læger overvåger med øget opmærksomhed. De ordineres undersøgelser oftere end de foreskrevne tre gange under graviditeten. Denne kategori omfatter:

  • primiparøse kvinder efter 35 år
  • kvinder, der havde haft tid til selv at blive syge med almindelige virussygdomme i de første 12 uger af graviditeten;
  • dem, der ikke vidste om graviditeten, tog nogen medicin;
  • de mødre, der allerede har haft et barn med misdannelser
  • Kvinder i reproduktiv alder med gynækologiske problemer:
    • menstruationsforstyrrelser;
    • med kroniske seksuelt overførte infektioner (såsom hiv, gonoré);
    • dem med tidligere graviditeter endte i svigt. Uanset om det går glip af abort, abort eller forsinket udvikling af barnets vækst.
  • kvinder med dårlige vaner. Før en ultralydssøgning undersøger lægen om kvinden røger for at kunne gennemføre den mest pålidelige forskning.

Hvad omfatter screening forskning

Screening forskning er et kompleks, der består af ultralyd diagnostik og biokemi af blodet af en gravid kvinde. Normalt lejes hele komplekset på en dag og tager ikke mere end en halv time.

Biokemisk screening er en vurdering af specifikke proteiner til stede i blodet af en gravid kvinde og tjener som markører (indikatorer) for fravær / forekomst af fostrets kromosomale abnormiteter. En dobbelt test udføres på basis af en blodprøve fra en vene taget på tom mave.

For at kunne afklare resultatet, skal lægen nøjagtigt indstille graviditetsperioden, da beregningen af ​​menstruationscyklussen ikke altid giver det rigtige resultat, især hvis det var uregelmæssigt eller graviditeten opstod kort efter fødslen.

Hvor lang tid tager det at passere den første screening?

For den første screeningsperiode er indstillet fra 11 uger til 13 fødselsperioder med graviditet og 6 dage. Det er på dette tidspunkt, at den embryonale periode slutter, og den føtalale udviklingstid begynder.

Hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, dens pris

På dagen for den foreskrevne screening gennemgår kvinden først en ultralyd og donerer derefter blod. Dette gøres for at fastslå graviditetens nøjagtige varighed og bekræfte den med målte parametre i blodet. Alle ovennævnte undersøgelser udføres gratis, du skal henvise til kvindernes høring, selvom du ikke har en forsikring.

Forberedelse til hver form for egen manipulation:

  1. Ved udførelse af ultralyd:
    • 2-3 dage før undersøgelsen, nægte fede, stegte fødevarer, en særlig lys middag vises dagen før screeningen. Men det er også værd at nægte fra gasdannende produkter for ikke at hindre visualisering; Træning af gravide kvinder, der lider af flatulens indebærer at tage aktivt kul eller espumizan.
    • med transvaginal ultralyd, når sensorenheden er indsat direkte i vagina, er der ingen særlige regler for forberedelse. Det vigtigste er, at blæren ikke er fyldt; I gynækologi er en sådan lægeundersøgelse den mest informative og alligevel smertefri og sikker diagnosemetode.
    • med en transabdominal udsigt, når sensoren på enheden glider langs den fremre bukvæg, er det nødvendigt at fylde blæren. For at gøre dette må du heller ikke urinere 3-4 timer før proceduren eller drikke 5-6 glas vand en halv time før screeningen. Det anbefales ikke at drikke andre væsker, da der efter ultralydet stadig skal doneres blod fra en vene. Transabdominal visning af ultralydet er at foretrække, når det er truet med abort
  2. Inden den biokemiske undersøgelse af moderens blod på undersøgelsesdagen er det forbudt at tage:
    • enhver mad og drikke
    • lægemidler.

Selv om medicin i vores land er gratis, vælger mange private laboratorier med behagelig service og hurtige resultater samt moderne højpræcisionsudstyr. I en offentlig klinik skal resultaterne fra biokemi vente flere dage, mens i en privat klinik kan du få dem om et par timer. Og du vil ikke være nervøs i forventning om resultatet og stå i kø på behandlingsrummet. Selvfølgelig, for hastighed og bekvemmelighed skal du betale.

Tabel: Priser for test og ultralydsundersøgelse af den første screening for graviditet

Men stadig, før donering af blod skal afklares i laboratoriet:

  • om det individuelle risikoniveau for fødslen af ​​et barn med genetiske deformiteter beregnes afhængigt af alder, race for moderen og bopæl
  • i hvilken form er resultatet. Hvis du bare får et ark med kvantitative indikatorer for parametre, anses diagnosen for ikke at være gennemført. Individuel risiko skal udtrykkes i forhold, og beregningsresultaterne fra det specielle computerprogram PRISCA skal overholde internationale standarder.. Resultatet af programmet er den individuelle risikoværdi for kromosomale patologier beregnet for en bestemt kvinde.

I biokemisk screening har 10% af kvinderne en afvigelse fra normen i analyserne, og i 97-98% af disse tilfælde bliver helt sunde børn født.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Fortolkning af screeningsresultater

Dekryptere resultatet er lægen, men med resultaterne i hånden er det muligt, uden at vente på modtagelse, at vurdere de mulige risici.

Ultralydscreening

I forbindelse med ultralydundersøgelser sammenlignes alle målte parametre med de gennemsnitlige indikatorer, der er typiske for denne uges graviditet. Disse oplysninger giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt barnet er dannet, og om det udvikler sig korrekt, samt om barnets størrelse svarer til den foreskrevne periode.

Rating er givet:

  • anatomiske træk ved fosteret. Især hvordan er de indre organer dannet:
    • symmetri af de føtal hjernehalvfugle
    • størrelsen af ​​hovedets omkreds
    • afstand fra occipital til frontal knogle;
    • længden af ​​skuldrene, hofterne og underarmene
    • hjertets struktur.
  • hvordan korionen dannes, og derefter placenta, deres lokalisering, vedhæftning til livmodervæggen. Omkring slutningen af ​​graviditetens første trimester bliver korionen til en placenta (babysæde), med hvilken den udviklende baby knytter sig til livmodervæggen. Lokalisering af chorion og placenta på den forreste, bakre, en af ​​livmoderens sidevægge eller på den øvre væg ("bunds" af livmoderen) betragtes som normal og sikrer som regel en vellykket graviditet og fødsel.
  • tilstedeværelsen eller fraværet af uterintone
  • livmoderne i livmoderen om tumorer er opmærksom på livmoderens tilstand;
  • Antallet af fartøjer i navlestrengen;
  • cervikal strukturer;
  • mængden af ​​fostervand.

Hvis værdien af ​​en eller en anden parameter opnået som følge af en ultralydssøgning afviger fra normen opad eller nedad, betragtes dette som et signal om forekomsten af ​​nogle patologier. Alle viste parametre indgår i rapportformularen allerede i sammenligning med normen for den givne graviditetsperiode.

Hvilke parametre bestemmes af ultralydsscreening

  1. Biparietal størrelse eller BPR er afstanden mellem de ydre og indre kanter af begge parietalben; Måling af biparietal størrelse (BDP) og frontal occipital størrelse (LZR) af føtalhovedet er en slags "bredde" af hovedet målt langs den lille akse, fra tempel til tempel, her a er et diagram, b er en målemetode
  2. Tykkelse af kraveplads eller TVP. Udvidelse af TBP forekommer hos mere end 50 forskellige misdannelser hos fosteret og under fosterdød. Ikke desto mindre resulterer et stort antal tilfælde med øget tykkelse af halsområdet i fødslen af ​​sunde babyer; Under måling bør barnets hoved være i neutral stilling, fordi hvis det er for skråt baglæns, kan du få overvurderede målinger eller omvendt, hvis hagen er tæt presset til brystet, vil målingen være lavere end den reelle værdi
  3. Næseben; Næsebenet er en lidt langstrakt, firkantet, konveks foran den parrede knogle i fostrets ansigt.
  4. Hjertefrekvens eller hjertefrekvens Normalt skal hjertekontraktioner være rytmiske (gentages med jævne mellemrum), og arytmi forekomsten er karakteristisk for føtal oxygenindtagelse (akut og kronisk) og for medfødte hjertefejl.
  5. Kopchik-parietal størrelse eller KTR. Takket være bestemmelsen af ​​fostrets KTR bestemmes den forventede fødselsdato. Det bemærkes, at coccyxstørrelsen er direkte proportional med svangerskabsaldoen, det vil sige jo længere perioden jo større er KTR-indikatoren. Metoden til måling af fostrets coccyge-parietal størrelse er ret simpel og består i at bestemme afstanden fra parietalben til coccyxen

Tabel: KTR, TVP, BPR, hjertefrekvens og føtal nasal

Indikatorerne er ikke så strenge. Der er tilladt tærskelforbindelser, som udtrykkes i specialenheder - percentiler. Den nederste grænse for normen beregnes for 5-percentilen, den øvre grænse for overskridelsen af ​​normen i 95-percentilen.

Tabel: Varianter af normerne for KTR, TVP, BPR og andre definerede parametre og værdien af ​​afvigelser fra normen

  • for uge 11 - fra 34 mm til 50 mm;
  • i 12 uger - fra 42 mm til 59 mm;
  • for den 13. uge - fra 51 mm til 75 mm;
  • for den 14. uge - fra 63 mm til 89 mm.
  • fostrets individuelle karakteristika:
    • foster på vækst før graviditet;
    • Måske bliver babyen født større end gennemsnitsvægten på 3 - 3,5 kg;
  • en kvinde tager stoffer i høje doser. Selv at tage vitaminkomplekser kan stimulere accelereret vækst af fosteret;
  • unøjagtig måling på grund af udstyrets lave følsomhed.
  • uudviklet eller frosset graviditet
  • Forkert timing på grund af sen ægløsning;
  • manglende produktion af graviditetshormoner, især progesteron;
  • mulig udvikling af Downs syndrom, Edwards, Patau.
  • i 11 uger - fra 13 til 21 mm;
  • i 12 uger - fra 18 til 24 mm;
  • for den 13. uge - fra 20 mm til 28 mm;
  • for den 14. uge - fra 23 mm til 31 mm.
  • fosteret har udviklet sådanne hjernepatologier som en brok eller tumor;
  • væksten af ​​fostrets indre organer er ujævn, især hvis parametrene ligger over normen i flere uger. Hovedet kan vokse hurtigere end resten af ​​kroppen, så situationen betragtes som normal, når inden for 14-21 dage bliver fostrets parametre proportionelle;
  • Læger antager et stort foster, hvis alle parametre overstiger normen samtidigt. I dette tilfælde, med yderligere intensiv vækst af hovedet, frygter lægerne, at barnet ikke vil være i stand til at passere gennem moderens fødselskanal;
  • På grund af den dråbe i hjernen øges omkredsen af ​​føtalhovedet, hvilket fremkaldes ved for høj væskeopsamling. Den såkaldte primære hjerne hydrocephalus.
  • babyens hjerne udvikler sig forkert;
  • underudvikling eller mangel på hjernens anatomiske strukturer - de cerebrale halvkugler eller cerebellumet;
  • diagnosticeret intrauterin vækst retardationssyndrom eller inkonsekvens af fostermæssige parametre med svangerskabsperioden på grund af underernæring af fosteret.
  • ved 11 uger - fra 0,8 til 2,2 mm;
  • ved 12 uger - fra 0,8 til 2,5 mm;
  • ved 13 uger - fra 0,8 til 2,7 mm;
  • ved 14 uger - fra 0,8 til 2,8 mm.
  • måling kan være en fejltagelse. Navlestrengene kan være fejlagtigt inkluderet i måleresultatet, eller afstanden mellem føtale nakke og væggen i fosterhulen er forkert for TVP;
  • af de kromosomale årsager til øget kraveplads, både trisomi - et ekstra kromosom og monosomi - manglen på et enkelt kromosom er sandsynligt. De mest almindelige genetiske abnormiteter, med hvilke en stigning i TB er diagnosticeret:
    • Downs syndrom;
    • Patau syndrom;
    • Turners syndrom;
    • Edwards syndrom.
  • misdannede og fungerende indre organer:
    • hjertefejl blev fundet;
    • lymfecirkulation er forringet
    • knogle strukturer er dannet med en defekt. Mulig deformation af skeletet;
    • bindevæv heterogen.
  • den forventede mor havde en infektion eller virussygdom, der ramte fostrets udvikling.
  • forsinket fosterudvikling
  • svindel af graviditet er mulig i fravær af hjerteslag og en signifikant lag af andre målte værdier;
  • data kan variere afhængigt af fostrets hovedadresse:
    • presset til brystet;
    • vendt til siden.
  • op til 11-12 uger, benet er synligt, men ikke målt på grund af at være for lille (værdien kan være 1,4 mm eller mindre);
  • fra og med uge 12:
    • minimumsværdien er 2,0 mm;
    • Den maksimale værdi er 4, 2 mm.
  • fra uge 14 - fra 2,9 mm til 4,7 mm.
  • de enkelte karakteristika ved udviklingen af ​​dette særlige barn
  • etniske træk.
  • hvis der er genetiske abnormiteter, udvikler denne knogle ukorrekt
  • hvis næseben mangler eller dens størrelse er for lille, antyder dette hypotlasi af næsebenet, en markør for kromosomal svækkelse eller abnorm udvikling af fosteret;
  • hvis fostrets næseben er fuldstændig fraværende, kaldes denne tilstand aplasi;
  • hvis næsebenet ikke er visualiseret, og kravedelen er fortykket, er sandsynligheden for at have en baby med Down-syndrom eller medfødte ansigtsfejl ekstremt høj;
  • slet ikke mærkbar eller meget lille næseben, navlestrengsbrækkelse, en navlestregning i stedet for de to, og en lav puls indikerer Edwards syndrom.
  • for den 11. uge - fra 153 til 177 mm;
  • i 12 uger - fra 150 til 174 mm;
  • for den 13. uge - fra 147 til 171 mm;
  • for den 14. uge - fra 146 til 168 mm;
  • Tilstedeværelse af defekter:
    • i udviklingen af ​​hjertet. Derfor læger læger omhyggeligt studere strukturen af ​​fosterets atriere og hjertets ventrikel
    • navlestrengspatologier - kort, lang, snoet, knuder;
    • hjernepatologi, ledsaget af øget intrakranielt tryk i fosteret;
  • visualiseret navlestreg, nedsat udvikling af mange legemsystemer og en høj puls med høj sandsynlighed indikerer udviklingen af ​​Patau syndrom;
  • spiseforstyrrelser i moderkagen ledsaget af placenta insufficiens
  • der er en trussel om abort;
  • som følge af blødning og anæmi hos moderen.
  • alvorlig intrauterin patologi
  • alvorlig hypoxi eller ilt sult af fosteret
  • krænkelse af metaboliske processer i systemfostret - placenta - foster
  • øget uterint tone
  • forhøjede niveauer af kalium i blodet
  • langvarig mor liggende på ryggen. Som regel er en utænkelig nedsættelse af føtal hjertefrekvens mulig på grund af klemning af bækken og vena cava-skibe på bagsiden under en ultralydseksamen, når en kvinde ikke kan ændre sin kropsposition i lang tid.

Biokemisk screening

Efter en ultralydsundersøgelse af fosteret gennemgår en kvinde en såkaldt dobbelt test for at bestemme niveauet af to placentale proteiner i blodet. Til dette:

  1. Blod er doneret fra en vene på tom mave, plasma frigives fra det, og kvantitative indikatorer for markører bestemmes og sammenlignes med referencenes:
    • graviditetsassocieret plasmaprotein-A (PAPP-A) er et glycoprotein syntetiseret af en trofoblast eller en ydre cellemasse af fostret under graviditeten. Dens niveau stiger i forhold til graviditeten. Et fald i denne indikator med 2,5 gange eller mere under normen, sammen med en stigning i den anden indikator, kan indikere sandsynligheden for Downs syndrom;
    • Den humane chorioniske gonadotropin beta subunit (beta-hCG) er et glycoprotein produceret af placenta trophoblast. HCG begynder at blive produceret af korionen i de første graviditetsdage. HCG understøtter corpus luteumets aktivitet på 6-8 dage efter befrugtning af ægget og er det vigtigste hormon for tidlig graviditet. En stigning i hCG 2,5 gange eller mere sammen med et fald i den første indikator kan indikere sandsynligheden for Downs syndrom. Den normale hCG-værdi afhænger af det udstyr, der afkodede analysen. Hans mærke er foreskrevet som følge af forskning. Den gennemsnitlige værdi for kvinder på dette tidspunkt kaldes medianen.
  2. Markører er indgået i et computerprogram som PRISCA (Prisca), som producerer:
    • indikatoren i den relative enhed er MoM (multiplier af medianen er et multipel af gennemsnitsværdien). Forholdet mellem hCG og median er angivet ved MoM. I anden fase justeres denne koefficient under hensyntagen til alder, race, forekomst af sygdomme (for eksempel diabetes), dårlige vaner (fx rygning), antallet af tidligere graviditeter, IVF og andre vigtige faktorer. Tilladte variationer af denne indikator er 0,5-2. En væsentlig afvigelse betragtes som en indikator større end 2,5 MoM. Optimalt når værdien af ​​MoM for at stræbe efter en enhed;
    • chance for skader på fosteret af en eller anden sygdom i form af proportioner. Rubicon er i gennemsnit i forholdet 1: 380. Alt der er lavere - risikoen er minimal, hvilket er højere - øger sandsynligheden for kromosomal patologi. Det vil sige, at en risiko på 1: 200 betyder, at i et tilfælde ud af to hundrede et særligt barn er født, hvilket er en ugunstig prognose. I dette tilfælde udføres en amniocentese med en 99% nøjagtighed. Mens risikoen er en: 10.000 er lav og kræver ikke yderligere diagnostik.

Ændring af en enkelt indikator for biokemisk screening er ikke signifikant.

I min anden graviditet var den første screening ujævn. En indikator var over normen, mens den anden tværtimod var lavere. Efter samråd besluttede genetik at vente på den anden screening, fordi det første barn blev født sundt, og der var ingen tilfælde af genetiske abnormiteter i familien. Derudover tog jeg Duphaston til vellykket transport. Lægen forklarede mig, at svingningen af ​​resultaterne af en dobbelt test er mulig, når man tager syntetiske hormoner, som jeg tog dagligt på grund af en skjoldbruskkirtel sygdom. Efter den anden screening nulstillede scorerne og alle alarmer forsvandt. Jeg er glad for, at jeg stolede på en læge viden og ikke hastede til invasive testprøver. Trods alt er risikoen for at miste et barn efter sådanne indgreb i mine standarder ret stort.

Tabel: Biokemiske screeningsindikatorer og deres normer

  • ved 11 uger - fra 0,46 til 3,73 mU / ml;
  • ved 12 uger ligger det fra 0,79 til 4,76 mU / ml;
  • ved 13 uger - fra 1,03 til 6,01 mU / ml.
  • ukorrekt beregnede graviditetsperiode
  • udvikling af genetiske abnormiteter i fostrets udvikling.
  • hvis analysen afslørede et lavt niveau af PAPP-A, så kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter i udviklingen af ​​barnet, for eksempel Downs syndrom;
  • Trisomi 13 er karakteriseret ved et kraftigt fald i niveauet af PAPP-A;
  • udviklingspatiologi af føtal neurale rør;
  • abort abort;
  • sandsynligheden for spontan abort;
  • rhesus-konflikt mor og barn;
  • Edwards syndrom;
  • Downs syndrom;
  • Smith-Opitz syndrom;
  • Cornelia de Lange syndrom.
  • fra 41 til 51 ng / ml ved 11 ugers svangerskabsperiode;
  • 35 til 39 ng / ml ved 12 ugers svangerskabsperiode;
  • 33 til 35 ng / ml ved 13 ugers drægtighed.
  • fejlagtigt fastlagt graviditetsperiode
  • multipel graviditet
  • diabetes i en kvinde, der bærer et barn
  • tager syntetiske hormoner;
  • udviklingen af ​​alvorlig præeklampsi eller toxæmi
  • kromosomale defekter, for eksempel Downs syndrom.
  • graviditet udvikler sig uden for livmoderen
  • ikke-udviklende graviditet
  • udviklingsforsinkelse og endog fuldstændig død af fosteret
  • truslen om abort
  • kromosomale abnormiteter i fosteret. For eksempel Edwards syndrom;
  • placenta insufficiens.

Hvilke patologier kan detekteres efter den første screening

Det sker, at i processen med celledeling mislykkes. Dette fænomen har fået navnet aneuploidy i videnskab.

Hvis indikatoren for tykkelsen af ​​kravepladsen ikke svarer til normen og overstiger den, indikerer dette forekomsten af ​​kromosomale abnormiteter:

  1. Trisomi er en variant af aneuploidi, det vil sige en ændring i karyotypen, hvor en human celle har et yderligere tredje kromosom i stedet for det normale diploide sæt. Med andre ord arver barnet fra sine forældre et yderligere 13, 18 eller 21 kromosom, hvilket igen medfører genetiske abnormiteter, der forhindrer normal fysisk og mental udvikling. Der er 3 kromosomer i stedet for to:
    • trisomi 13, en sygdom kendt som Patau syndrom, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en ekstra 13 kromosomer i humane celler;
    • Tromomi af kromosom 21, kendt for alle som Downs syndrom, er en menneskelig genetisk sygdom, hvor karyotypen (dvs. det fulde sæt af kromosomer) er repræsenteret i stedet for 46 ved det 47. kromosom. Ifølge statistikker er Downs syndrom den mest almindelige sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​21 kromosomer;
    • trisomi 18 er en kromosomal sygdom. For Edwards syndrom (det andet navn på denne sygdom) er præget af en mangfoldighed af misdannelser, der er uforenelige med livet.
  2. Monosomi er en variant af aneuploidi, hvor en af ​​de parrede kromosomer er fraværende i det kromosomale sæt af organismerceller, og er normalt forbundet med denne art. X-kromosom monosomi, en genomisk sygdom, er opkaldt efter forskerne, der opdagede det med Shereshevsky-Turner syndrom.
  3. Ikke-specifikke abnormiteter:
    • neurale rørdefekter, for eksempel rygmarvsformdannelse (meningomyelocele og meningocele) eller kranialhernia (encephalocele). At tage folsyre under graviditetsplanlægning og i løbet af første trimester har mange gange reduceret forekomsten af ​​patologier i fosterets neurale rør;
    • Corne de Lange syndrom - en anomali hvor flere misdannelser registreres, hvilket fører til både fysiske abnormiteter og mental retardation;
    • triploidi er en genetisk misdannelse, hvor der opstår en funktionsfejl i kromosomsættet, som foster overlever ikke fostret i nærvær af en sådan patologi;
    • omphalocele - embryonisk eller navlestangsbrist, anterior mavesvamppatologi, hvor visse organer (lever, tarm og andre) udvikles i hernialsækken uden for maveskavheden;
    • Smith-Opitz syndrom er en genetisk lidelse, der påvirker metaboliske processer, som efterfølgende fører til udviklingen af ​​mange alvorlige patologier, såsom autisme eller mental retardation.

Børn født med Edwards syndrom, såvel som i tilfælde af Patau syndrom, lever normalt ikke op til et år, i modsætning til dem, der ikke er heldige at blive født med Downs syndrom. Sådanne mennesker kan leve i en stor alder. Et sådant liv kan imidlertid snarere kaldes eksistens, fordi sådanne mennesker ikke kan eksistere bortset fra forældrene, der forkaster dem på grund af hjernens underudvikling.

For at udelukke sådanne uregelmæssigheder bør gravide kvinder, især fra risikogruppen, gennemgå en screeningundersøgelse. Forskere hævder, at udviklingen af ​​genetiske abnormiteter er direkte afhængig af den forventede moders alder. Jo yngre kvinden, jo mindre sandsynligt er det, at hendes barn vil have nogen anomalier.

Hvad hvis resultatet af undersøgelsen er skuffende

Hvis risikobegrænsningsprogrammet giver resultatet af muligheden for fosterskader under den acceptable en: 380, er det nødvendigt at presse omgående til genetik og gennemgå yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen. For at få en endelig diagnose skal den forventede mor undergå en af ​​de invasive procedurer. Hvis diagnosen af ​​en genetisk lidelse er bekræftet, vil lægerne tilbyde at afslutte graviditeten. En kvinde kan ikke blive tvunget til at gøre dette. Den fremtidige mor har ret til at redde sit barns liv. Afgørelsen afhænger kun af den kvinde, der bærer det fremtidige liv.

Video: obstetrikeren-gynækolog E. Berezovskaya om hvad man skal gøre, når et dårligt resultat

Falsk resultat

Et unøjagtigt resultat kan udsættes på grund af unøjagtige målinger med ultralyd-fetometri af parametrene på grund af analfabetisme hos lægen eller forældet udstyr, som forskningen udføres på.

Falske resultater er af to slags:

  1. Falsk negativ. Når screeningsundersøgelser afslørede ingen misdannelser, bliver barnet usundt.
  2. Falsk positiv. Et sådant resultat afslørede en høj risiko for at få et barn med genetiske defekter, men forældrene besluttede at holde graviditeten og som følge heraf opveje et helt sundt barn. Detekterbarhed af Downs syndrom, for eksempel som resultat af en dobbelt test, når 70% med 5% falskpositive resultater.

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

Faktorer der påvirker pålideligheden af ​​resultatet inkluderer:

  • moderens nationalitet. Fostrets væksthastighed afhænger af moderens etnicitet: fostrets hovedstørrelse regerer (i op til 33 uger) hos fostre af tjetjenske nationaliteter, hofter og skuldre (op til 31 uger) hos russiske kvinder, og de mindste værdier af lårets og benens længde forekommer hos indianske kvinder ;
  • kropsvægt. Overdreven vægtforøgelse er en risikofaktor for udviklingen af ​​metabolisk syndrom - et kompleks af metaboliske, hormonale og kliniske lidelser, der er risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme både under graviditeten og i den langsigtede postpartumperiode (5 år eller mere);
  • IVF applikationer;
  • frodig. Det samme niveau af β-hCG er ikke pålideligt, når du bærer tvillinger;
  • muligheden for abort. Ofte ved begyndelsen af ​​et abort, er fosteret allerede ved at dø;
  • diabetes mellitus. Hormonstabile tilstande forårsager springer i væksten af ​​individuelle organer og forårsager vanskeligheder med at dechiffrere resultaterne af føtale fosterindikatorer;
  • rygning. Hvordan moderrøgning påvirker udviklingen af ​​en baby i livmoderen:
    • vægten reduceres med ca. 200 gram;
    • lungerne er ikke fuldt dannede;
    • risikoen for at udvikle medfødte hjertepatologier er 20-70% højere;
    • medfødte hjernefejl observeres.
  • virussygdomme. Øget moders kropstemperatur forårsager en acceleration af fostrets hjertefrekvens;
  • menneskelig faktor. Og lægen kan begå en fejl, og måleapparatet kan give en fejl, og selv dataene til risikovurdering kan indtastes i det manuelle program forkert.

Er der risici ved den første screening?

I modsætning til standard screeningsundersøgelser kan disse invasive undersøgelsesmetoder fremkalde en række alvorlige komplikationer op til spontan abort, derfor lægger læger sjældent ud til dem. Til opnåelse af føtalvæv og blod anvendes traumatiske metoder:

  1. Fostervandindtag. Amniocentese er en punktering af amniotisk membran for at opnå en prøve af fostervand for yderligere undersøgelse i laboratoriet. Chancen for graviditetstab er lavere og er en: 100; Denne metode anbefales i en periode på 15-16 uger af graviditeten.
  2. Ideelt til at holde fostervæv fra placenta - korrosvillushegn. Men denne intervention kan provokere et abort. Risikoen for denne procedure er 1: 100, hvilket er ret meget. Faktisk for hver 100 undersøgte graviditeter afvises et foster efter sådanne manipulationer, og det kan være en sund baby. Chorionbiopsi, dvs. opnåelse af en prøve af chorionvæv til diagnose af anomalier, vises i op til 14 uger

Video: obstetrikeren-gynækolog E. Berezovskaya om mulige risici

Det skal huskes, at resultaterne af en klinisk blodprøve ikke kan tages som den ultimative sandhed og på den baggrund gøre den endelige diagnose. Uanset resultaterne af undersøgelsen er der altid mulighed for at gennemgå yderligere test ved hjælp af invasive metoder. Screening gør det kun muligt at mistanke om en form for afvigelse og at betale øget opmærksomhed til en gravid kvinde, så hun opholder sig og føder en sund baby.