Hvorfor har jeg brug for screening til første trimester?

Ultralyd screening er et komplet sæt af undersøgelser, der gør det muligt for mor og far at lære om barnets tilstand i livmoderen. Denne metode giver os mulighed for i begyndelsen at se tilstedeværelsen eller fraværet af mange medfødte sygdomme. Normalt er det gjort tre gange for graviditet - i første, anden og tredje trimester. Den består af to procedurer - ultralyd diagnostik og blodprøver.

Hvad er det ultralyds screening og biokemi af mors serum

Den første screening udføres mellem 11 og 14 uger efter at have opfattet et barn. Metoden har hovedopgave at kontrollere fostret for eventuelle abnormiteter i udviklingen.

Denne kontrolmetode afslører lige komplikationer i graviditeten, som den forventende mor ikke kunne mistanke på grund af manglende symptomer, trivsel osv. Denne undersøgelse bliver ikke altid gravid, men andre grupper af mennesker overlever det ofte.

For eksempel kan screeningen af ​​en gruppe af børn i samme alder - tillade at identificere de karakteristiske sygdomme for denne alder. Da det normalt kun foreskrives tre gange, frygter kvinder, hvis en specialist indsender en yderligere screening.

Hvordan er undersøgelsen og på hvilket tidspunkt?

For at få pålidelige resultater er den første undersøgelse ordineret mellem den ellevte og trettende uge af graviditeten. Før eller senere kan denne periode ikke kontrolleres, ellers er der en chance for ikke at se patologien.

Det er muligt at opgive rutineundersøgelser under graviditet, men dette vil blive betragtet som uagtsomhed for deres helbred. En sådan beslutning medfører en risiko for barnet. Ved at nægte planlagte inspektioner sætter en kvinde sit liv i fare.

Proceduren består af to faser:

  1. Ultralyd diagnostik;
  2. Undersøgelsen af ​​blodbiokemi.

Der er regler for at gennemføre en ultralydsundersøgelse - den forventede mor skal drikke en halv og en halv liter rent, ikke-karboneret vand en halvanden time før undersøgelsen. Blæren under ultralyd skal være fuldstændig, så specialisten bedre kan undersøge fostrets stilling og tilstand. I stedet for at drikke vand, kan du ikke urinere tre timer før testen.

Når en specialist anvender en transvaginal føtalundersøgelsesmetode - indsættes en sensor i vagina, så det ovenfor beskrevne præparat vil ikke være påkrævet. Det er dog tilrådeligt at gå på toilettet før det.

Efter en ultralydsscanning efter blodbiokemi. En sådan ordre er obligatorisk, da blodtællinger kan ændre sig meget hurtigt, men hvis det før du undersøges med ultralyd, kan du nemt bestemme barnets tilstand.

En gravid kvinde skal gå til bloddonation med resultaterne af en ultralydsscanning, hvor graviditetsperioden vil blive angivet. Desværre viser en ultralydsscanning nogle gange regression af graviditet eller falme, så bloddonation er ikke længere nødvendig. For at forberede sig på blodprøveudtagning skal du kun drikke rent vand, udelukke mad og drikkevarer - blod er taget på tom mave.

Hvad kan du lære af screening?

Ofte kan eksperter ikke straks overveje alle dataene, så de spørger den forventede mor at vende sig om, gå, hoste eller endda squat. Fosteret ændrer således position.

Specialisten undersøger følgende indikatorer:

  1. Kopchik-parietal størrelse eller KTR. Det udføres fra parietalpunktet på fostrets hoved til coccyxen.
  2. Biparietal størrelse, eller BDP - undersøgelsen af ​​afstanden mellem kronen på kronen.
  3. Mål hovedets omkreds og afstanden fra nakkestøtten til panden.
  4. Kontroller hjernens struktur, om halvkuglerne er symmetrisk placeret, om kraniet er lukket.
  5. Kontroller tykkelsen af ​​kraveområdet eller TVP.
  6. De studerer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen, dens størrelse og størrelsen af ​​store fartøjer.
  7. Kontroller længden af ​​knoglerne på skuldre, hofter, ben og underarm.
  8. Tykkelsen af ​​moderkagen og dens struktur, såvel som dens placering i livmoderen.
  9. Placeringen af ​​navlestrengen og antallet af fartøjer i den.
  10. Mængde af fostervand.
  11. Uderusens tone.
  12. Bivirkningen af ​​livmoderhalsen.

Hvis undersøgelsen foregår tidligere end i ellevte uge, er det ikke alle organer og knogler, der stadig er dannet tilstrækkeligt, så specialisten kan kontrollere dem for afvigelser.

At komme til biokemi viser sig at bestemme nogle vigtige indikatorer, for eksempel human chorionic gonadotropin β-hCG. Dette hormon produceres af fosteret. Hvad er interessant, det kan bruges til at bestemme graviditetens tilstedeværelse.

Hvis en pige er i stand og gør en test, reagerer et specielt stof på teststrimlen på tilstedeværelsen af ​​et hormon. Fra begyndelsen af ​​de første dage af graviditeten (hvis den fortsætter uden komplikationer), øges mængden af ​​det producerede hormon gradvist og når en højdepunkt i den tolvte uge. Så begynder niveauet af hormonet gradvist at falde. I anden halvdel af termen forbliver indikatorer for β-hCG uændret.

Følgende er graden af ​​β-hCG niveauer pr. Uge:

  • den tiende er fra 25,80 til 181,60 ng / ml;
  • det ellevte er fra 17,4 til 130,3 ng / ml;
  • den tolvte er fra 13,4 til 128,5 ng / ml;
  • den trettende er fra 14,2 til 114,8 ng / ml.

Hvis indikatorerne overskrider normen, er der flere muligheder - Downs syndrom hos et barn, moderen lider af alvorlig toksæmi, eller har diabetes.

Hvis tallene er under normale, angiver det også flere problemer: placenta insufficiens, truet abort, ektopisk graviditet eller Edwards syndrom hos et barn. En anden vigtig indikator i blodet er protein A. Protein er ansvarlig for den rette udvikling og funktion af moderkagen.

Følgende er normen for protein-A-indikatorer (PAPP-A) i ugen:

  • den tiende er fra 0,45 til 3,73 honning / ml;
  • det ellevte - 0,78 til 4,77 IUU / ml;
  • den tolvte er fra 1,03 til 6,02 MDU / ml;
  • trettende - fra 1,47 til 8,55 IE / ml.

Når tallene er under normale, kan dette signalere tilstedeværelsen af ​​sådanne afvigelser som Downs syndrom, Edwards eller Cornelia de Lange. Men der er også sådanne tilfælde, når et forhøjet proteinniveau ikke signalerer tilstedeværelsen af ​​de ovenfor nævnte patologier.

Studieforberedelsesregler

Altid undergå ultralyd først. Der er to metoder til ultralydundersøgelse - transabdominal og transvaginal. Den første udføres som normalt fører sensoren langs en gravid kvindes mave. I løbet af det andet bliver sensoren indsat i vagina.

I det første tilfælde er det nødvendigt at gå til proceduren med en fuld blære - i en halv time skal du drikke en og en halv liter rent vand uden gas. Den anden metode indebærer ingen særlige forberedende foranstaltninger. Når resultaterne af ultralydet gives, skal kvinden donere blod til analyse. Det er taget fra en vene, så du bør helt sikkert tage den på tom mave og ikke drikke andre drikke end vand.

For at få de mest pålidelige resultater skal en gravid kvinde, tre dage før analysen, udelukke fra sin menu sødt, røget, stegt og fedtfattigt mad samt fødevarer, der forårsager allergi - citrusfrugter, chokolade, nødder og fisk og skaldyr.

Screening for graviditetens første trimester

Som det allerede var skrevet ovenfor, bruger de det ikke tidligere end det ellevte, men ikke senere end den trettende uge. Det er i denne periode, at den såkaldte embryonale periode for fosterudvikling slutter, og fosterperioden begynder.

Det betyder, at embryoet er omdannet til et foster, organer begynder allerede at udvikle sig som i en fuldvundig person. I denne periode kan patologier eller abnormiteter identificeres.

Hvem er sendt til screening for første trimester?

Send alle gravide, men denne procedure kan frafaldes. Læger anbefaler ikke at afvise, da dette er en uagtsom holdning til barnets liv. Desuden bør følgende grupper af kvinder undersøges:

  • over 35 år
  • der var mislykkede forsøg på at føde fødsel - frosset frugt, abort;
  • dem, der arbejder i industrien og kan være i kontakt med skadelige stoffer
  • fødte børn med handicap i fortiden;
  • i de første uger af infektion;
  • tager stoffer forbudt i første trimester;
  • lider af alkoholisme eller stofmisbrug
  • når der er en trussel om abort
  • hvis patologier er opført i slægten.

Hvordan udføres undersøgelsen?

Der er en særlig sundhedsarbejder - en sonolog, han gennemfører proceduren. På dette tidspunkt er der to muligheder - abdominal og transvagiansk undersøgelse. Foretrækker den anden, da den er mere pålidelig.

En kvinde bliver bedt om at klæde sig til taljen og lægge sig ned på en sofa, benene bøjede. En tynd sensor indsættes derefter i kondom i vagina. De vil blive flyttet for fuldt ud at undersøge fosteret, det kan medføre ubehag, men ikke smerte. Efter proceduren kan der forekomme noget udledning på tøjet, måske lidt blodig.

Dette er normalt, ingen bekymringer. Ultralyd i maven giver ikke pålidelige resultater på dette tidspunkt, men hvis det vælges, bliver kvinden bedt om at løfte tøjet for at åbne maven. Så skal du vente på resultaterne - på offentlige hospitaler i op til fem dage. Derefter skal du donere blod til analyse.

Screening pris for 1 trimester

Det er kendt, at ikke alle statlige institutioner er klar til at levere en sådan tjeneste gratis. Blodbiokemi alene overstiger en og en halv tusind rubler, og man bør også betale for selve ultralydproceduren. Hver klinik i sig selv afslører prisen, men det er usandsynligt, at det er lavere end to tusind rubler.

Fortolkning af screening 1 trimester på ultralyd, satser og mulige afvigelser

For at opnå præcis opnåelige pålidelige resultater skal du udføre følgende forhold:

  • processen foregår kun fra 12 til 13 uger;
  • fosteret skal være i den rigtige stilling - hvis noget forstyrrer lægen beder om at flytte, så vil babyen vende om;
  • coccyx parietal størrelse (yderligere i artiklen KTR) mindst 45 mm.

PAPP-A - hvad er det?

Denne indikator i biokemisk analyse er et protein, der produceres af moderkagen. Hvis dens indikator overskrides eller det ikke er nok i en gravid kvindes krop, kan det være et signal om udviklingen af ​​en genetisk patologi.

Humant choriongonadotropin (hCG)

Det hormon, der produceres af korionen. Umiddelbart efter opfattelsen begynder niveauet i de første timer at vokse. Op til 11-12 uger vokser det oprindelige tal tusindvis af gange.
Så bremser hormonproduktionen - et eller andet sted i begyndelsen af ​​anden trimester, og forbliver uændret.

En renteforhøjelse kan indikere:

  • Downs syndrom;
  • multipel graviditet
  • udviklingen af ​​diabetes i moderen;
  • om toksikose.

Manglen peger på:

  • Edwards syndrom i babyen;
  • risiko for abort
  • placenta insufficiens.

Hvad er CTE under graviditet ved ultralyd

Denne coccyx-parietal størrelse identificerer den rigtige udvikling af barnet inde i moderens livmoder. Størrelsen af ​​CTE er sammenlignet med barnets masse og graviditeten. Det menes at - jo højere denne indikator er, jo længere er svangerskabsperioden.

KTR normer

Når KTR er højere end normalt, vil barnet veje mere end 3-3,5 kilo ved fødslen.

Men hvis tallet er lavere, så:

  1. Der er risiko for, at graviditeten udvikler sig unormalt. Så skal du kontrollere barnets hjerteslag for at sikre, at han ikke døde i livmoderen. Hvis dette sker, er akut indlæggelse nødvendig.
  2. Det er muligt, at få hormoner produceres, især progesteron. I dette tilfælde sender specialisten en yderligere undersøgelse og ordinerer medicin.
  3. Mamma kan lide af en smitsom sygdom, selv fra en kønssygdom.
  4. Der er en genetisk lidelse.

Fetal BPR (biparietal størrelse)

Mål således størrelsen af ​​fostrets hoved. Det er denne indikator, der betragtes som den vigtigste, når det bestemmes, om børns udvikling er korrekt.

Også denne indikator bestemmer, hvilken slags fødsel der vil være - normalt eller skal lave en kejsersnit. Hvis hovedet er for stort, vil moderen ikke være i stand til at føde ham på den sædvanlige måde, kun gennem caesarion.

Tykkelse af kraveplads (TVP)

Dette sted er placeret mellem nakke og øvre hud på føtallegemet, der er en væskeopsamling i den. Denne indikator begynder at falde fra den 14. uge, og ved den 16. er den praktisk talt ikke synlig. Der er regler, der angiver tilstedeværelsen eller fraværet af afvigelser. For at gøre dette måles tykkelsen af ​​dette rum.

Symptomer på Downs syndrom, såvel som Edwards og Patau

Et tegn på Downs syndrom kan betragtes som et fald i niveauet af protein-A (PAPP-A), nedsat eller højt hCG. De samme tegn kan også signalere Edwards syndrom, og i tilfælde af sådanne resultater sendes den gravide kvinde til yderligere undersøgelser.

Næseben på 12 uger, bord af normer

Med genetisk abnormitet udvikler den sig forkert, eller rettere endrer sig senere end normalt. Hvis det er for lille, eller det er slet ikke, er der måske en unormal udvikling. Der er et specielt bord af standarder.

Hjertefrekvens (HR)

I de første stadier af livet er det normalt, når hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte er lig med frekvensen af ​​moderens puls - omkring 83 slag. Men jo højere termen er, desto højere er antallet af sammentrækninger. Hver dag vil der blive tilføjet tre slag per minut. Tættere til uge 9 er frekvensen 175 slag pr. Minut.

Hvad kan forvrænge resultatet

Falske positive resultater opstår i sådanne tilfælde:

  1. Kunstig befrugtning.
  2. Overvægt øger koncentrationen af ​​alle hormoner, manglen på - reducerer.
  3. Med flere graviditeter.
  4. Med diabetes
  5. Selv stress og frygt for proceduren kan påvirke resultatet, så du skal udføre proceduren i rolige omgivelser.

Hvad er risikoen, og hvordan beregnes den?

Risikoen for at udvikle patologi beregnes for hver kvinde individuelt, fordi mange parametre påvirker det - alder, dårlige vaner, vægt osv. Alle data om kvinden samt resultaterne af screening indføres i et computerprogram, der beregner risikoen.

Hvad hvis jeg har en høj risiko?

Hvis risikoen for at udvikle Down syndrom findes i et barn, så er der ikke behov for panik. Du bør konsultere en læge genetik, han vil overveje situationen mere detaljeret.

Hvordan bekræfter eller nægter screeningsresultater?

Du har ret til at genskærm, hvis du tror, ​​at tidligere resultater ikke viser virkeligheden. Men undersøgelsen skal være i en anden klinik, og kun hvis svangerskabsalderen ikke er højere end 13 uger.

Lægen siger, at jeg har brug for en abort. Hvad skal man gøre

Ingen har ret til at tvinge dig til at opsige en graviditet, hvis der er risiko for at udvikle Downs syndrom. Fortæl din læge, at du vil konsultere en genetiker. Han sender dig til en af ​​procedurerne - en chorionisk villusbiopsi (i tilfælde af graviditet i en periode på 10-13 uger) eller en amniocentese (16-17 uger).

Anden screening under graviditet, hvornår man skal gøre og hvad der er inkluderet i undersøgelsen

Som under den første screening, skal du i løbet af det andet også gennemgå en ultralyd og donere blod. Det forekommer fra 16 til 20 ugers graviditet.

Tredje screening under graviditet

Hvis de to foregående screeninger ikke viste abnormiteter, skal den gravide kun underkastes en ultralyddiagnose, og du behøver ikke at donere blod (men de insisterer normalt på dette).

Derudover skal du gennemgå følgende procedurer:

  • Dopplerografi - vurderer placental fartøjer;
  • kardiotokografi - bestemmer hjertefrekvensen
  • blodbiokemi.

Datoer for den tredje screening under graviditeten

Afgørelsen træffes af lægen, hyppigere foreskriver han en undersøgelse i den 32. uge, men den kan afsluttes allerede fra den 28. til den 34.

Hvor skal man gå på forskning

Både private klinikker og regeringen tilbyder denne service. Det vil dog blive betalt i en offentlig institution og privat.

Dispelling frygt for ultralyd screening af første trimester

Screening (fra engelsk. "Screening") er et koncept, der omfatter en række aktiviteter til at opdage og forebygge sygdomme. For eksempel giver screening under graviditet lægen komplette oplysninger om de forskellige risici ved forekomsten af ​​patologier og komplikationer i udviklingen af ​​barnet. Dette gør det muligt at træffe de fornødne foranstaltninger på forhånd for at forhindre sygdomme, herunder de mest alvorlige.

Hvem skal screenes for 1 sigt

Det er meget vigtigt, at følgende kvinder studerer:

  • gift med et barns far
  • der har haft 2 eller flere spontane aborter (preterm arbejdskraft)
  • der var en frossen graviditet eller dødfødsel
  • kvinde har lidt en viral eller bakteriel sygdom under graviditeten
  • der er familiemedlemmer, der lider af genetiske patologier
  • dette par har allerede et barn med Patau, Down syndrom eller andre
  • der var en episode af behandling med lægemidler, der ikke kan anvendes under graviditet, selvom de blev ordineret efter vitale tegn
  • gravid i over 35 år
  • Begge fremtidige forældre vil kontrollere sandsynligheden for at have et sygt foster.

Hvad er på udkig efter den første ultralydsscreening under graviditeten

Den første screening viser symmetrien af ​​hjernehalvfjerne i hjernen, tilstedeværelsen af ​​nogle af dens strukturer, der er obligatoriske i denne periode. Se også på 1 screening:

  • lange rørformede knogler, målt længde af skulder, lårben, underarm og benben
  • er maven og hjertet på visse steder
  • størrelsen af ​​hjertet og udgående skibe
  • størrelsen af ​​maven.

Hvilken patologi afslører denne undersøgelse

Den første screening af graviditet er informativ med hensyn til detektion:

  • patologi af det rudimentære CNS - neurale rør
  • patau syndrom
  • omphalocele navlestang, når et andet antal indre organer er placeret uden for bughulen og i en hernial sæk over huden
  • Down syndrom
  • triploidi (triple sæt af kromosomer i stedet for dobbelt)
  • Edwards syndrom
  • Smith opittsa syndrom
  • de Lange syndrom.

Dato for undersøgelsen

Din læge skal igen omhyggeligt og grundigt, afhængigt af datoen for din sidste periode, beregne, hvor længe du skal gennemføre den første undersøgelse af denne art.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Screening af første trimester udføres i to faser:

  1. En ultralydsscreening udføres først. Hvis dette sker transvagent, kræves der ikke træning. Hvis mavemetoden er nødvendig, er blæren fuld. For at gøre dette skal du drikke en halv liter vand i en halv time før undersøgelsen. Forresten er den anden screening under graviditeten transabdominal, men kræver ikke forberedelse.
  2. Biokemisk screening. Dette ord kaldes en blodprøve fra en vene.

I forlængelse af to-trins undersøgelsen omfatter forberedelsen til den første undersøgelse:

  • Bladder påfyldning - før 1 ultralyd screening
  • fastende mindst 4 timer før blodindsamling fra en vene.

Derudover har du brug for en diæt inden diagnosen 1. trimester, så blodprøven giver et præcist resultat. Det er at udelukke indtagelse af chokolade, skaldyr, kød og fede fødevarer dagen før du planlægger at besøge ultralydsundersøgelsen under graviditeten.

  • alle tidligere dage benægter selv allergifremkaldende produkter: citrus, chokolade, fisk og skaldyr
  • udelukker helt fede og stegte fødevarer (1-3 dage før undersøgelsen)
  • før testen (normalt 12 uger før screeningstesten), gå på toilettet om morgenen, så enten ikke urinere i 2-3 timer eller en og en halv time før proceduren, drik en halv liter vand uden gas. Dette er nødvendigt, hvis undersøgelsen skal udføres gennem maven.
  • hvis ultralyddiagnosen udføres af en vaginal sensor, vil forberedelsen til 1. trimester screening ikke indeholde fyldning af blæren.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Det samt undersøgelse af 12 uger består af to faser:

  1. Ultralyds screening under graviditet. Det kan udføres både ved den vaginale metode og gennem maven. Det føles som om han ikke adskiller sig fra en ultralyd på 12 uger. Forskellen er, at den udføres af sonologer, der specielt har specialiseret sig i prænatal diagnose, på udstyr i høj klasse.
  2. Blodprøveudtagning fra en vene i mængden 10 ml, som skal udføres på tom mave og i et specialiseret laboratorium.
Hvordan er screeningsdiagnosen af ​​1. trimester? For det første undergår du den første ultralyd under graviditeten. Det udføres normalt transvaginalt.

For at gøre forskningen skal du klæde sig under bæltet, ligge på sofaen og bøje dine ben. Lægen lægger meget forsigtigt en tynd speciel sensor i kondomet ind i din vagina, og de vil flytte den lidt under testen. Det gør ikke ondt, men efter at have undersøgt dette eller den næste dag på puden, kan du finde en lille mængde blødninger.

Hvordan udføres den første screening med en transabdominal sensor? I dette tilfælde skal du enten klæde dig i taljen eller blot løfte tøjet op for at åbne maven til undersøgelse. Med en sådan ultralydsscreening for første trimester vil sensoren bevæge sig gennem maven uden at forårsage smerte eller ubehag.

Hvordan er den næste fase af undersøgelsen? Med resultaterne af ultralyd skal du donere blod. På samme sted vil du angive nogle data, som er vigtige for den korrekte fortolkning af resultaterne.

Du modtager ikke resultaterne straks, men om få uger. Dette er den første screening af graviditet.

Dekryptering af resultaterne

1.Normal ultralydsdata

Dekryptering af den første screening begynder med fortolkningen af ​​ultralydsdata. Ultralyd satser:

Kopchik-parietal størrelse (KTR) af en frugt

Når den screenes efter 10 uger, er denne størrelse i dette område: fra 33-41 mm på den første dag i uge 10 til 41-49 mm - på dag 6 i uge 10.

Screening 11 uger - KTR: 42-50 mm på den første dag i den 11. uge, 49-58 - på sin 6. dag.

I en 12 ugers graviditet er denne størrelse: 51-59 mm ved 12 uger præcis, 62-73 mm - på den sidste dag i denne periode.

2. Tykkelse af nakkeområdet

1 trimester ultralyd satser for denne store markør for kromosomale abnormiteter:

  • om 10 uger - 1,5-2,2 mm
  • 11 ugers screening er repræsenteret ved en hastighed på 1,6-2,4
  • i uge 12 er denne figur 1,6-2,5 mm
  • ved 13 uger - 1,7-2,7 mm.

3. Nasalben

Dekodning af ultralyd 1 trimester indbefatter nødvendigvis vurderingen af ​​næsebenet. Dette er en markør, takket være, at vi kan antage udviklingen af ​​Downs syndrom (for dette er første trimester screening gjort):

  • 10-11 uger skal dette ben allerede opdages, men størrelsen er endnu ikke blevet evalueret
  • screening efter 12 uger eller en uge senere viser, at denne knogle er mindst 3 mm normal.

4. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet

  • ved 10 uger - 161-179 slag pr. minut
  • ved 11 uger - 153-177
  • om 12 uger - 150-174 slag per minut
  • ved 13 uger - 147-171 slag pr. minut.

5. Biparietal størrelse

Det første screeningsundersøgelse under graviditet vurderer denne parameter afhængigt af perioden:

  • om 10 uger - 14 mm
  • i 11-17 mm
  • 12 ugers screening skal vise et resultat på mindst 20 mm
  • om 13 uger er BPD et gennemsnit på 26 mm.

Ifølge resultaterne af ultralydet i første trimester vurderes det, om der er markører for abnormiteter i fostrets udvikling. Det analyserer også, hvor længe udviklingen af ​​babyen svarer. Til sidst konkluderes det, om den næste screenings ultralyd er nødvendig i anden trimester.

Hvad er normerne for hormoner, der bestemmer 1 screening

Screening af første trimester evaluerer ikke kun resultaterne af ultralydsdiagnostik. Det andet ikke mindre vigtige stadium, hvor fosteret vurderes at have alvorlige defekter, er den hormonelle (eller biokemiske) vurdering (eller en blodprøve i første trimester). Begge disse faser udgør genetisk screening.

1. Choriongonadotropin

Dette er hormonet, der pletter den anden strimmel på hjemme graviditetstesten. Hvis screening for første trimester afslørede et fald i niveauet, indikerer dette en patologi af placenta eller en øget risiko for Edwards syndrom.

Forøget hCG ved den første screening kan indikere en øget risiko for udviklingen af ​​Downs syndrom hos fosteret. Selvom med tvillinger, er dette hormon også signifikant øget.

Den første screening under graviditeten: Hastigheden af ​​blodindholdet i dette hormon (ng / ml):

  • Uge 10: 25,80-181,60
  • Uge 11: 17,4-130,3
  • afkodning af en perinatal undersøgelse af 1 trimester i uge 12 i forhold til hCG indikerer en figur på 13,4-128,5 i normal
  • Uge 13: 14,2-114,8.

2. Protein A forbundet med graviditet (PAPP-A)

Dette protein produceres normalt af moderkagen. Dens koncentration i blodet stiger med stigende svangerskabsalder.

Hvordan man forstår dataene

Programmet, hvor data fra ultralydsdiagnostik af første trimester indtastes, samt niveauet for de to ovennævnte hormoner beregner analysens indikatorer. De kaldes "risici". I dette tilfælde er afkodningen af ​​resultaterne af screening for første trimester skrevet i form ikke i niveauet af hormoner, men i en sådan parameter som "MoM". Dette er en koefficient, der viser afvigelsen af ​​værdien i en given gravid kvinde fra en bestemt beregnet median.

For at beregne MoM er en indikator for et hormon divideret med medianværdien beregnet for en given lokalitet for en given svangerskabsalder. MOM-normer ved første screening - fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripletter - op til 3,5). Ideel værdi MoM, tæt på "1".

Risikoen for MoM påvirkes af aldersrisiko ved screening for første trimester: det vil sige sammenligningen foretages ikke kun med den beregnede median i denne graviditetsperiode, men med den beregnede værdi for en given alder af graviditeten.

Intermediate resultater af første trimester screening angiver normalt mængden af ​​hormoner i MOM enheder. Så indeholder formularen "HCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM - 0.5-2.5 - dette er normalt.

Patologi er niveauet for kronisk hepatitis under 0,5 medianniveauer: dette indikerer en øget risiko for Edwards syndrom. En stigning i hCG over 2,5 middelværdier indikerer en stigning i risikoen for Downs syndrom. Et fald i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer, at der er en risiko for begge de ovennævnte syndromer, men dets stigning betyder ikke noget.

Er der nogen risici i undersøgelsen?

Normalt slutter resultatet af diagnosen af ​​1. trimester med en vurdering af graden af ​​risiko, som udtrykkes i fraktioner (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Denne fraktion lyder som følger: Med 360 graviditeter med samme screeningsresultater er kun 1 baby født med Downs patologi.

Fortolkning af normerne for screening 1 trimester. Hvis barnet er sundt, bør risikoen være lav, og resultatet af screeningstesten skal beskrives som "negativt". Alle tal efter en brøkdel skal være stor (større end 1: 380).

En dårlig første screening er kendetegnet ved en "højrisiko" -rekord i slutningen af ​​1: 250-1: 380, og hormonernes resultater er mindre end 0,5 eller mere end 2,5 medianværdier.

Hvis første trimester screening er dårlig, bliver du bedt om at besøge en genetiker, der beslutter hvad man skal gøre:

  • tildele dig at genstudium i anden, derefter screening 3 trimester
  • foreslå (eller endda insistere) på invasiv diagnose (chorionic villus biopsi, cordocentese, amniocentese), hvorunder spørgsmålet om, om denne graviditet skal forlænges, vil blive besluttet.

Hvad påvirker resultaterne

Som i enhver undersøgelse er der falske positive resultater af den første perinatale undersøgelse. Så med:

  • IVF: hCG-resultater vil være højere, PAPP - lavere med 10-15%, indikatorer for den første screenings-ultralyd vil øge LZR
  • fremtidens moderens fedme: i dette tilfælde øges niveauerne af alle hormoner, mens de med lavere kropsmasse tværtimod reducerer
  • screening for 1 trimester med dobbelt: mens normerne for resultaterne for en sådan graviditet er ukendte. Risikovurdering er derfor vanskelig; Kun ultralydsdiagnostik er mulig
  • diabetes mellitus: 1. screening vil vise et fald i niveauet af hormoner, hvilket ikke er pålideligt for fortolkningen af ​​resultatet. I dette tilfælde kan graviditets screening annullere
  • amniocentese: frekvensen af ​​perinatal diagnose er ikke kendt, hvis manipulation blev udført inden for den næste uge forud for bloddonation. Vi må vente en længere periode efter amniocentese, inden vi gennemgår den første perinatale screening for gravide kvinder.
  • psykiske tilstand af den gravide. Mange skriver: "Jeg er bange for den første screening." Det kan også påvirke resultatet og uforudsigelige.

Nogle funktioner i patologi

Den første screening af graviditet i tilfælde af fostrets patologi har nogle funktioner, som læger ser i ultralyddiagnose. Overvej perinatal screening af trisomi som de mest almindelige patologier påvist ved denne undersøgelse.

1. Down syndrom

  1. de fleste frugter har ingen synlig næseben i perioden 10-14 uger
  2. 15 til 20 uger er dette ben allerede visualiseret, men det er kortere end normalt
  3. glatte ansigtskonturer
  4. med dopplerometri (i dette tilfælde er det muligt at gennemføre det selv i denne periode) ses en omvendt eller anden patologisk blodgennemstrømning i den venøse kanal.

2. Edwards syndrom

  1. tendens til at reducere hyppigheden af ​​hjerteslag
  2. der er navlestrengsel (omphalocele)
  3. ingen synlige knogler i næsen
  4. i stedet for 2 navlestifter - en

3. Syndrom Patau

  1. næsten alle har hjertebanken
  2. forstyrret hjernens udvikling
  3. fosterudvikling sænket
  4. nedsat udvikling af visse områder af hjernen
  5. navlestang.

Hvor skal man gå på forskning

For eksempel har CIR i Moskva ikke stærkt anbefalet sig selv: Gennemførelsen og screeningen til første trimester kan foregå på dette center.

Ultralydscreening af 1. trimester: Den gennemsnitlige pris er 2.000 rubler. Omkostningerne ved den første perinatale undersøgelse (med definitionen af ​​hormoner) er omkring 4000-4100 rubler.

Hvor meget er screeningen af ​​1 trimester efter analyseform: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse af hCG-780 rubler, analysen for PAPP-A-950 rubler.

Anmeldelser om screening 1 trimester. Mange kvinder er utilfredse med kvaliteten af ​​den foretagne beregning: fra tilfælde, hvor der er en "høj risiko", blev fødslen af ​​en perfekt sund baby ofte bemærket. Damer skriver, at det er bedst at finde en førsteklasses specialist inden for perinatal ultralyddiagnostik, som kan bekræfte eller fordreje tvivl om barnets helbred.

Screening af 1. trimester er således en diagnose, som i nogle tilfælde hjælper med at identificere fostrets mest alvorlige patologi i de tidlige stadier. Hun har sin egen træning og adfærd. Fortolkningen af ​​resultaterne skal udføres under hensyntagen til alle kvinders individuelle kendetegn.

Den første screening under graviditeten. Hvordan man gør, tidslinje, som viser, hvordan man forbereder, normerne dekoder ultralyd, oplevelsen af ​​kvinder i fora

Undersøgelse af tilstanden af ​​det voksende embryo til påvisning af kromosomale abnormiteter, prognosen for udvikling af graviditet udføres ved første screening under graviditet. Hvordan det er gjort, hvilke resultater anses for acceptable - bestem ultralydslægen, genetikeren, biokemisten.

Hvad er varigheden af ​​den første screening og hvorfor?

Den korrekte beregning af graviditetsperioden hjælper med at bestemme ikke kun forventet leveringsdato. Det er nødvendigt at planlægge den første screening. Ved begyndelsen af ​​uge 11 slutter den embryonale udviklingstid. De dannede organer, lemmer, ansigtsben vises, nervesystemet dannes.

Screening af graviditetens første trimester udføres inden udgangen af ​​perioden. Den gyldige udløbsdato for undersøgelsen er 13 uger og 6 dage.

Det er ubrugeligt at skærm tidligere end disse datoer: patologienes mønster kan forvrænges og vil ikke føre til identifikation af patologier.

Funktioner af den første screeningsundersøgelse

Forskellen i at gennemføre den første screeningsundersøgelse er brugen af ​​en transvaginal metode til indsættelse af en ultralydssonde. Denne metode udføres ved at indsætte en sensor i vagina.

Transvaginal ultralyd udføres kun i graviditetens første trimester. Ved uge 16 øges livmoderhøjden markant, fosteret bliver større, hvilket gør det muligt for undersøgelser af 2., 3. screening at være begrænset til kun den transabdominale metode.

Forberedelse til undersøgelsen

Fedtgas, der akkumuleres i tarmene, kan forstyrre et tydeligt billede af fosteret og livmoderen under transabdominal undersøgelse. For at eliminere årsagerne er det nødvendigt at udføre træning inden for 2 til 3 dage.

Det er nødvendigt at nægte højfibre fødevarer, som kan forbedre gasdannelsen. Fremgangsmåden skal udføres på en fuld blære. For at gøre dette, anbefales det at tage 1 - 1,5 liter vand uden gasser inden undersøgelsen påbegyndes.

Blodprøvetagning for hormoner hCG, PAPP-A udføres på tom mave med forudgående afvisning af stegt, fed, sød mad inden for 2 til 3 dage. Diætning er ikke vigtigt, men vil tillade mere præcis at afsløre billedet af moderens og fostrets hormonelle baggrund.

Hvordan er undersøgelsen

Den første screening under graviditeten, som de gør, bestemmes af lægen på grundlag af den angivne graviditetsperiode. Sensorens kontakt med legemet lettes ved anvendelse af en speciel gel baseret på glycerin, som påføres huden. Livmoderen med den eksisterende fostervæske udfører aktivt lyde.

Dette giver dig mulighed for at studere fostrets udvikling, lytte til hjerteslag, registrere organers og systemers patologi. Den ubelejlige stilling hos fosteret i livmoderen kan gøre det vanskeligt at foretage en omfattende undersøgelse. I dette tilfælde skal kvinden være let aktive bevægelser for at provokere barnet for at ændre holdningen.

Undersøgelsen gennemføres i 2 faser:

Ultralydsundersøgelse:

  • Transabdominal procedure. Det er helt smertefrit, men ikke præcist nok.
  • Transvaginal metode. Det kræver ikke særlig forberedelse, fyldt med blæren. Du bør dog opgive den gasdannende mad. En gennemgang af fosteret og livmoderen er af højere kvalitet end den transabdominale metode, da den produceres inde i en kvindes krop. Ulempen er ubehag, når sensoren sættes ind i vagina.

Testen for hormoner hCG, PAPP-A. Ved påvisning af høje risici ved fosterpatologi udpeges yderligere undersøgelse af fostervæske og placenta celler.

Mål for den første screening

Formålet med 1. trimester screening er:

  • Definitioner af graviditetsbetingelser.
  • Forfining af fødelasternes overensstemmelse med udviklingsnormer.
  • Identifikation af patologier i knogler, kardiovaskulære, system, mave-tarmkanalen.
  • Påvisning af genetiske sygdomme - syndromer. Down, Edwards.
  • Undtagelsen af ​​andre mulige misdannelser.
  • Overvågning af moderkagen.
  • Tilstand, livmoderens beredskab til at bære.

Ifølge resultaterne af testundersøgelser konkluderes der om fostrets tilstand, der gives en prognose for den videre udvikling af graviditeten. Tidlig påvisning af patologier giver dig mulighed for at være opmærksom på mulige risici for at forhindre yderligere udvikling af komplikationer.

Alvorlige komplikationer, der er farlige for moderens liv, giver anledning til at anbefale en kunstig ophør af graviditet i de tidlige stadier.

Ultralydsrateindikatorer - Forskning

Prænatal screening anses for ufarlig for moder og barn. Sammenligning af de opnåede indikatorer med standarderne giver det mest komplette billede af tilstanden og risikoen for graviditet.

Nøgleindikatorer:

  • KTR (coccyx - parietal størrelse). Dina foster fra krone til coccyx skal være fra 43 til 85 mm. Reduktion af fostrets længde indikerer langsom udvikling eller genetisk patologi.
  • BPR (biparietal størrelse). Bestemt af afstanden fra templet til templet. Ændringer i BPR data tyder på hjernens patologier.
  • TVP (tykkelse af kraveplads). Øget hastighed kræver dybdegående analyse til identifikation af Downs syndrom, Edwards.
  • Næsebenlængde. Forskningsindikatorer spænder fra anatomiske træk ved strukturen til genetiske patologier.
  • HR (hjertefrekvens). Et mærkbart fald eller en stigning i hjerteslaget angiver mulige forstyrrelser i hjernens funktion, defekter i de indre organer.
  • Størrelse af chorion, amnion og æggeblomme sac. I første fase af fosterudvikling er de grundlaget for moderkagen, der er nødvendigt for normal graviditet. Forkert placering af korionen truer abort. Amnionindekser er nødvendige for at studere fostervæske. Græssækken er en yngleplads til udvikling af indre organer. Dens fravær eller minimale tilstedeværelse indikerer udviklingen af ​​graviditeten.

Tykkelse af nakkeområdet

Kragtykkelse tykkelse (TVP) er en vigtig indikator for risikoen for kromosomale sygdomme. Kraveplads - subkutant væske, som akkumuleres mellem hudens yderside og knoglevæv.

Hvordan man foretager den første screening under graviditeten for at fjerne ukorrekte resultater afhænger af gynækologens kvalifikationer. Det er vigtigt ikke at begå en fejl ved bestemmelsen af ​​graviditeten for denne undersøgelse. En fosterdimension på 10 uger er ikke tilstrækkelig til testning. Ved 14 uger reduceres halsfoldens størrelse fysiologisk.

Der er betingelser, der skal opfyldes for at opnå det mest korrekte resultat:

  • Præcis bestemmelse af graviditeten. Det bestemmes af størrelsen af ​​den coccyte parietale zone.
  • Embryonets laterale placering gør det muligt at definere testdataene tydeligt. Manglende evne til at opnå den korrekte position af fosteret giver anledning til at anvende en transvaginal metode til forskning.
  • Lægenes kompetence. Ledningsløjfer, fosterhuler kan give positive resultater. En erfaren læge på højpræcisionsudstyr bør eliminere falske positive resultater.

Et fuldstændigt billede af embryos tilstand gives ikke kun ved ultralydsdata - undersøgelser, men også ved analyse af biokemiske markører. På forskellige stadier af graviditeten kan testresultaterne være forskellige. De generelle grænser for undersøgelsen af ​​kravefoldvæsken bør ligge fra 0,7 mm til 4 mm.

En stigning i TBP-dataene danner grundlag for en grundig undersøgelse, som omfatter undersøgelsen af ​​fostervand, placenta og ledningsblod.

Nasalben

Kort næseben betyder ikke altid embryoets patologiske tilstand. Et mærkbart fald i længden i kombination med positive resultater af TVP giver anledning til at definere graviditet som patologisk. En alvorlig udviklingsforstyrrelse er aplasia af næsen - dens fuldstændige fravær.

I bunden af ​​screeningsperioden detekteres kun tilstedeværelsen eller fraværet af næsebenet. 12-13 ugers graviditet giver dig mulighed for at angive størrelsen af ​​næse knogler i digitale værdier. De tilladte grænser ligger fra 2 til 4,2 mm. Små afvigelser kan tale om det ufødte barns anatomiske egenskaber.

Et signifikant fald i indekset indikerer indirekte kromosomale abnormiteter. Disse data er imidlertid ikke nok til en endelig diagnose. Konklusionen om tilstedeværelsen af ​​alvorlige genetiske defekter er kun mulig med yderligere dyb monitorering af fosteret og moderen.

Hjertefrekvens

Hjertefrekvensen for et sundt foster skal være i overensstemmelse med udviklingsparametrene. Indikatoren er korrekt, forudsat at dataene i KTR overholdes. Størrelsen fra halebenet til kronen skal være mindst 8 mm. Kun i dette tilfælde kan vi tale om de anbefalede indikatorer for puls. I processen med føtal vækst falder de.

Hvis klokken 9-10 uger er hjerteslaget 170-190 slag pr. Minut, og den 13. uge falder den til 160 slag. Små afvigelser vedrører fysiologiske fejl og er ikke farlige. Manglende hjerteslag angiver savnet abort. Gentagen ultralyd vil yderligere undersøgelser kunne bekræfte eller afvise den formodede diagnose.

Et fald i hjertefrekvens på mindre end 100 slag pr. Minut kan indikere Edwards syndrom.

En hjertefrekvens på op til 200 slag pr. Minut er et farligt symptom på Patau syndrom. Pulsmarkører er ikke afgørende for at diagnosticere kromosomale sygdomme. De peger på risikoen for at udvikle patologier. Omfattende overvågning af alle organer og systemer er designet til at give en komplet prognose for graviditet.

Bipariented størrelse

Biparienne-størrelse betyder digitale indikatorer på bredden af ​​fostrets hoved fra tempel til tempel. BDP er den vigtigste indikator for udviklingen af ​​hjernen hos det ufødte barn.

Indikatorer kan også tjene som grundlag for at specificere varigheden af ​​graviditeten og i nogle tilfælde at bestemme metoden for fysiologisk arbejde. For store størrelser af barnets hoved kan spørgsmålet om en planlagt kejsersnit opstå.

BPR-hastigheden ved 11-13 ugers udvikling bør være mellem 13 og 28 mm. Går ud over normen er tilladt, forudsat en forholdsmæssig stigning i alle indikatorer - CTE, TVP, nasalben. Dette indikerer en stor fosterdimension. Lidt overvurderet BPR, i overensstemmelse med normerne for de andre markører, justeres i slutningen af ​​den 14. uge.

En markant stigning i indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​hjernens patologier, der er uforenelige med livet.

Minimale størrelser af BPD indikerer halvkugleformig underudvikling eller mangel på hjerne-segmenter. Alvorlige misdannelser kan ikke behandles, perinatal prognose er dårlig. Valget af at afbryde eller opgive en graviditet er lavet af kvinden selv

Norm af hormoner, som bestemmer den første screening (hCG, PAPP-A)

Det biokemiske stadium af prænatal screening er at studere indikatorerne for niveauerne af hCG hormonet, PAPP-A. Blodmarkører til bestemmelse af hormonniveauer er et nødvendigt element i fostrets udviklingsundersøgelse.

Choriongonadotropin er ansvarlig for det normale forløb af graviditeten og består af to enheder - α og β. Hormonet er ansvarligt for at stimulere produktionen af ​​hormoner, kønkirtler. Mængden øges med 9-10 uger, og derefter falder koncentrationen. Satsen svarer til 17 - 114 mMe / ml.

Øget hCG indikerer risikoen for påvisning af genetiske patologier - Downs syndrom. Ændringen i ulempen tager graviditet til risikosonen for Edwards syndrom, udviklingsforsinkelse og fosterdød.

Ud over den samlede hCG anbefales β-underenheden. Det diagnostiserer mest nøjagtigt risikoen for Downs syndrom. Hendes præstationer - 17,4 - 114,7 ng / ml med en svangerskabsperiode på 11-13 uger.

Formålet med at bestemme niveauet af hormonet PAPP-A er at identificere kromosomale patologier - Downs syndrom, Edwards, Cornelia de Lange, risikoen for abort. Standardværdien varierer fra 0,45 til 6,0 mU / ml. Et signifikant fald i den numeriske værdi angiver behovet for yderligere forskning, udnævnelsen af ​​en dybtgående trippeltest.

Hvilke patologier kan den første screening afsløre? (Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom)

Den første screening gør det muligt at overvåge fostrets tilstand og identificere fremtidige patologier for fysisk og mental udvikling. Sammenligning af indikatorer for biparientale størrelser, afstanden til coccygeal parietal zone, nasalbenet, hormonetilstanden giver de mest præcise forudsigelser af fosterudvikling og nuværende graviditet.

Genetiske lidelser forbundet med kromosomale abnormiteter - trisomi. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et tredobbelt par af kromosomer i stedet for to.

  • Down syndrom. En stigning i TBP afslører trisomi 21 kromosom. Patologi er karakteriseret ved fravær eller nedsat størrelse af næsebenet, neurologiens patologi.
  • Edwards syndrom. En stigning i TBP afslører trisomi 18 kromosom. Anomali er forbundet med en nedsættelse eller fravær af næsebenet, et fald i hjertefrekvensen, tilstedeværelsen af ​​en enkelt navlestrengsår og en navlestreg. Patologi ledsages af flere misdannelser af fosteret og en ugunstig perinatal prognose.
  • Patau syndrom. En stigning i TBP afslører trisomi 13 hver. Patologi er karakteriseret ved hurtig hjertefrekvens, hvilket bremser udviklingen af ​​skeletsystemet, hjernen. Spædbarnsdødeligheden er forbundet med alvorlige læsioner af de indre organer.
  • Cornelia de Lange syndrom. En sjælden genetisk sygdom forbundet med kromosom 3-mutation. Patologisk påvisning er baseret på biokemiske analysedata. Konsekvensen af ​​en kromosomal abnormitet er barnets mentale retardation i forbindelse med underhelvelsen af ​​cerebrale halvkugler, fysiske deformiteter, ansigtsangreb.

Beregning af risiko ved første screening

Datasættet fra den første screening giver det mest komplette billede af graviditeten. Prognoser, beslutninger om forlængelse af graviditet - et alvorligt spørgsmål. Det er nødvendigt at overveje undersøgelsesprocessen nøje og afprøve resultaterne.

Digitale værdier af biokemisk analyse kan variere afhængigt af laboratoriernes metode. Det anbefales at gennemføre screeninger i et medicinsk center, for pålideligheden af ​​observation i en enkelt målestok. Det er vigtigt at overveje, hvordan den første screening foretages under graviditeten, og hvilke faktorer der tages i betragtning ved beregning af data.

Tilstedeværelsen af ​​patologier kan skyldes:

  • tager stærke stoffer
  • brug af alkohol, tobak;
  • genetisk disposition
  • relaterede ægteskaber;
  • kompliceret graviditet i de tidlige stadier:
  • toxoplasmose,
  • cytomegalovirus,
  • anæmi,
  • smitsomme sygdomme.
  • kemisk forgiftning;
  • økologisk tilstand i bopælsområdet.

Undersøgelsesdata er udtrykt i forhold til risiko i forhold til det samlede antal lignende resultater. For eksempel betyder en brøkdel af 1: 10.000: for 10.000 graviditeter med lignende indikatorer er der 1 risiko for at bekræfte diagnosen.

En ugunstig prognose anses for at være en brøkdel med en lavere nævneren. Sandsynligheden for påvisning af anomali er højere hos en gravid kvinde med indikatorer på 1: 300 end 1: 627.

Den første screening under graviditet, som de gør, påvirker den endelige medicinske konklusion. En positiv test konklusion betyder en høj risiko for føtal patologi. For at bekræfte eller udelukke det er det nødvendigt at gennemgå en yderligere undersøgelse af placenta membranen, fostervæske, navlestrengsblod.

Kan indikatoren være falsk?

Der er faktorer, der fordrejer resultaterne af undersøgelsen.

Anatomiske træk ved en kvindes struktur, kroppens subjektive tilstande fører til falske positive resultater:

  • Fedme eller vægtdystrofi. Forkert metabolisme er tæt forbundet med hormonelle lidelser, som påvirker testværdierne ved biokemisk analyse.
  • IVF. Mængden af ​​hormoner stiger i forhold til antallet af implanterede embryoner.
  • Flere graviditet. Hver frugt kan producere forskellige hCG-data.

Flere graviditeter kan give falske indikationer ved den første screening under graviditeten.

  • En kvindes diabetes mellitus er en konsekvens af en forstyrrelse i bugspytkirtlen og et fald i hCG-værdier.
  • Truslen om abort.
  • Forkert beregning af svangerskabsalderen.
  • Neuro-følelsesmæssige tilstand af en kvinde.
  • Fødslen af ​​et sundt barn, på trods af positive undersøgelsesdata, angiver den relative ufuldkommenhed af undersøgelsen, indflydelsen af ​​subjektive faktorer på undersøgelsesprocessen.

    Den første screening under graviditet, som de gør, påvirker opnåelsen af ​​et falsk-negativt resultat. Det er en følge af fejlen i undersøgelsesmetoden, lavkvalitetsreagenser. Fødslen af ​​et barn med udviklingsabnormiteter med negative screeningsresultater refererer til procentdelen af ​​statistiske fejl, men er en tragedie og en seriøs test for familien.

    Det er nødvendigt at huske hvorfor og hvordan den første screening for gravide udføres. Proceduren er planlagt, smertefri, overkommelig. Identifikation af risikoen for påvisning af genetisk patologi er en grund til yderligere grundig undersøgelse. Beslutningen om at opsige graviditeten eller dens fortsættelse gør kvinden sin egen.

    Første screening video

    Gennemførelse af graviditet. Første screening:

    11-13 ugers graviditet. Dagbog for en gravid:

    uziprosto.ru

    Encyclopædi af ultralyd og MR

    Alt om ultralydsscreening af 1. trimester: funktioner, vilkår og normer

    Medicin er ved at forbedre hvert år. For nogle gravede kvinder var mysteriet for barnets køn for nogle årtier siden, indtil fødslen selv var i gang. Nu blev det muligt ikke blot at finde ud af barnets køn, men også at finde ud af muligheden for hans medfødte sygdomme.

    Til dette formål ultralyd diagnostik. At være en kvinde i en interessant position, kan du godt nægte at manipulere. Men læger anbefaler stadig ikke at beskytte sig mod forskning, og derefter ikke at bide dine albuer. Så lad os overveje ultralyds screening af første trimester, dens vilkår og normer

    Lidt om proceduren

    Ultralydundersøgelse for 1 trimester - proceduren udføres i en offentlig lægeinstitution helt fri.

    Det suppleres med en biokemisk blodprøve. Du kan ikke bedømme resultatet for en enkelt indikator. Til risikovurdering er det nødvendigt at tage hensyn til alle de opnåede data (protokol og numeriske værdier for blodprøver).

    Samlet kaldes disse manipulationer prænatal screening.

    Prænatal betyder "prænatal", det vil sige under graviditeten. Screening oversætter bogstaveligt som "screening". Tale i simpelt sprog fjerner proceduren tilfælde med høj risiko for fosterskader.

    Hvis det er fundet, så er dette grundlaget for abort. Den sidste beslutning er dog altid hos kvinden.

    Hvad sker der

    Ultralyd i graviditetens første trimester tager sigte på en grundig undersøgelse af fostrets tilstand og evaluering af indikatorer, der rapporterer dens udvikling. Hvordan gør en sådan diagnose? Hvad ser sonologen på under proceduren?

    • Antallet af frugter, tilstanden og størrelsen af ​​livmoderen samt tillæg.
    • Rørformede lange knogler (skulder, underarm, underben, lår). En nøjagtig måling af disse områder, en sammenligning mellem de parrede lemmer.
    • Indre organer. Specialist interesseret i mave og hjerte. På dette stadium er det stadig ret svært.
    • betragter dem mere præcist, men det er vigtigt at fastslå, at organerne er placeret på bestemte steder.
    • Hjernen og blodkarrene. Disse dele er stadig meget små, så der er brug for omhu ved måling.
    • Abdominal omkreds, fostrets længde fra coccyxen til kronen.
    • Det er især vigtigt at bestemme tilstanden af ​​neuralrøret, måle næseben og nakkeområdet.

    Dertil kommer, at lægen foretager målinger af babystedet, hvis det allerede er dannet, gør opmærksom på tilstedeværelsen af ​​den gule krop i æggestokken og æggeblommen.

    Hvis der forekommer abnormiteter, såsom losning af membraner eller hæmatom, er dette også angivet i konklusionen.

    Identifikationen af ​​patologier under ultralydsscreening af første trimester giver os mulighed for at evaluere mange vigtige faktorer og etablere de eksisterende mangler. Denne manipulation er den første vigtige og især vigtige forskning for den fremtidige mor og hendes baby.

    I de fleste tilfælde er resultaterne gode, så kvinden kan roe sig ned og nyde den nye position. Hvis du skal gennemgå den første screening ultralyd, så vær ikke doven for at finde ud af, hvad hun kan vise.

    Så hvilke patologier kan detekteres ved hjælp af ultralydsscanning?

    • Sen neural tube lukning. Denne indikator angiver afvigelser i nervesystemet. Deres sværhedsgrad kan indirekte bestemmes nu. Årsagen til medfødte defekter i centralnervesystemet (CNS) bliver ofte en abnorm livsstil, sen graviditet, en genetisk lidelse eller noget andet.
    • Omphalocele. Dette er en tilstand, hvor en del af abdominale organer er udenfor. Gennem hernial navlestrengen falder tarmsløjferne ud.
    • Triploider. Denne tilstand indikerer tilstedeværelsen af ​​et tredobbelt sæt af kromosomer i stedet for de to krævede. Det taler om en genetisk fejl, hvis årsag aldrig må afklares.
    • Forskellige syndromer (Down, Edwards, Patau, De Lange, Smith-Opitza).

    Alle disse patologiske forhold er meget alvorlige. Yderligere abnormiteter, som kan korrigeres, kan også påvises: truslen om ophør af graviditet, placenta previa, lav vedhæftning af ægget og så videre.

    Resultatet af undersøgelsen er et øjebliksbillede, der analyserer som en sonolog kan drage konklusioner om fostrets udvikling og tilstand.

    datoer

    For at resultatet kan vurderes så korrekt som muligt, er det nødvendigt at udføre forskning på en strengt tildelt tid. Når en kvinde skal besøge ultralydsrummet, fortæller gynækologen.

    Datoer for det første ultralydsscreeningsområde fra 10 til 14 uger. Hvis vi udfører manipulationen tidligere, vil dens resultater ikke være vejledende, da nogle parametre endnu ikke kan bestemmes.

    Efter 14 uger kan værdier som nakkeområdet og næsebenændringen ændres. De bliver også repræsentative.

    Hvis du ikke vil blive skuffet over resultatet, så skynd dig for at opfylde de etablerede standarder.

    Gynækologer foretrækker at ordinere 1. trimester screening for den tolvte uge af graviditeten. Det er på dette tidspunkt, at du så præcist som muligt kan oprette fødselsdato og samtidig se den eksisterende patologi.

    Ved tildeling af screening til første trimester skal du altid overveje længden af ​​kvinders cyklus. Så i en kort periode er det tilrådeligt at udføre diagnostik allerede ved 11 uger, og en lang cyklus kræver, at du udfører en undersøgelse kl. 13-14 uger.

    Har jeg brug for træning?

    Ultralyd i 1 trimester involverer lidt forberedelse før undersøgelsen. Hvordan er forberedelsen til screening?

    Du kan helt sikkert undvære det, men du bør vide, at det giver dig mulighed for at få mere præcise resultater. De vil igen hjælpe lægen med stor sandsynlighed for at gøre eller afvise nogen diagnose.

    Ultralyd i 1 trimester kan udføres ved to metoder: abdominal og vaginal.

    Sidstnævnte metode vælges oftere på grund af, at den er mere informativ. Før ham at udføre et minimum af handlinger: Overhold personlig hygiejne og rengør tarmene på en naturlig måde på dagen for undersøgelsen.

    Begge typer af undersøgelser giver nøjagtige data, men der er nuancer i nøjagtigheden af ​​det opnåede billede og de nødvendige forberedelsesforanstaltninger.

    Når abdominal ultralydsscreening af første trimester, hvis vilkår og normer skal sammenlignes, er det nødvendigt at følge en diæt nogle få dage før manipulationen. Fødevarer bør udelukke alle gasprodukter.

    Før manipulation skal en kvinde drikke flere glas rent vand. Det bør ikke tømme blæren, det skal fyldes. Hvad er det for?

    Blæren i dette tilfælde vil spille rollen som en såkaldt pude. Det vil hæve gravid livmoderen, hvilket vil give specialisten mulighed for bedre at undersøge alle fostrets strukturelle egenskaber og tage målinger.

    Hvis du beslutter at udføre 1 screening helt i 1 dag, hvilket er den mest korrekte beslutning, skal du følge yderligere regler.

    1. Et par dage før blodindsamling er det nødvendigt at opgive produkter som chokolade, havfisk, citrusfrugter, røde grøntsager og frugter. Ernæring med tilstedeværelsen af ​​allergener kan fordreje resultaterne af diagnosen.

    2. To dage før manipulationen er det nødvendigt at nægte fede og stegte fødevarer. Denne regel virker imidlertid ikke kun for screening. Enhver blodprøveudtagning indebærer overholdelse af disse regler.
    Husk at huske datoen for din sidste menstruation. Det er normalt skrevet på kort af en gravid kvinde. Men lægen vil spørge dig om at afklare data og sammenligne indikatorer.

    Hvilke værdier betragtes som normale?

    Satserne for ultralyd i graviditetens første trimester er altid ordineret af en læge ved siden af ​​dine indikatorer. Protokollen udstedt til den forventende mor indeholder en masse vigtige oplysninger.

    Prøv derfor ikke at miste det, og ved første lejlighed vise det til gynækologen. For det første dekrypterer lægen ultralydet, og hvis der er spørgsmål og tvivl, vil gynækologen helt sikkert være opmærksom på værdierne for screening for første trimester (blodtællinger).

    Embryo størrelse

    Ved måling af denne indikator begynder enhver undersøgelse. Med hjælp fra manipulatorer markerer specialisten to punkter: på kronen og halen af ​​barnet. Afstanden mellem dem vil svare til coccyx parietal størrelse (KTP).

    Det skal bemærkes, at barnet vokser dagligt. Derfor vil de tal, der opnås ved 10 og 14 uger, være meget forskellige. Du bør ikke sammenligne dine værdier med målinger af en ven eller nabo. Vær bedre opmærksom på reglerne:

    • I begyndelsen af ​​uge 10 er CTE 3-4 mm, og i begyndelsen af ​​den næste, 5 mm;
    • i uge 11 bør denne figur være inden for området fra 4,2 til 5,8 mm;
    • På præcis 12 uger varierer KTR fra 5 til 6 mm hos forskellige kvinder, og på 13 uger kan den nå 7,5 mm.

    Kraveområde

    Denne vigtige indikator for den første screening overvejes altid. Det er han, der kan angive abnormiteter og gøre lægen mistænkt med medfødte sygdomme. Fraværet af kromosomale abnormiteter er angivet med følgende værdier:

    • i 10 uger TVP fra 1,5 til 2,2 mm;
    • ved 11 uger - op til 2,4 mm;
    • om 12 uger ligger værdien fra 1,6 til 2,5 mm;
    • og i uge 13 er det 1,7-2,7 mm.

    Nasalben

    Hvis det under trimester screeningen viser sig, at der ikke er nogen næseben, så kan dette være et af kendetegnene ved Downs syndrom. Denne indikator er den anden i betydning efter TVP.
    · I perioden 10-11 uger bliver næsebenet normalt detekteret, men det er stadig umuligt at måle. I dette tilfælde angiver sonologen simpelthen tilstedeværelsen af ​​denne indikator.
    · Ved 12 uger og senere har næsebenet en størrelse på 3 mm. Derfor vælges denne periode oftest for ultralyd i graviditetens første trimester.

    Hjertearbejde

    Hjertefrekvens (HR) bestemmer betingelsen for dette vigtige organ. Det ændres også med stigende periode. Her er de grundlæggende regler:

    • 10 uger - 161-180 slag / min;
    • 11 uger - 152-178 slag / min;
    • 12 uger - 149-173 slag / min;
    • 13 uger - 146-170 slag / min.

    udskrift

    Hvis mindst en indikator for ultralyddiagnose ikke svarer til normale parametre, vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse. Dens udseende afhænger helt af, hvilket resultat der blev opnået først.

    For eksempel, hvis fostrets størrelse ikke stemmer overens, men blodtalene er gode, og der ikke er afvigelser, tildeles en ekstra ultralydssøgning til TBP. Der er en mulighed for, at den første undersøgelse blev udført med en fejl. Hvis der er mistanke om medfødte anomalier (tilsvarende værdier af blod og afvigelser fra næseben og TVP's normer), kan en kvindelig aminocentese tilbydes kvinden.

    Det er vigtigt at vide om konsekvenserne af fostervandindtaget, hvilket er meget beklageligt. Gynækologen kan også ordinere en anden trimester screening, for hvilken der også fastsættes visse tidsgrænser og standarder.

    Sådan dekrypteres dataene? Hvis du ikke har en lægeuddannelse, kan du ikke vurdere de oplysninger, du modtager. For at gøre dette skal du kontakte din gynækolog eller fertilitetsspecialist.

    Baseret på ultralyddiagnostik og blodparametre er en brøkdel beregnet, hvilket angiver risikoen for afvigelser. Hvis det er minimal eller har tendens til at være nul, så vil du se ordet "negativ".

    Når risikoen er højere, sættes digitale fraktioner, for eksempel 1: 370, hvilket kan betyde Downs syndrom hos et barn. Et dårligt resultat og en høj risiko rapporteres i værdier fra 1: 250 til 1: 380.

    derudover

    Det er vigtigt at vide, at nogle faktorer kan påvirke screeningsværdier. Ved vurderingen af ​​resultaterne og afkodningen tager lægen nødvendigvis hensyn til eventuelle.

    • Under in vitro befrugtning kan blodtællinger ændres. I dette tilfælde passer ultralydet inden for det normale område.
    • Et overskud eller mangel på kropsvægt fører til et skift i værdien af ​​hormoner i den rigtige retning. Ultralydskilt forbliver normale.
    • Flere graviditeter erhverver sjældent standard blodtal. På ultralyd hos babyer forbliver værdierne normale, men kan undervurderes.
    • Hos kvinder over 35 år kan risikoen overskrides på grund af individuelle egenskaber.

    Hvad siger Downs syndrom?

    • Fosteret har ingen næseben eller kan ikke måles efter 12 uger.
    • Facialkonturer udglødes mere end andre børn (kan kun opdages ved hjælp af moderne udstyr.
    • Unormal blodgennemstrømning i kanalen, der findes i Doppler.

    Hvordan genkender Edwards syndrom?

    • Fostrets hjerte har en langsom rytme, reduceret hjertefrekvens.
    • Fandt en brok i navlestrengen.
    • Næsebenene bliver ikke visualiseret til enhver tid.
    • Navlestrengen har kun en arterie i stedet for to.
    • Indikatorer for patau syndrom
    • Usædvanligt hurtigt hjerteslag.
    • Der er abnormiteter i hjernens udvikling.
    • Embryotilvæksten er nedsat, små knoglestørrelser noteres.
    • Brok i navlestrengen.

    For at opsummere

    Et første trimester screeningsundersøgelse er meget vigtigt for at vurdere fostrets tilstand. Nogle patologier etableret nu kan justeres allerede under graviditeten.

    Til deres påvisning og gøre ultralyd. Andre abnormiteter kræver lægebehandling umiddelbart efter fødslen (for eksempel hjertesygdom).

    Der er uregelmæssigheder, der er uforenelige med livet eller lover et handicappet barns fødsel. I sådanne tilfælde skal kvinden træffe en vigtig beslutning om bevarelse af graviditet eller ophør.

    Vi må ikke glemme, at der er risiko for fejl, selvom den er lille. Det er nødvendigt at dobbelttjekke indikatorerne, hvis de er fundet upassende.