Hvornår 2 screening for gravid og hvad det viser

At vide, hvordan det fremtidige barn vokser og udvikler, muliggør screening af de 2 trimester. Er det nødvendigt at gennemgå proceduren, fordi det anses for meget enklere end den første screening? Til hvem er undersøgelsen angivet, og i hvor mange uger tager det? Hvad skal en kvinde vide om diagnosen?

Hvad er udtrykket

Sådan testning (screening) for fremtidige moms begyndte at foregå forholdsvis for nylig siden 2000. Det omfatter ultralyd og biokemisk analyse taget fra en vene. Første gang en gravid kvinde undersøges fra 10 til 13 uger, udføres den anden screening fra 16 til 20 uger. Tidspunktet for en mere informativ og præcis analyse, der kræves til den anden screening, er fra 16 uger til 6 dage 18 uger. Med ultralyd - fra 19 til 22 uger.

Hvis blodet fra en gravid kvinde ikke vækkede mistanker ved den første undersøgelse, anbefaler lægen ved 2 screening kun at gennemgå ultralyddiagnose. Den tredje gang ultralyd udført fra 22 til 24 uger, og det er obligatorisk. Selv om du vil donere blod igen og blive testet, kan den fremtidige mor i ethvert laboratorium på egen regning.

Hvad anden trimester screening viser

Efter at have kommet til en ultralyd, kan den fremtidige mor regne med sådan information:

  • tilstanden af ​​moderkagen
  • Er der abnormiteter i livmoderhalsen og appendages;
  • mængden af ​​fostervand;
  • fostrets placering i livmoderen
  • fostrets størrelse (brystets volumen, maven, hovedet, ryggraden og lemmernes længde);
  • hvordan hovedorganet i nervesystemet udvikler sig - hjernen og rygmarven
  • hvordan ansigtet knogler, øjne, næse er udviklet;
  • hjertets og karets tilstand;
  • Udvikler de indre organer korrekt?

Sørg for at lave en anden screening for kvinder i fare:

  • Forældre, der er slægtninge
  • led en smitsom sygdom under drægtigheden
  • Forældre, der har en genetisk sygdom i deres familie
  • hvis en kvinde har haft dødsfald og spontan abort;
  • hvis børn med mentale, nervøse, genetiske patologier blev født i familien;
  • hvis der opdages nogen lidelse ved den første screening.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Efter den første test er det usandsynligt, at 2. screening under graviditeten vil være en uventet procedure.

Forberedelse til det er nødvendigt som for første gang:

  • dagen før bloddonation er det nødvendigt at afholde sig fra at spise fede, krydrede, stegte fødevarer;
  • blod til at tage en tom mave og drikke kun vand med stærk tørst;
  • Undgå stress og angst, som kan påvirke resultaterne negativt.

Ultralyd udføres uden særlig træning. Det har ingen kontraindikationer, smertefri og ikke-invasiv. Ultralyddiagnostik af prænatal screening anses for at være en moderne, meget informativ og sikker metode, der gør det muligt at undersøge moderens og barnets tilstand.

Gravende ligger på sofaen. Lægen smeder maven med gel og udfører forskning med en speciel sensor gennem huden. Afkodning og resultater, som patienten modtager efter et par minutter.

Hvad omfatter 2 screening

Den anden screening indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af risici for at have en baby med kromosomale defekter. Hovedopgaven for prænatal screening er at identificere mødre, der er i fare for at have en baby med handicap og mere omhyggeligt undersøge dem, for eksempel invasivt. Ifølge resultaterne af den dybtgående undersøgelse vil behandling blive foreskrevet eller kunstig abort foreslået.

Den anden screening kaldes tredobbelt, da den indeholder 3 indikatorer:

  • Alpha-fetoprotein (eller ACE) er et protein, som er produceret i lever og mave-tarmkanalen i embryoet siden 3 uger. Det er ansvarligt for transport af næringsstoffer og beskyttelse af fosteret fra østrogener produceret af moderorganismen til egen beskyttelse.
  • Choriongonadotropin (CG) er et hormon, som aktivt syntetiseres af chorionvævet efter embryonal implantation. Det betragtes som en vigtig indikator for den sunde løbet af graviditeten, der regulerer kvindelige hormoner. Til den første screening er undersøgelsen af ​​niveauet for P-subunit CG karakteristisk, da den 10 uges uges stigning øges så meget som muligt og derefter gradvist falder. I den anden screeningsperiode undersøges β-underenheder og CG ligeligt.
  • Fri estriol er et hormon syntetiseret af babyens lever og binyrerne. Det påvirker livmoderens tilstand, blodkredsløb i blodet og funktionen af ​​kvindens kirtler.

I moderne laboratorier af en gravid kvinde kan der foretages en yderligere analyse, der afslører mængden af ​​inhibin A. Dette er et kvindelig hormon, hvis indikatorer er afhængige af graviditeten og fostrets generelle tilstand.

Normal ugentlige satser og afkodning

Ved tolkning af testene under screening tages der hensyn til eksterne faktorer, vægten af ​​den gravide patientens højde, hendes dårlige vaner.

Anden screening under graviditet: datoer og hvad der viser

Se også:

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hvad denne analyse viser

Hvad er dopplerometri under graviditeten, og hvorfor udføres det?

Glukosetolerance Test i graviditet: som viser, hvordan man skal tage

Hej, kære læsere! I dag vil vi tale om, hvad der på den ene side gør os, fremtidige mumier, opleve bogstaveligt sommerfugle i maven i forventning om det næste møde med krum og på den anden - ikke at finde et sted for os selv fra uro. Og igen afvise tanken: "Hvad hvis der er noget galt med ham?"

Gæt hvad jeg mener? Selvfølgelig om den nye omfattende undersøgelse, som nu falder i anden trimester. Og hans navn er den anden screening under graviditeten. Datoer, normative indikatorer og afvigelser fra normen - disse er de vigtigste spørgsmål, der interesserer de fleste kvinder. Vi vil tale om dem.

2. Hvad er den anden screening?

Den anden screening eller screening for 2. trimester er en diagnostisk undersøgelse, hvis formål også er at identificere risikoen for at udvikle patologier i fosteret.

Traditionelt indbefatter den avanceret ultralyd og biokemisk analyse af blod. Interessant kaldes sidstnævnte triple i antallet af proteiner og hormoner, der studeres.

Hvad er inkluderet i det? Niveau Test:

  1. hCG;
  2. fri østriol;
  3. alpha-fetoprotein.

Alle gør det muligt at vurdere fostrets tilstand og identificere dets patologier i leveren, tarmene, nyrerne, binyreinsufficiens, defekt i neuralrøret og rygkanalen, ichthyosis og Smith-Lemli Opitts syndrom samt opdage gestose og diabetes mellitus hos moderen selv.

2. Hvornår og hvem har den anden screening

Hvor lang tid tager det? Det er svært at besvare utvetydigt. Faktum er, at nogle eksperter anbefaler at gennemgå en anden screening på 16-20 uger og understreger, at resultaterne af den samme biokemiske test eller blodprøve anses for at være så nøjagtige som muligt, hvis materialet til undersøgelserne blev taget strengt fra uge 16 til 6 Den 18. dag i ugen. Andre insisterer på, at vi kan vente til 22-24 uger.

Så hvornår finder den anden screening faktisk sted? Det er et legitimt spørgsmål, som kun kan besvares af en læge, der observerer graviditet. Bare fordi han ser resultaterne af den foregående screening alene, på grundlag af hvilken han bestemmer, hvornår det er bedre at skærmme i hvert enkelt tilfælde. Eller tilråder endog at opgive det. En sådan undersøgelse er trods alt ikke en obligatorisk procedure og er kun vist for kvinder, der er i fare. Gæt hvem det er?

  • kvinder over 35 år;
  • dem, der har haft eller truer med opsigelse eller dårligere komplikationer i tidligere graviditeter, miscarriages;
  • dem, der lider akutte bakterielle eller infektionssygdomme i de tidlige stadier og som følge heraf tog stoffer, der er kontraindiceret under graviditeten;
  • dem, der har børn med genetiske sygdomme eller familiemedlemmer med medfødte misdannelser
  • dem med neoplasmer i 2. trimester;
  • dem, hvis tidligere screening viste store risici for sandsynligheden for at udvikle fejl.

Sammen med dem, vil den anden screening sandsynligvis invitere den forventende mor, hvis hendes barns far er hendes blodrelaterede. Hele resten vil kun blive givet en henvisning til den anden ultralydsscanning for at vurdere fostrets generelle tilstand, som normalt udføres ved 22-24 ugers svangerskab. Selv om de også ønsker at gennemgå en regelmæssig screening og igen sørge for, at der ikke er nogen risici, er de usandsynligt, at de nægtes.

3. Hvordan man forbereder sig til den anden screening.

De gode nyheder for dette udtryk for den fremtidige mor vil være manglen på behov for omhyggeligt forberedelse til en udvidet ultralydsscanning.

Og det betyder, at man drikker liter vand umiddelbart før proceduren, fylder blæren og holder tilbage, men giver dermed en specialist med en slags synsfelt, ikke længere nødvendigt. Nu udføres denne funktion af fostervæsken.

Desværre gælder denne nyhed ikke for den biokemiske test. Der er som før en særlig diæt vigtig, takket være, som du kan få de mest præcise resultater.

Hvad skal man udelukke? Det er rigtigt, allergener og junkfood, nemlig:

  • kakao;
  • chokolade;
  • citrusfrugter;
  • fisk og skaldyr;
  • overdrevent fedt
  • stegt.

Men det vigtigste her er ikke at blive forstyrret. Du skal være tålmodig hele dagen før den biokemiske test. På dagen for hans direkte til laboratoriet skal komme på tom mave. Hvordan skal testen? Som en normal blodprøve fra en vene.

4. Regulatory performance i anden screening

Hvad synes du denne forskning viser? Sandt, fostrets omtrentlige vægt og dynamikken i dens udvikling.

Baseret på de opnåede resultater kan en specialist dømme om:

  1. Fostrets struktur (har det håndtag, ben, fingre, rygsøjlen osv.);
  2. tilstanden af ​​de indre organer (hjerne, hjerte, nyrer, mave, lever osv.);
  3. føtale parametre;
  4. tilstanden af ​​placenta og livmoderhalsen;
  5. mængde og kvalitet af fostervand;
  6. det fremtidige barns område.

Efter afslutningen afgiver han en konklusion med de opnåede data. Sammenligner dem med reglerne, kan vi tale om fremtidens babys sundhed. For nemheds skyld har vi arrangeret dem i form af et bord:

Anden screening under graviditet: timingen for, hvad de ser og reglerne

Screening er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at identificere mulige patologier i en fremtidig baby. Hvilke undersøgelser skal en kvinde tage? Hvornår laver de anden trimester screening?

Anden screening og screening

Hvad vil de lære ved den anden screening?

Ved en ultralydsundersøgelse genkender lægen følgende parametre, som vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af mulige udviklingspatiologier hos barnet:

  • tykkelse, placering, grad af modenhed og struktur af placenta;
  • tilstanden af ​​livmoderen, dens livmoderhals og appendages
  • fostervandvolumen;
  • Parametre af babyen (brystets volumen, maven og hovedet, længden af ​​parrede knogler på hver side);
  • udvikling af hjernen og rygsøjlen;
  • ansigtsudvikling (øjne, mund, næse);
  • udvikling af hjertet og store blodkar
  • tilstand af vitale organer: nyrer, blære, tarm, mave.

Hvor lang tid er den anden screening færdig?

Hvornår skal den anden screening under graviditet? Denne begivenhed udføres i graviditetens anden trimester. Den mest hensigtsmæssige tid til donation af blod til analyse er 16-18 uger, hvorefter screeningsresultaterne vil være mest pålidelige. Varigheden af ​​ultralydsscreeningen af ​​2. trimester er 19-20 uger.

Hvem er vist den anden screening, og er det muligt at afvise det

Den anden screening skal passere alle kvinder, der er registreret på antitarklinikken, men det er især angivet for dem, der har mindst en af ​​følgende indikationer:

  • Forældre til det ufødte barn er nære slægtninge;
  • Moderen led en infektion under graviditeten;
  • en af ​​forældrene lider af en genetisk sygdom
  • den gravide havde allerede miskrammer;
  • i familien er der børn med sygdomme i nervesystemet og udviklingsforsinkelse;
  • den første screening viste, at fosteret har alvorlige udviklingsforstyrrelser.

Nogle fremtidige mødre nægter at gennemgå en anden screening, da de mener, at dets resultater kan være falsk-positive eller falsk-negative. For at gøre dette skal du skrive en erklæring, der frafalder opførelsen af ​​dette studie, som efter anmodning fra kvinden skal gives af den behandlende læge.

Forbereder undersøgelsen

Fortolkning af resultaterne af analyser og ultralyd og normerne for den anden screening

Normalt af blodtællinger (E3, AFP og hCG) er forskellige for hver uges graviditet:

Anden screening under graviditet: tid og funktioner

Graviditet er ikke kun en glædelig forventning om et efterlengtet møde med en baby, men også konstant bekymring for hans helbred. Den anden screening under graviditeten hjælper dig med at lære, hvordan din baby vokser og udvikler sig. Har alle brug for at gennemgå denne procedure, hvad resultaterne af undersøgelsen viser, og hvad man skal gøre, hvis resultaterne ikke er så trøstende - lad os se på det sammen.

Hvor mange uger bruger 2 screening under graviditeten

Screening, som en metode til at identificere mulige anomalier i fosteret, begyndte forventede mødre kun at gøre fra 2000. Den første diagnose tager sigte på at bestemme risikoen for at udvikle intrauterin kromosomale problemer, den udføres på 10-13 uger.

Tidspunktet for den anden perinatal undersøgelse er 16-20 uger, hvor de mest pålidelige testresultater kan opnås, hvis du diagnosticerer inden udgangen af ​​18 uger. Hvis der ved den første screening i blodprøven ikke var nogen åbenlyse afvigelser, så i anden trimester kan du kun lave en ultralydsscanning i en periode på 19-22 uger.

Hvorfor udfører anden trimester screening

Hovedopgaven for anden trimester screening er at bekræfte eller nægte resultaterne af den første prænatal diagnose. Alle indikatorer analyseres omhyggeligt, specialisten sammenligner dem med standardværdierne, som giver dig mulighed for at forstå, hvor godt babyen vokser.

Ved foreskrivelse af screening i II trimesteren:

  • en eller begge forældre er over 35 år gamle
  • Tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme af genetisk art
  • den forventede mor led en viral infektion i de første faser af graviditeten - mange uskadelige sygdomme har negativ indflydelse på fostrets udvikling;
  • hvis en kvinde tidligere har haft tilfælde af fosterdød, miscarriages, fødsel af et dødt barn
  • brugen af ​​stoffer med teratogene virkninger
  • afhængighed af alkohol, stoffer fra en af ​​forældrene;
  • kromosomale abnormiteter hos børn, der allerede er født;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier, kroniske sygdomme hos moderen, som kan påvirke barnets vækst og udvikling negativt
  • påvisning af maligne tumorer efter 3 måneders graviditet
  • arbejde i farlige erhverv, strålingseksponering kort før forestilling af en forælder.

Screening af anden trimester giver dig mulighed for at registrere problemer, der ikke kan påvises ved tidligere perioder, for at fastslå risikoen for udvikling af patologiske tilstande, at identificere afvigelser i strukturen af ​​hovedsystemerne i en voksende organisme. Men undersøgelsen i første trimester anses stadig mere informativ.

Hvad er inkluderet i 2 screening under graviditet?

Diagnose består af to komponenter - ultralyd og biokemiske undersøgelser af blodkomponenter.

Ultralyd under graviditeten - det ser ud i II trimesteren

Et barn i livmoderen udvikler sig hurtigt, ved begyndelsen af ​​anden trimester ændrer barnets fysiske og udseende allerede mærkbart. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at se, hvordan fostrets parametre overholder standarderne, uanset om der er tegn på patologier, under den procedure, de studerer livmoderstilstanden, placenta, for en mere præcis vurdering af blodgennemstrømningen, er ultralyd med en Doppler ordineret.

Hvad ser på den anden screening under ultralydet:

  • ansigtets struktur - størrelsen og tilstanden af ​​næsebenene, hvorvidt der er spalt i munden og næsehulen, hvordan eyeballs dannes og udvikles;
  • udfør en fuld måling af fostrets størrelse, bestemm antallet af fingre på arme og ben;
  • bestemme overensstemmelse med graden af ​​modenhed i lungerne
  • identificere patologier i rygmarven og hjernen, hjertet
  • I II trimesteren er de fleste af de indre organer allerede delvist dannet, ultralyd giver dig mulighed for at se deres struktur, placering;
  • nødvendigvis fastsætte mængden af ​​vand, livmoderens tone og tilstanden af ​​appendagesne, bestemme moderkvægens grad og tykkelsen af ​​dens vægge;
  • studere blodgennemstrømningen i livmoderbeholderne, vurder tilstanden af ​​navlestifter og mellemkarret i barnets hjerne.

Evaluering af livmoderhalskræftens sundhed foregår skiftevis i højre og venstre arterier. Ensidig forskning viser sig næsten altid at være falsk. Dette skyldes, at udviklingen af ​​præeklampsi forstyrrer blodbevægelsen i kun en livmoderarterie. Gestose eller sent toksikose er en farlig patologi, der kan resultere i fosterdød, tidlig fødsel.

Med en god position på den anden ultralyd kan du finde ud af dit ufødte barns køn - de primære seksuelle egenskaber er allerede dannet.

Der er ikke behov for at specielt forberede sig til den anden ultralyd, undersøgelsen udføres selv med en tom blære - en tilstrækkelig mængde fostervæske er allerede til stede i livmoderen for at kunne foretage en høj kvalitetskontrol.

Thees Kids Kids-teamet anbefaler en dag før proceduren for at afholde sig fra at indtage stærke allergener - citrusfrugter, kakaoprodukter, fisk og skaldyr, fede og stegte fødevarer.

Anden screening under graviditet - ultralyd satser

Ultralyd i anden trimester udføres ved den transabdominale metode, for at forbedre bølgenes passage med en speciel gel, som er helt sikkert for mor og baby. Ifølge billedet på skærmen udføres alle de nødvendige målinger, lægen foretager en generel visuel vurdering af barnet.

Screening af anden trimester: når de gør det, afkodning af resultaterne, indikatorer for normen og afvigelser

I andet trimester udnævnes om nødvendigt en anden screening under graviditet, som skal bekræfte eller afvise data opnået under den første omfattende undersøgelse. Ændringer i resultaterne undersøges omhyggeligt, sammenlignet med standardindikatorer, træffes egnede konklusioner.

På deres grundlag modtager forældre oplysninger om barnets føtal tilstand. Hvis det er positivt, er det kun at vente på dets sikre fødsel. Hvis det er negativt, er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger - behandling eller kunstigt forårsaget for tidlig arbejdskraft. Under alle omstændigheder er den anden screening en ansvarlig procedure, som du skal være forberedt mentalt og fysisk.

De, der allerede har bestået den første omfattende undersøgelse, er velbevidste og forstår, hvorfor de gør den anden screening under graviditeten. Formålet med denne procedure er:

  • identificere de mangler, der ikke kunne bestemmes efter den første screening
  • bekræfte eller afvise diagnoser foretaget tidligere i første trimester
  • etablere risikoniveauet for patologier
  • opdage fysiologiske abnormiteter i dannelsen af ​​barnets legemsystemer.

På trods af at den første screening ifølge statistikker giver mere præcise resultater, kan de ikke tjene som grundlag for en pålidelig diagnose. Til dette skal du overvåge graviditeten i en vis periode. Den anden omfattende undersøgelse af fosteret og placenta giver dig mulighed for at se udviklingens dynamik og gøre mere specifikke konklusioner. Det er ikke givet til alle kvinder, men kun til de i fare.

vidnesbyrd

Indikationerne for den anden screening er de faktorer, der forårsager, at kvinder risikerer at udvikle graviditetspatologier. Disse omfatter:

  • Forældre er over 35 år
  • fattig arvelighed
  • virussygdomme, som en kvinde har haft i første trimester;
  • tilfælde af fosterdød, misdannelse, abort, dødsfald
  • ægteskab mellem nære slægtninge;
  • stofmisbrug;
  • at tage stoffer forbudt under graviditeten
  • genetiske abnormiteter i de første børn i familien;
  • alkoholisme;
  • hårde arbejdsvilkår.

Hvis graviditeten er uneventful, udføres en anden screening ikke. Men hvis kvinden selv udtrykker et ønske om at gå igennem det for at slippe af med unødige bekymringer for hendes babys helbred, vil lægerne ikke nægte hende. Denne procedure involverer de samme undersøgelser, der blev udført som led i den første screening.

forskning

Ved den anden screening skal du gennemgå en ultralydsscanning igen og bestå en analyse af blodbiokemi. Det er fortsat at finde ud af, hvad lægerne ser på denne gang, og hvilke indikatorer skal behandles af laboratorieteknikere og computerprogrammer.

Ved anden trimester, når den næste screening udføres, ændrer barnet sin fysiske udseende i livmoderen. Mange af hans indikatorer vokser, de overvåges af læger i løbet af ultralyd. Der lægges særlig vægt på følgende parametre:

  • ansigtets struktur: næsebenets størrelse, tilstedeværelsen af ​​kløfter i munden, næse, ører, øjne, øjenblokudvikling;
  • føtal størrelse (fetometriya);
  • lungens grad af modenhed;
  • strukturen af ​​de indre organer: hjerte, hjerne, tarm, rygsøjlen, mave, lunger, blære, nyrer;
  • antallet af fingre på lemmerne;
  • tykkelse, moderkvægsgrad
  • tilstanden af ​​livmoderen og dens biprodukter
  • mængden af ​​fostervand.

På ultralydet af den anden screening er barnets køn nøjagtigt bestemt, da de primære seksuelle tegn allerede er synlige med det blotte øje. Resultaterne opnået under undersøgelsen understøttes af dataene om biokemisk analyse af blod.

Blodprøve

Mange mennesker spekulerer på, om de tager blod ved den anden screening, fordi alle, der går igennem denne procedure, siger forskellige ting. Hvis ultralydet indikerer tilstedeværelsen af ​​fosterets patologi uden denne analyse, vil denne undersøgelse ikke være fuldstændig. Hvis ultralydets resultater er tilfredsstillende, er det ikke nødvendigt med en blodprøve. I modsætning til indikatorerne i første trimester estimeres flere forskellige parametre her:

  • humant choriongonadotropinindhold (forkortet til - hCG);
  • fri østriolniveau
  • alpha-fetoprotein indikatorer (videnskabelig forkortelse - AFP;
  • indholdet af inhibin A.

Ultralyd og blodprøver udført under den anden screening viser dynamikken i udviklingen af ​​de genetiske abnormiteter, der opstod i graviditetens første trimester. Det vigtigste er at opfylde deadlines for disse vigtige studier.

datoer

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor den anden screening er færdig - i hvor mange uger vil der være den mest optimale periode for at opnå de mest præcise resultater. Læger kalder følgende tidsramme:

  • ikke tidligere end den 16. uge;
  • senest den 20.
  • Den mest succesfulde periode er hele 17 uger: dette vil tillade yderligere undersøgelser af genetikken, der skal udføres, når afvigelser opdages.

Så vilkårene for den anden screening falder på II trimester - næsten halvdelen af ​​graviditeten. Det er i denne periode, at tilstanden af ​​moderkagen og fosteret kan vurderes så nøjagtigt som muligt. Men hvordan skal man forberede sig på denne vigtige begivenhed?

Sådan forbereder du dig

Hvis den første screening ikke viste meget gode resultater, vil forberedelsen til den anden være ret vanskelig i moralsk forstand. Hvordan roligt selv og ikke tænke på det dårlige, hvis tidligere studier ikke var meget rosenrøde? Pas på din åndelige balance og samtidig glem ikke at forberede kroppen til ultralyd og bloddonation. Nogle nyttige tips hjælper dig med at gøre dette.

  1. Blæren behøver ikke være fuld, som i den første screening. En stor mængde amniotisk væske tillader ultralyd af høj kvalitet.
  2. Og selv tarmens fylde spiller heller ikke en særlig rolle. I andet trimester er dette organ overfyldt med et forstørret livmoder og ikke forstyrrer ultralyd.
  3. Og alligevel, en dag før ultralydet af den anden screening, er du nødt til at opgive allergifremkaldende produkter: chokolade, citrus, kakao, fisk og skaldyr, stegte og fede fødevarer.
  4. På blodtestens dag kan der ikke spises noget - det kan forvrænge testresultaterne.
  5. Vi kan ikke tillade dårlige tanker: Du skal trække dig sammen og sætte dig selv op positivt.

Forberedelse til den anden screening er let, fordi der allerede er erfaring efter den første. Så det bliver lettere at organisere dig selv i informationsplanen. Og selv om undersøgelserne er noget forskellige fra tidligere, vil mønsteret for deres adfærd være omtrent det samme.

Hvordan gør

Ultralyd og blodprøver af den anden screening udføres i samme laboratorium, fortrinsvis samme dag, men det er ikke altid muligt. Begge studier giver ikke ubehag, bortset fra at en god halvdel af det retfærdige sex er bange for at donere blod fra en vene. Men for at overvinde denne frygt har sine egne metoder.

  1. Ultralyd udføres transabdominal: sensoren er i kontakt med maven, som er forudpåført speciel gel, der fører bølger.
  2. Ifølge billedet, som vises på skærmen, gør computeren de rette målinger, lægen vurderer visuelt fostrets tilstand.
  3. Hvis der ikke er nogen ultralyd markører af genetiske abnormiteter i fosteret, kan lægen måske ikke sende kvinden til blodbiokemi. Hvis de er til stede, udføres analysen i henhold til den klassiske ordning - blodet er taget på en tom mave fra en vene. Hegnens volumen - fra 3 til 5 ml.

Så på den anden screening donerer de blod og gennemgår ultralyd. Ingen overraskelser forventes, disse procedurer er kendt på dette stadium af graviditeten til alle efter den første omfattende undersøgelse. Efter at have modtaget resultaterne sammenlignes de med normindikatorerne, og de tilsvarende beregninger foretages (risikograd, MoM) for mere præcis diagnose.

normer

For at dechiffrere resultaterne fra anden trimesterstudiet skal man kende normerne for den anden screening for at sammenligne de data, der er opnået med dem. Afvigelser vil gøre det muligt at drage konklusioner om fostrets tilstand og placenta, noget truer graviditeten, eller alt er i orden, og der er ingen grund til at bekymre sig om noget.

De vigtigste standarder for ultralyd i den anden screening kan repræsenteres i de følgende tabeller.

Højde, vægt, abdominale omkreds og hoveder

BPR og LZR

Længden af ​​benets ben og lårets lårben

Længden af ​​humerus og knogler i underarmen hos fosteret

Fostervandsindeks

Satserne for ultralyd til den anden screening bestemmes af de samme indikatorer som i den første. Mens i blodprøven vil der være meget flere nye parametre.

blod

Blodbiokemi til anden screening viser ikke kun niveauet af hCG, men afslører også andre indikatorer, som er vigtige for graviditetens anden trimester. Normalt er der 3 af dem, så testen hedder tredobbelt. Hvis et yderligere assay for inhibin A tilsættes, vil det blive kaldt firdoblet.

hCG

Estriol (E3)

Alpha-fetoprotein (AFP)

Uden disse blodparametre er det ikke muligt at dekode den anden screening. De er i stand til at angive tilstedeværelsen af ​​genpatologier i fosteret. Graden af ​​deres risiko beregnes ud fra MoM-forholdet.

Niveauet af afvigelser, under hensyntagen til faktorer som alder, vægt og sygdomme, der bæres af en kvinde, er fastsat i en bestemt koefficient. For graviditetens II trimester er MoM-standarder præsenteret i følgende tal:

  • nedre grænse 0,5;
  • top - 2,5;
  • Den optimale indikator er 1.

På baggrund af MoM beregnes risikoen for afvigelser hos et ufødt barn. Hvis det er 1 til 380, betragtes dette som normalt. Men så snart den anden tal begyndte at falde, betyder det, at chancen for at føde et sundt og fuldt udviklet barn er lige så lavt.

Hvordan finder man ud af de modtagne certifikater efter den anden screening, hvor godt udvikler graviditeten? Alt afhænger af graden af ​​afvigelse.

afvigelser

Hvad kan dechiffrere andre screeningsresultater fortælle? Hvis tallene ikke overholder normerne, vil hver af disse graviditetsafvigelser angive en bestemt genetisk sygdom hos fosteret.

  • alle blodtal er lave.

Neural tube defekt:

  • normal hCG.
  • høj E3 og AFP.

Ikke altid en dårlig anden screening garanterer en 100% nøjagtig diagnose. Der var tilfælde, hvor helt sunde børn blev født efter ham. Selv medicin er forkert. Men du bør ikke stole på, at dette er din sag. I denne sag er det bedre at fokusere på meninger og anbefalinger fra gynækologen, der observerer graviditet. Det er han, der som professionel kan tage højde for muligheden for et falsk resultat, som bestemmes af mange forskellige faktorer.

Falske resultater

Selvom det er sjældent, sker det: screeningen af ​​anden trimester producerer falske resultater. Dette er muligt, hvis graviditeten karakteriseres af følgende funktioner:

  • multipel graviditet
  • Forkert indstillet tidsgrænse
  • ECO;
  • overskydende vægt overvurderer indikatorerne, utilstrækkelig - undervurderer dem
  • diabetes mellitus.

Før den anden screening skal gynækologen nødvendigvis identificere disse faktorer ved hjælp af et spørgeskema og en foreløbig undersøgelse og tage højde for det, når resultaterne udledes. Det er fra dette vil afhænge af yderligere tiltag for at bevare eller afslutte en graviditet.

Næste trin

Siden den anden screening under graviditeten udføres i midten, er det umuligt at abort i tilfælde af påvisning af alvorlige genetiske abnormiteter. Hvilke handlinger kan rådgive lægen i dette tilfælde?

  1. Høring af en gynækolog om de opnåede data, hvis risikoen for afvigelser er 1: 250 eller 1: 360.
  2. Gennemførelse af invasive diagnostiske teknikker til risikoen for patologier 1: 100.
  3. Ved bekræftelse af diagnosen, som ikke er egnet til terapeutisk tilpasning, anbefales kunstig induktion af arbejdskraft og fosterudvinding.
  4. Hvis patologien er reversibel, ordineres behandling.

Den anden screening slutter ofte i tvangsfødsler, og parret skal være moralsk forberedt til dette. Da meget afhænger af disse procedurer, skal unge forældre vide så mange oplysninger som muligt om dem, hvilket vil hjælpe med at løse dunkle spørgsmål og fordømme tvivl.

Og andre funktioner

Før de andre screeningsprocedurer har parret altid mange spørgsmål om, hvordan man korrekt forbereder dem og præcis, hvordan de går. Lægen har ikke altid tid til at gennemføre et detaljeret pædagogisk arbejde i dette spørgsmål, så svarene må ofte findes af os selv. Lette denne opgave vil hjælpe en særlig enhed.

Hvor lang tid er den anden screening?

Fra den 16. til den 20. uge.

Er det nødvendigt at donere blod ved anden screening?

Hvis ultralydet viste abnormiteter, så har du brug for det. Hvis der ikke er mistanke om genetiske sygdomme, kan lægen ikke ordinere en blodkemi-test.

Hvad er inkluderet i anden screening under graviditet?

Ultralyd og biokemisk analyse af blod taget fra en vene.

Hvad afsløres ved den anden screening?

Genetiske lidelser i udviklingen af ​​fosteret og placenta.

Er det nødvendigt at foretage en anden screening?

Ved den første dårlige screening - nødvendigvis.

Hvordan skal HCG ændre sig i den anden screening?

Sammenlignet med resultaterne af den første screening reduceres satser midlertidigt.

Er det muligt at spise før den anden screening?

4 timer før den anden screening er ikke mulig, da dette kan fordreje forskningsresultaterne.

I nogle tilfælde kan tvivl om, hvorvidt fosteret har udviklingsmæssige funktionsnedsættelser kun fjernes eller bekræftes ved anden screening. Hvis resultaterne fra den første viste en for stor risiko for genmutation, men graviditeten blev ikke afsluttet, er en omfattende undersøgelse nødvendig for at kunne bestå. Dette gør det ikke kun muligt at vurdere situationen bedøvelsesmæssigt, men også at træffe en velinformeret beslutning om, hvorvidt man skal føde en syge baby eller ej. Det er et svært spørgsmål, men det er umuligt at ikke være opmærksom på det: ikke bare barnets liv, men også forældrenes skæbne selv afhænger af det.

Hvornår og hvorfor gør den anden screening under graviditeten - undersøgelsens timing + evaluering af resultaterne

Den anden screening i barneperioden er et specielt kompleks af diagnostiske foranstaltninger. Hovedopgaven er at identificere abnormiteter i embryonets udvikling. Samt laboratorieundersøgelser hjælper med at bekræfte resultaterne af den første screening.

Proceduren betales normalt, og i hver klinik kan prisen variere betydeligt. Selvom screening koster penge, er det for nogle kvinder, der gennemfører det i 2. trimester ønskeligt og endda nødvendigt. I løbet af denne periode begynder barnet at udvikle sig aktivt i livmoderen, hvilket kan fremkalde forskellige funktionsfejl i kroppen.

Hvornår skal screening for 2 trimester

Den anden screening sker i midten af ​​graviditeten. Det er meget vigtigt at gøre det i de korrekte drægtige uger, så resultaterne er så nøjagtige som muligt. Ifølge anmeldelser fra fødselslæge-gynækologer bør laboratorieundersøgelser tages tidligst 15 og senest den 20. svangerskabsuge.

Den optimale testtid er den 17. - 18. uge af graviditeten. Det er i denne periode, at de udførte analyser vil være lige så præcise og sandfærdige som muligt. Hvis pigen havde nogen abnormiteter i historien, udpeges diagnosen tidligere som en ekstra foranstaltning til at bestemme årsagerne til dårligt helbred.

Indikationer for anden screening

Diagnostisk undersøgelse udnævnes normalt i tilfælde, hvor den forventede mor er i fare. Og det er meget mere modtageligt for udviklingen af ​​forskellige patologier i kroppen, mens du bærer en baby.

Indikationerne for screening 2 er som følger:

  • alder af kvinder over 30 år
  • virus- og infektionssygdomme, der blev båret i første trimester;
  • abort abort;
  • aborter eller aborter;
  • intimt forhold til nære slægtninge;
  • alkohol afhængighed eller afhængighed (mor / far eller begge forældre);
  • tager medicin forbudt under graviditet
  • arvelig faktor
  • konstant stress og spænding.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, ordinerer lægen ikke denne procedure. Men pigen har ret til på eget initiativ at passere alle prøver og gennemgå en hel lægeundersøgelse for at kontrollere hendes helbred.

Hvad kan læres i undersøgelsen

Som led i laboratorieundersøgelsen udføres omfattende foranstaltninger, hvor afkodningen er som følger:

HCG (human chorionic gonadotropin) er et hormon, der produceres i kroppen først efter barnets opfattelse. Hvis hCG høje niveauer blev påvist i 2-3 trimester, kan Downs syndrom eller Edwards syndrom udvikle sig i embryoet. Det er meget farligt for barnet og kræver øjeblikkelig behandling.

Nogle gange indikerer disse tal fødslen af ​​tvillinger eller tripletter. I de tidlige stadier af embryonudvikling betragtes et forhøjet hormonniveau som normalt, da dette kan udløses af toksikose. Ved midten af ​​den bærende koncentration af stoffet skal formindskes og normaliseres.

Lavt hormonniveau i blodet indikerer risiko for abort, spontan abort, fosterdød i livmoderen eller fading af fostrets udvikling. Hvis der i løbet af den biokemiske anden screening blev etableret et reduceret ACE og E3 niveau, og hCG var højt, blev det diagnosticeret, at barnet ville blive født med Downs syndrom.

AFP er et protein, der findes i blodplasmaet. Udviklet i galdeblæren, med udviklingen af ​​fosteret i fremtiden er dannet i babyens lever. Lav koncentration af stoffet indikerer oftest Downs syndrom hos en baby.

Ud over reduceret alfa-fetoprotein betyder:

  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus type 1-2 i den forventede moder;
  • lav børnepasning;
  • hypothyroidisme.

En høj proteinkoncentration angiver følgende problemer:

  1. Skader på det fremtidige barns centrale nervesystem.
  2. Abdominal helbredelsesfejl.
  3. Patologiske abnormiteter i barnets nyre.
  4. Defekter i føtal hjernen.
  5. Mangel på vand.
  6. Rhesus konflikt.
  7. Fosterdød i livmoderen.
  8. Om tidligt arbejde eller abort.

Fri østriol

Fri estriol (EZ) er et hormon, der produceres af føtalelever. Hvis graviditeten fortsætter inden for rammerne af normen, øges koncentrationen af ​​estriol hver måned. Dette forbedrer blodcirkulationen i livmoderen og brystkirtlen.

Hvis et lavt niveau af EZ blev diagnosticeret, har gynækologen ret til at foreslå følgende patologier:

  • vilkårlig opsigelse af graviditeten
  • anæmi;
  • infektion med reproduktive organer;
  • embryo udvikling forsinkelse;
  • placenta insufficiens
  • Downs syndrom;
  • nyrepatologi i barnet.

Det skal bemærkes, at årsagen til faldet i koncentrationen af ​​hormonet i blodet kan være fastende, antibiotika, hyppig fysisk og psykisk stress, udmattelse af kroppen.

Øget indhold af EZ diagnoser i følgende situationer:

  1. Flere udvikling.
  2. Sandsynligheden for for tidlig fødsel.
  3. Patologi af leveren eller nyre i moderen.

Inhibin A

Inhibin A er et komplekst protein syntetiseret af reproduktive organer. Blodprøven for inhibin A er sædvanligvis ikke inkluderet i rutineundersøgelsen af ​​anden trimester af svangerskabet. Men han kan udnævnes, hvis 2-3 gentagne tests viste unøjagtige resultater.

Niveauet af kønshormon øges i kvindens krop umiddelbart efter befrugtning. Mængden af ​​stof vokser gradvist, og i den sidste uge af transport bliver den så meget som muligt. I denne periode er en perinatal diagnostisk metode ordineret for at bestemme niveauet af hormonet i blodet. Efter fødslen af ​​et barn falder koncentrationen af ​​kønshormon i fravær af patologier i en kvindes krop.

Inhibin A syntetiseres af æggestokkene, når en kvinde ikke er i position. Efter forestilling producerer hormonet placenta. Et reduceret stofniveau betyder en øget risiko for abort eller fosterdød.

Høj koncentration observeres:

  • med en bobler
  • placenta insufficiens
  • i dannelsen af ​​maligne tumorer i en piges krop;
  • med barnets kromosomale abnormiteter.

Forberedende aktiviteter

Hvis der efter den første undersøgelse blev fundet ukorrekte eller dårlige resultater, bliver den anden prænatale screening tildelt pigen i positionen. For at gøre resultaterne så nøjagtige som muligt er det nødvendigt at forberede sig godt til diagnosen.

Først og fremmest ser lægerne på resultaterne af ultralyd og blodprøver. Før undersøgelsen skal pigen roe sig ned. Du kan ikke bekymre dig, være nervøs og under stress. Derudover skal pigen forberede sig på forskning.

Forberedelse omfatter følgende aktiviteter:

  1. Screening ultralyd kan ikke gøres på en fuld blære. Derfor er det ikke nødvendigt at drikke rigeligt med væsker.
  2. I modsætning til den første undersøgelse er det ikke nødvendigt at tømme tarmene før proceduren. Dette påvirker ikke præstationen, da livmoderen allerede er steget i størrelse og tydeligt kan ses med ultralyd.
  3. Dagen før diagnosen bør pigen eliminere fra kosten søde, citrus, skaldyr. Samt fede, stegte og salte fødevarer.
  4. Om morgenen inden der tages prøver, er det forbudt at spise mad og drikke kulsyreholdige drikkevarer, juice, kaffe, te. Kun renset drikkevand er tilladt.
  5. En pige skal være følelsesmæssigt afslappet. Vi kan ikke tillade negative følelser, stress, spænding. Dette kan også påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Forberedelse til gendiagnose er meget lettere end den første. Den fremtidige mor har allerede erfaring med at bestå testene. Undersøgelsesprocedurer i midten af ​​graviditeten ligner dem, der udføres i starten af ​​svangerskabet. Men supplerende tests tilføjes til de eksisterende tests, som kun kan bestemmes i løbet af denne fødselsperiode.

Hvordan er undersøgelsen

Prøver udføres i laboratoriet. Hvor lang tid tager diagnosen? Normalt holdes alle aktiviteter på en dag. Nogle gange kan proceduren tage 2-3 dage. Alle tests udføres smertefrit og hurtigt. Vær derfor ikke bange for dem.

Undersøgelsen udføres som følger:

  1. Under proceduren smøres den gravide mave med en speciel gel og sensorer, der fører elektroakustiske bølger til den.
  2. Et billede vises på computerskærmen. Udstyret foretager automatisk målinger af fostrets størrelse. Når man ser på billedet, vurderer lægen, hvor normal udviklingen af ​​barnet er, og om der er afvigelser.
  3. Hvis der ikke er identificeret abnormiteter hos spædbarnet, er blodbiokemi ikke angivet. Når krænkelser er blevet identificeret, tages der et fuldstændigt blodtal fra en vene.

Efter at have opnået nøjagtige resultater sammenligner den behandlende læge dem med tidligere indikatorer og bestemmer diagnosen. Hvis resultaterne er unøjagtige, eller der er tvivl, er yderligere analyser foreskrevet for at oprette nøjagtige data.

Mulige afvigelser

Hvad betyder dechifrering af de endelige resultater af undersøgelsen? Hvis indikatorerne afviger fra normen, indikerer dette fremkomsten af ​​genetiske sygdomme hos fosteret, som kan forstyrre barnets fulde vækst. I dette tilfælde kan kompleks medicinsk behandling eller kirurgi være nødvendig.

Oftere taler dårlige tests om følgende sygdomme hos det ufødte barn:

  1. Downs syndrom (forhøjet hCG, lav EZ, AFP).
  2. Edwards syndrom (alle testresultater er under normale).
  3. Nevrologens patologi (hCG-normal, EZ og AFP øget).

Det skal bemærkes, at resultaterne ikke altid kan være 100% korrekte. Der er tilfælde, hvor et barn fødes sundt, når man diagnostiserer en abnormitet. Dette skyldes unøjagtigheder og medicinske fejl under undersøgelsen, hvilket til sidst giver et falsk resultat.

Falske resultater

Falske forskningsresultater kan udløses af følgende grunde:

  • EKL;
  • udfører test på det forkerte tidspunkt
  • multipel graviditet
  • overvægtige gravid;
  • diabetes mellitus.

Alle disse faktorer er lægen forpligtet til at tage hensyn til, før de udarbejder en diagnose, da de kan påvirke resultaterne væsentligt. Fordi hvor præcist og korrekt resultaterne vil være, afhænger de efterfølgende handlinger af fødselslægen og den forventede mor. Så med den forkerte diagnose kan de udpege yderligere foranstaltninger, som vil have en dårlig effekt på udviklingen af ​​et sundt barn.

Er det værd at den anden screening - for og imod

Der er ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt der skal foretages en diagnose midt i en bjørn, er det umuligt. På den ene side er det bedst at bestå en eksamen og sørge for, at barnet vokser ordentligt, og der er ingen komplikationer.

På den anden side er resultatet af undersøgelsen ikke 100% korrekt. Forkert diagnose kan forværre graviditeten og forårsage alvorlige problemer selv ved normal vækst af embryoet. Hver pige skal individuelt afgøre, om hendes diagnostiske undersøgelse er nødvendig i midten af ​​ordet eller ej.

Hvad er inkluderet i de diagnostiske aktiviteter, og når de foreskrives, vil de vide videoen.

konklusion

Screening for 2 trimestere er en rutinemæssig laboratorieundersøgelse af fosteret. Diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd og blodprøver. Ofte er en undersøgelse foreskrevet, hvis der ved de første fødselsdatoer blev identificeret sundhedsproblemer eller forringelser i embryoudviklingen.

En kvinde kan selv bestemme, om man skal acceptere en test eller ej, da det ikke er nødvendigt i anden halvår af svangerskabet.

Screening for 2 trimestere: datoer og normer

Så den eftertragtede test med to strimler sættes i konvolutten "til kommende generationer", graviditeten bekræftes ved ultralyd. I hver uge skal du gå til en kvindelig konsultation med testprøve... Efterhånden begynder den fremtidige mor at vænne sig til en usædvanlig rutine, hvor hun allerede er ansvarlig for to eller for tre).

Efter forskning i første trimester synes det at være muligt at slappe af og slappe af lidt, men det var ikke der: lægen sagde, at efter en måned skal blodprøven for hormoner og ultralyd gentages. Hvorfor er denne anden screening nødvendig?

Hvad er det?

Først lidt af terminologi. Screening er et ord af engelsk oprindelse, oversat som "sigtning", "sortering", "udvælgelse". I medicin betyder screening masse- og relativt enkle undersøgelser af store grupper af mennesker for at identificere risikoen for udvikling af visse sygdomme (risikogrupper).

Prænatal på latin betyder "prænatal". Udtrykket "prænatal" kan kun anvendes til perioden med intrauterin udvikling af fosteret (før fødslen) og bør ikke forveksles med den tilsvarende, men med en anden betydning, ordet "perinatal" - en tidsperiode der kombinerer:

  • fosterudvikling startende ved 22 uger intrauterin liv før fødslen;
  • den faktiske fødselsperiode
  • de første 7 dage (168 timer) af det nyfødte liv

Trimester - lig med tre måneders tidsinterval. Normal graviditet hos en person varer normalt 38-42 uger. Der er tre trimestere:

  • I - 1-13 uge;
  • II - 14-26 uge;
  • III - fra uge 27 og før fødslen.

Prænatal screening af anden trimester er et sæt undersøgelser, der skal tages om 15-22 uger for at bestemme sandsynligheden for risikoen for arvelige og genetiske sygdomme hos fosteret. For at gøre dette skal du bruge to komplementære test:

  • Ultralydundersøgelse i II-trimesteren (ultralyd II) - planlagt, obligatorisk for alle;
  • En blodprøve til specifikke graviditeter (fra de latinske graviditas-graviditetshormoner (biokemisk screening af anden trimester - BCS-II eller "triple test") udføres, når det er angivet.

Prenatal screening protokollen blev udviklet af International Fetal Medicine Foundation (FMF) og bruges over hele verden. Screeningen af ​​anden trimester er blevet gennemført i Rusland i over 20 år. Den første screening er lidt "yngre", der blev indført i begyndelsen af ​​nulårene. Under undersøgelsen i anden trimester tages altid BH-screenings- og ultralydsdata, der udføres på 11-13 uger, i betragtning.

I modsætning til første trimesterundersøgelser udføres BCS-II og ultralyd II ved forskellige svangerskabs uger.

Med udviklingen af ​​teknologi i familieplanlægning centre og private klinikker i stedet for de sædvanlige to-dimensionelle ultralyd har i stigende grad brugt 3D-enheder, der giver tre-dimensionelle billede (hjælper til bedre at vurdere anatomien af ​​fosteret), og selv 4D (bevægelige tredimensionelt billede).

Forskningsbehov

I løbet af de ni måneder af graviditeten, fra et befrugtet æg, er zygotet et komplekst selvregulerende system dannet, der består af fosteret og placenta. Det forener omkring hundrede billioner (!) Celler, der dør og fornyer, danner organer og systemer, der kontinuerligt interagerer med hinanden og med en gravides krop.

Denne fantastiske multicellulære organisme gennem den fremtidige mor bliver konstant påvirket af mange faktorer i det ydre og indre miljø i forskellige kombinationer. Derfor er enhver graviditet, selv med et par forældre, enestående og enestående.

Den embryo i færd med individuel udvikling i livmoderen (i ontogenese) bestandigt muterer, gentage hele vejen til udviklingen af ​​dyreliv på Jorden: på nogle etaper det ligner en fisk, så firben, har selv en hale. Kun ved udgangen af ​​den 8. uge af graviditeten bliver embryoet fosteret: Alle hovedorganer og systemer er allerede dannet generelt, men deres struktur er stadig meget forskellig fra, hvad en fuldtidsfødt bør have.

Nogle gange fejler programmet af ontogeny. Faktisk er dette ikke så sjældent, men normalt tror kvinden ikke engang på, at hun er gravid: Bare den næste menstruation kom lidt tidligere eller lidt senere end den sædvanlige periode. Dette sker med meget grove krænkelser af embryoets arvelige struktur, oftest med ændringer i hele kromosomsæt - polyploidier.

En normal kromosom sæt (karyotype) person har 22 par kromosomer: 44 "stykker" af autosomer (kromosomer somatiske) og et par kønskromosomer: XX i hunner og XY hos hanner. Den fulde sammensætning af en normal karyotype registreres "46, XX" eller "46, XY".

Ændringer i embryoets genetiske materiale kan være mindre alvorlige: Der er et defekt gen (en lille del af kromosomet) eller et ekstra kromosom i cellekernen (trisomi). Sommetider er karyotypen normalt normal, men den embryonale periode var blevet påvirket af en eller anden ugunstig faktor, som forårsagede skade på fostrets væv. I sådanne tilfælde fortsætter graviditeten med at udvikle sig, men der opstår afvigelser i den normale udvikling af systemer og organer.

Screeningundersøgelser af fremtidige moms udføres for at identificere disse afvigelser rettidigt og give kvinden og hendes familie mulighed for at vælge yderligere handlinger.

Hovedmålene med den anden screening:

  • klarlægge risikoen for at udvikle trisomi hos fosteret hos 13, 18 og 21 par af kromosomer (Patau, Edwards og Downs syndrom);
  • vurdere sandsynligheden for dannelsen af ​​anomalier i nervesystemet (ryghinde, anencephaly);
  • at vurdere fostrets generelle tilstand (korrespondancen mellem markørets dimensioner af hovedet, stammen, lemmerne til drægtighedsperioden)
  • identificere mulige abnormiteter i tilstanden af ​​fostervand, placenta, livmodervægge og livmoderhalskanal.

Der lægges særlig vægt på identifikationen af ​​Downs syndrom. Udseendet af yderligere 13 eller 18 kromosomer og neurologiens patologi manifesteres ikke kun af abnormiteter i blodprøven, men også af de organers mangler, der kan detekteres af en ekspert ultralyd. I Downs syndrom kan fostret ikke have grove abnormiteter i anatomi, og det er umuligt at vurdere intellekt og kognitive funktioner i utero. Derfor spiller den anden biokemiske screening en vigtig rolle i tilfælde af mistænkt trisomi 21 autosomer.

datoer

BCS-II og ultralyd II udføres på forskellige tidspunkter. Den anden biokemiske screening kaldes også "triple testen". Den optimale tid for dens passage er perioden fra begyndelsen af ​​uge 16 til dag 6 i uge 18. Startende fra 19 ugers hormoner, som bestemmes under den anden test (fri estriol, humant choriongonadotropin, og alpha-fetoprotein), er begyndt at blive syntetiseret af placenta og lever deres ufødte barn niveau varierer og kan forfalske resultaterne.

Den foretrukne tidsperiode for den anden ultralydsscanning er svangerskab 19-20 uger. En ultralydsscanning er tilladt senere, inden 24 uger, men det anbefales at overholde deadlines på 21-22 uger. På det tidspunkt allerede er godt kan du se anatomi fosteret og for at identificere brutto (uforenelige med liv eller forårsager et handicap af barnet) misdannelser, såsom anencephalitis (ingen store hjerne), osteogenesis imperfecta (i livmoderen på grund af unormal knogleskørhed dannet flere frakturer) og afslutte en graviditet af medicinske årsager.

Hvis de opdages en høj risiko for trisomi 21 par kromosomer (Downs syndrom), stadig har tid til med samtykke fra forældre, læger kan foretage amniocentesis (for at opnå føtale celler fra fostervand) og tælle antallet af kromosomer.

Indtil 22 uger udføres medicinsk abort, i senere perioder er det nødvendigt at ty til induseret arbejdskraft, hvilket er værre for kvinden og hendes reproduktive sundhed.

Hvad ser det på?

Det var allerede nævnt ovenfor, at den anden screening kan bestå af en (ultralyd) eller to procedurer (ultralyd og BCS). Når der gennemføres to undersøgelser, tales om den kombinerede screening af II trimesteren, indgår det også i at konsultere et lægemiddelgenetik til at fortolke resultaterne.

Når ultralyd II trimester evaluerer:

  • Hvor mange fostre er i livmoderen, om hjertet slår, hjertefrekvensen, hvilken del (hoved eller bytte) fosteret er indsat til fødselskanalen (hoved- eller bækkenpræsentation). Hvis en gravid kvinde har tvillinger, udføres alle yderligere undersøgelser nødvendigvis for hver af fostrene, mere opmærksom på strukturen af ​​moderkagen (eller placenta).
  • Parametrene for fosteret (kaldet fetometri), til denne foranstaltning:
    1. fostrets hoved mellem bælgene i parietalbenene (biparietal størrelse - BPR); afstanden mellem de fjerneste hjørner af panden og nakkebenet (frontal-occipital størrelse - LZR);
    2. hoved omkreds og mave
    3. dimensioner af armens og benens lange rørformede ben (lårben, brystbenet, benets ben og underarmen). Ultralydslægen sammenligner målingerne med normen ved hjælp af specielle tabeller og konkluderer udviklingen af ​​det ufødte barn (så vidt det er proportional og svarer til svangerskabsperioden) og bestemmer den estimerede vægt af fosteret.

Ved hjælp af fetometri hos en baby er det muligt at registrere udviklingsforsinkelse eller at miste nederlag i nogle sygdomme hos moderen (for eksempel i diabetes mellitus). Disse data vil hjælpe med at ordinere den nødvendige behandling rettidigt og undgå yderligere komplikationer, hvis graviditeten skrider frem.

  • Fostrets anatomi. Overholdelse af de indre organer med normen vurderes grundigt. Det tager ikke kun hensyn til de specifikke dimensioner, men også kvaliteten af ​​visualisering på ultralydskærmen, den generelle tilstand, relationer, proportionalitet. estimeret:
    1. knogler af hjernens hoveddel (fraværende med anencephaly);
    2. hjernen som helhed og tilstanden af ​​dets væskebærende veje (laterale ventrikler, stor cistern);
    3. ansigtsskalle (øjenstik, næseben, nasolabial trekant). Reduktion af næsebenernes størrelse er karakteristisk for Downs syndrom. Signalafbrydelser i området nasolabialt trekant indikerer spaltet læbe og gane;
    4. hvordan lemmer dannes
    5. rygsøjlen: kontinuitet, hvirveldyrets form
    6. lys;
    7. hjerte: antallet af hjertekamre, deres forhold.
    8. mave, tarm, lever;
    9. integriteten af ​​abdominalvæggen - for at udelukke navlestrengsbrød eller kløft;
    10. nyrer og blære - tilstedeværelse, størrelse, struktur. Bilateral udvidelse af bækkenet - et indirekte tegn på trisomi 21 par;
    11. strukturen af ​​de eksterne genitalorganer hjælper med at finde ud af barnets køn.

I perioden 19-20 uger er det muligt at diagnosticere mange medfødte hjertefejl (intrakardiale septalfejl, venstre hypoplasia syndrom, aorta og lungearteri abnormiteter).

  • Tilstanden af ​​livmoderens vægge: er der tegn på hypertoner (truet afbrydelse), fibroids. Hvis kvinden tidligere havde en kejsersnit, det postoperative ar område, er dens konsistens omhyggeligt kontrolleret.
  • Den omfattende vurdering af moderkagen omfatter:
    1. placering i livmoderen i forhold til den indre del af fødselskanalen: ideelt - højt på en af ​​livets vægge (forreste eller bageste). Placenta kan lokaliseres ved grænsen til den indre del af livmoderhalsen (lav vedhæftning) eller overlappe det (præsentation). Med en stigning i graviditetens varighed ændres efterbirthskiftene: lav vedhæftning af den sædvanlige, præsentationen kan omdannes til lav vedhæftning.
    2. tykkelsen af ​​placenta disken (normen er ca. 20 mm);
    3. struktur (ved 19-20 uger - homogen);
    4. grad af modenhed (normalt i anden trimester er nul)
    5. er der tegn på frigørelse;
  • Navlestreng: tykkelse, hvor mange skibe (tre er normale), kvaliteten af ​​blodgennemstrømning gennem dem, mulig forekomst af knuder, tegn på ledningsvridning (indvolde) af navlestrengen;
  • Mængden af ​​fostervæske karakteriserer fostervandsindekset (IAI). Normen svarer til IAG 137-212 mm;
  • Tilstanden af ​​den indre del af fødselskanalen (livmoderhalskræftområdet): Den indre hals af livmoderhalsen er normalt lukket.

På baggrund af resultaterne er der indgået en generel konklusion (konklusion) om fostrets overholdelse med graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og manifestationer af placental og istmisk-cervikal insufficiens.

Den anden biokemiske screening udføres for øjeblikket kun gratis for gravide kvinder i fare. Tre markører er defineret:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) er et proteinlignende serumalbumin hos voksne. Deltager i transport af stoffer ind i cellerne og beskytter fosteret mod moderens immunreaktioner: Kun halvdelen af ​​føtalgenene til moderens krop er "native". Den anden halvdel overføres til fosteret af faderen, det er "fremmed." Kropet kæmper altid med fremmede invasion (husk, hvordan SARS var syg, vira har også gener), men under graviditeten undertrykker AFP fostrets immunsystem for at forhindre afvisning. Fosteret begynder at producere AFP så tidligt som 5 uger efter undfangelsen. For det første forekommer det i æggeblomme sac. Fosteret udskiller AFP med urinen i fostervæsken, hvorfra de absorberes i moderens blod til eliminering.

Efter 12 uger reduceres blommesækken, AFP-syntese forekommer i fostrets lever og tarme. I uge 16 når AFP-niveauet koncentrationer, der kan bestemmes ved diagnostiske metoder i moderblod.

  • Det fælles humane choriongonadotropin (hCG) er et graviditetsgraviditetshormon, der syntetiseres af de organer, der udvikler sig med det ufødte barn: op til 12 uger - ved koror (forfædre for efter fødslen), der starter fra anden trimester - direkte af moderkagen. Uden for graviditeten hos en sund kvinde, er dette hormon ikke dannet. Det er hans tilstedeværelse, der viser apotekets graviditetstest. HCG sikrer den normale progression af graviditeten. Generelt choriongonadotropin består af to fraktioner: a-hCG og β-hCG. Den frie subunit af β-hCG har en højere koncentration i første trimester, så det er β-hCG, der bestemmes ved den første screening. Allerede er total hCG bestemt til 16-18 uger.
  • Fri estriol før befrugtning produceres af æggestokkene i en lille koncentration, har en lav biologisk aktivitet, udskilles hurtigt fra kroppen. Under graviditeten øges koncentrationen i kvindens blod gentagne gange på grund af syntese i moderkagen og føtalelever. Dette hormon giver afslapning af livmoderen fartøjer, forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning, stimulerer væksten og forgreningen af ​​brystkirtlerne i en gravid kvinde, der forbereder sig mod laktation.

Hvordan går det?

På den dato, som obstetrikeren-gynækologen udpeger, giver den gravide kvinde blod fra en vene til en tredobbelt test. Efter at have bestået analysen, skal der udfyldes et særligt spørgeskema (spørgeskema), hvor du skal angive:

  • efternavn, navn, patronymic;
  • dato for blodindsamling
  • alder (krævet dato, måned og fødselsår)
  • graviditetsalder på tidspunktet for analysen
  • Antallet af frugter (enkelt graviditet, tvillinger);
  • patientens legemsvægt på tidspunktet for blodindsamling
  • race (etnisk) identitet. Som regel tilhører indbyggerne i Den Russiske Føderation, uanset nationalitet, den europæiske etniske gruppe.

Men hvis en gravid kvinde eller hendes forældre - mennesker fra Mellemøsten, Sydøstasien eller Afrika - vil etniciteten være anderledes.

  • Har en gravid kvinde type I-diabetes og andre kroniske sygdomme?
  • om en gravid kvinde har en nikotinafhængighed
  • hvordan graviditeten opstod (naturlig undfangelse eller IVF) Hvis der blev brugt assisteret reproduktionsteknologi, skal du besvare en række yderligere spørgsmål, som den medicinske professionel vil klarlægge.

Alle spørgsmål i spørgeskemaet er ikke inaktive - de modtagne svar er nødvendige for prænatal risikovurdering af udviklingen af ​​patologi hos en bestemt patient, som beregnes ved hjælp af specialiserede computerprogrammer under hensyntagen til resultaterne af alle tests i aggregatet, herunder ultralydsdata. Dette kaldes kombineret screening.

Det er afgørende at forstå og huske, at screening kun vurderer sandsynligheden, den mulige risiko for at udvikle en bestemt patologi i fosteret og er ikke en endelig diagnose. For den mest fuldstændige vurdering af resultaterne af triple testen afholdes en høring af en genetiker. BCS-II-data sammenlignes med den første undersøgelse (BCS-I og ultralyd på 11-13 uger).

Det er derfor ønskeligt, at de første og anden screening biokemiske undersøgelser blev udført i det samme laboratorium. Dette vil hjælpe lægen med at dechiffrere resultaterne.

Ved modtagelsen af ​​genetikken kan og bør du spørge lægen om de rigtige spørgsmål ved eksamen, bede om at forklare uforståelige vilkår. Forståelse af formålet med og funktionerne ved screening vil hjælpe en gravid kvinde til korrekt at vurdere problemet, reagere tilstrækkeligt på omstændighederne sammen med lægen for at vælge yderligere taktik til graviditet. Om nødvendigt kan genetikeren planlægge en anden konsultation efter den anden ultralydsscanning 19-20 uger.

Den anden ultralyd udføres transabdominalt (sensorens anordning er placeret på den forreste abdominalvæg) i den bageste position. Undersøgelsen skal udføres af en læge, der har en specialisering inden for prænatal diagnose.

Hvem er ordineret?

Ultralydsundersøgelse i anden trimester udføres for alle gravide kvinder. Selv i mangel af risikoen for medfødte misdannelser i fosteret, er det nødvendigt at have en klar ide om, hvordan den udvikler sig: hvordan det vokser i vækst og masse, og hvordan proportionerligt og synkront dets organer udvikler sig.

Herudover vurderes livmoderen og placenta, som fra 24-25 uger begynder at transformere aktivt for at imødekomme fostrets voksende behov for næringsstoffer og ilt.

I modsætning til den første screening, som er obligatorisk for alle gravide kvinder, udføres biokemisk screening i anden trimester i øjeblikket kun på patienter, hvis der er særlige indikationer:

  • "Dårlig" første screening - dets resultater indikerede en risiko for medfødt abnormitet;
  • familiemedlemmer har arvelige sygdomme;
  • Tidligere graviditeter hos kvinder sluttede ved fødslen af ​​et barn med medfødte misdannelser og / eller arvelig patologi (kromosomale og genetiske sygdomme) eller abort blev udført i forbindelse med identifikation af medfødte abnormiteter hos fosteret;
  • nært beslægtet ægteskab;
  • den gravide kvinde har lidt en smitsom sygdom; Den første screening kan dog være "god";
  • kvinden havde tidligere miskramninger, især på kort sigt;
  • onkologisk sygdom under graviditeten
  • I de tidlige stadier af graviditeten tog kvinden visse lægemidler (for eksempel antikonvulsiva midler, beroligende midler, cytostatika, antibiotika) for nogle sygdomme;
  • fremtidige mor er 35+. Med alder, ægens aldring, er de mere tilbøjelige til at ødelægge arveligt materiale.

Forberedelse til analyse

En blodprøve fra en vene til en tredobbelt test skal tages på tom mave. Normalt tager laboratorier blod til forskning om morgenen. Natten søvn vil være den tid, hvor du afstår fra at spise. Om morgenen i stedet for morgenmad skal du drikke et glas vand (ikke te og ikke kaffe) uden gas senest 30-40 minutter før proceduren. Hvis du skal tage testen på et andet tidspunkt, skal du observere den "sultne pause" i 5-6 timer. På dette tidspunkt udelukkes og alle drikkevarer, undtagen vand uden gas.

Der er ingen grund til at overholde nogen særlig kost før levering, da de hormoner, der bestemmes, ikke er direkte relateret til metabolisme. Men stadig værdsat lidt forberedelse. Det er tilrådeligt ikke at spise meget fede og stegte fødevarer (lard, shish kebab, pommes frites), afstå fra at spise kakao og chokolade, fisk og skaldyr samt citrusfrugter, før du tager blod fra en vene om dagen.

Særligt forberedelse til anden screening ultralyd er ikke påkrævet. I første trimester for en god visualisering af embryoet udføres en ultralydsscanning, når moderens blære er fuld, for hvilken du skal drikke rigeligt med vand og holde dig tilbage før testen.

I graviditetens anden trimester er det akustiske vindue, der kræves til denne undersøgelse, naturligt dannet af fostervæsken.

normer

Kilder, der afsættes til prænatal screening, angiver forskellige normer for indikatorer for triple test hormoner. Dette skyldes egenskaberne ved metoden til forskning, ifølge hvilken et bestemt laboratorium arbejder og bruger forskellige forandringsenheder. Alfa-fetoprotein kan således måles i U / ml eller IE / ml, og choriongonadotropin kan måles i U / ml, honning / ml og ng / ml.

Nedenfor er kun omtrentlige normer for hormoner i triple testen, afhængigt af svangerskabsperioden:

  • AFP: 17-19 uger - 15-95 IE / ml;
  • HCG: fra 15 til 25 uger inden for 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Fri østriol i nmol / l i uge 17: 1,17-5,52; fra uge 18-19: 2.43-11.21.

De samme resultater af analyse udført i et laboratorium kan fortolkes forskelligt for forskellige kvinder med samme svangerskab på samme tid og vil være normen for en og afvigelsen for den anden. Dette påvirkes af mange forhold, herunder:

  • antallet af bærende frugter;
  • kropsvægt;
  • kroniske sygdomme og dårlige vaner
  • Faktum af in vitro befrugtning.

Endvidere kan ændringen i niveauet af kun et hormon ikke bestemme risikoen for en bestemt patologi. For eksempel er niveauet af hCG med defekter i hjernen og rygmarven inden for normale grænser. Derfor er for at forlade opgaven med afkodning indikatorer specialuddannede fagfolk.

En genetiker evaluerer ikke en enkelt indikator, men deres kombination. Under hensyntagen til alle nyanser af BCS-II (husk, efter at have doneret blod fra en vene, udfyldes et specielt spørgeskema), beregnes en speciel koefficient - MOM (multipel af medianen) - resultatet af den matematiske opdeling af koncentrationen af ​​hormonniveauet i en individuel undersøgelse af gennemsnitshastigheden for en given race, alder, kropsvægt og graviditetsalder. Værdierne af MoM i alle laboratorier er ens, normen ligger i området fra 0,5 til 2,5, hvis en kvinde bærer en frugt.

Sammenligning af resultaterne af MoM triple test er baseret på beregning af graden af ​​risiko. I de mest generelle termer kan dette præsenteres i form af et bord, hvor N er normen, ↓ sænkes; ↑ - over normal: