Arbejdsperioder - første, anden, tredje og deres træk

Hvis du fødes for første gang, så er du meget interesseret og samtidig skræmmende: hvordan tingene vil ske. Du udspørger erfarne veninder, trækker i fantasien forskellige muligheder for resultatet, og i sidste ende begynder du at drømme om det.

Selvfølgelig vil du lære, hvordan fødslen går videre - du har simpelthen ikke en anden vej ud, fordi du absolut skal føde (hvis du ikke er vist en kejsersnit). Men informeret - det betyder væbnet. Og før du begynder at øve dig, vil det være nyttigt at lære lidt teori.

Hele den generiske proces fortsætter sekventielt, en periode erstattes af den næste. Uden tvivl er fødslen af ​​hver kvinde forskellig: let og hårdt, hurtigt og langvarigt, simpelthen og med komplikationer. Men indtil babyen er født, skal der være en række arrangementer. Og hele processen er opdelt i tre perioder.

Den første fase af arbejdet - perioden for offentliggørelse

Fra det øjeblik, hvor den første sammentrækning er begyndt, er den generiske proces blevet lanceret til handling. Den første periode er den længste af alle. Det kan vare flere timer og lige dage (selv om dette er meget uønsket) og slutter med den fulde afsløring af livmoderen hals.

Fødsel begynder med det faktum, at livmoderhinden blødgør, bliver tyndere, livmoderen selv begynder at indgå kontrakt, som du føler i form af sammentrækninger. I starten er de mindre smertefulde og intense: de varer 15-30 sekunder og gentages hver 15-20 minutter. Men efterhånden reduceres intervallerne, og sammentrækningerne bliver længere.

Hvis du ikke forventer med frygt for udseende af smerte, så kan du ikke engang mærke til begyndelsen af ​​denne periode. Ofte føles kvinder kun i ryggen, og smerte er en konsekvens af hendes forventning. Men selvfølgelig, individuelt: En kvinde kan føle alvorlig smerte som under menstruation, smerter i sakrummet, den følelsesmæssige tilstand kan variere meget.

Hvis du lægger din hånd i maven, vil du føle at livmoderen er ret hård. Midler begyndte fødslen. De første sammentrækninger kan ledsages af kvalme, fordøjelsesbesvær. Hjælp dig selv: Indånd gennem næsen, jævnt, dybt og roligt, slap af mellem sammentrækninger.

Ifølge intensiteten, varigheden og hyppigheden af ​​gentagelser af sammentrækninger, er den første arbejdstid fordelt på tre faser:

  1. Den latente fase opstår, når der etableres en regelmæssig rytme af rystme: de gentager hvert 10. minut med samme intensitet. At falde i søvn og endda at slappe af bliver det umuligt allerede - de virkelige sammentrækninger begyndte. Det var på dette tidspunkt, at læger anbefaler at gå til en gravid kvinde til barselshospitalet (dette gælder kvinder, hvis graviditet var normal uden komplikationer). Den latente fase varer fra 5 timer i multiparøse til 6,5 timer i primiparøse og går ind i næste fase, når livmoderen allerede er 4 cm bred;
  2. aktiv fase er karakteriseret ved øget aktivitet af arbejdskraft. Sammentrækningerne bliver hyppigere, stærke, lange og smertefulde, gentages hver 4-5 minutter og varer fra 40 sekunder til et minut. Smerten i sacrum og perineum øges, kvinden føler sig træt. Hvis boblen ikke brister i den første fase, kan det ske nu. Under de stærkeste kampe udfører åndedrætsøvelser. Walk, ofte forandring udgør - for at gøre det lettere og mere bekvemt. Den aktive fase varer 1,5-3 timer, indtil åbningen af ​​livmoderhalsen når 8 cm;
  3. decelerationsfasen taler for sig selv: arbejdskraftaktiviteten svækkes gradvis og slutter med fuld åbenbaring af livmoderhalsen op til 10-12 cm. Hvis du har lyst til at tømme tarmene - Hold vejret. Det er umuligt at skubbe lige nu - det kan fremkalde cervikal ødem og forsinke leveringen. Du kan blive kastet i varme eller kulde, kvalme eller svimmelhed kan opstå - et livmoder kræver stor ilt, og hjernen mangler det. Det hjælper åndedrætsøvelser. Og husk at det meste af den generiske proces er forbi. Denne fase varer fra 15 minutter til en time eller to.

Men tingene kan gå i et andet scenario. Sammentrækninger - dette er kun en af ​​de mulige muligheder for at starte arbejdet. Og det er i denne periode i de fleste tilfælde, at membranets brud opstår. Men vand kan begynde at lække tidligt. Hvis du har mistet dit vand eller begyndt at lække (mindst to spiseskefulde), skift tøjet, læg et rent hygiejnehåndklæde på, læg dig ned og ring en ambulance - nu kan du ikke flytte. Frugten er ikke længere beskyttet af skallen, og infektion kan let komme til det. Derudover kan vandet bære navlestrengen - der er risiko for presning (i dette tilfælde skal fødslen blive kaldt straks). I den bakre stilling er fareniveauet reduceret, så du skal ligge ned eller ligge under transport.

Og det sker for eksempel, at en kvinde bemærker blodig udledning - inden levering, der skubber ud af slimhinden, der dækker livmoderhalsen og dens udgang i vagina opstår. Du vil bemærke dette i form af markeringer, der vises. De kan forekomme før fødslen eller i deres første fase.

Funktioner i løbet af anden fase af arbejdskraft og dens ende

Fødsel er en naturlig programmeret proces, der går videre på bestemte stadier. Åbning af livmoderpharynx fortsætter til næste trin. Den anden fødselsperiode begynder fra det øjeblik, hvor man tilslutter sig forsøgene - et uimodståeligt ønske om at blive belastet. Dette er tidspunktet for udvisningen af ​​frugten, en af ​​de mest afgørende øjeblikke. Barnets helbred og integriteten af ​​moderens fødselskanal afhænger af moderens korrekte adfærd og jordemorternes færdigheder.

Særlige egenskaber i perioden

Indikator for begyndelsen af ​​den anden arbejdstid er den fulde afsløring af livmoderen hals. Til kampene tilføjes forsøg - det ønske, der opstår refleksivt. I dette tilfælde er musklerne spændt på tidspunktet for den maksimale sammentrækning, hvilket hjælper med at udvise fosteret. Men det sker gradvis: Formen på fødselskanalen er ikke ideel, der er fremspringende dele af bækkenbjørnene. Derfor skal føtalhovedet konfigureres til at erhverve formen på fødselskanalen. Dette skyldes forskydningen af ​​kranens knogler i forhold til hinanden, uudviklede fjedre gør det nemt at ændre formen.

Barnets kraniet passer godt til vævene i fødselskanalen. Under båndet af kontakt forstyrres udstrømningen af ​​blod og lymfe, og fysiologisk ødem udvikler sig - en generisk tumor. Et par dage efter fødslen passerer hun uden spor.

Længden af ​​den 2 arbejdstid afhænger af hvor mange gange og hvor ofte kvinden fødte. Den gennemsnitlige varighed af den anden periode i nulliparøse 30-60 minutter. For de kvinder, der kommer til sygehuset igen, varer dette trin 15-20 minutter. Hvis en kvinde i arbejde har en høj paritet (hyppighed og antal) af arbejdskraft, kan denne tid reduceres.

For fødslen af ​​et barn nok 5-10 forsøg. En kvinde bør omhyggeligt lytte til jordemor og læge, så den fysiologiske proces ikke bliver patologisk. Den anden periode må ikke vare mere end den maksimale periode. Ellers truer det med at nedsætte blodcirkulationen i placentasystemet, hvilket påvirker barnets cervicale rygsøjle.

Lægehjælp

Efter en vaginal undersøgelse kan lægen evaluere tilstanden i livmoderen og diagnosticere fuldstændig afsløring. Det anbefales, at kvinden i fødslen tager stilling på siden. Når dette sker sker følgende:

  • hovedet lettere passerer gennem bækkenets akse
  • livmoderens tone er lidt reduceret;
  • forbedret blodplade i blodet;
  • hyppigheden af ​​sammentrækninger stiger.

Kunstig stimulering af arbejdskraft på dette tidspunkt er kontraindiceret. Det kan føre til unormale indsættelser af føtalhovedet. Det er nødvendigt at vente på sin naturlige afstamning til bækkenbunden. Pushing anbefales heller ikke.

Frugten bevæger sig gradvist. For det første buler skridtet ud. Derefter erhverver den en blåt tint fra stagnation af venøst ​​blod. I den åbne kønsskår bliver hovedets øverste pole synlig. Hun kan skjule flere gange efter forsøg. Men hendes skæring sker gradvis: Efter kampens afslutning forbliver hovedet på plads.

At gennemføre en anden fase af arbejdet giver manuel obstetrisk manual - manipulationer, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Fostrets hoved unbent på tidspunktet for udbrud fra kønsskåret. Jordemor skal holde det lidt, så forlængelsen ikke sker før tiden. Så går hovedet gennem den generiske vej med den mindste størrelse - 32 cm i omkredsen.

Beskyttelse af skridtet fra tårer sker ved at reducere spændingen i den. En jordemoder med hænderne hjælper med at strække vævene på fostrets hoved. Beskyttelse af skridtet hjælper med at strække det ud. På dette tidspunkt er det meget vigtigt at lytte til jordmor og den læge, der leder processen. De kan instruere dig at skubbe i fravær af sammentrækninger. Det er nødvendigt, at hovedets fødsel forekom ved vævs laveste spænding.

Hvis der er tegn på en truende ruptur, er der i øjeblikket produceret en episiotomi - et perinealt snit. Manipulation udføres ved maksimal sammentrækning. Behovet for episiotomi skyldes lettere helbredelse af et snittår end en revet.

Før hovedets fødsel er det vigtigt at overvåge barnets tilstand. Ved belastning nedbryder blodstrømmen i moderkagen, hvorfor tilstanden hos fosteret lider. Foster hjerteslag styres efter hvert forsøg ved at lytte til et obstetrisk stetoskop - et specielt kort rør. Hvis der efter en sammentrækning ikke er tilbagegang i det langsomt hjerterytme, bliver børnene genoplivet til fødestedet, som skal behandle barnet efter fødslen.

Efter fødslen af ​​hovedet hjælper jordemor løsningen af ​​hængeren, mens hovedet gør en lille drejning. Normalt er skuldrene født uafhængigt, men nogle gange er der behov for hjælp udefra. For at gøre dette, tager jordemoder barnet ved hovedet og trækker det lidt ned og tilbage, så den ene skulder ruller ud under symfyseleddet. Så stiger barnet op, bag skulderen er født. Resten af ​​torsoen kommer uden problemer ud. Den anden fase af fødslen ender efter barnets fødsel.

Mulige komplikationer

Forkert opførsel af kvinden og utilstrækkelig lægehjælp kan føre til komplikationer. Varigheden af ​​anden fase af arbejdskraft er forskellig for peri- og multiparøse. Men overskuddet af denne tid kan føre til føtal hypoxi. Manglen på ilt kan påvirke den generelle tilstand, den nyfødte vil have brug for hjælp fra genoplivere.

Farlig forlænget stående af fosteret i en stilling i fødselskanalen. I sådanne børn kan cefalohematoma efter fødslen, i stedet for en generisk tumor, danne blødning i kranens periosteum. Dette kræver en omhyggelig observation af behandling af baby og postpartum.

Kurset i anden periode skal omfatte 5-10 forsøg. Med den rigtige fordel af dette beløb er nok. Længere forsøg fører til nedsat blodgennemstrømning i livmoderhalsområdet. Det er fyldt med:

  • blødning i rygmarven eller dens skal
  • belastning og stigning i vaskulær permeabilitet;
  • delvis eller fuldstændig ruptur i rygmarven.

Behandling af disse tilstande er vanskelig, ofte er de årsagen til cerebral parese.

Hurtig arbejdskraft, ukontrollerede forsøg er farlige, ikke kun for den deluriente, men også for barnet. De kan føre til følgende komplikationer:

  • skridtbrud;
  • vaginal ruptur;
  • blødt vævsskader (hæmatomer);
  • skade på nervesystemet hos den nyfødte.

Med sværhedsgraden af ​​skuldrene, især i store frugter, forekommer der undertiden en knoglebrud. Ofte forekommer brudstykker, når barnets præsentation af barnet.

Tegn på begyndelsen af ​​anden fase af arbejdet i form af en fuldstændig åbning af halsen og udseendet af forsøg kræver øget opmærksomhed. I øjeblikket er forberedelsen på vej til at føde kvinden i arbejde, lægen flytter ikke længere væk fra den gravide kvinders seng. Kvinder med høj paritet, selv før de skærer hovedet, overføres til fødselsstolen, fordi deres barns fødsel er hurtigere.

Første timere opfordres til at øve sig for at kæmpe for en kamp i sengen. Så snart hovedet endelig skærer og ophører med at skjule sig i kønsforskellen mellem sammentrækninger, overføres kvinden omhyggeligt til hospitalet. Et positivt resultat afhænger af den yderligere samordnede handling af kvinden i arbejdskraft og jordemoder.

Om den første fase af arbejdet (hvordan det flyder, hvor længe det varer, hvad skal man forberede sig på), læs den forrige artikel efter linket.

Funktioner og regler for anden arbejdstid

Den anden fase af arbejdet - sænkning af fostrets hoved på bekkenets bevæger og forsøg. Identificer tegnene som følger:

  • åbner livmoderhalsen på 10-12 cm - ved hjælp af en vaginal undersøgelse kan en læge eller jordemoder gøre det;
  • forsøg, mens der på tidspunktet for en sammentrækning er en kvinde et ønske om at skubbe noget ud, som med en stærk forstoppelse, søger hun støtte til hendes hænder, hendes udtryk ændrer sig i forhold til den første periode, og under forsøget får kvinden refleksiv vejrtrækning.

Så snart barnet er fuldt født, begynder den næste periode.

Forløbet af anden fase af arbejdet indebærer, at barnet, med den præsenterende del (normalt hovedet) kommer ind i bækkenhulen og derefter bevæger sig langs denne "smalle tunnel". Samtidig gør han sving for at komme ind og ud af med mindste størrelse på hoved og krop uden at skader sig selv og sin mor. Barnet er under stress, ofte på nuværende tidspunkt kan der oplyses forskellige komplikationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Så snart babyen passerer gennem hovedplanerne, der er dannet af bækkenets ben, begynder hovedet under det næste forsøg at forekomme fra kønsskåret. I den stille periode går hun igen lidt ind i bækkenets dybder. Så lidt tid. Under de næste forsøg er hovedets krone ikke længere skjult, men er fastgjort ved udgangen fra vagina. Med efterfølgende sammentrækninger af livmodermusklene bliver hele hovedet, skuldre og arme, torso og ben gradvist født.

Den normale varighed af anden arbejdstid i primiparas er højst to timer, med gentagne fødsler højst en time. Når stimuleret fødselskriterier reduceres med halvdelen. En længere periode i anden fase af arbejdet er fyldt med alvorlige komplikationer for både moderen og fosteret.

Opretholdelse af anden fase af arbejdet kræver et stort ansvar for lægen og jordemoderne. Kvinden er oprindeligt stadig i prenatalafdelingen. Efter hver sammentrækning skal føtal hjerteslag høres for rettidig diagnose af komplikationer. Så snart babyens hoved skærer og er vist fra kønsorganet, skal kvinden overføres til fødestedet og lægges på en speciel stol. Hvis fødslen holdes lodret - det er praktisk at sidde ned.

Lægen lytter til fosterets hjerterytme

Under forsøgene er det vigtigt at trække vejret korrekt. For at gøre dette, skal du bare høre på kommandoen fra jordemoder eller læge - de foreslår. Åndedræt bør være som følger:

  • i begyndelsen af ​​kampen må du tage et dybt åndedræt og holde vejret;
  • på toppen af ​​kampen med alle kræfterne skubbes, mens det er vigtigt at skubbe "ikke i ansigtet";
  • livmoderkontraktioner varer normalt omkring tre minutter, mens det er nødvendigt at skubbe for en sammentrækning 5-6 gange;
  • så snart kampen er færdig, skal du trække vejret og trække vejret i ro, genvinde indtil næste forsøg.

I begyndelsen af ​​anden fase af arbejdskraft er der stadig chancer i en nødsituation for at afslutte arbejdskraft ved kejsersnit. Så snart fostrets hoved er sunket ned til bækkenbunden, kan leveringen accelereres, hvis det er nødvendigt, kun ved hjælp af obstetriske tang eller en vakuumekstraktor.

Blødning er mere almindelig i første og tredje perioder. I anden fase af arbejdet er det som regel en placenta afbrydelse eller brud på livmoderen langs arret. Dette er en indikation for operativt arbejde.

Fetal hypoxi er den mest almindelige komplikation. Oxygen leveres til fosteret gennem placenta gennem navlestrengsbeholdere. Hvis dets sløjfer klemmes et sted, er der pludselig ophør af iltforsyningen. Samtidig begynder babyens hjerteslag at lide - rytmen sænker. Hvis dette påvises, er det nødvendigt at færdiggøre arbejdet så hurtigt som muligt - enten en kejsersnit eller tænger / vakuumekstraktor anvendes. Sen bistand kan føre til barnets død eller dybe handicap, for eksempel udvikling af cerebral parese, mental retardation og andre lignende forhold.

Klinisk smal bækken diagnosticeret i begyndelsen af ​​anden fase af arbejdet. Hvis hovedet ikke på grund af den fuldstændige åbning af livmoderhalsen går frem, betyder det, at det ikke vil passere alene og uden komplikationer. Dette er en indikation for kejsersnit. Størrelsen af ​​bækkenet i en kvinde kan være normalt, bare en stor baby. Sen diagnostik af denne tilstand er altid ledsaget af alvorlige skader på fosteret indtil dets død.

Fordelingen af ​​bøjler er karakteristisk for fødslen af ​​store børn. De har en hoveddiameter lidt mindre end brystets størrelse, så den første løber fri, og skuldrene sidder fast. Skulderbøjlen er en alvorlig komplikation af fødsel, uafhængig af lægen. For at afhjælpe situationen er det nogle gange nødvendigt at udføre en krakelikelbrud, så babyen "kryber". Ofte ledsaget af akut hypoxi og alvorlige konsekvenser for fosteret i fremtiden.

Langvarig arbejdskraft er etableret, hvis varigheden af ​​den anden periode er mere end to timer og en time ved henholdsvis den første og anden fødsel. Det betyder, at barnet var i nogle af bestemmelserne i lang tid - fødselslæger figurativt udtrykte "stod." Når dette sker, komprimering af barnets væv (normalt hovedet) og kvinder - i blære og endetarm, som er fyldt med komplikationer.

Ikke mindre farligt er den hurtige levering - meget hurtig, hvor barnet er født i et par forsøg. I dette tilfælde øges sandsynligheden for skade på vævets hovedvæv, blødt væv i fødselskanalen i den afskalede kvinde.

Fra det øjeblik, hvor fostrets hoved skæres, er det nødvendigt at udføre fødselsforløb for anden fase af arbejdet. Hvis disse er fysiologiske fødsler, tager jordemoder dem, og lægen kontrollerer kun dem, er eventuelle abnormiteter indikationer for obstetrikernes gynækologs direkte deltagelse. Essensen af ​​obstetriske fordele er som følger:

  • I begyndelsen er perineum beskyttet mod rive - dets væv er strakt, en hurtig bevægelse af hovedet forhindres, kvinden bliver fortalt, hvornår man skal "bekæmpe" kampen og hvornår man skal skubbe hårdt.
  • Når parietalhullerne går i stykker, er det nødvendigt at regulere fostrets fremgang og forhindre, at hovedet bliver ubøjeligt.
  • Efter at bagsiden af ​​hovedet har dukket op, er det nødvendigt at vente på, at skuldrene "passer". På dette tidspunkt bliver en kvinde normalt bedt om at trække vejret.
  • Som de næste forsøg er det nødvendigt at fjerne fostrets dele korrekt, mens de forsøger at begrænse perineumets væv mod rive.

Efter fødslen af ​​babyen behandles navlestrengen. Fjernet original smøremiddel, hvis nogen. Barnet er swaddled og anvendt til moderens bryst.

Læs mere i vores artikel om anden fase af arbejdet.

Læs i denne artikel.

Tegn på begyndelsen af ​​anden fase af arbejdet

Hele den generiske proces er opdelt i tre perioder. Den længste svarer til forberedelsen af ​​livmoderhalsen for fuld åbning. Så følger anden fase af arbejdet - sænkning af fostrets hoved på bekkenes bevægerplaner og forsøg. Sidstnævnte periode omfatter adskillelsen af ​​efterbørstet ("børns sted").

Bestem tegnene for anden periode som følger:

  • åbner livmoderhalsen på 10-12 cm - ved hjælp af en vaginal undersøgelse kan en læge eller jordemoder gøre det;
  • forsøg - mens kvinden har et ønske om at skubbe noget ud, som ved stærk forstoppelse, søger hun støtte til hænderne

Så snart barnet er fuldt født, begynder den næste periode.

Og her mere om funktionerne i præmisk graviditet.

Nuværende og varighed af perioden

Den tid det tager for fosteret at sænke fostrets hoved og derefter tørre det ud er den mest ansvarlige. Forløbet af anden fase af arbejdet indebærer, at barnet, med den præsenterende del (normalt hovedet) kommer ind i bækkenhulen og derefter bevæger sig langs denne "smalle tunnel". Samtidig gør han sving for at komme ind og ud af med mindste størrelse på hoved og krop uden at skader sig selv og sin mor.

Samtidig oplever barnet stress, ofte på nuværende tidspunkt kan forskellige komplikationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, angives.

Så snart babyen passerer gennem hovedplanerne, der er dannet af bækkenets ben, begynder hovedet under det næste forsøg at forekomme fra kønsskåret. I den stille periode går hun igen lidt ind i bækkenets dybder. Så lidt tid. Under de næste forsøg er hovedets krone ikke længere skjult, men er fastgjort ved udgangen fra vagina. Med efterfølgende sammentrækninger af livmodermusklene bliver hele hovedet, skuldre og arme, torso og ben gradvist født.

En længere periode i anden fase af arbejdet er fyldt med alvorlige komplikationer for både moderen og fosteret.

Hvad skal man gøre med kvinden

Opretholdelse af anden fase af arbejdet kræver et stort ansvar for lægen og jordemoderne. Kvinden er stadig i prenatalafdelingen i begyndelsen. Efter hver sammentrækning skal føtal hjerteslag høres for rettidig diagnose af komplikationer. Så snart babyens hoved skærer og er vist fra kønsorganet, skal kvinden overføres til fødestedet og lægges på en speciel stol. Hvis fødslen holdes lodret, er det praktisk at sidde ned.

Under forsøgene er det vigtigt at trække vejret korrekt. For at gøre dette, skal du bare høre på kommandoen fra jordemoder eller læge - de foreslår. Åndedræt bør være som følger:

  • i begyndelsen af ​​kampen må du tage et dybt åndedræt og holde vejret;
  • i spidsbelastningen er det svært at lave et skub - sensationerne vil være som med stærk forstoppelse, mens det er vigtigt at trykke "ikke i ansigtet" - så bliver det hældt med blod, men mod perineum, som om at skubbe barnet ud af livmoderen;
  • Sammentrækningerne af livmoderen varer normalt omkring tre minutter, mens det tager 5-6 gange at trykke for en sammentrækning. Hvor produktiv de vil være, afhænger af arbejdets varighed;
  • så snart kampen er færdig, skal du trække vejret og trække vejret i ro, genvinde indtil næste forsøg.

Se denne video om vejrtrækning under arbejde:

Mulige komplikationer under arbejdet

Tidlig diagnose af komplikationer på dette tidspunkt vil undgå alvorlige konsekvenser. I begyndelsen af ​​anden fase af arbejdskraft er der stadig chancer i en nødsituation for at afslutte arbejdskraft ved kejsersnit. Så snart fostrets hoved er sunket lavere, kan leveringen accelereres til bækkenbunden, hvis det er nødvendigt, kun ved hjælp af obstetriske tang eller en vakuumekstraktor.

blødning

Mere typisk for første og tredje perioder. Blødning i anden fase af arbejdet er mindre almindeligt - som regel er det placental abrupt eller brud i livmoderen langs arret, for eksempel efter en tidligere operation for at fjerne livmoderfibroider eller kejsersnit.

Blødning - indikation for operativt arbejde.

Fosterhypoxi

Dette er den mest almindelige komplikation. Oxygen leveres til fosteret gennem placenta gennem navlestrengsbeholdere. Hvis dets løkker er fastspændt et sted, for eksempel er der en indvinding omkring halsen, torsoen, håndtagene eller blot en klemme mellem fosteret og bækkenvæggen, er der pludselig ophør af iltforsyningen.

Samtidig begynder babyens hjerteslag at lide - rytmen sænker. Hvis dette opdages. Det er nødvendigt at færdiggøre arbejdet så hurtigt som muligt - afhængigt af fostrets placering, udføres enten en kejsersnit eller der anvendes tænger / vakuumekstraktor.

Sen bistand kan føre til barnets død eller dybe handicap, for eksempel udvikling af cerebral parese, mental retardation og andre lignende forhold.

Klinisk smal bækken

Det er diagnosticeret i begyndelsen af ​​anden fase af arbejdet. Hvis hovedet ikke på grund af den fuldstændige åbning af livmoderhalsen går frem, så dimensionerne "passer ikke", vil den ikke passere alene og uden komplikationer. Dette er en indikation for at indføre et klinisk smalt bækken og udføre kejsersnit.

Størrelsen af ​​bækkenet i en kvinde kan være normalt, bare en stor baby. Eller omvendt - parametrene er mindre end de krævede, og barnets vægt er gennemsnittet.

Sen diagnostik af denne tilstand er altid ledsaget af alvorlige skader på fosteret indtil dets død.

Skulderbøjle

Denne komplikation er typisk for fødslen af ​​store børn. De har en hoveddiameter lidt mindre end brystets størrelse, så den første løber fri, og skuldrene sidder fast. I dette tilfælde er det ikke altid effektivt at udføre en form for ydelse. Skulderbøjlen er en alvorlig komplikation af fødsel, uafhængig af lægen. For at afhjælpe situationen er det nogle gange nødvendigt at udføre en krakelikelbrud, så babyen "kryber".

Ofte dystoki i skuldrene ledsages af akut hypoxi af fosteret og alvorlige konsekvenser for det i fremtiden.

Langvarig og hurtig levering

Installeret i tilfælde af, at varigheden af ​​den anden periode er mere end to timer og en time i henholdsvis primær og sekundær perioder. Det betyder, at barnet var i nogle af bestemmelserne i lang tid - fødselslæger figurativt udtrykte "stod." Når dette sker, komprimering af barnets væv (normalt hovedet) og kvinder i blæren og endetarmen. Dette er fyldt med følgende punkter:

  • dannelsen af ​​cefalohematoomblødninger i subperiosteumet;
  • hævelse af hovedvæv;
  • nedsat blodcirkulation i blære og rektum, der ledsages af hæmaturi (udseende af blod i urinen), manglende trang til toilettet i flere dage.

Ikke mindre farligt er den hurtige levering - meget hurtig, hvor barnet er født i et par forsøg. I dette tilfælde øges sandsynligheden for skade på vævets hovedvæv, blødt væv i fødselskanalen i den afskalede kvinde.

Se denne video for langvarig arbejdskraft og dens konsekvenser:

Obstetriske fordele i anden fase af arbejdet

I starten kan kvinden stadig gå på egen hånd, lægge sig til vilje, og samtidig skubbe som hun er komfortabel. Fra det øjeblik, hvor fostrets hoved skæres (det begynder at forekomme på tidspunktet for bødet), skal fødselsfordele til anden fase af arbejdet udføres. Hvis disse er fysiologiske fødsler, tager jordemoder dem, og lægen kontrollerer kun dem, er eventuelle abnormiteter indikationer for obstetrikernes gynækologs direkte deltagelse.

Essensen af ​​obstetriske fordele er som følger:

  • I begyndelsen er perineum beskyttet mod rive - dets væv er strakt, en hurtig bevægelse af hovedet forhindres, kvinden bliver fortalt, hvornår man skal "bekæmpe" kampen og hvornår man skal skubbe hårdt.
  • Når parietalhullerne går i stykker, er det nødvendigt at regulere fostrets fremgang og forhindre, at hovedet bliver ubøjeligt.
  • Efter at bagsiden af ​​hovedet har dukket op, er det nødvendigt at vente på, at skuldrene "passer". Dette er forebyggelse af dystoki. På dette tidspunkt bliver en kvinde normalt bedt om at trække vejret.
  • Som de næste forsøg er det nødvendigt at fjerne fostrets dele korrekt, mens de forsøger at begrænse perineumets væv mod rive.

Efter fødslen af ​​babyen behandles navlestrengen. Fjernet original smøremiddel, hvis nogen. Barnet er swaddled og anvendt til moderens bryst.

Og her handler det mere om hjælp til den fremtidige mor til at identificere fetoplacental insufficiens.

Sænkning af fosteret og dets fødsel er de mest afgørende øjeblikke. Flytning af et barn gennem fødselskanalen kan skjule alvorlige farer, hvis rettidig identifikation hjælper med at undgå komplikationer og bevare babyens og moderens sundhed. En kvindes opgave er at lære at trække vejret, forstå hvad det betyder at "skubbe" og adlyde lægen og jordemoder uden spørgsmål.

Nyttig video

Se i denne video om, hvad der sker med kvinden i arbejde og hendes baby i anden fase af arbejdet:

Den anden arbejdstid

Den anden arbejdstid er den tid, hvor din baby bevæger sig gennem livmoderhalskanalen, derefter gennem vagina og er født. Denne periode er kendetegnet ved, at forsøgene på at blive med i de intense og langvarige sammentrækninger, der skubber frugten ud. De repræsenterer en meget stærk, kompleks sammentrækning af livmodernes, membranets og bukets muskler.

"Opkald" -forsøg skal ikke, de begynder refleksivt. Barnets hoved klemmer bækkenbundens nerveender, så kvinden føler et ønske, der ligner behovet for at tømme tarmene. Men for at rette din indsats korrekt, og ikke for at begynde at straine, og når du besøger toilettet, skal du omhyggeligt lytte til lægen og følge hans anbefalinger. Alle dine bestræbelser under forsøgene bør fokusere på det vaginale område, ikke anusen, ellers risikerer du at tjene postpartum hæmorider. I det øjeblik, hvor der er et ønske om at skubbe, er det nødvendigt at tage det dybeste åndedrag og den samme intense udånding. For ikke at spilde din styrke, lær du at trække vejret korrekt. Derefter mellem forsøg, har du stadig en chance for at slappe af lidt.

Forsøgsprocessen bør altid være underlagt lægernes kontrol. Faktum er, at lige nu den mest forberedte kvinde er meget træt. Hun kan være bange, forvirret og forvirret i sine egne handlinger. I nogle mødre bliver sindet overskyet, de græder og skriger højt og derved spilder dyrebare kræfter. En sådan adfærd kan skade både mor og baby - moderens skriger forstyrrer den normale strøm af ilt til fosteret.

Den anden periode af arbejdstidens varighed

På tidspunktet for behovet tager perioden ca. 30 minutter til 2 timer. I primiparous, normalt 1-1,5 timer. For multiparøse personer kan denne periode tage fra 15 minutter til 1 time. Hos kvinder, der fødes for første gang, kan forsøgene blive forsinket lidt. Dette skyldes det faktum, at væv af primiparial perineum er mindre elastiske og strækker sig med vanskeligheder. Nogle gange kræves en perineal dissektion (episiotomi) for at undgå vævsrivning. Kvinder der fødes igen, har lidt større held i denne forstand, deres skridtmuskler er mere "trænet", og de har brug for en episiotomi 2-3 gange mindre ofte.

I Moms Shop er der specielle naturlige olier til forebyggelse, helbredelse og reparation af væv efter brud eller kirurgiske indgreb.

Bemærk. Retur af mad og kosmetik er kun mulig med intakt emballage.

Når du handler hos Moms butik, garanterer vi en behagelig og hurtig service.

Anden fase af arbejdsfasen

  • Indledende forsøg. Smerten fra sammentrækninger i denne fase øges, og ufrivillig spænding i abdominale muskler tilføjes til den. Det føles som om det føles som med stærk forstoppelse. Sommetider, da trykket på endetarmen er meget stærkt, kan tarmene ufrivilligt tømmes. Du skal ikke bekymre dig (du, sandheden vil sandsynligvis ikke være op til det :)). Alt bliver straks fjernet, barnet vil ikke være i kontakt med indholdet af tarmene nøjagtigt. Og du bliver ikke overrasket af jordmødre også :), det sker ganske ofte.
  • Skærehoved. Denne fase er kendetegnet ved, at barnets hoved er under sejren under kampen. Hovedet vises og forsvinder, når kampen slutter. Med hver kamp bevæger hovedet sig tilbage en mindre afstand fremad.
  • Udbruddet af hovedet. Når hovedet bliver vist fuldstændigt og ikke længere skjuler sig i slutningen af ​​sammentrækningen, kan lægen holde det med en hånd, så udseendet ikke er højt (barnet er ikke såret og der er ingen tårer i kvinden).
  • Udgangsbøjler. Efter frigivelse af hovedet skal det dreje rundt (enten barnet selv eller lægehjælp). Bag skuldrene kommer torso og bækken del af fosteret. Hældte også rester af fostervand.
  • Fødsel af et barn. Barnets mund og næse renses af slim. Når pulsationen stopper i navlestrengen, skæres den.

Den vigtigste rolle, som obstetrikeren-gynækologen, som er til stede ved fødslen, er at distribuere kvindens indsats i løbet af forsøgsperioden korrekt. Hvis hun begynder at hylle på forhånd, risikerer hun at få skridttårer. Hvis en kvinde begynder at skubbe "ind i hendes hoved", kan de briste skibe i øjne og ansigt tjene. Husk derfor, din hovedassistent og rådgiver er din læge.

På toppen af ​​et af forsøgene kan lægen rapportere, at barnets hoved allerede er kommet op, men han kan straks skjule sig tilbage, da processen med at føde den største del af fosteret, hovedet, ikke er let. Hovedet vil så vises og derefter gemme, indtil efter et stykke tid vil bagsiden af ​​hovedet "udbryde" helt. I løbet af denne periode kan en kvinde opleve en følelse af alvorligt ubehag og prikker i vagina. Så strække stoffet.

Ved fødslen er barnets hoved vendt tilbage, og så vender det sig om til min mors lår. Det er vigtigt for en kvinde at lytte til lægen, for at puste gennem munden overfladisk, "som en hund" og ikke at skubbe. Ved at følge lægenes anbefalinger kan fødselsskader undgås, og når du forlader fødslen, må du ikke beskadige barnets lille hoved og skuldre. Når fødselslægen-gynækologen eller jordemoder holder forsigtigt barnets hoved og skuldre, kommer hans krop ud mere frit.

Et barns sikre fødsel er slutningen af ​​anden fase af arbejdet.

Genera. Den anden arbejdstid

Fortsat. Den anden arbejdstid

Denne periode begynder med fuld oplysning af livmoderhalsen og ender med fødslen af ​​et barn. Det varer i gennemsnit 20-30 minutter, men det kan nogle gange tage op til 1-2 timer. Vilkårlige sammentrækninger af abdominale muskler, bækkenbunden og mellemgulvet - forsøgene går med i de stærke og langvarige sammentrækninger. Overgangen fra første fase til anden er meget vigtig.

I anden fase af arbejdet er den aktive deltagelse af kvinden nødvendig. En kvinde føles en stærk styrke, såvel som ubehageligt pres på endetarmen og svære spasmer. Der er en usædvanlig stærk trang til en stol (lyst til at skubbe). Nogle gange ser dette ønske ud, før livmoderhalsen er fuldt udbygget. Hvis du giver ind til dette ønske, så er brud på livmoderhalsen mulig. Mens du ikke har lov til at skubbe, er det bedre at slappe af og trække vejret i en "hund", er det vigtigt ikke at stoppe så lav vejrtrækning, når du trækker tilbage. Nu er det vigtigste at trække vejret korrekt og slappe af så meget som muligt mellem sammentrækninger.

Den anden fase af arbejdet foregår i leveringslokalet. Ved siden af ​​moren er en jordemoder, en fødselslæge-gynækolog og en børnelæge. Moderen er anbragt på en særlig fødselsseng med hævet ryg, håndlister til hænder og fodstøtter. Under forsøgene bøjer hun fremad - så knæene er ved siden af ​​armhulerne. I dette tilfælde hviler fødderne mod stopperne, og med hænderne holder hun på de specielle håndlister.

Når scrum nærmer sig, trækker vejret dybt ind og trækker vejret ind og ud. For en kamp skal du skubbe 3 gange. Bekkenbundens muskler og ansigtet skal være så afslappede som muligt. Hvis ansigtet bliver rødt, og øjnene er fastklæbet eller bukket, angiver dette en forkert indsatsretning. Det er nødvendigt at skubbe med vægt på endetarm, det er som om i et toilet for forstoppelse. I starten af ​​forsøgene skal man tage et dybt åndedræt, holde pusten så tæt som muligt og derefter udånder meget langsomt gennem tænderne, mens man sænker membranen. Afbryd ikke forsøget på grund af forlegenhed under vandladning, det sker med hver kvinde i arbejde. Mange kvinder påpeger, at når de bliver hårde under kampene, føler smerten ikke, tværtimod føler de sig lette og lette. Uden for kampen skal du slappe af så meget som muligt, trække vejret dybt, men roligt, så du sparer din styrke til det næste forsøg. I intervallerne mellem forsøgene lytter lægen til barnets hjerteslag ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, hvis CTG-sensoren ikke er tilsluttet.

Under fosterets virkning fødes fødslen gradvist gennem fødselskanalen. Hans hoved ændrer sin form og tilpasser sig til fødselskanals form, mens kranens knogler går til hinanden. En klanetumor dannes på hovedet - hævelse af hud og subkutant væv, som vil passere i den første uge af barnets liv. Når hovedet falder på bækkenbunden, er der smerter fra trykket på hovedet på nerverne, der er et ønske om at udvise hovedet fra fødselskanalen. I øjeblikket strækker kvindens skridt i arbejdsløsheden sig under et forsøg fra slægten, den nederste pol på hovedet, og udenfor forsøget forsvinder hovedet igen. Og så flere gange kaldes denne proces skære hovedet. Efter et stykke tid skjuler fostrets hoved sig ikke bag kønsskåret efter forsøgets afslutning - hovedet har udbrudt.

Prøv at kontrollere din indsats i overensstemmelse med jordemodernes anbefalinger. På forsøget, hvor barnets hoved er født, er det umuligt at skubbe. Hjælper med at trække vejret på "blæsende ballonen". Det vil sige, spændingen skal fjernes fra kønsorganerne op til ansigtet og trække læberne med et strå. Straks suspendere forsøgene, hvis du modtog sådanne instruktioner, vil det beskytte barnets hoved mod at blive født for hurtigt, og du mod ridser i vagina og perineum. Efter udbruddet af barnets hoved ubent, efterhånden forlader brystet, gennem genital spalt pande og ansigt er født. Efter at være blevet født, vender hovedet til ansigtet hos en kvinde. Ved det næste forsøg, hvor det er nødvendigt at udøve maksimal indsats, fødes barnets skuldre og krop.

Efter fødslen suger jordemor slim og fostervand fra hans luftvej. På dette tidspunkt gør barnet sit første råb, dette er et meget vigtigt punkt - overgangen fra placentas vejrtrækning til at trække vejret ilt i luften. I det første og femte minut efter fødslen vurderes hans tilstand på Apgar skalaen. I en normal fuld sigt baby er scoren 8-10 point, vejrtrækning, puls, hudfarve, muskelton og reflekser vurderes. Barnet er adskilt fra moderen og anvendt på hendes bryst. Barnet er alt vådt, dækket af ostfedt. Vær ikke bange for at tage ham i dine arme, hold dig tæt på, kærtegn. Dette har en dobbelt fordel. Den nyfødte køber psykologisk beskyttelse og opvarmer sig, og moderen producerer hormon oxytocin som reaktion på kropskontakt, som stimulerer produktionen af ​​modermælk og sammentrækning af livmoderen og derved reducerer postpartumblødning.

Efter lidt tid bliver barnet pakket i en ble og ført til planteskolen. Der undersøges han omhyggeligt, vaskes, afskæres resten af ​​navlestrengen, vejes og måles væksten. Armbånd sættes på barnets håndtag, som angiver moderens efternavn, fødselsdato, køn, kropsvægt og fødselshistoriens nummer.

Eventuelle abnormiteter

Rupture of the crotch. Stoffet i perineum har en fantastisk evne til at strække. Imidlertid kan elasticiteten i nogle tilfælde krænkes. Træning og massering af vaginalgulvets muskler under graviditet, korrekt opførsel i drikkeperioden og effektiv styring af arbejdskraft hjælper med at undgå perineal tårer. Nogle gange er det nødvendigt at skære det perineale væv med saks, dvs. producere episiotomi eller perineotomi. Indikationer for dissektion af perineum truer hendes ruptur, føtal hypoxi, bækkenpræsentation, for tidlig fødsel eller almindelige sygdomme hos moderen.

Svagheden ved forsøgene. I nogle tilfælde er alle kvinders indsats forgæves, og hendes indsats er ineffektiv. Hvis det ikke er muligt at korrigere dette med indførelsen af ​​medicin, og tilstanden hos fosteret forværres, skal fødslen være afsluttet med anvendelsen af ​​obstetriske tang eller vakuumudvinding af fosteret.

Anden periode af børnefødsel

Vær opmærksom på, at embryonets udvikling ved dannelsen af ​​specifikke organer og væv på tidspunktet for opfattelsen begik en fejl ved at skabe et komplekst og stærkt differentieret system fra de to celler, der opstod. Det er
genetisk drevet program. Det kan antages, at kroppen ved præcis, hvordan man skal føde sin skabelse. V

Fødsel er en instinktiv proces på grund af aktiviteten af ​​visse strukturer i hjernen, såvel som vejrtrækning, hjerteslag, fordøjelse.

Den anden fødselsperiode er underlagt de samme love som den første - loven om rytme, udvikling, gradvished, bevarelse af homeostase og selvforsyning.

Så, efter den fuldstændige åbning af livmoderhinden, begynder den anden fase af arbejde, hvis formål er fødslen af ​​et barn. I obstetrisk sprog hedder det eksilperioden. Fra livmoderen bliver fosteret udvist. Fra Eden ryster Manden. Han går ind i et nyt miljø for sig selv.

Hvordan sker dette?

Fysiologisk manifesteres anden fase af arbejdskraft som følger.

1. Første fase (første time) - sammentrækninger og pauser.

2. Den anden fase (de næste 40 minutter) - kæmper + lette forsøg og pauser.

3 Den tredje fase (de resterende 20 minutter) - intense forsøg og pauser.

I tredje fase er kvinden i arbejde maksimalt aktiv - spændinger i mavemusklerne styrker forsøgene.

Du husker, at den primære opgave i den første periode var åbningen af ​​livmoderen (udgang fra livmoderen).

Nu hvor fødselskanalen er dannet, har barnet meget at flytte. Udgangen er åben. Dette er den måde, hvorpå barnet kan bevæge sig i anden fase af arbejdet. På dette tidspunkt er kvinden i arbejde i flere timer. Muskeltræthed ophobes. Og der er ikke nok livmoderkontraktioner til at begynde at flytte barnet langs fødslenskanalen - for at flytte en tre- eller endog fire kilo baby. Yderligere udvisningskraft er nødvendig for at hjælpe yderligere bevægelse af fosteret.

Tænk over, hvilken slags muskelressource kan give sådan styrke?

Selvfølgelig mavemusklerne.

Den anden arbejdstid. Bevægelse på fødselskanalen. lykkelig begivenhed

Så på toppen af ​​hver sammentrækning går sammentrækning af abdominale muskler sammen med livmoderens sammentrækninger. Uderus udstødningsevne er forbedret, og fostret begynder at bevæge sig gennem fødtunnelen.

Det er på den nye følelse -
ufrivillig spænding i abdominale muskler i øjeblikket af sammentrækning - du vil lære at anden fase af arbejdet er begyndt. "

Så bevæger barnet gennem fødselskanalen under påvirkning af to kræfter, der virker samtidigt:

1) livmoderkontraktioner

2) abdominale muskelkontraktioner.

Når du bevæger dig, gør babyen rotationsbevægelser, som om du skruer ind i et nyt beboelsesrum for sig selv (se fig.). Livmoderen klemmer ham næsten ud af sig selv. Fødselskanalens længde er 10 cm. Tidspunktet for at passere er fra en og en halv til to timer. Sådan er varigheden af ​​den anden arbejdstid i en primipara. I tilfælde af gentagen levering kan denne proces kun tage en time, hvilket er forbundet med en hurtigere fremskridelse af fostret langs de "slagne veje".

FØLELSER

Hvilke ændringer i kvindens følelser i arbejde?

Uderus sammentrækninger er forbundet med sammentrækninger af abdominale muskler, som er ufrivillige, uafhængige og synkrone med livmoderens sammentrækninger. Sammen skrumper de sammen og slapper af sammen. Sådanne "fordoblede, forstærkede" forkortelser kan allerede kaldes forsøg, selvom der endnu ikke er noget klart ønske om at "skubbe" på dette stadium, vil det komme lidt senere.

Ved første øjekast synes fornemmelserne at være nye. Faktisk er fornemmelser af denne art kendt for dig. Husk, under hvilke omstændigheder forekommer ufrivillige nedskæringer i abdominalerne? Husk hvordan det sker, sig med hikke, opkastning, hoste, nysen? I fødsel samme ting - kun længere og på samme tid med kampen.

Så i den anden fase af arbejdet, som i den første, bevares livmoderens rytmiske aktivitet, spændingen af ​​livmoderen passerer ind i dens afslapning, og vekslen gentages. Sammen med livmoderen er anstrengt abdominals. Den gennemsnitlige varighed af en sådan kamp er 1 -1,5% og en pause på 2-3 minutter. Så det tager en time eller deromkring. Intensiteten af ​​sammentrækninger på dette tidspunkt er ca. to gange større end i den første fase af arbejdet.

Hele denne tid vil du være i stand til at lede en forholdsvis aktiv livsstil: gå, vaske, lave øvelser, dykke i meditation.

Du kan distribuere strøm på denne måde.

Under en pause - gå, læg dig ned, sid dig eller stå med dine ben bredt fra hinanden og fokusere på dine arme, bøj ​​lidt med kroppen fremad. dvs. alle kroppens positioner, som vi talte ovenfor, er mulige (se "Ligestillingspositioner", s. 140). Glem ikke at tømme blæren, våd dit ansigt med vand og smøre læber, der tørrer ud af intensiv vejrtrækning med hygiejnisk læbestift, som du tidligere tog med til fødselsdelen.

Under kampen - at stå på dine fødder eller knæ med vægt på dine hænder, at udføre bevægelsen "dans" og andre bevægelser med bækkenet, for at trække vejret intensivt i nogen af ​​de tidligere beskrevne metoder. De bevægelser, der anvendes i denne periode, ligner meget den orientalske "mavedans". Det vigtigste er, at det hjælper. Påfør resten af ​​øvelserne og massage reflekszoner: underliv, nedre ryg, sacrum.

Hvad sker der nu?

Efter et stykke tid, der bevæger sig gennem fødselskanalen, når barnet bækgulvet - perinen fra indersiden. Og så vises en ny fornemmelse - ud over dem der allerede eksisterer.

En kvinde har et ønske om at skubbe!

I første omgang opstår dette ønske kun i løbet af sammentrækningen, i en pause forsvinder den. Gradvist stigende bliver det permanent og næsten uoverstigeligt. Denne følelse er meget kendt for dig. Det er ikke bare ens, det er identisk med sensationen under forsøg under tarmtømning. Ikke underligt at aka Sherka eller en læge spørger: "Nå, vil du skubbe?" Eller "Vil du virkelig have det?". De ved præcis, hvad det handler om.

Så på et tidspunkt under sammentrækning af livmoderen finder du pludselig dig selv, der ønsker at skubbe.

Hvad er denne sensations mekanisme?

Når barnet bevæger sig gennem fødslen, begynder hovedet at komme i kontakt med bækkenbunden og endetarmen og påvirker de tilsvarende receptorer - nerveenderne. En sådan virkning på receptoren forårsager et respons i form

med forvirring. Se dine følelser, når du er på toilettet, hvilke muskler er spændte, som er afslappet. Dette er en unik (og daglig!) Erfaring med forberedelse til fødsel. Fornemmelserne og mekanismen for deres forekomst i processen med frigivelse af tarmen og den anden (pouzhnogo) arbejdstid er de samme. Der er et naturligt ønske om at skubbe, "skubbe" den undertrykkende og forstyrrende "krop".

Det er stadig for tidligt at bare skubbe på dette øjeblik af arbejde!

Det er endnu ikke muligt at rette ud, da en for tidlig indsats kan føre til ubalance i fostrets rotation i fødselskanalen, bruddet af blødt væv og neurologiske komplikationer i fosteret.

Når du ikke kan skubbe, kan du aktivt trække vejret.

Du vil hjælpe den tilsvarende position i kroppen.

Fødselslægen vil fortælle hende. Og for selvorientering, forsøge at præcisere sekvensen af ​​fornemmelser, der opstår og orientere dig til det i arbejde.

Se skemaet.

Den anden fødselsperiode manifesteres af sammentrækninger (forsøg) - en bølge op og pauser - en bølge ned. Den første episode (a) er alternerende fornemmelser af spænding og afslapning af livmoderen og bukene. Den anden episode (b) - en anden bølgelignende linje forbinder, hvilket angiver ønsket om at huddle, som kommer under kampen og svækkes i pause. Den tredje episode (c) - ønsket om at skubbe bliver permanent, uanset om der er en bout (den øverste bølgelinje bliver næsten direkte 1 "*). Fra dette øjeblik er det muligt at skubbe.

Du vil blive bedt om at gå til leveringslokalet for at udføre den aktive klimaksfase af arbejdskraft - fødslen af ​​et barn.

Hvorfor er det for tidligt i episode (b)? Det handler om biomekanismen for fødsel.

BIOMECHANISME AF BØRN

Fødselsbiomekanismen kaldes kombinationen af ​​post-pulling og rotationsbevægelser, som fosteret gør, når de bevæger sig langs generisk

Knoglebækkenet af en kvinde (han er også en knoglering, grundlaget for fødselskanalen) er en tragtformet, aftagende nedadgående formation med ujævne vægge. Ved bevægelse bliver fostret nødt til at tilpasse sig fødselskanalens egenskaber på en optimal måde for sig selv. Denne tilpasning (fostrets tilpasning, især hovedet) til formen og dimensionerne af fødselskanalen er ledsaget af, foruden oversættelsen, også

rotations-, flexor- og extensorbevægelser. Især vanskeligt at gå videre er at forlade bækkenet. For det første er dette det smaleste punkt i knoglekanalen, og for det andet er bækkenbundsmusklerne stærkt imod de sidste minutter før barnets fødsel kræver særlig tålmodighed og indsats fra kvinden (se Forsøgsreglement, s. 180).

Mekanismen for tilpasning af føtalhovedet til fødselskanalen er evnen til at blive konfigureret - dvs. ændre formen og diameteren på grund af plasticiteten af ​​knoglernes knogler og deres evne til at bevæge sig i forhold til hinanden. Ved udgangen fra fødselskanalen er hovedet placeret på midteraksen med nakken anteriorly (mindre ofte - nakken bagved).

Fra dette tidspunkt vil du blive tilbudt at tage plads til multiplikationslejet (hvis du planlægger at føde i barselshospitalet) og uafhængigt styrke forsøgene med en vilkårlig spænding i abdominale muskler og membranen. Hovedets fødsel forekommer i gennemsnit i 3-4 forsøg (dvs. inden for 8-10 minutter), hvorefter bøjlerne fødes og inden for de næste par sekunder hele barnet. Tidligere stammer med den ufærdige rotation af hovedet er fyldt med skader på blødt væv i fødselskanalen og barnets skade. På dette stadium er det meget vigtigt at lytte nøje til dine egne følelser og anbefalinger fra lægen (se "Forsøgsregel", s. 180).

Ved fødslen af ​​et barn, der er i en bækkenpræsentation, bevares sekvensen af ​​den generiske proces, moderen har de samme følelser. Normalt øges arbejdets varighed på grund af nogle komplikationer af biomekanismen.

Hvad er en fødselsseng?

I barselshjem bruges Rakhmanovs seng, opkaldt efter opfinderen, en fremragende russisk fødselslæge i slutningen af ​​det 19. århundrede - begyndelsen af ​​det 20. århundrede A.N. Rakhmanov.

Udvendigt ser det ud som en funktionel massagesofa med en stigende nakkestøtte, hvis vinkel kan ændres med en bevægelig og inddragelig foddel, som giver dig mulighed for at fastgøre forskellige positioner. Dette gør det lettere at udføre fødselshjælp. Moderne senge er blevet moderniseret og i forskellige versioner ser mere ud som en funktionel transformerende stol.

Moderen tager en halv-siddestilling med benene bøjet og skilt til siderne. Der er fodstøtte. Hænderne kan holde de specielle håndlister. Højden af ​​sengen over gulvet er ca. 90 cm, som i midterbordet er bredden 65 cm. Ryglængdevinklen er 30-45 grader, hvilket gør det muligt for moderen at stå på sengen i en halv siddestilling.

Hvordan sidder man på leveringslejet?

Meget simpelt. Forresten kan du øve på at ligge på det ved hjælp af et almindeligt hjemmebord. Benad bordet fra sin lange side, lænet på dine arme, kast et ben og derefter den anden. Du er i knælende stilling med støtte på dine arme. Hold dine hænder, vend om, så du sidder langs den lange side af bordet. Læn dig nu tilbage og sidder komfortabelt. En jordemor hjælper dig på hospitalet eller en læge.

R.8. Hvis du beslutter dig for ikke at bruge tjenesterne i barselshospitalet og har valgt en alternativ mulighed (hjemmefødsel, fødsel i vandet), så er hakepositionen optimal for drikkeperioden. Fødselsprocessen er den samme uanset hvilken valg du vælger.

Hvad skal man gøre på dette stadium af levering?

Forsøg følger med en frekvens på 2-3 minutter. Varigheden af ​​forsøget er mindre end eller lig med pause og er 1-1,5 minutter. Følgende følelser er mulige her.

Kampforsøg, som allerede er ret udtalt, stærkt, manifesteres ved kraftig spænding i abdominale muskler og livmoder, ønsket om at skubbe, en følelse af at rive hele maven, tyngde i sakrummet, ømhed i nedre sektioner.

En af kvinderne i arbejdskraften (meget aktiv i hendes faglige liv) delte sine observationer umiddelbart efter fødslen: "I alle fødsler syntes jeg mest om forsøgene - aktivt, intensivt og muntert, processen blev følt. Og i den første periode gik alt så langsomt og langsomt, at jeg næsten faldt i søvn. "

Under forsøgene er målet om kvindens adfærd det samme - for at være i gang med at observere fornemmelserne for at hjælpe barnet med at blive født ved hjælp af de kendte metoder til afslapning. Dette er muligt i en tilstand af afslapning og med korrekt vejrtrækning.

Åndedræt vil hjælpe "som en hund", "udblæsning af et stearinlys", "hest". Dette er en god måde at slappe af og overleve en kamp uden at reducere dens effektivitet.

Pause. Efter behov kan du opleve træthed og et overvældende ønske om at sove. Hvad skal man gøre Få lidt søvn! Under hensyntagen til bevidsthedsændringen og følelsen af ​​fødselstiden vil 2-3 minutters søvn virke som en komplet, mange timers hvile. Gæringsrummet har en seng, hvor du kan slappe af. Slap af, luk øjnene og ikke modstå trang til hvile. Tag det roligt. For alle systemer i kroppen af ​​en kvinde og et barn er dette en uvurderlig hjælp. Vær ikke bange for at overlappe kampen. Ingen har spildt det endnu.

På et tidspunkt (min! 1 til ti før barnets fødsel) bliver du inviteret til barselsengen. På dette tidspunkt vil du være læge og jordemoder, samt en støttegruppe (børnelæge, unge læger og nogle gange studerende).

Du er velkommen til at klatre på sengen og få en baby!

Fødsel af en børn

Dette er den mest aktive fase for kvinden i arbejde.

Efter at fostrets hoved er kommet frem til bækkenbunden og dukkede op fra fødselskanalen (du kan røre ved barnets hår - de er allerede synlige!), Er fostrets fortsatte fremgang hæmmet af modstand fra perineumets muskler. De reflekser. De skal slappe af. Afslapning kan opnås:

1) Skiftet af opmærksomhed til perineumets muskler (analogt med afslapning af musklerne i arme og ansigt i autogen træning - se s. 100);

2) direkte muskel afslapning Du lærte dette, når du gjorde øvelserne til perineum (se s. 103).

I den sidste fase af arbejdet er den dobbelte ekspulsive kraft (spænding i livmoderen og bukene) ikke tilstrækkelig til at fremme barnet og overvinde modstanden i perineumets muskler.

En tredje kraft er nødvendig.

Du selv bliver en sådan kraft, er aktivt involveret i processen, og musklerne i de tidspunkter, der skaber stress - abdominalerne og membranen.

Mens perineumets muskler skal være afslappede, må maves muskler tværtimod være spændt og bevidst øge spændingen fra forsøget på forsøget.

Og hvis i de foregående stadier det primære mål for kvinden i arbejde var afslapning, så bliver det maksimale engagement i processen og spændingen af ​​de nødvendige muskler ved sidste mål. Det er i øjeblikket, at du bliver en aktiv deltager i fødsel. Dit job er at spænde abdominalerne og hjælpe barnet med at bevæge sig i retning af udgangen.

Du kan tegne en analogi med stempelet.

Når stempelet bevæger sig, forekommer maksimal kompression og tryk direkte under det, og afslapning og sjældning forekommer over det. Gem dette billede i hukommelsen og henvis til det på det rette tidspunkt i arbejdskraft. Forestil dig selv et stempel. Den øverste halvdel af kroppen (skulderbælte, ansigt, hals) er afslappet. Stempelets funktion vil udføre membran og abdominale muskler, som bør være bevidst belastet på forsøgstidspunktet. På samme tid er perineum afslappet og "åben". Hvis du spænder skridtet, vil situationen ligner et forsøg på at presse pastaen

fra et rør med et skruet låg. Åbn låget - og stien er klar.

En anden almindelig fejl - hævelse af kinderne under forsøgene. Som følge heraf strømmer kraften i retningen vinkelret på fødselskanalens akse, og forsøgets kvalitet falder kraftigt - barnet forbliver på plads. Sommetider skyller øjnene i sclera, og kvinden efter fødslen går med røde øjne.

En kvindes hovedopgave ved færdiggørelsen af ​​arbejdet er gradvist at flytte det fødte barn mod udgangen. Fordelingen af ​​kræfter i forsøget vil være som følger: du spænder dine mavemuskler og samtidig slapper af musklerne i perineum.

REGLER AF POTKER (beskrevet til brug i fødsel!)

Tag en behagelig position på fødselsengen (eller hvor du skal føde). Andre positioner af kroppen er mulige (se fig. På side 181-183). Bøj og spred dine ben, hvile dine fødder på specielle understøtninger. Tag fat i håndlisterne og træk dem mod dig under forsøgene.

• Med forsøgets begyndelse (øget spænding) skal du trække dig dybt ind i munden med åbent og fuldt bryst.

• Luk din mund og hold luften. Sænk dine skuldre, bevæg bevægeligt luften til niveauet af solar plexus, membranen, som om du slukker det, ikke ånder ud og ikke laver nogen lyde, og.