44 spørgsmål om anden screening under graviditeten

Det gennemføres for alle kvinder at bekræfte eller afvise resultaterne af deres første screening, samt for akutte indikationer for ultralydsundersøgelse under graviditeten.

Der er nuancer til forberedelse til undersøgelsen.

Dataafkodning udføres på samme princip som i første trimester screening.
[indhold h2 h3]

Skal gravide kvinder gennemgå en anden screening

Undersøgelsen udføres efter de samme indikationer som i første trimester:

  1. fremtidige forældre er familiemedlemmer
  2. Der er opstået akut bakteriel eller virussygdom
  3. Moder lider af en (flere) af de sygdomme, der kan overføres genetisk: diabetes, muskuloskeletalsygdomme, onkopatologi
  4. en af ​​de kommende forældre har en genetisk (kromosomal) sygdom i familien
  5. der var miskarrierer eller spontan for tidlig fødsel af denne kvinde
  6. En eller flere børn med udviklingsmæssige abnormiteter er allerede født
  7. en fosterdøds historie før fødslen.

Screening for 2 trimestere vil også blive foreskrevet, hvis:

  1. Den første ultralydsundersøgelse af gravide, som blev udført i 14 uger og senere (af forskellige årsager) afslørede en patologi af fostrets udvikling (hvis dette studie tidligere var, går kvinden til screening for første trimester)
  2. i perioden 14-20 uger udviklede en akut infektionssygdom
  3. en kvinde blev fundet i kvinden efter 14 uger af graviditeten.

I sidstnævnte tilfælde sendes den gravide til en genetiker, der beslutter, om der skal udføres en fuld perinatal undersøgelse af 2. trimester.

Der kan være situationer, hvor det vil være tilstrækkeligt at foretage en re-ultralydsundersøgelse i perinatalcentret (det vil sige biokemisk screening vil ikke blive udført).

Hvad ses der på ultralyd i anden trimester

  • længden af ​​de samme knogler på begge sider, volumenet af hovedet, brystet, maven - den anden screening af ultralyd fører til konklusionen om proportionaliteten af ​​udviklingen og overholdelse af graviditetens varighed
  • hjerne ventrikler og cerebellum
  • rygsøjlen
  • facial strukturer i ansigt og profil (især ved 2 screening ultralyd under graviditet, nasolabial trekant og baner undersøges)
  • ventrikler, hjertets atria, store fartøjer fartøjer fra det (diagnostik af 2. trimester viser om der er abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system)
  • nyrer og blære
  • mave og tarm.

Hvad viser anden prænatal undersøgelse af moderens og midlertidige (foreløbige) organer:

  1. Placenta Placering
  2. tykkelse af placenta
  3. struktur og modenhed af moderkagen
  4. Antal skibe i navlestrengen
  5. mængde fostervæske
  6. tilstand af livmoderhalsen og livmodervæggen
  7. tilstanden af ​​livmoderen.

Baseret på den anden screenings-ultralyd under graviditeten konkluderes det, om der er misdannelser af fosteret eller ej.

Sådan forbereder du dig til den anden perinatale diagnose

  • diagnostisk ultralyd (på fornemmelser og arten af ​​adfærden adskiller sig ikke fra den sædvanlige forskning under graviditeten)
  • screening test: Dette ord indebærer analyse af venøst ​​blod for en vis mængde hormoner.

Det er ikke længere nødvendigt at forberede ultralydsundersøgelse i denne periode: tarmene, uanset hvor mange gasser der er, skubbes tilbage af den gravide livmoder. En fuld blære, der tjente som et vindue til ultralyd, erstattes nu af fostervæske.

Før du donerer blod ved 2. screening under graviditeten, er forberedelse nødvendig: i den foregående dag nægter du dig selv sådanne produkter:

  • chokolade
  • kakao
  • citrusfrugter
  • fisk og skaldyr
  • fede og stegte fødevarer.

Derudover skal du, inden du donerer blod, ikke spise mindst 4-6 timer. Du kan kun drikke vand i 4 timer, men - uden gas og i en mængde på ikke over 150 ml.

Screening for 3 trimesterer kræver slet ingen forberedelse.

Hvornår finder denne undersøgelse sted?

Hvornår er det bedre at lave en anden undersøgelse? 2 screening er bedst at finde sted på 17 ugers svangerskab eller en uge tidligere.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Undersøgelsen af ​​gravide består af følgende manipulationer:

  1. Ultralyddiagnostik under graviditet. Denne procedure i anden trimester af graviditeten udføres kun transabdominal, det vil sige gennem maven på underlivet. For at gøre dette, skal du bare ligge på sofaen, åbne maven, og lægen vil køre sensoren langs sin forvæg. Det forårsager ikke smerte eller ubehag.
  2. Biokemisk screening 2 trimester. Du kommer på en tom mave til laboratoriet, der udfører dette studie, du tager et par milliliter blod fra en vene. Der giver du resultaterne af ultralydsdiagnostik, udfyld personoplysningerne.

Fortolkning af resultaterne

2 screening under graviditet består af flere indikatorer, der hver har sin egen norm.

Biokemisk diagnostik

Indikatorer for den anden screening, dens biokemiske del er hormonniveauer:

  • humant choriongonadotropin (hCG)
  • estriol (E3)
  • ɑ-fetoprotein (AFP)
  • og i tilfælde af at en firdobbelt test udføres ikke tredobbelt, men et niveau af inhibin.

Resultaterne af den anden undersøgelse afhænger normalt af graviditeten. Standarder for diagnose af anden trimester:

Indikatorer for den anden undersøgelse under graviditeten estimeres med værdien af ​​MoM - den gennemsnitlige værdi, der beregnes under hensyntagen til alder, kropsvægt og den region, hvor den gravide kvinde bor. Denne kvinders screeningsrate er divideret med den værdi, der opnås som følge af forskning i en stor stikprøve kvinder i samme alder der bor der.

Fortolkning af undersøgelsesdata 2 trimester er som følger:

  • hvis hormonet er i området 0,5-2,5 MoM, anses dette for normalt
  • hvis resultaterne af den anden "screening" under graviditeten viser en figur mindre end den nedre grænse (0,5) eller højere end 2,5, kræver dette yderligere råd fra en genetiker.

Deciphering diagnosen af ​​anden trimester er at bestemme graden af ​​risiko for en bestemt patologi (den er skrevet i form af en brøkdel).

Norm - hvis risikoen er mindre end 1: 380 (for eksempel 1: 500 eller 1: 1000). Høj risiko er 1: 250-1: 360 for enhver patologi (beregningen gælder for Downs syndrom, Neural tube defect, Edwards, Patau). Samtidig er genetisk rådgivning et must.

Ved en risiko på 1: 100 kan du blive tilbudt en invasiv diagnose, det vil sige bekræftelse af den påståede anomali ved at få et kromosomsæt af fosteret selv.

Ultralyddiagnostiske indikatorer

2 screening under graviditet evaluerer:

  • indikatorer for fetometri (måling af føtal størrelse)
  • ansigtsstrukturen vurderes: der skal være en normal størrelse på næseben, der skal ikke være nogen ansigtsspalt, begge øjne skal normalt udvikles
  • strukturen af ​​de indre organer: hjerte, hjerne, rygsøjlen, mave og tarm, lunger, blære og nyrer
  • lunge modenhed
  • gør opmærksom på antallet af fingre på hvert lem
  • mængde fostervæske
  • tykkelse og modenhed af moderkagen
  • undersøger tilstanden af ​​livmoderhalsen og legemet
  • henleder opmærksomheden på livmoderbøjlerne.

Baseret på den visuelle vurdering af fostrets ydre og indre organer, afhænger fostrets størrelse til dens svangerskabsalder, resultaterne af ultralydsundersøgelse af 2. trimester: om barnet opfylder sin deadline, har ikke udviklingsmæssige abnormiteter.

Normal ydelse i nogle uger

11 uger

Screening i uge 11 er stadig inkluderet i begrebet den første og ikke den anden undersøgelse under graviditeten.

  • HCG = 20-90 tusind mU / ml
  • PAPP = 0,45-3,73 mU / ml
  • KTR i gennemsnit - 43 mm
  • BPD i gennemsnit - 17 mm
  • kraveområde 0,8-2,4 mm
  • næsebenet skal allerede være, men dets størrelse er ikke bestemt.

13 uger

Diagnose i den 13. uge af graviditeten gælder også for diagnosen af ​​første trimester. Dets normer er:

  • HCG = 15-60 tusind mU / ml
  • PAPP = 1,03-6,0 IE / ml
  • næseben - 3 mm
  • KTR - 51-87 mm
  • krave tykkelse = 0,7-2,7 mm
  • BPD = 26 mm.

14 uger

Screening ved den 14. uge af graviditeten er en rutinemæssig ultralyd. Blod i denne periode er ikke længere taget. Forskningsfrekvenser:

  • BPR = 27-29 mm
  • næseben: 3,4-3,6 mm
  • CTR = 76 mm
  • Hovedomkreds (OG) - 95-106 mm
  • underlivets omgang -78 mm
  • lår: 12-15 mm
  • skulder: 13 mm.

16 uger

Undersøgelse ved 16 ugers graviditet. Dette er den første uge i anden fase af prænatal diagnose. Satsen for "sigtning" graviditetens anden trimester i denne uge:

  • HCG = 10-58 tusind mU / ml
  • ɑFP = 15-95 U / ml
  • E3 = 5,4-21 nmol / l
  • BPR = 31-37 (35 - i gennemsnit) mm
  • LZR = 41-49 mm
  • OG = 112-136
  • Kølevæske = 88-116 mm
  • lår: 17-23 mm
  • skulder: 15-21
  • underarm: 12-18
  • kalv: 15-21 mm
  • Frugtvandsindeks (IAG): 80-200 mm.

20 uger

Screening ved den 20. uge af graviditeten er normalt repræsenteret af følgende indikatorer:

  • HCG = 1,6-49 tusind mU / ml
  • ɑFP = 27-125 U / ml
  • E3 = 7,8-28 nmol / l
  • BPR = 43-53
  • LZR = 56-68
  • mave: 124-164 mm
  • Hovedomkreds: 154-186
  • hofte: 29-37
  • langsgående skulder: 26-34
  • underarm: 22-29
  • kalv: 26-34
  • tykkelse af placenta: 16,7-28,6 mm
  • modenhed af moderkagen - "0"
  • IAG = 93-130 mm.

Screening i 20 uger er sidste gang, hvor hormoner stadig kan påvises i blodet. Hvis du havde vidnesbyrd, men du gjorde det ikke, er det kun at stole på ultralyd og i fremtiden - cardio- og doppler-sonografi, for at sikre, at fosteret er i live.

22 uger

Screening ved 22 ugers svangerskab er kun at gennemføre en ultralyddiagnose. Hormoner i denne periode er ikke defineret. Hvis der konstateres defekter, der er uforenelige med livet eller forårsager alvorlig invaliditet, er denne periode fristen for at træffe den endelige beslutning om forlængelse af graviditeten. Det skyldes, at efter den 23. uge, vil en medicinsk abort blive kaldt for tidlig arbejdskraft.

Normale værdier i denne uge (i millimeter):

  • næseben - 5,8-6,1
  • BPR = 48-60
  • OG = 178-212
  • Kølevæske = 148-190
  • lår: 35-43
  • kalv: 31-39
  • underarm: 26-34
  • skulder: 31-39.

Svar på fælles forskningsspørgsmål

Q: Er det sandt, at det andet diagnostiske kompleks under graviditeten blev aflyst?

O.: Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium den 1. november 2012 N 572n med normale indikatorer for den første biokemiske undersøgelse udføres screening for 2. trimester kun som en ultralydscanning under forholdene i perinatalcentret.

Dette er nødvendigt for at udelukke sene manifestationer af fostrets udvikling. Det vil sige, at hvis de første trimester PAPP- og hCG-satser var normale, er risikoen højere end 1: 380, hvorefter 2 screening under graviditet kun udføres som en ultralyddiagnose.

Hvis en højrisiko (1: 100 eller mere) blev påvist i første trimester, bør kvinden rådes af de genetiske læger. Om nødvendigt udføres hun en invasiv diagnose, eller spørgsmålet om muligheden for at gennemføre en fuld screeningsundersøgelse af II trimesteren før en sådan undersøgelse udføres.

W.: Øget hCG i anden screening. Hvad betyder dette?

O.: Det kan være under sådanne forhold:

  1. flere fostre
  2. forgiftning
  3. diabetes mellitus
  4. Down syndrom
  5. Forkert beregnet svangerskabsalder.

Q: Hvad er et dårligt resultat for 2 trimester?

O.: Det betyder, at i dette tilfælde er der stor risiko for, at et bestemt barn har Downs syndrom eller andre patologier på kromosomalt niveau. Se på formularen, hvor patologi mistænkes for "dårlig". Dette bestemmes af grafen, hvor tallet 1: 380 eller mindre er skrevet (for eksempel vedrører denne post kun Edwards syndromet).

Q: Hvordan er det, at den første screening er god, og den anden er dårlig?

O: Der kan være 2 svar på dette spørgsmål:

  1. der er fejl, der vises senere, det vil sige tættere på anden trimester (16-20 uger blev valgt på grund af dem)
  2. Nøjagtigheden af ​​screeningsresultater 2 er lavere end i den første undersøgelse.

W.: Hvad skal man gøre hvis en dårlig anden screening?

O.: Henvis til genetisk rådgivning.

Anmeldelser af denne type diagnose

Anmeldelser om screening for 2. trimester er for det meste negative på grund af unøjagtig diagnostik. Mange skriver, at de var forstyrrede af resultatet, men ultralydslægen roede dem ned, og de besluttede ikke at gennemgå en invasiv diagnose. Som følge heraf blev sunde børn født. Der er anmeldelser af dem, der besluttede om amnio-eller cordocentese. Som følge heraf afviste denne undersøgelse den "høje risiko".

Dette betyder ikke, at anden trimester screening ikke er informativ. Mest sandsynligt, da lægerne vidner om fordelene ved undersøgelsen, skriver ikke alle kvinder anmeldelser. Det er specielt usandsynligt, at de mødre, der efter en høj risiko blev opdaget, og som nægtede at afbryde graviditeten, blev født syge børn, ville skrive på fora.

Prisen på prænatal diagnose for 2. trimester er ca. 2250-2400 rubler. Denne screening koster: HCG - 580 rubler, alpha-fetoprotein - 780 rubler, østriol - 700 rubler og inhibin A - 1900 rubler.

Således er den anden screening under graviditet en undersøgelse, der ifølge indholdet af visse hormoner i en kvindes blod kan bidrage til at beregne risikoniveauerne for visse kromosomale patologier. Diagnosen er også baseret på resultaterne af ultralydundersøgelsen.

Screening for graviditetens 2. trimester: hvad det kontrollerer og hvordan det går

Under graviditeten overvåger læger den forventede mor og baby. For ikke at gå glip af de farlige sygdomme, der kan opstå i fosteret, sender eksperter gravide kvinder i hver trimester for at blive screenet. Dette er en spændende proces, men det er bedre at passere diagnosen.

2. trimester screening

Formålet med diagnosen er at analysere graviditetens tilstand, identificere udviklingsfejl, fysiologiske abnormiteter hos barnet, som kunne være blevet savnet ved den første screening eller ikke kunne detekteres i de tidlige stadier. Lægen bliver også bedt om at bekræfte eller afvise de diagnoser, der er foretaget efter den foregående undersøgelse.

Afhængigt af beviset kan specialisten tildele et af diagnosemulighederne:

  • ultralyd - lægen gennemfører en undersøgelse af ultralydsforberedelsen, bestemmer barnets parametre, kontrollerer forekomsten af ​​patologier, udviklingsmangler
  • biokemisk - i gravide er blod taget for at bestemme præstationen af ​​en række hormoner;
  • kombineret - udført ultralyd og biokemisk analyse af blod.

Som regel sendes den fremtidige mor til ultralyd eller kombineret screening. Men en gravid kvinde kan eventuelt gennemgå forskning på forskellige steder. For eksempel i antenatal klinikken til at lave en ultralyd diagnose og i en privat klinik for at bestå en biokemisk blodprøve. Ved screeningen af ​​2. trimester kan en biokemisk blodprøve ordineres af specifikke årsager.

Formålet med diagnosen

Hvis graviditeten fortsætter roligt, giver det kun i antenatklinikker ofte retning for at gennemgå en ultralyd.

Begge gange, da jeg ventede på et barn, blev vi sendt til det regionale center for den første screening. Ultrasonografi blev gjort der, og der blev taget blod til biokemisk analyse (for at detektere patologier). Den anden screening fandt sted i den antatale klinik i den by, hvor jeg bor, og kun ultralyd og blodprøver blev taget fra aftaler: generel, HIV, RW, hepatitis. Jeg tilbød ikke læger at lave en biokemisk analyse. Måske fordi jeg ikke var i fare, og resultaterne af de første screeninger var normale.

Der er en række indikationer, hvor en kvinde foruden ultralyd skal donere blod til biokemiske parametre:

  • moderalder over 35 år
  • barnet blev opfattet af forældre, som er tætte på hinanden;
  • dårlig arvelighed hos forældrene til barnet - kromosomale patologier i familien eller har allerede børn født med genetiske sygdomme;
  • truslen om ophør af graviditet
  • tragisk afslutning af tidligere graviditeter:
    • fosterdød;
    • aborter;
    • dødfødt foster
    • præmisk levering
  • tager stoffer, der ikke kan tages under fødslen
  • narkotikamisbrug, alkoholisme;
  • vanskelige arbejdsvilkår
  • fremtidige mødre udsat for stråling før befrugtning og i de første uger af graviditeten;
  • arvede moderne genetiske sygdomme:
    • diabetes;
    • bronchial astma
    • cirrhosis og andre;
  • infektiøse eller virale sygdomme hos moderen under graviditeten;
  • onkopatologi af moderen
  • patologi i udviklingen af ​​fosteret, identificeret ved den første screening.

Den fremtidige mor har ret til ikke at blive diagnosticeret, for det skal du skrive et frafald, hvilken form du kan spørge lægen til.

Mange eksperter glæder sig ikke over beslutningen om at springe over undersøgelsen, for nogle gange kan de problemer, der er identificeret i disse perioder, løses med succes.

Jeg vandt trods alt min læge. I den første graviditet efter at have læst alt i verden og indset, hvilken slags analyse det var, skrev jeg en bevidst afvisning af screening. Nu den anden graviditet. I løbet af denne tid flyttede hun - lægen er anderledes. Til mine ord om afslaget sagde jeg kategorisk, at det nu er umuligt, bla bla, mange nedture... og alt er i samme ånd. Dette var den første konsultation. Før det andet fornyede jeg dette emne (i hvert fald 4,5 år var gået!), Besluttede jeg at jeg ikke vil gøre denne analyse. Halvdelen af ​​natten ledte jeg efter de rigtige ord, tænkte over taktikken i samtalen. Fra whining til trusler. Det viste sig! Og jeg er meget glad for, at du kan nægte enhver intervention, uanset hvad lægen siger, og hvilke interne instruktioner, hun ikke ville følge med det! Jeg skrev en skriftlig afvisning af den første screening (jeg vil skrive den anden senere). Lad genetikerne have lidt hvile (på samme tid, måske, indtil de får en mere præcis analyse) Jeg har et urværk, jeg besluttede at tage sig af mine nerver, jeg behøver ikke sådanne oplevelser... ) og ultralyd (mulig) også.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Dato for undersøgelsen

En gravid kvinde sendes til undersøgelse fra den 16. uge. Den bedste tidsramme for screening er 16-20 uger. Nogle læger udsteder en henvisning inden den 24. uge.

Ifølge mine minder blev jeg i den første graviditet sendt til ultralyd på den 21. uge og i anden - den 20. uge. Fra den 16. til den 20. uge af graviditeten skal du bestå af screeningen af ​​2. trimester

Ultralyd og biokemisk analyse af blod

Ved ultralydsundersøgelsen undersøger læger tilstanden hos den fremtidige mor og baby.

I kvinder vurderer en specialist:

  • tilstanden af ​​moderkagen:
    • placering;
    • tykkelse;
    • grad af modenhed
  • tilstand af kvindelige kønsorganer:
    • livmoder;
    • vedhæng;
    • livmoderhalskræft;
    • æggestok;
  • fostervandvolumen.

Børnespecialisten ser ud:

  • strukturen af ​​de indre organer
  • føtale parametre (fetometri):
    • vækst;
    • vægt;
    • hoved omkreds og mave
    • lårlængde, skinne osv.

Biokemisk analyse af blod indeholder følgende indikatorer:

  • niveau af choriongonadotropin - hCG. Dette hormon giver dig mulighed for at redde graviditeten, påvirker kurset. Resultaterne af analysen af ​​denne indikator kan give information om mulige patologier;
  • østriolniveau - E3. Dette hormon påvirker dannelsen af ​​kanaler i brystkirtlen. Hans indikatorer angiver tilstanden af ​​den uteroplacentale blodgennemstrømning;
  • alpha-fetoprotein niveau - AFP. Dette er blodserumproteinet i embryoet. Giver barnet næringsstoffer. Niveauet af dette hormon giver information om udviklingen af ​​fosteret;
  • Inhibin A-niveau. Denne analyse er udført, hvis der er tegn på det. Hvis fostret har syndrom forårsaget af kromosomale abnormiteter, øges hormonets niveau. Ændringer i koncentrationsniveauet kan også indikere fetoplacental insufficiens.

Screening forberedelse

Ultralyd træning er ikke påkrævet. Drik vand som nødvendigt til den første screening, det er ikke nødvendigt. Men før den biokemiske analyse følger:

  • at sidde på en kost for en dag - ikke at spise fede og stegte fødevarer, fisk og skaldyr, citrusfrugter, chokolade og andre allergifremkaldende fødevarer;
  • Tag ikke medicin (hvis muligt) dagen før blodet tages
  • Spis ikke på testdagen;
  • drikke ikke-kulsyreholdigt vand, men ikke meget.

Diagnostiske omkostninger

Hvis en kvinde er registreret i den forældede klinik, skal lægen afgive en henvisning til en gratis undersøgelse.

Da jeg var gravid, gav kvindernes høring, som jeg var vedhæftet til, fremtidige mødre en henvisning til en ultralydsscanning gratis. Begge gange var screeningen af ​​2. trimester for mig uden økonomiske omkostninger.

Private klinikker, der håndterer graviditet, kan også tilbyde screening-tjenester til graviditetens 2. trimester. Den omtrentlige diagnosepris er fra 1500 til 5000 p.

Dekryptering af resultaterne

Screening bestået. Den fremtidige mor får en konklusion i hendes hænder, hvor resultaterne af undersøgelsen registreres. Nogle indikatorer kan forstås uden at have en særlig uddannelse, men for nogle værdier opstår der mange spørgsmål.

Hvis du læser omhyggeligt lægeberetningen og tyder resultaterne af ultralydsscanning, kan du lave et omtrentligt billede af graviditeten og udviklingen af ​​barnet. Overvej parametrene og deres standarder, som eksperter indikerer i epicrisen.

Fostervægt og vækst

En vigtig indikator, der informerer om udviklingen af ​​et barn i livmoderen:

  • for lavt fostervægt angiver sandsynligheden for syndromer forbundet med forringede kromosomtal, for eksempel Edwards syndrom eller Patau syndrom;
  • En kritisk lav vægt kan være tegn på mad eller ilt sult, langsommere fosterudvikling og en svigtende graviditet.
  • overdreven vægt tyder på en mulig udvikling af patologier i centralnervesystemet eller ødem, hvilket er karakteristisk for hæmolytisk sygdom (uforenelighed mellem fostrets og moderens blod).

Screening for 2 trimestere: datoer og normer

Så den eftertragtede test med to strimler sættes i konvolutten "til kommende generationer", graviditeten bekræftes ved ultralyd. I hver uge skal du gå til en kvindelig konsultation med testprøve... Efterhånden begynder den fremtidige mor at vænne sig til en usædvanlig rutine, hvor hun allerede er ansvarlig for to eller for tre).

Efter forskning i første trimester synes det at være muligt at slappe af og slappe af lidt, men det var ikke der: lægen sagde, at efter en måned skal blodprøven for hormoner og ultralyd gentages. Hvorfor er denne anden screening nødvendig?

Hvad er det?

Først lidt af terminologi. Screening er et ord af engelsk oprindelse, oversat som "sigtning", "sortering", "udvælgelse". I medicin betyder screening masse- og relativt enkle undersøgelser af store grupper af mennesker for at identificere risikoen for udvikling af visse sygdomme (risikogrupper).

Prænatal på latin betyder "prænatal". Udtrykket "prænatal" kan kun anvendes til perioden med intrauterin udvikling af fosteret (før fødslen) og bør ikke forveksles med den tilsvarende, men med en anden betydning, ordet "perinatal" - en tidsperiode der kombinerer:

  • fosterudvikling startende ved 22 uger intrauterin liv før fødslen;
  • den faktiske fødselsperiode
  • de første 7 dage (168 timer) af det nyfødte liv

Trimester - lig med tre måneders tidsinterval. Normal graviditet hos en person varer normalt 38-42 uger. Der er tre trimestere:

  • I - 1-13 uge;
  • II - 14-26 uge;
  • III - fra uge 27 og før fødslen.

Prænatal screening af anden trimester er et sæt undersøgelser, der skal tages om 15-22 uger for at bestemme sandsynligheden for risikoen for arvelige og genetiske sygdomme hos fosteret. For at gøre dette skal du bruge to komplementære test:

  • Ultralydundersøgelse i II-trimesteren (ultralyd II) - planlagt, obligatorisk for alle;
  • En blodprøve til specifikke graviditeter (fra de latinske graviditas-graviditetshormoner (biokemisk screening af anden trimester - BCS-II eller "triple test") udføres, når det er angivet.

Prenatal screening protokollen blev udviklet af International Fetal Medicine Foundation (FMF) og bruges over hele verden. Screeningen af ​​anden trimester er blevet gennemført i Rusland i over 20 år. Den første screening er lidt "yngre", der blev indført i begyndelsen af ​​nulårene. Under undersøgelsen i anden trimester tages altid BH-screenings- og ultralydsdata, der udføres på 11-13 uger, i betragtning.

I modsætning til første trimesterundersøgelser udføres BCS-II og ultralyd II ved forskellige svangerskabs uger.

Med udviklingen af ​​teknologi i familieplanlægning centre og private klinikker i stedet for de sædvanlige to-dimensionelle ultralyd har i stigende grad brugt 3D-enheder, der giver tre-dimensionelle billede (hjælper til bedre at vurdere anatomien af ​​fosteret), og selv 4D (bevægelige tredimensionelt billede).

Forskningsbehov

I løbet af de ni måneder af graviditeten, fra et befrugtet æg, er zygotet et komplekst selvregulerende system dannet, der består af fosteret og placenta. Det forener omkring hundrede billioner (!) Celler, der dør og fornyer, danner organer og systemer, der kontinuerligt interagerer med hinanden og med en gravides krop.

Denne fantastiske multicellulære organisme gennem den fremtidige mor bliver konstant påvirket af mange faktorer i det ydre og indre miljø i forskellige kombinationer. Derfor er enhver graviditet, selv med et par forældre, enestående og enestående.

Den embryo i færd med individuel udvikling i livmoderen (i ontogenese) bestandigt muterer, gentage hele vejen til udviklingen af ​​dyreliv på Jorden: på nogle etaper det ligner en fisk, så firben, har selv en hale. Kun ved udgangen af ​​den 8. uge af graviditeten bliver embryoet fosteret: Alle hovedorganer og systemer er allerede dannet generelt, men deres struktur er stadig meget forskellig fra, hvad en fuldtidsfødt bør have.

Nogle gange fejler programmet af ontogeny. Faktisk er dette ikke så sjældent, men normalt tror kvinden ikke engang på, at hun er gravid: Bare den næste menstruation kom lidt tidligere eller lidt senere end den sædvanlige periode. Dette sker med meget grove krænkelser af embryoets arvelige struktur, oftest med ændringer i hele kromosomsæt - polyploidier.

En normal kromosom sæt (karyotype) person har 22 par kromosomer: 44 "stykker" af autosomer (kromosomer somatiske) og et par kønskromosomer: XX i hunner og XY hos hanner. Den fulde sammensætning af en normal karyotype registreres "46, XX" eller "46, XY".

Ændringer i embryoets genetiske materiale kan være mindre alvorlige: Der er et defekt gen (en lille del af kromosomet) eller et ekstra kromosom i cellekernen (trisomi). Sommetider er karyotypen normalt normal, men den embryonale periode var blevet påvirket af en eller anden ugunstig faktor, som forårsagede skade på fostrets væv. I sådanne tilfælde fortsætter graviditeten med at udvikle sig, men der opstår afvigelser i den normale udvikling af systemer og organer.

Screeningundersøgelser af fremtidige moms udføres for at identificere disse afvigelser rettidigt og give kvinden og hendes familie mulighed for at vælge yderligere handlinger.

Hovedmålene med den anden screening:

  • klarlægge risikoen for at udvikle trisomi hos fosteret hos 13, 18 og 21 par af kromosomer (Patau, Edwards og Downs syndrom);
  • vurdere sandsynligheden for dannelsen af ​​anomalier i nervesystemet (ryghinde, anencephaly);
  • at vurdere fostrets generelle tilstand (korrespondancen mellem markørets dimensioner af hovedet, stammen, lemmerne til drægtighedsperioden)
  • identificere mulige abnormiteter i tilstanden af ​​fostervand, placenta, livmodervægge og livmoderhalskanal.

Der lægges særlig vægt på identifikationen af ​​Downs syndrom. Udseendet af yderligere 13 eller 18 kromosomer og neurologiens patologi manifesteres ikke kun af abnormiteter i blodprøven, men også af de organers mangler, der kan detekteres af en ekspert ultralyd. I Downs syndrom kan fostret ikke have grove abnormiteter i anatomi, og det er umuligt at vurdere intellekt og kognitive funktioner i utero. Derfor spiller den anden biokemiske screening en vigtig rolle i tilfælde af mistænkt trisomi 21 autosomer.

datoer

BCS-II og ultralyd II udføres på forskellige tidspunkter. Den anden biokemiske screening kaldes også "triple testen". Den optimale tid for dens passage er perioden fra begyndelsen af ​​uge 16 til dag 6 i uge 18. Startende fra 19 ugers hormoner, som bestemmes under den anden test (fri estriol, humant choriongonadotropin, og alpha-fetoprotein), er begyndt at blive syntetiseret af placenta og lever deres ufødte barn niveau varierer og kan forfalske resultaterne.

Den foretrukne tidsperiode for den anden ultralydsscanning er svangerskab 19-20 uger. En ultralydsscanning er tilladt senere, inden 24 uger, men det anbefales at overholde deadlines på 21-22 uger. På det tidspunkt allerede er godt kan du se anatomi fosteret og for at identificere brutto (uforenelige med liv eller forårsager et handicap af barnet) misdannelser, såsom anencephalitis (ingen store hjerne), osteogenesis imperfecta (i livmoderen på grund af unormal knogleskørhed dannet flere frakturer) og afslutte en graviditet af medicinske årsager.

Hvis de opdages en høj risiko for trisomi 21 par kromosomer (Downs syndrom), stadig har tid til med samtykke fra forældre, læger kan foretage amniocentesis (for at opnå føtale celler fra fostervand) og tælle antallet af kromosomer.

Indtil 22 uger udføres medicinsk abort, i senere perioder er det nødvendigt at ty til induseret arbejdskraft, hvilket er værre for kvinden og hendes reproduktive sundhed.

Hvad ser det på?

Det var allerede nævnt ovenfor, at den anden screening kan bestå af en (ultralyd) eller to procedurer (ultralyd og BCS). Når der gennemføres to undersøgelser, tales om den kombinerede screening af II trimesteren, indgår det også i at konsultere et lægemiddelgenetik til at fortolke resultaterne.

Når ultralyd II trimester evaluerer:

  • Hvor mange fostre er i livmoderen, om hjertet slår, hjertefrekvensen, hvilken del (hoved eller bytte) fosteret er indsat til fødselskanalen (hoved- eller bækkenpræsentation). Hvis en gravid kvinde har tvillinger, udføres alle yderligere undersøgelser nødvendigvis for hver af fostrene, mere opmærksom på strukturen af ​​moderkagen (eller placenta).
  • Parametrene for fosteret (kaldet fetometri), til denne foranstaltning:
    1. fostrets hoved mellem bælgene i parietalbenene (biparietal størrelse - BPR); afstanden mellem de fjerneste hjørner af panden og nakkebenet (frontal-occipital størrelse - LZR);
    2. hoved omkreds og mave
    3. dimensioner af armens og benens lange rørformede ben (lårben, brystbenet, benets ben og underarmen). Ultralydslægen sammenligner målingerne med normen ved hjælp af specielle tabeller og konkluderer udviklingen af ​​det ufødte barn (så vidt det er proportional og svarer til svangerskabsperioden) og bestemmer den estimerede vægt af fosteret.

Ved hjælp af fetometri hos en baby er det muligt at registrere udviklingsforsinkelse eller at miste nederlag i nogle sygdomme hos moderen (for eksempel i diabetes mellitus). Disse data vil hjælpe med at ordinere den nødvendige behandling rettidigt og undgå yderligere komplikationer, hvis graviditeten skrider frem.

  • Fostrets anatomi. Overholdelse af de indre organer med normen vurderes grundigt. Det tager ikke kun hensyn til de specifikke dimensioner, men også kvaliteten af ​​visualisering på ultralydskærmen, den generelle tilstand, relationer, proportionalitet. estimeret:
    1. knogler af hjernens hoveddel (fraværende med anencephaly);
    2. hjernen som helhed og tilstanden af ​​dets væskebærende veje (laterale ventrikler, stor cistern);
    3. ansigtsskalle (øjenstik, næseben, nasolabial trekant). Reduktion af næsebenernes størrelse er karakteristisk for Downs syndrom. Signalafbrydelser i området nasolabialt trekant indikerer spaltet læbe og gane;
    4. hvordan lemmer dannes
    5. rygsøjlen: kontinuitet, hvirveldyrets form
    6. lys;
    7. hjerte: antallet af hjertekamre, deres forhold.
    8. mave, tarm, lever;
    9. integriteten af ​​abdominalvæggen - for at udelukke navlestrengsbrød eller kløft;
    10. nyrer og blære - tilstedeværelse, størrelse, struktur. Bilateral udvidelse af bækkenet - et indirekte tegn på trisomi 21 par;
    11. strukturen af ​​de eksterne genitalorganer hjælper med at finde ud af barnets køn.

I perioden 19-20 uger er det muligt at diagnosticere mange medfødte hjertefejl (intrakardiale septalfejl, venstre hypoplasia syndrom, aorta og lungearteri abnormiteter).

  • Tilstanden af ​​livmoderens vægge: er der tegn på hypertoner (truet afbrydelse), fibroids. Hvis kvinden tidligere havde en kejsersnit, det postoperative ar område, er dens konsistens omhyggeligt kontrolleret.
  • Den omfattende vurdering af moderkagen omfatter:
    1. placering i livmoderen i forhold til den indre del af fødselskanalen: ideelt - højt på en af ​​livets vægge (forreste eller bageste). Placenta kan lokaliseres ved grænsen til den indre del af livmoderhalsen (lav vedhæftning) eller overlappe det (præsentation). Med en stigning i graviditetens varighed ændres efterbirthskiftene: lav vedhæftning af den sædvanlige, præsentationen kan omdannes til lav vedhæftning.
    2. tykkelsen af ​​placenta disken (normen er ca. 20 mm);
    3. struktur (ved 19-20 uger - homogen);
    4. grad af modenhed (normalt i anden trimester er nul)
    5. er der tegn på frigørelse;
  • Navlestreng: tykkelse, hvor mange skibe (tre er normale), kvaliteten af ​​blodgennemstrømning gennem dem, mulig forekomst af knuder, tegn på ledningsvridning (indvolde) af navlestrengen;
  • Mængden af ​​fostervæske karakteriserer fostervandsindekset (IAI). Normen svarer til IAG 137-212 mm;
  • Tilstanden af ​​den indre del af fødselskanalen (livmoderhalskræftområdet): Den indre hals af livmoderhalsen er normalt lukket.

På baggrund af resultaterne er der indgået en generel konklusion (konklusion) om fostrets overholdelse med graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og manifestationer af placental og istmisk-cervikal insufficiens.

Den anden biokemiske screening udføres for øjeblikket kun gratis for gravide kvinder i fare. Tre markører er defineret:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) er et proteinlignende serumalbumin hos voksne. Deltager i transport af stoffer ind i cellerne og beskytter fosteret mod moderens immunreaktioner: Kun halvdelen af ​​føtalgenene til moderens krop er "native". Den anden halvdel overføres til fosteret af faderen, det er "fremmed." Kropet kæmper altid med fremmede invasion (husk, hvordan SARS var syg, vira har også gener), men under graviditeten undertrykker AFP fostrets immunsystem for at forhindre afvisning. Fosteret begynder at producere AFP så tidligt som 5 uger efter undfangelsen. For det første forekommer det i æggeblomme sac. Fosteret udskiller AFP med urinen i fostervæsken, hvorfra de absorberes i moderens blod til eliminering.

Efter 12 uger reduceres blommesækken, AFP-syntese forekommer i fostrets lever og tarme. I uge 16 når AFP-niveauet koncentrationer, der kan bestemmes ved diagnostiske metoder i moderblod.

  • Det fælles humane choriongonadotropin (hCG) er et graviditetsgraviditetshormon, der syntetiseres af de organer, der udvikler sig med det ufødte barn: op til 12 uger - ved koror (forfædre for efter fødslen), der starter fra anden trimester - direkte af moderkagen. Uden for graviditeten hos en sund kvinde, er dette hormon ikke dannet. Det er hans tilstedeværelse, der viser apotekets graviditetstest. HCG sikrer den normale progression af graviditeten. Generelt choriongonadotropin består af to fraktioner: a-hCG og β-hCG. Den frie subunit af β-hCG har en højere koncentration i første trimester, så det er β-hCG, der bestemmes ved den første screening. Allerede er total hCG bestemt til 16-18 uger.
  • Fri estriol før befrugtning produceres af æggestokkene i en lille koncentration, har en lav biologisk aktivitet, udskilles hurtigt fra kroppen. Under graviditeten øges koncentrationen i kvindens blod gentagne gange på grund af syntese i moderkagen og føtalelever. Dette hormon giver afslapning af livmoderen fartøjer, forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning, stimulerer væksten og forgreningen af ​​brystkirtlerne i en gravid kvinde, der forbereder sig mod laktation.

Hvordan går det?

På den dato, som obstetrikeren-gynækologen udpeger, giver den gravide kvinde blod fra en vene til en tredobbelt test. Efter at have bestået analysen, skal der udfyldes et særligt spørgeskema (spørgeskema), hvor du skal angive:

  • efternavn, navn, patronymic;
  • dato for blodindsamling
  • alder (krævet dato, måned og fødselsår)
  • graviditetsalder på tidspunktet for analysen
  • Antallet af frugter (enkelt graviditet, tvillinger);
  • patientens legemsvægt på tidspunktet for blodindsamling
  • race (etnisk) identitet. Som regel tilhører indbyggerne i Den Russiske Føderation, uanset nationalitet, den europæiske etniske gruppe.

Men hvis en gravid kvinde eller hendes forældre - mennesker fra Mellemøsten, Sydøstasien eller Afrika - vil etniciteten være anderledes.

  • Har en gravid kvinde type I-diabetes og andre kroniske sygdomme?
  • om en gravid kvinde har en nikotinafhængighed
  • hvordan graviditeten opstod (naturlig undfangelse eller IVF) Hvis der blev brugt assisteret reproduktionsteknologi, skal du besvare en række yderligere spørgsmål, som den medicinske professionel vil klarlægge.

Alle spørgsmål i spørgeskemaet er ikke inaktive - de modtagne svar er nødvendige for prænatal risikovurdering af udviklingen af ​​patologi hos en bestemt patient, som beregnes ved hjælp af specialiserede computerprogrammer under hensyntagen til resultaterne af alle tests i aggregatet, herunder ultralydsdata. Dette kaldes kombineret screening.

Det er afgørende at forstå og huske, at screening kun vurderer sandsynligheden, den mulige risiko for at udvikle en bestemt patologi i fosteret og er ikke en endelig diagnose. For den mest fuldstændige vurdering af resultaterne af triple testen afholdes en høring af en genetiker. BCS-II-data sammenlignes med den første undersøgelse (BCS-I og ultralyd på 11-13 uger).

Det er derfor ønskeligt, at de første og anden screening biokemiske undersøgelser blev udført i det samme laboratorium. Dette vil hjælpe lægen med at dechiffrere resultaterne.

Ved modtagelsen af ​​genetikken kan og bør du spørge lægen om de rigtige spørgsmål ved eksamen, bede om at forklare uforståelige vilkår. Forståelse af formålet med og funktionerne ved screening vil hjælpe en gravid kvinde til korrekt at vurdere problemet, reagere tilstrækkeligt på omstændighederne sammen med lægen for at vælge yderligere taktik til graviditet. Om nødvendigt kan genetikeren planlægge en anden konsultation efter den anden ultralydsscanning 19-20 uger.

Den anden ultralyd udføres transabdominalt (sensorens anordning er placeret på den forreste abdominalvæg) i den bageste position. Undersøgelsen skal udføres af en læge, der har en specialisering inden for prænatal diagnose.

Hvem er ordineret?

Ultralydsundersøgelse i anden trimester udføres for alle gravide kvinder. Selv i mangel af risikoen for medfødte misdannelser i fosteret, er det nødvendigt at have en klar ide om, hvordan den udvikler sig: hvordan det vokser i vækst og masse, og hvordan proportionerligt og synkront dets organer udvikler sig.

Herudover vurderes livmoderen og placenta, som fra 24-25 uger begynder at transformere aktivt for at imødekomme fostrets voksende behov for næringsstoffer og ilt.

I modsætning til den første screening, som er obligatorisk for alle gravide kvinder, udføres biokemisk screening i anden trimester i øjeblikket kun på patienter, hvis der er særlige indikationer:

  • "Dårlig" første screening - dets resultater indikerede en risiko for medfødt abnormitet;
  • familiemedlemmer har arvelige sygdomme;
  • Tidligere graviditeter hos kvinder sluttede ved fødslen af ​​et barn med medfødte misdannelser og / eller arvelig patologi (kromosomale og genetiske sygdomme) eller abort blev udført i forbindelse med identifikation af medfødte abnormiteter hos fosteret;
  • nært beslægtet ægteskab;
  • den gravide kvinde har lidt en smitsom sygdom; Den første screening kan dog være "god";
  • kvinden havde tidligere miskramninger, især på kort sigt;
  • onkologisk sygdom under graviditeten
  • I de tidlige stadier af graviditeten tog kvinden visse lægemidler (for eksempel antikonvulsiva midler, beroligende midler, cytostatika, antibiotika) for nogle sygdomme;
  • fremtidige mor er 35+. Med alder, ægens aldring, er de mere tilbøjelige til at ødelægge arveligt materiale.

Forberedelse til analyse

En blodprøve fra en vene til en tredobbelt test skal tages på tom mave. Normalt tager laboratorier blod til forskning om morgenen. Natten søvn vil være den tid, hvor du afstår fra at spise. Om morgenen i stedet for morgenmad skal du drikke et glas vand (ikke te og ikke kaffe) uden gas senest 30-40 minutter før proceduren. Hvis du skal tage testen på et andet tidspunkt, skal du observere den "sultne pause" i 5-6 timer. På dette tidspunkt udelukkes og alle drikkevarer, undtagen vand uden gas.

Der er ingen grund til at overholde nogen særlig kost før levering, da de hormoner, der bestemmes, ikke er direkte relateret til metabolisme. Men stadig værdsat lidt forberedelse. Det er tilrådeligt ikke at spise meget fede og stegte fødevarer (lard, shish kebab, pommes frites), afstå fra at spise kakao og chokolade, fisk og skaldyr samt citrusfrugter, før du tager blod fra en vene om dagen.

Særligt forberedelse til anden screening ultralyd er ikke påkrævet. I første trimester for en god visualisering af embryoet udføres en ultralydsscanning, når moderens blære er fuld, for hvilken du skal drikke rigeligt med vand og holde dig tilbage før testen.

I graviditetens anden trimester er det akustiske vindue, der kræves til denne undersøgelse, naturligt dannet af fostervæsken.

normer

Kilder, der afsættes til prænatal screening, angiver forskellige normer for indikatorer for triple test hormoner. Dette skyldes egenskaberne ved metoden til forskning, ifølge hvilken et bestemt laboratorium arbejder og bruger forskellige forandringsenheder. Alfa-fetoprotein kan således måles i U / ml eller IE / ml, og choriongonadotropin kan måles i U / ml, honning / ml og ng / ml.

Nedenfor er kun omtrentlige normer for hormoner i triple testen, afhængigt af svangerskabsperioden:

  • AFP: 17-19 uger - 15-95 IE / ml;
  • HCG: fra 15 til 25 uger inden for 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Fri østriol i nmol / l i uge 17: 1,17-5,52; fra uge 18-19: 2.43-11.21.

De samme resultater af analyse udført i et laboratorium kan fortolkes forskelligt for forskellige kvinder med samme svangerskab på samme tid og vil være normen for en og afvigelsen for den anden. Dette påvirkes af mange forhold, herunder:

  • antallet af bærende frugter;
  • kropsvægt;
  • kroniske sygdomme og dårlige vaner
  • Faktum af in vitro befrugtning.

Endvidere kan ændringen i niveauet af kun et hormon ikke bestemme risikoen for en bestemt patologi. For eksempel er niveauet af hCG med defekter i hjernen og rygmarven inden for normale grænser. Derfor er for at forlade opgaven med afkodning indikatorer specialuddannede fagfolk.

En genetiker evaluerer ikke en enkelt indikator, men deres kombination. Under hensyntagen til alle nyanser af BCS-II (husk, efter at have doneret blod fra en vene, udfyldes et specielt spørgeskema), beregnes en speciel koefficient - MOM (multipel af medianen) - resultatet af den matematiske opdeling af koncentrationen af ​​hormonniveauet i en individuel undersøgelse af gennemsnitshastigheden for en given race, alder, kropsvægt og graviditetsalder. Værdierne af MoM i alle laboratorier er ens, normen ligger i området fra 0,5 til 2,5, hvis en kvinde bærer en frugt.

Sammenligning af resultaterne af MoM triple test er baseret på beregning af graden af ​​risiko. I de mest generelle termer kan dette præsenteres i form af et bord, hvor N er normen, ↓ sænkes; ↑ - over normal:

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Screening for 2. trimester: Transkription af ultralyd og normale værdier

I dag sender læger hver gravid kvinde til en ultralyd. Standarden indebærer tre ultralydundersøgelser uanset tilstedeværelsen af ​​klager, selvom fosteret vurderes som sundt. De såkaldte perinatale screeninger omfatter foruden ultralyd en biokemisk blodprøve af den forventende moder. Hvorfor har vi brug for screening for 2. trimester og hvad er standarderne for ultralyd, på hvilket tidspunkt det udføres og for hvad - vi vil fortælle om dette og en anden i denne artikel.

Hvornår diagnosticeres ultralyd?

Screening ultralyd udføres normalt 3 gange, da det er almindeligt at dele svangerskabsperioden i 3 trimestere.

Den første screening foregår fra den 10. til den 14. uge af graviditeten, og ofte indebærer kun denne undersøgelse en dobbelt test: Udover ultralyd udføres analysen af ​​venøs blod hos en gravid kvinde. Resultaterne af en sådan procedure med nøjagtig statistisk sandsynlighed bestemmer, hvordan udviklingen af ​​farlige anomalier i fosteret er muligt.

Den anden ultralydscreening omfatter som regel ikke andre test. En undtagelse er mistanken om patologi i den første undersøgelse eller kvinder i såkaldte risikogrupper. Ultralydsundersøgelse til 2 trimestere udføres fra den 18. til den 20. til den 24. uge fra dagen for den sidste menstruation. Overholdelse af de nøjagtige datoer er meget vigtig, da hvis de ikke svarer, anses dekodningen af ​​ultralydet for at være unøjagtigt.

Hvem har brug for den anden screening og hvorfor?

2 screening ultralyd i vores land er ordineret til hver gravide kvinde, uanset klagerne. Men du bør være særlig forsigtig når du undersøger gravid kvinder fra risikogrupper, herunder:

  • permigrown over 35 år;
  • personer af nært ægteskab
  • gravide kvinder med en belastet obstetrisk og gynækologisk historie;
  • Forældre, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug.

Men alle andre forventende mødre bør behandle den anden ultralydsscreening ansvarligt for ikke at gå glip af forekomsten af ​​graviditetshotende patologi på et tidligt stadium. Overholdelse af resultaterne af screening og ultralydstandarder vil gøre det muligt for en kvinde at føle sig rolig, idet hun ved, at hun og barnet er i orden.

Hvilke indikatorer vurderer screening for 2. trimester?

Under ultralydet i anden trimester skal sonologen nødvendigvis være opmærksom på overholdelse af føtalstørrelsen (fetometriske indikatorer) med drægtighedsperioden. Der er også en række specielle tegn, markører, som normalt dømmes for tilstedeværelsen af ​​anomalier og mangler hos et barn.

Specialisten vurderer blandt andet:

  • krænkelse af dannelsen af ​​kranens knogler (næseben, knogler i den hårde gane);
  • lungens størrelse og struktur, deres modenhed
  • tilstanden af ​​de indre organer (for eksempel dannelsen af ​​hulrum i hjertet og blodgennemstrømningen i dem);
  • Tilstedeværelsen af ​​alle fingre og tæer (en ændring i deres nummer indikerer interne forstyrrelser).

Værdier i det normale område ved føtal ultralyd tillader ikke lægen at fuldføre undersøgelsen. Derudover er det nødvendigt at vurdere moderens reproduktive system, da dette afspejles meget i løbet af graviditeten. Graden af ​​modenhed, tilstanden til livmoderen og æggestokkene og mængden af ​​fostervand er vigtige værdier, estimeret i hver af de tre trimester af graviditeten.

Forklaring af slutningen af ​​ultralyd

Efter undersøgelsen skal specialisten give kvinden en konklusion. Men for en uvidende person er sådanne data næppe informative. Traditionelt gør en sonolog ikke en diagnose, men sender en gravid kvinde til en lokal gynækolog, der rådgiver patienten om alle spørgsmål af interesse.

Hvis den forventede mor skal vente på høringen af ​​den behandlende læge i flere dage, vil hun helt sikkert være interesseret i, om de perinatale screeningsresultater svarer til normen på forhånd. Det skal huskes, at en læge altid dømmer en patologi alene på grundlag af et sæt indikatorer for fetometri, og næsten aldrig er foruroliget over en hvilken som helst værdi.

Hvert barn er individuel lige før fødslen. Og hvis den forventende mor har virkelig alvorlige grunde til bekymring, vil ultralydspersonalet straks informere hende. Ikke desto mindre vil vi fortælle om hovedindikatorerne for den anden screening, og deres værdier er normale.

Kropslængde og fostervægt

I begyndelsen af ​​anden trimester vokser embryoet meget aktivt, og det er svært at dømme standarderne. I gennemsnit stiger fostrets længde fra 10 til 16 cm mellem den sekstende og tyvende uge af graviditeten. Her er det vigtigt at tage højde for ikke en absolut indikator i centimeter, men en stigning i væksten i uger.

Hvis en specialist er på vagt, vil en gravid kvinde blive tilbudt en anden undersøgelse efter en uge eller to.

Fetometriske indikatorer på fosteret

Fostervægt kan kun bestemmes af ultralyd ved hjælp af specielle formler. Derfor kan denne værdi være meget unøjagtig afhængig af enheden, lægen og barnets kropsholdning i livmoderen. Med en vægt på ca. 300 gram inden for den 20. uge er alle barnets organer fuldt dannede, og fra 22 uger eller omkring 450 gram kan den fødte baby for tidligt overleve. Det virker utroligt!

Abdominal omkreds og hoved

Udover barnets højde varierer disse vigtige værdier meget og bør strengt svare til svangerskabsalderen. Der er ofte tilfælde hvor "udviklingslag" i praksis viste sig at være en ukorrekt diagnosticeret graviditetsperiode. Imidlertid reducerede den omfattende introduktion af ultralyddiagnostik af tidlige vilkår antallet af sådanne fejl.

Resultaterne af måling af omkredsen af ​​hovedet og fostrets abdomen og deres overholdelse af aldersnormen er vist i tabellen.

Normer for abdominal omkreds og fostrets hovedomkreds i millimeter

Biparietal (BPR) og frontal-occipital (LZR) føtal hovedstørrelse

Det er ikke overraskende, at hele ultralyddiagnosen af ​​patologier under graviditeten er baseret på hovedmålinger i 3 fremskrivninger. Det er usandsynligt, at mindst et menneskeligt organ er sammenligneligt i kompleksitet og betydning for hjernen. Normale ultralydsværdier for disse indikatorer fremgår også af tabellen.

Tabel over normer for LZR og BPR

Afvigelser fra referenceværdierne kan indikere dannelsen af ​​alvorlige føtale deformiteter, såsom anencephaly eller dropsy i hjernen. Men som regel dømmes sådanne sygdomme af flere gentagne ultralyd.

Knogle længde: Shin, Femur, skulder og underarm

Nogle afvigelser fra normerne angivet i tabellen i ugen af ​​graviditet er tilladt, og kan bestemmes af individuelle funktioner. Lægen vil blive advaret ved en kraftig forkortelse af hele lemmen eller en anden længde af arme eller ben i et barn.

En anden numerisk indikator, som nødvendigvis medfører ultrasoundens konklusion på grund af vigtigheden: amniotisk indeks (AI). Dette indeks opnås ved at måle afstanden fra fostrets krop til livmoderen på tre punkter, så sandsynligheden for fejl er lav. På trods af det faktum, at de mulige udsving i dette indeks er meget brede, varierende fra 70 til 300 mm, kan dets overskydende eller lave værdier true trusseludviklingen og kræve akut intervention fra læger.

Fødevarer Index

konklusion

I vores tid er ultralyd under graviditeten en uundværlig metode til påvisning af patologier hos tilsyneladende sunde patienter. Det skelnes af absolut smertefrihed, sikkerhed for mor og foster, bred tilgængelighed. Takket være indførelsen af ​​tre obligatoriske perinatale screeninger var det muligt at hjælpe mange kvinder og spare mange børn. Artiklen beskriver i detaljer på hvilket tidspunkt og for hvilket formål screeningen af ​​graviditetens anden trimester udføres.