Hvornår 2 screening for gravid og hvad det viser

At vide, hvordan det fremtidige barn vokser og udvikler, muliggør screening af de 2 trimester. Er det nødvendigt at gennemgå proceduren, fordi det anses for meget enklere end den første screening? Til hvem er undersøgelsen angivet, og i hvor mange uger tager det? Hvad skal en kvinde vide om diagnosen?

Hvad er udtrykket

Sådan testning (screening) for fremtidige moms begyndte at foregå forholdsvis for nylig siden 2000. Det omfatter ultralyd og biokemisk analyse taget fra en vene. Første gang en gravid kvinde undersøges fra 10 til 13 uger, udføres den anden screening fra 16 til 20 uger. Tidspunktet for en mere informativ og præcis analyse, der kræves til den anden screening, er fra 16 uger til 6 dage 18 uger. Med ultralyd - fra 19 til 22 uger.

Hvis blodet fra en gravid kvinde ikke vækkede mistanker ved den første undersøgelse, anbefaler lægen ved 2 screening kun at gennemgå ultralyddiagnose. Den tredje gang ultralyd udført fra 22 til 24 uger, og det er obligatorisk. Selv om du vil donere blod igen og blive testet, kan den fremtidige mor i ethvert laboratorium på egen regning.

Hvad anden trimester screening viser

Efter at have kommet til en ultralyd, kan den fremtidige mor regne med sådan information:

  • tilstanden af ​​moderkagen
  • Er der abnormiteter i livmoderhalsen og appendages;
  • mængden af ​​fostervand;
  • fostrets placering i livmoderen
  • fostrets størrelse (brystets volumen, maven, hovedet, ryggraden og lemmernes længde);
  • hvordan hovedorganet i nervesystemet udvikler sig - hjernen og rygmarven
  • hvordan ansigtet knogler, øjne, næse er udviklet;
  • hjertets og karets tilstand;
  • Udvikler de indre organer korrekt?

Sørg for at lave en anden screening for kvinder i fare:

  • Forældre, der er slægtninge
  • led en smitsom sygdom under drægtigheden
  • Forældre, der har en genetisk sygdom i deres familie
  • hvis en kvinde har haft dødsfald og spontan abort;
  • hvis børn med mentale, nervøse, genetiske patologier blev født i familien;
  • hvis der opdages nogen lidelse ved den første screening.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Efter den første test er det usandsynligt, at 2. screening under graviditeten vil være en uventet procedure.

Forberedelse til det er nødvendigt som for første gang:

  • dagen før bloddonation er det nødvendigt at afholde sig fra at spise fede, krydrede, stegte fødevarer;
  • blod til at tage en tom mave og drikke kun vand med stærk tørst;
  • Undgå stress og angst, som kan påvirke resultaterne negativt.

Ultralyd udføres uden særlig træning. Det har ingen kontraindikationer, smertefri og ikke-invasiv. Ultralyddiagnostik af prænatal screening anses for at være en moderne, meget informativ og sikker metode, der gør det muligt at undersøge moderens og barnets tilstand.

Gravende ligger på sofaen. Lægen smeder maven med gel og udfører forskning med en speciel sensor gennem huden. Afkodning og resultater, som patienten modtager efter et par minutter.

Hvad omfatter 2 screening

Den anden screening indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af risici for at have en baby med kromosomale defekter. Hovedopgaven for prænatal screening er at identificere mødre, der er i fare for at have en baby med handicap og mere omhyggeligt undersøge dem, for eksempel invasivt. Ifølge resultaterne af den dybtgående undersøgelse vil behandling blive foreskrevet eller kunstig abort foreslået.

Den anden screening kaldes tredobbelt, da den indeholder 3 indikatorer:

  • Alpha-fetoprotein (eller ACE) er et protein, som er produceret i lever og mave-tarmkanalen i embryoet siden 3 uger. Det er ansvarligt for transport af næringsstoffer og beskyttelse af fosteret fra østrogener produceret af moderorganismen til egen beskyttelse.
  • Choriongonadotropin (CG) er et hormon, som aktivt syntetiseres af chorionvævet efter embryonal implantation. Det betragtes som en vigtig indikator for den sunde løbet af graviditeten, der regulerer kvindelige hormoner. Til den første screening er undersøgelsen af ​​niveauet for P-subunit CG karakteristisk, da den 10 uges uges stigning øges så meget som muligt og derefter gradvist falder. I den anden screeningsperiode undersøges β-underenheder og CG ligeligt.
  • Fri estriol er et hormon syntetiseret af babyens lever og binyrerne. Det påvirker livmoderens tilstand, blodkredsløb i blodet og funktionen af ​​kvindens kirtler.

I moderne laboratorier af en gravid kvinde kan der foretages en yderligere analyse, der afslører mængden af ​​inhibin A. Dette er et kvindelig hormon, hvis indikatorer er afhængige af graviditeten og fostrets generelle tilstand.

Normal ugentlige satser og afkodning

Ved tolkning af testene under screening tages der hensyn til eksterne faktorer, vægten af ​​den gravide patientens højde, hendes dårlige vaner.

Anden screening under graviditet: tid og funktioner

Graviditet er ikke kun en glædelig forventning om et efterlengtet møde med en baby, men også konstant bekymring for hans helbred. Den anden screening under graviditeten hjælper dig med at lære, hvordan din baby vokser og udvikler sig. Har alle brug for at gennemgå denne procedure, hvad resultaterne af undersøgelsen viser, og hvad man skal gøre, hvis resultaterne ikke er så trøstende - lad os se på det sammen.

Hvor mange uger bruger 2 screening under graviditeten

Screening, som en metode til at identificere mulige anomalier i fosteret, begyndte forventede mødre kun at gøre fra 2000. Den første diagnose tager sigte på at bestemme risikoen for at udvikle intrauterin kromosomale problemer, den udføres på 10-13 uger.

Tidspunktet for den anden perinatal undersøgelse er 16-20 uger, hvor de mest pålidelige testresultater kan opnås, hvis du diagnosticerer inden udgangen af ​​18 uger. Hvis der ved den første screening i blodprøven ikke var nogen åbenlyse afvigelser, så i anden trimester kan du kun lave en ultralydsscanning i en periode på 19-22 uger.

Hvorfor udfører anden trimester screening

Hovedopgaven for anden trimester screening er at bekræfte eller nægte resultaterne af den første prænatal diagnose. Alle indikatorer analyseres omhyggeligt, specialisten sammenligner dem med standardværdierne, som giver dig mulighed for at forstå, hvor godt babyen vokser.

Ved foreskrivelse af screening i II trimesteren:

  • en eller begge forældre er over 35 år gamle
  • Tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme af genetisk art
  • den forventede mor led en viral infektion i de første faser af graviditeten - mange uskadelige sygdomme har negativ indflydelse på fostrets udvikling;
  • hvis en kvinde tidligere har haft tilfælde af fosterdød, miscarriages, fødsel af et dødt barn
  • brugen af ​​stoffer med teratogene virkninger
  • afhængighed af alkohol, stoffer fra en af ​​forældrene;
  • kromosomale abnormiteter hos børn, der allerede er født;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier, kroniske sygdomme hos moderen, som kan påvirke barnets vækst og udvikling negativt
  • påvisning af maligne tumorer efter 3 måneders graviditet
  • arbejde i farlige erhverv, strålingseksponering kort før forestilling af en forælder.

Screening af anden trimester giver dig mulighed for at registrere problemer, der ikke kan påvises ved tidligere perioder, for at fastslå risikoen for udvikling af patologiske tilstande, at identificere afvigelser i strukturen af ​​hovedsystemerne i en voksende organisme. Men undersøgelsen i første trimester anses stadig mere informativ.

Hvad er inkluderet i 2 screening under graviditet?

Diagnose består af to komponenter - ultralyd og biokemiske undersøgelser af blodkomponenter.

Ultralyd under graviditeten - det ser ud i II trimesteren

Et barn i livmoderen udvikler sig hurtigt, ved begyndelsen af ​​anden trimester ændrer barnets fysiske og udseende allerede mærkbart. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at se, hvordan fostrets parametre overholder standarderne, uanset om der er tegn på patologier, under den procedure, de studerer livmoderstilstanden, placenta, for en mere præcis vurdering af blodgennemstrømningen, er ultralyd med en Doppler ordineret.

Hvad ser på den anden screening under ultralydet:

  • ansigtets struktur - størrelsen og tilstanden af ​​næsebenene, hvorvidt der er spalt i munden og næsehulen, hvordan eyeballs dannes og udvikles;
  • udfør en fuld måling af fostrets størrelse, bestemm antallet af fingre på arme og ben;
  • bestemme overensstemmelse med graden af ​​modenhed i lungerne
  • identificere patologier i rygmarven og hjernen, hjertet
  • I II trimesteren er de fleste af de indre organer allerede delvist dannet, ultralyd giver dig mulighed for at se deres struktur, placering;
  • nødvendigvis fastsætte mængden af ​​vand, livmoderens tone og tilstanden af ​​appendagesne, bestemme moderkvægens grad og tykkelsen af ​​dens vægge;
  • studere blodgennemstrømningen i livmoderbeholderne, vurder tilstanden af ​​navlestifter og mellemkarret i barnets hjerne.

Evaluering af livmoderhalskræftens sundhed foregår skiftevis i højre og venstre arterier. Ensidig forskning viser sig næsten altid at være falsk. Dette skyldes, at udviklingen af ​​præeklampsi forstyrrer blodbevægelsen i kun en livmoderarterie. Gestose eller sent toksikose er en farlig patologi, der kan resultere i fosterdød, tidlig fødsel.

Med en god position på den anden ultralyd kan du finde ud af dit ufødte barns køn - de primære seksuelle egenskaber er allerede dannet.

Der er ikke behov for at specielt forberede sig til den anden ultralyd, undersøgelsen udføres selv med en tom blære - en tilstrækkelig mængde fostervæske er allerede til stede i livmoderen for at kunne foretage en høj kvalitetskontrol.

Thees Kids Kids-teamet anbefaler en dag før proceduren for at afholde sig fra at indtage stærke allergener - citrusfrugter, kakaoprodukter, fisk og skaldyr, fede og stegte fødevarer.

Anden screening under graviditet - ultralyd satser

Ultralyd i anden trimester udføres ved den transabdominale metode, for at forbedre bølgenes passage med en speciel gel, som er helt sikkert for mor og baby. Ifølge billedet på skærmen udføres alle de nødvendige målinger, lægen foretager en generel visuel vurdering af barnet.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Screening for 2. trimester: Transkription af ultralyd og normale værdier

I dag sender læger hver gravid kvinde til en ultralyd. Standarden indebærer tre ultralydundersøgelser uanset tilstedeværelsen af ​​klager, selvom fosteret vurderes som sundt. De såkaldte perinatale screeninger omfatter foruden ultralyd en biokemisk blodprøve af den forventende moder. Hvorfor har vi brug for screening for 2. trimester og hvad er standarderne for ultralyd, på hvilket tidspunkt det udføres og for hvad - vi vil fortælle om dette og en anden i denne artikel.

Hvornår diagnosticeres ultralyd?

Screening ultralyd udføres normalt 3 gange, da det er almindeligt at dele svangerskabsperioden i 3 trimestere.

Den første screening foregår fra den 10. til den 14. uge af graviditeten, og ofte indebærer kun denne undersøgelse en dobbelt test: Udover ultralyd udføres analysen af ​​venøs blod hos en gravid kvinde. Resultaterne af en sådan procedure med nøjagtig statistisk sandsynlighed bestemmer, hvordan udviklingen af ​​farlige anomalier i fosteret er muligt.

Den anden ultralydscreening omfatter som regel ikke andre test. En undtagelse er mistanken om patologi i den første undersøgelse eller kvinder i såkaldte risikogrupper. Ultralydsundersøgelse til 2 trimestere udføres fra den 18. til den 20. til den 24. uge fra dagen for den sidste menstruation. Overholdelse af de nøjagtige datoer er meget vigtig, da hvis de ikke svarer, anses dekodningen af ​​ultralydet for at være unøjagtigt.

Hvem har brug for den anden screening og hvorfor?

2 screening ultralyd i vores land er ordineret til hver gravide kvinde, uanset klagerne. Men du bør være særlig forsigtig når du undersøger gravid kvinder fra risikogrupper, herunder:

  • permigrown over 35 år;
  • personer af nært ægteskab
  • gravide kvinder med en belastet obstetrisk og gynækologisk historie;
  • Forældre, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug.

Men alle andre forventende mødre bør behandle den anden ultralydsscreening ansvarligt for ikke at gå glip af forekomsten af ​​graviditetshotende patologi på et tidligt stadium. Overholdelse af resultaterne af screening og ultralydstandarder vil gøre det muligt for en kvinde at føle sig rolig, idet hun ved, at hun og barnet er i orden.

Hvilke indikatorer vurderer screening for 2. trimester?

Under ultralydet i anden trimester skal sonologen nødvendigvis være opmærksom på overholdelse af føtalstørrelsen (fetometriske indikatorer) med drægtighedsperioden. Der er også en række specielle tegn, markører, som normalt dømmes for tilstedeværelsen af ​​anomalier og mangler hos et barn.

Specialisten vurderer blandt andet:

  • krænkelse af dannelsen af ​​kranens knogler (næseben, knogler i den hårde gane);
  • lungens størrelse og struktur, deres modenhed
  • tilstanden af ​​de indre organer (for eksempel dannelsen af ​​hulrum i hjertet og blodgennemstrømningen i dem);
  • Tilstedeværelsen af ​​alle fingre og tæer (en ændring i deres nummer indikerer interne forstyrrelser).

Værdier i det normale område ved føtal ultralyd tillader ikke lægen at fuldføre undersøgelsen. Derudover er det nødvendigt at vurdere moderens reproduktive system, da dette afspejles meget i løbet af graviditeten. Graden af ​​modenhed, tilstanden til livmoderen og æggestokkene og mængden af ​​fostervand er vigtige værdier, estimeret i hver af de tre trimester af graviditeten.

Forklaring af slutningen af ​​ultralyd

Efter undersøgelsen skal specialisten give kvinden en konklusion. Men for en uvidende person er sådanne data næppe informative. Traditionelt gør en sonolog ikke en diagnose, men sender en gravid kvinde til en lokal gynækolog, der rådgiver patienten om alle spørgsmål af interesse.

Hvis den forventede mor skal vente på høringen af ​​den behandlende læge i flere dage, vil hun helt sikkert være interesseret i, om de perinatale screeningsresultater svarer til normen på forhånd. Det skal huskes, at en læge altid dømmer en patologi alene på grundlag af et sæt indikatorer for fetometri, og næsten aldrig er foruroliget over en hvilken som helst værdi.

Hvert barn er individuel lige før fødslen. Og hvis den forventende mor har virkelig alvorlige grunde til bekymring, vil ultralydspersonalet straks informere hende. Ikke desto mindre vil vi fortælle om hovedindikatorerne for den anden screening, og deres værdier er normale.

Kropslængde og fostervægt

I begyndelsen af ​​anden trimester vokser embryoet meget aktivt, og det er svært at dømme standarderne. I gennemsnit stiger fostrets længde fra 10 til 16 cm mellem den sekstende og tyvende uge af graviditeten. Her er det vigtigt at tage højde for ikke en absolut indikator i centimeter, men en stigning i væksten i uger.

Hvis en specialist er på vagt, vil en gravid kvinde blive tilbudt en anden undersøgelse efter en uge eller to.

Fetometriske indikatorer på fosteret

Fostervægt kan kun bestemmes af ultralyd ved hjælp af specielle formler. Derfor kan denne værdi være meget unøjagtig afhængig af enheden, lægen og barnets kropsholdning i livmoderen. Med en vægt på ca. 300 gram inden for den 20. uge er alle barnets organer fuldt dannede, og fra 22 uger eller omkring 450 gram kan den fødte baby for tidligt overleve. Det virker utroligt!

Abdominal omkreds og hoved

Udover barnets højde varierer disse vigtige værdier meget og bør strengt svare til svangerskabsalderen. Der er ofte tilfælde hvor "udviklingslag" i praksis viste sig at være en ukorrekt diagnosticeret graviditetsperiode. Imidlertid reducerede den omfattende introduktion af ultralyddiagnostik af tidlige vilkår antallet af sådanne fejl.

Resultaterne af måling af omkredsen af ​​hovedet og fostrets abdomen og deres overholdelse af aldersnormen er vist i tabellen.

Normer for abdominal omkreds og fostrets hovedomkreds i millimeter

Biparietal (BPR) og frontal-occipital (LZR) føtal hovedstørrelse

Det er ikke overraskende, at hele ultralyddiagnosen af ​​patologier under graviditeten er baseret på hovedmålinger i 3 fremskrivninger. Det er usandsynligt, at mindst et menneskeligt organ er sammenligneligt i kompleksitet og betydning for hjernen. Normale ultralydsværdier for disse indikatorer fremgår også af tabellen.

Tabel over normer for LZR og BPR

Afvigelser fra referenceværdierne kan indikere dannelsen af ​​alvorlige føtale deformiteter, såsom anencephaly eller dropsy i hjernen. Men som regel dømmes sådanne sygdomme af flere gentagne ultralyd.

Knogle længde: Shin, Femur, skulder og underarm

Nogle afvigelser fra normerne angivet i tabellen i ugen af ​​graviditet er tilladt, og kan bestemmes af individuelle funktioner. Lægen vil blive advaret ved en kraftig forkortelse af hele lemmen eller en anden længde af arme eller ben i et barn.

En anden numerisk indikator, som nødvendigvis medfører ultrasoundens konklusion på grund af vigtigheden: amniotisk indeks (AI). Dette indeks opnås ved at måle afstanden fra fostrets krop til livmoderen på tre punkter, så sandsynligheden for fejl er lav. På trods af det faktum, at de mulige udsving i dette indeks er meget brede, varierende fra 70 til 300 mm, kan dets overskydende eller lave værdier true trusseludviklingen og kræve akut intervention fra læger.

Fødevarer Index

konklusion

I vores tid er ultralyd under graviditeten en uundværlig metode til påvisning af patologier hos tilsyneladende sunde patienter. Det skelnes af absolut smertefrihed, sikkerhed for mor og foster, bred tilgængelighed. Takket være indførelsen af ​​tre obligatoriske perinatale screeninger var det muligt at hjælpe mange kvinder og spare mange børn. Artiklen beskriver i detaljer på hvilket tidspunkt og for hvilket formål screeningen af ​​graviditetens anden trimester udføres.

Hvad viser screening 2 trimester af graviditet

Graviditet er en afgørende periode i en kvindes liv, der følger efter særlige regler. De bestemmer ikke kun ernæringens natur, den daglige rutine, tilstanden af ​​fysisk anstrengelse, men kræver også regelmæssig overvågning af tilstanden hos både den forventede mor og barnet i hendes livmoder. Efter den første storskalaundersøgelse, udført på 11-13 uger, kommer der en tid til at passere screeningen af ​​2. trimester, herunder en anden ultralyd og en biokemisk blodprøve. Hans mål er at bekræfte eller nægte udviklingen af ​​patologier, at opdage deres direkte og indirekte markører. Så hvem viser sådan en diagnose? Hvad er inkluderet i det, og hvordan er indikatorerne dechifret? Hvordan forbereder man sig på procedurerne, og hvordan de opstår?

Hvor længe gør den anden ultralyd under graviditeten

For at opnå den mest nøjagtige information udføres den anden screening i en klart defineret tidsramme:

  • biokemisk blodprøve - fra den 15. til den 20. uge, mens den optimale periode er intervallet fra 16. til 18. uge. Det var på dette tidspunkt, at informationsindholdet i undersøgelsen til bestemmelse af den biokemiske formel og sammensætning af hormoner er maksimal;
  • 2. trimester perinatal ultralydscreening: ideel tidsramme - 19-24 uger. Det udføres efter levering af biokemi. Som regel er ultralyd foreskrevet i perioden fra den 19. til den 22. uge, og hvis der opstår mistanke om komplikationer, kan en rescan fra den 22. til den 24. uge blive vist. I henhold til særlige angivelser må perioden for planlagt screening skifte til tidligere perioder og for at gennemføre den, fra og med den 16. uge.

Disse undersøgelser foregår samtidigt - valgfrit. Du kan distribuere dem i tide for ikke at blive udsat for for stor belastning. Det skal huskes, at hvis ultralydet kan overføres eller genudføres til enhver tid, så er der en streng ramme for blodprøvning på grund af variabiliteten af ​​dets sammensætning under graviditeten.

Hvem er vist den anden screening, og er det muligt at afvise det

Screening 2 er et sæt af undersøgelser, som Sundhedsministeriet stærkt anbefaler for hver gravid kvinde at gennemgå de relevante uger. Det er obligatorisk for repræsentanter for risikogruppen, det vil sige underlagt mindst en af ​​følgende betingelser:

  • Forældre til det ufødte barn er nære slægtninge;
  • udsat tidlig infektionssygdom, især i perioden 14-20 uger;
  • en genetisk sygdom i en af ​​forældrene, ældre børns historie
  • Tidligere graviditeter sluttede i miskarriere;
  • tidligere fødte børn med forsinket udvikling eller patologier i nervesystemet;
  • identificeret under den første screening alvorlige afvigelser fra normen, truslen om svangerskabsfejl;
  • Fremtidens mor er alder over 35 år;
  • oncopathology afsløret efter den 14. gestationsuge
  • strålingseksponering, som faderen eller moderen til barnet blev udsat for eller umiddelbart efter undfangelsen.

Når en onkologisk sygdom opdages, henvises patienten til konsultation til genetik, som normalt foreskriver yderligere undersøgelser: en gentagen ultralydsscanning eller en yderligere biokemisk blodprøve. Dette er gjort for at vurdere risikoen for patientens tilstand og at afgøre, om graviditeten skal forlænges eller ophøre.

Den anden screening håndhæves ikke. Hvis den forventede mor frygter, at undersøgelsen kan skade barnets og hendes egen sundhed, har hun ret til at skrive et skriftligt afslag på at foretage en diagnose. Lægen er forpligtet til at fremlægge et ansøgningsskema på forespørgsel. Samtidig skal han forklare patienten alle de risici, som hun udsætter både for sig selv og barnet.

Hvad ser på den anden screening under graviditeten

Opgaverne ved den anden screening omfatter undersøgelsen af ​​ikke blot de fetometriske parametre, men også de funktionelle egenskaber hos fostrets vitale organer, nemlig:

  • rygsøjlen, kraniet og andre knogler;
  • Ansigtsegenskaber (øjne, næse, mund);
  • nyrer, blære og andre elementer i det urogenitale system;
  • myokard og hele kredsløbssystemet;
  • fordøjelsesorganer, herunder mave og tarm
  • hjerne, rygmarv og beslægtede strukturer;
  • komponenter til beregning af BPR (biparietal størrelse), LZR (fronto-occipital størrelse), kølevæske (abdominal omkreds), OG (brystets omkreds), længden af ​​parrede knogler.

Med en god placering er diagnosen i stand til at bestemme det ufødte barns køn i henhold til kønskarakteristika, der blev dannet på tidspunktet for undersøgelsen.

Ud over at analysere udviklingen af ​​babyens organer og systemer udføres en vurdering af tilstanden af ​​moderorganismen, da fosterets levedygtighed afhænger af det. Undersøgelsen omfatter scanning:

  • placenta, dens placering, tykkelse, størrelse, struktur, modenhed;
  • fostervand, deres kvantitative egenskaber
  • navlestreng, tilstedeværelsen af ​​alle de vigtigste fartøjer;
  • livmoder, nakke og vedhæng.

Under proceduren vurderes fostrets stilling i moderkagen.

Baseret på de opnåede resultater træffer lægen konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i løbet af graviditeten, tilstrækkelig blod- og iltforsyning, korrekt udvikling af fostret og tilstedeværelsen eller fraværet af barnets og moderens sundhed og liv.

Forbereder undersøgelsen

Screeningsplanen består af to hovedprocedurer: ultralyd af 2. trimester og biokemisk analyse af blod.

Hvis en ultralydsscanning udføres på abdominal måde, er den mest fyldte blære nødvendig for at visualisere området af interesse. Du kan opnå dette ved at drikke mindst 1 liter vand. Hvis intravaginal forskning er planlagt, tværtimod anbefales det at afstå fra overdreven væskeindtagelse.

Før du donerer blod, skal du forberede dig mere grundigt. For at sikre den maksimale informationsværdi af resultaterne, bør man en dag før indsamling af biologisk materiale nægte fed, krydret og stegt mad, fisk og anden fisk og skaldyr, chokolade og kakao, citrus. 5-6 timer før laboratoriet er forbudt at spise. I tilfælde af stærk tørst må man ikke drikke mere end et glas vand uden gas, men senest 30-40 minutter før manipulationen. Hvis det er muligt, bør patienten undgå stressede situationer.

Hvordan er proceduren

Den anden screening begynder med en ultralydsscanning.

Planlagt prenatal ultralydscreening er ikke forskellig fra standarden. Under proceduren er kvinden bekvemt placeret i sofaen, og diagnosticeren smører huden på steder, hvor den er i kontakt med sensoren med en hypoallergen gel. Information læses gennem den fremre abdominalvæg i studsets abdominale form gennem vagina i den transvaginale form. Inden for få minutter gives transkriptionen af ​​resultaterne til patienten.

Inden du udfører en biokemisk blodprøve, skal de observerede give et ultralydsudskrift og et specielt spørgeskema. Baseret på disse oplysninger og en indledende samtale med den gravide kvinde beslutter lægen, om det er nødvendigt at bestemme koncentrationen i blodet af en række yderligere elementer. Prøveudtagningsmaterialet til undersøgelsen er lavet af en vene. Hans analyse udføres ved hjælp af et specielt computerprogram. Undersøgelsesresultaterne er klar inden for to uger.

Hvad er inkluderet i listen over undersøgelser

Den anden perinatale screening indebærer to obligatoriske procedurer:

  • ultralydsundersøgelse;
  • biokemisk analyse af blod.

I nogle tilfælde, for eksempel, hvis den forventede mor skulle udføre en ukontrolleret blodprøve i en tidligere periode, ville hun kun få tildelt en anden ultralydsscanning.

En fuldstændig biokemisk test i denne planlagte undersøgelse indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​fire elementer i blodet:

  • HCG (humant choriongonadotropin) - et hormon produceret af chorionvæv efter embryoimplantation;
  • AFP (alpha-fetoprotein) - et protein, der produceres i leveren og mave-tarmkanalen fra embryoens 3. uge
  • EZ (fri estriol) - et hormon, der syntetiseres af fostrets lever og binyrerne
  • Inhibin A - et specifikt kvindeligt hormon, hvis koncentration varierer afhængigt af graviditeten og fostrets tilstand.

Denne analyse kaldes en quadruple test. Sammenlignet med første trimester screeningsprogrammet tilsættes indholdet af de sidste to indikatorer, fri estriol og inhibin A, til målsætningerne for quad testen.

Hvis indikationerne for undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​inhibin A hos en gravid kvinde ikke er tilgængelige, analyseres kun hCG, AFP og E3. En sådan undersøgelse kaldes en tredobbelt test.

Faktorer der påvirker resultaterne

Under en undersøgelse kan både falske positive og falske negative resultater opnås. Faktorer, der kan fordreje resultaterne af screening (især til blodprøver for hormoner) er:

  • fremtidens mors kroniske sygdomme, herunder diabetes mellitus;
  • dårlige vaner (drikker alkohol og narkotika, rygning);
  • overvægtige eller undervægtige gravid. I det første tilfælde er tallene overdrevet, i den anden - undervurderet;
  • patientens alder er over 35;
  • graviditet er tvillinger, tripletter og så videre;
  • IVF-opfattelse;
  • tager visse hormonelle lægemidler.

Hvis farlige sygdomme identificeres for at bekræfte eller afvise diagnosen, vil kvinden blive tildelt yderligere ikke-invasive (gentagne ultralyd) eller invasive (cordocentese, amniocentese) undersøgelser. Afhængigt af de opnåede resultater vil lægen anbefale at forlade eller afslutte graviditeten. Den endelige beslutning træffes af patienten.

Fortolkning af testresultater og ultralyd og standardindikatorer for anden trimester

Efter at patienten har gennemgået alle de obligatoriske procedurer, der indgår i den anden screening, fortsætter den tilsynsførende obstetriksk-gynækolog til at dechiffrere resultaterne. Den er baseret på data fra tabeller, der viser normerne for alle indikatorer i overensstemmelse med graviditeten. Lægen skal sammenligne værdierne af hormon og protein i patientens blod med normalt, på grundlag af hvilke der kan drages konklusioner om moderens og fostrets sundhed. Ifølge resultaterne af ultralyd evalueret og sammenlignet med aldersstandarder:

  • føtal størrelse;
  • ansigtsegenskaber (tilstand af øjenkuglerne, næsebenet, fravær af patologier);
  • indre organer (hjerte, lunger, nyrer, lever, mave-tarmkanalen osv.)
  • fodervand (deres mængde og indhold);
  • placenta (dens tykkelse og struktur).

blod

Satserne for blodbiokemiindikatorer inden for 2. screening afhænger af graviditeten. Deres værdier er angivet i tabellen.

Screening for 2 trimestere: datoer og normer

Så den eftertragtede test med to strimler sættes i konvolutten "til kommende generationer", graviditeten bekræftes ved ultralyd. I hver uge skal du gå til en kvindelig konsultation med testprøve... Efterhånden begynder den fremtidige mor at vænne sig til en usædvanlig rutine, hvor hun allerede er ansvarlig for to eller for tre).

Efter forskning i første trimester synes det at være muligt at slappe af og slappe af lidt, men det var ikke der: lægen sagde, at efter en måned skal blodprøven for hormoner og ultralyd gentages. Hvorfor er denne anden screening nødvendig?

Hvad er det?

Først lidt af terminologi. Screening er et ord af engelsk oprindelse, oversat som "sigtning", "sortering", "udvælgelse". I medicin betyder screening masse- og relativt enkle undersøgelser af store grupper af mennesker for at identificere risikoen for udvikling af visse sygdomme (risikogrupper).

Prænatal på latin betyder "prænatal". Udtrykket "prænatal" kan kun anvendes til perioden med intrauterin udvikling af fosteret (før fødslen) og bør ikke forveksles med den tilsvarende, men med en anden betydning, ordet "perinatal" - en tidsperiode der kombinerer:

  • fosterudvikling startende ved 22 uger intrauterin liv før fødslen;
  • den faktiske fødselsperiode
  • de første 7 dage (168 timer) af det nyfødte liv

Trimester - lig med tre måneders tidsinterval. Normal graviditet hos en person varer normalt 38-42 uger. Der er tre trimestere:

  • I - 1-13 uge;
  • II - 14-26 uge;
  • III - fra uge 27 og før fødslen.

Prænatal screening af anden trimester er et sæt undersøgelser, der skal tages om 15-22 uger for at bestemme sandsynligheden for risikoen for arvelige og genetiske sygdomme hos fosteret. For at gøre dette skal du bruge to komplementære test:

  • Ultralydundersøgelse i II-trimesteren (ultralyd II) - planlagt, obligatorisk for alle;
  • En blodprøve til specifikke graviditeter (fra de latinske graviditas-graviditetshormoner (biokemisk screening af anden trimester - BCS-II eller "triple test") udføres, når det er angivet.

Prenatal screening protokollen blev udviklet af International Fetal Medicine Foundation (FMF) og bruges over hele verden. Screeningen af ​​anden trimester er blevet gennemført i Rusland i over 20 år. Den første screening er lidt "yngre", der blev indført i begyndelsen af ​​nulårene. Under undersøgelsen i anden trimester tages altid BH-screenings- og ultralydsdata, der udføres på 11-13 uger, i betragtning.

I modsætning til første trimesterundersøgelser udføres BCS-II og ultralyd II ved forskellige svangerskabs uger.

Med udviklingen af ​​teknologi i familieplanlægning centre og private klinikker i stedet for de sædvanlige to-dimensionelle ultralyd har i stigende grad brugt 3D-enheder, der giver tre-dimensionelle billede (hjælper til bedre at vurdere anatomien af ​​fosteret), og selv 4D (bevægelige tredimensionelt billede).

Forskningsbehov

I løbet af de ni måneder af graviditeten, fra et befrugtet æg, er zygotet et komplekst selvregulerende system dannet, der består af fosteret og placenta. Det forener omkring hundrede billioner (!) Celler, der dør og fornyer, danner organer og systemer, der kontinuerligt interagerer med hinanden og med en gravides krop.

Denne fantastiske multicellulære organisme gennem den fremtidige mor bliver konstant påvirket af mange faktorer i det ydre og indre miljø i forskellige kombinationer. Derfor er enhver graviditet, selv med et par forældre, enestående og enestående.

Den embryo i færd med individuel udvikling i livmoderen (i ontogenese) bestandigt muterer, gentage hele vejen til udviklingen af ​​dyreliv på Jorden: på nogle etaper det ligner en fisk, så firben, har selv en hale. Kun ved udgangen af ​​den 8. uge af graviditeten bliver embryoet fosteret: Alle hovedorganer og systemer er allerede dannet generelt, men deres struktur er stadig meget forskellig fra, hvad en fuldtidsfødt bør have.

Nogle gange fejler programmet af ontogeny. Faktisk er dette ikke så sjældent, men normalt tror kvinden ikke engang på, at hun er gravid: Bare den næste menstruation kom lidt tidligere eller lidt senere end den sædvanlige periode. Dette sker med meget grove krænkelser af embryoets arvelige struktur, oftest med ændringer i hele kromosomsæt - polyploidier.

En normal kromosom sæt (karyotype) person har 22 par kromosomer: 44 "stykker" af autosomer (kromosomer somatiske) og et par kønskromosomer: XX i hunner og XY hos hanner. Den fulde sammensætning af en normal karyotype registreres "46, XX" eller "46, XY".

Ændringer i embryoets genetiske materiale kan være mindre alvorlige: Der er et defekt gen (en lille del af kromosomet) eller et ekstra kromosom i cellekernen (trisomi). Sommetider er karyotypen normalt normal, men den embryonale periode var blevet påvirket af en eller anden ugunstig faktor, som forårsagede skade på fostrets væv. I sådanne tilfælde fortsætter graviditeten med at udvikle sig, men der opstår afvigelser i den normale udvikling af systemer og organer.

Screeningundersøgelser af fremtidige moms udføres for at identificere disse afvigelser rettidigt og give kvinden og hendes familie mulighed for at vælge yderligere handlinger.

Hovedmålene med den anden screening:

  • klarlægge risikoen for at udvikle trisomi hos fosteret hos 13, 18 og 21 par af kromosomer (Patau, Edwards og Downs syndrom);
  • vurdere sandsynligheden for dannelsen af ​​anomalier i nervesystemet (ryghinde, anencephaly);
  • at vurdere fostrets generelle tilstand (korrespondancen mellem markørets dimensioner af hovedet, stammen, lemmerne til drægtighedsperioden)
  • identificere mulige abnormiteter i tilstanden af ​​fostervand, placenta, livmodervægge og livmoderhalskanal.

Der lægges særlig vægt på identifikationen af ​​Downs syndrom. Udseendet af yderligere 13 eller 18 kromosomer og neurologiens patologi manifesteres ikke kun af abnormiteter i blodprøven, men også af de organers mangler, der kan detekteres af en ekspert ultralyd. I Downs syndrom kan fostret ikke have grove abnormiteter i anatomi, og det er umuligt at vurdere intellekt og kognitive funktioner i utero. Derfor spiller den anden biokemiske screening en vigtig rolle i tilfælde af mistænkt trisomi 21 autosomer.

datoer

BCS-II og ultralyd II udføres på forskellige tidspunkter. Den anden biokemiske screening kaldes også "triple testen". Den optimale tid for dens passage er perioden fra begyndelsen af ​​uge 16 til dag 6 i uge 18. Startende fra 19 ugers hormoner, som bestemmes under den anden test (fri estriol, humant choriongonadotropin, og alpha-fetoprotein), er begyndt at blive syntetiseret af placenta og lever deres ufødte barn niveau varierer og kan forfalske resultaterne.

Den foretrukne tidsperiode for den anden ultralydsscanning er svangerskab 19-20 uger. En ultralydsscanning er tilladt senere, inden 24 uger, men det anbefales at overholde deadlines på 21-22 uger. På det tidspunkt allerede er godt kan du se anatomi fosteret og for at identificere brutto (uforenelige med liv eller forårsager et handicap af barnet) misdannelser, såsom anencephalitis (ingen store hjerne), osteogenesis imperfecta (i livmoderen på grund af unormal knogleskørhed dannet flere frakturer) og afslutte en graviditet af medicinske årsager.

Hvis de opdages en høj risiko for trisomi 21 par kromosomer (Downs syndrom), stadig har tid til med samtykke fra forældre, læger kan foretage amniocentesis (for at opnå føtale celler fra fostervand) og tælle antallet af kromosomer.

Indtil 22 uger udføres medicinsk abort, i senere perioder er det nødvendigt at ty til induseret arbejdskraft, hvilket er værre for kvinden og hendes reproduktive sundhed.

Hvad ser det på?

Det var allerede nævnt ovenfor, at den anden screening kan bestå af en (ultralyd) eller to procedurer (ultralyd og BCS). Når der gennemføres to undersøgelser, tales om den kombinerede screening af II trimesteren, indgår det også i at konsultere et lægemiddelgenetik til at fortolke resultaterne.

Når ultralyd II trimester evaluerer:

  • Hvor mange fostre er i livmoderen, om hjertet slår, hjertefrekvensen, hvilken del (hoved eller bytte) fosteret er indsat til fødselskanalen (hoved- eller bækkenpræsentation). Hvis en gravid kvinde har tvillinger, udføres alle yderligere undersøgelser nødvendigvis for hver af fostrene, mere opmærksom på strukturen af ​​moderkagen (eller placenta).
  • Parametrene for fosteret (kaldet fetometri), til denne foranstaltning:
    1. fostrets hoved mellem bælgene i parietalbenene (biparietal størrelse - BPR); afstanden mellem de fjerneste hjørner af panden og nakkebenet (frontal-occipital størrelse - LZR);
    2. hoved omkreds og mave
    3. dimensioner af armens og benens lange rørformede ben (lårben, brystbenet, benets ben og underarmen). Ultralydslægen sammenligner målingerne med normen ved hjælp af specielle tabeller og konkluderer udviklingen af ​​det ufødte barn (så vidt det er proportional og svarer til svangerskabsperioden) og bestemmer den estimerede vægt af fosteret.

Ved hjælp af fetometri hos en baby er det muligt at registrere udviklingsforsinkelse eller at miste nederlag i nogle sygdomme hos moderen (for eksempel i diabetes mellitus). Disse data vil hjælpe med at ordinere den nødvendige behandling rettidigt og undgå yderligere komplikationer, hvis graviditeten skrider frem.

  • Fostrets anatomi. Overholdelse af de indre organer med normen vurderes grundigt. Det tager ikke kun hensyn til de specifikke dimensioner, men også kvaliteten af ​​visualisering på ultralydskærmen, den generelle tilstand, relationer, proportionalitet. estimeret:
    1. knogler af hjernens hoveddel (fraværende med anencephaly);
    2. hjernen som helhed og tilstanden af ​​dets væskebærende veje (laterale ventrikler, stor cistern);
    3. ansigtsskalle (øjenstik, næseben, nasolabial trekant). Reduktion af næsebenernes størrelse er karakteristisk for Downs syndrom. Signalafbrydelser i området nasolabialt trekant indikerer spaltet læbe og gane;
    4. hvordan lemmer dannes
    5. rygsøjlen: kontinuitet, hvirveldyrets form
    6. lys;
    7. hjerte: antallet af hjertekamre, deres forhold.
    8. mave, tarm, lever;
    9. integriteten af ​​abdominalvæggen - for at udelukke navlestrengsbrød eller kløft;
    10. nyrer og blære - tilstedeværelse, størrelse, struktur. Bilateral udvidelse af bækkenet - et indirekte tegn på trisomi 21 par;
    11. strukturen af ​​de eksterne genitalorganer hjælper med at finde ud af barnets køn.

I perioden 19-20 uger er det muligt at diagnosticere mange medfødte hjertefejl (intrakardiale septalfejl, venstre hypoplasia syndrom, aorta og lungearteri abnormiteter).

  • Tilstanden af ​​livmoderens vægge: er der tegn på hypertoner (truet afbrydelse), fibroids. Hvis kvinden tidligere havde en kejsersnit, det postoperative ar område, er dens konsistens omhyggeligt kontrolleret.
  • Den omfattende vurdering af moderkagen omfatter:
    1. placering i livmoderen i forhold til den indre del af fødselskanalen: ideelt - højt på en af ​​livets vægge (forreste eller bageste). Placenta kan lokaliseres ved grænsen til den indre del af livmoderhalsen (lav vedhæftning) eller overlappe det (præsentation). Med en stigning i graviditetens varighed ændres efterbirthskiftene: lav vedhæftning af den sædvanlige, præsentationen kan omdannes til lav vedhæftning.
    2. tykkelsen af ​​placenta disken (normen er ca. 20 mm);
    3. struktur (ved 19-20 uger - homogen);
    4. grad af modenhed (normalt i anden trimester er nul)
    5. er der tegn på frigørelse;
  • Navlestreng: tykkelse, hvor mange skibe (tre er normale), kvaliteten af ​​blodgennemstrømning gennem dem, mulig forekomst af knuder, tegn på ledningsvridning (indvolde) af navlestrengen;
  • Mængden af ​​fostervæske karakteriserer fostervandsindekset (IAI). Normen svarer til IAG 137-212 mm;
  • Tilstanden af ​​den indre del af fødselskanalen (livmoderhalskræftområdet): Den indre hals af livmoderhalsen er normalt lukket.

På baggrund af resultaterne er der indgået en generel konklusion (konklusion) om fostrets overholdelse med graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og manifestationer af placental og istmisk-cervikal insufficiens.

Den anden biokemiske screening udføres for øjeblikket kun gratis for gravide kvinder i fare. Tre markører er defineret:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) er et proteinlignende serumalbumin hos voksne. Deltager i transport af stoffer ind i cellerne og beskytter fosteret mod moderens immunreaktioner: Kun halvdelen af ​​føtalgenene til moderens krop er "native". Den anden halvdel overføres til fosteret af faderen, det er "fremmed." Kropet kæmper altid med fremmede invasion (husk, hvordan SARS var syg, vira har også gener), men under graviditeten undertrykker AFP fostrets immunsystem for at forhindre afvisning. Fosteret begynder at producere AFP så tidligt som 5 uger efter undfangelsen. For det første forekommer det i æggeblomme sac. Fosteret udskiller AFP med urinen i fostervæsken, hvorfra de absorberes i moderens blod til eliminering.

Efter 12 uger reduceres blommesækken, AFP-syntese forekommer i fostrets lever og tarme. I uge 16 når AFP-niveauet koncentrationer, der kan bestemmes ved diagnostiske metoder i moderblod.

  • Det fælles humane choriongonadotropin (hCG) er et graviditetsgraviditetshormon, der syntetiseres af de organer, der udvikler sig med det ufødte barn: op til 12 uger - ved koror (forfædre for efter fødslen), der starter fra anden trimester - direkte af moderkagen. Uden for graviditeten hos en sund kvinde, er dette hormon ikke dannet. Det er hans tilstedeværelse, der viser apotekets graviditetstest. HCG sikrer den normale progression af graviditeten. Generelt choriongonadotropin består af to fraktioner: a-hCG og β-hCG. Den frie subunit af β-hCG har en højere koncentration i første trimester, så det er β-hCG, der bestemmes ved den første screening. Allerede er total hCG bestemt til 16-18 uger.
  • Fri estriol før befrugtning produceres af æggestokkene i en lille koncentration, har en lav biologisk aktivitet, udskilles hurtigt fra kroppen. Under graviditeten øges koncentrationen i kvindens blod gentagne gange på grund af syntese i moderkagen og føtalelever. Dette hormon giver afslapning af livmoderen fartøjer, forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning, stimulerer væksten og forgreningen af ​​brystkirtlerne i en gravid kvinde, der forbereder sig mod laktation.

Hvordan går det?

På den dato, som obstetrikeren-gynækologen udpeger, giver den gravide kvinde blod fra en vene til en tredobbelt test. Efter at have bestået analysen, skal der udfyldes et særligt spørgeskema (spørgeskema), hvor du skal angive:

  • efternavn, navn, patronymic;
  • dato for blodindsamling
  • alder (krævet dato, måned og fødselsår)
  • graviditetsalder på tidspunktet for analysen
  • Antallet af frugter (enkelt graviditet, tvillinger);
  • patientens legemsvægt på tidspunktet for blodindsamling
  • race (etnisk) identitet. Som regel tilhører indbyggerne i Den Russiske Føderation, uanset nationalitet, den europæiske etniske gruppe.

Men hvis en gravid kvinde eller hendes forældre - mennesker fra Mellemøsten, Sydøstasien eller Afrika - vil etniciteten være anderledes.

  • Har en gravid kvinde type I-diabetes og andre kroniske sygdomme?
  • om en gravid kvinde har en nikotinafhængighed
  • hvordan graviditeten opstod (naturlig undfangelse eller IVF) Hvis der blev brugt assisteret reproduktionsteknologi, skal du besvare en række yderligere spørgsmål, som den medicinske professionel vil klarlægge.

Alle spørgsmål i spørgeskemaet er ikke inaktive - de modtagne svar er nødvendige for prænatal risikovurdering af udviklingen af ​​patologi hos en bestemt patient, som beregnes ved hjælp af specialiserede computerprogrammer under hensyntagen til resultaterne af alle tests i aggregatet, herunder ultralydsdata. Dette kaldes kombineret screening.

Det er afgørende at forstå og huske, at screening kun vurderer sandsynligheden, den mulige risiko for at udvikle en bestemt patologi i fosteret og er ikke en endelig diagnose. For den mest fuldstændige vurdering af resultaterne af triple testen afholdes en høring af en genetiker. BCS-II-data sammenlignes med den første undersøgelse (BCS-I og ultralyd på 11-13 uger).

Det er derfor ønskeligt, at de første og anden screening biokemiske undersøgelser blev udført i det samme laboratorium. Dette vil hjælpe lægen med at dechiffrere resultaterne.

Ved modtagelsen af ​​genetikken kan og bør du spørge lægen om de rigtige spørgsmål ved eksamen, bede om at forklare uforståelige vilkår. Forståelse af formålet med og funktionerne ved screening vil hjælpe en gravid kvinde til korrekt at vurdere problemet, reagere tilstrækkeligt på omstændighederne sammen med lægen for at vælge yderligere taktik til graviditet. Om nødvendigt kan genetikeren planlægge en anden konsultation efter den anden ultralydsscanning 19-20 uger.

Den anden ultralyd udføres transabdominalt (sensorens anordning er placeret på den forreste abdominalvæg) i den bageste position. Undersøgelsen skal udføres af en læge, der har en specialisering inden for prænatal diagnose.

Hvem er ordineret?

Ultralydsundersøgelse i anden trimester udføres for alle gravide kvinder. Selv i mangel af risikoen for medfødte misdannelser i fosteret, er det nødvendigt at have en klar ide om, hvordan den udvikler sig: hvordan det vokser i vækst og masse, og hvordan proportionerligt og synkront dets organer udvikler sig.

Herudover vurderes livmoderen og placenta, som fra 24-25 uger begynder at transformere aktivt for at imødekomme fostrets voksende behov for næringsstoffer og ilt.

I modsætning til den første screening, som er obligatorisk for alle gravide kvinder, udføres biokemisk screening i anden trimester i øjeblikket kun på patienter, hvis der er særlige indikationer:

  • "Dårlig" første screening - dets resultater indikerede en risiko for medfødt abnormitet;
  • familiemedlemmer har arvelige sygdomme;
  • Tidligere graviditeter hos kvinder sluttede ved fødslen af ​​et barn med medfødte misdannelser og / eller arvelig patologi (kromosomale og genetiske sygdomme) eller abort blev udført i forbindelse med identifikation af medfødte abnormiteter hos fosteret;
  • nært beslægtet ægteskab;
  • den gravide kvinde har lidt en smitsom sygdom; Den første screening kan dog være "god";
  • kvinden havde tidligere miskramninger, især på kort sigt;
  • onkologisk sygdom under graviditeten
  • I de tidlige stadier af graviditeten tog kvinden visse lægemidler (for eksempel antikonvulsiva midler, beroligende midler, cytostatika, antibiotika) for nogle sygdomme;
  • fremtidige mor er 35+. Med alder, ægens aldring, er de mere tilbøjelige til at ødelægge arveligt materiale.

Forberedelse til analyse

En blodprøve fra en vene til en tredobbelt test skal tages på tom mave. Normalt tager laboratorier blod til forskning om morgenen. Natten søvn vil være den tid, hvor du afstår fra at spise. Om morgenen i stedet for morgenmad skal du drikke et glas vand (ikke te og ikke kaffe) uden gas senest 30-40 minutter før proceduren. Hvis du skal tage testen på et andet tidspunkt, skal du observere den "sultne pause" i 5-6 timer. På dette tidspunkt udelukkes og alle drikkevarer, undtagen vand uden gas.

Der er ingen grund til at overholde nogen særlig kost før levering, da de hormoner, der bestemmes, ikke er direkte relateret til metabolisme. Men stadig værdsat lidt forberedelse. Det er tilrådeligt ikke at spise meget fede og stegte fødevarer (lard, shish kebab, pommes frites), afstå fra at spise kakao og chokolade, fisk og skaldyr samt citrusfrugter, før du tager blod fra en vene om dagen.

Særligt forberedelse til anden screening ultralyd er ikke påkrævet. I første trimester for en god visualisering af embryoet udføres en ultralydsscanning, når moderens blære er fuld, for hvilken du skal drikke rigeligt med vand og holde dig tilbage før testen.

I graviditetens anden trimester er det akustiske vindue, der kræves til denne undersøgelse, naturligt dannet af fostervæsken.

normer

Kilder, der afsættes til prænatal screening, angiver forskellige normer for indikatorer for triple test hormoner. Dette skyldes egenskaberne ved metoden til forskning, ifølge hvilken et bestemt laboratorium arbejder og bruger forskellige forandringsenheder. Alfa-fetoprotein kan således måles i U / ml eller IE / ml, og choriongonadotropin kan måles i U / ml, honning / ml og ng / ml.

Nedenfor er kun omtrentlige normer for hormoner i triple testen, afhængigt af svangerskabsperioden:

  • AFP: 17-19 uger - 15-95 IE / ml;
  • HCG: fra 15 til 25 uger inden for 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Fri østriol i nmol / l i uge 17: 1,17-5,52; fra uge 18-19: 2.43-11.21.

De samme resultater af analyse udført i et laboratorium kan fortolkes forskelligt for forskellige kvinder med samme svangerskab på samme tid og vil være normen for en og afvigelsen for den anden. Dette påvirkes af mange forhold, herunder:

  • antallet af bærende frugter;
  • kropsvægt;
  • kroniske sygdomme og dårlige vaner
  • Faktum af in vitro befrugtning.

Endvidere kan ændringen i niveauet af kun et hormon ikke bestemme risikoen for en bestemt patologi. For eksempel er niveauet af hCG med defekter i hjernen og rygmarven inden for normale grænser. Derfor er for at forlade opgaven med afkodning indikatorer specialuddannede fagfolk.

En genetiker evaluerer ikke en enkelt indikator, men deres kombination. Under hensyntagen til alle nyanser af BCS-II (husk, efter at have doneret blod fra en vene, udfyldes et specielt spørgeskema), beregnes en speciel koefficient - MOM (multipel af medianen) - resultatet af den matematiske opdeling af koncentrationen af ​​hormonniveauet i en individuel undersøgelse af gennemsnitshastigheden for en given race, alder, kropsvægt og graviditetsalder. Værdierne af MoM i alle laboratorier er ens, normen ligger i området fra 0,5 til 2,5, hvis en kvinde bærer en frugt.

Sammenligning af resultaterne af MoM triple test er baseret på beregning af graden af ​​risiko. I de mest generelle termer kan dette præsenteres i form af et bord, hvor N er normen, ↓ sænkes; ↑ - over normal: