Adenomyose: Er graviditet mulig med denne patologi?

Endometriose er en af ​​de mest mystiske, velkendte, men til denne dag ikke fuldt ud studeret og flere og flere spredende sygdomme i de sidste årtier. Det påvirker hovedsageligt kvinder af reproduktiv alder, men er stadig mere almindelig blandt unge piger og i overgangsalderen. Ifølge nogle eksperter er dets første fase adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom. Kan jeg blive gravid med adenomyose og have en baby? Nogle forfattere udtrykker generelt den opfattelse, at denne patologi ikke påvirker graviditeten.

Begrebet adenomyose

Histologisk består livmoderen af ​​tre lag: slimhinden eller endometriumet, der forer hulrummet, myometrium eller glat muskellag og den serøse membran, der dækker organet fra bukhulefladen.

Til gengæld består endometrium af to lag: det basale eller det basale, som er vedhæftet med det muskulære lag og er en bindevæv plade; funktionel (fra livmoderens side), der består af et cylindrisk epitel og rørformet kirtler.

I løbet af hele menstruationsperioden fortykkes det funktionelle lag som følge af hormonel regulering af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet, i overensstemmelse med princippet om invers positiv og negativ kommunikation, og kvalitativt forberedt til implantation af et befrugtet æg. I tilfælde af fravær afvises han, hvilket er ledsaget af menstruationsblødning. Fra det basale lag forekommer væksten af ​​en ny funktionel kuvert.

Endometriose får sit navn fra navnet på livmoderhinden. Sygdommen opstår i tilfælde, hvor endometrieceller vokser fra kimzonen på basallaget, ikke kun i livmoderen, men også i modsat retning. Celler spiser, danner passager gennem det basale lag, det muskulære lag og ud over dets grænser. De distribueres hovedsageligt i de omkringliggende, og nogle gange i fjerne organer og væv, samtidig med at deres funktionelle aktivitet opretholdes i overensstemmelse med menstruationscyklussen.

Hvis denne proces kun er begrænset til livmoderhuset, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredning af processen reagerer kroppen med en inflammatorisk reaktion, proliferationen af ​​muskelfibre og bindevæv omkring endometrielle passager. Sådanne foci er nogle gange ligner myomoder, men adskiller sig fra sidstnævnte ved manglen på klare grænser, og kapslen adskiller dem fra det omgivende væv. Som følge heraf forøger kroppen, deformerer og erhverver en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​foci.

I mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et uheldigt fund under en echografisk undersøgelse, men det kan ofte forstyrre livskvaliteten betydeligt, ledsaget af symptomer som:

  • krænkelser af menstruationscyklussen af ​​forskellig art ledsaget af smertefuld og tung menstruationsblødning, smerter i underlivet, lændehvirvelsøjlen og sakrale områder;
  • langvarig menstruationsblødning
  • "Mørk" mørkbrun udledning mellem menstruation;
  • smerte i flere dage før menstruationens indtræden og i flere dage efter det;
  • undertiden smertefuldt under samleje (dyspareunia);
  • overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depressive tilstande
  • i sene stadier - hyppig trang til at urinere eller fungere af afføring.

Er adenomyose og graviditet forenelig?

Således er der en sammenlægning af to lag af livmoderens vægge - endometrium med myometrium. For mange kvinder med adenomiose, befrugtning, graviditet og fødsel fortsætter normalt. Derudover er der under graviditeten en signifikant afmatning i væksten af ​​foci og spredning af sygdommen. Opfattelse, graviditet, udvikling og kurs kan påvirkes af dybden af ​​læsionen og området for dets fordeling i orgelet. Afhængig af dybden af ​​penetration af endometrielt væv skelnes følgende grader af adenomyose:

  1. Jeg st. - Den patologiske proces er begrænset til submucosa, det vil sige det basale lag eller strækker sig til 1/3 af tykkelsen af ​​myometriumet.
  2. II st. - Spredning af den patologiske proces til midten af ​​muskellaget.
  3. III Art. - spiring på hele tykkelsen af ​​myometrium til serosa
  4. IV Art. - indtrængningen af ​​den patologiske vækst i den serøse membran, det vil sige i parietal peritoneum, og går ud over det med nederlagets nederlag.

Af karakteren af ​​spredningen af ​​adenomyose betinget opdelt i former:

  • diffus, når den patologiske proces spredes jævnt gennem livmoderen; på samme tid er slimhinden dannet af forskellige størrelser "blinde lommer" og til tider fistel, åbner ind i bækkenhulen denne form findes i 50-70%;
  • fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor de enkelte endometriale knuder, omgivet af muskelvæv, indeholder en gennemsigtig eller chokoladefarvet væske dannet i dem som et resultat af blødning under menstruation;
  • diffust nodulært eller blandet.

Der er også en klassifikation i henhold til sygdomsstadierne, baseret på det hysteroskopiske billede af adenomyose og bidrager til et mere fuldstændigt billede af muligheden for graviditet:

  1. Trin I - Befrielsen af ​​livmoderhinden er ikke ændret. Det definerer blødende eller mørkeblå farve "øjne", som er endometrie "bevægelser". Ved skrabe i livmoderhulrummet har dets vægge den sædvanlige karakteristiske tæthed.
  2. Stage II - endometrie "bevægelser" er synlige i slimhinden, dets lindring er ujævn og har form af tværgående eller / og langsgående fremspring i form af "højder" eller fibrøst myometriumvæv. Ved skrabning defineres livmodervæggene som tættere end normalt og dårligt træk.
  3. Trin III - i kaviteten i livmoderen synlig hævelse af væv af forskellig størrelse og uden en klar disposition. Nogle gange lukkes eller åbnes endometrioid "bevægelser" er defineret på deres overflade. Skrabning føles høj densitet, ujævne vægflader og en karakteristisk knæk.

Den nuværende sværhedsgrad af sygdommen og graviditeten i livmoder adenomyose bestemmes i vid udstrækning af forekomsten i organet, lokaliseringen af ​​processen og de kliniske manifestationer, selv om der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Samtidig er procentdelen af ​​patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end hos kvinder med normal reproduktiv funktion.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er flere forskellige teorier om dets forekomst, men de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen og dets spredning i kroppen, anerkendes generelt. Risikogruppen omfatter kvinder:

  • med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene
  • med fedme på grund af overvejelsen af ​​overskydende østrogen i dem på grund af syntesen og aflejringen af ​​dem i fedtvæv;
  • med en etableret intrauterin enhed
  • begå seksuelle handlinger under menstruation
  • med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, som i det lange løb bidrager til at ændre retningen af ​​endometrielle cellevækst;
  • undergået separat diagnostisk curettage, abort og andre terapeutiske og diagnostiske procedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit, myomektomi) eller livmoderhalsen, kirurgisk indgreb på bækkenorganerne, hvilket bidrager til skade på det basale lag, der adskiller endometrium fra muskellaget.

Infertilitet i adenomyose kan ikke forårsages så meget af selve den endometriotiske proces som af årsagerne til at provokere det (hormonelle lidelser, kronisk inflammation, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem.

Behandling af infertilitet indebærer derfor etablering af årsagerne samt stadium og form af adenomyose, dens udbredelse gennem en grundig undersøgelse, der består af en klassisk gynækologisk undersøgelse, undersøgelse af udstødninger fra livmoderhalskanalen og vagina, kolposkopi, ekkografi, hysteroskopi og blodprøver for kønshormoner, hormoner skjoldbruskkirtel, rådgive andre fagfolk.

Undersøgelsesresultaterne gør det muligt at løse problemerne med behandlingstaktik ved brug af antiinflammatorisk terapi, monofasiske p-piller, etablering af Mirena intrauterin hormonal spole, anvendelse af in vitro befrugtning (med succes i 60%).

At vælge den rigtige behandling for infertilitet hos kvinder med adenomyose giver i mange tilfælde en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale forløb af graviditeten.

Adenomyose og graviditet: Hvad sygdommen er, hvordan det manifesterer sig, hvordan det påvirker fosteret

Adenomyose er en type endometriose. Den patologiske proces særegne er den endometriale spiring (den indre foring, der forer livmoderen) i livmoderens muskellag. Sygdommen er almindelig og forekommer hos næsten 50% af kvinderne.

Hvor åbenlyst

Adenomyose er en hyppig ledsager af infertilitet, og er undertiden uforenelig med undfangelsen. Ved befrugtning af et æg slutter graviditeten til 90% i de tidlige stadier på grund af placentaabruption.

I tilfælde af en sygdom er mellemlagret af det reproduktive organ beskadiget, det vil sige at de omgivende organer ikke påvirkes af processen.

Størrelsen af ​​livmoderen øges, de funktioner, der pålægges organet forstyrres, og ægløsningsprocesserne forværres.

Sommetider er sygdommen asymptomatisk og detekteres med en grundig undersøgelse.

Der er flere tegn, der bekræfter diagnosen i mangel af graviditet:

  • smerte under samleje
  • smertefulde perioder og et par dage før menstruationens begyndelse;
  • søvnløshed;
  • hovedpine;
  • uregelmæssige afføring
  • blodpropper i store mængder under cd'en
  • hyppig spotting;
  • svaghed.

Symptomer, når du bærer en baby:

  • nagende smerter i maven;
  • utilpashed;
  • skiftende karakter af udledning
  • blodpletter
  • smerter i perineum og lyske.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​patologi. Med adenomyose er der 4 af dem:

  1. det submucøse lag blev påvirket;
  2. sygdommen rammer halvdelen af ​​det muskulære lag
  3. muskelvæv er næsten fuldstændig beskadiget;
  4. udtalte ændringer i muskellaget.

I svangerskabsperioden 1 og 2 kan graden af ​​patologi føre til for tidlig fødsel. Med 3 og 4 grader af patologi kan graviditeten ende i et spontan abort, placentaabruption. Øget sandsynlighed for intern blødning.

Barnet efter fødslen er svagt, bagved i vækst og kropsvægt.

Hvem er i fare

Uterin adenomyose er en godartet neoplasma. Risikogruppen omfatter kvinder med en historie med gynækologiske sygdomme, kirurgi på bækkenorganerne.

Risikoen for adenomyose er øget hos kvinder, der har født i alderen 35 og derover.

Cesarean sektion kirurgi øger også risikoen for at udvikle sygdommen.

Ifølge statistikker er adenomyose registreret hos kvinder i ældre reproduktiv alder, men sygdommen kan påvirke piger i ungdomsårene.

Ofte vedrører sygdommen kvinder:

  • hormonel ubalance;
  • med intrauterin indretning
  • overvægtige eller overvægtige
  • engageret i vaginal sex i kritiske dage.

Kan jeg blive gravid med adenomyose

Fusion af endometrium og myometrium forhindrer i de fleste tilfælde udbrud af graviditet. Graviditet kan afbrydes i de tidlige stadier eller forårsage blødning.

Muligheden for moderskab er direkte relateret til sygdommens form og omfang.

Trin 1 og 2 påvirker ikke befrugtningsprocessen og fastgørelsen af ​​et befrugtet æg til livmoderens indre foring. Grade 3 og Grade 4 er et stort problem for ægfixering.

form

  1. Diffus. Dannelsen af ​​"blinde lommer" og fistler i slimlaget. Det forekommer oftest (ca. 70).
  2. Nodulær eller cystisk. Dannelsen af ​​blødninger i de endometriide knuder. En brun væske kommer frem i muskelvævet. Registreret hos 5-10% af kvinderne.
  3. Blandet. En ensartet ændring sker med dannelsen af ​​fistler og kavitvæsker.

Det hysteroskopiske billede er afgørende for at bestemme muligheden for at opfatte og bære en baby.

Hvad skal man gøre, så sygdommen ikke forhindrer moderskab

En type endometriose påvirker evnen til at blive gravid og bære en graviditet. Når en diagnose er fundet, er det nødvendigt at gennemgå diagnostiske tests og starte behandlingen.

Diagnose af den patologiske proces er:

  • i samlingen af ​​gynækologisk historie;
  • i den gynækologiske undersøgelse på stolen ved hjælp af spejle;
  • standard ultralyd og transvaginal ultralyd;
  • mikroskopisk undersøgelse af indholdet af livmoderhalskanalen
  • ved såning etablering af flora
  • Om nødvendigt udføres en hysteroskopi, der gør det muligt at vurdere kønsorganernes tilstand og eliminere den eksisterende patologi (cyster, diffuse ændringer).

Et laboratorieundersøgelse af blod til koncentration af hormoner og til vurdering af kvindens tilstand: Tilstedeværelse af inflammation, anæmi, kroniske eller akutte sygdomme.

Analyse af hormoner hjælper med at identificere det gunstigste øjeblik for befrugtning.

Metoder til magnetisk resonansbilleddannelse og røntgenundersøgelse anvendes ikke til at identificere patologi ved at bære et barn.

Hysteroskopi udføres heller ikke, fordi risikoen for abort øges.

Nogle eksperter på egen risiko udfører instrumental forskning og ofte med succes. Men beslutningen forbliver hos patienten.

Funktioner i løbet af graviditeten

Hele svangerskabsperioden er forbundet med mulige bivirkninger.

Den mest farlige af disse er aflejring af moderkagen, efterfulgt af fostrets død.

  1. I første trimester forbliver truslen om afbrydelse af svangerskab. Patienter modtager vedligeholdelseshormonbehandling. I 80% af tilfældene slutter graviditeten op til 12 uger.
  2. I anden trimester reduceres risikoen for abort kraftigt, især i uge 16, når moderkagen producerer hormoner alene. Der er dog andre problemer. Smertefulde fornemmelser på grund af en stigende kropsstørrelse. Vedhæftningerne bliver større og tvinge fosteret til at indtage en ubehagelig stilling og vanskeligheder med intrauterin udvikling.
  3. Fra den 30. uge i svangerskabsperioden, underkastet udpræget diffuse ændringer i muskellaget, øges risikoen for kredsløbssvigt og placentainsufficiens. Udviklet iltstød forårsager en forsinkelse i babyens udvikling.

Adenomyose er asymptomatisk, hvilket komplicerer rettidig diagnose. Ofte fandt diffuse ændringer og dele af endotelet i muskellaget (ikke mere end 1/3).

Graden og arten af ​​patologi bestemmer kurset og resultatet af graviditeten.

Nogle gravide kvinder oplever ikke dramatiske ændringer under graviditeten. Andre er tvunget til at være under lægehjælp.

grunde

Årsagerne til væksten af ​​endotelet i livmoderens muskellag omfatter:

  • enhver kirurgisk indgreb i livmoderen
  • fysisk aktivitet
  • usund livsstil
  • overspisning;
  • depressive tilstande
  • endokrine patologier;
  • sygdomme i urinsystemet;
  • arteriel hypertension;
  • passiv livsstil
  • langsigtet terapi med orale præventionsmidler
  • Fravær af seksuel kontakt i lang tid;
  • immun svaghed.

Sygdommen er direkte relateret til hormonelle ubalancer. Graviditet kan også forårsage adenomyose.

behandling

Terapi udføres under graviditet eller efter fødslen af ​​barnet.

En konservativ metode til behandling er at tage antispasmodiske, beroligende og androgen medicin, der er godkendt i svangerskabsperioden.

Supplerende behandling med NSAID'er og immunomodulatorer. Metoderne til alternativ medicin er ikke udelukket.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose uafhængigt eller med IVF

Aderomyose af livmoderen, som også kaldes intern endometriose, er en alvorlig sygdom, der kulminerer i infertilitet. Patologi udvikler sig overvejende hos kvinder i ung reproduktiv alder. Ofte fundet pludselig, når patienten vender sig til lægen om manglende evne til at opfatte et barn. Forholdet mellem graviditet og endometriose er spørgsmålstegn ved. Disse begreber kan imidlertid ikke udelukkes fuldstændigt. Det er nødvendigt at overveje hver sag separat for at tale om chancerne for en vellykket opfattelse.

Hvad er livmoder adenomyose?

For at tale om sygdommens forenelighed med graviditet er det nødvendigt at forstå essensen af ​​udviklingen og mekanismen for oprindelsen af ​​den patologiske tilstand. Adenomyose - endometriose (indre) af livmoderen. Sygdommen udvikler sig som en ekstern endometriose, når detektion af endometrieceller forekommer i usædvanlige steder for dem.

Det reproduktive organ har en lagdelt struktur. Det øverste lag er perimetri, der grænser op til peritoneum. Bag ham er myometriumet, som udfører kontraktil funktionen. Det endelige lag - endometriumet - tjener som jord for embryoet. Det inderste lag af livmoderhindehinden undergår en månedlig opdatering. Myometrium sikrer igen sin ensartethed og aktualitet. Dannelsen af ​​adenomyose begynder i det øjeblik, hvor endometriumet påvirker organets muskulære lag under påvirkning af visse faktorer. Forudsætninger for fremkomsten af ​​indre endometriose er inflammatoriske og smitsomme sygdomme, kirurgiske indgreb, brug af intrauterin præventionsmidler, hormonelle og metaboliske sygdomme.

Gynækologi identificerer tre typer af patologisk proces:

  1. fokalform - der er separate indeslutninger af endometrium i myometriet, en del af muskellaget er beskadiget;
  2. diffus form - endometriet danner en slags lommer langs hele muskellaget, der har tendens til dannelsen af ​​en fistel;
  3. knuderende form - slimhinde spiser i muskellaget og danner knuder uden kapsel.

Ifølge sygdommens sværhedsgrad er fokal, nodulær og diffus adenomyose opdelt i fire faser: fra læsionen af ​​dele af kroppens muskelvægge til penetrationen af ​​endometriumet i den serøse membran og ind i peritoneum.

Symptomer og diagnose

I overensstemmelse med sygdommens form og stadium kan symptomerne på adenomyose have et levende klinisk billede eller endda ikke vise sig selv. Patienter klager normalt over følgende symptomer:

  • gennembrud blødning, mellemrum mellem menstruationer og menstruationsperioder med adenomyose er lange;
  • langvarigt præmenstruelt syndrom
  • trækker fornemmelser i bækkenet, ikke kun under menstruation, kan smerte fortsætte i hele cyklen;
  • ubehag under seksuel kontakt.

Resten af ​​det kliniske billede bestemmes under diagnosen. Til diagnose udføres legetrisk historie, gynækologisk undersøgelse, ultralyd samt yderligere instrumentelle manipulationer efter lægens skøn.

  • Ultralyd - undersøgelsen af ​​det reproduktive organs hulrum gennem ultralyd. Den smertefri, hurtige manipulation, der ikke kræver yderligere forberedelse. Kan vise en forøgelse i livmoderen, tilstedeværelsen i lagene af hyperechoic inklusioner med en glat kontur (et tegn på fokal form).
  • Hysteroscopy er en lav-effekt undersøgelse, der gør det muligt at vurdere livmoderens tilstand indefra. Det kan ikke blot vise tilstedeværelsen af ​​intern endometriose (adenomyose), men også bestemme dens form.
  • Laparoskopi - diagnostisk manipulation, som kan blive medicinsk, udføres under generel anæstesi. Proceduren gør det muligt at visuelt vurdere stadiet af adenomyose, endometriotisk lokalisering og form.
  • Biopsi - en undersøgelse, der gør det muligt at grundigt studere sygdomsstadiet og form. Hvis diffus adenomyose af det fjerde stadium detekteres, fjernes livmoderen.

I nogle tilfælde er patienter ordineret hysterosalpingografi som en yderligere undersøgelse. Fremgangsmåden viser informativt ørretræets tilstand (passable eller ej), som kan være involveret i dannelsen af ​​genital endometriose.

Hvis der under menstruationen forekommer smerte hver gang og fortsætter i lang tid, og blødningen er stor, skal du i det mindste lave en ultralyd, der kan påvise begyndelsen af ​​adenomyose.

Kan jeg blive gravid med livmoder adenomyose?

Begreberne adenomyose og infertilitet bruges ofte sammen. Faktisk nedsætter denne sygdom forplantningsorganernes funktion. Chancerne for opfattelse er lille, men de er. Gentagne kliniske tilfælde viser, at du kan blive gravid med adenomyose. Jo mindre beskadigelse af livmoderens muskulære lag, jo mere sandsynligt begynder selvopfattelsen.

Hos kvinder med fokal adenomyose på 1 grad kan graviditet forekomme i den naturlige cyklus, hvis der ikke er andre sundhedsmæssige problemer. Hvis du først konsulterer en læge og udfører behandling, kan sandsynligheden for et positivt resultat øges. Det sker, at patienten finder ud af hendes diagnose i øjeblikket, når hun kommer til at blive registreret for graviditet.

Spredningen af ​​endometrium over store områder eller diffus adenomyose efterlader et lille håb om selvstændig opfattelse, og det er derfor:

  • indtrængen af ​​slimhinden i livmoderens muskulære lag udgør en overtrædelse af kontraktil funktionen og forårsager også funktionsfejl i de nærliggende organer;
  • Spredningen af ​​sygdommen til æggelederne forårsager deres omvendte peristalitet og indsnævring af lumen;
  • patologiske ændringer i hormonel baggrund forårsager manglende ægløsning og forårsager unormal vækst i endometrium (hypoplasi eller hyperplasi);
  • det ændrede immunsystem opfatter spermatozoer og ægget af fremmedlegemer, afviser dem;
  • adenomyose ledsages ofte af sygdomme som PCOS (polycystisk ovariesyndrom), fibroider, inflammation;
  • smertefulde fornemmelser, som er et symptom på patologi, tillader ikke at have et regelmæssigt sexliv.

Hvis der er problemer med opfattelsen, og uafhængig graviditet ikke forekommer mere end seks måneder med regelmæssigt sexliv, er det nødvendigt at blive undersøgt. Krænkelser i menstruationscyklussen, smerter i bækkenet, langvarig blødning - en grund til øjeblikkelig behandling til gynækologen.

Graviditet med adenomyose

Hos patienter med lidt beskadigelse af livmoderens muskellag uden hormonelle abnormiteter kan graviditet med adenomyose forekomme. Men selvom undfangelsen er sket, er det for tidligt at trække vejret og slappe af. Intern endometriose - uterin adenomyose - en lumsk sygdom, der kan forårsage forskellige patologier hos gravide kvinder og endda provokere et abort. Derfor bør patienter med en sådan diagnose være under tilsyn af gynækologer under hele svangerskabsperioden.

Under graviditeten (til enhver tid) forårsager adenomyose en forøget kontraktilitet hos det reproduktive organ. På grund af læsionen af ​​det muskulære lag forekommer der en fortykning af visse områder, hvilket truer med afstødning af ægget, og i 2-3 trimester kan det resultere i for tidlig frigørelse af placenta.

På grund af hormonelle lidelser i livmoderhalsens endometriose leverer æggestokkene en utilstrækkelig mængde progesteron, som er udgangspunktet for udviklingen af ​​hypertonus. Hvis du ikke anvender vedligeholdelsesbehandling, kan graviditeten afbrydes. Hos kvinder med adenomyose under svangerskabet forbliver risikoen for føtal hypoxi. Hvis embryoet er fastgjort på det sted, hvor sygdomsfokus er placeret, forstyrres blodcirkulationen.

Risikoen for komplikationer er til stede i hele svangerskabsperioden, så den forventede mor, der har en diagnose af indre endometriose, bør konsultere en læge ved første tegn på dårlig sundhed.

Der er en opfattelse, at graviditet er en slags behandling for livmoder adenomyose. Ved udbruddet af opfattelsen standser patienten menstruation og bevarer æggestokkens ovulatoriske funktion. Menstruation stopper hver måned, og der skabes en kunstig følelse af overgangsalderen til kønsorganet.

Endometrial foci ophører ikke kun med at fungere, men reduceres også i størrelse. Der er tilfælde, hvor graviditet og efterfølgende langvarig amning med fravær af menstruation førte til genopretning.

Behandling af livmoder adenomyose

Terapeutiske metoder til livmoder endometriose vælges individuelt for hver patient. Lægen tager hensyn til alderen, omfanget af sygdomsudbredelsen og dens form, samt kvindens endelige mål. Medikamentterapi indebærer brug af medicin til forbedring af immunitet, kosttilskud og hormoner.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin og Progesteron injektioner er ordineret til patienter, der ikke planlægger en graviditet. Disse stoffer leverer kroppen med et hormon produceret i anden fase af menstruationscyklussen, hvilket undertrykker væksten af ​​endometrium. Behandling begynder fra dag 5 i den sidste menstruationsperiode, og med et tilstrækkeligt respons fra kroppen kan udføres i lang tid.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette og andre orale præventionsmidler med antiandrogen aktivitet anvendes i 3-6 måneder. Narkotika kan ordineres til kontinuerlig brug eller i henhold til standardordningen - afhængigt af sygdomsudbredelsens omfang. Foretrukket for unge kvinder, der planlægger en graviditet.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna med endometriose skaber illusionen af ​​kunstig overgangsalder. Den gennemsnitlige behandlingstid er seks måneder. En sådan terapeutisk metode er den dyreste, men den har gode forudsigelser. Uafhængig graviditet kan forekomme så tidligt som den første måned efter seponering af lægemidler.

Det er muligt at helbrede uterin adenomyose kirurgisk, og laparoskopi er en af ​​de prioriterede metoder. Efter operationen anbefales patienten et kursus af hormonbehandling, hvilket vil øge risikoen for graviditet betydeligt.

Læger overveje urtemedicin at være unpromising. Alternativ medicin kan lidt påvirke hormonerne, men en forbløffende effekt er ikke forventet. Folkerecept antyder brugen af ​​urter som bor livmoder, hyrdepung, rød børste, salvie og nældebrød. Ved at tage dem ind er det nødvendigt at have en god forståelse for hver plante påvirkning på genitalorganernes funktioner, da ukorrekt og ukontrolleret brug af urter kan forværre adenomyose.

IVF for adenomyose

For patienter med adenomyose med uigennemtrængelige rør foreslås brugen af ​​assisteret reproduktiv teknologi. Laparoskopi er forudbestemt, under hvilken ikke-fungerende dele fjernes for at undgå ektopisk graviditet. Før man går ind i protokollen, er en kvinde ordineret hormonbehandling, hvilket indebærer at skabe illusionen om en kunstig overgangsalder for kroppen. At reducere mængden af ​​læsioner under behandling øger chancerne for et vellykket resultat.

Umiddelbart efter at have overgået overgangsalderen, udføres ægløsningssimulering og yderligere hormonal støtte. Med et positivt resultat er den forventede mor underlagt lægernes tilsyn for hele tiden og underkastes løbende undersøgelse. Støtte til lægemidler baseret på progesteron afbrydes ikke tidligere end i midten af ​​graviditeten.

Adenomyose og IVF er nært beslægtede. Imidlertid tages altid alvorligheden af ​​patologien i betragtning. Statistikker viser, at patienter med fase 1 fokal endometriose i livmoderen er mere modtagelige for metoden. Med omfattende skader på myometrium og dens diffuse ændringer, udføres ikke IVF, da sandsynligheden for et godt resultat har en tendens til at være nul.

Takket være mulighederne for moderne medicin er uterin adenomyose ophørt med at være en sætning for kvinder. For at blive gravid med denne sygdom har du brug for:

  1. konsultere en gynækolog
  2. undersøges
  3. undergå behandling
  4. om nødvendigt tage stilling til støttet reproduktionsteknologi.

Kombination adenomyose og graviditet: er det muligt?

Den reproduktive funktion af en kvinde afhænger af mange faktorer. Graviditet kan være en skræmmende opgave, hvis produktionen af ​​et hormon er nedsat i kroppen. Ofte manifesterer sig endokrine patologi i dag i form af intern (uterin) endometriose - adenomyose.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor der er en spredning af det indre lag af livmoderen ud over. Sektioner af slimhinden, som under påvirkning af kønshormoner undergår cykliske ændringer, begynder at danne sig i organets muskellag. Som følge heraf ekspanderer blødningsfoci af endometrium i livmodervæggen, og der udvikles en kronisk inflammatorisk proces.

Foci af sådan kronisk inflammation påvirker livmoderfunktionen som et organ, der er beregnet til at bære et barn. Det muskulære lag kan undergå væsentlige ændringer: udtynding, dystrofisk omstrukturering, hvilket fører til forstyrrelse af organets kontraktile funktion. Hvis graviditet opstår med sygdommen, så er der stor sandsynlighed for at true med at bringe det til ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der er diagnosticeret med infertilitet. Sygdommen er en indikator for hormonal svigt i en kvindes krop. Denne svigt fører til infertilitet og fertilitetsproblemer.

Patologi video

Årsager til sygdommen

Pålideligvis er årsagerne til den atypiske placering af slimhindehinden ikke kendt endnu. Det er imidlertid veletableret, at der hos patienter med adenomyose er immun- og hormonale lidelser.

Forudsætninger for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • kompliceret fødselshistorie
  • abort eller skrabe livmoderen af ​​andre årsager. I disse tilfælde er en rent mekanisk indsættelse af dele af livmoderhinden i muskellaget muligt;
  • lang brug af intrauterin udstyr
  • fedme eller andre hormonelle og metaboliske sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af orale præventionsmidler
  • stress og usund kost, som forværrer hormonforstyrrelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metaboliske sygdomme, hvis kvindelige pårørende lider af en lignende sygdom.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før begyndelsen af ​​befrugtning manifesteres adenomiose af smerte under menstruation, rigelig menstruation og en udtynding af udslip mellem dem, som kan forveksles med tegn på inflammation. Men ved forekomsten af ​​graviditet oplever kroppen en kraftig hormonal ændring.

Slimhinden i livmoderen på det tidspunkt ophører med at undergå cykliske forandringer - der er en regression af sygdommen. Da der ikke er blødende læsioner i livmoderen under graviditeten, er de som vist i en bevaret form, de afslører ikke nogen specifikke manifestationer under drægtighed i adenomyose.

En enkelt gruppe tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig udnyttelse af livmoderens muskulære lag og med progesteronmangel.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truet abort:

  • mavesmerter, værre om aftenen eller efter træning;
  • øget uterintone bliver det "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udledning fra kønsorganerne (blodig spotting eller klart flydende vand).

Kompatibilitet af adenomyose og graviditet

En kvinde, der lider af adenomyose, er svært at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne sygdom ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet samt adenomyose er forbundet med hormonelle ubalancer.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under omhyggelig opmærksomhed hos fødselslæger på grund af den store risiko for abort. Øget risiko fortsætter indtil placenta er dannet - den vigtigste kilde til hormoner under graviditeten. Derfor er hormonbehandling (f.eks. Duphaston) i de tidlige stadier (i første trimester) ordineret til patienter med adenomyose.

Efter 14 uger reduceres risikoen for at graviditeten stopper. Men kvinden er under observation, da væggene i livmoderen påvirket af adenomyose mister deres elastik. Med fostrets vækst kan en gradvis udstrækning af livmodervæggene ledsages af træk i underlivet.

Et andet træk ved graviditet i adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderen (med nodulær adenomyose). I tilfælde af en udtalt adhæsionsproces kan det voksende fostre opleve vanskeligheder og påtage sig en tvungen position.

Den diffuse form af patologi er karakteriseret ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmoderen. Med udprægede dystrofiske ændringer i livmoderen under graviditeten udvikler placenta-insufficiens ofte, hvilket fører til føtal hypoxi og forsinket fysisk og psykisk udvikling.

Fokologisk form for patologi er farlig i tilfælde, hvor moderkagen er fastgjort i det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de sværeste sygdomme i graviditeten - placentaabruption.

diagnostik

Diagnosen af ​​adenomyose hos en gravid kvinde er lavet på grundlag af:

  1. Survey. Patienten klager normalt over smertefuld og langvarig menstruation før graviditet. Samt på den bløde brunbrune udledning et par dage før menstruationsstart og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Når vaginal undersøgelse af uterus er bestemt større end det er nødvendigt for denne graviditetsperiode. Når fokalform kan bestemmes tuberositet. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig.
  3. Ultralyd eksamen. Uoverensstemmelsen mellem livmoderens størrelse og graviditetens varighed, øget echogenicitet eller nedsættelse af muskelvævet i de lokaliserede læsioner bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenstråler, hysteroskopi - anvendes ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

behandling

Terapi af adenomyose under graviditeten er rettet mod at løse følgende opgaver:

  1. Inhibering af væksten af ​​foci af livmoderens slimhinde. Androgener eller progestogener anvendes til dette. Narkotika og doser vælger den behandlende læge.
  2. Eliminer truslen om ophør af graviditet. For dette kursus er tildelt:
    • antispasmodics (No-shpy, Papaverina, etc.);
    • beroligende midler;
    • midler, der forbedrer metaboliske processer (for eksempel Glycine).

Ud over disse foranstaltninger finder andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet ikke anvendelse, fordi:

  1. Hvis du tager medicin eller procedurer i løbet af denne periode, øges risikoen for bivirkninger på fostret. Først og fremmest virker hovedreglen for medicin - "gør ingen skade". Behandling af sygdommen kan udskydes i postpartumperioden.
  2. Truslen om ophør af graviditet kommer frem i fremtiden, den udvikler sig i en betydelig del af patienterne med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi rettet netop mod eliminering af dette problem.

I nogle tilfælde, efter fødslen, kan hormonbalancen ændres, og adenomyosens fokus vil gradvist begynde at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, gives patienten konservativ eller kirurgisk behandling efter barnets fødsel.

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditeten omfatter:

  • hormoner, der efterligner overgangsalderen. Behandlingsforløbet varierer fra fire måneder til et år;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til svær smertsyndrom;
  • decoctions og urteekstrakter samt andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter i form af douching og til indtagelse.

Som regel tages hormonpræparater ikke under urtebehandling.

Infusioner hjælper med at reducere blødning af væv og lindre betændelse i myometrium:

  1. Shepherd's pung. En teske tør græs hældes med et glas kogende vand, infunderes i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltider.
  2. Nettle. To spiseskefulde tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og infunderes i 40 minutter. Hele summen af ​​midler skal opdeles i flere teknikker og forbruges på en dag.
  3. Plantain blade. En spisesked tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og infunderes i to timer. Den resulterende infusion er opdelt i fire dele. Først skal du spise på tom mave, resten kan være efter et måltid jævnt i løbet af dagen.

Udover urte terapi kan inflammation i livmoderen muskel reduceres ved:

  1. Hirudotherapy. Læberne er placeret på underlivet under en læges vejledning. Særlige enzymer, der indeholder disse dyr, har kraftige antiinflammatoriske og regenerative egenskaber.
  2. Blå lerindpakninger. Anvendelsen af ​​ler til lyskeområdet forbedrer blodcirkulationen i bækkenet og i kombination med andre behandlingsmetoder accelererer regenerering af myometrium.

Den intrauterin indretning indeholdende gestagener har god virkning. At bære en helix reducerer blodtab under menstruation og reducerer smerte.

Hvis konservativ terapi ikke har ført til den ønskede virkning, er der opstået komplikationer, og derefter til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationer for kirurgi er:

  1. Alvorlig livmoderblødning.
  2. Kombinationen af ​​adenomyose og fibroider af store størrelser.
  3. Kombinationen af ​​adenomyose med atypiske ændringer i endometrium eller epitel i livmoderhalskanalen.

forebyggelse

Helt sikkert fra denne sygdom er næppe muligt. Kvinder, der har hormonelle og metaboliske lidelser, skal især omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg gynækologen mindst to gange om året og gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne.
  2. Hvis der var problemer med menstruation - de blev smertefulde, rigelige, der spottede nogle dage før menstruation - det er bedre ikke at udskyde besøg hos gynækologen.
  3. At etablere den korrekte tilstand af dagen og en afbalanceret kost for at slippe af med overskydende vægt.
  4. Genoverveje holdningen til nervøse overbelastninger.
  5. Giv dig ikke overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapi, der tager sigte på at styrke nervesystemet.

Anmeldelser af kvinder, der har haft sygdommen

Jeg vil dele min erfaring. Ved 25-års alderen blev adenomyose af klasse 2-3 diagnosticeret. Læger forudsagde ikke noget godt. Men efter næsten et halvt år blev jeg stadig gravid. Graviditet var ikke let, hele tiden lå på bevaring, men fødte en god, sund dreng. Jeg kan argumentere for, at adenomyose (uanset grad) er farlig, fordi den vokser, hvor du kan "fange". Og som lægerne fortalte mig, er det helt umuligt at helbrede ham.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Jeg har også adenomyose. Jeg blev gravid af mig selv, men i 5 måneders periode brød farvandet for tidligt, og jeg tabte mit barn. Nu drikker jeg Janine, og jeg vil virkelig blive gravid igen.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyose kan ikke manifestere sig selv. Foci af atypisk placering af livmoderhindehinden kan nemt eksistere før overgangsalderen og derefter gennemgå en naturlig regression. Men hvis symptomerne på sygdommen manifesterer sig i den reproduktive alder, og ifølge planen - graviditet og fødsel, skal patologien omhyggeligt behandles for at undgå efterfølgende problemer.

Hvordan man bliver gravid og opretholder en graviditet med adenomyose?

Hvordan man bliver gravid med adenomyose, og hvad sker der, hvis befrugtning sker? Om komplikationer truer den forventede mor og foster? Og hvis det skete efter fyrre år? Sådanne spørgsmål genere mange kvinder, der har hørt en lignende diagnose.

Adenomyose: Uddannelsesmekanismer

Den livmoderhinde slimhinde kan udvide et ubegrænset antal gange under påvirkning af hormonelle systemet. Denne mekanisme er vigtig, når graviditeten opstår. Så hun forbereder sig på at acceptere et æg befrugt af en sædcelle, så hun kan trænge ind i livmoderen. Hvis graviditet ikke forekommer i en bestemt cyklus, afvises endometriumforingets indre vægge af det kvindelige organ, gennem vaginaen kommer det ud i form af menstruationsstrøm.

For at forstå, om du kan blive gravid med livmoder adenomyose, skal du forstå funktionerne i patologien. Kort sagt er adenomyose en diagnose, der betyder, at livmoderhalsens endometriumvæv vokser allerede ud over grænserne for hulrummet og trænger dybt ind i orgelens vægge.

Nogle gange sker det, at endometrieceller trænger ind i peritoneum. Årsagerne til dette er forskellige:

  • operationer
  • indre skader
  • smide af menstruationsblod osv.

I dette tilfælde trækker cellerne ikke længere rod på livmoderfladen, men på andre organers membraner, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske foci. Endometrium vokser imidlertid ind i livmodervæggene, ind i væggene i andre indre organer, der forstyrrer deres funktion væsentligt.

Diagnose betyder infertilitet.

Statistikken er skuffende. I 40-80% af tilfældene er det adenomyose, der forårsager infertilitet hos kvinder. Men det er vigtigt at huske noget andet: kompetent behandling vil hjælpe dig med at blive gravid som følge heraf, selv i svære tilfælde. Og undertiden sker graviditet uden hjælp fra en gynækolog. Det er dog ikke værd at håbe på det, især efter en alder af 35 år, som ikke fødte.

For gunstig graviditet og levering anbefaler lægerne at hærde adenomyose først og derefter planlægge en graviditet. Med et uønsket resultat vil livmoderhalskræft kun udvikle sig, og hurtigt og give komplikationer.

Så spørgsmålet om, om du kan blive gravid med adenomyose, har ikke et bestemt svar. Én ting er klart: Der er langt færre muligheder for befrugtning end en helt sund kvinde, men der er chancer. Hvis du bliver gravid, har du dog slået ud, så er processen med at transportere konstant truet af afbrydelse.

Er det muligt at blive gravid og udholde adenomyose? Problemet kræver en detaljeret forklaring. Hvad er grundene til, at befrugtning ikke er muligt?

  1. Adenomyose er en sygdom, hvor livmoderens vægge påvirkes af unormale vækstformer, der ofte spredes til nærliggende organer. Hvis æggelederne led, så er undfangelsen umulig. På grund af den inflammatoriske proces i rørene inde i adhæsioner, der hæmmer patency.
  2. Hormonal balance er forstyrret. På grund af dette virker reproduktive systemet ikke som et ur. Der er især fejl i processerne for modning af ægget. Dette fremgår af, at en kvinde oplever lidelser i menstruationscyklussen: uregelmæssigheder, langvarige og rigelige perioder, ledsaget af smertefulde fornemmelser, salver i begyndelsen og slutningen af ​​menstruationsblødning mv.
  3. På baggrund af adenomyose er immunsystemet deprimeret. Den kvindelige krop opfatter sædceller, der har nået livmoderen, som trusler, søger at neutralisere dem. Den samme "skæbne" kan forstå det dannede embryo. Der er skader og afvisning i et tidligt stadium, da implantationen ikke engang fandt sted. Graviditet med adenomyose kan stoppe på et meget tidligt stadium.
  4. Livmoderen er præget af øgede kontraktile evner, der overstiger normen. På grund af dette er det befrugtede æg implanteret i livmoderen, selvom der opstod opfattelse, der er risiko for afstødning af ægget.
  5. Adenomyose og chancerne for graviditet efter 40 år kan siges at være uforenelige. Sandsynligheden er 50 til 50. Det er ikke kun det, at kvindens organers funktion gradvist bliver langsommere, så der kan være andre gynækologiske sygdomme. Disse er æggestokkene cyster, livmodermyom, kronisk inflammation i kønkirtlerne osv.

Det er værd at vurdere nu ikke blot det fysiologiske, men også det psykologiske aspekt. I adenomyose kan seksuel liv være alvorligt kompliceret. Foruden smerte under samleje er mange kvinder deprimeret, de har ikke en positiv generel indstilling, eller der er ingen eller meget nedsat libido. Jo sjældnere mødet er, desto mindre chance for befrugtning.

Mærkeligt nok, men adenomyose med nedsat hormonbalance er øget kontraktil aktivitet i livmodermuskelvævet ikke altid en 100% garanti for, at graviditet ikke opstår. Men hvis det skete, er alle disse manifestationer af den patologiske proces en af ​​de vigtigste risikofaktorer, der kan føre til abort.

Uønskede konsekvenser af abort

Graviditet med adenomyose i livmoderen er yderst vigtigt at opretholde. Ellers, hvis du afbryder en høj chance for sygdommens stærkeste tilbagefald, udvikler den sig ofte til en alvorlig form.

Specifikationen af ​​postpartumperioden

Perioden efter fødslen i en kvinde med en diagnose af adenomyose betragtes som ret farlig. På dette tidspunkt er der risiko for gentagelse og fremskyndet udvikling af sygdommen, og der vil være blødning. Efter fødslen bliver den kvindelige krop genoprettet, menstruationscyklussen genoptages, hvilket fremkalder udbredelsen af ​​livmoderens endometrium. Men det betyder ikke, at hvis du formår at blive gravid med en sådan diagnose, bør du afbryde hende. Abort, spontan eller kunstig forværrer kun livmoderens tilstand.

Lægehjælp

For dem der beslutter at blive gravid med adenomyose, hvis dette ikke sker uden hjælp fra en læge, er der stadig måder. Så lægen kan ordinere brugen af ​​passende præventionsmidler. Efter indtagelse af orale antikonceptionsmidler kan blive gravid.

Nogle gange er andre hormonelle lægemidler ordineret, såsom Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, osv. (Strengt i samråd med lægen!). Når obstruktion af æggelederne kan anbefale laparoskopi, hysteroskopi.

Adenomyose og udbrud af graviditet

Adenomyose kan helbredes efter graviditet. Hvis adenomyose er på et tidligt tidspunkt, er en kvinde mindre end 35 år, så kan graviditeten virkelig blive en slags kur. Faktisk er der i denne periode ingen menstruationsblødning. Der er en såkaldt fysiologisk overgangsalder, hvor væksten af ​​endometrium og dens patologiske vækst også bliver langsommere.

Specificiteten af ​​graviditeten i adenomyose

  1. Sandsynligvis en kvinde med en sådan diagnose - progesteronmangel. Dette betyder, at livmoderens kontraktilitet er høj, der er risiko for abort, risikoen for skade i den senere periode. En kejsersnit vil sandsynligvis være påkrævet.
  2. Nogle gange i livmoderen under adenomiose er der adhæsioner. På grund af dem er fostrets vækst vanskelig, han er nødt til at indtage den forkerte stilling, hvilket også gør det umuligt at føde på en naturlig måde.
  3. Hvis der er fokus for adenomyose nær vedhæftningsstedet, er der risiko for for tidlig frigørelse af placenta.
  4. På grund af den patologiske proces i de fartøjer, der leverer næringsstoffer til fostermembranerne, er risikoen for skade høj. Dette forårsager placentainsufficiens, hvilket kan forhindre barnets udvikling.

Kontrol i alle faser: fra forberedelse til befrugtning til fødsel og fødsel - en garanti for, at en glad graviditet med en sådan diagnose stadig er mulig.

Kan jeg blive gravid med livmoder adenomyose

Et diskussionsspørgsmål til gynækologer - reproduktion er adenomyose og graviditet. Det videnskabelige samfund diskuterer muligheden for graviditet i livmoder adenomyose, uanset om den kan påvirke graviditetstiden og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke blevet afsløret.

Præsentation af adenomyose

Sygdommen adenomyose har andre navne endometriose i livmoderen, indre endometriose, det forekommer på grund af ændringer i endometrium (slimhinden i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoderens muskelvægge (myometrium). Sygdomsfasen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke, men efterhånden viser kvinden spotting efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være problemet med at opfatte en baby.

Formen af ​​isoleret diffus, nodulær, fokal adenomyose.

Hvad er mest modtagelige for det

Ifølge resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der gennemgik diagnostiske intrauterin manipulationer - abort, rensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led mødrene og mødrene af godartede (fibroid) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har udført operation på æggestokkene, led æggeleder eller kvinder på grund af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant er, at kvinder i fare omfatter kvinder, der fødes, der opstår ofte problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan du blive gravid med livmoder adenomyose

Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet. Ved adenomyose 4 gange oftere oplever kvinder problemer med at opfatte et andet barn, måske indikerer dette, at sygdommen er udviklet efter den første graviditet og fødsel.

Under undersøgelsen af ​​150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravid, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditet med adenomyose afsluttede med præmaturarbejde.

At besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose, er ikke let.

Infertilitet opstår under påvirkning af mange faktorer, som er vanskelige at finde ud af.

Mulige årsager til infertilitet i adenomyose er:

  • Forekomsten af ​​adhæsioner i bækkenet
  • Hormonale ændringer resulterer i undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Umuligheden af ​​seksualitet på grund af alvorlig smerte.

Det var tidligere antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder i præmenopausalperioden, og spørgsmålet om, hvorvidt det var muligt at blive gravid med adenomyose, blev anset for absurd. Kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede forandringer i reproduktionssystemet. Nu, når diagnosen adenomyose også gives til piger, der ikke har født, er situationen blevet ændret.

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "single" adenomyose ikke er et problem for udbruddet i de fleste tilfælde, dets kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma er mere alvorlige komplikationer.

I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser prøver og den tilsvarende diagnose kun små stadier af adenomyose, går undersøgelsen til følgende trin:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af udvikling af adhæsioner i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke muligheden for ekstern kønslig endometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang mislykket forventning om den første graviditet hos en patient med raske æggeleder.
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage et endometrium til biopsi midt i den luteale fase af menstruationscyklussen for at indsamle vigtige oplysninger om corpus luteum.

Om arten af ​​graviditeten i adenomyose

Enhver patologi hos gravide forårsager bekymring, hvad er effekten af ​​livmoder adenomyose på graviditet?

Det følger af ovenstående, at for det første i tilfælde af adenomiose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Det antages, at under udviklingen af ​​sygdommen øges produktionen af ​​prostaglandiner af type F. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækning af livmoderen, men deres overskud fører til det faktum, at musklerne i livmoderen begynder at foregå frantisk og tilfældigt. Selv om en kvinde ikke er gravid, er denne betingelse en afvigelse fra normen og fører til, at smerte under menstruationen stiger.

Under graviditeten fører hyperproduktionen af ​​prostaglandiner til miskramninger i de tidlige stadier, fordi blastocysten ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har imidlertid ikke strenge beviser, men hos kvinder i adenomyotiske foci er niveauet af prostaglandiner forøget unormalt.

Graviditet efter behandling

Diagnosen infertilitet er ikke en sætning for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen falder chancerne, men i praksis var der tilfælde, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet selv efter 40 år.

En echenie

Den vigtigste behandling af infertilitet i adenom er at tage hormonpræparater og organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder har brug for at forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan genoptages til enhver tid, 100% garanti gives kun ved fjernelse af livmoderen, men kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at adenomyose kan helbredes ved graviditet, men det er ikke sandt, da mange kvinder i undersøgelser indikerer at det er opstået eller forblevet efter fødslen.

Når hormonal behandling af infertilitet anvendes

  • Orale præventionsmidler - Yarin, Jess og andre. På baggrund af lægemiddeludtræden kan graviditet forekomme, men ifølge resultaterne af undersøgelsen er orale præventionsmidler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0, 5 år.
  • Progestin - disse er kemiske analoger af progesteron, begyndte for nylig at blive aktivt udpeget. Levende repræsentanter for denne gruppe af stoffer er Duphaston, Vizanna. Duphaston tages cyklisk, det forhindrer ikke ægløsning. Den analoge Duphaston er naturlig Urozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive måde at opnå graviditet på, men det er i øjeblikket næsten ikke brugt, fordi stoffet har en udpræget bivirkning - overskydende vægt stemmer og andre. Når stoffet forsvinder månedligt, en måned efter ophør af behandlingen, skal de genoptage.
  • Gonadotropin-frigivende hormonagonister (aGnRG) - zoladex, decapeptil er tunge hormoner og anvendes i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje omkostninger. Derudover forårsager en lang behandlingstid med disse stoffer en vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et fald i knoglemineraltætheden.

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle formeringsfunktioner efter 1-2 cykler efter udtagning, og graviditet kan forekomme på dette tidspunkt. Efter udtagning skal ægmognadsprocessen imidlertid kontrolleres, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at anvende ægløsningstimulerende lægemidler (gonadotropiner). I tilfælde af corpus luteums insufficiens hjælper progestogener med E-vitamin, dette vitamin tages i anden fase af cyklussen.

Med hormonbehandlingens ineffektive virkning anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organsparende kirurgi anvendes til den nodulære form for adenomyose. Essensen af ​​denne operation ligger i det faktum at med en laser, excision og knuden og restaureringen af ​​livmoderens vægge.

Efter at have udført organbesparende operationer anbefales det at bruge hormonelle lægemidler i seks måneder, orale præventionsmidler i dette tilfælde har lav effekt, aGnRH sammen med et kursus radonbade er bedst af alt.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er vedhæftning, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene nødvendigt for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at betale for den psykologiske tilstand, om nødvendigt tage sedativer.

Den enkleste behandling for behandling er cervikal adenomyose, det er let diagnosticeret, laserterapi kan bruges aktivt til behandling og for lettere og hurtig fjernelse af smertefulde læsioner. I 90% eller flere tilfælde blev graviditeten diagnosticeret med en sådan diagnose.

I adenomyose anvendes også uterinarterieembolisering, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de skibe, der fodrer myomaen eller foci af indre endometriose kunstigt "tilstoppet", så knudepunkterne holder op med at vokse. Blodstrømmen i livmoderen i henhold til protokollen skal genoprettes om et år, og derefter får det lov at blive gravid, men ifølge vurderinger er mange ansigtet yderligere med nedsat blodtilførsel til livmoderen.

Hvis alle forsøg på medicinsk og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro fertilisering (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er lavere i dette tilfælde end hos ikke-syge kvinder.

T terapi for at redde graviditet

Hvis en kvinde formår at blive gravid, mens du bruger Duphaston eller Utrogestan, er det forbudt at stoppe stoffet abrupt - det kan forårsage abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte forårsager dets lave niveau spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston i hele graviditeten.

Prænatal terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen gentage sig efter fødslen, men en lang periode uden menstruation: graviditet + laktationsperiode og hormonelle ændringer kan have en gavnlig effekt på sygdommens forløb, men det er ikke altid tilfældet. Behandling vil blive indgivet efter afslutningen af ​​laktationsperioden.