Fetal CTG er normalt

Kardiotokografi er en metode til registrering af fostrets hjerterytme, det er meget vigtigt for en fuldstændig vurdering af kardiovaskulærsystemet og fostrets generelle tilstand. Metoden til CTG er fuldstændig harmløs, det har ikke en negativ indvirkning på barnet. Denne teknik anvendes fra den 26. uge af graviditeten, når barnet vokser i en tilstrækkelig størrelse til at fiksere sensor på hjerteovervågningen på ryggen gennem den forreste abdominalvæg. Cardiotokografi er uundværlig under fødslen, når det ikke kun er nødvendigt at måle puls, men også at bestemme intensiteten af ​​livmoderkontraktioner. I vores artikel overvejer vi, hvad der skal være føtale CTG skal være normalt?

Fetal CTG

Proceduren tager ca. 40-60 minutter, hvor kvinden er fastgjort til maven med en sensor, hvorigennem information om fosterhjerte og livmoderkontraktion føres til monitoren. Resultaterne af føtal CTG kan fortolkes som følger:

  • indikatoren for basalrytmen taler om fostrets gennemsnitlige hjertefrekvens - frekvensen af ​​basalrytmen er normalt inden for 110-160 slag per minut, og når man flytter eller kæmper 130-190 slag per minut;
  • Fosterets hjertefrekvensvariation viser afvigelsen af ​​hjertefrekvensen. Normalt bør toleranceniveauet for afvigelser ikke overstige 5-25 slag pr. minut;
  • deceleration eller deseleration på CTG manifesteres i form af at bremse hjerterytmen, som vises på grafen i form af depressioner - normalt skal de være overfladiske og korte;
  • føtal acceleration eller acceleration - dette er en stigning i hjertefrekvensen, som optages på cardiotogrammet som høje tænder - normalt skal der være mindst 2 accelerationer om 10 minutter;
  • livmoderaktivitet (tokogram) bør normalt ikke overstige 15% af den basale puls, må indikatoren ikke overstige 30 sekunder.

Fetal CTG er en indikator for føtal status (PSP)

Til vurdering af kardiotogrammet anvendes et 10-punkts system, der beskriver de ovenfor beskrevne kriterier (frekvensen af ​​basalrytmen, føtal hjertefrekvensvariation (antal bølger og deres højde), deceleration, acceleration og føtale bevægelse. Så overvej hvor mange point svarer til følgende tilstande af fosteret:

  • Tilfredsstillende tilstand svarer til føtale CTG 9-12 point;
  • Fostrets hypoxi er moderat diagnosticeret med en total score på 6-8. I sådanne tilfælde anbefales yderligere observation og gentagelse af CTG;
  • akut føtal nød er sat til 5 point eller mindre. Dårlig føtal CTG observeres med markant oxygen sult og kræver øjeblikkelig levering.
Bestemmelse af fostrets status (PSP)

Moderne cardiotokografi kunne automatisk beregne hastigheden af ​​PSP. Overvej hvordan man fortolker resultaterne:

  • Fosterets normale tilstand svarer til CAP'en fra 0,7 til 1,0;
  • de første manifestationer af den forstyrrede tilstand af fosteret siger PSP indikatorer 1.01-2.0, i sådanne tilfælde bør CTG gentages inden for en uge;
  • fosteret er diagnosticeret med en alvorlig tilstand af PSP 2.01-3.0;
  • den kritiske tilstand af fosteret er bekræftet PSP mere end 3,0. Denne betingelse kræver øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet og en løsning på spørgsmålet om operativ levering.

Således undersøgte vi kendetegnene ved kardiotokografi og metoder til tolkning af resultaterne. Det rytmiske hjerteslag hos et foster med en hyppighed af sammentrækninger på 110-160 slag pr. Minut indikerer, at alt er i orden med barnet.

Sådan afkodes fetal CTG

Afkodningen af ​​fostrets CTG udføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og den læge, der gennemførte undersøgelsen, giver sin mening om det.

Den endelige vurdering af data udføres imidlertid i vid udstrækning, når lægen træffer konklusioner på grundlag af CTG-data og på grundlag af en undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.
[indhold h2 h3]

Hvad er behovet for at få et kardiotogram

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endda dopplerografi er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom skibene og placenta er helt normale).

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det varer fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødslen og forblive sund.

Den eneste advarsel: Evaluering af CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er et tæt forhold mellem de autonome og centrale nervesystemer og hjertemusklen samt søvn- og vågenhedscyklus.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hvad betyder alle disse tal

1. Den basale rytme af hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte (sædvanligvis reduceret "BCHS"). Denne indikator beregnes som følger: Hver anden aflæsning af hjertefrekvensen tages, og der ses bortfaldige stigninger og sammentrækninger, og det aritmetiske gennemsnit over 10 minutter overvejes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

På cardiotogrammet er spredningen af ​​hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplitude defineres som størrelsen af ​​afvigelsen fra hovedlinien af ​​basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, frekvensen er variationen i antallet af svingninger pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af ​​føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

  • monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 pr. minut
  • lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
  • bølgende: spred 10-15 pr. minut
  • salatory: 24-30 beats per minute amplitude.

Fostrets norm CTG - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut er skrevet. Hvis der er tale om "monotone", "svagt bølgende" egenskaber eller "rytme variabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er dette tegn på føtal hypoxi.

3. Acceleration - de såkaldte "stalactitter", det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad. Dette betyder øget hjertefrekvens baby. De skal vises som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og non-stress tests. Acceleration bør være meget: 2 eller mere om 10 minutter.

4. Degeneration på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De kommer i mange former:

  • Tidligt (jeg skriver): De opstår sammen med en kamp eller forsinkes i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af ​​kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
  • Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Disse sænker hjerterytmen, som er en reaktion på scrum, men et halvt minut eller mere sent, deres peak registreres efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.
  • Variabel (III type) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

5. Afkodning af resultaterne af CTG tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede normalt, da livmoderen er en stor muskel, bør den varme op lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse reduktioner ikke overstiger 15% af den basale puls og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring af føtal CTG omfatter en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer af cardiotokogrammer.

  1. Normale føtal CTG'er er som følger:
  • BCHSS 119-160 pr. Minut i ro
  • rytmen er karakteriseret som bølgende eller kvalme
  • angiver amplituden af ​​variabiliteten i området 10-25 pr. minut
  • om 10 minutter er der 2 og mere acceleration
  • ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, den anden undersøgelse er ordineret af lægen, baseret på den obstetriske situation.

  1. Tvivlsomt vidnesbyrd CTG
  • BSVSS 100-119 eller mere 160 i hvile
  • variabilitets amplitude mindre end 10 eller større end 25
  • nej eller meget få accelerationer
  • der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde skal du udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kortiotogram

  • BSCS 100 og mindre eller 180 eller mere
  • amplitude under 5 slag pr. 1 min
  • få eller ingen accept
  • der er sen og variabel deceleration
  • rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved modtagelse af en sådan afkodning af CTG under graviditeten skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, som tager den gravide kvinde til barselshospitalet.

Hvad betyder resultatet på CTG

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG-kriterier Fisher. For at gøre dette er hver indikator - BCHS, frekvens, amplitude af oscillationer, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo værre resultatet er, desto lavere er Fisher CTG-score:

  1. BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
  2. Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
  3. Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
  4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.
  5. Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet CTG af fosteret anslås ved punkterne i skalaen:

  • 8-10 point - normal hjerteaktivitet
  • 5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
  • 4 point og mindre, når dechifrerer Fisher CTG er en livstruende statsændring, er der brug for en akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figur beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for afkodning af fosterskindens CTG. Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

  • PSP CTG-normen under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05), mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
  • 1.05-2.0: Der er indledende forstyrrelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - i 5 dage / uge
  • 2,01-3,0 - alvorlig føtal tilstand, indlæggelse på hospitalet
  • PSP 3.0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig, og det er muligt - nødsituation.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG "et dårligt resultat"


Hvis du ser at følgende er skrevet i afkodningen af ​​CTG:

  • BCS mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
  • variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
  • der er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
  • mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller type III)
  • lille eller ingen acceleration
  • PSP højere end 0,7
  • Fisher total score er mindre end 8

Dette er en dårlig CTG under graviditeten. Har brug for akut rådgivning fødselslæge-gynækolog. Hvis din behandlende fødselslæge ikke er på plads, bør du høre enten med hovedet på den forældede klinik eller med lægen i barselshospitalet.

Fortolkning af cardiotogram afhængigt af perioden

Afkodningen af ​​føtal CTG efter 38 uger skal være repræsenteret ved de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både BCS, amplitude, acceleration og deceleration bør ligge inden for det normale interval.

Hvad er acceleration ved ctg

Acceleration ved CTG

Enhver fremtidig mor i barndomsperioden er bekymret for hans udvikling og trivsel. I dag har prænatal medicin moderne diagnostiske teknikker, som hjælper med at praktisere obstetrikere-gynækologer i den pålidelige vurdering af fosteret.

En af sådanne unikke, ikke-invasive metoder til at undersøge en udviklende baby er kardiotokografi. Resultaterne af denne undersøgelse tillader os at evaluere fostrets udvikling, forholdet mellem hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen og motoraktiviteten samt at identificere forekomsten af ​​forskellige abnormiteter. Fra vores artikel vil vores læsere finde ud af, hvorfor kardiotokografi udføres, hvordan det vurderes, hvad der påvirker de endelige data i undersøgelsen, og hvad accelerationen betyder, når de dechifrerer CTG-resultater.

Hvad er kernen i den diagnostiske metode?

Under graviditeten er CTG en af ​​de obligatoriske undersøgelser, den er ordineret fra den 28. fødselsuge. Grundlaget for metoden er registrering af livmoderkontraktioner og den elektriske aktivitet i føtal hjertemuskulatur. Optag CTG produceret på kontoret for funktionel diagnostik. Proceduren kan udføres i en hvilken som helst stilling, der er praktisk til det fremtidige modersæde, liggende på siden eller bagsiden.

Uterin og føtal sensorer er knyttet til en kvindes blotte mave med elastikbånd. Enheden er udstyret med en særlig knap - lægen spørger kvinden om at trykke den i tilfælde, hvor fostret begynder at bevæge sig. De data, der er opnået under diagnoseproceduren, repræsenterer en grafisk fremstilling af kurverne, der viser sammentrækninger af livmoderen og barnets hjerteaktivitet samt punkter, der angiver hans bevægelse.

I moderne cardiotokografer er der en funktion af automatisk afkodning af forskning - protokollen for en sådan analyse indeholder en liste over bogstaver og tal. Derfor vil vi uddybe kriterierne for evaluering af CTG.

Fortolkning af parametre for kardiotogram-ende

Analyse af KTG indikatorer udføres af en kvalificeret specialist under hensyntagen til indikatorerne:

  • Basal rytme - gennemsnitlig hjertefrekvens. Normalt når de gravide kvinder og fosteret er i rolige omgivelser, varierer de fra 110 til 160 slag / min - dette indikerer en tilstrækkelig mængde indgående ilt og fraværet af forskellige udviklingsforstyrrelser i vaskulære og nervesystemer. Med barnets aktive bevægelse er frekvensen af ​​slagtilfælde i 60 sekunder 130-180. Ændringen af ​​parametre indikerer hypoxi, hvilket negativt påvirker udviklingen af ​​spædbarns organer og systemer.
  • Amplitude (eller rytme variabilitet) - krænkelser af regelmæssigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Forandringshastigheden for rytmfrekvensen er fra 5 til 30 slag / min.
  • Deleration - reducerer antallet af føtal hjerterytme. På cardio-otogrammet optræder de i form af "dips" eller såkaldte stalagmitter (grafens tænder rettet nedad). Normalt bør denne indikator være fraværende, men i nogle tilfælde er forekomsten sjælden og ubetydelig (i varighed og dybde). Gentagne forskellige delinger forårsager bekymring for diagnosen - de angiver en forværring af barnets tilstand og kan indikere dekompenseret stress.
  • Acceleration - en stigning i antallet af hjerteslag. På grafen af ​​CTG reproduceres disse tal i form af tænder med en opadvendt spids (de såkaldte stalactitter). De fremstår som reaktion på livmoderens sammentrækning, barnets motoriske aktivitet, stress og ikke-stress-test. Ved fostrets organer fungerer deres antal i en kvart time ikke mere end tre. Fraværet af en stigning i puls i en halv time indikerer en patologi.

I mangel af patologiske processer i en udviklende babyes krop er hjertefrekvensen ikke ensformig - ændringen af ​​numeriske indikatorer kan observeres på apparatets skærm under CTG

Klassificering Acceleration

Den spontane stigning i føtal hjertefrekvens er et positivt tegn, der karakteriserer fraværet af abnormiteter i udviklingen af ​​mekanismer til styring af hjertemusklen og god tilpasning af det ufødte barn til det ydre miljø. Normalt varer en stigning i hjerterytmeparametre i 15-20 sekunder med en amplitude på mere end 15 slag / min. Ved fortolkning af CTG-resultaterne indgår alle andre forøgelser i føtal hjertefrekvensen med nedenstående parametre i oscillationsgrafen - øjeblikkelige udsving i basalrytmen.

Følgende accelerationsformer kendetegnes:

  • Sporadisk - opstår når barnet bevæger sig, på CTG's grafiske billede ser de ud som små smalle tænder.
  • Periodisk - reaktion på kampen.
  • Variabel - det mest pålidelige tegn på et sundt foster.
  • Ensartede - ofte gentagne periodiske accelerationer observeres med mangel på ilt.

Evaluering af diagnostiske parametre

Afkodning af cardiotogrammet er opgaven hos en kvalificeret fødselslæge-gynækolog. Det er uacceptabelt for den fremtidige mor at selvstændigt fortolke den rekord, der blev opnået under diagnosen, styret af visse diagrammer og tabeller taget fra internettet! Vi ønsker at give oplysninger om kriterierne for evaluering af kardiotokografiens præstation, så fremtidige mødre kan kende de grundlæggende principper i denne vigtige informative undersøgelse.

CTG-kurven kan ikke være monotont, i henhold til obstetrikernes udtryk, normalt skal undersøgelsens grafiske rekord være en slags "hegn", der ikke indeholder patologiske rytmer - lineær, "svigtende", sinusformet.

I lang tid ved hjælp af CTG har udenlandske og indenlandske forskere udviklet flere tabeller til vurdering af grafiske optagelser, der hver især er baseret på følgende indikatorer:

  • føtal hjertefrekvens er normal fra 110 til 160 slag / min;
  • Acceleration og deling, som er særlige karakteristika for kurven - udtalte tænder, afspejler stigningerne (rettet opad) og falder (tænder nedad) af den funktionelle aktivitet i føtal hjerte muskulaturen;
  • Reaktionen af ​​babyens hjerteslag som reaktion på sine egne bevægelser og sammentrækninger er den vigtigste indikator for hans gode tilstand;
  • variabilitet af basalrytmen.

Hvad betyder kardiotokografi data?

Det "dårlige" resultat af CTG er parametrene:

  • basal rytme - 160 slag / min;
  • variabilitet - 25;
  • sinusformet eller monotont rytme;
  • et stort antal sletninger
  • fraværet eller et lille antal accelerationer;
  • mindre end 7 point på Fisher skalaen;
  • indikatorer for føtal status - mere end 0,7.

På forskningskortet er livmoderkontraktionerne nødvendigvis vist, deres frekvens stiger med svangerskabsperioden. De er til stede på normal CTG - livmoderen reduceres spontant og reagerer på barnets motoriske aktivitet. Det vigtigste er, at svaret på sammentrækningen ikke bør reducere antallet af føtale hjerterytme. Sjældne tidlige delektioner er tilladt.

For at udføre en non-stress test, tager en gravid kvinde Fowler, dets blodtryk måles, en kardiotografføler er fastgjort på hendes mave og aflæsningerne registreres i en kvart time.

For at studere fosterets hjertemuskel aktivitet som reaktion på den fremtidige moders egne bevægelser, kan en non-stress test udføres. Normalt bør det være negativt - ikke mere end to accelerationer blev observeret (15 hjerteslag), der varede lidt over 15 s. Dette betragtes som en god reaktiv indikator.

Et positivt (eller isaktivt) testresultat indikerer iltfostret hos fosteret. Tilstedeværelsen af ​​følgende parametre angiver også denne tilstand:

  • høj eller lav puls;
  • monotoni og lav amplitude af den basale rytme;
  • et stort antal sen eller variabel deling;
  • manglende acceleration eller et lille antal af dem.

For at udelukke falske resultater af CTG (dette fænomen kan observeres ved diagnosticering, mens barnet sover), skal undersøgelsen gentages eller suppleres med en stresstest. Kriteriet om føtale reaktivitet karakteriserer dets nervesystems evne til hurtigt at reagere på ændringer i ydre tilstande. Indekset for dette indeks er nært beslægtet med resultaterne af Doppler-sonografi af placentas og fostrets skibe i diagnosen fostoplacental insufficiens.

Kunne der være fejl ved definition af akkretationer?

Selvfølgelig ja! Indikatorer for CTG-kurven gennemgås under hensyntagen til data fra anamnesen, det kliniske billede og andre undersøgelser. Ændringer i den føtalte hjertemuskels funktionelle aktivitet er responsen fra det vegetative system, som kun indirekte afspejler de processer, der forekommer i et udviklende spædbarns krop.

Hvis det med utilstrækkelig iltforsyning lykkedes det føtalvæv at tilpasse sig denne tilstand - hypoxi ikke påvirker studiegrafen. Det er derfor, at praktiserende eksperter anser CTG for at være en meget vigtig metode til diagnosticering af fostrets udviklingspatiologier, men kun en ekstra. Dens indikatorer afspejler kun en del af moder-placenta-fostersystemet og gør ikke en diagnose baseret på resultaterne af en kardiotokografi.

Dekryptering af føtal CTG-resultater

Utvivlsomt bekymrer enhver kvinde under graviditeten sig om hendes babys helbred og liv. Når alt kommer til alt drømmer alle mødre om, at deres børn udvikler sig ordentligt, og de var behagelige i hele drægtighedsperioden.

For tidlig påvisning af de mindste patologier blev forskellige undersøgelser udviklet. For eksempel kardiotokografi - CTG. I løbet af denne undersøgelse er det muligt at få den mest detaljerede information om barnets tilstand og dets intrauterin udvikling.

Hvad er CTG?

Ud fra et medicinsk synspunkt overvåger CTG sammentrækningerne af barnets hjertemuskel og sammentrækningerne af moderens fremtidige mødre. Selv om denne type undersøgelse er ret ny i landet, er dens effektivitet høj nok. Typisk er CTG ordineret i forbindelse med ultralyd og Doppler.

Hvad undersøgelsen viser:

  1. Tidlig kontrol over fostrets udvikling og tilstand.
  2. Tidlig påvisning af patologier, for eksempel hypoxi, placenta insufficiens.
  3. Overvåg effektiviteten af ​​ordineret behandling og om nødvendigt foretage justeringer.
  4. Forvent den kommende levering.
  5. Vælg den bedste mulighed for levering.

Typer af forskning

I medicin er der henholdsvis to typer kortiotokografi og to versioner af hvordan føtal CTG er lavet:

  1. Direkte eller internt. Det udføres i tilfælde, hvor integriteten af ​​føtalblæren er overtrådt.
  2. Indirekte eller eksterne. Det udføres under graviditet såvel som under fødsel, når føtalblæren er hel.

Registrering af hjerteslag og deres frekvens udføres af sensoren, hvis funktion er baseret på Doppler-effekten.

Under undersøgelsen anvendes udendørs sensorer hovedsageligt, da de er sikre, har deres brug ingen kontraindikationer og fører ikke til bivirkninger og komplikationer.

Det er brugen af ​​en sådan undersøgelse, som f.eks. Kardiotokografi, der muliggør rettidig identifikation af alvorlige patologier i fostrets udvikling, ordinerer en katastrofesektion, eller diagnosticerer sygdommen og ordinerer effektiv behandling.

Funktioner af proceduren

Denne undersøgelse udnævnes som regel med 32 uger. På denne dato er proceduren for kardiotokografi den mest præcise og udviklede. Herudover kan barnet tydeligt se søvn- og aktivitetscyklusserne, hvilket også er vigtigt for resultaterne. Hvis situationen kræver en nødundersøgelse, kan CTG ordineres fra den 28. uge.

Før du planlægger en undersøgelse, beregner gynækologen med et specielt medicinsk stetoskop den føtale hjertefrekvens. Hvis resultaterne viser, at hjertet slår oftere eller mindre hyppigt end normen, er barnet klart i ubehagelige forhold. I dette tilfælde er naturligvis kardiotokografi foreskrevet. Kun i løbet af denne undersøgelse kan der foretages en nøjagtig diagnose.

Undersøgelsens varighed er fra fyrre minutter til en time. I løbet af denne tid bliver hjertens hastighed nøje undersøgt og analyseret, og afhængigheden af ​​disse sammentrækninger på livmoderens sammentrækninger afsløres. En forudsætning for undersøgelsen er fuldstændig komfort for kvinden. Ellers vil ubehag hos den gravide blive overført til barnet og vil påvirke de endelige resultater.

Hvis graviditeten var under graviditeten, var hun omringet af omsorg, der var ingen trusler om afbrydelse af graviditeten, fra den første dag, hvor barnets udvikling var korrekt, så vil CTG-resultaterne ofte være positive. Af de 100 undersøgte kvinder er 95 CTG normale.

Således er der en direkte forbindelse mellem udviklingen, fostrets tilstand og sundhedstilstanden, både psykologisk og følelsesmæssig af den fremtidige mor. Dette har vist sig i lang tid.

Der er situationer, hvor resultaterne indikerer en patologi i udvikling, men samtidig føler moderen sig ikke nogen negative ændringer i hendes helbredstilstand. I dette tilfælde skal du omprøve en uge efter den første.

Hvis de negative resultater af kardiotokografi svarer til den gravide kvindes sundhedstilstand, udpeges proceduren af ​​gynækologen så ofte som muligt. Dette vil gøre det muligt at se udviklingen af ​​patologi i tid og bruge alle mulige måder til at eliminere den.

Hver kvinde bør forberede sig på, at en enkelt undersøgelse måske ikke er nok til, at billedet af hendes fremtidige babys udvikling og sundhed bliver så præcis og fuldstændig som muligt.

Hvad er indikatorerne for føtal CTG-normal?

Resultaterne af kardiotokografi er placeret på et papirbånd i form af en brudt linje. Det er denne kurve, der afspejler fostrets udvikling.

Hvilke indikatorer for føtal tilstand i CTG er normen:

  1. HR - hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet eller basalrytmen i hjertet er fra 110 til 160 slag per minut, når fostret er i ro. Hvis barnet er i bevægelse, betragtes satser fra 130 til 190 slag pr. Minut som normen. Det er vigtigt, at rytmen var glat.
  2. Rytmevariabilitet eller højdeafvigelser varierer fra 5 til 25 slag pr. Minut.
  3. Decelerationer. Denne nedsættelse af hjertefrekvensen under normal føtale udvikling bør være sjælden og med en dybde på ikke over 15 slag pr. Minut.
  4. Antallet af accelerationer eller hyppigheden af ​​acceleration af sammentrækninger i hjertemusklen er højst to inden for en halv time med en amplitude på ca. 15 slag pr. Minut. Fostrets normale sats er mindre end en. Tyroteket eller aktiviteten af ​​livmoderen er ikke mere end 15% i forhold til føtal hjertefrekvens i 30 sekunder.

Hver af de listede undersøgelser vurderes på en skala fra 1 til 10. Fosterets normale tilstand svarer til indikatoren fra 9 til 12.

Parse indikatorer

Resultaterne af CTG i form af papirtape

Som tidligere nævnt modtager en gravid kvinde resultaterne af undersøgelsen i form af et papirtape. Hvis undersøgelsen blev udført på apparatet i den nye prøve, kan du få en ekstra udskrift med præcise punkter og resultater.

Kun en fødselslæge-gynækolog er dog i stand til at give en korrekt og pålidelig vurdering af CTG-resultaterne. I dette tilfælde vil lægen være forpligtet, så mange års erfaring og kendskab til problemet.

En erfaren læge, som er i stand til at se det virkelige billede af babyens udvikling, skal tage højde for mange faktorer: vejret, den gravide kvinders humør, hendes velbefindende. Ofte kan en gravid kvinde ikke finde ud af detaljerede oplysninger om en bestemt indikator, men hører allerede den endelige dom, om barnet er sundt eller der er visse sygdomme.

Hvert kriterium evalueres fra 0 til 2. Derefter opsummeres alle resultaterne, og det endelige resultat af undersøgelsen opnås.

Nedenfor er nogle fortolkninger af kardiotokografiske indikatorer, hvilket vil gøre det muligt at studere undersøgelsesdataene mere detaljeret.

  • 9-12 point. Resultatet er positivt. Abnormiteter i fosteret blev ikke påvist. Doktorens anbefaling: yderligere observation.
  • 6-8 point. CTG-resultatet indikerer tegn på moderat føtale hypoxi. For at bekræfte eller nægte dataene, vil gravid CTG blive ordineret efter en dag.
  • 5 point eller mindre. Negativt resultat. Fosteret er i alvorlig fare på grund af ilt sult. For at eliminere problemet, foreskrives et behandlingsforløb, hvis nødsituationen er en kejsersnit.

Hvordan dechifreres resultaterne?

  • Den basale rytme. Denne indikator angiver hyppigheden af ​​hjerteslag. Standardværdier er indikatorer, der ligger mellem 130 og 190. Alle data uden for det angivne område betragtes som en afvigelse.
  • Variabilitet. Dette er en indikator for hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. I dette tilfælde beregnes gennemsnitsafvigelsen fra normen. Resultatet er negativt, hvis variabilitetsindekset er mindre end fem og mere end 25 slag pr. Minut.
  • Acceleration. Disse er perioder, hvor hjerteslag accelererer. På grafen vises sådanne øjeblikke i form af tænder rettet opad. Et negativt resultat registreres, når der inden for 10 minutter af føtalaktivitet er mindre end to sådanne toppe.
  • Decelerationer. Disse er perioder, hvor hjertefrekvensen falder. På grafikken vises de øjeblikke af deceleration ved tænderne pegende ned. Med et positivt resultat sænker hjerterytmen ikke. Imidlertid kan øjeblikke med hurtig og lavt deceleration spores. Et negativt resultat når hjerteslag er langsom.
  • Fetus sats. Med et positivt resultat er denne indikator mindre end en. For små krænkelser i fostrets udvikling er resultaterne fra 1 til 2. Med alvorlige patologier vil resultatet være mere end to.

Ikke kun indikatorerne over normen, men også resultaterne under normen vidner om afvigelser i babyens udvikling og sundhed.

Årsager til patologier

  1. Hypoxi af fosteret af varierende sværhedsgrad.
  2. Øget temperatur i en gravid kvinde.
  3. Overdreven funktion af skjoldbruskkirtlen i en gravid kvinde.
  4. Amnion.
  5. Fostrets anæmi.
  6. Medfødte abnormiteter af fosterets kardiovaskulære system.
  7. Forringet føtal hjertefrekvens.
  8. Brug af visse lægemidler: antidepressiva, beroligende midler, betablokkere, sedativer og antihistaminer, generelle anæstetika.
  9. Foster søvn cyklus.

Er undersøgelsen skadelig?

Ud over at kardiotokografi er en helt sikker type undersøgelse, har den ingen kontraindikationer og bivirkninger.

Under proceduren oplever kvinden ikke ubehag, hun behøver ikke at tage medicin, huden forbliver intakt og ikke beskadiget.

Hvis situationen er kompliceret, kan CTG udføres et ubegrænset antal gange.

Alle forventede mødre skal huske, at det er bedre at identificere sygdommen i tide og eliminere den end at bekymre sig om chancen for, at den blev savnet på grund af afslag på undersøgelsen.

Hvor bedre at lave forskning?

Proceduren udføres på kvinders klinikker eller direkte i barselssygehuse. Du kan også kontakte en privat læge klinik.

Det er umuligt at trække rigtige konklusioner om, hvordan fosteret udvikler sig, kun på baggrund af resultaterne af kardiotokografi. Andre undersøgelser er nødvendige for at hjælpe med at diagnosticere en bestemt sygdom og foreskrive den nødvendige behandling eller behandling.

Af særlig betydning er CTG for fosteret i de sidste måneder af graviditeten, når oxygenbehovet er maksimalt.

Sådan afkodes fetal CTG

Fostrets norm CTG er en række tal, som lægen vurderer som en indikator for den prænatalt udviklende babys normale tilstand.

Afkodningen af ​​fostrets CTG udføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og den læge, der gennemførte undersøgelsen, giver sin mening om det.

Den endelige vurdering af data udføres imidlertid i vid udstrækning, når lægen træffer konklusioner på grundlag af CTG-data og på grundlag af en undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.

Hvad er behovet for at få et kardiotogram

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endda dopplerografi er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom skibene og placenta er helt normale).

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det varer fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødslen og forblive sund.

Den eneste advarsel: Evaluering af CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er et tæt forhold mellem de autonome og centrale nervesystemer og hjertemusklen samt søvn- og vågenhedscyklus.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hvad betyder alle disse tal

1. Den basale rytme af hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte (sædvanligvis reduceret "BCHS"). Denne indikator beregnes som følger: Hver anden aflæsning af hjertefrekvensen tages, og der ses bortfaldige stigninger og sammentrækninger, og det aritmetiske gennemsnit over 10 minutter overvejes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

På cardiotogrammet er spredningen af ​​hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplitude defineres som størrelsen af ​​afvigelsen fra hovedlinien af ​​basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, frekvensen er variationen i antallet af svingninger pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af ​​føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

  • monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 pr. minut
  • lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
  • bølgende: spred 10-15 pr. minut
  • salatory: 24-30 beats per minute amplitude.

Fostrets norm CTG - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut er skrevet. Hvis der er tale om "monotone", "svagt bølgende" egenskaber eller "rytme variabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er dette tegn på føtal hypoxi.

3. Acceleration - de såkaldte "stalactitter", det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad. Dette betyder øget hjertefrekvens baby. De skal vises som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og non-stress tests. Acceleration bør være meget: 2 eller mere om 10 minutter.

4. Degeneration på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De kommer i mange former:

  • Tidligt (jeg skriver): De opstår sammen med en kamp eller forsinkes i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af ​​kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
  • Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Disse sænker hjerterytmen, som er en reaktion på scrum, men et halvt minut eller mere sent, deres peak registreres efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.
  • Variabel (III type) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

5. Afkodning af resultaterne af CTG tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede normalt, da livmoderen er en stor muskel, bør den varme op lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse reduktioner ikke overstiger 15% af den basale puls og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring af føtal CTG omfatter en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer af cardiotokogrammer.

  1. Normale føtal CTG'er er som følger:
  • BCHSS 119-160 pr. Minut i ro
  • rytmen er karakteriseret som bølgende eller kvalme
  • angiver amplituden af ​​variabiliteten i området 10-25 pr. minut
  • om 10 minutter er der 2 og mere acceleration
  • ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, den anden undersøgelse er ordineret af lægen, baseret på den obstetriske situation.

  1. Tvivlsomt vidnesbyrd CTG
  • BSVSS 100-119 eller mere 160 i hvile
  • variabilitets amplitude mindre end 10 eller større end 25
  • nej eller meget få accelerationer
  • der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde skal du udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kortiotogram

  • BSCS 100 og mindre eller 180 eller mere
  • amplitude under 5 slag pr. 1 min
  • få eller ingen accept
  • der er sen og variabel deceleration
  • rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved modtagelse af en sådan afkodning af CTG under graviditeten skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, som tager den gravide kvinde til barselshospitalet.

Hvad betyder resultatet på CTG

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG-kriterier Fisher. For at gøre dette er hver indikator - BCHS, frekvens, amplitude af oscillationer, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo værre resultatet er, desto lavere er Fisher CTG-score:

  1. BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
  2. Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
  3. Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
  4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.
  5. Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet CTG af fosteret anslås ved punkterne i skalaen:

  • 8-10 point - normal hjerteaktivitet
  • 5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
  • 4 point og mindre, når dechifrerer Fisher CTG er en livstruende statsændring, er der brug for en akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figur beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for afkodning af fosterskindens CTG. Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

  • PSP CTG-normen under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05), mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
  • 1.05-2.0: Der er indledende forstyrrelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - i 5 dage / uge
  • 2,01-3,0 - alvorlig føtal tilstand, indlæggelse på hospitalet
  • PSP 3.0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig, og det er muligt - nødsituation.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG "et dårligt resultat"

Hvis du ser at følgende er skrevet i afkodningen af ​​CTG:

  • BCS mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
  • variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
  • der er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
  • mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller type III)
  • lille eller ingen acceleration
  • PSP højere end 0,7
  • Fisher total score er mindre end 8

Dette er en dårlig CTG under graviditeten. Har brug for akut rådgivning fødselslæge-gynækolog. Hvis din behandlende fødselslæge ikke er på plads, bør du høre enten med hovedet på den forældede klinik eller med lægen i barselshospitalet.

Fortolkning af cardiotogram afhængigt af perioden

Afkodningen af ​​føtal CTG efter 38 uger skal være repræsenteret ved de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både BCS, amplitude, acceleration og deceleration bør ligge inden for det normale interval.

Afkodningen af ​​fosterets CTG ved 36 uger beskriver normalt BCSV i intervallet 120-160 pr. Minut, variabiliteten - 10-25 slag, SRP må ikke være mere end 1,0 og de samlede punkter - mindre end 8.

Afkodningen af ​​føtal CTG i 34 uger udføres ifølge de samme indikatorer, normerne for det er de samme, kun variabiliteten kan være meget større.

Kan kardiotokografi vise sammentrækninger

CTG viser nødvendigvis sammentrækninger. De bør være til stede normalt, da livmoderen reagerer på fostrets bevægelser og også kan spontant indgå kontrakt. Jo længere termen er, så de skal være oftere. Det vigtigste, som fødselslægen bekymrer sig om, er, at som reaktion på sammentrækninger var der ingen reduktion i fostrets hjerteslag eller, men kun nogle gange som følge heraf var der tidlige decelerationer.

Hvad er en non-stress test

Det er en undersøgelse af hjertets aktivitet som reaktion på fostrets bevægelser. Hvis ikke-stress-testen med CTG er negativ, er den god. Det betyder, at der i 20 minutter var mindst 2 hjertebanken af ​​15 slag pr. Minut eller mere, og disse episoder varede 15 sekunder eller mere.

Hvis denne test er reaktiv eller positiv, indikerer dette fosterhypoxi. For at udelukke et falsk positivt resultat, som kan være, hvis barnet sover, udføres undersøgelsen efter et par (2-3) timer og om nødvendigt supplerer med stresstest.

Hvad betyder indekset for føtal reaktivitet i CTG

Dette er en indikator, der indirekte angiver nervesystemets evne til hurtigt at reagere på ændringer i ydre tilstande for fosteret. Det hænger tæt sammen med dataene fra Doppler-undersøgelsen af ​​fostrets og placentas fartøjer med hensyn til feto-placenta-insufficiens.

Sådan bestemmes hypoxi af CTG

Tegn på føtal hypoxi på CTG er som følger:

  • lav eller høj frekvens af basal rytme
  • monotoni af BChSS rytmen (især farlig hvis den er sinusformet)
  • lav CVV variabilitet
  • et stort antal decelerationer, især hvis de er for sent eller variable
  • et lille antal acceleration eller mangel deraf
  • positive stress og ikke-stress test

Fejl ved vurderingen af ​​CTG

Hvis fosteret lider af mangel på ilt (hypoxi), men dets væv har formået at tilpasse sig dette, vil CTG ikke vise noget, selv om der er hypoxi. Det sker også, at der er nok ilt i blodet, men det er dårligt absorberet. Også dette kan ikke påvirke hjerte- og karsystemets aktivitet. Det vil i dette tilfælde også vise, at alt er i orden.

Derfor er det sagt, at CTG kun er en ekstra, omend en meget vigtig metode til diagnosticering af fosterpatologi. Det viser kun en del af forholdet i moder-placenta-fostersystemet, derfor er kun en CTG ikke diagnosticeret.

Hvad er CTG til?

Værdien af ​​CTG under graviditet er uvurderlig. Det er denne undersøgelse, der viser, hvordan en baby føler sig i utero. Og hvis Doppler og konventionel ultralyd kun viser strukturen og blodtilførslen af ​​moderkagen og fosteret, kan kun CTG give lægen en ide om, hvordan ilt og næringsstoffer absorberes af barnet. CTG er også meget vigtigt under fødslen, når andre metoder ikke kan anvendes: Studiet hjælper med at bestemme taktikken i deres ledelse og viser, hvordan fosteret bærer så stor belastning.

Således er frekvensen af ​​føtal CTG et betinget begreb. Det bør kun vurderes af lægen på en omfattende måde under hensyntagen til andre forskningsmetoder. Forklaring af føtal CTG bør ikke kun baseres på en sammenligning af normale indikatorer med egen. Men hvis enheden registrerer en patologisk rytme eller andre indikatorer, der angiver fostrets lidelse, er høring af lægen obligatorisk.

Ctg fostervacceleration

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

  • Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
  • Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
  • Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

  1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
  2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
  3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
  4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
  5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
  6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

  • Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
  • Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hoppe.
  • Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
  • Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
    1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
    2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
    3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

  1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
  2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
  3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
  4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

  • Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
  • Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

  1. Stille føtal CTG er karakteriseret ved manglende rytme acceleration eller deceleration, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
  2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
  3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

  • Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
  • Fostrets nedsatte motoraktivitet;
  • Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

  1. Ledningsforbindelsen;
  2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
  3. Krænkelse af blodplade i placenta
  4. Føtal hypoxi
  5. Hjertefejl hos barnet;
  6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
  7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
  8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
  9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

  • At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
  • Efter 12 timer gentages CTG-testen.
  • At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
  • Udfør CTG med funktionelle tests:
    1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
    2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
    3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
    4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
    5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen: