Algoritmen til at fodre patienten gennem et nasogastrisk rør ved hjælp af en Jané sprøjte

Formål: Introduktion af sonden og patientens fodring.

Indikationer: Skader, skader og hævelse i tungen, svælg, strubehoved, spiserør, svælg og tale, bevidstløshed, afvisning af mad, psykisk sygdom.

Kontraindikationer: mavesår i det akutte stadium. Hvis patienten er ubevidst: liggende, hoved på sin side, sonden er tilbage på kunstig fodring i ikke mere end 2-3 uger. Udfør profylakse af slimhindebetændelser.

Udstyr: Janet sprøjte med en kapacitet på 300 ml, 50 ml sprøjte, klemme, bakke, glycerin, phonendoscope, næringsblanding (38-40 ° C), varmt kogt vand 100 ml.

Forberedelse til fodring

1. Indfør et nasogastrisk rør (hvis det ikke er indtastet).
2. Fortæl patienten, hvordan de skal fodre ham.
3. Overfør patienten til Fowler-positionen.
4. Ventil rummet.
5. Varm næringsblandingen i vandbadet til 38-40 ° C.
6. Vask hænder.
7. Skriv sprøjten Jean næringsblanding (300 ml).
8. Placér klemmen på probeens distale ende.
9. Forbind sprøjten med sonden og hæv den 50 cm over patientens torso, så stempelgrebet styres opad.

fodring

10. Fjern tilstanden fra probeens distale ende og sørg for en gradvis strøm af fødeblandingen. Hvis det er svært at passere blandingen, skal du bruge sprøjtekolben og skifte den ned.
Advarsel! 300 ml af næringsblandingen skal injiceres inden for 10 minutter!

Færdiggørelse af fodring

11. Efter tømning af sprøjten skal du klø sonden med en klemme.
12. Sæt sprøjten fra sonden ud over bakken.
13. Vedhæft en 50 ml Janet sprøjte med kogt vand til sonden.
14. Fjern klemmen og skyll sonden under tryk.
15. Afbryd sprøjten og tilslut probeens distale ende.
16. Sæt sonden på patientens tøj med en sikkerhedsnål.
17. Hjælp patienten til at tage en behagelig position.
18. Vask hænder.
19. Lav en oversigt over fodringens adfærd.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

gabiya.ru

Cheat Sheet på sygepleje fra "GABIYA"

Hovedmenu

Optag navigation

Teknologien til at fodre en alvorlig syg patient gennem en probe

Formål: Fodring af en alvorlig syg patient, hvis det er umuligt at fodre naturligt.
Indikationer: Bevidstløshed. Afvisning af fødevareoperation på mavesækken. Ødem i strubehovedet, spiserøret. Kontraindikationer: Ingen.

Udstyr:
1. Phonendoscope
2. System til kontinuerlig sondefodering
3. Sprøjte med et volumen på 20-50 ml.
4. klemme
5. Isotonisk opløsning af natriumchlorid - 60 ml.
6. Serviet
7. Klæbemiddel
8. Ikke-sterile handsker
9. Tragten.
10. Timer.
11. Sæbe
12. Et sæt bestik, i overensstemmelse med den valgte fodringstilstand.

Algoritmen til at udføre fodring af den alvorligt syge patient gennem munden og nasogastriske rør
I. Forberedelse af proceduren:
1. Introducer dig selv til patienten (hvis patienten er bevidst), informer om den kommende fodring, sammensætningen og mængden af ​​mad, fodringsmetoden.
2. Behandl dine hænder på en hygiejnisk måde, tør dem, læg på handsker (hvis fodring sker via et nasogastrisk rør).
3. Forbered en ernæringsmæssig pp; varme den op til en temperatur på 30-35 ° C.
4. Når du fodrer patienten gennem munden:
II. Udførelsesprocedure:
8. Ved fødning af en patient gennem et nasogastrisk rør.
9. Bestem foderregime foreskrevet for patienten - kontinuerlig eller intermitterende (fraktioneret)
10. Vask og tør hænder (ved hjælp af sæbe eller antiseptisk)
11. Løft hovedenden af ​​sengen med 30-45 grader.
12. Kontroller probens korrekte position.
13. Sæt en 20 cm 3 sprøjte i den distale sonde og aspirer indholdet i maven.
14. Vurder indholdets indhold - hvis der er tegn på blødning, stop proceduren.
15. Hvis der er tegn på krænkelse af evakueringen af ​​maveindhold, stop med at fodre.
16. Fastgør en sprøjte fyldt med 20 cm 3 luft til den distale del af sonden og indfør luft indad samtidig med at den auskulerer det epigastriske område.
17. Undersøg hudens og slimhinderne i næsepassagerne, udelukker tegn på infektion og trofiske lidelser forbundet med produktionen af ​​et nasogastrisk rør.
18. Kontrollér kvaliteten af ​​fiksering af sonden, udskift om nødvendigt klæbemiddelbindingen. Med kontinuerlig sondefoderning
19. Vask næringsflasken og forbindelseskanylen.
20. Fyld beholderen med den foreskrevne næringsblanding.
21. Fastgør kanylen til den distale del af det nasogastriske rør eller sugepumpen på infusionspumpen.
22. Indstil den nødvendige indsprøjtningsgrad af opløsningen ved hjælp af en kanyle eller pumpe styreenhed før mashen.

  1. Kontroller opløsningens hastighed og blandingens volumen hver time.
  2. 24. Hver time for at auskultere peristaltisk støj i alle kvadranter i maven.
    Hvert 3 timer kontrolleres restvolumen af ​​mavens indhold. Hvis mængden af ​​indikatoren angivet i udnævnelsen overskrides, skal du stoppe med at føje.
    26. Ved afslutningen af ​​proceduren - vask sonden med 20-30 ml. saltvand eller anden opløsning i overensstemmelse med den foreskrevne ordning. Med intermitterende (fraktioneret) sondefoder
    27. Forbered det foreskrevne volumen af ​​næringsblandingen hæld det i rene retter. Fyld en 20-50 ml sprøjte eller tragt med en næringsopløsning.
    28. Aktivt langsomt, passivt (ved hjælp af en sprøjte) eller passivt (ved hjælp af en tragt) indtast det foreskrevne volumen af ​​næringsblandingen ind i patientens mave, introducer fraktioneret i portioner på 20-30 ml med intervaller mellem 2-3 minutter.
    29. Efter indførelsen af ​​hver del klemmer du den distale del af sonden og forhindrer det i at tømme.
    30. Indtast den foreskrevne mængde vand ved afslutningen af ​​fodringen. Hvis der ikke tilsættes væske, skylles sonden med 30 ml saltvand.
    31. Auskultation af peristaltisk støj i alle kvadranter i underlivet.
    III. Afslutning af proceduren:
    32. Behandl mundhulen, tør patientens ansigt ud af snavs.
    33. Desinficere brugt materiale.
    34. Fjern handsker, behandle hænder hygiejnisk, tørt.
    35. Lav en passende oversigt over resultaterne i journalerne.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Denne side bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles.

Algoritmen til fodring af en alvorlig syg patient gennem et nasogastrisk rør

Plan.

1. Teknik for indføring af et nasogastrisk rør. Feeding patienten gennem et nasogastrisk rør ved hjælp af en tragt, dryp, ved hjælp af en Jané sprøjte.

2. Drikke mode; hjælpe patienten med at få nok væsker.

3. Bestemmelse af vandbalance.

4. Desinfektion af brugt udstyr.

Spørgsmål om emnet:

1. Karakteristika for kostvaner.

2. Samling af batchkrav

4. Feeding en alvorlig syg patient i sengen: bordindstilling,

5. Feeding en alvorlig syg patient fra en ske.

6. Feeding en alvorlig syg patient fra en drikkegryde.

Teknik for introduktion af en nasogastrisk probe. Feeding patienten gennem et nasogastrisk rør ved hjælp af en tragt, dryp, ved hjælp af en Jané sprøjte.

Introduktion nasogastrisk rør (NGZ)

Udstyr: Et gastrisk rør med en diameter på 0,5-0,8 cm (sonden skal være i fryseren i mindst 1,5 timer før proceduren begynder; i en nødsituation placeres enden af ​​sonden i en bakke med is, så den bliver stivere); steril vaselinolie eller glycerin; et glas vand 30-50 ml og et rør til drikke; Jane's sprøjte med en kapacitet på 20 ml; klæbende gips (1*10 cm); clip; saks; sonde plug; sikkerhedsnål; bakke; håndklæde; servietter; handsker.

Forberedelse af proceduren

1. At afklare med patienten en forståelse af kurset og formålet med den kommende procedure (hvis patienten er bevidst) og hans samtykke til at udføre proceduren. Hvis patienten ikke er informeret, præciser yderligere taktik med lægen.

2. For at bestemme halvnosen, der er egnet til indsætning af sonden (hvis patienten er bevidst):

• Tryk først på en vinges næse og spør patienten om at trække vejret og lukke munden;

• Gentag derefter disse trin med næsens anden fløj.

3. Bestem afstanden, hvorfra sonden skal indsættes (afstanden fra næsespidsen til ørepinden og ned for den forreste abdominalvæg, så sondens sidste hul ligger under xiphoidprocessen).

4. Hjælp patienten til at acceptere Fowlers høje position.

5. Dæk patientens bryst med et håndklæde.

Udfører proceduren

4. Vask og tør hænderne. Brug handsker.

5. Behandl den blinde ende af sonden med glycerol (eller andet vandopløseligt smøremiddel).

6. Lad patienten hælde hovedet lidt tilbage.

7. Indfør sonden gennem den nedre nasale passage i en afstand på 15-18 cm og bede patienten om at vippe hovedet fremad.

8. Skub sonden ned på ryggen af ​​halsen og foreslå patienten at sluge, hvis det er muligt.

9. Straks, så snart sonden er slukket, skal du sørge for, at patienten kan tale og trække vejret frit og derefter forsigtigt flytte sonden til det ønskede mærke.

10. Hvis patienten kan synke:

• Giv patienten et glas vand og et drikkevandsrør. Bed om at drikke i små klumper, sluge sonden. Du kan tilføje et stykke is til vandet;

• sørg for, at patienten kan tale tydeligt og trække vejret frit;

• Før forsigtigt sonden til det ønskede mærke.

11. For at hjælpe patienten med at sluge sonden, bevæg den ned i halsen under hver synkebevægelse.

12. Kontrollér probens korrekte position i maven:

a) injicér ca. 20 ml luft i maven med en Jané-sprøjte, mens du lytter til det epigastriske område;

b) sæt sprøjten på sonden Under aspiration skal maveindholdet (vand og mavesaft) strømme ind i sonden.

13. Løsn om nødvendigt sonden i lang tid, skar en gips 10 cm lang, skær den i længderetningen til en længde på 5 cm. Fastgør den ubeskyttede del af klæbemiddelgipset på bagsiden

næsen. Sæt en sonde sammen med hver skåret strimmel af klæbende gips og fastgør strimlerne på tværs af næsens bagside og undgå tryk på næsens vinger.

14. Luk sonden med en stikket (hvis proceduren, som sonden blev indsat i, vil blive udført senere) og fastgør sikkerhedsstiften til patientens tøj på skulderen.

Afslutning af proceduren

15. Fjern handskerne. Vask og tør hænder.

16. Hjælp patienten til at tage en behagelig position.

17. Lav en oversigt over proceduren og patientens reaktion på det.

18. Vask sonden hver fjerde time med en isotonisk opløsning af natriumchlorid 15 ml (til en dræningssonde indsprøjt 15 ml luft gennem udledningen for udstrømning hver fjerde time).

Bemærk. Pleje af sonden, der forlades i lang tid, udføres på samme måde som for kateteret indsat i næsen for iltbehandling.

Algoritmen til fodring af en alvorlig syg patient gennem et nasogastrisk rør

I. Forberedelse af proceduren.

1. Introducer dig selv til patienten (hvis patienten er bevidst), informer om den kommende fodring, sammensætningen og mængden af ​​mad, fodringsmetoden.

2. Vask og tør hænder (med sæbe eller et antiseptisk middel) eller brug handsker.

3. Forbered en næringsstofopløsning varme den op til en temperatur på 30-35 ° C.

II. Udførelsesprocedure.

4. Når der fodres en patient gennem et nasogastrisk rør

4.1. Bestem fodertilstanden, der er foreskrevet for patienten - kontinuerlig eller intermitterende (fraktioneret)

4.2. Vask og tør hænder (med sæbe eller antiseptisk)

4.3. Løft hovedenden af ​​sengen med 30-45 grader.

4.4. Kontrollér probens korrekte position.

4.4.1. Fastgør en 20 cm 3 sprøjte til den distale sonde og aspirer maveindholdet.

4.4.1.1 For at vurdere indholdet af indholdet - hvis der er tegn på blødning, stop proceduren.

4.4.1.2. Hvis der er tegn på en krænkelse af evakueringen af ​​maveindhold, stop med at fodre.

4.4.2. Fastgør en sprøjte fyldt med 20 cm 3 luft til den distale del af sonden og indfør luft indad samtidig med at den auskulerer det epigastriske område.

4.5. Undersøg hudens og slimhinderne i næsepassagerne, udelukker tegn på infektion og trofiske lidelser forbundet med produktionen af ​​et nasogastrisk rør.

4.6. Kontroller kvaliteten af ​​fiksering af sonden, udskift om nødvendigt klæbemiddelbindingen.

4.7. Med kontinuerlig sondefoderning

4.7.1. Skyl næringsflasken og forbindelseskanylen.

4.7.2. Fyld beholderen med den foreskrevne næringsblanding.

4.7.3. fastgør kanylen til den distale nasogastriske sonde eller til den infusionspumpe, der modtager nippel.

4.7.4. Indstil den krævede indsprøjtningshastighed ved hjælp af en kanyle dispenser eller pumpe styreenhed.

4.7.5. kontrollere hastigheden af ​​opløsning introduktion og mængden af ​​den injicerede blanding hver time.

4.7.6. hver time auskultation af peristaltisk støj i alle kvadranter i maven.

4.7.7. Kontroller restvolumen af ​​maveindhold hver 3. time. Hvis mængden af ​​indikatoren angivet i udnævnelsen overskrides, skal du stoppe med at føje.

4.7.8. i slutningen af ​​proceduren - vaske sonden med 20-30 ml. saltvand eller anden opløsning i overensstemmelse med den foreskrevne ordning.

4.8. Med intermitterende (fraktioneret) sondefoder

4.8.1. Forbered det foreskrevne volumen af ​​næringsblandingen; hæld det i rene retter

4.8.2. Fyld en sprøjte med et volumen på 20-50 ml eller en tragt med en næringsopløsning

4.8.3. introducer aktivt langsomt (ved hjælp af en sprøjte) eller passivt (ved hjælp af en tragt) den foreskrevne mængde af næringsblandingen ind i patientens mave. introduktion til fremstilling af fraktioneret i portioner på 20-30 ml med intervaller mellem portionerne 1-3 minutter.

4.8.4. Efter indførelsen af ​​hver del, klip den distale del af sonden, så den ikke tømmes.

4.8.5. I slutningen af ​​fodringen skal du indtaste den foreskrevne mængde vand. Hvis der ikke tilsættes væske, skylles sonden med 30 ml saltvand.

III. Afslutningen af ​​proceduren.

5. Auscultation af peristaltisk støj i alle kvadranter i maven.

6. Behandl mundhulen, tør patientens ansigt ud af snavs.

7. Kassér, rengør det brugte materiale.

8. Fjern handsker eller vask og tør hænder (med sæbe eller antiseptisk).

9. Lav en passende oversigt over resultaterne i journalerne.

Behandlingsnummer 44 "Fodring af patienten gennem et nasogastrisk rør."

Formål: At levere individuel kostmad.

- krænkelse af sølens handling

- manglende sugende og synke refleks hos premature spædbørn;

- brud på kæbebenet i mundhulen

- afvisning af mad i psykisk sygdom.

Udstyr: sterilt nasogastrisk rør, Jane's tragt eller sprøjte, klemme, håndklæde, servietter, handsker, maske, næringsblanding (t-38-40 ° С), kogt vand (50-100 ml), beholder med des. opløsning, phonendoskop, sprøjte.

I. Forberedelse til manipulation

1. Forbered alt hvad du behøver

Effektiviteten af ​​manipulationen

2. Forklar patienten (hvis det er muligt) i løbet af den kommende manipulation og få sit samtykke.

Patientens ret til information og eventuel deltagelse i løbet af manipulation.

3. At klarlægge patientens forståelse af forløbet af manipulationen og hans adfærd under den.

Sikring af patientens deltagelse under manipulationen (hvis muligt).

4. Vask og tør hænderne. Brug handsker.

Sikre smitsom sikkerhed.

5. Giv patienten en lav Fowler position. Mål fra næsespidsen til ørepinden og ned for den forreste abdominalvæg, så sondens ende er 2-5 cm under brystbenets xiphoidproces.

Sørg for, at sonden kommer i maven.

6. Dæk patientens bryst med et håndklæde eller servietter.

Forebyggelse af forurening af undertøj og sengelinned.

7. Smør sonden med glycerin.

For at lette gennemgangen af ​​sonden.

8. Tag sonden i hånden som en "skrivepen" og omhyggeligt introducere den til en dybde på 15-18 cm gennem den nedre nasale passage.

Sørg for at få sonden i nasopharynx.

9. Brug fingeren fra venstre hånd til at bestemme sondenes placering i nasopharynxen og tryk den mod ryggen på svælget.

Advarsel om, at sonden kommer ind i luftrøret.

10. Læg let patientens hoved fremad, beder ham drikke vandtanker, sluge sonden, fremmes m / s.

Hvis patienten har en hoste, cyanose, kommer luften ud af sonden under udløb, træk straks sonden tilbage og gentag proceduren.

Sikre fremgangen af ​​sonden gennem fordøjelseskanalen.

Sonden kom ind i luftrøret.

11. Sæt sonden på den ønskede etiket og sæt et klip på

distale ende af sonden. Kontroller korrekt indsættelse af sonden:

- at trække luft ind i sprøjten

- fastgør sprøjten til sonden;

- læg hovedet af phonendoscope på maven;

- Indtør luften gennem sonden i maven under kontrol af et phonendoskop - du vil høre lyde, der angiver luftstrømmen i maven.

Så sonden er i maven.

Hvis der ikke er nogen lyd, skal du flytte sonden.

Kontrol sonde ind i maven.

II. Udførelse af manipulation.

12. Saml mad i Jean's sprøjte og tilslut det til sonden (eller tilslut kråden til sonden).

Til indførelsen af ​​mad i maven.

13. Fødevarer hældes i maven i små portioner (30 ml), gradvist med intervaller mellem portioner på 1-3 minutter.

For bedre fordøjelse af mad.

14. Hvis der anvendes en tragt, er det nødvendigt:

- sænk trakten til niveauet af maven;

- Fyld den med næringsblanding;

- langsomt hæve den over niveauet af maven;

- så snart næringsblandingen når tragens mund, sænk tragten til niveauet af maven og genfyld den med næringsblandingen.

Sørg for indtagelse af mad i maven.

15. I slutningen af ​​fodringen hældes en lille mængde kogt vand for at skylle sonden.

Vask sonden fra madrester. Forebyggelse af bakteriel vækst.

III. Afslutningen af ​​manipulationen.

16. Afbryd Janet's sprøjte eller tragt, læg dem i en beholder med desinfektionsopløsning.

17. Luk sonden med en stikkontakt (i tilfælde af yderligere brug som foreskrevet af en læge) og reparer den.

Forebyggelse af lækage af maveindhold og infektion i sonden.

18. At hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling.

Sikre et behageligt ophold i sengen.

19. Fjern handskerne, læg dem i en desinfektionsopløsning.

20. Vask og tør hænderne.

Eliminering af kemiske virkninger af talkum på huden.

21. Noter proceduren i journalerne.

Sikring af kontinuitet i det medicinske personale.

Sådan fodres en seng patient gennem en sonde: instruktioner

Nasogastrisk (gastrisk, ernæringsmæssigt) rør: indikationer for opstilling, introduktion, drift

Det nasogastriske rør er et rør indsat i patienten gennem næsepassagen i spiserøret og derefter ind i maven til forskellige formål.

Hovedmålene med introduktionen af ​​det nasogastriske rør:

  • Ernæring hos en patient, der af forskellige årsager ikke kan tage mad selv.
  • Dekompression af maven i tilfælde af vanskeligheder i den naturlige passage af dets indhold i tarmen.
  • Aspiration af maveindhold.
  • Indførelsen af ​​stoffer.

Indikationer for indføring af en gastrisk probe

De mest almindelige situationer, når et nasogastrisk rør er nødvendigt, er:

  1. Intestinal obstruktion (som et element i kompleks konservativ terapi, såvel som præoperativ forberedelse eller postoperativ fase).
  2. Akut pancreatitis.
  3. Skader på tungen, svælg.
  4. Den postoperative periode efter resektion af maven, tarmene, suturering af perforerede sår, resektion af bugspytkirtlen og andre operationer på bukhulen og brysthulen.
  5. Ubevidst patient (koma).
  6. Psykisk sygdom, hvor en person nægter at spise.
  7. Krænkelse af indtagelse som følge af skade på nervesystemet (sygdomme i centralnervesystemet, tilstanden efter et slagtilfælde)
  8. Skader på maven.
  9. Fistel spiserør.
  10. Spændinger (indsnævring) af spiserøret, der er egnet til sonden.

Forberedelse til indføring af sonden

Gastrisk indsættelse er normalt en vital indgriben. Der kræves ingen særlig træning for det. Hvis patienten er bevidst, er det nødvendigt at forklare essensen af ​​proceduren og opnå samtykke fra det.

Kontraindikationer til introduktionen af ​​sonden

Kontraindikationer til installation af en nasogastrisk sonde er:

  • Skader på ansigt og brud på kraniet knogler.
  • Spiserør i spiserøret.
  • Hæmofili og andre blødningsforstyrrelser.
  • Et mavesår i den akutte fase.

Hvad er et nasogastrisk rør?

Et nasogastrisk rør er et rør fremstillet af giftfri, ikke-toksisk polyvinylchlorid (PVC) eller silikone. Den medicinske industri producerer moderne prober af forskellige længder og diametre for voksne og børn.

Både PVC og silikone er modstandsdygtige over for saltsyre, hvis de anvendes korrekt, mister de ikke deres egenskaber i 3 uger.

Hovedtyperne af prober:

  1. Standard.
  2. Prober til enteral ernæring. De har en meget mindre diameter og er udstyret med en stiv leder for at lette installationen.
  3. Dual Channel Prober.
  4. Orogastrale prober. Deres diameter er større, de er beregnet til at vaske maven.

De vigtigste træk, der skal have en moderne probe til brugervenlighed:

  • Sondenes ende, indsat indad, skal være forseglet og have en afrundet atraumatisk form.
  • I slutningen af ​​sonden er der flere laterale huller.
  • Sonden skal have en markering i længden.
  • Ved den ydre ende af sonden bør der være en kanyle til fastgørelse af fodersystemet (helst med en adapter).
  • Kanylen skal lukkes med en bekvem hætte.
  • Sonden skal have et radiopaque mærke ved den distale ende eller en radiopaque linje langs hele dens længde.

Teknik staging nasogastric probe

Hvis patienten er bevidst, er sondeplaceringen som følger:

  1. Inden sonden sættes i, hold den i ca. en time i fryseren. Dette giver den den nødvendige stivhed til introduktionen, og også lav temperatur reducerer gagrefleksen.
  2. Position - sidde eller ligge.
  3. Patienten bliver bedt om at holde et næsebor først, så den anden og trække vejret. Dette bestemmer den mere passable halvdel af næsen.
  4. Afstanden fra næsespidsen til ørepinden måles, et mærke foretages på sonden. Derefter måles afstanden fra fordybningerne til brysthinden xiphoid-processen, den anden markering er lavet.
  5. Lokalbedøvelse af næsehulen og svælg udføres med en spray af 10% lidokain.
  6. Enden af ​​sonden smøres med gel med lidokain eller glycerin.
  7. Sonden introduceres gennem den nedre nasale passage til niveauet af strubehovedet (op til det første mærke).
  8. Dernæst skal patienten hjælpe med at fremme sonden yderligere, hvilket gør synkebevægelser. For at gøre det lettere at sluge giver de normalt drikkevand i små sip eller gennem et halm.
  9. Sonden er gradvist avanceret ind i maven (op til den anden etiket).
  10. Kontroller sondeens position. For at gøre dette kan du forsøge at aspirere maveindholdet med en sprøjte. Du kan indtaste 20-30 ml luft med en sprøjte og lytte til støj over maven. Den karakteristiske "gurgling" indikerer, at sonden er i maven.
  11. Den ydre ende af sonden er fastgjort til tøj eller limet med tape til huden. Hætten er lukket.

Hvis patienten er ubevidst:

Indførelsen af ​​proben i en patient i en coma udgør visse vanskeligheder, da risikoen for at få sonden i luftvejene er høj. Funktioner ved indførelsen af ​​mavesonden i disse patienter:

  • Når sonden sættes i, lægger lægen to fingre i venstre hånd dybt ind i strubehovedet, strammer strubehovedet op (sammen med endotrachealrøret, hvis det er tilfældet) og indsætter sonden på fingersiden.
  • Det anbefales at bekræfte den korrekte position af sonden i maven ved hjælp af røntgen.

Video: Nasogastrisk rørindsættelse

Mulige komplikationer med indførelsen af ​​et nasogastrisk rør

  1. Træk sonden i luftvejene.
  2. Nasal blødning. Blødning kan forekomme både under sondeinstallationen og i den forsinkede periode som følge af trykssårene i næseslimhinden.
  3. Perforering af spiserøret.
  4. Pneumothorax.
  5. Bihulebetændelse.

  • Reflux esophagitis, ulceration og strenge af spiserøret.
  • Aspirations lungebetændelse.
  • Dump, pharyngitis på grund af konstant vejrtrækning gennem munden.
  • Vand- og elektrolytforstyrrelser med konstant langsigtet aspiration uden at fylde tab.

  • Infektiøse komplikationer (pharyngeal abscess, larynx abscess).
  • Pleje af sonden installeret til dekompression

    Sonden til dekompression af maven er indstillet i kort tid (maks. Få dage). Målet er at aspirere maveindholdet for at lindre de underliggende dele af fordøjelseskanalen (med obstruktiv og paralytisk tarmobstruktion, pylorisk stenose, efter operationer på mavemusklerne).

    Aspiration udføres flere gange om dagen med en sprøjte eller sugning. For at forhindre proben i at tilstoppe, bliver den periodisk skyllet med luft og ændret sin position (snoet, sippet).

    Ofte anvendes en tokanalsonde til kontinuerlig aspiration (luft strømmer gennem en af ​​kanalerne).

    Det skal huskes, at patienten i dette tilfælde taber væske og elektrolytter, derfor skal de tilsvarende tab suppleres ved intravenøs administration under laboratoriekontrol af blodelektrolytter.

    Efter aspiration vaskes sonden med saltopløsning.

    Mængden af ​​aspirat måles og registreres (subtraherer volumen af ​​vaskevæske).

    Det er nødvendigt at tænke på fjernelse af sonden i tilfælde af:

    • Aspiratet pr. Dag overstiger ikke 250 ml.
    • Gasser affald.
    • Normale intestinale lyde høres.

    Ernæring af patienten gennem sonden

    Placering af mavesonden til fodring af patienten udføres i længere tid. Dette sker i de situationer, hvor patienten selv ikke kan sluge, men spiserøret til sonden passerer.

    Ofte bliver patienter med en installeret sonde tømt hjem, idet de tidligere har lært familiemedlemmer at pleje dem og catering (normalt patienter med CNS-skader, med konsekvenserne af et slagtilfælde, inoperable patienter med svulster i svælg, strubehoved, mund, spiserør).

    Foderproben installeres i maks. 3 uger, hvorefter den skal ændres.

    Catering gennem sonden

    Ernæring af patienten gennem sonden udføres ved anvendelse af en Janet-sprøjte eller et system til enteral fodring. Du kan også bruge en tragt, men denne metode er mindre praktisk.

    1. Patienten får en stilling med en forhøjet hovedende.
    2. Den ydre ende af sonden sænkes til niveauet af maven.
    3. Tættere på ende af sondeklemmen påføres.
    4. Tilslutningsporten er forbundet med sprøjten Janet med næringsblandingen (forvarmet til 38-40 grader) eller tragt.
    5. Enden af ​​sonden med en sprøjte stiger til et niveau på 40-50 cm over maveniveauet.
    6. Klemmen fjernes.
    7. Efterhånden injiceres næringsblandingen i maven. Det er ønskeligt, at blandingen blev indført uden tryk. 300 ml af blandingen administreres om 10 minutter.
    8. Sonden vaskes fra en anden sprøjte med kogt vand eller saltopløsning (30-50 ml).
    9. Klemme igen.
    10. Sonden sænkes til niveauet af maven, klipset over bakken fjernes.
    11. Hætten lukker.

    Næringsblandinger, der kan indgives gennem sonden:

    • Mælk, kefir.
    • Kød og fisk bouillon.
    • Vegetabilske bouillon.
    • Kompot.
    • Grøntsager, kødpuré, fortyndet til en flydende konsistens.
    • Flydende semolina.
    • Særlige afbalancerede blandinger til enteral ernæring (enpits, inpitan, ovolact, unipits osv.)

    Særlige systemer til enteral ernæring er tilgængelige. Dette system er en PVC pose til en næringsblanding med en bred hals og et rør fastgjort til det med en justerbar klemme på røret. Røret er fastgjort til sondens kanyle, og maden kommer ind i maven som en dryp.

    Video: nasogastrisk fodring

    Vedligeholdelse af en patient med et mavesår

    1. Vask sonden efter hvert måltid med saltvand eller ikke-karboniseret vand.
    2. For at begrænse luftens indtrængen i maven og udstrømningen af ​​maveindholdet gennem sonden (så vidt muligt overholdes alle føderegler og sondepositionen på det krævede niveau i løbet af perioden mellem fødninger, skal sondenes ende lukkes med en hætte).
    3. Kontroller, om sonden er forskudt, før hver fodring. For at gøre dette kan du mærke på sonden efter installationen eller måle længden af ​​den ydre del af sonden og kontrollere den hver gang. Hvis du er i tvivl om den korrekte position, kan du forsøge at aspirere indholdet med en sprøjte. Normalt bør der være en væske af en mørk gul eller grønlig farve.
    4. Sonden skal periodisk snoet eller sippes for at undgå sårhinden i slimhinden.
    5. I tilfælde af irritation af næseslimhinden skal den behandles med antiseptika eller ligeglade salver.
    6. En omhyggelig toilet i mundhulen er nødvendig (rengøring af tænder, tunge, skylning eller vanding af mundhulen med en væske).
    7. Efter 3 uger skal sonden udskiftes.

    Video: Nasogastrisk rørpleje

    fund

    • Indføring af et nasogastrisk rør er en nødvendig begivenhed, der faktisk ikke har noget alternativ i nogle situationer.
    • Denne manipulation er enkel i sig selv, udført af enhver genoplivningslæge eller i nødsituationer - af en læge af enhver specialitet.
    • Med passende pleje kan sonden til ernæring i lang tid i maven, giver dig mulighed for at opretholde energibalancen i kroppen, forlænger patientens liv.
    • Et alternativ til rørfoder er installationen af ​​en gastrostomi. Men ulemperne ved at installere en gastrostomi er, at det er et kirurgisk indgreb, som har sine egne kontraindikationer, og det er ikke tilgængeligt for alle.

    Hvordan og hvad kan du spise en patient liggende ned

    En af de vigtige komponenter i korrekt pleje af alvorligt syge mennesker er en afbalanceret kost. Patienten skal modtage nok næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. En diæt til sengepatienter planlægges normalt af en læge.

    Han giver henstillinger til familiemedlemmer, der gør opmærksom på tilladte og forbudte fødevarer, metoder til deres forberedelse. Hvis en person er syg i lang tid og ligger i en liggende stilling, forsvinder appetitten. Døende patienter nægter ofte at spise overhovedet.

    Foderprocessen skal ikke blot tilfredsstille det fysiologiske behov for mad, men også skabe en psykoterapeutisk effekt - fremkalde positive følelser og give en positiv holdning til genopretning.

    Hvad man skal fodre en seng patient

    For at understøtte patientens ønske om at spise, er det bedre at lave en kost fra de produkter, hvis smag han kan lide. I dette tilfælde skal du ikke glemme reglerne for en afbalanceret kost og anbefalinger om ernæring under hensyntagen til den underliggende sygdom.

    Funktioner kost

    Ernæring til sengepatienter er valgt ud fra dets særlige behov. På trods af manglen på fysisk anstrengelse har sådanne mennesker brug for mad med et højt indhold af kalorier og protein. Dette sikrer normale genopretningsprocesser.

    Grundlæggende krav om, at en diæt til sengelidte patienter skal mødes:

    • tilstedeværelsen af ​​et komplet sæt af næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer, deres optimale forhold;
    • højt proteinindhold (120-150 g pr. dag);
    • tilstrækkeligt kaloriindhold (2,5-3,5 tusind kcal, afhængigt af personens højde og vægt)
    • Overvejende langsomt kulhydrater (minimeret hurtige sukkerarter);
    • reduceret fedtindtagelse (op til 100 g);
    • Tilstedeværelsen af ​​fiber i kosten (naturlig i form af grøntsager eller apotek i pulverform);
    • tilstrækkelig mængde vand (30-40 ml pr. kg vægt) til aktiv udskillelse af metabolitter fra kroppen.

    Måltider bør kun omfatte, hvad der kan spises af sengen patienten. I forbindelse med madlavning er det vigtigt at bevare maksimale næringsstoffer og gøre fødevarer let fordøjelige. Giver fordelene ved madlavning, dampning, bagning.

    Grøntsager og frugter kan gives rå, efter grundigt at vaske dem. Mad til sengepatienter bør være bløde, ikke overdried, skåret i små stykker for nemheds skyld eller knust i en blender. Den optimale form for mad er Mos kartofler.

    Protein ernæring, klar blanding

    For at opnå det rette forhold mellem alle komponenter og et højt proteinindhold i fødevarer kan det være svært. Betydningen af ​​proteiner til kroppen af ​​en alvorligt syg person er ekstremt høj. Dette er netop det "byggemateriale", der bruges til reparation af væv (sårheling, tryksår, forbrændinger). Protein er også en værdifuld energiressource.

    For at sikre den mest afbalancerede diæt kan du ty til indledningen i menuen for bedrengede færdige tørblandinger (Nutrizon, Nutridrink).

    Disse produkter har et højt indhold af protein, vitaminer i gruppe B og C, lavt fedtindhold. Alle komponenter i denne mad er let fordøjelige og helt naturlige.

    Du kan foder en seng patient med en blandet kost: tilsæt 1-2 spsk af næringsformlen til din sædvanlige kost.

    Tabel af avl færdige måltider Nutrizon.

    Efter dataene i denne tabel kan du forberede blandingen, baseret på hvor meget næringsstoffer i 1 ml væske du vil have. Hvis målet er at hurtigt mætte den udmattede krop, kan du tage en hyperkalorisk fortynding, hvis du har brug for at opretholde fødevarens stabilitet - isokalorisk, hvis patienten er i gang, vil den hypokaloriske variant gøre.

    En anden form for tørfoder - Modulen. Dette kompleks er designet til personer med inflammatoriske tarmsygdomme (enterocolitis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis osv.). Nogle af disse patologier betragtes som uhelbredelige, derfor indfører Modulets kost i kosten af ​​en løgn patient væsentligt forbedret livskvaliteten.

    Sådan fodres sengepatienter

    De patienter, der ikke er i stand til at spise deres egen mad, har brug for hjælp. Der er tre måder at organisere mad til sengepatienter:

    1. Gennem sonden. Til personer med nedsat funktionssvigt.
    2. Den traditionelle måde (fra skeen). Så fodre patienter, der ikke har mistet evnen til at sluge mad.
    3. Parenteral ernæring (intravenøs). Denne type fodring er valgt på hospitalet for hurtig korrektion af patientens tilstand eller i tilfælde af gastrointestinale sygdomme.

    Funktioner, der fodrer gennem sonden

    Nogle sygdomme (slagtilfælde, parese, lammelse, læsion af trigeminusnervens grene osv.) Fører til tab af indtrængningsfunktion. I sådanne tilfælde foretrækker man at fodre en person gennem et nasogastrisk rør.

    De vigtigste indikationer for montering af sonden:

    • led et slagtilfælde med efterfølgende dysfagi;
    • omfattende ansigts- og halsforbrændinger;
    • overførte operationer på mave-tarmkanalen;
    • ernæringsmæssig udtømning (langvarig fasting);
    • manglende bevidsthed
    • halsskader;
    • prematuritet, mangel på synkereflex hos nyfødte.

    Processen med at installere sonden er ganske ubehagelig og bringer ulejligheden til patienten. Denne metode fører imidlertid ikke til atrofi af maveslimhinden i modsætning til intravenøs ernæring.

    Kun flydende mad er egnet til sådan fodring: blender-mosede supper, frugt og grøntsagssaft med papirmasse, kisler og fortyndede tørblandinger.

    For at berige mad til sengen patienten og stimulere peristalsis, kan du tilføje fiber i form af pureed grøntsager eller farmaceutisk koncentrat.

    Proceduren for installation af en nasogastrisk sonde:

    1. Forbered en steril probe 40-45 cm lang, Janets sprøjte eller en vandkande til mad, næringsblanding.
    2. Måle den ønskede længde af sonden: læg afstanden fra læberne til ørebenet og derefter til punktet på maven, hvor kuglerne møder. Mærket på sonden vil være en vejledning til at komme ind i maven under introduktionen.
    3. Flyt patienten til en høj halv siddestilling. Det er nødvendigt at fastsætte hovedgærden eller hjælpe ham med at sidde efter behov.
    4. Enden af ​​sonden smøres godt med olie og injiceres i patientens næsebor, efter at have kastet hovedet.
    5. Efter at have indtastet en 15-20 cm sonde, er hovedet igen sat lige.
    6. Dernæst fremme sonden og bede patienten om at forsøge at gøre synkebevægelser.
    1. Sørg for at sonden er ankommet til bestemmelsesstedet, fortsæt med introduktionen af ​​mad. Til dette formål er en vandkande eller en sprøjte til Jeanne fastgjort til probeens frie ende. Det krævede volumen af ​​næringsblandingen (ikke mere end et volumen af ​​en slugt ad gangen) injiceres langsomt. I alt 500-700 ml foropvarmet mad vil være nødvendig.
    1. Efter fodring er afsluttet, indføres der vand for at vaske sonden, vandkassen er afbrudt, og sonden er fastgjort med en gips. Den er tilbage til hele foderperioden og tages ud, når lægen beslutter at overføre patienten til en anden kost.

    Foder på den traditionelle måde

    For at give patienten behagelige betingelser for modtagelse og fordøjelse af mad, skal han få en sidde- eller halvtidsstilling under fodring. Hold øje med komforten - så benene har en støtte, hænder ikke hænger ned fra sengen, halsen ikke dummer, og håret falder ikke i munden. Du kan ikke fodre patienten i den liggende stilling - så han kan kvælke.

    For at opretholde patientens nødvendige position, når den fodrer ham fra en ske, skal du bruge forskellige enheder:

    • krave, der fastgør hovedet
    • bånd til fastgørelse af patienten i den ønskede position;
    • særlige borde og bakker med ben mv.

    Organisering af mad til sengepatienter hjemme, du kan uden specialudstyr og redskaber. Det vigtigste er at skabe de mest behagelige forhold for en person, der ikke selvstændigt kan tage sig af sig selv. Men hvis du planlægger langvarig pleje af en sådan patient, kan du lette foderprocessen ved hjælp af specialretter:

    • bestik med fortykkede gummihåndtag (til genopretning af patienter, der begynder at fodre alene);
    • plader med gummistøtter og sugere (forhindre glidning);
    • dybe plader med en hækhals eller høje sider;
    • gryder, ikke-spild osv.

    Ernæring til stroke patienter

    Diætets pasient er baseret på de sygdomme, der forårsagede den begrænsede bevægelse.

    Patienter med hjerneskade (slagtilfælde) har brug for mad med højt indhold af fedtsyrer (mættet og umættet).

    Det er fra disse komponenter, at fedtstoffer er sammensat, der spiller en vigtig rolle i strukturen og restaureringen af ​​hjernevæv. Ved tilberedningen af ​​kosten skal du huske at du kan spise en seng patient efter et slagtilfælde:

    • friske grøntsager og frugter;
    • kostholdigt (magert) kød, fisk;
    • mælk og mejeriprodukter;
    • korn, fuldkornsbrød;
    • kilder til flerumættede fedtsyrer - oliven, hørfrø, mandelolier.

    I de første dage efter et slagtilfælde har patienter normalt svært ved at sluge, så i denne periode tager de til fodring gennem et rør eller intravenøs indgivelse af næringsstoffer. Et andet træk ved ernæring efter et slagtilfælde: Det skal være lavt kalorieindhold, men samtidig indeholde mange næringsstoffer. For at opnå dette begrænser forbruget af kulhydrater, især simpelt.

    Måltid frekvens

    Den daglige diæt af patienten er bedst opdelt i 5-6 små portioner. Det er svært for en patient at lægge sig ned for at absorbere en stor mængde mad ad gangen. Det er lige så vigtigt at respektere tidsplanen. Fodring "efter uret" giver mulighed for montering af mavesaftudskillelsescyklus. Inden for et par dage vil kroppen blive vant til at modtage mad på samme tid og vil begynde at "spørge" til det - patienten vil have en appetit.

    Catering til sengepatienten er en vigtig del af den almene pleje. Den korrekte tilgang til fodring giver kroppen mulighed for at komme sig hurtigere.

    video

    Fodring af patienten gennem et rør

    Hjem / Almindelig plejepleje / Ernæring af patienter / Fodring af patienten gennem et rør

    Indikationer:

    • omfattende traumatisk skade og hævelse af tungen, halsen, strubehovedet og spiserøret;
    • bevidstløshed som en manifestation af alvorlig dysfunktion i centralnervesystemet
    • afvisning af mad i psykisk sygdom
    • ikke-ardannede mavesår.

    Med alle disse sygdomme er normal ernæring enten umulig eller uønsket, da det kan føre til infektion af sår eller fødeindkomst i luftvejene med efterfølgende betændelse eller suppuration i lungerne. I tilfælde af ikke-ardannede mavesår anbefales en langsigtet (18 dages) fodring gennem en sonde, der er indsat i tolvfingertarmen, som den sidste metode til konservativ behandling.

    Gennem sonden kan du indtaste enhver mad (og stoffer) i flydende og halvflydende form, før du gnider den gennem en sigte. For mad skal der tilsættes vitaminer. Normalt introduceres mælk, fløde, råæg, bouillon, slimet eller renet grøntsagssuppe, gelé, frugtsaft, smør, kaffe, te.

    Forbered dig på fodring:

    • et tyndt gastrisk rør uden et oliven eller gennemsigtigt vinylchloridrør med en diameter på 8-10 mm;
    • en tragt med en kapacitet på 200 ml med en rørdiameter svarende til probeens diameter eller en jane sprøjte;
    • 3-4 glas mad.

    På sonden i forvejen skal du lave et mærke, som de agter at komme ind i: 30-35 cm i spiserøret, 40-45 cm i maven, 50-55 cm ind i tolvfingertarmen. Værktøjerne koges og afkøles i kogt vand, og mad opvarmes. Sonden administreres sædvanligvis af en læge. Hvis der ikke er kontraindikation, sættes patienten ned.

    Efter en foreløbig undersøgelse af næsepassagerne indføres den afrundede ende af sonden, smurt med glycerin, i den bredeste nedre nasale passage efter retningen vinkelret på overfladen af ​​ansigtet.

    Når en probe på 15-17 cm er skjult i nasopharynx, er patientens hoved lidt vippet frem, fingeren på den ene hånd indsættes i munden, probeens ende er fældet og lidt presset mod halsen, den anden hånd er videreudviklet.

    Uden fingerkontrol kan sonden komme ind i luftrøret. Hvis patienten er bevidstløs og ikke kan plantes, sættes proben i den udsatte position, hvis det er muligt under kontrol af en finger, der er indsat i munden. Efter indsættelse anbefales det at kontrollere, om sonden er kommet ind i luftrøret. For at gøre dette, skal du til den ydre ende af sonden bringe et stykke bomuldsuld eller et stykke tissuepapir og se om det bevæger sig, når du trækker vejret.

    Sørg for, at sonden er i spiserøret, lad det være her eller skub det ind i maven eller tolvfingertarmen og begynd at fodre. En tragt er fastgjort til probeens ydre ende, mad hældes i den og i små portioner, ikke mere end en nip hver, langsomt, injicér kogt mad og drik derefter.

    Fodring af patienten gennem et rør

    Efter fodring fjernes tragten, og sonden overlades til hele perioden med kunstig fodring. Den ydre ende af sonden foldes og styrkes på patientens hoved, så han ikke blander sig. Fodring af patienten gennem den kirurgiske fistel. Når fødevaren er blokeret gennem spiserøret under dens indsnævring, udføres en gastrisk fistel operativt, gennem hvilken sonden kan indsættes og maden kan hældes i maven.

    Samtidig er det nødvendigt at sikre, at kanten af ​​den fistøse åbning ikke er forurenet med mad, for hvilket formål den indsatte sonde styrkes med en klæbrig gips, og efter hver fodring laves toilettet rundt om fistelen, smøres med Lassar's pasta og en tør steril dressing påføres. Med denne fremgangsmåde til fodring falder patienten refleks excitation af mavesekretion fra mundhulen. Dette kan genopfyldes ved at tilbyde patienten at tygge madstykker og spytte den i tragten. Feeding patienten gennem ernæringsmæssige enemas.

    I endetarm via enema, kan du indtaste en 0,85% opløsning af salt, 5% glucoseopløsning, 4 - 5 ° / 3 opløsning af renset alkohol, aminopeptid (et produkt, der indeholder alle essentielle aminosyrer). Oftest under dehydrering af kroppen administreres de første to opløsninger i op til 2 liter ved hjælp af drypmetoden.

    Det er muligt at injicere de samme løsninger samtidigt i 100-150 ml 2 til 3 gange om dagen. For at hjælpe patienten med at holde opløsningen injiceret, kan du tilføje 5 dråber opiumtinktur til det.

    I begge indgivelsesmetoder bør rektum frigøres fra indholdet ved en foreløbig emalje for at forbedre absorptionen af ​​opløsningen, og opløsningen opvarmes til 37-40 °.

    "General nursing care", E.Ya.Gagunova

    Se også emnet:

    Foder alvorligt syg

    Kategori: Plejepleje

    Fodring af alvorligt syge patienter kræver en særlig tilgang og kan være svært på grund af faldende appetit og svaghed i tygge og synkebevægelser, der skyldes begrænsning af fysisk aktivitet.

    I sådanne tilfælde skal patienten fodres oftere, i små portioner, med en ske. I fødevaresystemet bør det være tilladt og forbudt mad.

    Tykkende mad skal fortyndes med mælk, bouillon eller saft, og efter indtagelse skal du drikke fra en drikkeskål eller en ske.

    Det er nødvendigt at fodre patienten i en rolig atmosfære uden at distrahere hans opmærksomhed, for eksempel med lette stimuli eller tale.

    Alvorligt syg fodret i sengen. For at gøre dette skal de få en behagelig siddeposition eller halvtidsstilling eller løfte hovedet og lægge det på den erstattede sygeplejerskehånd.

    Du kan ikke skynde dig, ellers kan patienten chokke. Det er vigtigt at sikre, at mad ikke er for varmt eller koldt. Antallet af foderstoffer øges normalt til 5-6 gange om dagen med en forholdsvis lille mængde mad ad gangen. Fødevarer til alvorligt syge patienter bør være komplette med hensyn til ernæringsmæssige komponenter og beriget med vitaminer.

    Foder gennem sonden

    I tilfælde af patientbevidstløshed eller mentale lidelser ledsaget af en fuldstændig afvisning af fødeindtagelse såvel som i tilfælde af traumatiske skader på orale i mundhulen, giver de mulighed for at fodre gennem et rør. Denne metode giver også børn med dyb prematuritet, når de mangler at sutte og synke reflekser.

    Til fodring forbereder de et tyndt gastrisk rør uden oliven, en tragt med en kapacitet på 150-200 ml, en sprøjte Jean og 1-2 glas væske eller halvvæskende mad. Sonden, tragten og sprøjten skal steriliseres ved kogning og afkøling til patientens temperatur. Sonden er indsat gennem bågen. Pre-nasale passager inspicere, rengøres af skorper og slim; Den afrundede ende af sonden smøres med glycerin.

    Når sonden når orepharynks bagvæg, bliver patienten bedt om at gøre en synkebevægelse eller forsigtigt skubbe pegefingeren gennem patientens mund, og trykker let på sonden på ryggen af ​​svælg, flytter den længere ned i spiserøret og omgår larynxen og luftrøret.

    Når sonden kommer ind i strubehovedet og luftrøret, forekommer der normalt hvæsende stenotisk vejrtrækning og hoste. I dette tilfælde skal sonden trækkes lidt tilbage, lad patienten roe sig ned og som omtalt ovenfor forsigtigt skubbe sonden gennem spiserøret i maven til ca. 35-45 cm afhængigt af patientens højde.

    For at sikre, at sonden ikke kom ind i luftrøret, bringes et stykke bomuldsuld eller vævspapir til sin ydre ende. Hvis bomuld eller papir ikke bevæger sig synkroniseret med patientens vejrtrækning, begynder du at introducere kogte fødevarer. Fødevarer hældes i tragten i små portioner eller langsomt, hvor stopper injiceres gennem en probe ved hjælp af en Jané-sprøjte.

    Under fodring skal du sikre, at sondens lumen ikke er fyldt og regelmæssigt "vaske" den med te, saft eller bouillon.

    Efter fodring vaskes og træk tragten og sprøjten. Sonden er tilbage i maven i 4-5 dage. Den ydre ende af sonden er fastgjort med en gips til kinden og hovedet på patienten. Der skal sørges for, at patienten ikke trækker sonden ud.

    Ernæring gennem endetarm

    Ved forgiftning med salte af tungmetaller fodres patienten gennem rektummet.

    Til dette formål administreres oftest:

    • isotoniske opløsninger: 0,85% natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning;

    • lægemidler: aminopeptidet for mikrobiologiske næringsmedier er flydende, alvezin- og keratinhydrolysater, der indeholder et komplet sæt aminosyrer.

    Før indførelsen af ​​næringsopløsningen gives patienten et rensende emalje. Derefter skal tarmene have tid til at roe sig ned.

    Næringsstoffer og væsker injiceres opvarmet til en temperatur på 38-40 ° C dråbevis eller 50-100 ml ad gangen 3-4 gange om dagen.

    For svækkede, ældre, patienter med skade på tyktarmen og fækalinkontinensen, er det bedst at anvende drypmetoden, da de ikke holder næringsopløsninger dårligt, når de indgives samtidigt.

    Algoritme til fodring gennem et nasogastrisk rør: Ernæring af en alvorlig syg patient

    Fodring gennem et nasogastrisk rør (NGD) udføres, hvis patientens normale ernæring gennem munden er umulig.

    Dette sker i nogle sygdomme i mundhulen, spiserøret, maven (skade eller hævelse af spiserøret eller strubehovedet, svulstløshed, svulster osv.) Såvel som i patientens ubevidste tilstand.

    Proceduren er kun kontraindiceret i tilfælde af mavesår under eksacerbationen. Hun udføres af en sygeplejerske, der er flydende i teknikken og teknikken til at fodre en patient gennem en probe.

    Feed Mixing

    Med intermitterende (fraktioneret) sondefoder

    Når intermitterende fodring gennem sonden, vil handlingsalgoritmen være som følger:

    1. Forbered næringsblandingen, læg den i en ren skål.
    2. Fyld sprøjte til fodring gennem et rør med 20-50 ml af næringsblandingen.
    3. At indtaste den foreskrevne mængde næringsopløsning i patientens mave. Introduktionen udføres fraktioneret ved 20-30 ml i intervaller på 1-3 minutter.
    4. Efter indførelsen af ​​hver del klemmes den distale del af NGD'en for at forhindre dens tømning.
    5. Når du har fuldført fodring af blandingen, skal du komme ind i patientens mave, angivet vandvolumen. Hvis dette ikke er nødvendigt, vaskes NGZ med saltvand.

    Afslutning af proceduren

    Efter afslutningen af ​​proceduren udfører lægerne følgende manipulationer:

    • lytter til peristaltisk støj i alle dele af maven;
    • Rens munden og ansigtet fra patienten mod snavs;
    • desinficere brugte materialer
    • fjern handsker, vask og tør hænder;
    • spørg patienten om sin sundhedstilstand (hvis han er bevidst);
    • Indtast oplysninger om proceduren og dens resultater i journalerne.

    Egenskaber

    Hvis der bruges en infusionspumpe til sondefoder, bestemmes rækkefølgen for drift og justering af sidstnævnte i brugsanvisningen til enheden. Retter og ortopædiske produkter kan variere. For tidlig babyer og patienter med rygskader er kun fodret i den liggende stilling.

    Typer af prober

    Den mest tilgængelige og populære mulighed for at fodre sonden er den nasogastriske eller nasointestinale leveringsvej for næringsblandinger.

    Til dette formål anvendes specielle prober, der ikke holder fast i slimhinden og er fremstillet af forskellige materialer - PVC, silikone og polyurethan anvendes.

    PVC prober

    Mest almindeligt anvendte prober lavet af polyvinylchlorid. Man bør huske på, at der som blødgøringsmiddel til PVC anvendes specielle materialer - diethylphthalater eller polyadipater, som relativt hurtigt kan kontakte fedtbestanddelen af ​​næringsblandingerne, der administreres gennem sonden.

    På grund af dette mister sonden sin elasticitet, forårsager overdreven traumatisering af slimhinderne og øger risikoen for dannelse af sårhvirvler i nasopharynx.

    Derudover kan det under længerevarende ophold i maven udbrydes med saltsyre af mavesaft, hvilket resulterer i, at mikroskader og uregelmæssigheder dannes på den distale del heraf, hvilket kan forårsage mekanisk beskadigelse af slimhinden indtil blødning.

    Derudover er phthalater, der kommer ind i kroppen giftige, især for børn. Den anbefalede varighed af brug af PVC-prober er højst 5 dage.

    Silikonsonder

    Silikonsonder er blødere, mindre traumatiske, har en radiopaque tipvægtning eller en oliven, hvilket i høj grad letter deres intestinale indgivelse og giver dig mulighed for at radiologisk styre positionen i fordøjelseskanalen. Den anbefalede varighed af brug af silikonsonder er højst 40 dage.

    Polyuretanprober

    Polyuretanprober indeholder en radiopaque tråd, der gør det muligt at styre probens placering hele vejen igennem. Deres ekstra fordel er en atraumatisk flettet leder med en oliven i enden.

    Installation af en sådan sonde selv i en nyfødt forårsager ikke vanskeligheder og komplikationer. Den anbefalede brugstid for en sådan sonde er ikke mere end 60 dage.

    Frivilligt informeret samtykke fra patienten til fodring gennem et rør

    Patienten eller hans juridiske repræsentanter skal være opmærksomme på den kommende procedure - dens art, varighed, forventede effekt.

    Skriftligt samtykke til sondring fra patienten eller hans pårørende tages dog ikke, da proceduren i sig selv ikke udgør en potentiel fare for liv og sundhed. Dette er en simpel lægehjælp, frivilligt samtykke til, at udbud ikke er påkrævet.

    Kvalitetskontrol ydeevne af teknologi

    Nasogastrisk fodringsprocedure anses for at udføres korrekt og effektivt, hvis:

    • der er ingen tegn på trofiske lidelser og infektioner langs NGH;
    • ingen afvigelser fra manipulationens algoritme;
    • Der udarbejdes lægejournaler om fodringsproceduren;
    • procedure udført rettidigt
    • patienten er tilfreds med kvaliteten af ​​den lægehjælp, der leveres.

    Hvordan udvikler man et system med kriterier til vurdering af sygeplejerskernes aktiviteter

    For at formulere kriterier for vurdering af sygeplejeaktivitetens kvalitet, skal du bruge Shewhart-Deming proces tilgang metode (PDCA metode).

    Forestil dig samspillet mellem patient og sundhedspersonale som en dynamisk proces. Først og fremmest er det nødvendigt at evaluere de sygeplejerskeydelser, der udføres for patienten med hensyn til deres aktualitet og korrekthed; For det andet overholdelse af kravene til organisering af omsætning af lægemidler, medicinsk udstyr og SanPiNs.

    Eksperterne fra tidsskriftet "Hjemmeplejerske" udarbejdede praktiske henstillinger om udvikling af kriterier for evaluering af sygeplejerskerens arbejde. Udvikle dit eget system af kriterier, der vil være effektive i din medicinske organisation og er praktisk for dig. Læs artiklen >>

    Introduktion nasogastrisk rør (NGZ)

    Før introduktionen af ​​det nasogastriske rør ind i patientens mave er det nødvendigt at forberede det relevante udstyr:

    • mavesår med en diameter på 0,5-0,8 mm (det skal anbringes i fryseren i en og en halv time før foderstart - dette er nødvendigt for at gøre det mere stift);
    • glycerin eller steril vaselinolie;
    • et glas rent vand med et halm
    • Janets sprøjte med en kapacitet på 20 ml;
    • klæbende gips;
    • sonde plug;
    • saks;
    • clip;
    • bakke;
    • servietter;
    • håndklæde;
    • handsker;
    • sikkerhedsnål.
    1. Hvis patienten er bevidst, spørg ham om han forstår, hvilken procedure han skal gøre, og hvordan den vil blive udført, få sit mundtlige samtykke til at fodre. Hvis patienten ikke er opmærksom på sondefoderproceduren, skal du afklare yderligere handlinger hos den behandlende læge.
    2. For at bestemme halvdelen af ​​næsen, som er bedst egnet til indføring af sonden:
      • Luk først et næsebor, spør patienten om at trække vejret, lukke munden;
      • Gentag disse manipulationer med det andet næsebor.
    3. Beregn den afstand, du skal indtaste NGZ.
    4. For at hjælpe patienten med at tage en høj position af Fowler, for at dække brystet med et håndklæde eller et stort serviet.
    5. Håndter hånd, brug medicinsk handsker.
    6. Den blinde ende af sonden er smurt med glycerin eller flydende paraffin.
    7. Bed patienten om at vippe hovedet lidt tilbage.
    8. Sæt sonden gennem næsepassagen 15-18 cm, spør patienten at vippe hovedet fremad.
    9. Skub forsigtigt sonden ned på ryggen af ​​svælget og foreslå, at patienten udfører synkebevægelser, hvis det er muligt.
    10. Når sonden er slugt, skal du sørge for at patienten føler sig tilfredsstillende, kan trække vejret og tale frit.
    11. Skub forsigtigt NGH gennem spiserøret til det ønskede mærke.
    12. Hvis patienten er i stand til at sluge:
      • giv ham et glas vand med et halm til at drikke, bede ham om at drikke i små kløfter, skubbe sonden (du kan tilføje noget is til vandet);
      • sørg for, at patientens vejrtrækning og tale ikke blander sig
      • Før forsigtigt sonden til det ønskede mærke.
    13. For at hjælpe patienten med at sluge sonden, skubbes den forsigtigt under hver synkebevægelse.
    14. Kontroller den korrekte placering af NGZ i maven:
      • Brug en 20 ml sprøjte, der er forbundet til sonden, indsprøjt luft i maven, mens du beregner det epigastriske område;
      • Tilslut sprøjten til sonden, aspirer en lille mængde maveindhold (vand og mavesaft).
    15. Hvis du skal forlade sonden i lang tid, skal du rette den med tape.
    16. Luk sonden med en stikket og sæt sikkerhedsstiften på patientens tøj.
    17. Fjern handsker, vask og tør hænder.
    18. At hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling for ham.
    19. Optag i patientjournalerne om patientoplysninger om proceduren og reaktionen på den.
    20. Sonden spyles med saltvand hver 4. time.

    Probe pleje

    Pleje af en NGH, der er tilbage i lang tid, ligner omsorg for et kateter, der er indsat i næsen for iltbehandling. Den udskiftes hver 2-3 uger. Til fodring af patienter skal du bruge knust mad, specielle afbalancerede næringsblandinger, mejeriprodukter, bouillon, te, olie mv.

    Algoritme til nasogastrisk rørpleje
    se / download >>

    Samlet enkeltmængde mad - 0,5-1 l.
    Sonden kan være tilstoppet med blodprop, et stykke mad eller vævstykker, så det skal vaskes med saltvand. Skylning med vand anbefales ikke, da dette kan forstyrre elektrolytbalancen.

    Sådan fodres sengepatienter

    Strenge overholdelse af reglerne for fodring af sengepatienter gør det muligt at undgå alvorlige problemer med forringelsen af ​​deres kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Først og fremmest vedrører det perioder efter et slagtilfælde, skader i muskuloskeletalsystemet eller under en alvorlig generel tilstand, når det er umuligt at spise, mens du sidder.

    For at lette spise af lammede og alvorligt syge patienter, er der en liste med relevante anbefalinger.

    For det første bestemmer kun den behandlende læge muligheden for at skifte fra tilførsel gennem en probe til en normal. Til denne procedure er det nødvendigt at placere patienten på sengen nøjagtigt på bagsiden.

    Hoved - i mellempositionen eller drejet i en halv omgang til den "sunde" (ikke lammet) side. Det er kategorisk uacceptabel position på siden eller vandret på bagsiden. Til fodring sidder plejeren på siden af ​​hans afdeling, på siden af ​​de "sunde" lemmer.

    Før du spiser, hæves sengens hovedende i en vinkel på 45º - 60º, således at dens "foldelinie" falder på hofteleddet. Patientens stilling med bøjet nakke eller thoracal ryg er kontraindiceret. Bagsiden mens du spiser skal være lige.

    Fødevarer serveres strengt fra den "sunde" side af munden, i spiseskefulde eller teskefulde, i et behageligt tempo for patienten. Det er forbudt at bringe mad fra siden af ​​den lamme kind!

    Patientens rytme bør ikke forstyrres. Forekomsten af ​​dyspnø er uacceptabel. Det er forbudt at lægge, hæld mad i munden, mens du indånder! Fødevarer fodres og sluges efter udånding og inden næste indånding.

    Før du giver den næste skje, skal du sørge for, at mundhulen er helt fri fra den forrige del af mad. Hvis patienten har hostet op, er det nødvendigt at afbryde fodring i et stykke tid.

    Fødevarekrav til patienter

    Den mest behagelige konsistens af indholdet af den forbrugte skål til patienter med parese eller funktionel svaghed i svulmemusklerne er puré eller grød med en glat overflade (gelé, revet havregryn).

    Mest fordelagtige til brug:

    • tørre retter (brød, kiks, crumbly korn osv.);
    • Produkter, der kræver grundig tygning (æble, kød, chunk osv.);
    • vandige drikkevarer (te, juice, compote).

    Det er at foretrække at male (mad) mad tilberedt til fodring og bringe den til konsistensen af ​​tyk creme. I den vandige suppe kan du tilføje brødkrummer. Lad det svulme. Bland derefter. For tykke Mos kartofler kan fortyndes med vand, bouillon eller mælk.

    Den særlige opmærksomhed kræves af produkterne, der indeholder alle mulige indeslutninger. Det er nødvendigt at overvåge manglen på film i havregryn, klumper - i semolina og ris. Yoghurt og gelé vælger uden stykker frugt og bær.

    Fødevaretemperaturen skal være stuetemperatur. Lækker mad syg opfattes mere villigt. Hurtigere og bedre synke. Derfor er det foretrukket at forberede sødfrugt- eller cremepuréer til de første tilførselsforsøg efter sondens fødning.

    I løbet af ernæringsprocessen, skifte to til tre spiseskefulde mad med en eller to spiseskefulde vand. Dette giver dig mulighed for at rydde slimhinden fra spor af tyk mad og lette slugningen af ​​den næste del. 1 - 2 minutters pauser kan hvile og genoprette patientens vejrtrækning.

    Efter at have spist de syge

    Lad ikke din opmærksomhed ligge straks efter fødslen! Efter at have spist, skal du sørge for at rense patientens mund fra restprodukterne af mad og drikkevarer. Vær særlig opmærksom på kindlommen og tilstanden af ​​tandkødene.

    Advarsel! At oversætte det til en vandret position umiddelbart efter måltidets afslutning kan ikke være! I dette tilfælde forekommer tilbagesvaling (opkastning, genkastning) af mad fra maven ind i spiserøret og længere ind i mundhulen uundgåeligt. I dette tilfælde trues personen med aspiration (kvælning) med mad under vejrtrækning og efterfølgende udvikling af lungebetændelse.

    Selv i forhøjet position er der mulighed for at bøje eller gagging. For at undgå disse bivirkninger, giv det mindst 10-15 minutter mere.

    Husk at fødeindtagelse er en alvorlig byrde for en alvorligt syg person, der ligger ned. Begynd ikke nogen klasser (talebehandling eller fysisk rehabilitering af muskel-skeletsystemet) inden for en time efter fodring. Giv det ro og komme til liv.

    Når du plejer en sengrelaterede familie eller bare nogen tæt på dig, skal du altid huske på ansvaret for handlinger, der virker så velkendte og enkle for sunde mennesker. Strengt efter henstillingerne om fodring er det let at undgå den dødbringende trussel om håb om mad og drikke.

    Vi tilbyder dig en video om en af ​​metoderne til fodring af en seng patient.

    Baseret på materialerne "Feeding seriously ill patients", ed. Catherine Drozdova.

    Fodring af patienten gennem et nasogastrisk rør

    Formål: Introduktion af sonden og fodring af patienten som instrueret af lægen.

    Indikationer: Skader og hævelse i tungen, svælg, larynx, spiserør,
    sygdomsforstyrrelse og tale (bølleforlamning), manglende bevidsthed, afvisning af at tage mad i tilfælde af psykiske sygdomme mv.

    Kontraindikationer: Atresi og skader på spiserøret, blødning fra mave og spiserør, spiserør i spiserøret.

    Udstyr: steril (helst engangs) sonde 8-10 mm i diameter, tragt 200 ml eller Janet sprøjte (bedre disponibel), klemme, glycerin, servietter, furatsilina-opløsning 1: 2000, klemme, phonendoscope, 3-4 kopper varm mad, et glas varmt kogt vandhandsker

    Et mærke er lavet på sonden: indgangen til spiserøret er 30-35 cm, i maven er 40-45 cm, og tolvfingertarmen er 50-55 cm. Patienten sætter sig ned, hvis der ikke er kontraindikationer.

    Hvis patienten er ubevidst: i liggende stilling drejes hovedet til siden. Sonden er tilbage til hele perioden af ​​kunstig ernæring, men ikke mere end 2-3 uger. Udfør profylakse af slimhindebetændelser.