Blodprøve for koagulering under graviditeten

Gravide kvinder ordineres hyppigt overgivelse af alle former for test for at finde ud af, om fostret udvikler sig korrekt, og hvilke mulige trusler der kan hindre sin sunde vækst.

En af de vigtige og nødvendige er det udfoldede koagulogram: Hvad er det, og hvilke abnormiteter under graviditeten viser det?

Hvilken slags analyse

Et koagulogram er en blodprøve, hvormed det er nødvendigt at bestemme graden af ​​dens koagulation i den forventende moder. På grund af den "interessante" stilling bliver blodet af en gravid kvinde, især i de senere perioder, altid mere viskøs og tilbøjelig til koagulering.

Moderens og barnets helbred afhænger direkte af, hvordan blod cirkulerer gennem kar og blodårer, tendensen til forekomst af blodpropper eller blokeringer.

Hvis koagulabiliteten sænkes, er der risiko for placentabrudd, for tidlig fødsel og intern blødning.

Med øget koagulabilitet er der en trussel om ilt sult i føtal hjernen, såvel som mulige mikroslag og tromboembolisme.

Blod til koagulering under graviditeten overgiver hver tredje måned, det vil sige en gang pr. Trimester. Hvis lægen er i tvivl eller bekymring, foreskrives denne analyse oftere.

Indikatorer i det normale område

De indikatorer, der bestemmer koagulogrammet med koagulogrammet, omfatter følgende:

  • Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT). Ansvarlig for koagulationstid. Hos gravide er aPTT mellem 15 og 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein, som er hovedkomponenten i en blodprop. Jo større værdien af ​​fibrinogen er, desto højere er den forventede moders tendens til forekomsten af ​​blodpropper. Sommetider falder det som følge af toksik, og vokser derefter igen. Indikatoren må ikke overstige 5-6 g / l.
  • Trombintid. Viser koagulationshastigheden i sluttrinnet. Den optimale trombintid for en gravid kvinde er fra 10 til 18 sekunder.
  • Antal blodplader. Kan falde lidt, til 150-350 * 109 9 pr. 1 liter blod.
  • Prothrombin. Et andet protein ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper. Dens numeriske værdi er meget vigtig, fordi en stigning kan fremkalde placentasabruption. Normale numeriske værdier - i området 80-140%.
  • D-dimer. Normalt vokser det langsomt og gradvist.
  • Antithrombin. Proteinet er ansvarlig for flytningen. Fra normen bør ikke afvige mere end 50%.

Mulige normale afvigelser

De numeriske data om koagulabilitet hos ikke-gravide kvinder adskiller sig fra dem i positionen. Typisk er procentdelen af ​​afvigelser ikke mere end 10-15% af normen.

Fibrinogen er for eksempel sædvanligvis 2-4 g / l. I en gravid kvinde vokser den gradvist til 6 g / l. Men den sædvanlige afvigelse fra normen kan være lidt højere end 6 g / l, hvilket vil indikere en acceleration af erythrocytblodsedimentering.

APTT-indekset i en sund kvinde, der ikke bærer et barn, er 25-35 sekunder. På grund af den "interessante" position falder koaguleringstiden til 15-20 sekunder. Afvigelse i det normale interval betragtes også, hvis det kollapser ikke hurtigere end i 12-13 sekunder.

Normalt er D-dimeren 250 ng / ml. Fra graviditeten til fødslen kan disse tal øges med 3,5-4 gange. Hvis stigningen i en sådan indikator ikke er mindre end 2,5-3 gange, bør dette ikke give anledning til bekymring.

Generelt kan alle afvigelser fra normen betragtes som meget betingede. Når alt kommer til alt, har hver fremtidig mor en individuel historie og fysiologiske egenskaber. At sige, hvilken indikator er på det rigtige niveau, og til hvilken værdi er det kun muligt i hvert enkelt tilfælde.

Afkodning af overtrædelser i resultaterne og deres årsager

Nedenfor er en tabel med afvigelser fra normen i koagulogrammet, som er farlige under graviditeten og deres mulige årsager.

Analyse af blodkoagulation under graviditet

Hvordan blodpropper påvirker graviditeten

Det blod, der cirkulerer gennem karrene, udfører et stort antal funktioner, hoveddelen hos gravide er transport. På grund af cellulære elementer kommer ilt og næringsstoffer ind i moderkagen, hvilket gør fostret til at danne normalt inden i livmoderen.

I løbet af barselsperioden øges blodvolumenet betydeligt, så det er vigtigt at vurdere dets tilstand, for at forstå den hastighed, hvormed en blodproppe dannes, når skibene er beskadige, det er nødvendigt at vide, hvor tyk eller flydende stoffet er. Koagulabilitet af blod påvirker i høj grad graviditeten, fordi livet for ikke kun barnet, men også moren afhænger af det.

Norm for blodkoagulabilitet under graviditet

Hæmostasen i løbet af 9 måneder af svangerskabet har gennemgået væsentlige ændringer, og lægerne beregner derfor blodpropper under graviditeten. Dette er en vigtig indikator for cirkulationssystemets stabile funktion, som ikke truer trombøsannelse eller åbning af blødning.

Hos kvinder er første trimester karakteriseret ved mindre ændringer, blodkoagulation forbliver næsten på samme niveau som før undfangelsen. Men allerede 2 og 3 trimestere skyldes en stigning, aktivering af intravaskulær blodkoagulering begynder, kroppen er forberedt til den kommende levering, risikoen for blodtab stiger, hvilket vil kræve hæmostase for at standse blødning i tide.

Analysen af ​​blodkoagulation under graviditet udføres for at sammenligne disse parametre med accepterede normer:

  • APTTV - viser den periode, hvor blodkoagulation forekommer. Frekvensen er noget reduceret under barnets prænataldannelse, og figuren kan være fra 20 sekunder;
  • Fibrinogen er en proteinforbindelse med hjælp som en blodpropp er skabt. Norm - op til 6,1 g / l;
  • Blodplader - cellulære elementer, der sikrer normal hæmostase, er indeholdt i blodet fra 130 til 400 tusind / μl;
  • Prothrombin er direkte involveret i dannelsen af ​​en koagel sammen med fibrinogen (75-140%). Derudover beregnes trombintid - fra 18 til 25 sekunder.
  • Antithrombin III - formindsker dannelsen af ​​blodpropper væsentligt, i en normal tilstand ikke overstiger 115%, men ikke mindre - 70%.
Enhver overtrædelse eller tilstedeværelse af et antigen (lupuskoagulant) medfører alvorlige konsekvenser, så analysen udføres adskillige gange i hele perioden for hurtigt at starte behandlingen.

Hvad farligt forøget koagulering under graviditeten

Høj koagulering er karakteriseret ved manifestation af komplikationer under graviditeten. I skibe, der gennemsyrer moderkagen, kan der optræde en koagulering, som vil føre til begrænsning af iltforsyningen, vil tilgangen af ​​næringsstoffer til fosteret falde. Således er stigningen i hæmostasen farligt forsinket udvikling, dannelsen af ​​misdannelser, op til spontan abort.

Årsagerne til prænatal spædbarnsdødelighed består ofte i dannelsen af ​​antiphospholipidsyndromet, hvor blodpropper dannes både i arterierne og i blodårerne. Til diagnosens formål bestemmes antistoffer mod phospholipider.

At reducere blodkoagulation under graviditeten ved hjælp af en særlig diæt, der har til formål at øge væskeindtaget. Dietten skal være så afbalanceret som muligt, med en begrænsning af brugen af ​​stegte og fede fødevarer.

Stærk koagulabilitet medfører særlig behandling med antikoagulantia for at tynde blodet.

Hvad truer med dårlig blodstivning under graviditeten

Lav koagulabilitet hos gravide truer med for tidlig udløsning af moderkagen samt blødning under fødslen. Ikke-koagulabilitet er ikke sjældent på grund af utilstrækkelig immunitet, tilstanden er farlig for kvindens og barnets liv. Kun i de første tre måneder er en reduceret norm for parametre tilladt, en lang tilstand af fortynding kræver en detaljeret undersøgelse af årsagerne.

Konsekvenserne af manglende behandling fører til udvikling af misdannelser og i værste fald til døden. Derfor er en særlig medicinsk behandling ordineret for at korrigere hæmostasen. I dette tilfælde udelukker kosten brugen af ​​krydrede og krydrede retter samt at opgive det rigelige drikke, alkohol og tobak. At mætte kroppen med ilt anbefales lange vandreture i frisk luft og mulig træning.

Graviditetstest - koagulogram: hvorfor og hvornår?

8 indikatorer og afkodning af blod til koagulation

Mom-to-be er allerede bange for navnet "coagulogram". Faktisk er dette bare en anden blodprøve, obligatorisk under graviditeten. Hvad taler han om, hvor ofte skal han overleveres og hvordan man kan dechiffrere resultaterne?

Hvad er det?

Arbejdet i kredsløbssystemet - måske den vigtigste indikator for sundhed. Under graviditeten kræver det øget opmærksomhed. Et koagulogram afslører abnormiteter af hæmostase - et system der er ansvarligt i vores krop for blodets væskeform under normale forhold og for blodpropper for at stoppe blødningen. Hvis hæmostasen sænkes, har en person stort blodtab, selv på grund af et mindre snit. For høj (hyperkoagulering) fører til trombose, hjerteanfald og slagtilfælde.

Ifølge læger er faren for begge uregelmæssigheder, at de i hverdagen ikke kan opdage sig på nogen måde. Men under kirurgi eller fødsel truer udviklingen af ​​en kritisk situation.

Systemet for hæmostase hos den fremtidige mor gennemgår nogle ændringer. Derfor er koagulogrammet før og under graviditeten anderledes. Naturen giver en sådan naturlig tilpasning. I processen med at bære et barn i en kvindes krop opstår der en tredje cirkel af blodcirkulation, som kaldes uteroplacental. Forberedelser pågår for at øge mængden af ​​cirkulerende blod. Dette er også vigtigt på grund af det uundgåelige blodtab under fødslen.

Hvornår og hvordan

Normalt udføres koagulogrammet en gang i trimester. Nogle gange oftere. Et sådant behov opstår med åreknuder, lever-, vaskulære og immunsygdomme, før eller efter operationen.

Risikogruppen omfatter gravide kvinder med en negativ Rh-faktor. I dette tilfælde kæmper immunsystemet mod sine egne antistoffer, da det opfatter dem som fremmede.

Hvis en kvinde er tilbøjelig til forøget blodkoagulation eller det første koagulogram viste abnormiteter, skal undersøgelsen gentages periodisk. Blod er taget fra en vene. Før analysen kan ikke spise i otte timer.

Hvis det viser sig, at patientens koagulabilitet er nedsat, men det blev ikke registreret i tide, er risikoen for abort eller for tidlig fødsel og endog nedsat hjernefunktion i fosteret højt.

Dekryptering af resultaterne

Husk at kun lægen skal dechiftere alle resultaterne af testene, da mange af dem kan variere i en eller anden retning. For eksempel, hvis en kvinde har kroniske sygdomme, så svarer nogle data til tider ikke til normen, mens graviditeten forløber sikkert.

Coagulogram indeholder otte nøgleindikatorer. På dem er det muligt at afsløre selv små afvigelser.

Fibrinogen er et protein, der udgør størstedelen af ​​blodproppen under koagulering. Norm - 2-4 g / l. Hos gravide - op til 6 g / l. Dens stigning indikerer en tendens til trombose. Reduktion kan forekomme med toxæmi. På grund af uteroplacental cirkulation øges fibrinogeniveauet med hver måned af graviditeten og når et maksimum på leveringstidspunktet.

APTT-aktiveret partiel tromboplastintid. Dette er det interval, for hvilket blodpropper. I en sund person stopper den i 24-35 sekunder. Hos gravide reduceres dette interval til 17-20 sekunder på grund af en stigning i fibrinogen.

Trombintiden er varigheden af ​​den sidste fase af blodkoagulering. Normalt er det 11-18 sekunder. Da gravide kvinder har en højere mængde fibrinogen i blodet, er trombintiden længere. Abnormiteter kan indikere unormal leverfunktion.

Prothrombin er et protein i blodplasma, som er forløberen for thrombin, involveret i dannelsen af ​​blodpropper. Dens koncentration bestemmer blodtætheden og dens evne til at koagulere i tide. Optimalt - 78-142%. Forøgelse af denne faktor hos gravide er et af symptomerne på placentaabruption.

Blodplader er elementer af blod, der dannes i knoglemarven. Under graviditeten kan der være en lille nedgang. Men hvis indikatoren er betydeligt under normal, er det et tegn på sygdommen. Manglen på blodplader skyldes utilstrækkelig ernæring eller udvikling af et gravid DIC-syndrom - skade på hæmostatisk system.

D-dimer er ansvarlig for tromboseprocessen. Indikatoren er vigtig for rettidig diagnose af trombose. I en gravid kvinde skal den gradvist vokse. Men det hurtige spring indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes, præeklampsi, nyresygdom.

Antithrombin III er et protein, som kan forsinke blodkoagulation. Hvis den forventede mor tager stoffer, der sigter mod at reducere det, skal dets niveau overvåges konstant. Når afvigelsen er 50%, er udviklingen af ​​trombose mulig.

Gruppen af ​​specifikke antistoffer - viser tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant. Normalt bør de ikke være. Hvis de imidlertid er fundet, bør lægen udelukke autoimmune sygdomme og Rh-konflikt. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet kan også tale om præeklampsi, en patologi, hvor moderens og barnets tilstand forværres.

Hvorfor skal en gravid kvinde tage et koagulogram

En af de nødvendige undersøgelser hos kvinder i situationen er diagnosen blodpropper under graviditeten. En sådan analyse kaldes også et koagulogram. Analysen viser tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i hæmostasystemet, som er ansvarlig for blodets flydende og dens koagulerbarhed, når fartøjet er beskadiget. Blodkoagulation kan være nedsat i to tilfælde - under hyperkoagulering og hypokoagulering. Begge betingelser for drægtighed er farlige ved afbrydelse, for tidlig levering og store blodtab under fødslen. Undersøgelsen af ​​blodkoagulation hos gravide er nødvendig for at overvåge patientens tilstand og mulige risici for fosteret. Normalt er det passeret tre gange over hele graviditetsperioden. Hvorfor skal du tage et koagulogram, hvilket betyder dets ydeevne, når det er værd at bekymre sig og handle.

Hvorfor teste blodkoagulation

Blodkoagulationshastigheder under svangerskabet bør forblive inden for det normale interval. Hvis der forekommer hyperkoagulerbarhed, når koaguleringen forøges, er der hurtig dannelse af blodpropper, som følge heraf kan graviditetskomplikationer udvikle sig. Oxygen og ernæring leveres til fosteret gennem placentasvæv, som bogstaveligt talt trænger ind i en lang række vaskulære kanaler. Hvis de begynder tilstopning med blodkoagulation, vil barnet lide af hypoxi, ernæringsmæssige mangler, vitaminer og andre væsentlige stoffer på grund af nedsat blodcirkulation. Dette øger risikoen for udvikling af patologier med medfødt natur, afbrydelse eller placenta insufficiens samt udviklingen af ​​svære gestoznyh former.

Ikke mindre farligt er hypokoagulering, hvilket er en reduceret hæmostase og mangel på dannelse af thrombus. En lignende tilstand udvikler sig på baggrund af et naturligt fald i immunforsvaret, hvilket er nødvendigt for at forhindre afvisning af fosteret. Hypokoagulering kan føre til placentaabruption. Faren for denne tilstand ligger i den store risiko for rigeligt blodtab, der er fyldt med kvindens død i fødslen under fødslen. Derfor er analysen af ​​blodkoagulation under graviditet så vigtig.

Indikationer for proceduren

Normalt udføres der under graviditeten et koagulogram tre gange: Ved ansøgning om obstetrisk registrering i 2. trimester (22-24 uger) og i tredje trimester (30-36 uger). En sådan tidsplan for undersøgelser observeres kun, når udførelsen fortsætter normalt. Men der er yderligere indikationer for hvilke undersøgelsen udføres oftere.

  • Åreknuder;
  • Sygdomme af autoimmun oprindelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​rhesus står i konflikt med forældrene;
  • Hepatiske, endokrine, vaskulære patologier;
  • Overtrædelser af det urogenitale eller kredsløbssystem;
  • Tendens til slagtilfælde, hjerteanfald, tromboembolisme eller blødning;
  • Abort tidligere graviditet
  • Placentiel svækkelse;
  • Flerlager
  • IDA eller anæmi
  • At have moder usunde vaner
  • Tendens til blodpatologier;
  • Alvorlig præeklampsi eller komplikationer såsom højt tryk eller hyperkurven.

Hvis der er alvorlige bekymringer vedrørende graviditetens sikkerhed, kan analysen udnævnes månedligt.

Coagulogram forberedelse

Til enhver analyse er noget forberedelse nødvendigt, så resultaterne er så informative som muligt. Det anbefales også at overholde visse krav før et koagulogram. For det første er det nødvendigt at opgive mad ca. 10-11 timer før diagnosen, og selv te eller saft kan ikke være fuld, kun drikkevand er tilladt. Biomateriale taget fra en vene om morgenen.

For det andet har undersøgelser vist, at psyko-følelsesmæssige oplevelser kan fordreje de sande resultater af diagnosen. Derfor anbefales mor at sidde og roe ned, kun da kan du gå til kontoret for blodprøveudtagning. Glem ikke om medicin, hvis du tager noget, skal du underrette en specialist.

Graden af ​​koagulabilitet under graviditeten

Så, når man har analyseret de enkelte indikatorer for koagulogrammet, kan man identificere deres specifikke normer for gravide kvinder.

Dekryptering af resultaterne

Blodkoagulabilitet under graviditeten har mange indikatorer og koagulationsfaktorer, men der er også store, der gør det muligt at vurdere graviditeten og de sandsynlige risici. Typisk indikerer det forkortede koagulogram APTT, fibrinogen og prothrombin, medens det ekspanderede forsøg indikerer yderligere værdier.

APTTV-komponenten er den periode, hvor partiel blodkoagulation finder sted. Hos ikke-gravid patienter er denne værdi ca. 24-35 sekunder. Enhver skade i kroppen kan påvirke denne værdi. Hos gravide kan aPTT'er være lavere, op til 18-20 sekunder. Dette fænomen forklares ved forberedelsen af ​​moderens krop til det kommende blodtab under levering. Hvis APTT er betydeligt under 18, kan dette advare om truslen om dissemineret intravaskulær koagulering. Ved forhøjede satser diagnosticeres hypokoagulering, som udvikler sig af forskellige årsager.

fibrinogen

Dette stof af protein oprindelse, hvorfra fibrin senere dannes, fremstilles af leveren. Dette er hovedtrombogeneseelementet. På grund af dannelsen af ​​det uteroplacente vaskulære netværk øges indikatorerne tættere på fødslen. Hvis der er abnormiteter af fibrinogen, indikerer dette en sandsynlig betændelse i moderkroppen og selv nekrotiske processer. Ved udførelse ændres fibrinogenparametrene markant:

  • Uden graviditet - 2,3-5 g / l;
  • I første trimester - 2,4-5,1 g / l;
  • I den anden - 2,9-5,4 g / l;
  • I tredje trimester periode - 3,7-6,2 g / l.

Når fibrinogen er normal, så er der ved den mindste vaskulære skade akkumuleret i dette område, hvilket danner en uopløselig klump, der klumper såret og stopper blødningen. Eventuelle afvigelser fra normen kræver mere opmærksomhed fra specialister. Forhøjede niveauer af fibrinogen observeres i influenzainfektioner og inflammation, omfattende forbrændinger og forhøjede østrogenniveauer, med nylige kirurgiske indgreb, forstyrrelser i proteinmetabolisme osv. Fibrinogenmangel observeres ved gestose og DIC, ascorbinsyre mangel og B12, myokardieinsufficiens mv.

protrombin

En af de vigtigste indikatorer for blodkoagulation hos gravide kvinder. Det viser præstationen og funktionaliteten af ​​hæmostase. Normalt bør protrombinindholdet være ca. 80-140%. Ifølge denne indikator vil eksperterne i tide bestemme tegnene på tromboseprocesser, som vil redde barnet og moderen selv. Årsagen til faldet i disse indikatorer kan være faktorer som manglende absorberbarhed af vitamin K, funktionelle lidelser i leveren og utilstrækkelig produktion af vitaminer.

Hvis afvigelser af dette indeks findes under normen, tages der et udvidet koagulogram, en undersøgelse af enzymatiske leverstoffer osv. Når protrombin overskrides, kan der forekomme faktorer som tendens til thrombose eller medicin, der hæmmer absorptionen af ​​C-vitamin.

blodplader

Det drejer sig om blodlegemer, der er aktivt involveret i blodpropper og er ansvarlige for tilstanden af ​​det hæmostatiske system. Hos kvinder i stillingen af ​​deres indikatorer faldt en smule, men hvis nedgangen var ret betydelig, indikerer dette forekomsten af ​​patologiske faktorer.

Blodplader er dannet i knoglemarvstrukturer og er faktisk hovedparten af ​​blodproppen, der dannes, når skibsvæggen er beskadiget. I tilfælde af akut mangel på blodplader, taler de om overdrevent flydende blod, hvilket er farligt med rigelig blødning og indre blødninger.

Trombintid

Trombintiden er den periode, hvor en blodprop dannes. Hos gravide patienter er trombintiden ca. 9,5-25 sekunder. Hvis satser er højere, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​forhøjet bilirubin, nedsat fibrinogen og hepatiske patologier. Ved thrombintid mindre end 9,5 sekunder mistænker udviklingen af ​​DIC og forhøjede niveauer af fibrinogen.

Trombintiden viser plasmakræftningsevne. En sådan indikator er meget vigtig under graviditeten, fordi dets abnormale niveau indikerer udviklingen af ​​sådanne patologiske tilstande som hæmofili, leverpatologier og andre koagulationsforstyrrelser. Normalt er kvinden i graviditeten uden trombintid på ca. 12,7-15,4 sekunder, men når det er tænkt, ændrer dets indikatorer:

  • I første trimester er trombintiden 9,7-13,5 sekunder;
  • I anden trimester - 9,5-13,4 sekunder;
  • I den tredje - 9,6-12,9 sekunder.

I nogle laboratorier er trombintiden 11-18 sekunder for gravide kvinder. En stigning i hastigheden kan indikere en trussel om blødning og kraftigt blodtab, hæmatomdannelse mv.

Antithrombin III

Dette stof tilhører komplekse proteiner, dets opgave er at sænke blodcirkulationen. Antitrombin er nødvendigt for at forhindre akkumulering af et stort antal blodpropper i de vaskulære passager. Normalt når niveauet af antithrombin hos gravide kvinder 70-120%. En stigning i antithrombin kan være tegn på akut hepatitis eller enhver inflammatorisk proces, galdesten og vitamin K-mangel, tage antikoagulantia eller akut pancreatitis.

Lavt niveau af antithrombin kan indikere kronisk nyresvigt, vaskulær okklusion eller aterosklerose, og kan også observeres ved behandling af Heparin og akut syndrom hos DIC.

Lupus antikoagulerende middel

Disse antistoffer, der dannes i kroppen, stopper omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin. Hos raske patienter er en sådan komponent i blodet fraværende. Denne indikator henviser til de farligste manifestationer. Hvis det opdages, udvikler den gravide en systemisk autoimmun patologi som lupus erythematosus, hvor deres egne cellulære strukturer opfattes som fremmede, derfor begynder antistoffer at blive produceret for dem. Hos gravide kan lupus antikoagulant også forekomme med udviklingen af ​​præeklampsi, hvor der udvikles omfattende vaskulær trombose. Hvis svangerskabet fortsætter med en lignende patologisk lidelse, så slutter det oftest med et hjerteanfald, spontan afbrydelse, fosterdød eller placental abruption.

I løbet af svangerskabet ændrer indikatorerne, koagulering øges, hvilket er forbundet med forberedelsen til fødsel. Kun specialist skal evaluere resultaterne af det opnåede koagulogram, da patienten ikke vil kunne dechiffrere dem korrekt, selvfølgelig, hvis hun ikke er en kvalificeret læge.

Blodprøve for koagulogrammer under graviditet

Behandlingen af ​​et barn er en periode ledsaget af ændringer i den fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand af en kvinde. I hele perioden må man passere mange tests for at være opmærksom på, om alt er i orden med moderen og fosteret. En af de obligatoriske tests - koagulogram under graviditeten.

Mange tror, ​​at denne forskning er vigtig, men stadig ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og hvorfor er denne analyse gjort?

Hvad er et koagulogram og hvorfor donere under graviditet?

Et koagulogram er en blodprøve, der viser niveauet af dets koagulabilitet i kroppen (hæmostase). I medicin kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Studiet er komplekst, da det kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram? Tilstanden af ​​kredsløbssystemet er en vigtig indikator for sundhed. Under svangerskabet opstår der mange ændringer, og kredsløbets funktion er ingen undtagelse. Hæmostase stiger som menneskekroppen og kvinden tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulation, og han forbereder sig på blodtab under arbejdet.

Eventuelle ændringer i koagulogramindekserne skal alarmere den fremtidige mor. Hvis der er nedsat niveau af hæmostase, så er placentaabruption og alvorligt blodtab mulig. Hvis forhøjet er der risiko for trombose og føtale hypoxi under graviditeten. Selvfølgelig er dette dårligt for et barn.

Utilstrækkelig eller for stor blodkoagulation kan føre til døden

Dannelsen af ​​blodpropper truer med at blokere lungearterierne, venetrombose. En blødningsforstyrrelse kan føre til spontan abort.

For det første er det bedre at lave et koagulogram for kvinder med risikofaktorer for svigt i svangerskabet:

  • arvelig dårlig blodkoagulation;
  • historie af miskram og fosterdød med præeklampsi
  • tilbøjelighed til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Parametrene for den forlængede blodprøve for koagulation

Koagulogrammet kan være normalt og implementeret. I en typisk undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Når koagulogrammet udfoldes, tilføjes andre indikatorer. Alle er indbyrdes forbundne. Ubetydelige udsving i en indikator kan føre til krænkelser af det andet.

APTTV (som er normen)

APTTV refererer til den periode, der kræves til dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i området 23-35 sekunder. Under svangerskabet er reduktionen af ​​den aktiverede partielle tromboplastintid til 17 sekunder tilladt.

Ved forlængelse af ACTVT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning og med forkortelse - risikoen for udvikling af DIC.

fibrinogen

Dette er et globulin-gruppeprotein, der er involveret i blodkoagulering.

Indikatorer af fibrinogen, der ligger inden for det normale område, er 2-4 g / l, men i mængden stiger den til 4,8 g / l i 2 trimester og ved fødslen - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der mulighed for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er den tid, hvor fibrinogen bliver til fibrin, og som igen bliver til en trombose, fuldfører processen for at standse blødning.

I tilfælde af snit eller skade grupperes blodcellerne sammen og danner en prop

Trombintidshastigheden (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombin-normen under graviditeten er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​plasmidets prothrombinkompleks i sammenligning med plasmaets protrombintid.
En stigning i PTI signalerer en risiko for at udvikle placentaabruption.

Prothrombintid (PTV)

Dette er den tid det tager for protrombin at danne trombin, som deltager i oprettelsen af ​​en blodprop, der stopper blødning.

Prothrombintiden hos gravide kvinder er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forhindrer blod i at koagulere. Dens værdier skal ligge i intervallet 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditeten, indikerer dette en risiko for dannelse af thrombus. Desuden kan abnormiteter udløse udviklingen af ​​placentainsufficiens og spontan abort.

blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, som dannes i et sår, når det blødes. Normalt er blodplade-tæller 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave.

Reduktionen af ​​blodplader signalerer enten et fald i deres syntese eller deres høje ødelæggelse. Faldet i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af ​​DIC.

International Normaliseret Attitude (INR)

INR er den beregnede værdi af koagulogrammet, som viser forholdet mellem kvindens protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede forhold i INR giver dig mulighed for at overvåge koagulationssystemets tilstand, hvis du tager blodfortyndende lægemidler (for eksempel Curantil, et antikoagulerende middel under normal graviditet).

Normalt er INR-indikatorerne 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR-satser under graviditet indikerer risiko for blødning. Lowers viser utilstrækkelig effekt af antikoagulant behandling og risikoen for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for tromboseprocessen og giver tid til at detektere trombose. Evaluering af D-dimer udføres både før befrugtning (koagulogram ved graviditet) og under drægtighed.

Niveauet af d-dimer før graviditet er 248 ng / ml, ikke mere end 500 ng / ml. Satsen under graviditeten afhænger af trimesteren:

  • 1 trimester - op til 750 ng / ml;
  • 2 trimester - ikke mere end 1000;
  • 3 trimester - ikke mere end 1500.

Udøv ikke før analysen

Hvis værdien af ​​d-dimeren var over normen, kan dette angive:

  • sygdomme i nyrerne, leveren og blodkarrene;
  • diabetes;
  • sen toksikose;
  • for tidlig separation af moderkagen.

Lupus antikoagulerende middel

En gruppe af specifikke antistoffer, der ikke bør gøres gravide. Hvis de findes, taler det om autoimmune sygdomme og præeklampsi.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh konflikt.

Opløselige monomere komplekser hemostasiogramma SFMK giver os mulighed for at estimere graden af ​​massetrombusdannelse. En normal indikator for RVMK er 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditeten er en stigning på 3 gange mulig.
For eksempel observeres forhøjede niveauer af PCMC i dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, når alle stadier af koagulation forstyrres. Høje hastigheder af CPMC er karakteristiske for stødstilstande, alvorlige skader, omfattende trombose etc.

Hvordan tilbereder og donerer blod til et koagulogram?

Blodet på koagulogramet taget for at tage 3 gange under graviditeten:

  • under registrering
  • i en periode på 22-24 uger
  • i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

  • for tidlig infertilitet
  • abort tidligere;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • åreknuder
  • øget blødning
  • langsigtet antikoagulant terapi.

For at blodpropper skal være pålidelige under graviditeten, skal du vide, hvordan analysen er udført.

  • forskning udføres på tom mave
  • Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen, samt drikke kaffe, te, juice;
  • du kan ikke spise sødt, endda tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
  • Du kan ikke overskygge i en halv time før analysen. En kvinde skal være følelsesmæssigt rolig.

Vær ikke nervøs, slappe af og drik et glas vand uden gas - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet

Fortolkning af et koagulogram af gravide kvinder (normen i tabellen)

Dekryptering af blodresultaterne hos gravide kvinder udføres af en læge i den tidligere kliniske klinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring eller hvis du drikker bestemte stoffer. Specialisten tager højde for alle disse faktorer, når man afkryger undersøgelsen.

Hvis koagulogramaflesningerne er normale, er konklusionen isokoagulering eller andet. Hvis der er afvigelser, fortæller lægen, hvilken behandling der er mulig under graviditeten, og hvad er muligt, hvilke tabletter der skal drikkes. Se reglerne for graviditet i tabellen.

Coagulogram under graviditet: detaljeret transkription af indikatorer:

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulering under graviditet afvises i retning af stigning eller nedsættelse, indikerer dette udviklingen af ​​patologier:

  • gravid diabetes
  • nyre- eller leversygdom.

De første resultater er synlige umiddelbart efter hegnet. Normalt er testene klare om en dag.

Hvis der ikke er blodpropper, fører dette til livmoderblødning og abort. Med en stigning i blodkoagulation er der risiko for blodpropper, der forårsager mangel på ilt i fosteret, det vil sige dens hypoxi.

Ændringer i hæmostaseværdier er mulige i tilfælde af sen toksikose hos gravide kvinder, som er fyldt med alvorlige konsekvenser:

  • præmisk levering
  • intrauterin væksthæmning
  • nyre- og hjertesvigt
  • placentaabruption.

Under undersøgelsen af ​​indikatorer ser lægen på lupus koagulant. Under normal graviditet bør det ikke være. Hvis det er, taler det om autoimmune patologier og udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

  • reumatoid arthritis (arthritis);
  • Libman-Sachs sygdom (lupus);
  • iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke);
  • spontan abort;
  • fosterdød af barnet
  • placentainfarkt (abrupt ophør af blodtilførsel til moderkagen);
  • trombose af blodkar.

Mens du bærer et barn, øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det fører til en overtrædelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

  • for tidlig udskillelse af placenta
  • præeklampsi;
  • at få fostervand i blodet af en kvinde;
  • placenta previa;
  • leversygdom;
  • højt blodtryk
  • antiphospholipid syndrom;
  • rhesus konflikt;
  • infektioner, hormonforstyrrelser, truende graviditet;
  • hæmoragisk shock;
  • kroniske moderpatologier (diabetes, nyresygdom, systemiske patologier).

Du bør ikke lede efter transkriptionsanalyse på internettet. Kun den behandlende læge kan korrekt fortolke testresultaterne.

Hvis tiden til at dechifere hvilken slags analyse, er det muligt at identificere patologi i tide og øge chancerne for at forhindre dens videre udvikling.

Årsager til afvigelser fra koagulation

Nedenfor er en tabel over afvigelser fra koagulogramindekserne fra normen og mulige årsager: