Appendicitis under graviditet

Betændelse i tillæget forårsager oftest operationer hos gravide kvinder. Appendicitis under graviditet er i mange tilfælde forbundet med livmoderen hos den forventende mor.

Den primære betydning er den korrekte diagnose. Operationen er uundgåelig, men den har nogle forskelle fra den sædvanlige, og postoperativ rehabilitering er anderledes.

Sygdomsudviklingsproces

Den patologiske proces begynder med en overtrædelse af blodforsyningen til appendiks. Årsager til appendicitis, ikke kun under graviditeten, er hans klemme, tilstopning af madmasser, infektion. Men livmoderens størrelse har fostrets vægt ofte en afgørende indflydelse. Ikke desto mindre, læger kalder den indledende fase enkel.

Så kommer overfladisk eller katarral fase. Inden for appendixet dannes der abscesser, og en purulent masse begynder at ophobes. Denne proces fortsætter i omkring en dag, så begynder ødelæggelsesstadiet. På hende kan udviklingen af ​​appendicitis som sædvanlig fortsætte i forskellige former: flegmonøse, apostematiske, ulcerative, gangrenøse. Enhver af dem kan medføre skader på naboorganer, der er genstand for purulent betændelse. Hvis du ikke har kirurgi, vil pus falde i bukhulen, hvilket vil føre til meget alvorlige komplikationer.

Varigheden af ​​udviklingen af ​​patologi varierer fra to til fire dage. Men i tredje trimester af graviditeten udvikler appendicitis hurtigt, så det tager nogle gange kun seks timer.

De sædvanlige symptomer på sygdommen er generelt karakteristiske for gravide kvinder. De ser konsekvent ud:

  • smerter i maven først;
  • tab af appetit, kvalme, kan opkastes;
  • temperaturen stiger, men ikke over 37,5.

Symptomer manifesterer sig som almindeligt trivsel

Hertil kommer, at lægen bestemmer den smertefulde reaktion på palpation under undersøgelsen. For at gøre dette trykker to eller tre fingre forsigtigt på maven, og frigiver dem pludseligt.

Tegn på appendicitis under graviditet kan også være en tvunget kropsholdning hos en kvinde. På højre side, med stiplede ben, bliver det lidt lettere at udholde smerten.

Smerter kan reduceres efter afføring, gasudladning. Nogle gange sker det, at der i første fase ikke findes nogen. På den anden side kan smerter i senere perioder på grund af forskydningen af ​​processen mærkes under ribbenene, nær navlen, i underkroppen, perineum, for at give til benene.

Det første symptom på appendicitis under graviditeten er mavesmerter. Først da kan der forekomme yderligere. Men deres værdi er som regel devalueret af kvinders stilling.

  1. Smertefulde fornemmelser kan indikere et truet abort, en ektopisk graviditet og infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
  2. Kvalme, opkastning, feber - disse tegn ligner toksikoen.

På grund af dette er omkring halvdelen af ​​tilfældene af appendicitis hos kvinder i stillingen diagnosticeret forkert, kostbar tid for operationen bliver savnet. På den anden side, ganske ofte allerede under en appendectomy, viser det sig, at den vermiforme proces er sund. Derfor er nøjagtig diagnose så vigtig.

Skarpe smerter er et tydeligt tegn

De afklarer den foreløbige diagnose, der er lavet på baggrund af en undersøgelse og undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle metoder. Urinalyse viser et forhøjet antal hvide blodlegemer.

I omkring fire til fem kvinder ud af ti er det muligt at genkende appendicitis i en sådan sikker procedure under graviditet som ultralydsscanning. Men for resten skyldes manglen på et resultat, at det ikke er muligt at overveje processen, og diagnosen forbliver ubekræftet.

Så ty til andre procedurer - computertomografi og MR. For deres bedrift hos gravide kvinder bruger stoffer med lav koncentration eller slet ikke bruger dem. Nøjagtigheden af ​​disse metoder er meget høj.

Hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse under graviditeten, kan laparoskopi udføres, hvilket vil give lægen mulighed for at se det virkelige billede i bukhulen. Til dette formål indsættes tynde rør med optik, der overfører et billede på skærmen, gennem små snit. Hvis betændelse opdages, kan de straks starte operationen.

Laparoskopi er mindre traumatisk for en gravid kvinde.

Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, og efter det er små ar gøres hurtigere. Men det er stadig ikke godt forstået. Derfor må en kvinde udelukkende stole på kirurgens mening og kvalifikationer. Læs anmeldelser, der lavede Biopsi af Chorion's villus.

Sværhedsgraden af ​​konsekvenserne

Hvis du finder symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditeten, skal du straks kontakte læge. Det anbefales at måle temperaturen, overvåge din tilstand for at præcist og konsekvent beskrive det.

Når diagnosen er bekræftet, er operationen uundgåelig. Ellers er der meget alvorlige konsekvenser for både mor og baby:

  • bughindebetændelse;
  • udvikling af flere abscesser;
  • purulent-inflammatorisk proces af leverenes lever - pylephlebitis.

Disse effekter af appendicitis under graviditeten fører til blodforgiftning, manglende evne til at redde graviditeten, i meget vanskelige situationer, er døden sandsynligvis. Værst af alt, i det sidste stadium af betændelsens infektion, nerverne dør, sænker smerten. Men efter forløbet af processen fornyes de med en ny kraft, der spredes over maven - det er peritonitis.

Selvfølgelig bærer operationen selv en vis risiko for begge organismers helbred. Men prognosen efter det er ganske gunstigt, især hvis du følger alle anbefalinger fra lægen. Derfor er det ikke kun muligt at skære appendicitis, men det er nødvendigt under graviditeten. Medmindre selvfølgelig tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Teknik for appendektomi normalt. Der er forskelle i forberedelse, anæstesi, rehabiliteringstid. De relevante antibiotika og andre lægemidler er valgt. Smertelindring kan være generel, spinal eller epidural. I slutningen må du ikke lægge belastningen og isen på maven.

Slet ved drift

Efter fjernelse af appendicitis er sådanne graviditetskomplikationer mulige:

  • præmisk levering
  • komplikationer af arbejdskraft (blødning, sammentrækninger af sammentrækninger);
  • postoperativ infektion;
  • intestinal obstruktion;
  • meget sjældent - intrauterin infektion, for tidlig afløsning af barnets sæde, ilt sult af barnet.

Derfor omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​den gravide kvinde og fosteret. Risikoen for komplikationer for barnet er højere, hvis appendicitis under graviditeten blev fjernet i anden trimester.

Alle gravide kvinder, der har gennemgået operation, indgår automatisk i risikogruppen. Grundlaget - infektionen overført af barnet. Kontrol af læger vil blive forbedret, det vil sige, de bliver nødt til at besøge oftere. Yderligere undersøgelser er også planlagt.

De farligste er syv dage efter operationen. Hvis det blev udført i de sidste uger af graviditeten, og efter blindtarmbetændelse, begyndte fødslen bogstaveligt om et par dage, de udføres så omhyggeligt som muligt. Underlivet kan være bandage tæt, så sømmen ikke åbner. For at fremskynde udvisningen af ​​fosteret tillades dissektion af perineum.

Årsager og måder at forebygge sygdom på

Indtil nu er de nøjagtige årsager til denne sygdom ikke blevet fastslået. Men oftest er det forbundet med ukorrekt ernæring, infektion, hyppig forstoppelse, blokering af indgangen fra tyktarmen til appendiks. Appendicitis under graviditet, især i anden halvdel, fremkalder en knuseproces i livmoderen.

På grund af disse grunde kan du anvende visse forebyggende foranstaltninger, selv om deres effektivitet ikke er videnskabeligt bevist.

  1. Undgå utilsigtede infektioner.
  2. Undgå forstoppelse.
  3. Hold øje med mad, mad skal indeholde en masse fibre, mælkesyreprodukter, kød bør ikke være for meget.
  4. Det er nok at flytte, for at starte om morgenen med et motionsrum.
  5. Der er ingen frø af frø, druefrø, det vil sige noget, der kan blokere indgangen til tillægget.

Ingen læge kan vide præcis, hvordan appendicitis gør ondt, især under graviditeten. Derfor er enhver mistanke en direkte vej til hospitalet. Tidligere vil operationen medføre mindre negative konsekvenser. Alligevel er det bedre at være overbevist mange gange om, at der ikke er nogen fare end at bringe dig selv og dit eget barn til alvorlige komplikationer.

Denne patologi udvikler trods alt ikke mere end fem gravide kvinder ud af hundrede. I første trimester forekommer ca. en tredjedel af alle tilfælde, i det andet - omkring 60%. At dømme efter anmeldelser af dem, der gennemgik blindtarmbetændelse under svangerskabet, slutter alt som regel sikkert. Selv med komplikationer har for tidlig fødsel med ordentlig pleje også et positivt resultat.

Appendicitis under graviditet: symptomer, behandling

Abdominal smerter i barnets ventetid - ikke ualmindeligt. Og fordi nogle gange ikke kvinder opmærksomt på de alarmerende symptomer straks, men de begynder kun at lyde alarmen, når ubehaget allerede er ved at blive utåleligt. Appendicitis - Betændelse i appendiks på grund af forskellige årsager - er en af ​​de mest sandsynlige årsager til kirurgisk indgreb i kroppen af ​​en kvinde, der er i en interessant position. Statistisk set forekommer denne komplikation hos 3-4% af alle kvinder, der bærer et barn. Akut appendicitis hos gravide diagnosticeres meget oftere end hos andre kvinder.

At opretholde årsagen til en sådan patologisk tilstand er ikke mulig. Det menes dog, at ved fødslen af ​​barnet på grund af en kraftig forøgelse af livmoderens størrelse forskydes tillægget, og dermed er blodgennemstrømningen blokeret. Formentlig er det netop det, der forårsager den inflammatoriske proces. Denne tilstand er farlig, ikke kun på grund af truslen om peritonitis, men også fosterfødt døden.

Hvad er symptomerne på appendicitis under graviditeten?

På grund af den store fare, at en sygdom udgør en kvindes helbred og liv, er det vigtigt at diagnosticere det så hurtigt som muligt. Symptomer hos gravide svarer noget til de sædvanlige manifestationer i resten af ​​verdens befolkning. Men det er vigtigt at vide, at tegn på appendicitis hos gravide kan være mere sløret eller mindre udtalt.

Symptomer på inflammation i appendiks:

  • stigning i kropstemperaturen (en væsentlig forskel i ydelse ved måling af armhulen og i anus);
  • skarpe smerte colicky karakter, med lokalisering i højre underlivet;
  • øget åndedræt og dets overfladiskhed
  • øget hjertefrekvens
  • kvalme og opkastning.

I akut blindtarmbetændelse bliver smerten så uudholdelig, at en kvinde kun kan ligge i en stilling på ryggen med knæene bragt til maven.

Afhængig af graden af ​​sygdomsudvikling kan symptomerne stige ganske dramatisk. Den patologiske tilstand udvikler sig fra 6 til 12 timer.

Hvordan påvirker appendicitis fosteret?

Appendicitis under graviditeten er meget farlig, og dens konsekvenser for mor og barn kan være uforudsigelige. Det er værd at vide om den mulige negative virkning af sygdommen på barnet.

Negative konsekvenser:

  • Ved overdreven pres på placenta barrieren kan uterintone begynde.
  • I tilfælde af perforeret blindtarmbetændelse kan giftige stoffer komme til barnet gennem moderens blod og forårsage skade på centralnervesystemet.
  • Placentale afbrydelser, som uden akut indblanding af læger fører til barnets død.
  • For tidlig fødsel.
  • Muligheden for infektion med utilstrækkelig opmærksomhed fra medicinsk personale og manglende overholdelse af reglerne i den postoperative periode. Dette kan føre til savnet abort.

Ud over den negative virkning på fosteret er også en række andre komplikationer mulige. Blandt dem: akut intestinal obstruktion, forekomsten af ​​blødning samt bivirkninger af anæstesi.

Forekomsten af ​​komplikationer er mulig inden for en uge efter operationen. I denne periode er kvinden ordineret antibakteriel terapi og mild behandling. Dette forhindrer ikke alle konsekvenser, men kan minimere dem.

Diagnose af appendicitis hos gravide kvinder

Den første fase af diagnosen begynder med en omhyggelig undersøgelse af kvinden og undersøgelse af listen over hendes symptomer. Appendicitis smerter under graviditeten kan være af forskellig lokalisering og intensitet. Det farligste tegn er akut smerte i ileum på højre side. Symptomer på betændelse i tillægget kan ikke forekomme alt på én gang, men selv i nærværelse af flere af dem er det værd at foretage yderligere diagnostik.

Forskningsmetoder til bestemmelse af inflammation i appendiks:

  • Urinalyse - Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i undersøgelsen viser, at der er en bestemt patologisk tilstand. Andre indikatorer kan dog være normale.
  • Blodtest - viser en stigning i niveauet af leukocytter. Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling vil blodformlen være næsten uændret.
  • Ultralyddiagnose - på trods af smertefrihed og enkelhed i proceduren, er kun informativ i halvdelen af ​​sagerne. Men nogle gange giver det dig mulighed for at se en stigning i tillægget eller udseendet af en abscess.
  • Laparoskopi er en kirurgisk procedure, der muliggør undersøgelse af den inflammatoriske proces i bilaget. Den eneste metode, der fastslår sygdommens tilstedeværelse under alle omstændigheder.

Hvordan fjernes appendicitis?

Desværre er lægemiddelbehandling af appendiksbetændelsen umulig. Dette skyldes det faktum, at den inflammation, der allerede er begyndt, ikke kan stoppes og kun vil stige med tiden. Og derfor vil der under alle omstændigheder være et øjeblik af operation.

I forbindelse med behovet for kirurgi er spørgsmålet om det presserende behov for brug af anæstesi. Det er muligt at fjerne blindtarmbetændelse under graviditeten ved brug af generel anæstesi hos kvinder i anæstesi eller ved hjælp af epiduralbedøvelse. Naturligvis er valget af metoden til anæstesi altid bag anæstesiologen afhængigt af tilstanden af ​​den gravide kvinde og fosteret samt sygdommens sværhedsgrad. Den anden metode er imidlertid mere ønskelig, fordi epiduralbedøvelse anvendes under fødslen, og har følgelig mindre effekt på fosteret.

Kirurgisk indgreb er af to typer.

Traditionel kirurgi - ved hjælp af en skalpel. Et lille snit er lavet direkte over tillægget, 8 til 10 cm langt. Gennem det sker processen med fjernelse af det betændte appendiks. Under operationen undersøges organer, der ligger tæt på appendicitis, på obligatorisk basis. Om nødvendigt fjernes en abscess ved dræning, som bringes ud. Efter indgrebet påføres sømme, som normalt fjernes efter 7 dage.

Laparoskopisk kirurgi er den mindst traumatiske type intervention. Det gennemføres gennem flere små nedskæringer. Hele processen styres af et kamera, som er indsat i bukhulen. Risikoen for komplikationer med en sådan intervention reduceres flere gange, og den postoperative periode er kun få dage. Hvad er vigtigt for en kvinde, laparoskopi giver dig mulighed for at udføre operationen uden meget skade på huden, og opretholder derfor en god tilstand i maven.

Det er værd at bemærke, at en stor fordel ved sidstnævnte type indgreb er evnen til at se tilstanden i bughulen uden en fuld skæring. Hvad er vigtigt, når du foretager en tvivlsom diagnose. Dermed undersøger lægen straks patientens tilstand og fjerner de patologiske processer, hvis det er nødvendigt.

Hvordan er den postoperative periode efter fjernelse af appendicitis hos gravide kvinder?

Betændelse i appendicitis hos gravide går lidt anderledes ud end hos andre mennesker. Derfor bør den postoperative periode svare til en kvindes tilstand. Den væsentligste forskel er, at det ikke kun er vigtigt at genoprette moderens helbred, men også for ikke at skade fosteret. Og dette indsnævrer i høj grad det sæt metoder, der er tilladt at bruge, både under operationen og efter det.

  • I den sædvanlige periode med rehabilitering efter fjernelse af det betændte appendiks er en kold belastning anbragt på patientens underliv, hvilket gør det muligt at stoppe blødningen. I en særlig stilling er en lignende metode kontraindiceret for en kvinde. Dette kan forårsage uforudsigelige reaktioner fra fosteret.
  • Tarmens arbejde skal være strengt i overensstemmelse med normerne. Og derfor er der i mindste mistanke om problemer med stolen foreskrevet specielle lægemidler, der normaliserer arbejdet i udskillelsessystemet. Naturligvis er listen over stoffer reduceret betydeligt på grund af behovet for at bekymre sig om barnets helbred.
  • Det er nødvendigt nøje at overholde sengeluften samt sparsommelig mad. Immobilitet varer lidt længere i barnets ventetilstand.
  • For at undgå livmoderkontraktioner og for at reducere sin tone, er det tilrådeligt at tage stoffer, der påvirker muskelafslapning og forebyggelse af spasme. For eksempel kan stearinlys med Papaverine bruges vaginalt eller injektion af midlerne.
  • Hvis fødselsprocessen imidlertid er umulig at stoppe, udføres den så forsigtigt som muligt og med de mindst konsekvenser for kvindens krop. Det er vigtigt at overvåge niveauet af iltning i fosteret og den gravide, samt at anvende smertestillende midler med antispasmodisk virkning.

Det er ikke kun ønskeligt at tage antibiotika, men også en nødvendig del af terapien i den postoperative periode. Dette gøres for at forhindre udviklingen af ​​en inflammatorisk proces af bakteriel art. Valget af lægemidlet gøres meget omhyggeligt og helt sikkert under hensyntagen til patientens stilling. Moderne antibakterielle lægemidler er indiceret til brug i barnetiden og vil ikke forårsage skade for ham.

Faren for appendicitis er svært at overvurdere, især for kvinder i situationen. Men med rettidig diagnose og korrekt postoperativ rehabilitering kan selv denne betingelse overvindes.

I gennemsnit finder patientens fulde opsving efter operationen sted om to til tre uger. Det afhænger selvfølgelig af sværhedsgraden og hastigheden af ​​at bestemme sygdommen.

Video om appendicitis under graviditeten

Denne video beskriver detaljeret, hvad der er betændelsen i tillægget, giver råd om symptomer samt anbefalinger til behandling. Det forklarer kompleksiteten ved at diagnosticere denne tilstand og mulige negative konsekvenser for en kvinde og hendes barn.

Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Appendicitis er en betændelse i cecumprocessen, som kaldes et bilag. I lang tid blev bilaget betragtet som unødvendigt. Nu har forskere ændret deres tanker: Dette organ er trods alt et "reserve" for tarmmikrofloraen, som det er genoprettet efter sygdomme.

Men i tilfælde af betændelse i tillægget, er operationen for at fjerne den obligatorisk, også under graviditet, fordi uden kirurgisk indgreb vil brudsprocessen og betændelsen i bughulen forekomme, hvilket fører til fosterdød.

Figur 1 - Bilagens placering i en kvindes krop

Appendicitis under graviditet: er det muligt?

Risikoen for appendicitis under graviditeten er højere end i normal tilstand. Så, graviditet er en faktor for udseendet af en inflammatorisk proces i tillægget.

Det skyldes formentlig det faktum, at det forstørrede livmoder fortrækker mavemusklerne og sætter pres på dem. Sådan kompression forstyrrer blodcirkulationen i processen, hvilket får det til at svulme og blive betændt.

En anden årsag til forekomsten af ​​appendicitis hos gravide kvinder er, at en stor del af hormonprogesteronet produceres i fremtidige mødre, som slapper af de glatte muskler i de indre organer, herunder musklerne i fordøjelseskanalen. Som et resultat er fødevaren forsinket, og forstoppelse opstår, hvilket får afføringen til at hærde. På grund af deres langsomme bevægelse i tyktarmen kan disse fækalsten også trænge ind i tillægget, hvilket bidrager til blokering og betændelse.

Hvad er faren for akut blindtarmbetændelse under graviditeten?

I barndomsperioden bør en kvinde lytte til de mindste ændringer i deres eget helbred. Den gravide kvindes modvilje til at gå til lægen, når der er mulige tegn på appendicitis, vil medføre forfærdelige konsekvenser.

For et barn er en sådan ligeglad holdning udtrykt i form af ilt sult (hypoxi) og for tidlig udskillelse af placenta. Barnet står over for døden på grund af en sådan moders uansvarlighed.

En kvinde sætter sig selv i fare for at udvikle intestinal obstruktion, en infektiøs inflammatorisk proces i peritoneum, massivt blodtab, septisk shock og andre.

Når processen brydes, udføres en kejsersnit uanset graviditetsalderen, livmoderen og æggelederne fjernes.

Stadier af udvikling af akut blindtarmbetændelse

Den første fase i medicin kaldes catarrhal. Det er præget af betændelse i appendixet, smerter i maven (oftest i navlen), nogle gange kvalme og opkastning. Dens varighed er fra 6 til 12 timer.

Hvis operationen ikke udføres på dette tidspunkt, fremkommer yderligere komplikationer i form af det andet (flegmonøse) stadium, hvorved ødelæggelsen af ​​appendagesvævet, udseendet af sår og ophobningen af ​​pus opstår. Konstant smerter i smerter bevæger sig til højre side, kropstemperaturen kan stige til 38 ° C *. For at holde denne fase af akut appendicitis omkring 12-24 timer.

Dernæst forekommer nekrose af bilagets vægge og dets brud - det tredje (gangrenøse) stadium. Ubehag kan aftage et stykke tid, men så når hoste vil forårsage svær smerte i maven. Varigheden af ​​den tredje fase af appendicitis er 24-48 timer.

Den sidste fase er et brud på tillægget og betændelse i peritoneum (peritonitis) på grund af indtrængning af indholdet af processen i bukhulen. Yderligere uden kirurgi er situationen dødelig for begge.

* Husk, at den normale kropstemperatur i svangerskabet er lidt højere end for en ikke-gravid kvinde, og den når op til 37,4 ° C (for nogle op til 37,6 ° C).

Vi giver statistikker over føtal dødelighed i processen med betændelse i processen i moderen.

Tabellen viser, at sygdommens fremgang øger risikoen for barnets død.

Derfor vil det ikke være muligt at vente og ligge ned, og behandling med folkemæssige retsmidler vil heller ikke hjælpe i denne situation. Ved den mindste mistanke om blindtarmbetændelse skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance. At ignorere symptomerne vil medføre katastrofale konsekvenser.

Hvis der er mistanke om appendicitis, er det umuligt:

  • lægge en varmepude på maven - så kun de inflammatoriske processer accelereres, og selv opvarmning barnet vil bringe sådan varme;
  • tage antispasmodik og smertestillende midler - det er svært at diagnosticere, og når lægen probes, vil der ikke være en ordentlig reaktion;
  • at spise og drikke noget sker på tom mave, ellers vil risikoen for komplikationer under operationen øges.

Symptomer på appendicitis under graviditet

Under graviditeten er appendicitis atypisk. Opkastning og kvalme kan være fraværende.

Det vigtigste symptom på appendicitis under graviditeten er smerte i højre side. Placeringen af ​​smerte (se figur 2) og dens intensitet varierer med perioden: jo længere svangerskabsperioden, jo lysere smerten.

I de tidlige stadier (første trimester), på grund af fraværet af maven, mærkes smerte nær navlen og derefter skiftes til højre iliac-region. Med hoste og spænding bliver det mere udtalt.

I andet trimester skifter den forstørrede livmoder appendiet tilbage og op, så smerten mærkes nær leveren (i højre side et sted ved navlen).

I de sidste faser af graviditeten gør det ondt ret under ribbenene, ifølge følelser et sted bag livmoderen. Også smerten kan gives til nedre ryg på højre side

Figur 2 - Placering af tillæget hos gravide kvinder, afhængigt af graviditeten

Hvordan bestemmer du selvblindtarmbetændelse? Symptomer på appendicitis under graviditeten er sløret på grund af de naturlige forandringer i den forventede moders krop. Men der er to videnskabelige metoder eller tegn på tilstedeværelse af appendicitis hos en gravid kvinde:

  1. Øget smerte, når du vender fra venstre til højre (Taranenko symptom).
  2. Øget smerte i stillingen på højre side på grund af trykket på bihulebenet (et symptom på Michelson).
  3. Kvalme, opkastning, sammen med fordøjelsesbesvær (diarré) og kedelig konstant smerte på højre side.

Hvis appendagen er placeret i nærheden af ​​blæren, fremkommer symptomer på blærebetændelse: hyppig vandladning, smerte i perineum, der strækker sig til benene.

Tegn på peritonitis (betændelse i bughulen): høj kropstemperatur, hurtig puls, åndenød, opblødning.

Diagnose og behandling af appendicitis under graviditet

Diagnose af appendicitis under graviditeten er noget svært. Normalt er fækalsten fast i stedet for overgang af appendiks til cecum detekteret af røntgen. Men under graviditeten er røntgeneksponering skadelig, især i de tidlige stadier, fordi sådanne stråler krænker embryo celledeling, hvilket kan føre til udvikling af sygdomme i fostrets nervesystem eller til fødslen af ​​et alvorligt syg barn.

Med hensyn til ultralyd (ultralyd) bruges den kun til at udelukke sygdomme hos en kvindes indre kønsorganer, for ofte er smerten i uterus og appendages betændelse forvirret med smerter i appendicitis. Nå for at diagnosticere blindtarmbetændelse, er ultralyd ikke informativ, da under graviditeten skubber livmoderen appendikset dybt ind i det, og appendikset kan ikke visualiseres.

Bemærk, at symptomer på gynækologiske sygdomme ikke er kvalme, opkastning og diarré. Dette er karakteristisk for appendicitis og andre gastrointestinale sygdomme.

Når læger mistænker appendicitis, tager læger blod og urinprøver: enhver inflammatorisk proces øger indholdet af lymfocytter i disse stoffer til høje værdier.

Nå er den vigtigste metode til diagnosticering af appendicitis at undersøge en gravid kvinde af en kirurg, der palperer (føler) maven og interviewer patienten:

  • hvor alvorlig smerten er (let, uudholdelig);
  • om det mærkes, når man går, hoster eller hæver den højre fod i den udsatte stilling
  • hvad var temperaturen i kroppen
  • var der kvalme, opkastning osv.

På grund af milde symptomer er kvinder i en situation mere tilbøjelige til at blive optaget på hospitalet i de senere stadier af sygdommen. Der er fem gange mere gravide kvinder med gangrenøs appendicitis end ikke-gravide kvinder.

Behandling for appendicitis er kun en - appendectomy (operation for at fjerne bilag). Skær bilaget på to måder:

  • laparotomically - lav et ti centimeter snit over processen;
  • laparoskopisk - lav tre punkter i maven.

Under graviditeten anvendes den anden type operation ofte.
Laparoskopi udføres ved anvendelse af et rør med et optisk kamera og to instrumenter-manipulatorer. Denne teknik efterlader ikke sømme, hvilket er vigtigt for den kvindelige krops æstetik.

Betjen patienten under generel anæstesi, så den forventende mor ikke er bekymret. I de senere perioder kan der udføres en katastrofesektion.

Efter operationen undersøger en gynækolog regelmæssigt den gravide kvinde. Foreskrevet sengeluft. Du kan kun stå op i 4-5 dage.

Efter operationen skal du følge en kost sammensat af en læge. De første to dage kan du male grød, kartofler, kylling bouillon, mejeriprodukter. Derefter indføres supper, omelett uden olie, dampkoteletter gradvist i kosten, men frisk frugt er kun inkluderet på den fjerde dag. Efter tre måneder, tillader slik, stegt mad, om ønsket, at drikke med gasser.

På syvende dag fjernes suturerne smerteligt (med laparotomi). Gravide kvinder lægger ikke is på deres mave, varmt vandflasker og andre varer.

Det medicinske personale udfører forebyggelsen af ​​komplikationer og bevægelsesforstyrrelser i fordøjelseskanalen, der foreskriver:

  • tocolytics - lægemidler, der slapper af livmodernes muskler og forhindrer preterm arbejdskraft;
  • immunforstærkende vitaminer (tocopherol, askorbinsyre), der er nødvendige for beskyttelse af fosteret;
  • antibiotikabehandling (varighed 5-7 dage);
  • beroligende midler;
  • fysioterapi.

Efter udskrivning er kvinder inkluderet i risikogruppen for abort og for tidlig fødsel. Udfør forebyggelse af placentainsufficiens.

Hvis fødsel sker kort efter fjernelsen af ​​tillægget, vil lægerne udføre en fuldbedøvelse og anvende et bandage på stingene, gøre alt med yderste forsigtighed og forsigtighed.

Husk, at hvis du søger lægehjælp i tide, kan konsekvenserne for moderen og barnet undgås.

Brænding af appendicitis under graviditet

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan udløse et angreb af appendicitis. For at angribe fik du ikke overrasket, bør du tydeligt vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, hvad er dens symptomer og hvordan man skal håndtere det.

Appendicitis er en betændelse i appendiks. Det er værd at bemærke, at der er en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut appendicitis hos kvinder i situationen er noget mere almindelig end hos andre repræsentanter for det retfærdige køn.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke helt kendt for forskere. En af versionerne er obstruktionen af ​​lumen, som findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodforsyningen af ​​processen, hvilket fører til ødem og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er det graviditet, der er en faktor, der predisponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Det er forårsaget af livmoderens vækst, som presser processen, forstyrrer blodforsyningen og følgelig fører til inflammation.

Hvad er symptomerne på appendicitis under graviditeten?

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem to former for appendicitis: katarral og destruktiv. For hver af disse former er en vis udviklingstid for sygdommen nødvendig. Den katarrale form af sygdommen udvikler sig inden for 6-12 timer, destruktive former kan udvikle sig lidt længere fra 12 timer til to dage, så kan perforering forekomme, det vil sige, at tarmens indhold kan komme ind i bukhulen.

Det er umuligt at nævne visse symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, fordi hver kvindes krop er forskellig. Derfor kan ændringer i processen forekomme anderledes. Desuden er ikke alle bilag ens.

Når betændelse opstår i selve processen uden at påvirke bughulen, bliver kvinden normalt forstyrret af smerter i overlivet, som gradvist passerer ind i den nedre højre del af maveskavheden. Symptomer på appendicitis kan være sådanne fænomener som opkastning, fordøjelsesbesvær, kvalme.

Sommetider er smerter mindre og forekommer i alle områder af maveskavheden. Når lægen undersøger, kan smerter ikke umiddelbart bestemmes og opdages i området over livmoderens placering. Også gravide kvinder oplever ofte smertefulde fornemmelser liggende på deres højre side, når livmoderen udøver maksimalt tryk på den betændte proces.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder smerten at manifestere sig i den rette iliac-region. Ofte passerer de smertefulde fornemmelser ind i underkroppens nedre og øvre sektioner og endog i hypokondrium. Graden af ​​smerte afhænger som regel af graviditeten, dvs. jo mere livmoderen lægger pres på det betændte appendiks, jo mere smertefulde fornemmelser forekommer.

Det er værd at bemærke, at alle symptomer, der er karakteristiske for patienter med appendicitis hos gravide kvinder, kan være mindre udtalte eller manifestere noget senere.

Det er værd at bemærke, at karakteren af ​​appendiks placering kan også påvirke smerte under inflammation af appendicitis: hvis appenditret er under leveren, kan den gravide kvinde opleve symptomer, der ligner symptomer på gastrit: smerter i overlivet, kvalme og selv opkastning.

Med et lavt sted i tillægget, når det grænser op til urinsystemet, kan smerten gå tabt i benene, perineum, kan kvinden opleve hyppig vandladning. Derfor er det vigtigt ikke at forveksle i dette tilfælde betændelsen i bilaget med blærebetændelse.

Hvordan påvirker appendicitis fosteret?

Selvfølgelig påvirker udviklingen af ​​sygdommen i graviditetens anden trimester den fremtidige baby. Den hyppigste komplikation er truslen om ophør af graviditet i en senere periode. Også komplikationer omfatter infektioner, der kan opstå i postoperativ periode og intestinal obstruktion.

Sjældent, men der er stadig tilfælde, hvor gravide kvinder med et tillæg kan forekomme for tidlig frigøring af moderkagen. I tilfælde af rettidig diagnose af frigørelse og korrekt behandling kan graviditeten opretholdes og afsluttes. I tilfælde af betændelse i fostermembranen forekommer intrauterin infektion hos barnet, og obligatorisk antibakteriel terapi er påkrævet. Mere om symptomerne på placentaabruption

Komplikationer opstår normalt i løbet af den første uge efter operationen for at fjerne bilag. Som en profylakse i den postoperative periode er antibiotikabehandling indikeret for alle gravide kvinder.

Diagnose af appendicitis hos gravide kvinder

For at diagnosticere denne sygdom skal lægen. Som regel kan en høj kropstemperatur, smerte (nogle gange ret alvorlig) i højre side af maven, når du går eller endda i ro, angive tilstedeværelse af appendicitis hos en gravid kvinde. Ofte, under palpation øges smerten med et lille pres på underlivet, og derefter med lægens hånd trækkes tilbage.

Det er også muligt at diagnosticere sygdommen ved urinalyse (en stigning i hvide blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​appendicitis). Det er værd at bemærke, at en stigning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk proces eller infektion i en gravid kvinde, hvorfor det ikke er nok at foretage en diagnose af urinanalyse.

En af de mest moderne og pålidelige metoder til at bestemme blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er ultralyd, som giver dig mulighed for at se en stigning i processen og endda en abscess. Men det er værd at bemærke, at med ultralyd kun kun halvdelen af ​​patienterne kan se tillægget, hvilket vil give en nøjagtig konklusion til lægen om den inflammatoriske proces.

En anden diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne procedure kan lægen se alle bukhuleorganernes organer, herunder tillægget. Hvis appendicitis opdages, bør den straks fjernes. Laparoskopi er den mest nøjagtige metode, der pålideligt bestemmer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bukhulen.

Det er derfor, at hvis en gravid kvinde mistænker en inflammation af appendicitis, er det værd at gå på hospitalet, hvor de løbende overvåges, de vil foretage de nødvendige tests og diagnostik og om nødvendigt have en operation for at fjerne den betændte proces.

Hvordan fjernes appendicitis?

Desværre er behandlingen kun mulig ved kirurgi ved diagnosen. Nu operation for at fjerne appendicitis i en gravid kvinde kan udføres både traditionelt og ved hjælp af særlige punkteringer i maveskavheden.

I en standardoperation foretages der et hudindsnit over det område, hvor tillægget er placeret. Klippens længde er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøger tillægget og bughulen omkring det for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i bughulen. Derefter fjernes appendixet med en abscess, det tørres ud, når der anvendes afløb, der udvises til ydersiden. Så suturer anvendes på snittet, som fjernes med en normal postoperativ periode i en uge.

En ny måde at fjerne blindtarmbetændelse hos gravide kvinder er brugen af ​​det optiske system. Under laparoskopi kan lægen udføre en operation for at fjerne processen gennem små huller i bughulen i stedet for et stort snit. Fordelene ved denne behandlingsmetode er ubestridelige: Postoperativ smerte er reduceret, og genopretning sker meget hurtigere.

Hertil kommer, at laparoskopi giver en fremragende kosmetisk effekt, hvilket er en vigtig faktor for de fleste kvinder. Laparoskopi giver dig mulighed for at foretage den mest præcise diagnose i tilfælde, hvor lægen tvivler på tilstedeværelsen af ​​et tillæg i en gravid kvinde. Laparoskopisk appendicitis fjernelse er den mest optimale metode til behandling af appendicitis hos kvinder, der forventer en baby.

Hvordan er den postoperative periode efter fjernelse af appendicitis hos gravide kvinder?

Den postoperative periode hos gravide kræver specialisternes opmærksomhed samt forebyggelse af komplikationer og visse terapier. Efter operationen får de gravide kvinder ikke is i maven, for ikke at skade graviditeten, bliver der udviklet et særligt blidt regime, så den gravide kan komme sig hurtigere, og fjernelsen af ​​bilaget ikke påvirker hendes fremtidige baby.

Også til gravide kvinder, der er specielle midler, der hjælper med at normalisere tarmene så hurtigt som muligt.

Anvendelsen af ​​antibiotika i den postoperative periode er en nødvendig foranstaltning, men det er værd at bemærke, at stofferne er omhyggeligt udvalgt af specialister under hensyntagen til kvindens tilstand og varigheden af ​​graviditeten.

Forebyggelse af for tidlig fødsel og afslutning af graviditeten udføres også, så det anbefales at følge sengestøtten, spise rigtigt, tage vitaminer og følg alle anbefalinger fra lægen, der behandler hende. Ofte er en særlig behandling ordineret til støtte for graviditet, herunder sedativer.

Efter udskrivning fra hospitalet indgår den gravide kvinde automatisk i listen over kvinder med risiko for abort og tidlig fødsel.

Fosteret hos gravide kvinder, der har gennemgået appendicitis kirurgi, undersøges også nøje og overvåges. Læger overvåger nøje, hvordan dens udvikling fortsætter, overvåger tilstanden af ​​moderkagen. I tilfælde af abnormiteter i fostrets udvikling eller forværringen af ​​den gravide kvinde, sendes hun til hospitalet for passende behandling.

Hvis fødsel sker inden for få dage efter operationen for at fjerne blindtarmbetændelse, udføres de med særlig sparsommelighed og under særlig kontrol. Sørg for, at sømmen ikke går adskilt, udfør en fuldbedøvelse.

Ved fødselsprocessen udføres konstant profylakse af intrauterin oxygenmangel i barnet. Udryddelsesperioden for fosteret forkortes ved dissekering af perineum, således at de sømme, der pålægges under operationen, ikke afviger.

Uanset hvor meget tid der er gået efter det kirurgiske indgreb før fødslen, vil fødslen under alle omstændigheder ske under overvågning af specialister for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, postpartumblødning og andre anomalier.

Under alle omstændigheder bør du ikke bekymre dig om barnets helbred, selvom du skulle gennemgå kirurgi for at fjerne appendicitis under graviditeten. Husk at for dit ufødte barn er meget vigtig følelsesmæssig tilstand hos moderen, men ellers er det værd at fuldt ud stole på det personale, der vil tage imod.

Appendicitis og graviditet - situationen truer

Betændelse af det blinde bilag under graviditeten fører ofte til forskellige destruktive processer, hvilket markant komplicerer patologiens forløb. Når tillægget smelter, er der en trussel om abort eller tidlig fødsel.

symptomer

Det kliniske billede af betændelse afhænger stort set af graviditeten. Så i de første 16-18 uger er det vigtigste symptom på appendicitis pludselig smerte. I starten er den smertefulde fornemmelse lokaliseret i epigastriumområdet eller spredes over maven, og efter 4-5 timer koncentreres den i højre side.

Andre manifestationer af indisposition - feber, dårlig sundhed, kvalme, kortsigtet opkastning mister deres relevans i den tidlige graviditetsperiode, fordi de kan udløses af toksikose.

Derfor bør du være mere opmærksom på sådanne tegn på appendicitis:

  • øget hjertefrekvens (90-110 slag per minut);
  • forekomsten af ​​ubehag i den udsatte position på venstre side;
  • øget smerte i øjeblikket af tryk på appendiks zone, når du drejer til højre side.

På et senere tidspunkt er symptomerne på appendicitis hos gravide endnu mindre udtalt, da den blinde proces gradvist bevæger sig væk fra peritoneum og skifter bagud.

Fra den 20. uge bliver genkendelsen af ​​sygdommen vanskeligere. I denne periode bør du være opmærksom på smertebestandighed og lokalisering i det rette iliacområde samt takykardi. Andre symptomer på appendicitis under sen graviditet er praktisk taget fraværende.

grunde

Årsager til betændelse i blindblind hos kvinder i fertilitetsperioden er oftest forbundet med fysiologiske forandringer i kroppen:

  • den voksende livmoder presser og fortrænger appendixet op og tilbage;
  • forekomsten af ​​forstoppelse forekommer, hvilket fremkalder akkumulering af patogen mikroflora i tarmen;
  • immunitet falder;
  • blodcirkulationen i bækkenorganerne forværres, og en tendens til spasmer og trombose udvikler sig.

En stor rolle i dannelsen af ​​den inflammatoriske proces spilles af prædisponerende faktorer: dårlig ernæring, lav mobilitet, uregelmæssig struktur eller placering af processen.

effekt

I øjeblikket er fødselsdygtighedens gynækologers og kirurgeres mening den samme. Blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er meget farlig og for både moderen og barnet. Sygdommen er særlig farlig i sen graviditet.

Under graviditeten

I 18-20% af tilfældene fører inflammation i det blinde appendix til forskellige kirurgiske og obstetriske komplikationer - risikoen for for tidlig fødsel eller spontan abort øges mange gange, placental abruption finder sted. Desuden kan en ulykke forekomme efter flere uger eller måneder efter et akut angreb.

På frugt

Uanset trimesteret kan appendicitis under graviditeten provokere meget alvorlige komplikationer i fosteret, op til hypoxi og død. I dette tilfælde anses et ufødt barn som at have undergået en intrauterin infektion og er under tilsyn af læger.

Når der opstår tegn på intrauterin forstyrrelse, udføres en akut indlæggelse af moderen med intensiv pleje.

Hvilken læge behandler appendicitis under graviditeten?

I standard tilfælde er betændelsen i det blinde vedhæng et rent kirurgisk problem, men under graviditeten ændres alt. Hvis den patologiske proces udvikler sig med akut abdominal smerte, er det akut at ringe til en ambulance.

Med uklare symptomer og ubehag bør ikke forsinkes med et besøg hos din fødselslæge-gynækolog. Hvis der er en vedvarende mistanke om betændelse i en rudimentær proces, kan du straks kontakte kirurgen.

diagnostik

I betragtning af problemerne med diagnosen appendicitis hos gravide kvinder er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse meget omhyggeligt. En obligatorisk foranstaltning er palpation af den forreste abdominale væg samt undersøgelse af vaginal og rektal-abdominal væg.

For at bekræfte diagnosen af ​​gravide ordinerer laboratorie- og instrumentelle foranstaltninger:

  • fuldføre blodtal
  • transabdominal sonografi;
  • transvaginal scanning
  • Doppler undersøgelse af blodgennemstrømning;
  • laparoskopi.

Sidstnævnte metode gør det muligt at differentiere inflammation af appendiks hos gravide kvinder med patologier som nyrekolik, cholecystitis, æggestokkene, højre sided pyelonefritis, toksikose og tarmobstruktion.

Fjerner appendiks under graviditet?

Fjernelse af appendicitis udføres uanset graviditetens tilstedeværelse og varighed. Patologi er så farlig for moderens og barnets liv, at der ikke er tvivl om tvivl her. I tilfælde af sene kirurgiske indgreb opstår perforering af processens vægge, hvilket uundgåeligt fører til peritonitis og sepsis.

Under graviditeten skæres et betændt bilag ud selv med dæmpningen af ​​et akutt angreb, fordi udviklingen af ​​den destruerende proces med en ændring i den hormonelle baggrund stiger flere gange.

Med et uklart diagnostisk billede udføres en kvinders observation i højst 3 timer, så hvis diagnosen er bekræftet eller det ikke kan udelukkes, udføres interventionen.

Funktionskurs

Kirurgisk behandling af appendicitis under graviditet indebærer appendektomi. Operationsmetoden afviger ikke fra den i standardtilstanden.

I første halvdel af tiden producerer dissektion lige over det højre ileumområde. Det betændte appendiks fjernes i et sår 6-8 cm langt og skæres af. Derefter skæres snittet med en blind søm, og patienten sendes til afdelingen.

Appendektomi udføres under generel eller epidural anæstesi såvel som rygsøjlebedøvelse.

Efter den graviditets 18. uge er dissektion af det højre ilealområde lavet i overensstemmelse med princippet om, at jo længere perioden jo højere indsnit. Med vanskeligheder med at få adgang til processen er patienten placeret på venstre side. I nogle tilfælde praktiseres den nedre mediale laparotomi.

Enhver komplikation af appendicitis hos gravide indebærer aktiv kirurgisk taktik. Når pus spildene spildes ved 36-40 uger, udføres en kejsersnit med yderligere appendektomi og behandling af peritonitis. Ved gangrenøs eller flegmonøs inflammation udføres afgivelsen med efterfølgende fjernelse af livmoderen.

Postoperativ periode

I den postoperative periode ordineres gravide kvinder med en terapi, der er designet til at redde barnet. Med trussel om abort, anbefales lang sengestøtte og Duphaston eller Progesteron er ordineret.

Den normale forløbsperiode omfatter anvendelse af Spazgan, Ginepral (IV) og Veropomila tabletter. I 4-5 dage får en kvinde lov til at stå op og bevæge sig rundt om afdelingen.

effekter

Konsekvenserne af sygdommen hos gravide kvinder er ofte tragiske. Fostertab i appendicitis varierer således fra 5-7% med ukompliceret inflammation til 20-25% med perforering af processen. De mest ugunstige resultater observeres med udviklingen af ​​sygdommen i tredje trimester.

Sandt, dødeligheden af ​​gravide kvinder fra appendicitis i de seneste år er faldet betydeligt - fra 4% til 1,2%. Samtidig forblev dødeligheden under sygdomens udvikling efter 18-20 uger 8-10 gange højere end i de tidlige stadier.

Appendicitis under graviditet er en truende tilstand for både moderen og fosteret. For at undgå alvorlige komplikationer vil kun tidsbegrænset diagnose og høje kvalifikationer hos en læge, der kender kvinders krops egenskaber under barnets graviditet, hjælpe.

Funktioner ved diagnose og behandling af appendicitis hos en gravid kvinde - er det muligt at få operation?

Under graviditeten kan en gravid kvinde opleve mavesmerter, hvilke fremtidige moms altid forholder sig til deres tilstand. Ofte er smerte virkelig forårsaget af forskellige ikke-patologiske tilstande under graviditeten, men undertiden opstår abdominalsmerter hos gravide kvinder af helt forskellige årsager, for eksempel under udvikling af appendicitis.

Hvad er appendicitis, og hvorfor opstår ofte under graviditeten?

En betændelse i tillægget betragtes ikke altid som en alvorlig sygdom, men under graviditet kan det blive ganske farligt, det er vigtigt at vide om det. Betændelse i tillægget kaldes appendicitis, og i kirurgisk praksis er denne betændelse den mest almindelige af alle kirurgiske patologier i bukhuleorganerne.

Lille anatomi

I cecumområdet er der en ormformet proces, der kaldes et tillæg, der slutter med en blind ende på den ene side. Hans anden side, han introducerede i cecum, i sin mur. Inde i tillægget er der et hulrum, som indenfor kan fyldes med slim eller tarmindhold.

Bilaget er normalt placeret i højre underunderliv, men nogle gange er der en anden placering. Det kan falde ned til bækkenområdet eller stige kraftigt under bevægelsen. Derfor er rettidig diagnose af appendicitis med sådan en atypisk placering meget vanskelig.

Læger har ikke fuldt ud afklaret de nøjagtige årsager til den hyppige forekomst af appendicitis hos gravide kvinder, men nogle hypoteser af forekomsten er udtalt:

  • For det første menes at lumen i tillægget, der åbner i cecum, er blokeret. Dette kan ske på grund af fækalsten - coprolites, som kan forstyrre blodgennemstrømningen i processen, hvilket fører til dannelse af ødem med aktiv inflammation.
  • For det andet vokser livets livmoder med stigningen i svangerskabet, den klemmer en del af tarmen såvel som tillægget. Dette forstyrrer blodcirkulationen af ​​væggene og fører til inflammation.

Hvordan er forskellige typer af appendicitis?

Udvikling af akut blindtarmsbetændelse kan henføres til simpel blindtarmbetændelse (catarrhal) eller til komplicerede, destruktive varianter:

  • Absces.
  • Gangrenous.
  • I ekstreme tilfælde, perforerede synspunkter.

Hvis blindtarmsbetændelse ikke kunne anerkendes i tide, og det ikke blev behandlet, kan det siges, at de ovennævnte trin udgør en enkelt proces.

For appendicitis at udvikle sig i en eller anden form, skal den inflammatoriske proces udvikle sig - og en vis tid skal passere:

  1. Den inflammatoriske proces på baggrund af catarral blindtarmbetændelse kan udvikle sig på omkring 6-12 timer, der er ændringer i tillægget i sin slimhinde.
  2. Phlegmonous form af appendicitis udvikler sig i omkring 12-24 timer, med det ændrer slimhinden, laget ligger under appendiks slimhinden, og til dels kan dets muskler blive påvirket.
  3. Gangren appendicitis vises i gennemsnit i 1-2 dage, med det hele processens vægge og dets muskellag dør.
  4. Efter 1-2 dage opstår perforering af appendixvæggene på grund af betændelse og suppuration. Gennem dette hul strømmer tarmens indhold ind i bukhulen, så peritonitis kan udvikle sig.

Appendicitis klinik

Hvilken form af sygdommen udvikler sig i blindtarmbetændelse, hvilke ændringer der opstår i den, hvor den er lokaliseret i bughulen - det afhænger af, hvordan tillægget vil vise betændelse.

Video: Live great! - Hvordan akut blindtarmbetændelse udvikler sig

Hvis den inflammatoriske proces kun er lokaliseret i processen, og betændelsen ikke påvirker peritoneum, afhænger dets manifestation ikke af lokalisering af appendicitis. I denne form forekommer ofte mavesmerter, der ofte starter under ribbenene, i epigastrium - men med efterfølgende forskydning i højre underliv. Med sådanne smerter kan kvalme og opkast forekomme, som ikke medfører lindring til patienten.

Abdominal smerter kan være forskellige i styrke - de kan være milde, tolerable, vises i højre side eller ret stærke - og manifesterer sig i andre afdelinger.

Specificitet af smerter i appendicitis hos gravide og sygdommens egenskaber

Når man ser fra livmoderen, som vokser med en stigning i graviditeten, er smerten i patientens underliv ikke umiddelbart synlig. De kan forekomme over selve livmoderen, eller lokalisere på højre side af taljen.

  • Hvis den gravide ligger på højre side, presser livmoderen på det betændte område - det øger smerten.
  • Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke er taget, og betændelsen fortsætter med at udvikle sig, kan smerten manifestere sig i iliumområdet i højre side af sin vinge, i underlivet, i højre hypokondrium. Det afhænger af det sted, hvor livmoderen fortrænger appendiks med en stigning i graviditeten.

Funktioner af appendicitis gravid

Da gravide kvinder lider af toxæmi, er det meget vanskeligere at identificere deres appendicitis. Gravide kvinder må ikke opleve peritonealirritation, hvilket fremgår af smerte, når lægen fjerner hånden, der presser på mavemuren.

Der kan være en anden funktion, der er karakteriseret ved placeringen af ​​processen på et atypisk sted:

  1. Hvis appendikset er højt under leveren, vil dets manifestationer ligne tegn på gastrit: kvalme med opkastning og smerter i mavesektionen vises.
  2. Hvis placeringen af ​​processen er i bækkenområdet nær blæren, så er der smerter, der giver op i benet eller perineum med nedsat vandladning, der simulerer blærebetændelse.

Mulige komplikationer af appendicitis under graviditeten - hvor farlig er sygdommen?

Appendicitis er en proces med betændelse, så det truer fosteret, især i graviditetens anden trimester. Meget ofte er der komplikationer, den ledende stilling er truslen om abort, infektiøse komplikationer, der opstår efter operationen eller intestinal obstruktion.

Mindre ofte forekommer placentasplibning eller betændelse i membranerne, som kaldes chorioamnionitis, hvilket kan føre til barnets død.

Infektioner og komplikationer forekommer ofte umiddelbart efter operationen, i den første uge, så gravide kvinder foreskrives også et forløb af særlige obstetriske lægemidler (tocolytics) ud over de antibiotika, der anvendes efter operationen.

Sådan diagnostiseres appendicitis hos en gravid kvinde - tegn og symptomer på appendicitis under graviditeten

For at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde undersøges hun og spørger detaljeret, om kvinden ofte har smerter, når hun går, eller når lægen proberer underlivet. Ofte kan kropstemperaturen stige.

Hvis betændelse påvirker peritoneum under appendicitis, kan der forekomme ricochet smerte i maven. De er lokaliseret i forskellige dele af det, når lægen presser på maven, men i starten er smerten ikke stærk, den øges dramatisk, hvis du fjerner din hånd - men så falder den straks.

Det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​betændelse ved at ændre blodprøven - leukocytose, men i de indledende stadier kan blodprøven ændres lidt.

Ud over rutinemæssig undersøgelse og bloddonation til påvisning af appendicitis kan ultralyd også anvendes. En ultralydsscanning kan hjælpe med at genkende et betændt appendiks eller en abscess, men på grund af et forstørret livmoder er det ikke altid synligt.

I sjældne tilfælde, når de ikke kan diagnosticere korrekt, anvender de laparoskopi - kirurgisk manipulation, når mikrobeslag er lavet, og der sættes et tyndt rør igennem dem ind i bukhulen. I slutningen af ​​røret er der en optik med hjælp fra hvilken alle organer undersøges i maven, og tilstedeværelsen af ​​appendicitis bestemmes af 100%.

Hvis appendicitis opdages, og når der er en sådan mulighed - fjernes den straks ved hjælp af de samme værktøjer. Normalt anvendes laparoskopi generel anæstesi - eller epiduralbedøvelse, når anæstetika administreres i rygmarv og rødder.

Kun ved at anvende laparoskopi kan du opnå et præcist resultat. Det er derfor, at hvis en gravid kvinde mistænker appendicitis, er det observeret i to timer. Og hvis mistankerne ikke forsvinder, gør de operationen.

Hvordan behandles appendicitis under graviditet - er det muligt for en gravid kvinde at have operation for appendicitis?

Den eneste måde at helbrede appendicitis på er kun dens fjernelse. Ved gravide bruger den samme metode - laparoskopi eller åben intervention. Selv før operationen gives en kvinde antibiotikabehandling, hvilket hjælper med at minimere forekomsten af ​​postoperative komplikationer og sygdomme.

Under graviditeten udføres de mest gunstige operationer - derfor bliver laparoskopi, hvis det er muligt, brugt, da patienten tåler det lettere, er der færre komplikationer, og dette er meget vigtigt under drægtigheden.

Det er også muligt at udføre en epiduralbedøvelse under en sådan operation, hvorfor mindre skade er sket for barnet.

Når processen er placeret på et ubelejligt sted, eller hvis klinikken ikke har det nødvendige udstyr, fjernes appendiks som sædvanligt ved at udføre en klassisk operation. Snittet udføres på den forreste abdominalvæg på forskellige niveauer - det afhænger af graviditeten.

I den postoperative periode: restaurering af den gravide efter fjernelse af appendicitis

At se gravid efter operation er svært. Kirurgen bør observere kvinderne i situationen, have stor erfaring med dem, være i stand til at inddrage i konsultationerne obstetriksk-gynækologer.

For at forebygge og behandle mulige komplikationer er det nødvendigt, givet væksten i underlivet. Efter operationen i maven, straks og omhyggeligt for ikke at få komplikationer fra kvinden, sætter de koldt og vægt på.

  1. Regime gravid skal justeres meget langsomt og gradvist udvide den.
  2. Det er nødvendigt at omhyggeligt vælge de midler, der normaliserer fordøjelsesprocessen.
  3. Fysioterapi teknikker kan bruges, der forbedrer tarmfunktionen og hjælper med at opretholde graviditet.
  4. Sørg for at vælge antibiotika, der ikke har en negativ indvirkning på barnet.

Ved behandling af specielle metoder anvendes der ordineret medicin med beroligende virkning. Hvis livmodertonen øges, eller tegn på reduktion fremkommer, foreskrives injektioner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Særlige forhold for gravide kvinder med appendicitis

Efter udskrivning af den gravide kvinde fra hospitalet er hun påført en særlig konto i risikogruppen på grund af forekomsten af ​​for tidlig fødsel. Sådanne kvinder holder særlige begivenheder for at redde graviditeten, og at barnet blev født i rette tid.

Fosteret hos sådanne gravide er observeret i henhold til særlige protokoller, den specifikke holdning til det er som om den havde lidt intrauterin infektion. Specielt omhyggeligt overvåge dets udvikling og tilstand, inspicere ofte, dopplerometri, ultralydstudier, kontrollere hormonniveauet, CTG vurderer tilstanden hos fosteret.

Hvis undersøgelsesresultaterne viser tegn på hypoxi eller placentainsufficiens, anbefales en kvinde behandling på et hospital.

Hvis efter operationen en lille periode, mindre end 3-4 dage passerer før levering, skal der tages særlig forsigtighed. For at forhindre sømmen i at sprede sig på snitstedet, er maven tæt forbundet, kvinden bedøves ved brug af epiduralanæstesi.

Under fødslen tages der forebyggende foranstaltninger for at forhindre føtal hypoxi og mindske dets lidelse.

For at fremskynde fødslen af ​​et spædbarn udføres en episiotomi i den anden patrimoniale periode. Perineum er dissekeret, så forsøgene ikke øger intra-abdominaltryk, fordi dette har en negativ effekt på sømene efter en nylig operation.

Perioden efter fødslen går som regel som i en kvinde uden kirurgi. Men et kursus antibiotika kan endvidere ordineres på grund af faren for infektion.

Gynækologer ordinerer en velhavende kvinde hjem fra hospitalet, koordinerer afladningen med kirurger, når der ikke er tegn på komplikationer og infektioner, og efter dannelsen af ​​velhavende suturer.

Hvis der efter operationen er tilstrækkelig tid til at gå forud for arbejdet, kræver kvinden i arbejde særlig opmærksomhed. Sådanne gravide kan have adhæsioner i suturområdet, komplikationer forbundet med fødsel og unormalt arbejde på grund af fødsel og efter blødning.