Alt om behandling af astma under graviditeten

Astma er en sygdom, for hvilken et tilbagefaldskursus er karakteristisk. Sygdommen fremkommer med lige hyppighed hos mænd og kvinder. Dens vigtigste symptomer er angreb af mangel på luft på grund af spasmer af glatte muskler i bronchi og frigivelse af viskøs og rigeligt slim.

Patologien optræder som regel først i barndommen eller ungdommen. Hvis astma er opstået under transport af et barn, kræver graviditetsstyring øget lægeovervågning og tilstrækkelig behandling.

Astma hos gravide - hvor farlig den er

Hvis den forventede mor ignorerer sygdommens symptomer og ikke søger lægehjælp, påvirker sygdommen både hendes helbred og fostrets tilstand. Bronchial astma er farlig i de tidlige stadier af svangerskabet. Så bliver kurset mindre aggressivt, og symptomerne falder.

Kan du blive gravid med astma? På trods af det alvorlige kursus er sygdommen kompatibel med at bære et barn. Ved korrekt behandling og konstant overvågning af lægen kan farlige komplikationer undgås. Hvis en kvinde er registreret, modtager medicin og regelmæssigt undersøges af en læge, er truslen om et kompliceret forløb af graviditet og fødsel minimal.

Imidlertid forekommer nogle gange følgende afvigelser:

  1. Øgede anfald.
  2. Tilsætningen af ​​vira eller bakterier med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
  3. Forværringen af ​​strømmen af ​​angreb.
  4. Truslen om spontan abort.
  5. Alvorlig toksicitet.
  6. For tidlig levering.

I videoen fortæller pulmonologen i detaljer om sygdommen under fødslen:

Virkningen af ​​sygdommen på fosteret

Graviditet ændrer åndedrætsorganernes arbejde. Kuldioxidniveauet stiger, og kvindens ånde forøges. Ventilation af lungerne er forbedret, hvilket får den forventende mor til at lægge mærke til åndenød.

På et senere tidspunkt ændrer membranets placering: den voksende livmoder løfter den. På grund af dette føler den gravide en følelse af mangel på luft. Tilstanden forværres med udviklingen af ​​astma. Ved hvert angreb er placental hypoxi forårsaget. Dette fører til prænatal iltafrivning hos en baby med udseende af forskellige lidelser.

De vigtigste afvigelser af krummerne:

  • manglende vægt
  • intrauterin væksthæmning
  • dannelsen af ​​patologier i det kardiovaskulære, centrale nervesystem, muskelvæv;
  • med svær oxygen sult, kan asfyxi (kvælning) af barnet udvikle sig.

Hvis sygdommen tager en alvorlig form, er der stor risiko for at føde krummerne med hjertefejl. Derudover vil spædbarnet arve en forudsætning for sygdomme i åndedrætsorganerne.

Hvordan er fødslen i astma

Hvis fødslen blev overvåget i hele graviditeten, er selvstændig levering ret mulig. 2 uger før den estimerede dato er patienten indlagt på hospitalet og forberedt til arrangementet. Når en gravid kvinde får store doser af prednisolon, får hun hydrocortison-injektioner under udvisning af fosteret fra livmoderen.

Lægen kontrollerer nøje alle indikatorer for den fremtidige mor og baby. I fødselsprocessen gives en kvinde medicin til forebyggelse af astmaanfald. Det vil ikke skade fostret, en positiv effekt på patientens trivsel.

Når bronchial astma tager en tung kurs med hyppigere angreb, udføres en planlagt kejsersnit på 38 uger. På dette tidspunkt er barnet fuldt dannet, levedygtigt og betragtes som fuldtids. Under operationen er det bedre at anvende en regional blokade end indåndingsbedøvelse.

De mest almindelige komplikationer under fødslen forårsaget af bronchial astma:

  • for tidlig brud af fostervand;
  • hurtig levering, der har stor indflydelse på barnets helbred;
  • diskoordinering af arbejdskraft.

Det sker, at patienten fødes uafhængigt, men et astmatisk angreb begynder, ledsaget af kardiopulmonal insufficiens. Derefter udføre intensiv terapi og akut kejsersnit.

Hvordan man håndterer astma under graviditet - dokumenterede metoder

Hvis du har modtaget medicin fra sygdommen, men bliver gravid, erstattes behandlingsforløbet og medicinerne med en mere gunstig løsning. Nogle lægemidler er ikke tilladt af læger under graviditet, og dosis af andre bør justeres.

Gennem graviditeten overvåger lægen barnets tilstand ved at udføre en ultralydsscanning. Hvis forværringen er påbegyndt, udføres iltterapi, som forhindrer barns ilt sult. Lægen overvåger patientens tilstand, idet han lægger særlig vægt på ændringer i livmoder- og placentaskibene.

Det grundlæggende princip for behandling er forebyggelse af astmaanfald og udvælgelse af harmløs terapi til mødre og baby. Opgaverne hos den behandlende læge er restaurering af ekstern respiration, eliminering af astmaanfald, lindring af bivirkninger fra lægemidler og kontrol af sygdommen.

Bronchodilatorer er ordineret til behandling af mild astma. De giver dig mulighed for at fjerne spasmen af ​​glatte muskler i bronchi.

Under graviditeten anvendes langtidsvirkende lægemidler (Salmeterol, Formoterol). De fås i aerosol dåser. Påfør dagligt og forhindrer udviklingen af ​​nattetid angreb af åndenød.

Andre basiske lægemidler er glukokortikosteroider (budesonid, beclomethason, flutinazon). De fremstilles i form af en inhalator. Lægen beregner doseringen i betragtning af sygdommens sværhedsgrad.

Hvis du har fået ordineret hormonal medicin, skal du ikke være bange for at bruge dem dagligt. Lægemidler beskadiger ikke barnet og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Når den fremtidige moder lider af sen præeklampsi, anvendes methylxanthiner (Eufillin) som en bronchodilator. De slapper af i bronchernes muskler, stimulerer åndedrætscentret, forbedrer alveolar ventilation.

Expectorant medicin (Mukaltin) bruges til at fjerne overskydende slim fra luftvejene. De stimulerer bronchiale kirtler, øger aktiviteten af ​​det cilierede epithelium.

I de senere perioder ordinerer lægen vedligeholdelsesbehandling. Det sigter mod at genoprette intracellulære processer.

Behandlinger omfatter følgende medicin:

  • Tocopherol - reducerer tonen, slapper af livmodernes muskler
  • Multivitaminer - Fyld kroppen med utilstrækkelig mængde vitaminer;
  • antikoagulantia - normalisere blodkoagulation.

Hvilke stoffer kan ikke tage gravid til behandling

I barneperioden er det ikke værd at bruge medicin uden medicinske anbefalinger, og endnu mere i bronkial astma. Du skal nøje overholde alle aftaler.

Der er medicin, der er kontraindiceret hos kvinder astmatikere. De kan have negativ indflydelse på barnets intrauterin sundhed og moderens tilstand.

Liste over forbudte stoffer:

Folkemedicin

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder anvendes i vid udstrækning af patienter med bronchial astma. Sådanne midler klare sig godt med astmaanfald og må ikke skade kroppen.

Brug kun traditionelle opskrifter som et supplement til konservativ terapi. Brug ikke dem uden først at konsultere din læge eller hvis du identificerer en individuel allergisk reaktion på produktets komponenter.

Sådan behandles astmaopskrifter af traditionel medicin:

  1. Havregryn afkogning. Kog og skyll godt med 0,5 kg havre. Tænd for gasen 2 liter mælk, tilsæt 0,5 ml vand. Kog koge, tilsæt kornet der. Kog endnu 2 timer for at få 2 liter bouillon. Tag lægemidlet varmt på en tom mave. I 1 glas drikke skal der tilsættes 1 tsk. honning og smør.
  2. Havregryn bouillon på gedemælk. Hæld 2 liter vand i puljen. Kog, og tilsæt derefter 2 kopper havre. Kog produktet på lav varme i ca. 50-60 minutter. Hæld derefter 0,5 l gedemælk og kog i endnu en halv time. Før du tager bouillon, kan du tilføje 1 tsk honning. Drikk ½ kop 30 minutter før måltider.
  3. Indånding med propolis og bivoks. Tag 20 g propolis og 100 g bivoks. Opvarm blandingen i et vandbad. Når hun bliver varm, er hovedet dækket af et håndklæde. Indånd derefter produktet med munden i ca. 15 minutter. Sådanne procedurer gentages om morgenen og aftenen.
  4. Propolis olie. Bland 10 g propolis med 200 g solsikkeolie. Sæt et middel til opvarmning i et vandbad. Stam det og tag 1 tsk. om morgenen og om aftenen.
  5. Gingerjuice. Klem saften fra roden af ​​planten og tilsæt lidt salt. Drikken bruges til at bekæmpe angreb og som profylaktisk middel. At kvælte skal du tage 30 g. For at undgå vejrtrækningsbesvær skal du drikke 1 ssp. Dagligt. l. saft. Til smag tilsættes 1 tsk. skat, vask det med vand.

Forebyggelse af sygdomme

Læger rådgiver kvinder med astma til at kontrollere deres sygdom, mens de planlægger en graviditet. På dette tidspunkt vælger lægen den korrekte og sikre behandling, eliminerer virkningen af ​​irriterende faktorer. Sådanne aktiviteter reducerer risikoen for at udvikle anfald.

En gravid kvinde kan selv tage sig af hendes helbred. Rygning skal stoppes. Hvis familiemedlemmer, der bor med den forventende mor, røg, bør du undgå at indånde røgen.

For at forbedre dit helbred og reducere risikoen for tilbagefald, så prøv at følge enkle regler:

  1. Revider din kost, udelukker fra menuen fødevarer, der forårsager allergi.
  2. Brug tøj og brug sengetøj lavet af naturmateriale.
  3. Tag et brusebad hver dag.
  4. Kontakt ikke dyr.
  5. Brug hygiejneprodukter, der er allergivenlige.
  6. Brug specielle anordninger, befugtningsmidler, der opretholder den nødvendige luftfugtighed og rengør luften fra støv og allergener.
  7. Tilbring lange gåture i frisk luft.
  8. Hvis du arbejder med kemikalier eller giftige dampe, skal du gå til et sikkert sted.
  9. Pas på folkemængder især i efterår og forårs sæson.
  10. Undgå allergener i dit daglige liv. Rengør vådrummet regelmæssigt og undgå indånding af husholdningskemikalier.

I planlægningsfasen af ​​din baby forsøger du at vaccinere mod farlige mikroorganismer - hæmofile baciller, pneumokokker, hepatitisvirus, mæslinger, rubella og stivkrampe, difteri. Vaccination udføres 3 måneder før barnets planlægning under tilsyn af den behandlende læge.

konklusion

Bronchial astma og graviditet udelukker ikke hinanden. Ofte opstår sygdommen, når den "interessante situation" forværres. Ikke ignorere manifestationerne: astma kan påvirke moderens og barnets sundhed negativt.

Vær ikke bange for, at sygdommen vil forårsage komplikationer i krummerne. Med passende medicinsk overvågning og tilstrækkelig terapi er prognosen gunstig.

Bronchial astma hos gravide kvinder

BRONCHIAL ASTHMA I VIGTIGE KVINDER.

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftveje, hvor mange celler og cellulære elementer spiller en rolle. Kronisk betændelse forårsager samtidig stigning i luftvejs hyperresponsivitet, hvilket fører til gentagne episoder af vejrtrækning, åndenød, tæthed i brystet og hoste, især om natten eller tidligt om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med udbredt, men ændrer i deres sværhedsgrad, bronchial obstruktion, som ofte reversibel enten spontant eller under påvirkning af behandlingen. BA er en behandlingssygdom, der effektivt kan forebygges.

ICD-10 kode. 0,99 Andre mavesygdomme klassificeret andetsteds, men kompliceret graviditet, fødsel og postpartum periode. 0.99.5. Sygdomme i åndedrætssystemet, komplicerende graviditet, fødsel og postpartum periode. J.45. Astma. J.45.0. Astma med overlegenhed af den allergiske komponent. J.45.1. Ikke-allergisk astma. J.45.8. Blandet astma J.45.9. Uspecificeret astma

Klassificering af astma ifølge kliniske tegn før behandling.

Trin 1: Intermitterende BA
Symptomer mindre end 1 gang om ugen
Korte exacerbationer
Nat angreb ikke mere end 2 gange om ugen
FEV1 eller PSV ≥ 80% af de korrekte værdier
Variabilitet af PEF eller FEV1 30%

Trin 4: alvorlig vedholdende BA
Daglige symptomer
Hyppige exacerbationer
Hyppige natangreb
FEV1 eller PSV 30%

Diagnose.
Obligatoriske undersøgelser af gravide kvinder med astma omfatter:

- Klinisk blodprøveundersøgelse, hvor eosinofili mere end 0,40x10 9 / l er diagnostisk signifikant.
Sputumundersøgelse, hvor mikroskopisk undersøgelse afslører eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller, metakromatiske celler.
- En funktionel undersøgelse af lungerne udføres for at vurdere graden af ​​luftvejsobstruktion, kvantificere effekten af ​​behandlingen og også til den differentielle diagnose af astma. De vigtigste indikatorer for disse studier i astma er tvunget udåndingsvolumen i første minut (FEV1) og den dermed forbundne tvungne vitale kapacitet (FVC) såvel som peak expiratory flow (PSV). AD diagnose kan bekræftes under spirometri når, efter inhalation af en bronchodilator eller som reaktion på et forsøg med glucocorticosteroid terapi er der en stigning OFB1 mindst 12%. Regelmæssig måling af indikatorer med et bestemt interval afhænger af sygdommens sværhedsgrad hjælper med at overvåge sygdommens fremgang og de langsigtede virkninger af behandlingen. Det er således ønskeligt at måle PSV om morgenen og aftenen før sengetid. Mere end 20% af PSV's daglige variabilitet betragtes som et diagnostisk tegn på sygdommen, og størrelsen af ​​afvigelserne er direkte proportional med sygdommens sværhedsgrad.
- Måling af specifik IgE i serum til diagnose af astma hos gravide kvinder er ikke meget informativ.
- Radiografi af lungerne hos gravide kvinder med BA for at afklare diagnosen og differentierede diagnoser udføres i henhold til strenge indikationer.
- Hudprøver med allergener udført under graviditeten er kontraindiceret.

Epidemiologi.
Ifølge epidemiologiske undersøgelser, forekomsten af ​​astma op til 5% af den almindelige befolkning, og der er en udbredt tendens til at stige yderligere i antallet af patienter, der er en støt stigning i andelen af ​​patienter, der ofte indlagt på grund af alvorlig sygdom. Oftest er der blandt de patologier i bronkopulmonært system hos gravide kvinder, der er fundet BA, der tegner sig for 5%. Siden overgangsalderen lider den kvindelige del af befolkningen af ​​astma oftere end mænd. I reproduktiv alder når forholdet mellem kvinder og mænd 10: 1. Aspirininduceret BA er også mere almindelig hos kvinder.

Ætiologi.
I ætiologien for AD spille en rolle som interne faktorer (eller medfødte karakteristika for en organisme), som forårsager human prædisposition for at udvikle AD eller beskytte mod det, samt eksterne faktorer, der forårsager indtræden eller astma udvikling hos disponerede individer, hvilket resulterer i forværring af asthma og / eller langvarig persistens af symptomer på sygdommen.

Interne faktorer omfatter genetisk prædisponering for udviklingen af ​​enten astma eller atopi, luftvejs hyperreaktivitet, køn, race.

Eksterne faktorer omfatter:

husallergener (husstøv, maling og lakprodukter, byggematerialer, sod osv.);
eksterne allergener (pollen, passiv og aktiv rygning, luftforurenende stoffer);
respiratoriske virusinfektioner, samt chlamydia, mykobakterier, parasitære infektioner;
narkotika, tilsætningsstoffer til fødevarer, fødevareallergi i barndommen.

De faktorer (trigger), der forværrer astma og / eller bidrager til persistens af symptomer omfatter: allergener aeropollyutanty, luftvejsinfektioner, motion og hyperventilation, vejrskift, svovldioxid, fødevarer, kosttilskud og medicin, følelsesmæssig stress. Forværring af astma kan forårsage graviditet, menstruation, rhinitis, bihulebetændelse, gastroøsofageal reflux, pollipoz og andre.

Patogenese.
Grundlaget for patogenesen af ​​AD er specifik inflammation i bronkial væg, hvilket fører til luftvejsobstruktion som reaktion på forskellige triggere. Den væsentligste årsag er at reducere obstruktion af tonen i den glatte muskulatur i bronkierne forårsaget af virkningen af ​​agonister befriet fra mastceller og lokale afferente nerver fra posganglionarnyh centrifugale nerver. I yderligere reducere glat muskulatur i luftvejene skyldes forøget bronchial fortykkelse på grund af akut ødem, cellulær infiltration og luftveje remodellering -hronicheskoy hyperplasi af glat muskel vaskulære og sekretoriske celler og matrixaflejring i de bronchiale væg. Obstruktionen forværres af en tæt, viskøs sekretion produceret af bægerceller og submukosalkirtler. Faktisk alt det funktionsnedsættelse forårsaget af obstruktion i astma, der involverer alle dele af bronkierne, men den mest udtalte i de mindre bronkier diametre i intervallet fra 2 til 5 mm.

BA er normalt forbundet med en sådan tilstand i luftvejene, når de smækker for let og / eller stærkt "hyper-reaktivt" som reaktion på eksponering for provokerende faktorer.

Hos patienter med BA er der ikke kun kronisk hypersekretion af slim. Den dannede sekretion adskiller sig også i viskositet, elasticitet og reologiske egenskaber. Unormal stigning af viskositeten og "stivhed" af sådanne sekreter skyldes øget mucinproduktion og klumper af epitelceller, albumin, essentielle proteiner og DNA fra nedbrudte inflammatoriske celler. I sputum af patienter med astma manifesterer disse forandringer sig i form af slimhinder (Kurshman spiral).

Tegn på inflammation i bronchi forbliver ens i den asymptomatiske periode af sygdommen, og deres sværhedsgrad korrelerer med de symptomer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Clinic.
Under forværring af astma hos patienter har astmasymptomer: åndenød, blow-up af næsen på inspiration, rejst skuldre, bøjning fremad af stammen, deltagelse i udåndingsluften af ​​de ekstra respiratoriske muskler, positionen orthopnea, talebesvær på grund af en brækket stemme, konstant eller intermitterende hoste, søvnforstyrrelser, takykardi, cyanose. Auscultation høres tørrevale, forværres af udånding. Men hos nogle patienter i den akutte BA-periode kan der ikke høres hvæsen på grund af obstruktion af de små bronchi. Det er vigtigt at præcisere, at forekomsten af ​​symptomer fremkaldt af ikke-specifikke allergener eller irritanter og forsvinden af ​​symptomer opstår spontant eller efter ansøgning bronkodilatator.

Evaluering af lungefunktion, især reversibiliteten af ​​dets lidelser, giver den mest præcise grad af luftvejsobstruktion.

Differential diagnose
Trods af de klare diagnostiske symptomer på astma, er der en række vanskeligheder i analysen af ​​sygdommen hos gravide kvinder, der lider af andre lungesygdomme ledsaget af luftvejsobstruktion: kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, tumorer i åndedrætsorganerne, læsioner i de øvre luftveje, tracheobronkiale dyskinesi, pulmonal vasculitis, constrictive bronchiolitis, hyperventilationssyndrom, akut og kronisk venstre ventrikulær svigt, søvnapnø-hypopnea syndrom, svampe læsioner i lungerne og andre. BA kan forekomme hos patienter, der lider af de ovennævnte sygdomme, hvilket også forværrer sygdommens forløb.

Behandling.
Før planlægger graviditet patienter med astma bør modtage undervisning i "School for astmatikere" til fulde bevidsthed om astma og en bæredygtig motivation til selvkontrol og behandling. Graviditetsplanlægning bør udføres efter en allergisk undersøgelse, der opnår maksimal kontrol over astma under ledelse af en pulmonologist. Udbrud af graviditet og fødsel bør ikke planlægges i løbet af blomstringen af ​​de planter, som moderen er sensibiliseret over.

Den gravide kvinde skal holde sig til hypoallergen kost som muligt for at minimere kontakt med allergenet, og stop aktivt eliminere passiv rygning i rette rense foci for infektion.

Ved alvorlig og moderat alvorlig BA bør efferente behandlingsmetoder (plasmaferes) anvendes til at reducere antallet og doseringen af ​​lægemidler.

Under graviditeten ændres astma-sværhedsgraden ofte, og patienterne kan få brug for mere omhyggeligt lægeligt tilsyn og en ændring i behandlingsregimen. Retrospektive studier har vist, at under graviditet på omkring en tredjedel af kvinder over forværring af astma, en tredjedel af det bliver mindre alvorlige, i den resterende tredjedel ændrede sig ikke. Den samlede perinatale prognose for børn født til mødre, hvis BA var godt kontrolleret, var sammenlignelig med den for børn født til mødre, der ikke har BA. Dårlig kontrolleret BA fører til en stigning i perinatal dødelighed, en stigning i antallet af for tidlige fødsler og fødslen af ​​for tidlige babyer. Af denne årsag er anvendelsen af ​​lægemidler til opnåelse af optimal BA-kontrol berettiget, selv når deres sikkerhed under graviditeten ikke er ubestridelig. Indåndingsbehandling2 -agonister, theophyllin, natriumcromoglycat, inhalerede glucocorticosteroider ledsages ikke af en stigning i forekomsten af ​​medfødte misdannelser i fosteret.

I øjeblikket vedtaget skridt tilgang til astma behandling på grund af det faktum, at der er betydelig mangfoldighed af astma sværhedsgrad, ikke kun mellem mennesker, men også af den samme person på forskellige tidspunkter. Målet med denne tilgang er at opnå BA-kontrol ved brug af den mindste mængde af lægemidlet. Mængden og hyppigheden af ​​administration af lægemidler inkrementeres (optrappe) hvis forringes under astma og falder (trin ned), hvis strømmen er velkontrolleret astma.

Medikamenter til astma ordineres for at eliminere og forebygge symptomer og luftvejsobstruktion, og inkludere grundlæggende lægemidler, der styrer sygdomsforløbet og symptomatiske midler.

Narkotika at bekæmpe sygdommen - JIC, tages dagligt, til langsigtet hjælpe med at opnå og opretholde kontrol med vedvarende astma: bronchodilatorer og anti-inflammatoriske lægemidler i lange perioder. De omfatter indånding kortikosteroider, systemiske kortikosteroider, kromoklikat natrium, nedocromil natrium, langvarig frigivelse theophyllin, inhaleret langtidsvirkende P2 agonister og ikke-steroid terapi system. I øjeblikket er de mest effektive lægemidler til bekæmpelse af astma indåndet glukokortikosteroider.

For symptomatiske lægemidler (midler ambulance eller nødsituation, hurtig lindring narkotika), hvilket eliminerer bronkospasme og lette de tilhørende symptomer (hiven efter vejret, trykken for brystet, hoste) er hurtigtvirkende inhaleret P2 agonister, systemiske glucocorticosteroider, inhalerede anticholinerge midler, korttidsvirkende theophyllin, og orale P2-agonister med kort virkning.

Forberedelser til behandling af BA administreres på forskellige måder, herunder indånding, oral og parenteral. Den største fordel ved at injicere JIC direkte ind i luftvejene under indånding er mere effektivt at skabe høje koncentrationer af lægemidlet i luftvejene og minimere systemiske bivirkninger. Ved forskrivning bør gravide kvinder foretrække indåndede former for administration af lægemidler. Aerosolformuleringer til behandling præsenteres som dosis aerosolinhalatorer, åndedrætsaktiverede dosis aerosolinhalatorer, afmålte tørt pulver med et tørt og "våde" aerosoler, som forsynes via en forstøver. Anvendelsen af ​​en afstandsstykker (reservoirkammer) forbedrer lægemidlets strømning fra en inhalator, som udleverer aerosolen under tryk.

Trin 1. Intermitterende BA

LS valg (behandlingsregime):
Grundpræparater vises ikke.

At kontrollere symptomerne på astma, men ikke mere end 1 gang om ugen ved indånding:
Salbutamol til 100-200 mcg (1-2 doser);
Terbutalin 100 mg hver (1-2 doser);
Fenoterol 100 mcg (1-2 doser) (med forsigtighed i graviditetens første trimester).

Før tilsigtet motion eller kontakt med et allergen:
Salbutamol til 100-200 mcg (1-2 doser);
Natriumcromoglycat 5 mg (1-2 doser) (kontraindiceret i graviditetens første trimester)

Trin 2. Let vedvarende BA

LS valg (behandlingsregime):
Daglig langvarig forebyggende behandling:
Salbutamol på efterspørgsel (men ikke mere end 3-4 gange om dagen).
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 1 dosis på 2 p. / dag;
Budesonid 200 mcg i 1 dosis på 2 p. / dag;
Flunisolid 250 mcg 1 dosis på 2 r. / dag;
Fluticasonpropionat 50-125 μg po1 dosis 2 s. pr. dag
+ Ipratromiumbromid 20 mcg 2 doser på 4 p. / dag

Alternative lægemidler (behandlingsregimer):
Natriumcromoglycat 5 mg 1-2 doser på 4 p. / dag;
Nedocromil 2 mg 1-2 doser på 2 - 4 p. / dag;
Theophyllin 200-350 mg 1 kapsel retard 2 p. / dag

Trin 3. Vedholdende BA moderat sværhedsgrad

LS valg (behandlingsregime):
Salbutamol på efterspørgsel (men ikke mere end 3-4 gange om dagen).

Daglig langvarig forebyggende behandling:
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 1 dosis 2-4 p. / dag;
Budesonid 200 mcg 1 dosis 2-4 p. / dag;
Flunisolid 250 mcg 2 doser 2-4p. / dag;
Fluticason 125 mcg i 1 dosis 2-4 p. / dag (25,50, 100,125, 250,500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doser 2 p. / dag;
Salmeterol 25 mcg 1 -2 dosis 2 p. / dag;
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 1 dosis 2-4 p. / dag;
+ Theophyllin 200-350 1 kapsel retard 2 s. / dag;
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 2 doser på 4 p. / dag

Trin 4. Tungt vedholdende BA

LS valg (behandlingsregime):
Salbutamol på efterspørgsel (men ikke mere end 3-4 gange om dagen).

Daglig langvarig profylakse
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 2 doser på 4 p. / dag;
Budesonid 200 mcg 1 dosis -4 p. / dag;
Flunisolid 250 mcg 2 doser af 4p. / dag;
Fluticason 250 mcg 1 dosis 2-3 r. / dag (25,50, 100,125, 250,500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doser 2 p. / dag;
Salmeterol 25 μg 1 -2 doser 2 p. pr. dag
+ Theophyllin 200-300 mg 1 kapsel retard 2 p. pr. dag
+ Prednison 5 mg 1-6 1 p. / dag;
+Methylprednisolon 4 mg 5-10 1p. pr. dag

Fejl og urimelige opgaver
Ved forværring af astma er udnævnelsen af ​​theophyllin parenteralt uberettiget, hvis den gravide kvinde allerede tager den indeni. I tilfælde af aspirininduceret BA er anvendelsen af ​​andre systemiske kortikosteroider bortset fra dexamethason, urimeligt.

Lægemidler, hvis formål er kontraindiceret under graviditeten på grund af den embryotoksisk og teratogent: adrenalin, ephedrin, brompheniramin, triamcinolon, betametalon.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen
Hvis astmasymptomer ikke forekommer i løbet af 1 måned på baggrund af terapi, og lungefunktionen (MRV og spirometriindikatorerne) ligger inden for de forventede værdier, kan terapi reduceres (tage en "tilbagevenden"), idet den minimumsbehandling, der er nødvendig for at kontrollere astma, reducere bivirkninger og bivirkninger fra medicin til moderen og skabe optimale betingelser for fostrets udvikling.

Alvorlige astmaangreb, udvikling af åndedrætssvigt tjener som indikation for tidlig graviditet eller tidlig levering. Det anbefales ikke at bruge prostaglandin F2-alfa til abort og stimulering af arbejdskraft. det øger bronchospasmen.

levering
Fødsel er at foretrække at lede gennem fødselskanalen. Astmaanfald i fødsel er sjældne og standses ved indånding af bronchodilatorer eller ved introduktion af aminophyllin. Hvis en patient med astma tidligere havde taget orale kortikosteroider, skal der på leveringsdagen administreres yderligere 60-120 mg prednisolon IV med en dobbelt reduktion i de næste to dage.

Ved fødslen, løbende overvågning af fosteret. Alvorlig respiratorisk og pulmonal hjertesygdom er en indikation for kirurgisk levering ved kejsersnit under epidural anæstesi eller narkose ftorotanovym. Promedol under arbejde og beroligende midler under operationen anvendes kun i usædvanlige tilfælde, da de hæmmer luftvejscentret og undertrykker hostens refleks.

I begyndelsen levering at stimulere pulmonalt overfladeaktive system modning foster i gravide inden for 2 dage efter dexamethason administreret 16 tabletter om dagen.

I den tidlige postpartumperiode kan puerperale kvinder have blødninger, såvel som udviklingen af ​​purulente septiske komplikationer, astmaforværring.

I puerperas med moderat alvorlig og alvorlig BA anbefales det at undertrykke amning.

LITERATURLISTE.

1. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Sympatomimetika for alvorlig forværring af bronchial astma. // Russian Medical Journal, - 2000, - bind 8, nr. 4, - s.166-173.
2. Arkhipov V.V. etc. Lungesygdomme under graviditeten. / Redigeret af Chuchalin AG, Krasnopolsky V.I., Fassakhova R.S. - M.: Atmosphere Publishers, 2002, - 88 s.
3. Bronchial astma og graviditet. / Manual for læger. - M.: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 s.
4. Global strategi for behandling og forebyggelse af bronchial astma. / Ed. Chuchalina AG-M.: Forlag "Atmosfære", 2002. 160 s.
5. Efanov A.A., Fedorova M.V., Malinovskaya V.V. og andre. Forstyrret funktion af interferonsystemet hos gravide kvinder med bronchial astma. // Materialer i det III russiske forum "Mor og Barn". - M., 2001, s. 57-58.
6. Prince N.P. Langsigtet behandling af bronchial astma. // Russian Medical Journal, - 1999, - Volume 7, No. 17, - P.830-835.
7. Prince N.P. Chuchalin A.G. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og bronchial astma. // Klinisk farmakologi og terapi, - 2000, # 5, - S. 57-59.
8. Prins N.P. Alvorlig bronchial astma. // Consilium medicum. -2002. - Volumen 4, №4. - s. 189 - 195.
9. Mazurskaya M. N., Shuginin I.O., Markosyan A.A. og andre. Funktionen af ​​ydre åndedræt i moderen og tilstanden hos fosteret og den nyfødte i kroniske uspecifikke lungesygdomme. // Bulletin of Ros. Forening af obstetrikere og gynækologer, - 1996, - №1, -і. 22-25.
10. Molchanova L.G., Kirillov M.M., Sumovskaya A.E. Kroniske ikke-specifikke lungesygdomme, graviditet og fødsel. // Terapeutisk arkiv, - 1996, - №10. - s. 60-63.
11. Tsoy A.N., Arkhipov V.V. Klinisk farmakologi af moderne stimulatorer af P2-adrenerge receptorer. // Klinisk farmakologi og terapi, - 2000- №5, - С.40-47.
12. Shechtman M.M. Manual of extragenital pathology for pregnant women, - M., "Triad X", 1999, - 816 s.
13. Shechtman M.M. Nødpleje til ekstragenital patologi hos gravide kvinder. - M.: "MEDPRESS", 2001, - 80'erne.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Bronchial astma og graviditet

Bronchial astma er den mest almindelige respiratoriske sygdom hos gravide kvinder. Det sker i omkring hver hundrede kvinde, der bærer et barn.
I vores artikel vil vi tale om astmas virkning på fostrets udvikling og graviditeten, hvordan sygdommen selv ændrer sig i denne vigtige periode af en kvindes liv, husker de vigtigste anbefalinger til behandling af graviditet, fødsel, postpartumperioden, taler om behandling af astma under graviditet og amning.

Sådan planlægger du en graviditet

Det er meget vigtigt, når barnet bærer konstant overvågning af en gravid kvinde og overvåger hendes tilstand. Ved planlægning af en graviditet, eller i hvert fald i dets tidlige stadier, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at opnå kontrol med sygdommen. Disse omfatter både udvælgelse af terapi og eliminering af allergener. Patienten skal overholde anbefalinger for livsstilsændringer, under alle omstændigheder ikke at ryge og ikke blive udsat for tobaksrøg.
Før en planlagt graviditet påbegyndes, bør en kvinde vaccineres mod influenza, pneumokok og hæmofil infektionstype b. Vaccineprophylax af rubella, mæslinger, kusmaer, hepatitis B, difteri og stivkrampe og polio er også ønskeligt. Denne vaccination begynder 3 måneder før den påtænkte opfattelse og udføres i etaper under tilsyn af en læge.

Virkningen af ​​astma i løbet af graviditeten

Fostrets tilstand skal overvåges regelmæssigt.

Astma er ikke kontraindikation for graviditet. Med en ordentlig kontrol af sygdommen kan en kvinde bære og føde en sund baby.
Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke når målet, og kvinden er tvunget til at bruge inhalationer for at lindre astmaanfald, sænker mængden af ​​ilt i hendes blod og niveauet af kuldioxid øges. Åndedrætssvigt udvikler sig, placentakontraktens kar. Som følge heraf oplever syre sult et foster.
Som følge heraf øger risikoen for følgende komplikationer ved kvinder med dårlig astmakontrol:

  • tidlig toksikose;
  • præeklampsi;
  • truslen om ophør af graviditet
  • placenta insufficiens
  • truslen om ophør af graviditet
  • prædiktivt arbejde.

Disse komplikationer forekommer ofte hos patienter med svær sygdom. Født under sådanne forhold lider børn i halve tilfælde af allergiske sygdomme, herunder atopisk astma. Desuden øges sandsynligheden for at have en baby med lav fødselsvægt, udviklingsfejl, svækkelse af nervesystemet, asfyxi (manglende spontan vejrtrækning). Børn lider især under astma-eksacerbationer under graviditeten, og når moder får store doser systemiske glukokortikoider.
Efterfølgende lider disse børn ofte af forkølelse, bronkitis, lungebetændelse. De kan være lidt bagud i deres fysiske og mentale udvikling fra deres jævnaldrende.

Effekt af graviditet på astma

Astma i løbet af en gravid kvinde kan ændre sig

I perioder med at føre et barns åndedrætssystem ændres. I første trimester øges indholdet af progesteron såvel som carbondioxid i blodet, hvilket medfører øget respiration - hyperventilering. I senere perioder er åndenød mekanisk af natur og er forbundet med en hævet membran. Under graviditeten øges trykket i lungearteriesystemet. Alle disse faktorer fører til et fald i lungernes vitale kapacitet og nedsætter hastigheden af ​​tvungen udånding per sekund, det vil forværre spirometrien hos patienterne. Således er der en fysiologisk forringelse af funktionen af ​​ydre åndedræt, hvilket kan være vanskeligt at skelne fra et fald i astmakontrollen.
Enhver gravid kvinde kan udvikle hævelse af slimhinden i næse, luftrør, bronkier. Hos patienter med astma kan dette forårsage et kvælningsangreb.
Mange patienter holder op med at bruge indåndede glucocorticoider under graviditeten og frygter deres skadelige virkninger på fostret. Dette er meget farligt, da eksacerbation af astma vil medføre meget større skade for barnet, hvis behandlingen afbrydes.
Symptomer på sygdommen kan først opstå under graviditeten. Desuden passerer de enten efter fødslen eller bliver til ægte atopisk astma.
I anden halvdel af graviditeten føles patienten ofte bedre. Dette skyldes en stigning i hendes blodniveau af progesteron, som udvider bronkierne. Desuden begynder placenta selv at producere glucocorticoider, som har antiinflammatoriske virkninger.
Generelt observeres en forbedring i sygdomsforløbet under graviditeten hos 20-70% af kvinderne og forringelse i 20-40%. Med mild og moderat sygdom er chancerne for at ændre staten i den ene retning eller den anden lige: hos 12-20% af patienterne går sygdommen tilbage, og i samme antal kvinder går det fremad. Det er værd at bemærke, at astma, der begyndte under graviditeten, normalt ikke diagnosticeres i de tidlige stadier, når dets manifestationer er henført til fysiologisk dyspnø hos gravide kvinder. For første gang diagnostiseres en kvinde og ordineres behandling i tredje trimester, hvilket påvirker graviditeten og fødslen gradvist.

Behandling af astma hos gravide kvinder

Behandlingen skal være permanent

Patienter med astma skal undersøges af en pulmonologist ved 18-20 uger, 28-30 uger og før fødslen og om nødvendigt oftere. Det anbefales at opretholde åndedrætsfunktionen tæt på normal for at udføre peak flow-metrics dagligt. For at vurdere fostrets tilstand er det nødvendigt at regelmæssigt foretage en ultralydsundersøgelse af livmoderens og placentas foster og dopplerometri.
Drogbehandling udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Konventionelle lægemidler anvendes uden begrænsninger:

  • kortvirkende beta-2 agonister (fenoterol);
  • ipratropiumbromid i kombination med fenoterol;
  • inhaleret glucocorticoider (budesonid er bedst);
  • theophyllinpræparater til intravenøs indgivelse - hovedsageligt til forværring af astma
  • i tilfælde af alvorlig sygdom kan systemiske glucocorticoider (hovedsageligt prednison) ordineres med forsigtighed;
  • hvis patienten blev hjulpet godt af leukotrienantagonister før graviditet, kan de også ordineres under fødslen af ​​barnet.

Behandling af astma-eksacerbationer hos gravide kvinder udføres efter de samme regler som uden for denne tilstand:

  • hvis det er nødvendigt, ordineres systemiske glucocorticoider
  • Ved alvorlige eksacerbationer indikeres behandling på lungeprofilens hospital eller i den ekstragenitale patologi afdeling
  • iltterapi bør anvendes til at opretholde iltmætningen i blodet ikke lavere end 94%;
  • om nødvendigt overføres kvinden til intensivafdelingen
  • Sørg for at overvåge fostrets tilstand under behandlingen.

Under fødslen er astmaangreb sjældne. En kvinde bør modtage det sædvanlige for sine stoffer uden restriktioner. Hvis astma er under god kontrol, er der ingen forværring, så er det i sig selv ikke en indikation for en kejsersnit. Hvis bedøvelse er nødvendig, foretrækkes det ikke at anvende inhalationsanæstesi, men snarere en regional blokade.
Hvis en kvinde fik systemiske glukokortikosteroider i en dosis på mere end 7,5 mg prednisolon under graviditeten, bliver disse tabletter under fødslen annulleret og erstattet med hydrokortisoninjektioner.
Efter fødslen anbefales patienten at fortsætte grundterapien. Amning er ikke kun forbudt, det er foretrukket for både mor og barn.

Jeg anbefaler den fremragende historie om pulmonologen om graviditet under bronchial astma.

Graviditet og bronchial astma: Risiko for mor og barn, behandling

Graviditet og astma udelukker ikke hinanden. Denne kombination forekommer hos en kvinde på et hundrede. Astma er en kronisk sygdom i organerne i åndedrætssystemet, som ledsages af hyppige hoste og kvælning. Generelt er sygdommen ikke en absolut kontraindikation for at bære et barn.

Det er nødvendigt at overvåge de gravide kvinders sundhed med en sådan diagnose i tide for at identificere mulige komplikationer. Med den rette behandling taktik passerer fødsel uden konsekvenser, og barnet er født helt sundt. I de fleste tilfælde vælges kvinder lavtoksiske stoffer, der hjælper med at stoppe angrebene og lindre sygdommens forløb.

Graviditet og bronchial astma

Denne sygdom betragtes som den mest almindelige blandt patologierne i åndedrætssystemet. I de fleste tilfælde begynder astma under graviditeten at udvikle sig, og symptomerne er mere udtalte (kortvarige angreb af åndenød, hoste uden sputum, åndenød osv.).

Forværring forekommer i graviditetens anden trimester, når der sker en ændring i hormonniveauet i kroppen. I den sidste måned føles en kvinde meget bedre, det skyldes en stigning i mængden af ​​kortisol (et hormon produceret af binyrerne).

Mange kvinder er interesserede i, om det er muligt at blive gravid med en kvinde med en sådan diagnose. Eksperter anser ikke astma for kontraindikation for at bære et barn. En gravid kvinde med astma bør have mere streng sundhedskontrol end kvinder uden patologier.

For at reducere risikoen for komplikationer, skal du bestå alle de nødvendige prøver under graviditetsplanlægningen, gennemgå en omfattende behandling. I perioden med at bære en baby, er støttende lægemiddelbehandling ordineret.

Hvad er farlig bronchial astma under graviditeten

En kvinde, der lider af bronchial astma under graviditeten, er mere tilbøjelige til at opleve toksikose. Manglende behandling indebærer udvikling af alvorlige konsekvenser for både moderen og hendes ufødte barn. Kompliceret under graviditeten ledsages af sådanne patologier:

  • respiratorisk svigt
  • arteriel hypoxæmi
  • tidlig toksikose;
  • præeklampsi;
  • abort;
  • prædiktivt arbejde.

Gravide kvinder med svær astma har større risiko for at dø af præeklampsi. Ud over en direkte trussel mod en gravid kvinders liv har astma en negativ effekt på fosteret.

Mulige komplikationer

Hyppige eksacerbationer af sygdommen medfører følgende konsekvenser:

  • lav vægt hos et barn ved fødslen;
  • forstyrrelser i intrauterin udvikling
  • fødselsskader, der opstår, når barnet er vanskeligt at passere gennem fødselskanalen
  • akut mangel på ilt (føtal hypoxi)
  • intrauterin død på grund af mangel på ilt.

I alvorlige former for astma hos moderen er børn født med patologier i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne. De falder ind i gruppen af ​​potentielle allergier, over tid er mange af dem diagnosticeret med bronchial astma.

Derfor bør den forventede mor være særlig forsigtig med hendes helbred, når hun planlægger graviditet, såvel som i hele perioden af ​​barnets fødsel. Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og ukorrekt behandling øger risikoen for komplikationer.

Det skal bemærkes, at graviditeten selv også påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Med hormonal tilpasning øges progesteronniveauet, på grund af ændringer i åndedrætssystemet, øges indholdet af kuldioxid i blodet, vejrtrækningen bliver hyppigere, og der bliver mere åndenød.

Når barnet vokser, stiger livmoderen i membranen og derved presser luftvejeorganerne. Meget ofte under graviditeten har en kvinde hævelse af slimhinden i nasopharynx, hvilket fører til forværringer af astmaanfald.

Hvis sygdommen manifesterede sig i de indledende faser af graviditeten, så er det ret svært at diagnosticere det. Ifølge statistikker er udviklingen af ​​astma, når den bærer en baby, mere almindelig i svær form. Men det betyder ikke, at en kvinde i andre tilfælde kan afvise lægemiddelbehandling.

Statistikker viser, at med hyppige eksacerbationer af astmaanfald i de første måneder af graviditeten, børn født til at lide af hjertefejl, sygdomme i mave-tarmkanalen, rygsøjlen og nervesystemet. De har en lav kropsbestandighed, så oftere end andre børn lider af influenza, ARVI, bronkitis og andre sygdomme i åndedrætssystemet.

Astma behandling under graviditet

Behandling af kronisk bronchial astma hos gravide kvinder udføres under nøje tilsyn af en læge. Først og fremmest er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge kvindens tilstand og udviklingen af ​​fosteret.

Når der tidligere er diagnosticeret med astma, anbefales det at erstatte de lægemidler, der blev taget. Basis for terapi er forebyggelse af eksacerbationer af symptomer og normalisering af åndedrætsfunktionen hos fosteret og den forventede moder.

Læger udfører obligatorisk overvågning af åndedrætsfunktionen ved brug af maksimalmåling. Til tidlig diagnosticering af fostoplacental insufficiens er kvinder ordineret fostometri og Doppler blodgennemstrømning i placenta.

Medikamentterapi udvælges ud fra patologiens sværhedsgrad. Det skal tages i betragtning, at mange stoffer er forbudt for gravide kvinder. En gruppe af stoffer og doseringen er valgt af en specialist. Mest almindeligt anvendte:

  • bronchodilatorer og ekspektoranter
  • inhalatorer til astma med lægemidler, der stopper angrebet og forhindrer ubehagelige symptomer
  • bronchihrasshiruyuschie betyder hjælp til at lindre hosteangreb;
  • antihistaminer, hjælper med at reducere allergi
  • systemiske glukokortikosteroider (til alvorlige former for sygdommen);
  • leukotrienantagonister.

De mest effektive metoder

Inhalationsterapi anses for at være den mest effektive. For at gøre dette gælder:

  • bærbare håndholdte enheder, hvor den nødvendige mængde medicin injiceres med en speciel dispenser;
  • afstandsstykker, som er en speciel dyse til inhalatoren;
  • nebulisatorer (med deres hjælp bliver lægemidlet sprøjtet og sikrer dermed den maksimale terapeutiske effekt).

Vellykket behandling af astma hos gravide bidrager til gennemførelsen af ​​følgende anbefalinger:

  1. Udelukkelse fra kost af potentielle allergener.
  2. Brug af tøj fremstillet af naturlige materialer.
  3. Ansøgning om hygiejniske procedurer med midler med neutralt MR og hypoallergen struktur.
  4. Eliminering af mulige allergener fra miljøet (dyre dander, støv, parfume lugt osv.).
  5. Gennemfører daglig våd rengøring i stuen.
  6. Hyppigt ophold i frisk luft.
  7. Eliminering af fysisk og følelsesmæssig stress.

Et vigtigt stadie af behandlingsterapi er åndedrætsøvelser, det hjælper med at etablere korrekt vejrtrækning og give kvindens og fostrets krop tilstrækkelig ilt. Her er nogle effektive øvelser:

  • bøje dine knæ og stram deres kin mens du trækker ud gennem munden. Kør 10-15 tilgange;
  • Luk et næsebor med pegefingeren, indånder gennem den anden. Luk derefter det og ånder ud gennem det andet. Antallet af tilgange - 10-15.

De kan udføres uafhængigt derhjemme, før du begynder på klasser, skal du konsultere din læge.

outlook

Med udelukkelse af alle risikofaktorer er prognosen for behandling i de fleste tilfælde gunstig. Gennemførelsen af ​​alle medicinske anbefalinger, regelmæssige besøg hos den behandlende læge - er nøglen til moderens og hendes ufødte barns sundhed.

I svære former for bronchial astma placeres en kvinde på et hospital, hvor hendes tilstand overvåges af erfarne specialister. Blandt de obligatoriske fysioterapiprocedurer skal der tildeles iltbehandling. Det øger mætningen og hjælper med at stoppe astmaangreb.

I de senere stadier involverer lægemiddelterapi ikke kun de vigtigste lægemidler til astma, men også vitaminkomplekser, interferoner for at styrke immunsystemet. I behandlingsperioden er det nødvendigt at tage test for niveauet af hormoner produceret af moderkagen. Dette hjælper med at overvåge fostrets tilstand i dynamik for at diagnosticere den tidligere udvikling af patologier i det kardiovaskulære system.

Under graviditet er adrenerge blokeringsmidler, visse glukokortikosteroider og 2. generations antihistaminer forbudt. De har evnen til at trænge ind i den systemiske cirkulation og ind i fosteret gennem moderkagen. Dette påvirker intrauterin udvikling negativt, øger risikoen for hypoxi og andre patologier.

Fødsler med astma

Ofte forekommer fødsel hos patienter med astma naturligt, men nogle gange er en kejsersnit foreskrevet. Forværring af symptomer i arbejdstiden - et sjældent fænomen. Som regel er en kvinde med en sådan diagnose anbragt på hospitalet på forhånd og overvåger hendes tilstand før arbejdsårets begyndelse.

Under fødslen får hun nødvendigvis anti-astmamedicin, der hjælper med at stoppe et muligt astmaanfald. Disse lægemidler er helt sikre for moderen og fosteret og påvirker ikke fødselsprocessen negativt.

Med hyppige eksacerbationer og sygdommens overgang til en alvorlig form foreskrives patienten en planlagt kejsersnit fra den 38. graviditets uge. Hvis du nægter risikoen for komplikationer under naturlig fødsel, øges risikoen for barnets død.

Blandt de vigtigste komplikationer, der opstår hos kvinder med bronchial astma, er der:

  • Tidligere udledning af fostervand.
  • Hurtig levering
  • Komplikationer af fødsel.

I sjældne tilfælde er et dyspnøangreb muligt i løbet af arbejdskraften, udvikler patienten hjerte- og lungesufficiens. Lægerne beslutter om beredskabssektionen.

Det er strengt forbudt at anvende stoffer fra gruppen af ​​prostaglandiner efter opstart af arbejde, de fremkalder udviklingen af ​​bronchospasme. For at stimulere sammentrækningen af ​​livmoderens muskulære muskler er oxytocin tilladt. Ved alvorlige angreb er epidural anæstesi tilladt.

Postpartum og astma

Meget ofte kan astma efter fødslen ledsages af hyppig bronkitis og bronchospasme. Dette er en naturlig proces, som er kroppens respons på den overførte belastning. For at undgå dette er kvinder ordineret specielle lægemidler, det anbefales ikke at bruge medicin, der indeholder aspirin.

Postpartumperioden for astma omfatter obligatorisk indtagelse af lægemidler, som udvælges af en specialist. Det er værd at bemærke, at de fleste af dem har tendens til at trænge ind i små mængder i modermælk, men dette er ikke en direkte kontraindikation til brug under amning.

Som regel, efter fødslen, falder antallet af anfald, hormonbalancen kommer i form, kvinden føler sig meget bedre. Sørg for at udelukke enhver kontakt med potentielle allergener, som kan fremkalde forværring. Der er ingen risiko for at udvikle postpartum komplikationer, når alle medicinske anbefalinger følges, og alle nødvendige lægemidler tages.

I tilfælde af alvorlig sygdom efter fødslen er en kvinde ordineret glukokortikosteroider. Så kan der være et spørgsmål om afskaffelsen af ​​amning, da disse stoffer, der trænger ind i mælken, kan forårsage skade på barnets helbred.

Ifølge statistikker observeres alvorlig forværring af astma hos kvinder efter 6-9 måneder efter fødslen. På dette tidspunkt vender niveauet af hormoner i kroppen tilbage til normal, menstruationscyklussen kan genoptages, sygdommen forværres.

Graviditetsplanlægning for astma

Astma og graviditet er kompatible begreber med den rigtige tilgang til behandling af denne sygdom. I tilfælde af tidligere diagnosticeret patologi er det nødvendigt at udføre regelmæssig overvågning af patienten, selv før graviditeten begynder og for at forhindre eksacerbationer. Denne proces omfatter regelmæssige kontrolbesøg hos pulmonologen, medicin, vejrtrækninger.

Hvis sygdommen manifesterer sig efter graviditetens begyndelse, udføres kontrollen med astma med dobbelt opmærksomhed. Ved planlægning af begrebet skal en kvinde minimere indflydelsen af ​​negative faktorer (tobaksrøg, dyrehår osv.). Dette vil medvirke til at reducere antallet af astmaangreb.

En forudsætning er vaccination mod mange sygdomme (influenza, mæslinger, røde hunde osv.), Som finder sted et par måneder før den planlagte graviditet. Dette vil bidrage til at styrke immunsystemet og udvikle de nødvendige antistoffer mod patogener.