Behandling af bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose eller vaginal dysbiose er en smitsom sygdom, der er smitsom. Gynækologiske statistikker viser, at patologi diagnosticeres hos hver 2 kvinder i barselsperioden.

Sygdommen kan være asymptomatisk, men for hver 3 forventede mødre har den et klart klinisk billede.

For nogen tid siden blev bakteriel vaginose lig med infektioner i reproduktive kanaler. Talrige undersøgelser har givet os mulighed for at finde ud af den oprindelige sande natur, som havde en betydelig indflydelse på holdningen til sygdommen og dens behandling.

Hvad er vaginose?

Bakteriel vaginose under graviditet er en tilstand, når den forventede moder har en ubalance i den vaginale mikroflora. Normalt befrugtes slimhinden i kønsorganerne af mælkesyrebakterier, som udgør 98% af alle mikroorganismer.

Der er også betinget patogene mikrober, men deres vækst er aktivt undertrykt af lokal immunitet - lactobacilli. Hvis antallet af mælkesyrebakterier af en eller anden grund reduceres, skabes der gunstige betingelser for en stigning i kolonierne af betinget patogene mikroorganismer. Gardnerella, Staphylococcus, Bacteroid, Gær, Peptococcus, Mycoplasma kan spille deres rolle.

Lactobaciller udgør mindst 90%

Massen er repræsenteret af anaerobe og polymikrobielle stoffer.

Årsager til patologi under graviditet

Vaginal dysbiose under graviditet udvikler sig på grund af et fald i generel og lokal immunitet. Dette sker hovedsageligt i de tidlige stadier.

Naturen giver et fald i kroppens modstand for korrekt og pålideligt embryobinding, men andre dele af reproduktionssystemet lider under dette. Ud over hovedfaktoren er der andre årsager til sygdommen:

  • Medicin (hormonelle, antibakterielle, antisvampe);
  • Ændringer i hormonniveauer, der opstår i begyndelsen af ​​graviditeten og i de sidste perioder;
  • Endokrine sygdomme;
  • Manglende intim hygiejne eller misbrug af sæbe med triclosan;
  • Slankende undertøj (thong);
  • Dysbacteriosis i tarmen;
  • Douching (ikke læge ordineret);
  • Stressfulde situationer, kronisk mangel på søvn;
  • Hyppig ændring af seksuelle partnere;
  • Koldt, virussygdomme;
  • Inflammation af bækkenorganerne;
  • Kompliceret graviditet
  • Dårlige vaner og dårlig ernæring.

Udover den vigtigste behandling, som lægen foreskriver efter undersøgelsen, er det nødvendigt at eliminere årsagen til den patologiske proces, ellers vil terapeutiske metoder være magtesløse, og vaginose vender regelmæssigt tilbage.

Effekt af vaginose på kurset og opløsning af graviditet

Den største fare for vaginose under graviditeten er overgangen til infektion i livmoderhulen, hvor fostermembraner og embryoet med moderkagen vil blive påvirket. Resultatet af disse processer kan være en for tidlig fødsel af et barn eller abort. Patogenet, der påvirker membranerne, tynder og smelter dem, på grund af hvilke de purulente indhold dannes.

Chorioamnionitis - betændelse i livmoderens indre slimlag i kontakt med fosteret, ledsaget af nederlag i føtal membraner og fostervand.

Spredning af bakteriel vaginose hos gravide provokerer fostrets infektion. Der er en langvarig hypoxi, hvorfra barnets hjerne lider. Blodcirkulation og metaboliske processer i moderkagen er svækket.

Virkningen på fosteret under infektion er følgende: i bedste fald vil barnet blive født med intrauterin vækstretardation eller lav kropsvægt i værste fald - abort vil forekomme.

Levering i bakteriel vaginose opstår ofte gennem kejsersnit. Ved hjælp af sådan taktik forfølger læger det eneste mål - at beskytte fosteret mod infektion.

Efter fødslen kan sygdommens "charme" imidlertid mærkes af den nyligt mønterede moder: betændelse i livmoderen, infektioner i brystkirtlen, dårligt genopbygning af genitalorganet og langvarig postpartumblødning. Ofte skal ammende i disse tilfælde ofte opgives, da der er en lang og alvorlig behandling i forvejen.

Kliniske tegn

Symptomer på bakteriel vaginose under graviditet forekommer ikke hos alle kvinder. Ofte registreres sygdommen kun under diagnosen. Den vigtigste metode til bestemmelse af vaginal dysbiose er udtværing.

En udvidet undersøgelse giver os mulighed for at bestemme antallet og typen af ​​betinget patogene mikrober. Hvis patienten ikke klager, tages smøret to gange under graviditeten: ved registrering og før fødslen.

Gode ​​resultater garanterer ikke, at gardnerellose under graviditet ikke vil forekomme i 1-2 uger. For dette er det ikke nødvendigt at have ubeskyttet samleje. Udgangspunktet for udviklingen af ​​patologi er et fald i immunitet.

Den fremtidige mor skal omhyggeligt overvåge hendes sundhed og sørg for at informere lægen om udseendet af følgende symptomer:

  • Farvede sekreter (hvid, grå, grøn-gul) har en tykk og klæbrig konsistens;
  • Sur eller fiskagtig lugt fra vagina, forværret efter samleje (når det er blandet med sæd)
  • Kløe af vulvaen;
  • Smerter eller stinginess under blære tømning;
  • Ubehagelige følelser under samleje
  • Træk smerter i underlivet, der ikke har noget at gøre med livmoderen tone.
Vær ikke bange for at gå til lægen. Det første, en gynækolog vil gøre, er at tage en vatpind. Ifølge resultaterne af behandlingen vil blive tildelt. Manglen på rettidig behandling af bakteriel vaginose under graviditeten er mere farlig end lægemidlet anbefalet af lægen.

Terapeutiske metoder

Det er afgørende for kvinder at behandle bakteriel vaginose, det er især vigtigt at sige farvel til forventningsfulde mødre. Afhængig af graviditetens varighed anvendes orale lægemidler til behandling af vaginal dysbiose, såvel som topiske tabletter eller suppositorier.

I de tidlige stadier er det foretrukket at anvende vaginale lægemidler, der ikke absorberes i blodbanen og ikke er i stand til at påvirke embryonets udvikling.

Det skal huskes, at lægningen af ​​alle systemer og organer af barnet opstår i op til 12 uger. Brug af medicin til at overvinde denne milepæl er uønsket, da det kan påvirke barnet.

Gardnerellose hos gravide kvinder behandles hovedsageligt efter 22 uger. På nuværende tidspunkt fungerer placenta allerede aktivt, hvilket gør det muligt at beskytte barnet fra stoffernes aggressive aktive ingredienser. Terapi indebærer anvendelse af antibakterielle og antiprotozoale midler:

  • Metronidazol, Trichopol, Dalacin anvendes i 7-10 dage fra anden halvdel af svangerskabsperioden;
  • Lysformet hekson anvendes 10-14 dage, kan anvendes selv i første trimester;
  • Vapigel, Lactagel, Maksilak, Linex er ordineret i lang tid for at genoprette mikroflora.

Udover medicin skal du justere din kost. Mejeriprodukter rig på levende mælkesyrebakterier, en positiv effekt på fordøjelsen og tilstanden af ​​den vaginale mikroflora. Muffins, slik, røget kød og pickles bør fjernes fra menuen samt afvise fedtholdige fødevarer.

Hvordan identificerer og helbreder bakteriel vaginose under graviditeten?

Bakteriel vaginose forekommer hos hver 2-3 gravide kvinder. Denne patologi er infektiøs ikke-inflammatorisk karakter. Sygdommen skal behandles, selv om der ikke er symptomer, da det kan føre til ubehagelige konsekvenser under graviditeten.

Hvad er bakteriel vaginose?

Denne sygdom kaldes også gardnerellosis eller vaginal dysbacteriosis. Med bakteriel vaginose forstyrres den vaginale mikroflora, og den reducerer antallet af gavnlige mælkesyrebakterier. Denne tilstand giver et gunstigt miljø til reproduktion af patogene mikrober - gardnerella og anaerober.

I bakteriel vaginose kan en eller flere typer mikroorganismer udvikle sig - mere end 200 af dem er kendetegnet ved denne sygdom. Denne mangfoldighed afslører ikke altid den nøjagtige type bakterier.

Du bør vide, at i hvert tilfælde af bakteriel vaginose er mikrofloraen unik i sammensætningen, men næsten altid er det påvist, at gardnerella er de mest almindelige patogene mikroorganismer.

Årsager til bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose begynder af en enkelt grund - en ændring i mikroflora. Mange faktorer kan forårsage et sådant fænomen:

  • lægemiddel terapi: oftest en ændring i mikroflora forbundet med at tage antibiotika, hormonelle lægemidler, antifungale og antimikrobielle midler;
  • hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten
  • endokrine problemer;
  • intime hygiejne antimikrobielle midler indeholdende triclosan;
  • iført syntetiske undertøj (især strenge);
  • vaginal douching (især med sodavand eller antiseptika);
  • manglende overholdelse af intim hygiejne
  • tarmdysbiose;
  • alvorlig eller kronisk stress
  • klimaændringer;
  • Graviditetsforløbet med komplikationer;
  • penetration af et fremmedlegeme ind i vagina
  • ny seksuel partner
  • inflammatorisk proces i reproduktionssystemet (i øjeblikket eller tidligere);
  • høj seksuel aktivitet
  • usund mad og dårlige vaner.

symptomer

Det vigtigste symptom på bakteriel vaginose er en moderat (undertiden stor) mængde af vaginal udledning ledsaget af en ammoniak lugt. Det er normalt beskrevet som lugten af ​​rådne fisk.

De første måneder af sygdommen manifesteres af en flydende udledning af hvid eller grå farve. Ved gynækologisk undersøgelse har vaginal slimhinden en normal lyserød farve. I sjældne tilfælde kan individuelle røde prikker detekteres.

Hvis bakteriel vaginose allerede har fundet sted i mange måneder, bliver dens symptomer mere levende:

  • udledning varierer i konsistens: de kan være osteagtig eller slim
  • Farven på udladningen ændres også, bliver gulgrøn;
  • ensartet fordeling af udledning på væggene i vagina: de er ret tykke og klæbrige, de kan skumme;
  • udledning bliver meget mere i volumen: i en hastighed på 2-4 ml kan deres antal øges selv 10 gange;
  • bakteriel vaginose, der startede for længe siden, fører til brænding, kløe i vagina, men disse ubehag kan være fraværende helt eller fremkomme periodisk;
  • smerte kan opstå under samleje
  • undertiden er urinprocessen forstyrret (det bliver hyppigere og smertefuldt);
  • I tilfælde af bakteriel vaginose under graviditeten kan der opstå lavere mavesmerter.

diagnostik

Tre faser af diagnosen er tilstrækkelige til at bekræfte bakteriel vaginose:

  1. Inspektion. Vaginose er mistænkt på dette stadium, hvis der er en udledning med en ubehagelig lugt. Men i nogle tilfælde kan de være fraværende.
  2. Smør. Udfør mikroskopisk (bakterioskopisk) undersøgelses smear, gramfarvet. I en prøve med vaginose dominerer epithelceller over leukocytter, reducerer mængden af ​​Doderlein stænger og visualiserer specifikke celler. De kaldes nøgle - det er på dem, at patogene mikrober opdages.
    Bakposev (kulturforskning) på Gardnerella vaginalis er ikke informativ, du kan i vanskelige tilfælde kun PCR analyse af Gardnerella.
  3. Syreindhold. Denne fase af diagnosen betyder bestemmelse af mediumets pH i vagina. Hvis pH er større end 4,5, forekommer bakteriel vaginose.

Behandling af bakteriel vaginose under graviditet

Den vigtigste retning for behandling af sygdommen er et kursus af antibiotika. Det er normalt kun foreskrevet fra graviditetens anden trimester, da fosteret i de første måneder er særligt modtageligt for alle former for medicin. Som regel med bakteriel vaginose anvendes et af følgende lægemidler:

  • metronidazol (Klion eller Trichopol i tabletter) - 250 mg 2 gange dagligt i 7 dage;
  • Ornidazol (Tiberal) - 250 mg 2 gange om dagen i 5 dage.

Antibiotika kan ikke dræbe helt opportunistiske bakterier. Man bør huske på, at deres tilstedeværelse (en lille procentdel) er normen for hver kvinde.

For at genskabe det normale vaginale miljø, er specielle vaginale kapsler foreskrevet (Vaginorm, Acilact, Lactobacterin, Lactoginal, Bifikol eller Bifidumbakterin, for eksempel).

Du skal vide, at for at behandle bakteriel vaginose bør udelukkende være under tilsyn af en læge. I løbet af den rettidigt initierede behandling er det vigtigt at genoprette den normale vaginale mikroflora.

Tarmmikrofloraen er også genoprettet ved hjælp af bifidobakterier og lactobaciller.

Ved diagnosticeret bakteriel vaginose skal det huskes, at den foreskrevne behandling skal fortsættes til slutningen, selvom der ikke opstod nogen symptomer på sygdommen eller de forsvandt under behandlingen.

Gravide kvinder i første trimester om nødvendigt foreskrive lægemidler i form af stearinlys. Deres fordel ved lokal handling - de aktive komponenter har ingen systemisk virkning på kroppen, som det er tilfældet, når man tager medicin mundtligt.

Til behandling af bakteriel vaginose er ikke kun vigtig lægemiddelbehandling, men det er vigtigt at være opmærksom på din kost. Det er nødvendigt at tilføje fermenterede mejeriprodukter. Fra sukker og indeholder produkter på det tidspunkt bliver nødt til at blive forladt.

Seksuel kontakt på behandlingstidspunktet, som lægen normalt forbyder eller anbefaler barriereprævention (kondomer).

Faren for ikke behandlet vaginose hos gravide kvinder

Hvis du ikke straks registrerer bakteriel vaginose og ikke udfører den korrekte terapi, er der en betydelig risiko for både mor og foster:

  • Betændelse i føtalblæren (chorioamnionitis). Den inflammatoriske proces kan føre til en mikrobrud eller endda en fuldstændig brud på blæren. Dette kan resultere i abort eller for tidlig fødsel.
  • Hvis der forekommer en mikrofraktur i føtale blæren, er der risiko for infektion i fostervæsken. Dette kan føre til infektion i fosteret. Konsekvenserne i dette tilfælde er uforudsigelige - fra fostrets lag i udvikling til spredning af sepsis og fostrets død.
  • Hvis der opstår en "revne" i føtale blæren, kan fostervæsken lække - det er skadeligt for den fremtidige baby.
  • På baggrund af underbehandlede dysbakterier kan en anden inflammatorisk infektion udvikles.
  • Hvis bakteriel vaginose ikke er helt helbredt, kan der opstå komplikationer under fødslen, og det er umuligt at forudsige deres natur på forhånd (oftest kvinder, der har afvist behandling eller ikke har fuldført det og lider med postnatal metroendometritis i god tro).
  • Reduceret immunitet i vaginal dysbiose gør kroppen mere modtagelig for mange sygdomme. Selv banal kulde kan ende med alvorlige komplikationer.

Kan jeg blive gravid med bakteriel vaginose?

Opfattelse i nærvær af bakteriel vaginose er et mopunkt. På den ene side ændrer denne sygdom den vaginale mikroflora. Spermatozoa i det kan hurtigt dø, så muligheden for befrugtning er reduceret.

På den anden side er der mange tilfælde, hvor denne sygdom ikke forhindrede undfangelse. Det kan således siges, at muligheden for befrugtning i tilfælde af bakteriel vaginose er en individuel sag.

Det er vigtigt at vide, at bakteriel vaginose i sig selv ikke udgør en særlig fare, i modsætning til de komplikationer, det forårsager. Det kan være forskellige sygdomme, op til infertilitet.

Du kan tænke med bakteriel vaginose, men du bør ikke gøre dette. Det er bedst at først behandle sygdommen, og derefter planlægge at genopfylde familien. Behandling under graviditet er kompliceret af, at de fleste af lægemidlene i de første måneder ikke kan anvendes. I mellemtiden kan udviklingen af ​​sygdommen føre til forskellige komplikationer, herunder fra fostrets side, hvis dets intrauterin infektion forekommer.

Hver kvinde, der planlægger en graviditet, skal først gennemgå en omfattende undersøgelse, bestå forskellige tests, helbrede eksisterende sygdomme. Kun dette vil være nøglen til en normal graviditet.

Video om bakteriel vaginose under graviditeten

Om den mulige fare, fortæller fødselslæreren i denne video årsagerne til udvikling, diagnose og behandling af sygdommen under graviditeten:

Bakteriel vaginose er en ret almindelig sygdom. Det er nødvendigt ved de første symptomer at konsultere en specialist, og behandlingen skal udføres til sidst.

Bakteriel vaginose under graviditet. Hvad er han?

Bakteriel vaginose er en krænkelse af vaginaens mikroekosystem med en kraftig nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​mælkesyrebakterier og en markant forøgelse (hundreder og tusinder gange) af antallet af betinget patogen mikroflora. Sjældent manifesteret inflammation. En af de mest almindelige sygdomme blandt kvinder i reproduktiv alder. Utilsigtet diagnosticeret i 17-37% af tilfældene hos kvinder med rigeligt og langtids hvidt hår - i 95% af tilfældene og hos gravide kvinder i 15-37% af tilfældene.

Hvilke bakterier koloniserer vagina normalt?

95-98% - lactobaciller. Det overvældende flertal er lactobaciller eller Dederlein-pinde, men derudover er der også ca. 40 arter af acidofile bakterier, der også udfører beskyttelsesfunktionen.

2-5% 2, 3 er betinget sygdomsfremkaldende flora, hvilket normalt ikke bringer den kvindelige krop absolut ingen skade. Antallet af arter relateret til betinget patogen mikroflora er enorm, og hver kvinde har sit eget "sæt", men der er omkring et dusin mikroorganismer til stede i hver, og de manifesterer sig nødvendigvis med dysbiose. Den vigtigste bakterie er Gardnerella vaginalis - det forekommer nødvendigvis med al vaginose hos alle kvinder. Det betragtes som en slags markør, og den er baseret på den, mange laboratorietests.

Hvordan skal det være normalt?

Normalt delte lactobaciller glykogen fra pladeceller fra foringsskeden til mælkesyre og hydrogenperoxid, hvilket gav en sur pH til 3,8-4,5. Det sure miljø er optimalt for vækst af mælkesyrebakterier og destruktiv for opportunistisk flora. En konstant vedligeholdt pH er nøglen til en ren vagina.

Lactobacillus kolonier sammen med produkterne af deres livsvigtige aktivitet danner en biofilm - glycocalyx, som leder vagina fra indersiden og beskytter den.

Hvordan ændres forholdet mellem gavnlige og skadelige bakterier under graviditeten

Som det var skrevet ovenfor delte lactobacilli glycogen fra cellerne i skæbens epitel i skeden, som udfører en barrierefunktion. Men disse celler har en vis levetid forbundet med hormonelle ændringer i en kvindes krop.

Under graviditet, under påvirkning af hormoner i corpus luteum, bliver pladeepitelceller særdeles rigelige. Næsten uendelig forsyning med glycogen, antallet af lactobaciller øges, antallet af betinget patogen mikroflora falder, og pH-niveauet bliver endnu mindre. Kroppen forsøger at gøre alt muligt, så fødselsgangen var så ren som muligt på tidspunktet for barnets fødsel, og han blev bekendt med den sunde mælkesyreflora, som vil slå sig ned i tarmene.

Det ser ud til, at alting skal være fint, men i virkeligheden stimulerer et stærkt surt miljø i 30% af tilfældene væksten af ​​nogle former for transiente infektioner (betingelsesmæssigt patogene), såsom gærlignende svampe Candida, mycoplasma, ureaplasma osv. 4, 5.

Hvad sker der med bakteriel vaginose?

Når den udsættes for en af ​​triggerne, falder mængden af ​​lactobaciller i vagina. Mælkesyreniveauet falder hurtigt, pH stiger, betinget patogen mikroflora begynder at formere sig, primært gardnerella, hvilket yderligere hæmmer den vitale aktivitet af mælkesyrebakterier. Det viser sig en "ond cirkel", hvis resultat er enten den fuldstændige død af lactobacilli eller deres tilstedeværelse ikke mere end 30%. Den hurtige udvikling af Gardnerella vaginalis skaber gunstige betingelser for væksten i massen af ​​andre patogene mikroorganismer, der hver især giver nogle specifikke symptomer.

Således er bakteriel vaginose en sygdom forårsaget af mange former for mikrober, og ikke bare gardnerella, som man troede indtil for nylig. Selvom Gardnerella vaginalis er det dominerende infektiøse middel. I sig selv er bakteriel vaginose ikke truet med kvinders helbred, men i årenes løb, der akkumuleres i et stort antal betinget patogen mikroflora, skaber forholdene for udviklingen af ​​inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Kvinder med vaginose er lettere smittet med seksuelt overførte sygdomme, herunder hiv-infektioner, de har en graviditet og ofte fødes for tidligt.

Symptomer på bakteriel vaginose hos gravide kvinder

· Rigelig leucorré, nogle gange grå. Hvis sygdommen fortsætter i årevis, kan den blive grønlig gul. Skummende, klæbrig og besværlig.

· Den karakteristiske fiskeagtige duft, der stiger efter samleje, især efter kontakt med sædceller.

· Dyspareunia - smerte under samleje.

· Abdominal smerter, i mangel af andre inflammatoriske processer i bækkenorganerne og livmoderhalsens hypertonicitet.

Kløe, brænding, nedsat vandladning er yderst sjældne, så sygdommen diagnosticeres sent og klarer at levere en række ubehagelige øjeblikke.

Hvad fører til udvikling af bakteriel vaginose

· Systemisk og lokal antibiotikabehandling

· Endokrine sygdomme, oftest diabetes

· Behandling med hormonelle og cytostatiske lægemidler

· Genital misdannelser

· Anæmi af forskellige genese

· Forsinkelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser

· Hypotesen for overførsel af bakteriel vaginose af seksuelle partnere er ikke bekræftet klinisk og uden bevis.

Funktioner i løbet af bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose under graviditeten er meget listet og fyldt med mange faldgruber. Ved udtværing af vaginal udslip kan patogene mikroorganismer, der overstiger det tilladte niveau, detekteres, men samtidig kan en kvinde ikke vise absolut nogen klager, der er typiske for vaginose. For nylig er det vurderet, at det ikke er værd at behandle sådanne kvinder, men blot at observere udviklingsdynamikken. Det er sandsynligt, at vaginaets mikroekosystem ved hjælp af graviditetshormoner vil genoprette sig selv uden indgreb fra læger. Men sådanne kvinder tilhører midlertidigt en højrisikogruppe på grund af den mulige for tidlige brud på membranerne. De bør komme til gynækologen oftere og have et hjemmekit til hurtigt at diagnosticere fostervækst.

Den anden kategori af kvinder - med rigelig vaginal udledning. Det sværeste med hensyn til diagnose. Først og fremmest, fordi under graviditeten øges fysiologiske sekretioner, hvilket kan forårsage unødig angst og behandling. Med en rigelig belah under graviditeten bør der foretages en differentiel diagnose mellem bakteriel vaginose, candidiasis og lækage af fostervand. Da det i de overvejende flertal tilfælde er lækage forårsaget af bakteriel vaginose, bør kvinder i fare have et testsystem derhjemme for at overvåge membranernes integritet for at udelukke denne patologi først - som den farligste. Det eneste hjemmesystem, der anbefales af European Association of Obstetricians og Gynækologer i dag, er Amnischur-testen. Dens nøjagtighed er 99,8% og overstiger mange laboratoriediagnostiske metoder.

Hvis lækage er udelukket, og dette ikke var årsagen til den pludselig forøgede udledning, bør du konsultere en gynækolog og foretage en amintest for påvisning af gardnerella, bekræfte bakteriel vaginose og passere et smear for påvisning af candida, der forårsager trussel. Når man bekræfter diagnosen - er det nødvendigt at behandle, da der er en stor risiko for komplikationer.

Graviditetskomplikationer i bakteriel vaginose

· For tidlig ruptur af membraner. Nogle bakterier, der formere sig i store mængder under bakteriel vaginose, forårsager horiamnioit (betændelse i membranerne), som følge af, at føtalblærens membraner bliver tyndere og rive. De farligste forhold er, når der ikke var et stort brud, men en microcrack, og vandet drypper drop-by-drop. I dette tilfælde begynder fødsel ikke straks, men efter et stykke tid, hvor infektionen har tid til at komme ind i fostervæsken og inficere barnet. Derfor er det vigtigt at diagnosticere fostervækst i tid.

· Inflammatoriske infektiøse komplikationer efter fødslen. Med bakteriel vaginose opstår 3-6 gange oftere.

· Preterm arbejdskraft. Normalt genererer den indre skal af amnionen før fødslen særlige fosfolipaser, der udløser fødselsprocessen. En betinget patogen flora, der aktivt reproducerer i bakteriel vaginose, producerer næsten de samme fosfolipaser, som opfattes af kroppen som et signal om, at livmoderen er klar til fødsel. Derfor kan fødsel begynde når som helst.

· Fostrets intrauterin infektion. Infektion af fosteret kan forekomme selv gennem intakte føtal membraner. Dette skyldes det faktum, at vævets redoxpotentiale er signifikant reduceret, og vaginaets stigning er forøget, således at bakterier let "siver" gennem membranerne. Det er fyldt med nødsyndromet hos den nyfødte (infektionen ødelægger lungens overfladeaktive middel), lav fostervægt og andre komplikationer op til sepsis.

Diagnose af bakteriel vaginose

· Når man ser i spejle - skummende, tung udledning klæbrig til vaginale vægge.

· Positiv amintest. Tilføjelse af KOH til vaginal udledning forårsager en skarp lugt af rådne fisk.

· Bestemmelse af vaginal surhed. pH over 4,5

· Med kolposkopi - foci for betændelse i vaginal slimhinden

· Såning på næringsmedier med identifikation af patogenet.

· Smøreundersøgelse. Hovedpunktet er detektion af et stort antal nøgleceller, et kraftigt reduceret antal lactobaciller og forekomsten af ​​forbigående mikroflora.

Trichomonas vaginitis hos gravide kvinder

Trichomoniasis er en seksuelt overført og seksuelt overført sygdom, der ofte diagnosticeres hos gravide kvinder. Dette skyldes, at trichomoniasis er vanskeligt at behandle og hurtigt bliver kronisk. Trichomoniasis insidiousness ligger i den kendsgerning, at sygdomsfremkaldende middel er protozoerne, som kan "sluge" gonokokkov, ureaplasma, chlamydia og anden flora, der "konserverer" det i årevis.

En kvinde må muligvis ikke mistænke i årevis, at hun lider af trichomoniasis, sikkert glemme at hun havde behandlet ham en gang. Og under graviditeten, mod baggrunden af ​​en hormonel stigning og et generelt fald i immunitet, bliver den kroniske proces akut. Trichomonas vender tilbage til livet med alle deres afdelinger. I almindelighed ligner de kliniske manifestationer af sådan vaginitis, slettet, ofte almindelig bakteriel vaginose, og uden differentiel diagnose og korrekt ordineret behandling kan det føre til alvorlige komplikationer.

Hvordan skelne fra bakteriel vaginose. Udledningen er skummel, men ikke klæbrig, der flyder frit fra vagina og har en gullig farvetone. I modsætning til vaginose er der en kløe af de eksterne genitalorganer, der kan være en brændende fornemmelse, når du urinerer. Kløe er ikke forbundet med tidspunktet på dagen. Genitalvorter kan forekomme omkring vaginalåbningen.

Kandidat vaginitis hos gravide kvinder

Det udvikler sig hos 30% af gravide kvinder på baggrund af nedsat immunitet og en kraftigt reduceret vaginal pH. Kaldt gær-lignende svampe Candida albicans. Ofte forveksles med bakteriel vaginose, nogle gange identificere disse to sygdomme. Under graviditeten kan gentages gentagne gange. Hver gang kræver behandling.

Hvordan skelne fra bakteriel vaginose. Udladningen er hvid, osteagtig med en sur lugt (med vaginose, duften af ​​rådne fisk). Der er en kløe, hovedsagelig om aftenen og om natten, forværres efter samleje eller et varmt bad.

Hvordan skelne pludselig rigelig udledning fra lækage af fostervand.

Behandling af bakteriel vaginose

Behandling individuelt. Skal kun ordineres af en læge efter alle diagnostiske aktiviteter. Du kan ikke bruge medicin til behandling af bakteriel vaginose alene, da dette kun kan forværre situationen, forlænge behandlingen i fremtiden og øge antallet af komplikationer.

Bakteriel vaginose under graviditet: konsekvenserne og behandlingen

Under graviditeten må kvinder desværre ofte stå over for forskellige problemer.

En af de mest ubehagelige overraskelser for den forventende mor kan være bakteriel vaginose, som oftest findes direkte, når man besøger en gynækolog.

Dette problem opstår ganske ofte: Det opdages hos ca. 20% af gravide kvinder.

Men få mennesker ved om årsagerne, symptomerne og mulige konsekvenser af denne smitsomme sygdom.

Hvad er bakteriel vaginose?

I en kvindes vagina er der mikroflora, det vil sige et sæt mikroorganismer, der bruger den menneskelige krop som et habitat. Størstedelen af ​​denne flora består af mælkesyrebakterier, især blandt dem er Doderlein stænger (ca. 95%).

Normalt forårsager disse mikrober ikke nogen problemer for en kvinde og endda nyder godt af, fordi de regulerer surheden i vagina, hvilket skaber ideelle betingelser for reproduktionssystemet, immunforsvar, befrugtning og graviditet.

Nogle negative faktorer hæmmer den velkendte mikroflora.

Hvis der også forekommer infektion med patogene mikroorganismer, begynder de at formere sig ukontrollabelt i det kvindelige kønsorgan.

Sådan forekommer bakteriel vaginose - en smitsom sygdom, der manifesterer sig i en forandring i bakteriefloraen i vaginale sekretioner.

På samme tid er der ingen leukocytter på vaginale udtværinger, det vil sige inflammation udvikler sig ikke.

Årsager til bakteriel vaginose

De faktorer, der forårsager undertrykkelsen af ​​normal mikroflora og udviklingen af ​​patogene mikrober er meget forskellige:

1 Hormonelle ændringer under puberteten, menstruationens indtræden, i overgangsalderen, i de tidlige stadier af graviditeten, såvel som under hormonbehandling.

2 Død af normal mikroflora under virkningen af ​​antibiotika, især efter antibiotikabehandling under kirurgiske operationer (på forskellige organer, ikke kun reproduktiv).

3 Væsentlige ændringer i den vaginale mikroflora forekommer som følge af inflammatoriske processer i kønsorganerne. De er især mærkbare, hvis inflammationen er permanent tilbage uden behandling.

4 Det generelle fald i kroppens immunforsvar på grund af forskellige smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme, dårlig ernæring, dårlig hygiejne, dårlige vaner.

5 Brug af svangerskabsforebyggende midler af forskellige typer, både orale hormonelle præparater og intrauterin udstyr eller spermicidale midler.

De forstyrrer det normale miljø i det kvindelige kønsorgan.

6 Sandsynligheden for bakteriel vaginose øges signifikant, hvis en kvinde eller hendes mand har forbindelser med flere seksuelle partnere samtidig.

Den mikroflora, der findes i kønsorganerne, er meget sårbar, så effekten af ​​negative faktorer påvirker næsten altid sin tilstand. Selv om en kvinde måske ikke bemærker overtrædelserne, hvis de ikke viser håndgribelige symptomer.

Er graviditet mulig med bakteriel vaginose?

Graviditet kan forekomme i nærvær af bakteriel vaginose. I de fleste tilfælde sker dette, hvis kvinden ikke består undersøgelsen og ikke eliminerer problemet ved planlægning af en graviditet, og selve sygdommen udvikler sig asymptomatisk.

Hvis vaginose udvikler sig under graviditeten, kan det betydeligt komplicere processen med at bære et barn.

Den patogene mikroflora producerer stoffer, der kan forårsage brud på membranerne, fremkalde abort eller for tidlig fødsel, inficerer fostret selv, fører til en forsinkelse i vækst og vægtforøgelse.

Efter fødslen kan en septisk proces begynde i livmoderen, hvilket er meget farligt for helbred og liv for en kvinde.

Bakteriel vaginose under graviditet: symptomer

Vaginose går ubemærket ganske ofte. Sommetider opfattes dets manifestationer ikke af en kvinde som et symptom på en sygdom, og derfor er ikke opmærksom på dem. I de fleste tilfælde ledsages denne sygdom af:

1 Udseendet af en ubehagelig lugt fra vaginal udledning. Det opstår på grund af nedbrydning af fedtholdige stoffer og aminosyrer under påvirkning af patogen mikroflora og ligner ofte lugt af fisk.

2 Øget vaginal udledning. De er hvide eller gråagtige, kan ligne skum, der dækker overfladen af ​​slimhinden i kønsorganet.

3 Øget udslip efter samleje eller før menstruationens begyndelse.

På dette tidspunkt ændres miljøet i kønsorganerne, hvilket fremkalder deres mere intensive dannelse.

4 En følelse af ubehag i kønsorganet: en krænkelse af vandladning, smerte, kløe. De er normalt forværret under eller efter samleje.

Ved undersøgelse af patienten diagnostiserer lægen efter flere kriterier. For det første tager det hensyn til patientens klager (hvis det er tilfældet) og bestemmer arten af ​​udledningen (deres farve, tekstur, lugt).

Det andet obligatoriske stadium i diagnosen - at tage et smear fra vagina. Dette er en bekvem metode til bestemmelse af sammensætningen af ​​genitalkanalens mikroflora, det giver en ide om den dominerende patogene flora (men det er umuligt at bestemme alle dets komponenter, da mikrobernes mangfoldighed kan være ekstremt høj).

Bakteriel vaginose under graviditet: behandling og forebyggelse

Vaginoseforebyggelse omfatter ikke specifikke foranstaltninger. Det giver mulighed for maksimal udelukkelse af negative faktorer, der kan udløse sygdommen.

De vigtigste punkter, der er direkte afhængige af kvinder, er afvisning af promiskuelt køn, opretholdelse af en sund livsstil og styrkelse af generel immunitet.

Hvis kroppen har en høj sygdomsresistens, reduceres sandsynligheden for at udvikle vaginose under graviditeten.

Denne sygdom er bedre at identificere før graviditet, når en kvinde bliver undersøgt under hendes planlægning.

I dette tilfælde vil behandlingen blive mere effektiv, fordi når du bærer et barn, er mange stoffer forbudt at bruge.

Hvis bakteriel vaginose opstår eller detekteres under graviditeten, komplicerer dette processen med at eliminere problemet.

Behandling af bakteriel vaginose omfatter sædvanligvis to trin: undertrykkelse af den eksisterende patogene mikroflora ved hjælp af orale og vaginale antibakterielle lægemidler (clindamycin, metronidazol, ornidazol osv.) Og genoprettelsen af ​​normal mikroflora, hvor lactobaciller dominerer (forskellige probiotika, lactogel, wapigel osv. ).

Sådanne lægemidler som clindamycin og metronidazol har tilsyneladende ikke en negativ effekt på fostret og under graviditeten. Der er imidlertid også forbudte anvendelsesmåder, fx tinidazol.

Behandling af bakteriel vaginose under graviditet anbefales ikke ved hjælp af vaginale antibiotika.

De fleste læger anbefaler at starte behandling af bakteriel vaginose i anden trimester, efter den 20. uge af graviditeten.

En sådan strategi skyldes sandsynligheden for, at antibiotika kan påvirke de tidlige stadier af fostrets udvikling, når organerne lægges ned og deres dannelse begynder.

Efter første trimester bliver barnet mindre udsat for virkningerne af negative faktorer.

Processen til behandling af denne sygdom er sandsynligvis lang. Patienten bør også være forberedt på det faktum, at sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen, selv efter eliminering af vaginose og med normale resultater af test af den vaginale mikroflora, stadig er tilbage.

Derfor, hvis en kvinde har lidt vaginose og succesfuldt har gennemført et behandlingsforløb, skal hun alligevel regelmæssigt besøge en gynækolog for at opdage sygdomsfald i tiden. Derudover skal du være mere opmærksom på dit helbred og nøje overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

Med bakteriel vaginose har en kvinde en chance for at bære og føde et sundt barn. Men det er kun muligt, hvis behandlingen startes i tide og bringe den til enden. Under hele graviditeten skal tilstanden for den fremtidige mor og hendes baby være under kontrol af specialister.

Bakteriel vaginose under graviditet

Tyve procent af gravide kvinder står over for problemet med bakteriel vaginose. I nogle gravide kvinder er det asymptomatisk, i andre går det væk af sig selv, og andre oplever stadig en akut form af denne sygdom. Ved første øjekast er sygdommen ikke farlig. Men du kan undgå mange problemer, hvis du går til en læge i tide.

Bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Normalt lever en mælkesyrebakterier, lactobaciller, i en gravid kvindes vagina, eller de kaldes også Dederleins spisepinde. De er i kroppen omkring 98%, resten er forskellige patogener. Lactobacilli hjælper med at skabe et surt miljø for at bekæmpe skadelige bakterier og forhindre en stigning i deres antal. Lactobacilli skaber et gunstigt miljø i en kvindes vagina

Under påvirkning af forskellige faktorer reduceres antallet af gavnlige bakterier, den vaginale mikroflora forstyrres, og skadelige mikrober multipliceres. En gravid kvinde udvikler bakteriel vaginose, med andre ord vaginal dysbakteriose.

Klassificering af bakteriel vaginose

Der er flere typer bakteriel vaginose klassificering.

1. Ved sværhedsfordeling:

  • Trin I: Der er ingen mikroflora i smøret. Detekterede epithelceller ændres ikke. Der er risiko for infektion med andre seksuelt overførte infektioner;
  • Trin II: Antallet af Dederlein-pinde falder, der er en lille stigning i patogen mikroflora og leukocytter;
  • Trin III: Lactobacilli er fuldstændig fraværende, et højt indhold af patogene mikroorganismer.

2. Ved strømmenes natur er der forskel:

  • akut: diagnosticeres sjældent hos en gravid kvinde. Symptom på sygdommen er en udledning med en ubehagelig lugt af fisk;
  • træg: for det meste asymptomatisk. En gravid kvinde kan ikke engang være opmærksom på bakteriel vaginose;
  • kronisk: langvarig med perioder med forværring og recession af sygdommen.

Årsager til udvikling og provokerende faktorer af bakteriel vaginose

En af hovedårsagerne til bakteriel vaginose hos en gravid kvinde er hormonforandring af kroppen. Som et resultat øger cervikal slim, hvilket fører til en ændring i pH-medium i vagina. Det kan blive mere alkalisk, det øger antallet af patogener. Hver femte gravid kvinde står over for bakteriel vaginose

Under graviditeten fører både interne og eksterne faktorer til bakteriel vaginose.

Til internt kan tilskrives:

  • tarmdysbiose;
  • nedsat immunitet
  • inflammatoriske sygdomme og infektiøse processer;
  • allergiske reaktioner.

Til ekstern:

  • stress;
  • iført stramt eller syntetisk undertøj
  • hyppig intim hygiejne
  • brug af daglig hygiejnepuder
  • usund kost, mangel på mælkeprodukter i kosten;
  • anvendelse af antibiotika
  • klimaændringer.

Symptomer på vaginal dysbiose

Bakteriel vaginose er en ikke-inflammatorisk proces, har intet at gøre med seksuelt overførte sygdomme og er ikke seksuelt overført.

Baseret på resultaterne af observationer af gifte par og unge, der har regelmæssigt sex, er forfatteren af ​​artiklen Saidova Z.A. fandt ingen statistisk signifikant seksuel transmission af bakteriel vaginose.

Saidova Z.A.

Selv om den mexicanske forsker Hilda Villegas i 1997 viste det modsatte.

Den mexicanske forsker Hilda Villegas i 1997 viste, at når man undersøgte sædprøver af mandlige seksuelle partnere af kvinder med bakteriel vaginose, viste han sig, at gardnerell kunne kolonisere den nedre kønsorgan af mænd, hvilket kan være årsagen til reinfektion hos kvinder. Følgende fakta vidner også for seksuel transmission: G. vaginalis isoleres samtidigt fra hemmeligheden bag kønsorganerne hos kvinder, der lider af bakteriel vaginose og fra deres seksuelle partnere. Reinfektioner er mest almindelige hos helbrede kvinder, hvis seksuelle partnere ikke er blevet behandlet.

Hilda villegas

Bakteriel vaginose kan vare i måneder eller endog år og blive træg i naturen. Men nogle kvinder har en akut periode af sygdommen.

Det ledsages af følgende symptomer:

  • rigelig udledning fra vagina er hvid eller grå, og når formularen forsømmes, endog grønlig med en ubehagelig fiskeagtig lugt;
  • ubehag i skeden, med en lang periode af sygdommen - kløe, brændende;
  • smerte under samleje og vandladning.

De farer, der afventer en gravid kvinde med bakteriel vaginose

En kvinde kan lide af kronisk bakteriel vaginose i årevis, og lære om det, når hun bliver gravid.

Hvis du ikke gør opmærksom på symptomerne, kan vaginal dysbiose føre til alvorlige konsekvenser:

  1. Lækage af fostervand. På grund af den hurtige stigning i antallet af skadelige bakterier kan inflammation af membranerne udvikle sig. I dette tilfælde bliver skallernes vægge tyndere, og mikroskader kan danne sig. Frugtvæske vil begynde at lække.
  2. Infektion af fosteret. Da pH i vagina er reduceret, kan et stort antal patogene mikrober gennem livmoderhalsen og fostervæsken komme til fosteret, og så vil infektion forekomme. Som følge heraf bliver barnet født med lav vægt, svækket, syg med lungebetændelse.
  3. Spontan abort eller i de senere stadier af graviditet, for tidlig fødsel. Vand kan ikke kun lække, fostermembranen kan bryde helt. Derefter opstår abort eller for tidlig arbejdskraft.
  4. Postpartum infektion af kvinden selv. Infektion af livmoderen kan forekomme, især efter kejsersnit. Infektion af brystkirtlerne, dårlig helbredelse af stingene.

Jeg havde 19-20 uger. Der var ureaplasma og gardnerella (bakteriel vaginose) i meget lave titere. Den gullige udledning var forstyrrende, lugten var først efter PA, og resultatet var meget trist (bakterierne beskadigede fostreblæren, og vandet begyndte at lække, inflammationen startede. Barnet var fint, men fødslen måtte forårsages. Derefter blev de behandlet sikkert, men du kunne ikke returnere noget. Nu ser alt ud til at blive restaureret, vi begynder at planlægge)

Poly

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Video: konsekvenser og farer ved vaginal bakteriose under graviditeten

Behandling af bakteriel vaginose hos kvinder afhængigt af graviditeten

I de fleste gravide kvinder er vaginal dysbiose asymptomatisk, og en kvinde lærer kun om sygdommen fra hendes læge efter registrering. Hvis du går til en læge i tide, kan vaginal dysbiose med succes behandles på kort tid.

Vaginal dysbakteriose diagnosticeres med hjælp fra en gynækolog og laboratorium.

  1. Gynækologen undersøger kvindens vagina og vurderer udledningen.
  2. Udtømmer identifikationen af ​​skadelige bakterier.
  3. Bestemmer surhedsgraden af ​​det vaginale miljø ved hjælp af teststrimler. Normalt ligger pH mellem 3,8 og 4,5.

Hvis diagnosen er bekræftet, er det umuligt at ignorere en sådan sygdom. Behov for behandling. Udfør det under hensyntagen til graviditeten.

Fotogalleri: medicin til behandling af bakteriel vaginose

Orale piller kan ikke ordineres i første trimester, da fosteret kun dannes i livmoderen. For en start vil gynækologen anbefale et gravid vaginalt suppositorium, tabletter, kapsler baseret på chlorhexidin, jod.

Tabel: Narkotika til behandling af bakteriel vaginose i graviditetens første trimester

I anden og tredje trimester kan du bruge stearinlys og cremer baseret på clindamycin, metronidazol. Hvis behandling med brug af lokale lægemidler ikke hjalp, er antibiotika, antifungale lægemidler ordineret.

Tabel: Narkotika til behandling af bakteriel vaginose i graviditets II og III trimester

Behandlingsforløbet er designet i 1-2 uger. Dernæst vil lægen tage en anden analyse og afgøre, om behandlingen var vellykket. I fremtiden kan gynækologen ordinere geler eller suppositorier, der besidder levende mælkesyrebakterier for at genoprette den vaginale mikroflora: Acilact, Vapigel, Lactagele, Femilex.

Jeg havde en Hexicon + Femilex ordning i denne situation. Hexion dræber al smitte og det er officielt tilladt at være gravid, og Femileks genopretter derefter den normale flora i vagina.

Diana

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Hej. Jeg blev ordineret betadin suppositorier, men det er kun begyndelsen, stærkere stoffer er nu umulige, da perioden er kort (14 uger). Lægen sagde, at op til 18 uger disse lys, og så vil der være noget mere alvorligt.

Lyubasha

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Jeg havde vaginose under graviditet, en forfærdelig ting !! Jeg troede først i første omgang, at en spøgelse, i hvert fald havde jeg den fornemmelse at først gå til lægen... Og jeg ville have haft ubehagelige konsekvenser! Generelt skrev han mig Vaginorm, den skal administreres natten over i 7 dage i skeden. Jeg havde ikke nogen særlig ulejlighed, alt var normalt)) og efter 7 dage var gået, var der ikke et spor tilbage) dette er generelt en sikker sygdom, det vigtigste er ikke at starte det, og så vil der ikke være nogen skade for dig eller din baby!

Helena

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Folkemedicin i behandling af bakteriel vaginose

Folkemedicin til behandling af bakteriel vaginose er kommet ned til vores dage. Der er populære opskrifter til behandling af bakteriel vaginose

Overvej et par opskrifter til vask af en gravid kvinde.

  1. En spiseskefuld kamille blandes med samme mængde gæs pasta eller plantain. Fyld med 1 liter kogt vand og lad i 30 minutter. Stamme, bring infusionen til stuetemperatur. Vi vasker to gange om dagen: om morgenen og om aftenen.
  2. Hæld 1 spiseskebark med 1 kop kogende vand og sæt dampbadet i 30 minutter. Hæld derefter i en termos, lad den brygge i 3 timer. Stamme, køle og vask i 7 dage om natten.
  3. Hæld en spiseskefuld kirsebær med 2 glas vand, sat i brand, kog og kog i yderligere 15-20 minutter. Afkølet og filtreret afkogning vasker vi i en uge.
  4. Bland 3 spiseskefulde coltsfoot og enebærfrugter med 2 spiseskefulde yarrow, horsetail, medicinal bifloder, eucalyptus og pære. Tag 2 g af denne samling og fyld med 1 kop kogende vand. Lad det brygge i 20-30 minutter. Stamme, bring infusionen til stuetemperatur og vask af hver anden dag i 2 uger.

For at være ærlig, ville jeg ikke stole på folks metoder og endda være gravid. Det er ikke kendt, hvilken grad af bakteriel vaginose hos en kvinde. Du kan gå glip af den dyrebare tid ved hjælp af "bedstemorens" metoder. Og så kan man i stedet for topisk behandling med stearinlys og cremer, når det er muligt at helbrede sygdommen i fase I, løbe det til trin II og III, og behandlingen vil blive udført med antibiotika. Og risikoen for at inficere et fremtidigt barn er meget højt. Og også barnet kan gå tabt helt. Det er bedre at gå til lægen og ikke selvmedicinere.

Forebyggende foranstaltninger

Hvilke forebyggende foranstaltninger skal tages af en gravid kvinde, så det sure miljø i vagina forbliver normalt:

  1. Først og fremmest planlæg din graviditet. Før du planlægger dit barn, gennemgå en fuldstændig fysisk undersøgelse. Hvis du er registreret hos nogen læger, skal du høre om belastningen på den forventede moders krop under graviditeten.
  2. Under graviditeten skal du besøge en gynækolog en gang om måneden og fra den 28. uge af graviditeten en gang i fjorten dage.
  3. Spis rigtigt. Der er flere grøntsager og frugter, mejeriprodukter. Fjern fra din kost eller minimér fedt, salt, røget, bagning fra gærdej og slik.
  4. Brug kun behageligt undertøj lavet af naturlige stoffer.
  5. Brug vitamin-mineralkomplekser til at styrke og forbedre immuniteten.
  6. Misbrug ikke vaginal hygiejne.
Ved at træffe forebyggende foranstaltninger mod bakteriel vaginose kan du forsikre dig selv og din baby mod alvorlige konsekvenser.

En gravid kvinde er ikke forsikret mod forskellige sygdomme, herunder vaginal dysbiose. Men hvis du lytter til kroppen, kan du undgå uønskede konsekvenser. Stol på din læge, del dine sundhedsproblemer og få den nødvendige behandling til tiden. Så bliver du og din baby sund.