Graviditet og epilepsi - hvordan man kan kombinere incongruous?

Epilepsi er en kronisk hjerneskade, der forårsager periodiske anfald. I de fleste tilfælde begynder sygdommen at manifestere sig i barndommen eller ungdommen. Angreb kan være både enkelt og ofte gentaget, ledsaget af konvulsive muskelkontraktioner, der falder til jorden, skifter hud, bøjning af kroppen, bider tungen og frigivelse af skum fra munden. Ved slutningen af ​​beslaglæggelsen kan patienten ofte ikke huske hvad der skete og føler stærk svaghed.

På trods af at sygdommen allerede er tilstrækkeligt undersøgt, er den forbundet med mange myter. Mange mennesker, der er langt fra medicin, er overbeviste om, at epilepsi på ingen måde er arvet og er en uoverstigelig hindring for et barns fødsel. I mellemtiden er der ikke så mange absolutte kontraindikationer for at opfatte et barn, hvis en kvinde lider af epilepsi.

Lægerne opfordrer den forventende mor til at være meget ansvarlig i planlægningen af ​​barnets fødsel og tage hensyn til sygdommens mulige konsekvenser.

Hvad er farlig epilepsi under drægtighed?

I nogle tilfælde anbefaler lægerne kategorisk ikke at planlægge en graviditet. Normalt er der givet anbefalinger til ofte gentagne alvorlige epileptiske anfald, ledsaget af betydelige kramper, tab af urin og bid af tungen, hvis anfaldene fører til alvorlige psykiske personlighedsforstyrrelser.

Samtidig betragtes langsigtet remission eller enkelt anfald mod baggrunden for det generelle trivsel ikke som hindringer for moderskabet.

Desværre er det umuligt at forudsige risikoen for forværring af tilstanden. I nogle kvinder, under graviditeten, falder antallet af anfald, mens i andre tværtimod øges det. Især ofte sker dette, når den forventede mor nægter at tage antikonvulsiva på grund af deres negative effekt på fosteret.

En anden årsag til stigningen i anfald er den øgede stress, der opstår af den gravide kvindes krop eller overgangen til andre lægemidler.

Beslaglæggelser af epilepsi under graviditet kan forekomme efter den såkaldte aura. Tilstanden ledsages af følgende symptomer:

  • kvalme og svimmelhed
  • følelsesløshed, ledning af lemmerne;
  • en følelse af øget angst og panik
  • dårlig tolerance af stærkt lys, høje lyde og andre eksterne stimuli;
  • følelse af splittede genstande og udseendet af fluer for hans øjne;
  • ringen og tinnitus.

Angrebet kan udløses af øget fysisk aktivitet, en stressende situation, kronisk træthed, søvnløshed.

Sværhedsgraden af ​​et epileptisk anfald kan variere: fra en alvorlig konvulsiv tilstand til næsten umærkelig for de omgivende interne ændringer af patienten. De manifesteres i fornemmelsen af ​​følelsesløshed eller prikken i området af lemmerne, ansigts- og tunge muskler. Patienterne kan gøre ukontrollerede bevægelser, uden at gå rundt i rummet. Måske udviklingen af ​​auditive eller visuelle hallucinationer med fuld bevarelse af bevidsthed, når patienten kan beskrive hendes tilstand.

Hvad er risikoen for barnet?

Under graviditeten er epileptiske anfald farlige ikke kun for kvindens velbefindende, men også en særlig fare for det ufødte barn. Selv mindre krampe fører til livmoderkontraktioner og nedsat plasentalstrøm. Et fald under et anfald kan forårsage abdominal traume og forårsage abort.

I modsætning til almindelige myter er epilepsi ikke årsagen til for tidlig fødsel eller dødfødsler. Det er meget kontroversielt at sige, at epilepsi er arvet. Sandsynligheden for, at et barn nødvendigvis vil lide af en sygdom, er meget lavere, end det almindeligvis er troet på. Imidlertid er der stadig en vis tendens til at udvikle sygdommen i fremtiden.

De største risici ved epilepsi opstår i graviditetens første trimester. Mange antikonvulsive midler har en graviditet på deres liste over kontraindikationer og kan ikke anbefales som behandling på nuværende tidspunkt.

Et epileptisk anfald i de første måneder af svangerskabet er fyldt med udviklingen af ​​truslen om afbrydelse eller forskellige abnormiteter i fosteret. Følgende effekter på barnet er mulige:

  • langsom vækst, undervægt baby;
  • underudvikling af falder af fingre og negleplader;
  • kardiovaskulær patologi
  • sprække ridge;
  • "Cleft lip" eller "cleft palate";
  • underudvikling af kønsorganerne.

Et barn født af en mor, der lider af epileptiske anfald, kan svækkes, det er svært at amme, græde meget og sove rastløs. Disse og andre udviklingsforstyrrelser skyldes normalt hypoxi (iltmangel), der opstår i fosteret. Sandsynligheden for afvigelser fra normen stiger, når moderen ignorerer antikonvulsive lægemidler.

Dårlig oxygenforsyning til fosteret er hovedårsagen til udviklingen af ​​psykologiske og neurologiske patologier. Disse børn er tilbøjelige til at forsinke taleudvikling, udseendet af opmærksomhedsunderskud, autismespektrum.

Alle gravide kvinder, der lider af epilepsi, bør huske på, at den primære forebyggende metode ikke er afskaffelsen af ​​antikonvulsive midler, men deres korrekte kloge valg og passende anvendelse. Ukontrolleret medicin øger risikoen for udviklingsforstyrrelser.

Forberedelse til undfangelse

I epilepsi bør graviditetsplanlægning begynde på forhånd. Den mest gunstige tid til befrugtning er eftergivelsesperioden. Fraværet af kramper i løbet af 2-3 år eller deres sjældne gentagelse betragtes som en positiv faktor.

Patienten skal informeres om graden af ​​fare for deres helbred. Lægen analyserer de antikonvulsive lægemidler, hun tager. Ved længerevarende eftergivelse af mere end et par år kan de annulleres for planlægning og graviditet.

Under planlægningen af ​​opfattelsen bør en kvinde:

  • undgå tung fysisk og moralsk stress;
  • ikke tillade ikke at få nok søvn;
  • følg en sund kost;
  • bruge meget tid i frisk luft;
  • udelukker alkoholindtagelse
  • til behandling af andre kroniske sygdomme, hvis nogen.

Det er kun epileptologen, der har ret til at træffe afgørelse om hensigtsmæssigheden af ​​yderligere behandling med antikonvulsiva eller deres aflysning.

Svangerskabsperiode

Udførelse af graviditet i epilepsi bør nødvendigvis omfatte observation af en kvinde af en epileptolog og i hans fravær af en neurolog. Den forventende mor skal informeres om de mulige risici for deres helbred og fostrets sundhed. Kvinder, der tager stoffer, der stopper angreb, er under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog, der har erfaring med at håndtere sådanne tilfælde.

Følgende undersøgelser er indiceret for gravide kvinder:

  • analyse for at bestemme saltniveauet i blodet
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • computertomografi;
  • falder encephalografi;
  • Ultralyd sammen med doppleometrisk undersøgelse af blodgennemstrømningen af ​​føtal cerebral arterie
  • chorion biopsi;
  • undersøgelse af livmodermotilitet.

En gravid kvinde skal deltage i en epileptolog mindst en gang om måneden og en gynækolog en gang i fjorten dage. Med udseendet eller den kraftige stigning i epileptiske anfald øges antallet af besøg hos lægen.

Folinsyreindtagelse

Folinsyre tilhører B-vitaminerne. I de tidlige stadier af fosterudviklingen spiller den en vigtig rolle i dannelsen af ​​centralnervesystemet og andre vitale organer. Mangel på stoffet fører til neuralrørsdefekter, hvilket kan føre til lammelse, psykiske abnormiteter i barnet og endog dødsfald.

Accept af folsyre er vigtig for alle gravide kvinder, og for fremtidige mødre med epilepsi er dette en af ​​forudsætningerne for en vellykket graviditet. Faktum er, at ethvert antikonvulsivt stof fører til et fald i koncentrationen af ​​syre i kroppen og dens mangel. Nye anfald påvirker også mængden af ​​folinsyre i blodet negativt.

Folinsyre er en vigtig hjælper for alle gravide kvinder.

For at genopfylde den krævede hastighed er mindst 4 mg folsyre ordineret pr. Dag i de første tre måneder. Af medicinske årsager og den behandlende læge kan dosen øges til 3-5 mg tre gange om dagen.

Planlægningsfasen anbefaler også folsyreindtagelse til akkumulering af essentielle næringsstoffer. Normalt er lægemidlet taget indtil 13. uge, men i nogle tilfælde kan modtagelsen udvides til selve fødslen.

Betydningen af ​​folinsyre under graviditeten findes i vores separate anmeldelse.

Prænatal screening for epilepsi

Prænatal screening er en undersøgelse, der hjælper med at identificere risikoen for at få et barn med genetiske abnormiteter. Det skal bemærkes, at denne undersøgelse ikke gør en nøjagtig diagnose, men kun bestemmer risikoen for patologi.

Hvis det tidligere blev antaget, at prænatal screening skal udføres i aldersrelaterede kvinder eller hvis der er patologier i familien, anbefales det i dag at blive brugt af andre kategorier af gravide kvinder.

Alle prøver er opdelt i første trimester screeninger, udført op til 12-13 uger og anden halvdel af svangerskabet på 15-18 uger.

K-vitamin forebyggelse

Kliniske anbefalinger til sygdommen omfatter yderligere vitaminterapi. Ca. 36. uge kan vitamin K-tilskud anbefales. Dens brug er også tilrådeligt at forhindre hæmoragisk sygdom hos den nyfødte. K-vitamin anbefales at modtage, indtil barnets tarmkanal begynder sin uafhængige produktion.

Antikonvulsive midler under graviditet

De fleste læger er af den opfattelse, at det er umuligt at helt afbryde behandlingen med antikonvulsive lægemidler. Samtidig er overgangen til monoterapi en ønskelig løsning. Hvis patienten tidligere tog flere lægemidler, er det nødvendigt i første trimester at reducere deres antal. Overgangen skal være gradvis, for eksempel skal de tre midler først erstattes af to og efter et stykke en.

Blandt de stoffer, der øger risikoen for misdannelser, bør identificeres Valproat, Phenobarbital, Phenotoin. Disse retsmidler bør undgås.

For lægemidler til epilepsi, tilladt under graviditet, omfatter:

  • Carbamazepin - reducerer hyppigheden af ​​angreb, eliminerer følelsen af ​​øget angst, irritabilitet, nervøs irritabilitet, bruges til monoterapi, uanset måltid.
  • Oxarbazepin - kontrollerer anfald, er indiceret til mono- og kompleks terapi, reducerer abnorm aktivitet i hjernen.
  • Phenytoin er indiceret til anfald, øget angst, patologier i det kardiovaskulære system, søvnforstyrrelser, adfærdsmæssige lidelser.

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen antikonvulsive midler, som er karakteriseret ved absolut sikkerhed. Doseringen bør således udelukkende bestemmes af epileptologen eller neurologen under hensyntagen til balancen mellem fordele og risici.

Hvordan er fødslen

Epilepsysygdom er ikke en absolut kontraindikation for levering på naturlige måder. Det skal dog tages i betragtning, at fødsel kan fremkalde anfald. Levering skal udføres under nøje overvågning af en gynækolog, en neurolog og en anæstesiolog, der allerede har erfaring med gravide kvinder, der lider af epilepsi.

Gennemførelse af fødsel og anæstesi svarer til normal levering. Den bedste metode til bedøvelse er epidural anæstesi. Kontraindikationer til dets adfærd forekommer i usædvanlige tilfælde. Risikoen for anfald, når alle arbejdsregler overholdes, overstiger ikke 1-2%.

En vigtig betingelse for succesfuld levering er fortsættelsen af ​​behandlingen med foreskrevne lægemidler. Sørg for at overholde regelmæssig brug af antikonvulsiva midler. Den psykologiske støtte til kvinden i arbejdet, som hendes mand eller anden nærtstående kan give hende, betyder noget.

Umiddelbart efter fødslen anbefales barnet at administrere vitamin K i en dosis på 1 mg / kg.

I postpartumperioden behøver kvinden yderligere overvågning. Generelt kræver dårlig sundhed, døsighed, tremor i ekstremiteterne en revision af doseringen af ​​antikonvulsiva stoffer.

Når et kejsersnit er nødvendigt

På trods af at de fleste kvinder med epilepsi selv kan føde, er der en række medicinske indikationer, for hvilke kirurgi er nødvendig. Caesarean sektionen udføres på:

  • øgede epileptiske anfald i tredje trimester;
  • forkert stilling af fosteret
  • Tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer (sen toksikose, svaghed i arbejdet, smal bækken af ​​kvinden);
  • negativ dynamik i barnets udvikling, for tidlig fødselstab.

Indikationen for kejsersnit er epileptisk status. Dette navn angiver en vedvarende tilstand, hvor beslaglæggelsen varer mere end en halv time, eller intervallerne mellem anfald er for korte for patienten til at genvinde bevidstheden.

Hovedårsagen til epileptisk status er ophør af behandling med antikonvulsive midler. Denne tilstand kan også skyldes leversvigt, meningokokinfektion, stofforgiftning og traumatisk hjerneskade.

Status epilepticus er farlig for både mor og barn. Tilstanden kræver støtte til specifik behandling. Patienten har brug for intravenøs administration af diazepam, oxygenering med en maske og understøttelse af normalt blodtryk.

Under fødslen opstår epileptisk status ekstremt sjældent og er en indikation for akut kejsersnit.

Epilepsi og amning

Efter fødslen fortsætter behandlingen med lægemidler, der hjælper med at undgå epileptiske anfald. I den henseende er unge mødre bekymrede over, om sådanne stoffer vil skade barnets helbred. Sådanne bekymringer er ofte grundlaget for moderens afvisning af at amme.

Børnelæger og ammende specialister bemærker, at behandling med antiepileptika ikke er en hindring for amning. Koncentrationen af ​​stoffer fra stoffer modtaget under graviditeten er meget højere end den, der kommer med modermælk.

Den første tilknytning til brystet kan forekomme umiddelbart efter fødslen, mens kvinden i arbejde er i leveringsrummet. Amningstiden skal være mindst de første seks måneder.

Hvis en kvinde frygter en tilbagefald af anfald, er fodringsprocessen bedst udført, mens den ligger ned.

Forebyggelse af epileptisk anfald

Ud over den obligatoriske antikonvulsiv terapi vil overholdelse af følgende regler bidrage til at reducere antallet af angreb:

  • varigheden af ​​en nats søvn skal være mindst 7-8 timer, søvnløshed eller kronisk søvnmodtagelse øger risikoen for epiaktivitet;
  • en gravid kvinde bør undgå at besøge overfyldte steder med høj musik eller flimrende lys (diskoteker, natklubber);
  • minimere udsættelse for direkte sollys
  • at være foran en computerskærm eller en tv-skærm bør ikke overstige 1-2 timer om dagen
  • reducere væskeindtag og krydret salt mad;
  • undgå intens fysisk træning, stressende situationer.

Patienter udsat for krampeanfald anbefales at tage afkog af planter med beroligende virkning. En god effekt har ekstrakter af valerianrod og pæon, morwort, yarrow, mynte, citronmelisse, humle, viburnumbær.

Disse folkemedicin afhjælper angst, eliminerer panikanfald, forbedrer søvn og generel trivsel. Blandt de farmaceutiske lægemidler kan anbefales medicin på naturlige planteekstrakter Novo-Passit.

Epilepsi er en ret kompleks sygdom, der introducerer mange begrænsninger i patientens liv. En omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og rettidig behandling med foreskrevne midler gør det muligt at reducere antallet af anfald til et minimum og give kvinden en chance for at udholde og føde et sundt barn.

Epilepsi under graviditet: personlig erfaring

Hej piger, jeg hedder Alain, jeg er en epileptisk. Nej, nej, jeg er syg af epilepsi. Jo mere præcist, jeg havde epilepsi under graviditeten. Ja, et anfald med kramper og bevidsthedstab, et brudt hoved og en blå albue.

I denne artikel vil jeg ikke kun fortælle piger, der står over for lignende problemer, hvordan man tager sig af sig selv og forebygger angreb, men også giver en grov ide om, hvordan man opfører sig, hvis deres kendte fremtidige mor har epilepsi.

Hvad er epilepsi?

Specielt afklaret med en neurosurgeins ven, hvilken slags sygdom er sådan en "epilepsi". Således hævder specialisten, at dette ikke er en sygdom, men et kompleks af symptomer, et syndrom, der angiver, at en del af den menneskelige hjerne er beskadiget. Jeg blev endda diagnosticeret med epileptisk syndrom med sjældne tonisk-kloniske anfald.

Jeg vil stadig bruge ordet "sygdom" i artiklen, så kendt. Hvordan manifesterer hun eksternt?

  • Bevidsthedstab
  • Fuld kropsramper, rytmisk bukning, reduktion af ryggen.
  • Bevæbning af hænder, fødder eller anden del af kroppen, såsom hagen.
  • Spænde tænder.

Funktionerne ved anfald er forskellige for alle, og selv for en person kan de gå forskelligt.

Jeg har anfald siden jeg var fire år gammel. Som barn kørte min mor til lægerne, men ingen så nogen ændringer. Næste gang jeg blev undersøgt uafhængigt, da anfaldene var meget hyppige og alvorlige, blev nervesituationen i familien meget akut. Og igen sagde neurologen, at jeg ikke har noget, stoppe med at genere travle mennesker. Heldigvis, forsvandt angrebene fuldstændigt i løbet af et par måneder.

Epileptika har lange perioder med fritagelse, minen var 6 år før anden graviditet.

Hvorfor forekommer der angreb?

I betragtning af at årsagen til problemet er i hovedet, rapporterer mange patienter en stigning i anfald under nervøs spænding. Jeg har flere provokerende faktorer:

  • Konstant stress. For eksempel elskede min første mand psykologiske eksperimenter, som han forklarede, han kunne godt lide at bringe mig til tårer.
  • Kvalme. Hvilket forekommer i tilfælde af forgiftning, mad eller alkohol. Eller med rotovirus.
  • Skarpe smerter. Jeg havde endda et angreb, da jeg løb for min hund (reddet en kat) og faldt og ramte mit knæ stærkt. Hun vågnede ansigt i en seng med brækkede briller og en bro i næsen, der var planlagt i spåner.

I fjerde uge af graviditeten optrådte blodig udtværing, og jeg gik til hospitalet for bevarelse. Bare på dette tidspunkt besluttede vores værtinden at det var tid til at sælge lejligheden og informerede hende om det. Det var slutningen af ​​skoleåret, min søn måtte flyttes til min mor og fandt hurtigt sted hvor man skulle bo.

Jeg er meget taknemmelig for min mand, som bogstaveligt talt hoppede ud af huden, men fandt pengene og købte et hus. Vi havde to måneder til at samle ting og flytte. Manden lavede hurtigt reparationer, jeg skyndte mig på arbejde, indsamlede ting, samlede barnet. Ryggen begyndte at gøre ondt. Jeg ringede til gynækologen, klagede over tonen, som en behandling, hun foreslog at lave injektioner af papaverine. Jeg gennemførte proceduren derhjemme, prikkede mig selv.

Og her laver jeg en injektion, jeg føler det ruller! Den eneste tanke blinkede "gjorde angrebet?"

Hvad føler en person under et anfald?

Ofte føler jeg angreb af angreb - en aura dukker op: Skakende hænder, begynder at blive syge, mit hjerte hopper slag, et slør hænger for mine øjne. Det ville være dejligt i øjeblikket at ligge på sin side, og oftest har jeg tid.

Men der er også uventede angreb. Som da Jeg vågnede på min ryg, af en eller anden grund med vådt ansigt. Jeg åbnede mine øjne, hunden slikkede mig, musikken spillede og lyden i mine ører var høj. Vi føler ingenting under et angreb! Intet gør ondt, brænder ikke, træk ikke. Som i tomheden falder du og det er det. Men efter angrebet ruller en kraftig svaghed.

Jeg ved, at mange mennesker skriver om det, men jeg vil gerne gentage det. Ingen grund til at løsne en person i en pasform. Drej dit hoved til siden, hvis du ikke kan, læg en pude under hovedet og hold dine hænder, hvis kramperne er stærke, så personen ikke gør sig selv eller andre. Alt! Intet andet skal gøres.

Jeg lå hele dagen, kun kravle på toilettet på mine knæ, som da jeg stod op, begyndte jeg at føle mig svimmel. Konsekvenserne af et angreb er øget tone og lavere abdominalsmerter. Om aftenen kom min mand, var bange og kaldte en ambulance. Jeg blev taget til gynækologien, hvor jeg lå i næsten en måned, og så gik jeg til overgivelse til en neurolog.

Egenskaber ved behandling af gravide kvinder

Hvorfor har jeg ikke straks fortalt om sygdommen til gynækologen? Og vi kan ikke blive gravid og føde. Og jeg blev også fortalt at jeg er en freak. At barnet vil lide hele sit liv på grund af mig.

Kort sagt, selv i den 20. uge af graviditeten, blev jeg ikke fortalt noget behageligt, men jeg nølede med at tage fostervæsken, der er indiceret for sådanne sygdomme, og fastslår, at mit barn er sunde og bliver født helt sundt. Så hvad kan en fremtidig mor gøre:

  • Det er muligt at gennemgå et encefalogram, det er sikkert.
  • At gennemgå genetisk ultralydsundersøgelse.
  • Donér blod til valproinsyre. Hvis det ikke er nok, vil der være kramper.
  • Du kan drikke antikonvulsiva efter 12 ugers graviditet. Jo senere jo bedre.
  • Epidural anæstesi kan opnås under arbejdet.

I intet tilfælde bør det ikke tillade forekomst af et angreb. Selv mindre krampe forårsager konvulsive sammentrækninger i livmoderen. Abort er mulig, og livmodervæggen presser også barnet, blodets blodplade er forstyrret.

Er det farligt at tage antikonvulsive midler? Ja, de kan skade barnets nervesystem, hvis de er fulle i løbet af de første tre måneder af graviditeten. Desuden tynder disse stoffer blodet, så enhver blødning er så farlig, selv under fødslen. Derfor er det nødvendigt at drikke antikonvulsiver i overensstemmelse med ordningen angivet af en neurolog.

Jeg fødte mig selv! Trods smerten og kvalme begyndte angrebet ikke, der var en aura, men lægerne tog mig ud. Og min datter er helt sund. Heldigvis har jeg nu en lang eftergivelsesperiode igen.

Abonner på opdateringer, her - kun rigtige situationer, nyttige tips. Al sundhed og lykke!

Graviditet og epilepsi

Epilepsi er en kronisk sygdom i nervesystemet, manifesteret i form af pludselige krampeanfald. Det historiske navn på denne patologi er "epilepsi". Angreb, som opstår under graviditeten, kan føre til en signifikant forstyrrelse i fostrets udvikling og fremkomsten af ​​en række komplikationer.

grunde

I oldtiden forklarede vores forfædre udviklingen af ​​epilepsi ved guddommelig indgriben. Man mente, at kramper angreb guder sender som straf for en bestemt handling. I nogle middelalderlige afhandlinger er det nævnt, at når man udfører visse magiske ritualer, kan en heks eller shaman dø som følge af et angreb af "epilepsi".

Indtil nu er verden en vis forsigtig holdning til patienter med epilepsi. I nogle lande er denne patologi en begrænsning for et aktivt socialt liv. Især i visse regioner i verden er patienter med epilepsi forbudt at køre bil eller engagere sig i visse aktiviteter, der kræver stor koncentration af opmærksomhed.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​epilepsi er ikke fuldt ud forstået. I nogle former for sygdommen findes patologiske foci i hjernen (symptomatisk epilepsi), mens der i andre ikke findes organiske ændringer i nervesystemet (idiopatisk epilepsi). Find ud af den nøjagtige årsag til sygdommen hos en bestemt person er ikke altid muligt.

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​epilepsi:

  • arvelighed;
  • intrauterin hypoxi
  • intrauterin infektioner
  • traumer;
  • neuronale infektioner, overført i barndommen;
  • medfødte misdannelser i hjernen;
  • hævelse;
  • kredsløbssygdomme i hjernen.

Ifølge moderne begreber er epilepsi en gruppe af heterogene sygdomme, hvis vigtigste manifestation er konvulsive anfald. Det er kendt, at der opstår et epileptisk anfald som et resultat af en ubalance mellem inhiberings- og excitationsprocesserne i hjernen. Som et resultat dannes en patologisk elektrisk impuls, som transmitteres gennem nervecellerne og fremkalder udviklingen af ​​et angreb.
symptomer

De første epileptiske anfald forekommer sædvanligvis længe før graviditeten begynder. De fleste kvinder lider af denne sygdom siden barndommen. Påbegyndelsen af ​​epilepsi i voksenalderen er normalt forbundet med et tidligere traume, et slagtilfælde eller en hjernetumor.

I nogle kvinder er en konvulsiv anfald forud for en aura. Aura kan være meget anderledes - dens manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Mulige muligheder for auraen:

  • Ændring i visuel opfattelse (dobbeltsyn, blinkende fluer osv.);
  • udseendet af usædvanlige smag sensationer;
  • utilstrækkelig reaktion på det sædvanlige lys eller lyd
  • svimmelhed;
  • ubehagelige fornemmelser i kroppen
  • paræstesier (prikkende, brændende, følelsesløshed i ekstremiteterne);
  • øget angst
  • urimelig længsel osv.

Aura er specifik for hver person. Ved hyppige angreb anerkender kvinden på forhånd de første symptomer på auraen og ved, hvordan man opfører sig i denne situation. Auraens manifestationer forbliver normalt uændrede i hele livet. Aura findes ikke ved hvert epileptisk anfald.

En række forhold kan fremkalde et epilepsiangreb. Hos kvinder forekommer kramper ofte under menstruation, under svær stress eller fysisk anstrengelse. Højt lyd, flimrende lys kan også være faktorer, der udløser udviklingen af ​​et epileptisk anfald.

Der er flere former for epilepsi:

Fokale (partielle, fokale) angreb

Den hyppigste manifestation af epilepsi. Med denne form for patologi forekommer krampe i visse dele af kroppen (oftest i ansigt eller lemmer). I stedet for klassiske kramper kan en kvinde opleve ubehag i form af rykker eller følelsesløshed. Fokale anfald kan også manifestere sig i en af ​​følgende muligheder:

  • hallucinationer (visuel, auditiv, olfaktorisk);
  • kortvarig smerte i maven;
  • følelse allerede set eller aldrig set før;
  • indstrømningen af ​​tanker og manglende evne til at fokusere på en ting;
  • panik angriber umotiveret frygt.

Bevidsthed med fokale anfald gemt. En kvinde kan i detaljer beskrive sine følelser under et angreb. Fra siden ser det ud som om en person kun er lidenskabelig for sin forretning. Varigheden af ​​et partielt angreb er normalt ikke mere end 30-60 sekunder. Efter angrebet muligvis kortvarigt tab af bevidsthed, svaghed, døsighed.

Generelle konvulsive anfald

Før forekomsten af ​​anfald forekommer de fleste kvinder udseende af forstadier (auraer) i flere timer eller dage. Meget karakteristisk for øget angst, angst, panikanfald. Med udviklingen af ​​anfald forekommer der bevidsthedstab, forekommer ufrivillig rytmisk træk af musklerne i ekstremiteterne. Mulig kortvarig åndedrætsbesvær, cyanose i huden. Ved udfaldet af et angreb opstår ofte ufrivillig tømning af blæren.

Generelle anfald varer fra 2 til 5 minutter og løses normalt alene. Efter tilbagetrækning fra et angreb er øget døsighed, apati og sløvhed karakteristisk. Generelle anfald er mest farlige for en gravid kvinde. En sådan tilstand kan føre til abort på ethvert udtryk eller udviklingen af ​​andre alvorlige komplikationer.

Generelle ikke-konvulsive anfald (absans)

Lignende angreb forekommer hovedsageligt hos børn og unge. Under graviditeten forekommer der sjældent abscesser. Med udviklingen af ​​et angreb stopper en person pludselig, ser på et tidspunkt. Mulig tremor i øjenlågene, hængende hoved. Angreb sidste 5-15 sekunder og går ofte ubemærket af andre.

Der er mere end 40 typer af forskellige angreb og former for epilepsi. Detektering af sygdommen og udvikling af et behandlingsregime er kun mulig efter en fuld undersøgelse foretaget af en specialist.

Graviditeten i epilepsi

Den største fare er epilepsi, der opstår ved generaliserede anfald. På baggrund af denne patologi er udviklingen af ​​sådanne komplikationer mulig:

  • spontan abort i op til 22 uger
  • præmisk levering
  • lækage eller for tidlig brud af fostervand;
  • placenta insufficiens
  • kronisk hypoxi og føtal intrauterin væksthæmning.

Jo højere hyppigheden af ​​angreb er, jo større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer.

Konsekvenser for fosteret

De fleste former for epilepsi er ikke arvet. Sandsynligheden for, at barnet også vil lide af en sådan sygdom, er ekstremt lav. De fleste kvinder med epilepsi giver sunde børn, der ikke har en forudsætning for at udvikle konvulsive tilstande.

Kronisk føtal hypoxi er det største problem, der afventer gravide kvinder. Med udviklingen af ​​generaliserede anfald er blodtilførslen til placenta forringet, og babyen modtager mindre næringsstoffer og ilt. Jo hyppigere angrebene er, jo højere er risikoen for intrauterin skade. Fosterhjernen lider primært af en mangel på ilt, hvilket uundgåeligt påvirker babyens udvikling efter fødslen.

På baggrund af epilepsi er fødslen af ​​en lille baby mulig. I fremtiden er forsinkelsen af ​​fysisk og mental udvikling som følge af intrauterin hypoxi ikke udelukket. Sværhedsgraden af ​​disse manifestationer kan variere fra mild cerebral dysfunktion til betydelige helbredsproblemer.

Planlægning for graviditet i epilepsi

Graviditet i en kvinde, der lider af epilepsi, bør planlægges. Med begyndelsen af ​​et regelmæssigt sexliv bør man sørge for tilstrækkelig prævention. Den bedste løsning anses for at være kombinerede orale præventionsmidler (CEC) eller installationen af ​​en intrauterin enhed. Disse værktøjer er ret sikre, effektive og vigtigst - reversible. Hvis en kvinde ønsker at blive moder, kan hun til enhver tid stoppe med at tage COC eller fjerne helixen. Efter ophør af brugen af ​​præventionsmidler opstår der normalt graviditet inden for de næste 3 måneder.

Hvorfor er det vigtigt at planlægge en graviditet? Sådanne anbefalinger er primært forbundet med behovet for at modtage antiepileptika. Mange midler fra denne gruppe er ordineret til et langt kursus eller for livet. Imidlertid har de fleste antiepileptika en teratogen virkning og kan forårsage dannelsen af ​​forskellige udviklingsmæssige abnormiteter hos fosteret. På baggrund af brugen af ​​potente lægemidler er spontan abort muligt i de tidlige stadier.

Vigtigt punkt: nogle antiepileptika reducerer effektiviteten af ​​hormonelle præventionsmidler, hvilket kan føre til uønsket graviditet. Inden du begynder at tage COC, skal du altid konsultere en gynækolog og en neurolog.

En kvinde, der planlægger en graviditet, skal besøge flere specialister:

neurolog

I receptionen hos neurologen diskuteredes videre behandling. Når det er muligt, erstattes antiepileptika med midler, der er sikre for fosteret. Måske reducerer dosis af allerede anvendte stoffer. I nogle tilfælde kan lægen i et stykke tid afbryde medicinen og dermed eliminere eventuelle risici for den fremtidige baby.

Ideelt set er planlægning af en graviditet værd i stabil remission af sygdommen. Optimalt, hvis lægen formået at opnå en mærkbar forbedring af kvindens tilstand og minimere sandsynligheden for at udvikle generaliserede anfald. Men selv med bevarelsen af ​​sjældne generaliserede anfald, er sikker leje og fødsel mulig. Det er kun vigtigt at overholde alle henstillinger fra den behandlende læge og ikke glemme regelmæssig brug af antikonvulsiva.

Relative kontraindikationer til barnets forestilling er sådanne tilstande:

  • epilepsi med hyppige generaliserede anfald;
  • udtalte ændringer i kvindens personlighed.

I disse situationer er det nødvendigt at omhyggeligt afveje fordele og ulemper, inden du planlægger en graviditet.

gynækolog

Ved modtagelse hos gynækologen diskuteres præventionen, inden man planlægger at opfatte et barn såvel som i postpartumperioden. Ifølge indikationer udføres undersøgelse og behandling af den identificerede gynækologiske patologi. Hos 40% af alle kvinder, der lider af epilepsi, er der uregelmæssigheder i menstruationscyklusen og andre problemer, der hæmmer barnets opfattelse og sikre bæredygtighed.

genetiker

Nogle former for epilepsi er arvet. Især med en generaliseret idiopatisk form er sandsynligheden for arv ca. 10%. Under besøget vil genetikeren lave et individuel kort for kvinden og finde ud af sandsynligheden for den genetiske overførsel af sygdommen til hendes børn.

Du kan planlægge en graviditet 6 måneder efter at have opnået en stabil remission og tilbageholdelse af lægemidler. Opfattelsen af ​​et barn er også muligt på baggrund af vedvarende sjældne fokale anfald. I dette tilfælde vælges det sikreste lægemiddel til behandling i den mindste acceptable dosis. Ved graviditetens start er en dosisjustering af stoffet mulig under hensyntagen til den ændrede neurologiske status.

Principper for behandling

Under graviditeten er listen over antiepileptika meget begrænset. Alle kendte stoffer falder ind under kategori C eller D af FDA. De fleste af midlerne har en negativ indvirkning på fostrets udvikling, hvilket fører til dannelsen af ​​forskellige defekter og abort. Disse eller andre udviklingsmæssige abnormiteter blev observeret, mens der blev taget næsten alle antiepileptika. Risikoen for uønskede udfald stiger ved brug af lægemidler i høje doser såvel som samtidig brug af to eller flere lægemidler.

Midler baseret på valproinsyre, carbamazepin, phenobarbital osv. Kan anvendes til behandling af epilepsi hos fremtidige mødre. Doseringsvarigheden og doseringen af ​​lægemidlet bestemmes individuelt ud fra sværhedsgraden af ​​kvindens tilstand og graviditeten. Modtagelse af lægemidler fortsætter efter fødslen, herunder under amning.

Afbrydelse af antiepileptika er ikke altid berettiget. I de fleste tilfælde anbefaler lægen at holde sig til denne ordning indtil fødslen for at reducere sandsynligheden for komplikationer og reducere hyppigheden af ​​anfald. Aflysning af lægemidler er berettiget i tilfælde af stabil remission med normal neurologisk status og fravær af patologiske ændringer i EEG.

Gennemføre graviditet for epilepsi

Under graviditeten skal en kvinde, der lider af epilepsi, være registreret hos to læger - en neurolog og en gynækolog. Hyppigheden af ​​besøg hos neurologen afhænger af sygdommens sværhedsgrad:

  • i tilfælde af fritagelse og i mangel af anfald under graviditeten en gang hver anden måned
  • med udvikling af fokale anfald - 1 gang pr. måned.

Besøg til gynækologen er planlagt 1 gang om 2 uger i op til 30 uger. Efter 30 uger og indtil fødslen skal den forventede mor besøge sin læge hver uge. Hvis komplikationer udvikler sig, bliver du nødt til at møde din læge oftere.

Undersøgelsens omfang afhænger også af sværhedsgraden af ​​kvindens tilstand. Med et kompenseret forløb af epilepsi udføres EEG 1 gang om 2 måneder. Hvis der opstår konvulsive anfald under en ægte graviditet, udføres en EEG hver måned. Undersøgelsen udføres også efter hvert angreb.

Under hensyntagen til den potentielle teratogene effekt af de antiepileptiske lægemidler, der anbefales, anbefales alle kvinder at konsultere en genetiker i graviditetens første trimester. Ifølge indikationerne udføres en chorionbiopsi, cordocentese og amniocentese (undersøgelsen af ​​navlestrengsblod og fostervand). Også en genetiker bestemmer sandsynligheden for overførsel af sygdommen til den nyfødte.

Valget af leveringsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I tilfælde af en stabil remission kan barnet fødes gennem fødselskanalen. Med udviklingen af ​​graviditetskomplikationer og hyppige konvulsive anfald anbefales en kejsersnit.

Epilepsi og graviditet

For nylig blev der i en række sygdomme kontraindiceret på grund af sygdommens uforudsigelige komplikationer under graviditeten og manglen på sikker behandling, som ikke påvirker fosteret negativt. Epilepsi var en del af denne serie. Oftest anbefales ikke kvinder med denne sygdom at blive gravid.

Funktioner af funktionen af ​​en gravid kvindes krop på baggrund af epilepsi

Under graviditeten observeres ændringer både i mange organers arbejde og på det biokemiske niveau, hvilket påvirker løbet af moderens epilepsi. I nogle tilfælde øges antallet af anfald, og i modsat fald falder det. Forskningsdata viser, at hyppigheden af ​​anfald øges hos 17-33% af gravide kvinder. Sådanne ændringer skyldes typisk, at kvinder ændrer antikonvulsive lægemidler, reducerer dosis og medicinregimet og frygter deres skadelige virkninger på fosteret. Derfor bør patienter, der lider af epilepsi, forberede sig på graviditet på forhånd.

Ofte bør flere lægemidler (polyterapi) erstattes af at tage et lægemiddel (monoterapi), hvilket ikke altid er muligt under graviditeten - det er sandsynligt, at der er tilbagefald af konvulsive anfald.

Antiepileptiske lægemidler reducerer signifikant mængden af ​​folinsyre i moderens krop, hvilket øger risikoen for misdannelser i neuralrøret i fosteret. Derfor bør patienter diagnosticeret med epilepsi tage højere doser folinsyre - fra 0,8 til 4 mg om dagen.

Kontrol af epileptiske anfald er vigtigt ikke kun for kvinden, men også for fostrets sundhed, men graden af ​​mulig skade afhænger af typen af ​​epilepsi. Undersøgelser har vist, at generaliserede anfald kan forårsage føtal hypoxi, som er fyldt med skader på hjernen og centralnervesystemet, og nogle gange fører det til fosterdød. Virkningen af ​​lokaliseringsrelaterede krampe på fosteret er ikke undersøgt. Heldigvis øger epilepsien ikke niveauet for dødsfald, abnorm vækst i fosteret og andre komplikationer af graviditeten.

Hovedproblemet med epilepsi hos gravide kvinder er brugen af ​​antiepileptika, hvoraf de fleste er teratogener, det vil sige stoffer, der kan forårsage føtal misdannelser.

I sig selv øger epilepsi hos en kvinde ikke niveauet af føtal misdannelser. Kliniske studier har vist, at resultatet af graviditet og komplikationsniveauet hos kvinder, der lider af epilepsi og ikke modtager behandling, og som ikke lider af epilepsi, er det samme. Men da epilepsi er farlig for en kvindes sundhed, uanset hendes tilstand (ikke gravid, gravid, ammer), er behandling stadig nødvendig under graviditeten.

Hvilket antikonvulsivt stof er bedre at tage gravid?

Der er ikke noget konkret svar på dette spørgsmål, fordi udvælgelsen af ​​et lægemiddel, en dosis og en administrationsregime altid er individuel. Det betyder, at det samme stof ikke altid vil være effektivt, når det administreres til forskellige kvinder. Men før du ordinerer ethvert stof, er det vigtigt at vide, hvor meget kvinden har brug for behandling. Hvis kramper ikke blev observeret i to år før graviditeten, kan kvinden bære babyen uden behandling, men det er bedst at afbryde lægemidlet før befrugtning.

Under graviditeten øges mængden af ​​blodplasma betydeligt, så koncentrationen af ​​mange stoffer i blodet, herunder antiepileptika, falder. Det øger også blodets filtrering af nyrerne, selv om mængden af ​​urin udskilt af dem praktisk talt ikke ændrer sig. Men accelereret metabolisme fører til, at stoffet fjernes fra kroppen hurtigere. Når graviditeten også nedsætter niveauet af blodproteiner (albumin) involveret i absorptionen af ​​anti-epileptiske lægemidler. På grund af dette kan indledende dosis af lægemidlet ikke være effektivt til lindring af krampeanfald.

Igen: hvis vi taler om effektiviteten af ​​stoffer, afhænger valget primært af typen epilepsi. Normalt er natriumvalproat og lamotrigin foreskrevet til behandling af primær generaliseret epilepsi. I tilfælde af partiel epilepsi er valget af lægemidler større.

Ikke mindre vigtigt aspekt af indflydelsen af ​​stoffer på fosteret. Niveauet af forskellige abnormiteter i fostrets udvikling er højere i tilfælde hvor en kvinde tager flere antiepileptika, og ikke en.

På baggrund af antiepileptiske lægemidler registreres sådanne udviklingsmæssige abnormiteter oftest: kardiovaskulære anomalier, defekter i urogenitalsystemet, neuralrøret og kraniofacialet, især kvæstpalat. Især farligt for udviklingen af ​​fostret, der tager medicin i graviditetens første trimester. Undersøgelser viser imidlertid, at niveauet af misdannelser stiger med natriumvalproat eller en kombination af flere lægemidler, mens carbamazepin, oxarbazepin og phenytoin (som monoterapi) ikke øger dette niveau.

Så er valproat, phenobarbital og phenotoin anerkendt som lægemidler, der bør undgås under graviditeten.

Ved graviditet hos kvinder med epilepsi anbefales følgende tiltag:

  1. Gravide kvinder, der tager anti-epileptiske lægemidler, bør overvåges af en erfaren obstetriksk-gynækolog, der har erfaring med at administrere sådanne patienter. En kvinde med diagnose "epilepsi" er i fare for forekomsten af ​​graviditetskomplikationer, så det er ønskeligt, at hun også observeres af en specialist på sygdomme hos moder og foster.
  2. Kontakt om nødvendigt en neurolog eller psykiater. Det er ønskeligt, at denne læge også har erfaring med at styre gravide kvinder med epilepsi.
  3. Hvis en kvinde tager flere stoffer, bør du prøve at vælge et lægemiddel - gå fra polyterapi til monoterapi. Denne overgang skal dog være gradvis. For eksempel, hvis en kvinde tager 3 stoffer, skal du først forsøge at skifte til 2 stoffer, og derefter til en.
  4. En gravid kvinde med epilepsi bør tage mindst 4 mg folsyre om dagen i første trimester.
  5. Undersøgelse af en sådan gravid kvinde bør omfatte et fuldstændigt blodtal, bestemmelse af niveauet af salte (elektrolytter) i blodet, neurologisk undersøgelse, om nødvendigt - magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, encefalografi.
  6. En kvinde anbefales at gennemgå prænatal genetisk screening, som skal omfatte bestemmelse af et antal stoffer i blodet og en ultralydsscanning i 11-13 uger.
  7. Det er ønskeligt at bestemme niveauet af serum alpha-fetoprotein i blodserumet inden 20 uger, men denne procedure er ikke nødvendig.
  8. Omhyggelig anatomisk ultralyd for at identificere mulige fosterskader bør udføres i 16-20 uger.
  9. Invasive undersøgelsesmetoder (amniocentese) til bestemmelse af niveauet af alfa-protein og acetylcholinesterase i fostervæsken anbefales ikke uden særlige indikationer.
  10. Det er ikke nødvendigt at bestemme niveauet af antikonvulsive lægemidler (i fri form og bundet) i blodplasmaet, men det er tilrådeligt at gøre det hver måned for nogle af dem (lamotrigin, levetiracetam, oxcarbazepin).
  11. Siden 36 ugers graviditet er forebyggelse af K-vitamin blevet anbefalet til at forhindre hæmoragisk sygdom hos den nyfødte, selv om sådan profylakse ganske vist kun udføres for nyfødte efter fødslen.

Fødselsprøve

Fødsel er en meget alvorlig byrde på den kvindelige krop. De kan ledsages af overdreven træthed, hvilket igen kan føre til anfald (1-2% af tilfældene). Kvinder, der lider af epilepsi, uanset om de tager medicin eller ej, bør være under konstant omhyggelig observation ved fødslen af ​​et helt team af specialister - en obstetriksk-gynækolog, en neurolog, en anæstesiolog, en børnelæge, der har kendskab til sygdommen hos den deluriente og har erfaring med at føde disse patienter.

Den bedste type anæstesi for en kvinde, der lider af epilepsi, vil være epiduralbedøvelse. Narkotika smertelindring (for eksempel pethidin) kan forårsage anfald.

Tilstedeværelsen af ​​epilepsi er ikke en indikation for kejsersnit, så de fleste patienter med en sådan diagnose kan føde på en naturlig måde. Valget af leveringsmetode afhænger af moderens og fostrets generelle tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​andre indikationer eller kontraindikationer fra begge. Caesarean-sektionen udføres hos kvinder, der lider af hyppige kramper i de sidste uger af graviditeten.

Ved begyndelsen af ​​arbejdskraft er det nødvendigt at bestemme indholdet af det antikonvulsive lægemiddel i blodserumet. Hvis niveauet er lavt, kan der tilbydes en yderligere dosis af lægemidlet eller en intravenøs benzodiazepin eller phenytoin til kvinden. Benzodiazepiner kan forårsage nedsat respirationsfunktion hos moderen og nyfødte, derfor er konstant overvågning af tilstanden af ​​begge nødvendige.

Status epilepticus er en yderst sjælden tilstand under fødslen. Hvis andre mulige årsager til anfald udelukkes, udføres behandlingen i henhold til protokollen uanset graviditet, selv om fosteret konstant overvåges. I nogle tilfælde er der vist cæsersektionen.

Generelt giver den nuværende tilstand af medicin en kvinde, der lider af epilepsi, for sikkert at bære og føde et sundt barn.

Er graviditet mulig med epilepsi?

Det ser ud til, at graviditet og epilepsi er uforenelige ting. Men moderne medicin har tilladt kvinder, der lider af denne sygdom at have børn. Derfor besluttede vi at tale om specifikationerne af graviditetsstyring i epilepsi, effekten af ​​anfald og medicin på fosteret.

Epilepsi og graviditet

Epilepsi er en almindelig neurologisk sygdom. Pludselige anfald eller kramper er karakteristiske for ham. Sygdommen er kronisk.

Epileptiske anfald forekommer på grund af unormal aktivitet af nerveceller i hjernen. Ligner på elektrisk opladning.

Sygdommen er uhelbredelig, men kan tilpasses. Ved korrekt behandling falder antallet af anfald til nogle få om året.

  • Lokaliseret - opdelt i fokal og delvis;
  • Generelt: idiopatisk og symptomatisk;
  • kryptogenisk;
  • posttraumatisk;
  • alkohol;
  • Nat.

En gravid kvinde kan diagnosticeres med nogen af ​​de præsenterede former. Den største fare er generaliseret.

Under graviditeten forværres alle sygdomme, der er i kronisk stadium. Epilepsi er ingen undtagelse.

Epileptiske syndrom komplicerer svangerskabsperioden. Kan forårsage for tidlig fødsel og forfødt fødselsdød.

Indflydelsen af ​​epilepsysygdomme må ikke påvirke fosteret. For eksempel i tilfælde hvor en gravid kvindes epilepsi under medicinsk vejledning.

Sygdommen er en kontraindikation for graviditet med hyppige manifestationer af sygdommen og alvorlige anfald.

Sygdommen er kendetegnet ved faserangreb:

  • irritabilitet;
  • Ændring i adfærd
  • Øget irritabilitet.

Så kommer auraen. Staten før opstart af anfald, glat strømmer ind i angrebet.

Indikationer og kontraindikationer for graviditet med epilepsi

Kontraindikationer til at planlægge en graviditet for denne type sygdom er:

  • Tilstedeværelsen af ​​epileptisk status hos gravide kvinder;
  • synlige neurologiske lidelser;
  • ubetinget behandling af AED;
  • hyppige generaliserede anfald;
  • ophold i "aura".

Staten, når kvinder får lov til at blive gravid:

  • mangel på anfald i lang tid;
  • vedvarende narkotika remission
  • subkompensation periode af sygdommen.

Det er vigtigt! Epileptiske anfald kan forekomme under graviditet, selv med deres lange fravær. Derfor udføres graviditetsstyring med konstant overvågning for ikke at skade moderen eller barnet.

AEP's indvirkning på fosters sundhed og udvikling

Efter at have besluttet at føde, advares en kvinde med epilepsi om alle mulige risici og negative konsekvenser.

Behandlingen udføres med antiepileptika (AEP). De kan påvirke barnet negativt. Især med lægningen af ​​alle vitale organer i 1 trimester.

Konvulsive anfald forårsager ikke mindre skade. Derfor vil opgivelsen af ​​AEP betyde at barnet udsættes for endnu højere fare. At være i høj risiko er kvinder af en interessant position forpligtet til at overholde alle medicinske anbefalinger og recepter.

Anti-epileptiske lægemidler kan være årsagerne til føtal intrauterin malformationer. Men en reduceret dosis af lægemidlet vil reducere risikoen flere gange.

Epilepsi og graviditet: baby planlægning

På spørgsmålet om planlægning bør et barn med en diagnose af "Epilepsi" i en kvinde nøje kontaktes.

Under et angreb kan en kvinde forårsage fysisk skade for sig selv eller til en baby i livmoderen. For eksempel, når du falder eller rammer maven.

Planlægning for graviditet er at identificere årsagerne, udføre diagnostiske foranstaltninger og udføre den nødvendige behandling.

Ofte bliver epileptide kvinder gravide og føde sunde børn. Sygdommen er ikke arvet, og det er umuligt for dem at blive inficeret på en lodret måde.

  • intrauterin infektion;
  • hjernefejl
  • neuroleptiske sygdomme;
  • hoved og cervikal rygsøjlen skader;
  • neoplasmer i hjernen eller i sin cortex;
  • krænkelse af blodtilførslen til hjernen (iskæmisk berøring).

Planlægning af et barn er muligt i mangel af angreb i mere end 2 år.

Ved tidlig diagnosticering af sygdommen (i pubertetperioden) er piger registreret hos en epileptolog. Lægen overvåger patienten, udfører AED monoterapi og udvikler en individuel ordning for muligt moderskab.

Graviditet med epilepsi - virkninger

Forøgelsen af ​​anfald under graviditeten eller den første udvikling af sygdommen (epileptisk gestose) kan true følgende følgevirkninger og komplikationer:

  • SZVURP (føtal intrauterin vækstretarderingssyndrom);
  • Placentiel insufficiens;
  • Føtal hypoxi
  • Miscarriages op til 22 uger;
  • Tidlig fødsel
  • Placental abruption;
  • Lækage af fostervand.

Hvilken virkning kan føtale epilepsi have på fosteret?

Det er umuligt at sige utvetydigt, at epilepsi har en negativ indvirkning på babyens organer og systemer. Men det er en provokerende faktor, især når udseendet af konvulsive anfald.

Øger risikoen for at føde børn med lav vægt, med langsom udvikling. Med underudvikling af organer eller systemer eller med en unormal struktur.

Generelle epileptiske anfald kan forårsage føtal død. På grund af akut hypoxi.

Kompliceret graviditet kan føre til neurologiske sygdomme.

Hvilken effekt kan antiepileptika have på fosteret?

Behandling af epilepsi er en besværlig proces. Lægemidlet, der gør det muligt at slippe af med en ubehagelig sygdom, eksisterer ikke. Al tilgængelig terapi er rettet mod at reducere antallet af beslaglæggelsesbetingelser og hæmning af sygdomsprocessen.

Den vigtigste behandling er oral anti-epileptiske lægemidler. Disse omfatter antikonvulsive, psykotrope og nootropiske lægemidler. I nødsituationer - beroligende midler.

Under fødslen fortsætter kvinden med at modtage PEP-terapi i lavere koncentrationer, aftalt med lægen.

Desværre er det faktum, at antiepileptika kan have en negativ effekt på fosteret, bekræftet af videnskabelig forskning.

Ifølge statistikker bemærkes, at børn, hvis mødre var syge med "faldende"

  • udviklingsforsinkelse
  • abnormiteter i organernes struktur
  • fysisk handicap
  • retinopati;
  • hypertoni og irritabilitet.

Sygdommen er ikke arvelig. Men med hyppige konvulsive manifestationer af sygdommen, mulig skade på barnets centrale nervesystem. Udseende af epileptiske anfald hos en nyfødt er mulig.

Konsekvenserne kan være fraværende, fordi kun ca. 7% af de fødte børn har disse afvigelser. I de resterende børn blev sværhedsgraden af ​​sygdommen ikke påvist.

Hvilke medfødte misdannelser kan et barn have på grund af moderens sygdom?

Misdannelser kan udtrykkes i større eller mindre grad. Først og fremmest afhænger de af AED-terapi.

Fosters alvorlige patologier observeres som følge af brugen af ​​medicin indeholdende phenobarbital eller valproinsyre.

Alvorlig patologi, der kræver kirurgisk indgreb:

  • abnormiteter i strukturen af ​​kønsorganer;
  • hjertepatologi udtrykt;
  • sprække ridge;
  • Ansigtsmisdannelser: Spaltpalat og kløftlæbe (i fællesskab eller separat).

Mindre alvorlige medfødte misdannelser omfatter tilstande, der ikke truer barnets liv og sundhed. Disse omfatter polydaktyly, hypoplasi af neglepladerne eller deres fravær.

Specifikationen af ​​forvaltningen af ​​en gravid kvinde, der lider af epilepsi

I svangerskabsperioden, til en kvinde med en etableret diagnose, øget lægehjælp.

Hun er forpligtet til at besøge neurologen og epileptologen i henhold til ordningen. Om nødvendigt doneres blod til AEP-koncentration og EEG-undersøgelse.

For at udelukke patologier hos den nyfødte, øges antallet af ultralydundersøgelser.

De resterende procedurer og besøg hos læger udføres i henhold til standardordningen.

1 måned før fødselsdagen anbefalede indtag af vitaminer med et højt indhold af vitamin K. Dens mangel opstår på grund af at tage AED. Mangel på vitamin truer udviklingen af ​​blødninger hos både moderen og barnet.

Tilladte lægemidler under svangerskabsperioden:

Antikonvulsive midler ordineres kun af en læge, de bestemmer også koncentrations- og behandlingsregimen.

Fødsel og postpartum periode

Tilstedeværelsen af ​​epileptisk syndrom er ikke en absolut kontraindikation for naturlig tilførsel.

Et kejsersnit er indikeret for sygdommens sværhedsgrad og for øget antal anfald.

I postpartumperioden reduceres kontakt mellem mor og barn til et minimum. Dette sker på grund af det mulige udseende af et angreb.

Under en kramper kan en kvinde skade et barn. For eksempel, slip det. Derfor er det i afdelingen tilladt, at en nærtstående er udenfor, der vil hjælpe med barnets pleje.