Hvorfor forekommer bakteriel vaginose under graviditeten, og hvordan er det farligt?

Eventuelle ubehagelige manifestationer kan i høj grad forværre den forventende mor, og efter at have fundet vaginal udledning, der ledsages af irritation, smerte og kløe, går kvinder til lægen for at finde årsagen til deres tilstand. Efter at have lært diagnosen, undrer de sig.

I mellemtiden er bakteriel vaginose hos gravide en almindelig sygdom. Det diagnosticeres i hver femte kvinde, der venter på at blive tilføjet til familien. Selvfølgelig kan en sådan diagnose chokere en kvinde, men ikke alt er lige så skræmmende, som det kan synes ved første øjekast.

Hovedårsagerne til sygdommen

Bakteriel vaginose er en ikke-inflammatorisk sygdom forbundet med ændringer i vaginaens mikroflora.

Den væsentligste årsag til, at bakteriel vaginose kan udvikle sig under graviditeten, er underligt nok selve graviditeten. Normalt understøttes balancen mellem gavnlig og patogen mikroflora i vagina af mælkesyre eller lactobaciller. Derfor er selv indtræden af ​​et lille antal patogener hurtigt undertrykt af sin egen mikroflora.

Men hos gravide er immuniteten overbelastet, derfor er den reduceret. Kropens modstand falder, og antallet af lactobaciller falder på grund af stærke hormonelle ændringer og ændringer. Som følge heraf aktiveres patogen mikroflora og "går på offensiven." Hvis en kvinde havde en vaginal infektion før graviditeten, som blev hæmmet af sin egen immunitet og ikke udviklede sig, så kunne hun "blomstre i fuld blomst" efter udbruddet af opfattelsen. Derfor fremkommer bakteriel vaginose, så skræmmende fremtidige mødre.

Ud over selve graviditeten kan følgende faktorer udløse sygdommen:

  • Langsigtet brug af potente stoffer. Disse er hovedsageligt antibiotika, men hormonelle og antifungale midler kan have en lignende virkning.
  • Lokal anvendelse af antimikrobielle midler - vaskning, douching, stearinlys.
  • Sæddræbende midler.
  • Orale præventionsmidler.
  • Stress, nervøse lidelser.
  • Dysbacteriosis.
  • Utilstrækkelig intim hygiejne

Årsagen til udviklingen af ​​bakteriel vaginose kan endda være hypotermi og iført syntetisk undertøj, især strenge. Ved udbrud af graviditet kan enhver kvinde udvikle denne sygdom, men risikoen er meget højere for dem, der allerede har foretaget en sådan diagnose.

Første tegn og symptomer

Bakteriel vaginose er karakteriseret ved tung og langvarig udledning.

Oftest forekommer bakteriel vaginose under graviditet uden nogen symptomer og opdages helt ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog.

Men i nogle tilfælde klager kvinderne selv om følgende tegn:

  1. Rigelig udledning med en klæbrig og klæbrig konsistens. Ved sygdommens begyndelse er de hvide eller grålige, og i forsømte forhold bliver de gule eller grønne.
  2. Den karakteristiske "fisk" eller sur lugt, som har egenskaben at øge efter samleje.
  3. Kløe, værre om natten, efter køn eller efter svømning.
  4. Ubehag og tørhed i vagina under samleje.
  5. Smerter og smerter ved urinering.
  6. Træk smerter i underlivet.

Alle disse symptomer kan blive væsentligt forværret efter intim kontakt. Disse tegn kan manifestere sig i varierende grad af intensitet eller vilkårligt kombineret med hinanden, det vil sige, at sygdommen ikke altid fører til udseendet af et fuldstændigt "sæt" af de anførte symptomer.

Men udseendet af mindst en af ​​dem, især når de bærer et barn, er en grund til straks at besøge en læge og blive undersøgt. I det mindste simpelthen at udelukke en farlig sygdom eller den samme bakterielle vaginose.

Hvordan er det farligt for fosteret?

Skadelige mikroorganismer kan inficere fosteret og placenta

I de fleste gravide kvinder påvirker forekomsten af ​​infektionen ikke dets forløb, heller ikke barnets fødsel og tilstand. Men der er en potentiel trussel, især i tilfælde, hvor en kvinde er svækket, hun har forskellige sygdomme, lav immunitet, misforståelser eller problematiske graviditeter er sket tidligere. Manglen på rettidig behandling af bakteriel vaginose kan være lige så risikabelt.

Hvis der opdages bakteriel vaginose under graviditeten, og kvinden ikke tog medicin, som lægen har ordineret, eller hvis sygdommen er gået uden symptomer, kan følgende hændelser forekomme:

  • Penetration af infektion i livmoderen og infektion i moderkagen og fosteret.
  • Inflammation af membranerne, som kan forårsage abort eller for tidlig fødsel.
  • Fødslen af ​​et barn med en mangel på vægt, lunge læsioner, svækket, med lav immunitet. Tilstedeværelsen af ​​kronisk infektion kan påvirke den videre udvikling af barnet, forårsage dårlig fordøjelse, dårlig vægtforøgelse, hvilket kan påvirke både den fysiske form og den mentale udvikling af barnet.

Efter fødsel eller kejsersnit kan tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion føre til dårlig helbredelse af sømmen, livmoderinfektion, langvarig udledning og endda blive en årsag til provokation af mastitis.

Tidligt identificeret og helbredt sygdom vil ikke påvirke moderens sundhed eller dannelsen og udviklingen af ​​fosteret. Det påvirker heller ikke graviditeten.

Diagnose af sygdommen

At identificere infektioner hos kvinder tager et vaginal smear. Såning hjælper med at bestemme både sygdommens tilstedeværelse og identifikationen af ​​patogener. Dette er vigtigt for korrekt behandling.

Sikker behandling og prognose

Behandlingen er baseret på anvendelse af specielle antibakterielle lægemidler.

Behandling af bakteriel vaginose under graviditeten forventes at begynde efter den 20. uge af graviditeten. Dette skyldes det faktum, at de fleste stoffer er farlige at tage under dannelsen af ​​føtalorganer. Derefter bærer lægemidler den mindste trussel, selvom lægerne stadig foreskriver dem kun af sundhedsmæssige årsager.

Den vigtigste måde at bekæmpe sygdommen på er at tage antibiotika, der er effektive mod et bestemt patogen. Lægen vil dog kun bruge dem i de sværeste situationer. Også efter afslutningen af ​​graviditetens første trimester kan lægemidler som trihopol, metronidazol, klion, ornidazol foreskrives, især hvis den gravide kvinde har en samtidig infektion. Men at tage alle disse stoffer ukontrollabelt er ekstremt risikabelt. Dette kan kun ske som foreskrevet af en læge og i bestemte mængder, strengt i overensstemmelse med instruktionerne.

Når der ikke er belastede former for vaginose, kan en gravid kvinde ordinere brugen af ​​lokale lægemidler, douching og suppositorier, hvis der ikke er kontraindikationer.

Svagt udtrykt vaginose behandles bedst ved at stimulere immunsystemet og øge produktionen af ​​sine egne beskyttende kræfter i form af lactobaciller.

For at gøre dette kan lægen foreskrive brugen af ​​sådanne midler som:

  • Lactobacterin
  • Bifidum eller Bifidumbacterin
  • atsilakt

I menuen til en gravid kvinde skal du øge antallet af sunde mejeriprodukter og fibre. Det er også vigtigt at spise en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager - på dette tidspunkt har kroppen meget brug for sporstoffer og vitaminer.

Intim hygiejne bør være i højden, men misbruget af for aggressive rengøringsmidler kan forårsage overdreven tørhed og forårsage irritation af slimhinderne i kønsorganerne, så det er værd at bruge sarte eller specielle præparater til gravide kvinder.

Mere information om bakteriel vaginose findes i videoen:

Hvordan kan du undgå bakteriel vaginose under graviditet:

  1. Af forebyggende foranstaltninger er i første omgang beskyttet køn. Brug af kondomer kan spare dig for at blive inficeret med mange farlige sygdomme, især i mangel af en almindelig partner eller at have kontakt med andre mennesker.
  2. Intim hygiejne og brugen af ​​bomuldsundertøj, valgt i størrelse, hjælper med at undgå utilsigtet forurening. Dette gælder især for trange trusser lavet af syntetiske eller strenge - på grund af deres struktur kan en infektion fra anus nemt komme ind i vagina.
  3. Brug ikke forsmagede, intime hygiejneprodukter for ofte. Mange gynækologer modsætter sig de daglige pads eller insisterer på at ændre dem flere gange i løbet af dagen, da de anser dem for at være et hotbed of infektion.
  4. Når du forbereder dig på graviditet, er det værd at stoppe med at ryge - det svækker immunsystemet. Læger anbefaler ikke forgæves at rense alle tænder og helbrede kønsinfektioner - under graviditeten kan de være årsagen til store sundhedsproblemer.

Med ordentlig forberedelse vil graviditeten passere uden den mindste komplikation, og barnet bliver født stærkt og sundt.

Er bakteriel vaginose farlig under graviditeten?

Bakteriel vaginose eller vaginal dysbiose er en smitsom sygdom, der er smitsom. Gynækologiske statistikker viser, at patologi diagnosticeres hos hver 2 kvinder i barselsperioden.

Sygdommen kan være asymptomatisk, men for hver 3 forventede mødre har den et klart klinisk billede.

For nogen tid siden blev bakteriel vaginose lig med infektioner i reproduktive kanaler. Talrige undersøgelser har givet os mulighed for at finde ud af den oprindelige sande natur, som havde en betydelig indflydelse på holdningen til sygdommen og dens behandling.

Hvad er vaginose?

Bakteriel vaginose under graviditet er en tilstand, når den forventede moder har en ubalance i den vaginale mikroflora. Normalt befrugtes slimhinden i kønsorganerne af mælkesyrebakterier, som udgør 98% af alle mikroorganismer.

Der er også betinget patogene mikrober, men deres vækst er aktivt undertrykt af lokal immunitet - lactobacilli. Hvis antallet af mælkesyrebakterier af en eller anden grund reduceres, skabes der gunstige betingelser for en stigning i kolonierne af betinget patogene mikroorganismer. Gardnerella, Staphylococcus, Bacteroid, Gær, Peptococcus, Mycoplasma kan spille deres rolle.

Lactobaciller udgør mindst 90%

Massen er repræsenteret af anaerobe og polymikrobielle stoffer.

Årsager til patologi under graviditet

Vaginal dysbiose under graviditet udvikler sig på grund af et fald i generel og lokal immunitet. Dette sker hovedsageligt i de tidlige stadier.

Naturen giver et fald i kroppens modstand for korrekt og pålideligt embryobinding, men andre dele af reproduktionssystemet lider under dette. Ud over hovedfaktoren er der andre årsager til sygdommen:

  • Medicin (hormonelle, antibakterielle, antisvampe);
  • Ændringer i hormonniveauer, der opstår i begyndelsen af ​​graviditeten og i de sidste perioder;
  • Endokrine sygdomme;
  • Manglende intim hygiejne eller misbrug af sæbe med triclosan;
  • Slankende undertøj (thong);
  • Dysbacteriosis i tarmen;
  • Douching (ikke læge ordineret);
  • Stressfulde situationer, kronisk mangel på søvn;
  • Hyppig ændring af seksuelle partnere;
  • Koldt, virussygdomme;
  • Inflammation af bækkenorganerne;
  • Kompliceret graviditet
  • Dårlige vaner og dårlig ernæring.

Udover den vigtigste behandling, som lægen foreskriver efter undersøgelsen, er det nødvendigt at eliminere årsagen til den patologiske proces, ellers vil terapeutiske metoder være magtesløse, og vaginose vender regelmæssigt tilbage.

Effekt af vaginose på kurset og opløsning af graviditet

Den største fare for vaginose under graviditeten er overgangen til infektion i livmoderhulen, hvor fostermembraner og embryoet med moderkagen vil blive påvirket. Resultatet af disse processer kan være en for tidlig fødsel af et barn eller abort. Patogenet, der påvirker membranerne, tynder og smelter dem, på grund af hvilke de purulente indhold dannes.

Chorioamnionitis - betændelse i livmoderens indre slimlag i kontakt med fosteret, ledsaget af nederlag i føtal membraner og fostervand.

Spredning af bakteriel vaginose hos gravide provokerer fostrets infektion. Der er en langvarig hypoxi, hvorfra barnets hjerne lider. Blodcirkulation og metaboliske processer i moderkagen er svækket.

Virkningen på fosteret under infektion er følgende: i bedste fald vil barnet blive født med intrauterin vækstretardation eller lav kropsvægt i værste fald - abort vil forekomme.

Levering i bakteriel vaginose opstår ofte gennem kejsersnit. Ved hjælp af sådan taktik forfølger læger det eneste mål - at beskytte fosteret mod infektion.

Efter fødslen kan sygdommens "charme" imidlertid mærkes af den nyligt mønterede moder: betændelse i livmoderen, infektioner i brystkirtlen, dårligt genopbygning af genitalorganet og langvarig postpartumblødning. Ofte skal ammende i disse tilfælde ofte opgives, da der er en lang og alvorlig behandling i forvejen.

Kliniske tegn

Symptomer på bakteriel vaginose under graviditet forekommer ikke hos alle kvinder. Ofte registreres sygdommen kun under diagnosen. Den vigtigste metode til bestemmelse af vaginal dysbiose er udtværing.

En udvidet undersøgelse giver os mulighed for at bestemme antallet og typen af ​​betinget patogene mikrober. Hvis patienten ikke klager, tages smøret to gange under graviditeten: ved registrering og før fødslen.

Gode ​​resultater garanterer ikke, at gardnerellose under graviditet ikke vil forekomme i 1-2 uger. For dette er det ikke nødvendigt at have ubeskyttet samleje. Udgangspunktet for udviklingen af ​​patologi er et fald i immunitet.

Den fremtidige mor skal omhyggeligt overvåge hendes sundhed og sørg for at informere lægen om udseendet af følgende symptomer:

  • Farvede sekreter (hvid, grå, grøn-gul) har en tykk og klæbrig konsistens;
  • Sur eller fiskagtig lugt fra vagina, forværret efter samleje (når det er blandet med sæd)
  • Kløe af vulvaen;
  • Smerter eller stinginess under blære tømning;
  • Ubehagelige følelser under samleje
  • Træk smerter i underlivet, der ikke har noget at gøre med livmoderen tone.
Vær ikke bange for at gå til lægen. Det første, en gynækolog vil gøre, er at tage en vatpind. Ifølge resultaterne af behandlingen vil blive tildelt. Manglen på rettidig behandling af bakteriel vaginose under graviditeten er mere farlig end lægemidlet anbefalet af lægen.

Terapeutiske metoder

Det er afgørende for kvinder at behandle bakteriel vaginose, det er især vigtigt at sige farvel til forventningsfulde mødre. Afhængig af graviditetens varighed anvendes orale lægemidler til behandling af vaginal dysbiose, såvel som topiske tabletter eller suppositorier.

I de tidlige stadier er det foretrukket at anvende vaginale lægemidler, der ikke absorberes i blodbanen og ikke er i stand til at påvirke embryonets udvikling.

Det skal huskes, at lægningen af ​​alle systemer og organer af barnet opstår i op til 12 uger. Brug af medicin til at overvinde denne milepæl er uønsket, da det kan påvirke barnet.

Gardnerellose hos gravide kvinder behandles hovedsageligt efter 22 uger. På nuværende tidspunkt fungerer placenta allerede aktivt, hvilket gør det muligt at beskytte barnet fra stoffernes aggressive aktive ingredienser. Terapi indebærer anvendelse af antibakterielle og antiprotozoale midler:

  • Metronidazol, Trichopol, Dalacin anvendes i 7-10 dage fra anden halvdel af svangerskabsperioden;
  • Lysformet hekson anvendes 10-14 dage, kan anvendes selv i første trimester;
  • Vapigel, Lactagel, Maksilak, Linex er ordineret i lang tid for at genoprette mikroflora.

Udover medicin skal du justere din kost. Mejeriprodukter rig på levende mælkesyrebakterier, en positiv effekt på fordøjelsen og tilstanden af ​​den vaginale mikroflora. Muffins, slik, røget kød og pickles bør fjernes fra menuen samt afvise fedtholdige fødevarer.

Vaginose under graviditet: symptomer og behandlingsmetoder

Indtil for nylig blev denne patologi betragtet som en kønsinfektion, men i dag har eksperter et andet synspunkt. De anser vaginose ikke for at være en sygdom, men en bestemt patologisk tilstand, på baggrund af hvilken andre gynækologiske sygdomme udvikles.

Dette sker som følge af en krænkelse af vaginaens normale mikroflora. Antallet af mælkesyrebakterier er signifikant reduceret, hvilket bidrager til aktiveringen af ​​en anden betinget patogen mikroflora. På denne baggrund og udvikler vaginose, som er en ubalance af gavnlige og skadelige mikroorganismer, så bliver sygdommen ofte kaldt vaginal dysbakteriose.

Årsager og symptomer på bakteriel vaginose

Faren ligger i sygdoms skjulte forløb, indtil graviditeten er begyndt. En kvinde kan lide i år med denne lidelse uden selv at vide om det, og kun under fødslen bærer de første tegn på patologi. Udviklingen af ​​vaginose forekommer i følgende tilfælde:

  • I fravær af STI'er (seksuelt overførte infektioner). I sådanne situationer registrerer kvinder normalt andre sygdomme, som udløser udviklingen af ​​vaginose. For eksempel hypothyroidisme, diabetes og andre.
  • På baggrund af en kønssygdom. På samme tid kan tegn på kønsinfektion være minimal eller fraværende helt.

Men i dette øjeblik er kvindens krop mest modtagelige for forskellige infektiøse patologier og forværringer af kroniske sygdomme. Under graviditeten reduceres aktiviteten af ​​kroppens immunforsvar. Dette skyldes behovet for at bevare et halvt fremmedlegeme og sikre sin vellykkede vækst og udvikling i moderens krop.

På baggrund af nedsat immunitet er der en reduktion i vagina af antallet af Doderlein stænger, som regulerer balancen af ​​mikroflora og også yder beskyttelse mod infektiøse patologier. I denne henseende viser nogle kvinder i svangerskabsperioden tegn på bakteriel vaginose eller thrush. Men samtidig er det umuligt at udelukke udviklingen af ​​latent veneral sygdom.

Når du planlægger graviditet, er det meget vigtigt at bringe disse sygdomme i kompenseret tilstand, ellers vil kroppen have svært ved at kæmpe med forværringer og være i en tilstand af øget stress.

Desuden kan udviklingen af ​​vaginose under graviditet udløse følgende faktorer:

  • Kroniske sygdomme i endokrine og urinveje, tarm og andre sygdomme. Ofte udvikler bakteriel vaginose mod baggrunden af ​​sådanne sygdomme som hypothyroidisme (dysfunktion af skjoldbruskkirtlen), diabetes mellitus, patologiske forandringer i binyrebarkens arbejde, overvægt og fedme og nogle andre.
  • Overdreven hygiejne af kvindelige kønsorganer. Samtidig vaskes fordelagtige mikroorganismer simpelthen væk.
  • Onddiskriminerende sex samt forskellige ikke-traditionelle former for seksuelle forhold (anal, oralsex osv.). Patogen mikroflora fra disse områder går ind i vagina, hvilket forårsager en forstyrrelse af den bakterielle ligevægt der er til stede der.
  • Antibakterielle midler. Hvis kvinder i løbet af fostrets fødselsperiode foreskrives lignende stoffer, kan det også føre til ændringer i vaginaens mikroflora. Som følge heraf forekommer bakteriel vaginose eller thrush. Derfor for at forhindre lægen sammen med antibiotika ordinerer medicin for at opretholde normal flora.
  • Patologi af livmoderhalsen - ektopi, erosion osv.
  • Regelmæssig brug af syntetiske linned.
  • Undladelsen af ​​de vaginale vægge (selv mindre). I den normale tilstand dækker labia minora indgangen til vagina, hvilket repræsenterer en slags barriere. Forlængelsen af ​​vagina i vagina overtræder denne beskyttelse og fremmer penetrationen af ​​fremmede mikroorganismer inde, hvilket forårsager udviklingen af ​​patologi.
  • Accept af hormonelle og svampedræbende stoffer.
  • Forstyrrelser af hormonel baggrund efter fødslen, abort, under menstruationscyklusfejl og pubertet.
  • Kombineret brug af spiraler og oral prævention.
  • Konstant stress, abrupt klimaændring.
  • Manifestationer af allergier.
  • Anvendelsen af ​​antimikrobielle intime hygiejneprodukter indeholdende triclosan samt vaginale douches, sodavand og antiseptika.
  • Graviditet, især kompliceret.

symptomer

Ifølge statistikker føler omkring 50% af kvinder med vaginose ikke dets manifestationer, hvilket gør diagnosen og den videre behandling vanskeligere. Du skal besøge en gynækolog, når følgende symptomer findes:

  • Udledning med en sur, fisklignende lugt, der stiger efter samleje, nemlig efter kontakt med spermatozoer.
  • Smerter under seksuel kontakt og vandladning.
  • Kløe, mest manifesteret om aftenen og om natten, og værre efter et varmt bad eller samleje.
  • Smerter i underlivet i fravær af livmoderhals hypertonicitet og andre inflammatoriske processer i bækkenområdet.
  • Rigelig udledning af viskøs og klæbrig konsistens, med en grå eller hvid nuance. Når sygdommen løber, kan sekretionerne skifte farve til grøn eller gul.

Diagnose af vaginose under graviditet

En gravid kvinde skal ryges op og smøre til påvisning af patogen mikroflora. Desuden omfatter listen over diagnostiske foranstaltninger PCR-diagnostik, som gør det muligt at opdage patologi selv i mangel af karakteristiske symptomer.

Tilstedeværelsen af ​​dysbiose bestemmes af følgende indikatorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​Gardnerell, som nødvendigvis vil øge deres vækst, når vaginose begynder;
  • reducere antallet af mælkesyre-mikroorganismer;
  • tilstedeværelsen af ​​nøgleceller båret af patogene bakterier;
  • højt indhold af alkali i vagina.

Hertil kommer, at hver forventningsfuld moder regelmæssigt skal udføre tests på surhedsgraden af ​​urin og lækage af fostervand i hjemmet, og hvis der forekommer mindre uregelmæssigheder, skal man straks kontakte en gynækolog for passende behandling.

Undgå at ignorere manifestationerne af vaginose, fordi det truer det ufødte barns helbred og komplicerer graviditeten.

Mulige komplikationer

Vaginose i sig selv er ikke en farlig patologi, men de sygdomme, der udvikler sig på baggrunden, udgør en stor trussel. Formentlig multiplicerer patogene mikroorganismer hurtigt nok, hvorfor udviklingen af ​​sådanne sygdomme som ureaplasmose, mycoplasmosis, gardnerelllosis, streptokok- og stafylokokinfektioner og andre patologier begynder - afhængigt af typen af ​​patogen.

Alle disse bakterier er præget af aggressive virkninger på fostervandrene, hvilket fører til infektion i fosteret og vandlækage. Konsekvenserne kan udtrykkes i forværringen af ​​placentas vaskulære blodstrøm, forringet fosterudvikling, intrauterin hypoxi, lav vægt af den fremtidige baby, og efter fødslen er der konstateret problemer i nervesystemets, respiratoriske organers, hudpatologier.

Desuden producerer patogener i det kvindelige kønsorganer enzymer, der ligner dem, der produceres af amnionen inden arbejdsprocessen påbegyndes. Tilstedeværelsen af ​​sådanne enzymer signalerer fedtets, livmoderhalsens og livmodernes beredskab til fødsel, så tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose kan udløse en tidlig fødsel af et barn.

Ifølge eksperter, patienter med en ubalance i vagina mikroflora, oftest lider af seksuelt overførbare sygdomme, vanskeligere at udholde graviditet og fødsel. De er mest modtagelige for udviklingen af ​​postpartum inflammatoriske processer i brystet og kønsorganerne.

Behandling af bakteriel vaginose

Tidlig terapi bør være særlig godartet for ikke at skade det udviklende foster.

Den første trimester af graviditeten er den sværeste, da mange lægemidler i denne periode er kontraindiceret.

Først og fremmest afslører de den underliggende sygdom, mod hvilken vaginose optrådte. Hvis dette er en nedsat tarmfunktion, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge kost, afføring og passende behandling af kronisk sygdom. I tilfælde af diabetes mellitus - for at øge kontrollen over niveauet af glukose i blodet.

For det andet anvendes kun aktuelle topiske præparater. Disse er hovedsageligt vaginale tabletter, suppositorier og kapsler. Under stationære forhold er det muligt at anvende bakker med chlorhexidin, hydrogenperoxid og andre sikre midler.

Første trimesterbehandling af vaginose indebærer anvendelse af følgende lægemidler:

  • Lys, der er baseret på jod - Betadin, Povidon-Jod og andre.
  • Chlorhexidin-baserede suppositorier - Hexicon.

Fra anden trimester er brug af lægemidler baseret på metronidazol tilladt.

Hvis behandlingen ikke giver resultater, såvel som påvisning af en samtidig infektion, suppleres behandlingen med svampemidler og antibiotika. Følgende stoffer ordineres oftest for dette:

  • Ampicillin tabletter, Josamycin, Azithromycin og andre.
  • Suppositorier Pimafutsin, Tynezol, designet til at bekæmpe svampen.

Derudover er medicin ordineret til normalisering af den generelle tilstand af tarmmikroflora og vagina. Disse kan være sådanne lægemidler som Lactozinal, Bioflor, Acilact, Vaginorm og andre.

Hvis en seksuelt overført sygdom opdages, skal den seksuelle partner også modtage profylaktisk behandling.

Er det muligt at blive gravid med vaginose

Dette er ret kontroversielt. Muligheden for opfattelse bestemmes hovedsagelig af organismens individuelle karakteristika. På den ene side er der mange tilfælde af vellykket og uhindret befrugtning, selv i nærvær af vaginose.

På den anden side kan overtrædelsen af ​​vaginaets surhed og skadelige bakteriers udseende derved føre til, at de fleste spermatozoer dør, hvilket gør det vanskeligt at forestille sig.

Komplikationer forårsaget af bakteriel vaginose kan provokere udviklingen af ​​mere alvorlige patologier, herunder infertilitet.

Opfattelse under vaginose er mulig, men det er stadig bedre at forvirre sygdommen og derefter planlægge graviditeten. Dette vil undgå mange problemer under svangerskabet, herunder dets intrauterin infektion.

forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre udviklingen af ​​vaginale dysbakterier under graviditeten, derfor er det meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen i tide. Der er flere anbefalinger, blandt hvilke er følgende:

  • Gennemførelsen af ​​kontinuerlig overvågning af mave-tarmkanalen, brugen af ​​store mængder frugt og grøntsager, mindre - fastfood, slik og andre junkfood.
  • Ved planlægning bør en graviditet gennemgå en omfattende undersøgelse på den lokale klinik.
  • Hvis der i løbet af behandlingen foreskrives alvorlige (for eksempel antibakterielle) midler, forhindres dysbiose.
  • Undertøj anbefales kun at vælge fra naturlige stoffer, da mange skadelige bakterier dør, når de er i kontakt med luft.
  • Det er nyttigt at bruge alle tilgængelige metoder til forbedring af immunbeskyttelsen under graviditeten.

Hvis du overholder alle anbefalinger til behandling og forebyggelse af bakteriel vaginose, vil din graviditet fortsætte uden komplikationer og vil ende med fødslen af ​​en efterlengtet sund baby.

Bakteriel vaginose under graviditet. Hvad er han?

Bakteriel vaginose er en krænkelse af vaginaens mikroekosystem med en kraftig nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​mælkesyrebakterier og en markant forøgelse (hundreder og tusinder gange) af antallet af betinget patogen mikroflora. Sjældent manifesteret inflammation. En af de mest almindelige sygdomme blandt kvinder i reproduktiv alder. Utilsigtet diagnosticeret i 17-37% af tilfældene hos kvinder med rigeligt og langtids hvidt hår - i 95% af tilfældene og hos gravide kvinder i 15-37% af tilfældene.

Hvilke bakterier koloniserer vagina normalt?

95-98% - lactobaciller. Det overvældende flertal er lactobaciller eller Dederlein-pinde, men derudover er der også ca. 40 arter af acidofile bakterier, der også udfører beskyttelsesfunktionen.

2-5% 2, 3 er betinget sygdomsfremkaldende flora, hvilket normalt ikke bringer den kvindelige krop absolut ingen skade. Antallet af arter relateret til betinget patogen mikroflora er enorm, og hver kvinde har sit eget "sæt", men der er omkring et dusin mikroorganismer til stede i hver, og de manifesterer sig nødvendigvis med dysbiose. Den vigtigste bakterie er Gardnerella vaginalis - det forekommer nødvendigvis med al vaginose hos alle kvinder. Det betragtes som en slags markør, og den er baseret på den, mange laboratorietests.

Hvordan skal det være normalt?

Normalt delte lactobaciller glykogen fra pladeceller fra foringsskeden til mælkesyre og hydrogenperoxid, hvilket gav en sur pH til 3,8-4,5. Det sure miljø er optimalt for vækst af mælkesyrebakterier og destruktiv for opportunistisk flora. En konstant vedligeholdt pH er nøglen til en ren vagina.

Lactobacillus kolonier sammen med produkterne af deres livsvigtige aktivitet danner en biofilm - glycocalyx, som leder vagina fra indersiden og beskytter den.

Hvordan ændres forholdet mellem gavnlige og skadelige bakterier under graviditeten

Som det var skrevet ovenfor delte lactobacilli glycogen fra cellerne i skæbens epitel i skeden, som udfører en barrierefunktion. Men disse celler har en vis levetid forbundet med hormonelle ændringer i en kvindes krop.

Under graviditet, under påvirkning af hormoner i corpus luteum, bliver pladeepitelceller særdeles rigelige. Næsten uendelig forsyning med glycogen, antallet af lactobaciller øges, antallet af betinget patogen mikroflora falder, og pH-niveauet bliver endnu mindre. Kroppen forsøger at gøre alt muligt, så fødselsgangen var så ren som muligt på tidspunktet for barnets fødsel, og han blev bekendt med den sunde mælkesyreflora, som vil slå sig ned i tarmene.

Det ser ud til, at alting skal være fint, men i virkeligheden stimulerer et stærkt surt miljø i 30% af tilfældene væksten af ​​nogle former for transiente infektioner (betingelsesmæssigt patogene), såsom gærlignende svampe Candida, mycoplasma, ureaplasma osv. 4, 5.

Hvad sker der med bakteriel vaginose?

Når den udsættes for en af ​​triggerne, falder mængden af ​​lactobaciller i vagina. Mælkesyreniveauet falder hurtigt, pH stiger, betinget patogen mikroflora begynder at formere sig, primært gardnerella, hvilket yderligere hæmmer den vitale aktivitet af mælkesyrebakterier. Det viser sig en "ond cirkel", hvis resultat er enten den fuldstændige død af lactobacilli eller deres tilstedeværelse ikke mere end 30%. Den hurtige udvikling af Gardnerella vaginalis skaber gunstige betingelser for væksten i massen af ​​andre patogene mikroorganismer, der hver især giver nogle specifikke symptomer.

Således er bakteriel vaginose en sygdom forårsaget af mange former for mikrober, og ikke bare gardnerella, som man troede indtil for nylig. Selvom Gardnerella vaginalis er det dominerende infektiøse middel. I sig selv er bakteriel vaginose ikke truet med kvinders helbred, men i årenes løb, der akkumuleres i et stort antal betinget patogen mikroflora, skaber forholdene for udviklingen af ​​inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Kvinder med vaginose er lettere smittet med seksuelt overførte sygdomme, herunder hiv-infektioner, de har en graviditet og ofte fødes for tidligt.

Symptomer på bakteriel vaginose hos gravide kvinder

· Rigelig leucorré, nogle gange grå. Hvis sygdommen fortsætter i årevis, kan den blive grønlig gul. Skummende, klæbrig og besværlig.

· Den karakteristiske fiskeagtige duft, der stiger efter samleje, især efter kontakt med sædceller.

· Dyspareunia - smerte under samleje.

· Abdominal smerter, i mangel af andre inflammatoriske processer i bækkenorganerne og livmoderhalsens hypertonicitet.

Kløe, brænding, nedsat vandladning er yderst sjældne, så sygdommen diagnosticeres sent og klarer at levere en række ubehagelige øjeblikke.

Hvad fører til udvikling af bakteriel vaginose

· Systemisk og lokal antibiotikabehandling

· Endokrine sygdomme, oftest diabetes

· Behandling med hormonelle og cytostatiske lægemidler

· Genital misdannelser

· Anæmi af forskellige genese

· Forsinkelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser

· Hypotesen for overførsel af bakteriel vaginose af seksuelle partnere er ikke bekræftet klinisk og uden bevis.

Funktioner i løbet af bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose under graviditeten er meget listet og fyldt med mange faldgruber. Ved udtværing af vaginal udslip kan patogene mikroorganismer, der overstiger det tilladte niveau, detekteres, men samtidig kan en kvinde ikke vise absolut nogen klager, der er typiske for vaginose. For nylig er det vurderet, at det ikke er værd at behandle sådanne kvinder, men blot at observere udviklingsdynamikken. Det er sandsynligt, at vaginaets mikroekosystem ved hjælp af graviditetshormoner vil genoprette sig selv uden indgreb fra læger. Men sådanne kvinder tilhører midlertidigt en højrisikogruppe på grund af den mulige for tidlige brud på membranerne. De bør komme til gynækologen oftere og have et hjemmekit til hurtigt at diagnosticere fostervækst.

Den anden kategori af kvinder - med rigelig vaginal udledning. Det sværeste med hensyn til diagnose. Først og fremmest, fordi under graviditeten øges fysiologiske sekretioner, hvilket kan forårsage unødig angst og behandling. Med en rigelig belah under graviditeten bør der foretages en differentiel diagnose mellem bakteriel vaginose, candidiasis og lækage af fostervand. Da det i de overvejende flertal tilfælde er lækage forårsaget af bakteriel vaginose, bør kvinder i fare have et testsystem derhjemme for at overvåge membranernes integritet for at udelukke denne patologi først - som den farligste. Det eneste hjemmesystem, der anbefales af European Association of Obstetricians og Gynækologer i dag, er Amnischur-testen. Dens nøjagtighed er 99,8% og overstiger mange laboratoriediagnostiske metoder.

Hvis lækage er udelukket, og dette ikke var årsagen til den pludselig forøgede udledning, bør du konsultere en gynækolog og foretage en amintest for påvisning af gardnerella, bekræfte bakteriel vaginose og passere et smear for påvisning af candida, der forårsager trussel. Når man bekræfter diagnosen - er det nødvendigt at behandle, da der er en stor risiko for komplikationer.

Graviditetskomplikationer i bakteriel vaginose

· For tidlig ruptur af membraner. Nogle bakterier, der formere sig i store mængder under bakteriel vaginose, forårsager horiamnioit (betændelse i membranerne), som følge af, at føtalblærens membraner bliver tyndere og rive. De farligste forhold er, når der ikke var et stort brud, men en microcrack, og vandet drypper drop-by-drop. I dette tilfælde begynder fødsel ikke straks, men efter et stykke tid, hvor infektionen har tid til at komme ind i fostervæsken og inficere barnet. Derfor er det vigtigt at diagnosticere fostervækst i tid.

· Inflammatoriske infektiøse komplikationer efter fødslen. Med bakteriel vaginose opstår 3-6 gange oftere.

· Preterm arbejdskraft. Normalt genererer den indre skal af amnionen før fødslen særlige fosfolipaser, der udløser fødselsprocessen. En betinget patogen flora, der aktivt reproducerer i bakteriel vaginose, producerer næsten de samme fosfolipaser, som opfattes af kroppen som et signal om, at livmoderen er klar til fødsel. Derfor kan fødsel begynde når som helst.

· Fostrets intrauterin infektion. Infektion af fosteret kan forekomme selv gennem intakte føtal membraner. Dette skyldes det faktum, at vævets redoxpotentiale er signifikant reduceret, og vaginaets stigning er forøget, således at bakterier let "siver" gennem membranerne. Det er fyldt med nødsyndromet hos den nyfødte (infektionen ødelægger lungens overfladeaktive middel), lav fostervægt og andre komplikationer op til sepsis.

Diagnose af bakteriel vaginose

· Når man ser i spejle - skummende, tung udledning klæbrig til vaginale vægge.

· Positiv amintest. Tilføjelse af KOH til vaginal udledning forårsager en skarp lugt af rådne fisk.

· Bestemmelse af vaginal surhed. pH over 4,5

· Med kolposkopi - foci for betændelse i vaginal slimhinden

· Såning på næringsmedier med identifikation af patogenet.

· Smøreundersøgelse. Hovedpunktet er detektion af et stort antal nøgleceller, et kraftigt reduceret antal lactobaciller og forekomsten af ​​forbigående mikroflora.

Trichomonas vaginitis hos gravide kvinder

Trichomoniasis er en seksuelt overført og seksuelt overført sygdom, der ofte diagnosticeres hos gravide kvinder. Dette skyldes, at trichomoniasis er vanskeligt at behandle og hurtigt bliver kronisk. Trichomoniasis insidiousness ligger i den kendsgerning, at sygdomsfremkaldende middel er protozoerne, som kan "sluge" gonokokkov, ureaplasma, chlamydia og anden flora, der "konserverer" det i årevis.

En kvinde må muligvis ikke mistænke i årevis, at hun lider af trichomoniasis, sikkert glemme at hun havde behandlet ham en gang. Og under graviditeten, mod baggrunden af ​​en hormonel stigning og et generelt fald i immunitet, bliver den kroniske proces akut. Trichomonas vender tilbage til livet med alle deres afdelinger. I almindelighed ligner de kliniske manifestationer af sådan vaginitis, slettet, ofte almindelig bakteriel vaginose, og uden differentiel diagnose og korrekt ordineret behandling kan det føre til alvorlige komplikationer.

Hvordan skelne fra bakteriel vaginose. Udledningen er skummel, men ikke klæbrig, der flyder frit fra vagina og har en gullig farvetone. I modsætning til vaginose er der en kløe af de eksterne genitalorganer, der kan være en brændende fornemmelse, når du urinerer. Kløe er ikke forbundet med tidspunktet på dagen. Genitalvorter kan forekomme omkring vaginalåbningen.

Kandidat vaginitis hos gravide kvinder

Det udvikler sig hos 30% af gravide kvinder på baggrund af nedsat immunitet og en kraftigt reduceret vaginal pH. Kaldt gær-lignende svampe Candida albicans. Ofte forveksles med bakteriel vaginose, nogle gange identificere disse to sygdomme. Under graviditeten kan gentages gentagne gange. Hver gang kræver behandling.

Hvordan skelne fra bakteriel vaginose. Udladningen er hvid, osteagtig med en sur lugt (med vaginose, duften af ​​rådne fisk). Der er en kløe, hovedsagelig om aftenen og om natten, forværres efter samleje eller et varmt bad.

Hvordan skelne pludselig rigelig udledning fra lækage af fostervand.

Behandling af bakteriel vaginose

Behandling individuelt. Skal kun ordineres af en læge efter alle diagnostiske aktiviteter. Du kan ikke bruge medicin til behandling af bakteriel vaginose alene, da dette kun kan forværre situationen, forlænge behandlingen i fremtiden og øge antallet af komplikationer.

Bakteriel vaginose under graviditet

Bakteriel vaginose er en smitsom sygdom, der udvikler sig i kvindens kønsorganer. Med denne patologi opstår der en overtrædelse af biokenosen af ​​vagina og livmoderhalsen, hvilket fører til forekomsten af ​​alle symptomer på sygdommen. Hvordan genkender man bakteriel vaginose hos forventede mødre?

Årsager til bakteriel vaginose

I forekomsten af ​​sygdommen spilles en stor rolle af et fald i lokal immunitet. Normalt befindes slimhinden i vagina og livmoderhalsen med lactobaciller og andre mikroorganismer. Så længe antallet af gavnlige lactobaciller overstiger 107, klipper slimhinden i genitalkanalen med sin beskyttende funktion. Med et fald i koncentrationen opstår dysbakterier. Stedet for lactobacilli er opportunistisk flora. Disse mikroorganismer lever altid i skeden, men i tilfælde af dysbiose øges deres antal dramatisk. Alt dette fører til udviklingen af ​​bakteriel vaginose i det kvindelige kønsorgan.

De forårsagende midler til infektion kan være sådanne mikroorganismer:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • Bacteroides;
  • andre anaerobe mikroorganismer.

Ved bakteriel vaginose overstiger antallet af disse patogener 104. Den hyppige forekomst af sygdommen hos gravide er forklaret af et fald i lokal og generel immunitet samt hormonelle ændringer. Udviklingen af ​​infektion bidrager til slid af syntetiske undertøj og konstant brug af daglige puder. Dette skaber ideelle betingelser for udvikling af bakterier i et miljø uden ilt. Alle disse faktorer forårsager ubalance af flora i vagina og fører til forekomsten af ​​markeret dysbiose.

Symptomer på bakteriel vaginose

Ifølge statistikker lider hver tredje kvinde under graviditeten af ​​denne sygdom. Med udviklingen af ​​bakteriel vaginose er der rigelig snavset-grå udladning fra kønsorganerne. Når de kombineres med andre infektioner, skifter sekretionerne farve til gul eller gulgrøn. Udledning fra vagina har en karakteristisk lugt af rotten fisk, som gør det muligt for gynækologen at mistanke om sygdommen selv under inspektionen.

I halvdelen af ​​kvinderne under graviditeten er bakteriel vaginose asymptomatisk. Der kan overhovedet ikke være nogen udladning, og infektionen registreres helt tilfældigt under undersøgelsen af ​​en anden grund. En stigning i kropstemperaturen og en forringelse af generel trivsel er ikke typisk for denne patologi.

Konsekvenser af bakteriel vaginose

Infektion under graviditet fortsætter altid med en baggrund med nedsat immunitet. Indførelsen af ​​mikroorganismer i livmoderen kan forårsage intrauterin infektion hos fosteret. I en periode på op til 12 uger kan denne situation medføre spontan abort. I anden halvdel af graviditeten fører alvorlig sygdom til for tidlig fødsel.

Det er værd at bemærke, at abort mod bakteriel vaginose sker sjældent. I de fleste tilfælde klarer lægerne at klare manifestationerne af infektion og slippe af med farlige mikroorganismer. Jo tidligere en gravid kvinde vender sig til en læge, jo flere chancer hun har for et vellykket resultat af sygdommen.

Under fødslen er fosterinfektion også mulig. Baby klæber til mikroorganismer på slimhinderne, når de passerer gennem fødselskanalen. For at forhindre dette sker en grundig omorganisering af vagina før barnets fødsel. Bakteriel vaginose er ikke en indikation for kejsersnit.

I postpartumperioden kan anaerob flora forårsage udvikling af endometritis (betændelse i livmoderforingen). Samtidig stiger kvindens kropstemperatur, smerter i underlivet og blodig udledning fra kønsorganet fremkommer. Utilstrækkelig behandling af endometritis fører til peritoneal infektion og sepsis.

Vaginal dysbakteriose i kombination med endometritis (betændelse i livmoderens indre lag) kan forårsage tilbagevendende abort eller infertilitet. Derfor testes alle kvinder, der har problemer med at opfatte en baby, for denne infektion. Hvis gardnarella og andre anaerobe mikroorganismer opdages i en høj titer, bør behandlingen begynde inden den planlagte graviditet.

Diagnose af bakteriel vaginose

At bestemme årsagsmidlet til infektion ved hjælp af disse metoder:

  • Undersøg smør på floraen, der lever i skeden;
  • bakteriologisk udsåning fra livmoderhalskanalen;
  • bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer opdaget for antibiotika.

Når man tager et vaginal smear, lægger lægen opmærksomheden på de såkaldte "nøgleceller". Deres tilstedeværelse indikerer et stort antal gardnarell i vagina. Samtidig falder antallet af lactobaciller og leukocytter i en smear kraftigt. Alle disse tegn giver dig mulighed for at indstille diagnosen og starte behandling for vaginal dysbiose.

Der er kategorier af kvinder, der absolut skal screenes for bakteriel vaginose:

  • alle gravide kvinder ved registrering
  • patienter med et abort i historien;
  • kvinder, der tidligere har haft et tidligt fødsel
  • Patienter med sygdomme i livmoderhalsen (erosion, ektopi, cervicitis);
  • puerperale kvinder, der udviklede postpartum endometritis.

Behandling af bakteriel vaginose under graviditet

Ved behandling af sygdom er genoprettelsen af ​​den normale vaginale biocenose af stor betydning. I denne forbindelse finder behandlingen sted i to faser. I første fase udføres antibakteriel terapi. Valget af lægemiddel afhænger af varigheden af ​​denne graviditet.

I første trimester bruges kun lokale midler til behandling af bakteriel vaginose. Tilladt til brug fra tidlige vilkår "Fluomizin" og "Hexicon." Disse lægemidler kommer i form af vaginale suppositorier. De ødelægger Gardnarella og andre anaerobe mikroorganismer, hvilket redder en gravid kvinde fra manifestationer af infektion. Behandlingsforløbet er fra 6 til 14 dage.

Clindamycin har også en god effekt. Dette værktøj er tilgængeligt under forskellige mærker i form af vaginale suppositorier eller creme. Lægemidlet anvendes dagligt over natten i tre dage.

I anden halvdel af graviditeten kan andre midler anvendes til behandling af bakteriel vaginose. Fra 16 uger "Neo Penotran forte", "Klion D100" og "Terzhinan" må bruges. Narkotika bruges en gang om natten i 7-10 dage. I tilfælde af en udtalt inflammatorisk proces tilsættes antibakterielle præparater i tabletter i en kort løbetid i 5 dage til behandlingen.

Mediciner til lokal behandling tolereres sædvanligvis godt af gravide kvinder. I sjældne tilfælde forårsager vaginale suppositorier kløe og brændende i vagina. Efter ophør af lægemidlet, går alle de ubehagelige symptomer på allergi i sig selv. For at fortsætte behandlingen bør du vælge et andet lokalt lægemiddel, der ikke forårsager sådanne bivirkninger.

Den anden fase af bakteriel vaginosis-behandling er lige så vigtig. For at genoprette den normale mikroflora i skeden er udpeget agenter, der øger koncentrationen af ​​lactobaciller. Denne effekt har kapslerne "Vagilak" og et middel til lokal brug "Lactage". Narkotika anvendes fra graviditetens første trimester. Restaurering af den vaginale biocenose begynder dagen efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.

Behandling af bakteriel vaginose er ambulant. Hospitalisering på hospitalet med denne patologi er ikke påkrævet. Efter behandlingens afslutning er der taget en analyse fra vagina og livmoderhalskanal for at kontrollere dens effektivitet efter 14 dage. Gentagen påvisning af anaerob flora kræver et nyt behandlingsforløb.

Behandling af den seksuelle partner med bakteriel vaginose udføres ikke. Denne infektion er ikke seksuelt overført, men forekommer på baggrund af et fald i kroppens forsvar. Prescribing antibiotika til en gravid kvindes partner giver ikke mening.

Forebyggelse af bakteriel vaginose

Specifik forebyggelse af denne sygdom findes ikke. Der er ingen vacciner eller piller, der kan lindre fra udviklingen af ​​bakteriel vaginose. Eksperter anbefaler at følge reglerne for at reducere risikoen for sygdom:

  • rettidig behandling af sygdomme hos den kvindelige kønsorgan
  • restaurering af den vaginale biocenose efter antibiotikabehandling
  • personlig hygiejne
  • undgå anvendelse af daglige puder;
  • iført linned fra naturlige materialer;
  • ingen sæbe til vask;
  • brug af specialværktøjer til intim hygiejne ("Laktatsid", "Epigen").

Af stor betydning for forebyggelsen af ​​bakteriel vaginose er en tilstand af generel immunitet. For at øge kroppens forsvar anbefaler gynækologer ikke at glemme korrekt ernæring under graviditeten. Den fremtidige moders kost bør afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Om sommeren skal friske frugter, grøntsager og bær være på bordet. I vinter og efterår vil multivitaminer designet specifikt til gravide komme til hjælp af immunitet.

Behandling af bakteriel vaginose er en lang og kompliceret proces, der kræver en stor tålmodighed fra en gravid kvinde. Det er meget vigtigt at afslutte hele behandlingsforløbet til enden, ellers vil den anaerobe flora hurtigt vende tilbage til sin plads. Gennemførelsen af ​​alle henstillinger fra den behandlende læge vil give den forventende mor mulighed for at slippe af med symptomer på dysbiose og undgå udvikling af uønskede konsekvenser for hendes baby.