Graviditet med endometriose i livmoderen - er det muligt at bære og føde en sund baby

En af de kvindelige sygdomme i kønsområdet er endometriose. Dette er navnet på overgrowth af endometrium (slimhinde), et væv der normalt linjer indersiden af ​​livmoderen.

Formentlig udvikler patologien, når hormonelle og menstruationscyklusser fejler. Unormal slimhinde vokser på forskellige steder - blæren, tarmene, lungerne, øjne, æggestokke.

Under menstruationen bløder endometriumet, men blodet forbliver i vævene, presser på nerveenderne og forårsager angreb med skarp smerte.

I halvdelen af ​​alle tilfælde forårsager denne sygdom infertilitet. Imidlertid er graviditet med endometriose i livmoderen mulig og forbedrer ofte patientens tilstand.

Grad og typer af endometriose i livmoderen

I medicin er der 4 grader af sygdommen:

  • Endometrium vokser på et eller to steder på livmodernes overfladelag.
  • Der er et fokus i dybe væv.
  • Talrige læsioner i det reproduktive organs dybe lag, mindre intestinale adhæsioner, cyster på æggestokkene.
  • Store ovariecyster, fusion af indre organer forekommer.
  • kønsorganer - påvirker reproduktionssystemet
  • ekstragenital - andre menneskelige organer er involveret i den patologiske proces.

Genital er opdelt i:

  • indre (adenomyose) - processen foregår i livmoderen, der påvirker dens dybe lag;
  • ekstern - påvirker livmoderhalsen, æggestokkene, vagina.

På trods af at sygdommen længe har været kendt, er det stadig ikke klart, om graviditet behandler endometriose. Et pålideligt faktum er forbedringen af ​​helbredet i barnets ventetid.

På dette tidspunkt stopper de cykliske udsving i kvindelige og mandlige hormoner (østrogen og progesteron), de slimhindevæv forbliver i en stabil position.

Årsager til udvikling

Årsagerne til patologien er stadig ikke godt forstået. Væksten af ​​slimhindeceller påvirkes af menstruationscyklussen.

På dette tidspunkt er der en ændring i hormonbalancen.

I begyndelsen af ​​cyklus dominerer kvindelige hormon østrogen, under hvilken indflydelse hvormed slimhinden vokser hurtigt og gradvist fortykker.

Fra anden halvdel af cyklen bliver kroppen under progesteron. Cellevækst stopper, skibe udvides.

Der er nogle antagelser om, hvad der forårsager sygdommen:

  • endometrieceller trænger ind i andre organer sammen med blodgennemstrømning under operationer, skader og menstruation;
  • transformeret fra livmoderhalsepitelceller;
  • endometriumet vokser fra kimvæv, der ikke var involveret;
  • unormal indsnævring af livmoderhalskanalen.

Nogle faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  • inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system - infektiøs, veneral, bakteriel;
  • et stort antal aborter;
  • brug af intrauterin enhed
  • endokrine sygdomme;
  • hormonel ubalance;
  • fedme;
  • stressende situationer
  • kirurgi på reproduktionssystemets organer.

symptomer

Før en rutinemæssig fysisk undersøgelse mister en kvinde oftest ikke sygdommens tilstedeværelse. Men nogle tegn indikerer en mulig patologi.

  • langvarig tung menstruation
  • smertefulde perioder;
  • spotting midt i cyklen;
  • cyklen har ingen udtalt begyndelse og slutning;
  • smerte under samleje
  • smerter i bækken regionen, som stiger før menstruation
  • smerte under vandladning og afføring
  • udtalt PMS;
  • anæmi, der manifesterer sig i svaghed, døsighed, svimmelhed;
  • udseende af adhæsioner i bækkenorganerne.

Kvinder føler ofte smerter i underkroppen og underlivet før menstruation, hvilket giver til rektum, kønsorganer og lår.

Alvorlige symptomer iagttaget i løbet af sygdommen.

Er endometriose og graviditet forenelig?

Patologi påvirker muligheden for undfangelse negativt og reducerer chancerne med halvdelen. Det er pålideligt kendt, hvorfor graviditet ikke forekommer med endometriose.

Dette sker af flere årsager:

  • manglende ægløsning - menstruation går på en gang, men det sker på grund af afvisningen af ​​patologiske væv. Ægløsning finder ikke sted, da ægget ikke kan forlade æggestokken eller passere gennem æggelederne;
  • i adenomyose er ægget befrugtet, men dets vedhæftning er svært. Ofte med en lignende patologi opstår en ektopisk graviditet.
  • et overskud af de kvindelige hormoner østrogen og østradiol hæmmer funktionen af ​​corpus luteum.

Muligheden for befrugtning bevares dog og afhænger af organismens individuelle karakteristika. Hvis det generelle helbred er godt, forekommer ægløsning og vellykket befrugtning.

Hvis en kvinde formår at blive gravid med endometriose, er det nødvendigt for hende at blive overholdt af specialister fra de første dage for at undgå spontan afbrydelse.

Før undfangelsen er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse, konsultere en gynækolog og gennemgå en behandlingsforløb. Desuden vil lægen fortælle dig, hvordan graviditeten fortsætter med endometriose generelt og hvad man kan forvente i en bestemt individuel sag.

Normalt fjerner opfattelsen symptomerne på sygdommen, da hormonelle ændringer i løbet af denne periode opstår, stopper den unormale vækst.

Patientens tilstand forbedres, og der sker stabil remission.

Kompatibilitet afhænger af sygdomsgraden:

  • Når retrocervical form hæmmet muligheden for befrugtning og sikker bæring.
  • I tilfælde af genital tredje og fjerde grad er undfangelse og svangerskab umulig på grund af patologiske forandringer i de indre organer.

Ofte lærer en kvinde om sygdommen under en graviditet og ved ikke, hvad endometriose er. Hun er nødt til at følge lægenes anbefalinger og følger de medicinske instruktioner nøje. I dette tilfælde bliver barnet født uden komplikationer.

Hvad er farlig endometriose livmoderen under graviditeten

Med endometriose er graviditetsplanlægning afgørende. Dette vil hjælpe dig med at blive gravid med succes, undgå komplikationer med helbred og føde en sund baby i tide.

For en sikker levering kan en kejsersnit anbefales.

diagnostik

Til diagnosticering ved hjælp af konventionelle metoder:

  • patientundersøgelse
  • visuel inspektion af vagina
  • Ultralyd af de indre kønsorganer;
  • colposcopy;
  • kontrol af tumormarkører;
  • laparoskopi.

behandling

Da endometriose påvirker opfattelsen negativt, før det viser sig at være under behandling.

Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt, men det er helt muligt at opnå en stabil remission ved hjælp af lægehjælp. Behandle konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ behandling udføres symptomatisk og hormonal. Tildele immunmodulatorer og antiinflammatoriske terapeutiske midler.

Kirurgisk behandling udføres ved hjælp af laparoskopi. Gennem minimale indsnit fjernes foci af patologisk overgroede væv, og adhæsioner fjernes. Efter laparoskopi fordobles chancen for at blive gravid.

Terapi eliminerer ikke årsagerne til patologi, men hjælper med at forbedre sundhed og blive født til en sund baby.

forebyggelse

Hovedspørgsmålet for kvinder er, hvordan man opretholder graviditet med endometriose, fordi alle farerne reduceres til en trussel - at miste et barn.

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • regelmæssige undersøgelser hos gynækologen;
  • observation af en læge i den postoperative periode (abort, kejsersnit)
  • rettidig behandling af inflammatoriske gynækologiske og venereale sygdomme;
  • afvisning af brugen af ​​intrauterin enhed.

Funktioner af arbejdskraft i endometriose i livmoderen

Selvom graviditeten med endometriose ikke blev krænket, kræver fødsel i dette tilfælde lægenes opmærksomhed.

Mulige farer ved levering:

  • præmisk levering
  • stort blodtab før eller under fødslen
  • præeklampsi - alvorlig præeklampsi
  • reducere chancerne for overlevelse for en premature baby;
  • øge sandsynligheden for medfødte abnormiteter hos barnet
  • Caesarean sektion kan være påkrævet.

Kan jeg blive gravid med endometriose i livmoderen

Ofte undrer kvinder sig om endometriose påvirker opfattelsen. Infertilitet bliver en hyppig komplikation. Imidlertid har ca. halvdelen af ​​kvinder i den fødedygtige alder evnen til at blive gravide.

Slimhinnen, der er kendetegnet ved patologiske ændringer, bidrager ikke til den normale implantation af embryoet.

Selvom det befrugtede æg kan fastgøres, er yderligere blødning og abort mulig.

Overraskende, men faktum: Den bedste behandling for endometriose er graviditet

Der er en udbredt stereotype, at under graviditeten er løbet af alle kroniske sygdomme kompliceret, fordi belastningen på kroppen er maksimal.

Selvfølgelig er denne dom ikke uden betydning. Men som i enhver regel, så er der paradoksale undtagelser, nemlig: "mystisk" endometriose. Denne sygdom er meget snigende, dens forekomst stiger hvert år.

Under graviditeten blev der imidlertid afsløret et meget interessant paradoksalt mønster: endometrielle foci er reduceret i størrelse eller forsvinder helt. Hvad er grunden, lad os prøve og finde ud af.

Hvad er årsagerne til endometriose?

Der er mange teorier om denne sygdom. Deres tilstedeværelse bekræfter kun den multifaktoriale karakter af endometriose. Ingen af ​​teorierne besvarer imidlertid alle spørgsmål vedrørende denne patologi. Og selv omvendt vises alle nye gåder og paradokser.

Normalt er endometrium kun til stede i livmoderens indre foring, på menstruationstidspunktet er det dette væv, der afvises og udskilles i form af blodpropper.

Og efter menstruation begynder endometrium at genvinde, hvilket kaldes regenerering. Den samme cykliske karakter er karakteristisk for ektopiske endometrielle foci, som i de fleste tilfælde er placeret på æggestokkene, æggelederne, tarmene, mesenteri. Men der er tilfælde af selv så overraskende lokaliseringer af endometriose, som lungerne og endda øjets bindehinden.

De mest almindelige hypoteser om mekanismerne for udvikling af denne patologi.

  • Overtrædelse af hormonstatus.

Denne teori er den mest almindelige i dag. Ud over niveauet af kønshormoner (østrogener, progesteron) påvirker andre endokrine patologier (fedme, metabolisk syndrom) også udviklingen af ​​endometriose.

  • Abnormiteter i embryonisk udvikling.

Denne teori hedder diembriotisk. Det siger, at nogle celler fra livmoderens inderforening i processen med embryonudvikling migrerer til nabostater og væv og vedhæfter dem.

I løbet af en lang række undersøgelser viste det sig, at sandsynligheden for at udvikle denne sygdom hos kvinder med en belastet familiehistorie af endometriose er omkring 60%. Selv hos kvinder i den almindelige befolkning er hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom 4 gange mindre.

Teorien om overførsel af endometrieceller er også ret almindelig. Det er bevist, at nogle kvinder har fænomenet "retrograd menstruation". Hvad betyder dette?

I denne kategori af kvinder, under menstruation, ledes en del af menstruationsblodet ind i bukhulen. Som vi allerede har fundet ud af, indeholder dette blod endometrieceller, hvoraf nogle kan vedhæfte til abdominale organer og begynde at udvikle sig der.

Det er derfor, at de mest karakteristiske lokaliseringer af endometrielle foci er æggestokke, rør og også dorsalrummet, hvor menstruationsblod akkumuleres.

Derudover er der undertiden en overførsel af endometrieceller under operationen på bækkenorganerne. For eksempel er der tilfælde af endometriose efter kejsersnit i det postoperative ar på huden.

  • "Rebirth" af celler fra andre organer i endometrioid.

Denne teori opstod efter at have undersøgt endometriose hos kvinder, der ikke havde livmoder (forskellige anomalier). En detaljeret undersøgelse af dette spørgsmål bekræftede muligheden for at ændre cellerne i peritoneumet som endometrisk væv.

Desuden forklarer denne teori muligheden for endometriose hos mænd (dette er også muligt!).

symptomer

Sygdommen i de indledende faser kan være asymptomatisk. Imidlertid kan følgende symptomer ses senere:

  • Lang og smertefuld menstruation.

Dette symptom er særligt karakteristisk for adenomyose. Såkaldt livmoderform af endometriose, hvor endometrieceller indføres i livmodermuskelvæggen og skaber foci der. Som følge af denne proces reduceres kontraktiliteten af ​​livmoderen, så menstruationen tager lang tid og forårsager smerte.

  • Udseendet af blodig brunlig udledning før og efter menstruation.
  • Tendens til forstoppelse og smerte under afførelsens handling, især hvis endometrialfoci er placeret i dorsalrummet, i den anatomiske nærhed til endetarmen.
  • Smerter under samleje (dyspareunia). Ca. 50% af patienter med endometriose gør denne klage.
  • Kronisk bækken smerter er meget karakteristisk for denne sygdom.

Diagnostiske metoder

Følgende metoder er de mest informative:

  • Gynækologisk undersøgelse er den enkleste, men samtidig effektive metode til diagnosticering af nogle lokaliseringer af endometriose, for eksempel endometriose på livmoderhalsen eller på huden, ar efter operation.

Udadtil er endometriotiske foci synlige som mørke pletter af mørk lilla farve, de er bedst visualiseret i perioden før menstruation.

  • Kolposkopi - undersøgelse af livmoderhalsen og vagina under et mikroskop.

Denne metode er også effektiv til eksterne former for endometriose.

  • Ultralyd er også meget informativ.

Når adenomyose er karakteriseret ved en forøgelse af livmoderens størrelse, såvel som heterogeniteten af ​​livmoderens muskelvæv, kan det i øvrigt ses i tykkelsen af ​​myometriumet foki af patologisk væv. I nærværelse af endometriecyster er en suspension i hulrummet karakteristisk.

  • Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderen med hjælp fra det optiske system.

Denne metode hjælper med at opdage adenomyose.

  • Magnetisk resonans og computertomografi kan grundigt undersøge lokaliseringen af ​​endometrielle foci.
  • Laparoskopi er den mest informative og effektive metode til diagnose af endometriose.

Takket være denne metode er det ikke kun muligt at se endometrioidfoci, men også at tage væv til histologisk bekræftelse og samtidig udelukke patologiske områder. Graviditet efter laparoskopi af endometriose kan komme temmelig hurtigt.

  • Biopsi og histologisk undersøgelse er den endelige og mest præcise metode til diagnose.

Det er efter histologisk bekræftelse, at passende behandling kan foreskrives.

Er graviditet mulig med endometriose i livmoderen?

En af de mest alvorlige komplikationer af denne sygdom er infertilitet. Hvorfor forekommer det?

Faktum er, at foci af endometriose i bukhulen forårsager udvikling af alvorlige adhæsioner. Som følge heraf kan patogenet af æggelederne blive forstyrret, hvilket forårsager uregelmæssighed i tubal-peritoneal tilstand.

Derudover fører en ubalance mellem kønshormoner også til endokrin sterilitet.

Således er reproduktionskapaciteten signifikant reduceret ved endometriose. Men med udnævnelsen af ​​rettidig behandling kan staten forbedres.

Endvidere er lige obstruktion af æggelederne ikke en sætning. Moderne muligheder for laparoskopi giver dig mulighed for at genoprette rørets permeabilitet ved hjælp af dissektion af adhæsioner, indføring af anti-klæbende geler osv.

Hvordan går graviditeten med endometriose?

Under graviditeten opstår hormonelle ændringer. Takket være æggestokkene og placenta øges koncentrationen af ​​progesteron betydeligt. På den ene side bidrager dette hormon til bevarelsen af ​​graviditeten, og på den anden side undertrykker den vækst og udvikling af endometrielle foci. Således forbedrer sygdomsforløbet. Sommetider falder foci af patologisk væv helt tilbage.

Dette betyder dog ikke, at der er nogen risici. Kvinder med endometriose er underlagt følgende obstetriske komplikationer:

  • tidligt truende spontan abort;
  • patologi ved fastgørelse af moderkagen (lav placentation, previa);
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • placenta insufficiens
  • prædiktivt arbejde.

Dette giver dig mulighed for at opretholde et passende niveau af progesteron og beskytter kvinden mod uønskede komplikationer.

Funktioner af fødsel

Det er vigtigt at vide om følgende funktioner:

  • Kvinder med adenomyose forventes at udvikle postpartumblødning, da livmoderen kan være dårlig.
  • Udviklingen af ​​rotationen af ​​placenta er også mulig.

I denne patologi vokser placenta dybt ind i livmoderen, og manuel adskillelse kan forårsage alvorlig blødning. Dette er en meget alvorlig tilstand, der kan kræve kirurgi.

Hvad skal en læge huske:

  • Før fødslen skal du udføre en ultralydsscanning og undersøge placenta-invasionen i livmoderen (dette er mere almindeligt hos kvinder med en tidligere kejsersnit).
  • Hos kvinder, der har vist sig at have en kejsersnit, kan endometrisk væv ikke komme ind i bukhulen.

For at gøre dette, under operationen ved hjælp af sterile klud, der omslutter livmoderen, før dissekere sin væg. Dette forhindrer spredningen af ​​endometrioid væv under operativ levering.

  • Efter adskillelse af moderkagen er det nødvendigt at administrere lægemidler til nedsættelse af livmoderen ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

Casestudie

En kvinde kom ind i barselshospitalet med sammentrækninger. Fødslen er anden, for tidlig i en periode på 35 uger (den første fødsel var operationel på grund af placenta previa).

Anamneser blev indsamlet: Før graviditeten modtog patienten behandling i 6 måneder for endometriose (Vizanna) uden positiv effekt.

Derefter gennemgik hun laparoskopi, hvilket viste at begge æggeleder er uigennemtrængelige på grund af de udprægede adhæsioner.

Efter operationen gennemgik patienten IVF, hvilket resulterede i graviditeten. Under graviditeten lå patienten med truslen om ophør på hospitalet, hvor graviditeten blev reddet.

En vaginal undersøgelse er udført: åbningen af ​​livmoderhalsen er 4-5 cm, den lette fostervæske lækker, og fostrets hoved er til stede.

Ifølge ultralydet tegn på delvis rotation af moderkagen i livmoderen.

På grund af mistanken om placentas rotation i en kvinde med et ar på livmoderen blev det besluttet at udføre en operativ levering. Erythrocytmasse og friskfrosset plasma blev fremstillet i forvejen i tilfælde af blødning.

Efter fjernelse af barnet under operationen opstod der som følge af vanskeligheder under adskillelse af moderkagen, begyndte blødningen. Det blev besluttet at sætte masker på livmoderbøjlen i livmoderen, hvorefter blødningen stoppede.

Yderligere faser af operationen udføres uden funktioner. På grund af den korrekte historie samt valg af operationelle taktikker var det muligt at undgå alvorlige komplikationer.

Endometriose er en sygdom, der er svær at behandle, men under graviditeten er der en positiv udvikling.

Derudover opfordres disse kvinder også til at støtte amning så længe som muligt. Det hjælper også med at forbedre sygdommens prognose. Men det er vigtigt at vide, at graviditet og fødsel har nogle funktioner i denne patologi, der skal tages i betragtning.

Endometriose og graviditet. Graviditet med endometriose i livmoderen

Endometriose er en patologisk proces, hvis essens består i godartet vækst af væv, som er morfologisk og funktionelt ligner endometrium (dette er den indre slimhinde i livmoderhulen). Sygdommen fremkalder sin vækst uden for livmoderen (i æggestokkene, blæren, tarmene, lungerne). Endometriose diagnosticeres oftest hos kvinder i reproduktiv alder. Det er farligt, at det hæmmer æggestokkens arbejde (hvilket betyder fraværet af ægløsning) og fremkalder cyster, tumorer. Derfor er endometriose og graviditet en ret farlig kombination.

Årsager til endometriose

Desværre kan moderne medicin med fuld tillid til at nævne årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke. Men risikofaktorer er netop kendt:

  • genetisk afhængighed
  • menstruationsforstyrrelser;
  • i fare er nulliparøse piger og kvinder, der har haft en fødsel;
  • hyppige aborter, livmoderens diagnostiske curettage
  • hormonel ubalance;
  • langvarig brug af intrauterin præventionsmidler.

Overvejede også risikofaktorer for dysmenoré, køn og sport under menstruation, den konstante brug af tamponer. Alt dette komplicerer den frie udstrømning af blod fra livmoderen under menstruation og kan provokere sin indtræden i æggelederne, mavemuskulaturen, som bidrager til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Symptomer på endometriose

Ofte er sygdommen asymptomatisk, og den bestemmes kun ved ultralyd eller under laparoskopi. De fleste kvinder forstår ikke engang, at deres usystemiske mavesmerter eller træthed på en eller anden måde kan påvirke reproduktionssystemets sundhed. Men der er symptomer, der ikke kan ignoreres. Dette er:

  • kronisk lavere mavesmerter
  • smerte under ægløsning, samleje
  • smertefuld vandladning under menstruation
  • tarmproblemer og smertefuld afføring
  • spotting;
  • kronisk svaghed;
  • problemer med opfattelse.

De vigtigste kliniske symptomer på sygdommen betragtes som bækken smerter, menstruationsforstyrrelser, infertilitet, dysfunktion i bækkenorganerne.

Stadier af udvikling af endometriose

Denne proces foregår på baggrund af hormonelle og immunologiske balanceforstyrrelser eller i tilfælde af en genetisk tilbøjelighed til en sygdom. Frekvensen af ​​endometriose hos kvinder i reproduktiv alder når 59%, og i de opererede er det 27%.

Stadier af udvikling af sygdommen afhænger af dybden af ​​skader på sundt væv. The American Fertility Society har udviklet sin egen klassificering af den eksterne form af endometrium, ifølge hvilken denne sygdom har 4 faser:

  • minimum (estimeret til 1-5 point)
  • let (6-15 point);
  • moderat (16-40 point);
  • tung (over 40 point).

Diagnose af endometriose

Hvordan behandles endometriose? Til at begynde med har vi brug for: diagnose og dybtgående analyse af det kliniske billede, bimanuel gynækologisk undersøgelse (palpation af bækkenets indre organer).

  1. Bimanuel gynækologisk undersøgelse. Denne metode til forskning vil hjælpe lægen med at vurdere livmoderens størrelse, dens tæthed, form, identificere sæler i den retrocervicale region, forekomsten af ​​tumorer.
  2. Kolposkopi og cervicoskopi. Disse procedurer vil klarlægge sted og form for endometriose læsion af den vaginale del af livmoderhalsen og slimhinden i livmoderhalsen (i dette tilfælde vil en yderligere undersøgelse blive udført ved anvendelse af et fibrogysteroskop).
  3. USA. Ultralyd er en optimal og bredt tilgængelig screeningsmetode til undersøgelse af kvinder med forskellige stadier af endometriose.
  4. Spiral computed tomography metode. Det vil give dig mulighed for præcist at bestemme arten af ​​den patologiske proces, dens lokalisering, forholdet til andre organer. Det vil også bidrage til at præcisere tilstanden af ​​bækkenorganerne, forekomsten af ​​tumorer.
  5. Hysteroskopi. Ved hjælp af et hysteroskop (optisk system) kan du inspicere livmodervæggene og vurdere patientens tilstand. Metoden vil hjælpe lægen til at identificere og vurdere ændringer i livmoderlindring, tilstedeværelse af ar, krypter.
  6. Laparoskopi. Med det kan du vurdere tilstanden af ​​vævene og graden af ​​deres skade. Gennem et lille snit i maven indsætter lægen en speciel enhed med et kraftigt optisk system, som gør det muligt at inspicere alle bukhuleorganernes organer, livmoderen og diagnosticere patologiske processer.

Endometriose og Conception

Endometriose og graviditet i løbet af denne sygdom er blevet undersøgt af læger i lang tid. Ifølge undersøgelser fra det amerikanske fertilitetssamfund fremgår det af laparoskopi data, at 20-50% af tilfælde af infertilitet registreres hos kvinder, der lider af endometriose.

Selvom endometriose betragtes som en af ​​årsagerne til problemer med opfattelsen, er spontan graviditet mulig selv med et alvorligt stadium af sygdommen. Selvom sygdommen sædvanligvis fremkalder anatomiske ændringer i slimhinden i livmoderen eller andre organer i det lille bækken, hvilket ofte fører til skade på æggelederne, adhæsioner, manglende ægløsning, dannelse af cyster. Endometriose har desuden tendens til at komme tilbage, og dette påvirker reproduktive system og befrugt negativt.

Graviditet med endometriose i livmoderen: Hvad er faren og hvordan man undgår det

At blive gravid under endometriose er mulig, selvom chancerne for succes ikke er meget høje. Efter behandlingsforløbet varer den mest favorable periode for befrugtning et år. Efter denne tid øges risikoen for tilbagefald. Graviditet efter endometriose er meget reel, men den forventede mor skal overvåge hendes helbredstilstand og besøge lægen regelmæssigt.

Faktum er, at endometriose fremkalder en overtrædelse af blodcirkulationen i livmoderhindehinden, en mangel på progesteron, hvilket forhindrer embryoen i normal fastgørelse. Derfor er der mulighed for abort i de tidlige stadier. Senere dannes en placenta, der ikke påvirkes af endometriose, og faren vil falde. At tage stoffer med progesteron og omhyggeligt at overvåge lægen, vil spare dig for mange problemer under graviditeten med endometriose.

Behandling af en sygdom ved graviditet: myte eller sandhed?

Hvis du er blevet diagnosticeret med denne patologi, og du ikke kan, men du vil blive gravid, jo hurtigere ser du en læge, jo bedre. Behandling af endometriose med graviditet, i modsætning til folkelig tro, er umuligt. Selvfølgelig ændrer den fremtidige moders hormonelle baggrund meget, og på grund af den øgede produktion af østrogen og progesteron forventes endometriosefokuserne at blive undertrykt. Men desværre kan den fulde inddrivelse af tale ikke gå. Endometriose og graviditet i mere end halvdelen af ​​tilfælde er uforenelige med hinanden.

Taktik for behandling af endometriose før og efter graviditet

Desværre er der indtil videre ingen standardiseret behandlingstaktik. Gynækologen i tilstanden "endometriose og graviditet" udvikler en individuel undersøgelses- og behandlingsplan med fokus på stadium og lokalisering af læsionen, kliniske manifestationer, tolerance for hormonelle lægemidler.

Normalt anvendes konservativ behandling til patienter i reproduktiv alder i den asymptomatiske form af sygdommen, infertilitet. I særligt alvorlige tilfælde (når operative og medicinske metoder ikke hjælper), behandles foci af endometrie læsioner kirurgisk.

Hvis symptomerne på sygdommen ikke forårsager ubehag, og det ikke skrider frem, vil lægen sandsynligvis foreslå, at du regelmæssigt observerer og ikke tager drastiske foranstaltninger. Især siden endometriose forsvinder efter overgangsalderen. Hvis der er noget der irriterer dig, men problemet med manglende evne til at tænke er ikke relevant, så vil lægen udvikle en individuel ordning med behandling af lægemidler til dig.

Endometriose behandlingsmetoder

En af hindringerne for moderskab og sundhed kan være endometriose. Behandlingen af ​​denne sygdom udføres under anvendelse af følgende metoder.

  1. Laparoskopi (kirurgi). Hvordan behandles endometriose? Laparoskopi indebærer ødelæggelse af adhæsioner og endometrielle knuder, vævs læsioner, som reducerer æggeledernes patency. Procentdelen af ​​effektiviteten af ​​proceduren når 84%, især i tilfælde af en mild form af sygdommen.
  2. Narkotikabehandling. Drogbehandling provokerer manglen på ægløsning og kan påvirke embryoen negativt, så for kvinder, der ønsker at blive gravid, er det upassende (bortset fra hormonet gonadotropin - det forbedrer ægløsning).

Oftest anbefales kombinerede orale præventionsmidler (progesteronmedicin). Virkningsmekanismen af ​​lægemidler er, at deres komponenter fremkalder undertrykkelsen af ​​ovariefunktionen, fraværet af ægløsning og menstruation. Det væv, der påvirkes af endometriose, stopper blødning, hvilket forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner, cyster, betændelser. Den negative side - tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Hvis alle metoder er udmattede, og der ikke sker graviditet, er der en alternativ mulighed - disse er assisterede reproduktive teknologier.

Selv om endometriose i næsten 50% af tilfældene fremkalder sterilitet, men dette er ikke en sætning. Med rettidig behandling og kvalificeret behandling er succesfrekvensen ret høj. Derudover er der et alternativ til klassisk behandling - assisteret reproduktiv teknologi. Medicinsk bistand og selvtillid vil bidrage til at overvinde sygdommen. Husk at graviditet med endometriose er mulig!

Endometriose og graviditet

Det direkte forhold mellem infertilitet og endometrioid sygdom er stadig ikke godt forstået. Derfor er spørgsmålet om mulighederne for graviditet med endometriose fortsat åben.

Det er kendt, at 50-75% af kvinder med forskellige former for denne sygdom har denne eller den manglende reproduktive funktion. Hvad er deres chancer for at opfatte og føde en sund baby?

Hvad er endometriose - en form for sygdommen

Endometriose er en godartet tumorlignende hormonafhængig sygdom.

Sygdommen udvikler sig på grund af vævets vækst svarende til endometrium uden for livmoderen: i livmoderens muskellag, på æggestokkene, æggelederne, peritoneum, tarmene, blæren, andre bækkenorganer, fjerne væv...

Enhver klassificering af denne sygdom er meget betinget. Faktisk er intern endometriose (adenomyose) mere end 70% af tilfældene kombineret med ekstragenital eller ekstern genital endometriose. Når endometriose af æggestokkene findes, er æggeleder ofte endometriotiske læsioner af tarmene, små bækkenet peritoneum...

Årsager til endometriose

Der er mange teorier om udviklingen af ​​denne komplekse sygdom. Lad os nævne de mest populære:

  • Retrograd menstruation er en "omvendt" udledning af menstruationsblod med endometriale partikler i bukhulen gennem æggelederne.
  • Skader på integriteten af ​​overgangsområdet i myometriumet: på grund af skade, betændelse, fødselsdefekter.
  • Overførslen af ​​endometrieceller i forskellige organer gennem blod- og lymfekarrene.
  • Mekanisk skridning af endometriale mikropartikler i det omgivende væv under gynækologiske kirurgiske procedurer og operationer på livmoderen.

Endometriotiske celler i endometriosefokus er meget lig normale endometrieceller. At finde sig uden for livmoderhinden, de er faste og vokser dybt ind i vævet "besat" af dem, de danner infiltrater, knuder, cyster.

Som i det sædvanlige endometrium afvises en del af cellerne i endometriosefokus hver måned - "menstruation". Som reaktion på lokal "månedlig mikroblødning" øges grænsevævene, svulmer og bliver beskadiget. Der er smerte, forgiftning.

Gradvist omkring centrum af endometriose, er adhæsioner, ar dannet. Disse processer påvirker ægens kvalitet og bevægelse, sædets aktivitet. Ikke overraskende er den naturlige opfattelse i endometriose vanskelig eller umulig.

Endometriose er en kronisk inflammatorisk proces, der fører til udvikling af lokale hormonelle og immunforstyrrelser, vækst af adhæsioner, dysfunktion og destruktion af de berørte organer, infertilitet.

Symptomer på endometriose

  1. Kronisk bækken smerte syndrom:
    • trækker smerter i maven,
    • smertefuld menstruation,
    • smertefuldt samleje
    • ovulatoriske smerter i midten af ​​menstruationscyklussen
    • rygsmerter.
  2. infertilitet:
    • primære,
    • sekundær.
  3. Forstyrrelse af menstruationscyklussen:
    • algomenorrhea,
    • med endometriose i livmoderen: hyperpolymenorrhea, mørk brun spotting fra kønsorganerne før og efter menstruation.

Hovedklagen hos patienter med endometriose er infertilitet (op til 80%). Derfor kontrolleres alle patienter med graviditetsfejl for endometriose.

Diagnose af endometriose

  • Ultralyd af bækkenorganerne - den vigtigste metode til primær påvisning af tegn på sygdommen.
  • MR - på nøjagtighed overstiger ultralyd. I endometriose i livmoderen præciserer MR ultralyddiagnosen.
  • HSG - hysterosalpingografi - en kontrast-røntgenmetode til undersøgelse, som afslører intern endometriose (adenomyose), intrauterin adhæsioner, evaluering af æggeledernes patency.
  • Hysteroskopi med biopsi af den del af livmoderen, der mistænkes for endometriose.
  • Laparoskopi med biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af væv mistænkt for endometriose.

Laparoskopi forbliver den mest nøjagtige metode til at identificere ekstragenital og ekstern genital endometriose. Denne terapeutiske og diagnostiske operation er også ordineret til begrænsede former for endometriose i livmoderen: nodulær adenomyose og fokal adenomyose.

Kan jeg blive gravid med endometriose

Af alle de patienter, der søges på Centers for Assistive Reproductive Technologies (ART), lider en ud af endometriose.

Hvor præcis endometriose af lys og moderat grad forhindrer graviditetens indtræden - tilstrækkelige forklaringer NEJ

Mulige årsager til mislykket graviditet ved endometriose:

  1. Obstruktion af æggelederne:
    • blokering eller indsnævring af æggeledernes lumen med spiret endometrioid væv;
    • peritubar adhæsioner - overlapning af rørlumen ved adhæsioner
    • nedsat konduktivitet af æggelederne under påvirkning af giftige produkter af endometriose.
  2. Faldet funktionelt æggestokvæv (reduceret ovarie reserve):
    • på grund af ovarie ødelæggelse af en endometrioid cyste;
    • på grund af excision af æggestokvæv under kirurgisk behandling af en cyste.
  3. Endometrisk dysfunktion, krænkelse af embryoimplantation i livmoderen:
    • på grund af lokal ubalance af hormoner og ændringer i endometriumbiokemiske sammensætning;
    • på grund af deformation og beskadigelse af livmoderens indre overflade ved krypter og mund af endometrielle passager.
  4. Hormonal ubalance, menstruationsforstyrrelser som følge af nedbrydning af det neuroendokrine system i hypothalamus - hypofyse - æggestokke:
    • anovulering (3,5%);
    • LNP syndrom (2-3%);
    • krænkelse af sekretionen af ​​gonadotrope hormoner og syntese af kønshormoner i æggestokkene;
    • hyperprolaktinemi.
  5. Ændringer i peritonealvæskens immune og biokemiske egenskaber:
    • inaktivering af spermatozoer i bukhulen
    • "Forgiftning", hvilket reducerer kvaliteten af ​​æg og embryoner ved hjælp af endometriotisk væv.
  6. Tidlig graviditetsafslutning (abort) på grund af konvulsiv muskelkontraktioner i livmoderen.
  7. Patologi af stamceller forbundet med udviklingen af ​​endometriose.

Endometriose forårsager dog ikke altid ufrugtbarhed af grunde, der stadig er ukendte. Derfor:

  • I milde former af sygdommen anbefales forventet behandling.
  • Hvis en naturlig graviditet ikke forekommer inden for 5 år, skal du fortsætte til ART.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ekstern endometriose og graviditet

Ved endometriose af æggelederne, endometrioide ovariecyster (endometriomer), abdominal adhæsioner, retrocervikal endometriose, øges chancerne for spontan graviditet ved terapeutisk og diagnostisk kirurgi: laparoskopi.

Hvis laparoskopi er kontraindiceret, udføres kirurgisk indgreb ved laparotomisk adgang: gennem bukeskæringen.

Hvorfor starte behandling med infertilitet med kirurgi?

  1. Under laparoskopi (laparotomi) udføres en revision af bækkenhulen, adhæsioner dissekeres, udskæres, cauterized, og de fundne foci af endometriose, endometriale ovariecyster fjernes.
  2. Operationen gør det muligt at visuelt vurdere kvindens reproduktionsorganers tilstand og bestemme et antal fertilitetsindeksindikatorer (EFA).
Infertilitetsbehandling for ovarie endometriose

Hvis fertilitetsindekset i endometriose er lavt, anbefales patienten efter laparoskopisk kirurgi ikke at spilde tid og straks fortsætte med procedurerne i ART: IVF, ICSI eller VMI.

Hvad er IVF
In vitro befrugtning er en meget anvendt metode til assisteret reproduktiv teknologi.

Essensen af ​​metoden: befrugtning (insemination) af æg kunstigt udvundet af æggestokken af ​​en specielt forberedt partners sædcelle "in vitro" eller rettere udenfor kvindens krop, efterfulgt af overførsel (genplantning) til udvikling af embryoner i livmoderhulen.

Hvad er ICSI
ICSI-metoden er intracytoplasmisk spermieinjektion. Dette er en moderne modifikation af IVF.

Essensen af ​​metoden: kunstig insemination af et æg af en enkelt sædcelle ved at indføre den i ægget ved hjælp af den tyndeste mikromanipulationsnål. Fremgangsmåden udføres under et mikroskop.

Hvad er VMI
Intrauterin insemination er den ældste metode i ART, som ikke har mistet sin relevans i dag.

Essensen af ​​metoden: kunstig indføring i livmoderen modtaget på forhånd specielt behandlet sædcelle.

Assisted reproduktionsteknologi til endometriose Tilbage til indholdsfortegnelsen

Graviditet efter laparoskopi endometriose

Effektiviteten af ​​organsparende kirurgisk behandling af infertilitet ved endometriose er forbundet med genoprettelsen af ​​æggelederne og et fald i inflammation i bækkenområdet.

Hyppigheden af ​​forekomst af naturlig graviditet efter laparoskopisk behandling af endometriose:

Kan jeg blive gravid med endometriose

En af de mest almindelige og lumske kvindelige sygdomme er endometriose. Denne sygdom manifesterer sig i form af lægning af livmodervæv på et usædvanligt sted: i bukzonen, æggelederet, på æggestokkene og også på livmodervæggene. Patologiske manifestationer af endometriose er særlig farlige, når de planlægger en graviditet, da de betydeligt komplicerer opfattelsesprocessen, og i alvorlige tilfælde kan de fremkalde sterilitet. I denne forbindelse betragtes endometriose og graviditet som det mest relevante emne blandt det retfærdige køn.

Hvordan endometriose og dens typer

Symptometologien ved endometriose afhænger af den patologiske process manifestation og pigens generelle tilstand. Ifølge lægepraksis er der tilfælde, hvor sygdommen fortsætter uden symptomer, og gynækologen kan diagnosticere det under en rutinemæssig undersøgelse.

Udviklingen af ​​endometriose er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Udseendet af smerte i bækkenområdet - dette symptom manifesterer sig hos 25% af kvinderne. Smerten er tydeligt lokaliseret på et bestemt sted i lang tid.
  2. Smertefulde følelser af cyklisk natur, der ledsager menstruation - symptomet bekymrer 50% af patienterne. En udtalt manifestation opstår på menstruationscyklus første dag som følge af virkningen af ​​følgende faktorer: dannelsen af ​​spasmer i livmoderfartøjet, blødning i abdominalområdet, øget tryk.
  3. Ubehag under seksuel kontakt er til stede, når patologien påvirker livmoderbundene eller vagina.
  4. Forstyrrelse af menstruationscyklussen:
  • langvarig, rigelig menstruation
  • Tilstedeværelsen af ​​brun udledning efter menstruation
  • reduktion af menstruationsperioden
  • alvorlig blødning.
  1. Det farligste symptom er problematisk opfattelse og svangerskab. Denne funktion er til stede i 40% af pigerne.

I nærvær af alvorlige komplikationer observeres manifestationen af ​​specifikke symptomer:

  • urinblødning
  • nedsat tarmbevægelse;
  • hoste, ledsaget af hemoptysis.

Endometriose anses for at være en kronisk sygdom - dette skyldes fraværet af den akutte fase. Den mest almindelige klassifikation består af to typer, der hver især omfatter følgende underarter:

  1. Genitalformen er opdelt i tre former: intern, peritoneal, ekstraperitoneal. Den første underart - adenomyose indebærer spredning af foci inde i livmoderen, mens den trænger dybt ind i slimhinden. Når peritoneal form påvirker andre organer i reproduktive systemet: livmoderhalsen og røret i livmoderen, æggestokke, vagina. Ekstraperitoneale underarter indebærer skade på ydre organer.
  2. Extraleital udseende diagnosticeres i tilfælde af dannelse af patologiske foci i tarmene, lungerne, blæren.

Hvad forårsager sygdommen

Først og fremmest påvirker endometriosen livmoderen samt de nærmeste kønsorganer. Endometriumvæv er følsomme for hormonceller, så i de fjerntliggende områder, der er dækket af slimhinde, forekommer følgende ændringer:

  1. Endometriumvæv i livmoderen vokser og bliver tætte - dette skyldes frigivelsen af ​​østrogenceller i de første dage af menstruationsperioden.
  2. Den anden halvdel af perioden er præget af indflydelsen af ​​progesteron, som ødelægger det nydannede lag. Denne proces ledsages af betændelse og blødning.

Således fører endometriose af livmoderen til dannelse af en cyste, forkert funktion af reproduktionssystemets organer, og i alvorlige tilfælde truer det muligheden for fostrets opfattelse og det normale forløb af graviditeten.

Behandling af endometriose med graviditet

Det antages, at endometriose behandles effektivt med graviditet. Denne opfattelse er baseret på, at graviditet hjælper med at stabilisere livmoderens funktion ved at stoppe produktionen af ​​hormonceller, der bidrager til sygdommens fremgang.

På trods af dette mener medicinske eksperter, at det er umuligt at helbrede denne patologi ved graviditet: en positiv effekt vil blive observeret, indtil ægløsning sker. I denne henseende er denne metode ineffektiv.

Planlægger en graviditet - er det muligt

Den negative virkning af endometriose på graviditet skyldes høj sandsynlighed for abort, og senere infertilitet. Ifølge medicinsk statistik lider 40% af pigerne af problemer i forbindelse med opfattelse i løbet af året. På baggrund af endometriose er den reproduktive funktion signifikant reduceret:

  1. De resulterende adhæsioner i livmoderens rør fører til forstyrrelse af æggets gennemgang og derved forstyrrer opfattelsen.
  2. Overskuddet i prostaglandinernes kvindelige krop fremkalder dannelsen af ​​adskillige mikrospasmer, der overtræder transportfunktionen i livmoderens rør.
  3. Hormonal ubalance og nedsat immunitet forstyrrer det normale forløb af ægløsning. Graviditet er mulig med fuld stabilisering af hormonniveauer.
  4. Neoplasmer i form af endometriecyster har en negativ effekt på graviditeten. Hvis fertiliseringsprocessen er vellykket, er der mulighed for abort.

Pigenes reproduktive funktion reduceres betydeligt, men med effektiv behandling genopretter kroppen hurtigt og vender tilbage til sin tidligere form. Graviditet med endometriose i livmoderen er tilladt, hvis patienten tager et kursus af hormonelle medikamenter. Hvis processen med naturlig befrugtning mislykkes, anbefaler lægen at anvende metoden for ekstrakorporeal opfattelse.

Graviditet efter behandling

Behandlingen af ​​endometriose er en lang og kompleks, da kirurgisk og konservativ indgriben anvendes. Ved at komponere en individuel teknik tager lægen nødvendigvis hensyn til den biologiske alder, som bruges til at bestemme muligheden for at blive gravid, samt sygdommens sværhedsgrad.

Konservativ terapi er brugen af ​​hormonelle lægemidler. For at blive gravid efter endometriose var ikke svært, er det nødvendigt at fjerne jernmangelanæmi ved hjælp af jernholdige medicin. For at forbedre patientens generelle tilstand ordinerer lægen anvendelsen af ​​smertestillende midler, hæmostatiske og immunforstærkende midler.

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af dannelse af adhæsioner. I de fleste tilfælde bruger lægen metoden laparoskopi, som effektivt fjerner læsionen på de ramte væv, men beskadiger ikke kroppen. Graviditet efter behandling af endometriose fortsætter med positiv dynamik og uden alvorlige komplikationer.

Hvordan er graviditet og fødsel?

Endometriose under graviditeten behandles ikke: Konservative og kirurgiske metoder kan have en negativ indvirkning på fostrets udvikling. Ifølge medicinsk praksis er der en undtagelse, som er udviklingen af ​​en endometrioid cyste, der påvirker æggestokken. For at en kvinde skal kunne bære fosteret, er det nødvendigt at udføre kirurgi i fjerde måned af graviditeten.

Bære et barn, ledsaget af endometriose, bør være under nøje overvågning af læger. For at opretholde graviditet skal pigen tage hormonelle medikamenter. Der er tilfælde, hvor der i de tidlige stadier er en trussel om abort på grund af progesteronmangel, som sikrer den korrekte udvikling af fosteret. Hvis moderkagen er dannet, går graviditeten positivt frem.

Således foreslår endometriose følgende justeringer under graviditeten:

  • Med udviklingen af ​​patologi øges chancen for et sådant udfald som en ektopisk graviditet. For øjeblikkelig påvisning af abnormiteter anbefales patienten at lave en ultralyd;
  • Medicinske fagfolk bør overvåge hormonniveauet for at undgå at øge uterusens tone. Ellers vil pigen ikke være i stand til at føde;
  • Den svækkede tilstand af livmoderen kan forårsage dets brud som følge af føtal vækst. For den fuldstændige sikkerhed for fremtidige mødre er bestemt på indlæggelsesbehandling;
  • I endometriose er arbejdsprocessen meget mere kompliceret: da livmoderen ikke er elastisk, anbefales det at føde en kejsersnit.

Vil operationen hjælpe dig med at blive gravid?

Moderne medicin er umulig uden kirurgiske operationer, som er opdelt i konservativ indgriben og radikalt indgreb. Ofte kombineres de og bruges som den mest blide metode.

I endometriose udføres laparoskopi oftest, hvor tumorer er cauterized af en særlig laser. Hvis sygdommen ledsages af alvorlige komplikationer, bruger lægen en laparotomi metode - skære i abdominalen. Efter operationen har patienten behov for at drikke et lægemiddelkursus, gennemgå fysioterapiprocedurer for at konsolidere et positivt resultat. Generelt eliminerer operationen de ubehagelige smertefulde fornemmelser, stopper den inflammatoriske proces, genopretter reproduktionsfunktionen, som gør det muligt for patienten at blive gravid.

IVF som en variant af det efterlængte barn

Programmet for in vitro befrugtning fremstilles individuelt for hver patient, baseret på hendes biologiske alder, antallet af mislykkede forsøg på at opfattes, hendes helbredstilstand, sværhedsgraden af ​​sygdommen. IVF er kontraindiceret til diagnosticering af ekstern endometriose. I dette tilfælde er kvinden en effektiv behandlingsmetode med det formål at reducere symptomerne samt fjernelse af tumorer.

Hvis graviditeten efter behandling ikke er kommet, er pigen ordineret en in vitro fertiliseringsprocedure. Patienter, der er over 30 år gamle, udføres proceduren efter operation og hormonelle lægemidler. Hvis patienten er i alderen 23-27 år, anbefaler lægerne ikke at skynde sig med IVF og forsøge at opfatte et barn på en naturlig måde.

Endometriose i de afsluttende stadier af udvikling er ikke en hindring for gennemførelsen af ​​in vitro befrugtning. Proceduren udpeges som regel straks efter at have bestået specielle prøver og grundig undersøgelse.

Anmeldelser er født

Endometriose udelukker ikke sandsynligheden for at blive gravid, men det reducerer sandsynligheden for en vellykket opfattelse. Jeg har helet i fire år, men hidtil uden succes. Tre graviditeter sluttede med et falende foster.

Ekaterina, 34 år gammel

Da jeg blev diagnosticeret med endometriose, var jeg 10 uger gravid. Efter at have læst anmeldelser fra andre piger var jeg meget bange, for i de fleste tilfælde fortsætter graviditeten med komplikationer. Behandlingen fandt sted ved hjælp af kraftige hormonelle lægemidler. Leveringen var vellykket, men jeg kunne ikke blive gravid igen.

Veronica, 27 år gammel

Det viste sig at blive gravid med endometriose. Graviditeten var vellykket, på trods af at jeg brugte lang tid i indlæggelsesbehandling, hvor der var tilstrækkelig tid til at finde ud af andre patienter om deres sygdomsforløb. I de fleste tilfælde forsvinder patologien under fødslen, og meddeles kun efter fødslen af ​​barnet. Det er da du skal starte behandlingen.