Hvad betyder frossen graviditet

Et sådant fænomen som savnet abort kan forekomme hos kvinder i alle aldre. Fremkomsten af ​​denne patologi bidrager til sammenløbet mellem mange faktorer og omstændigheder. For at forhindre fosterdød, bør du nøje følge henstillinger og råd fra din gynækolog, samt omhyggeligt tage sig af dit eget helbred i planlægningsfasen for barnets fødsel.

Heldigvis er denne patologi ret sjælden hos kvinder: ud af 176 normalt udvikler graviditeter, er man en savnet abort. Under savnet graviditet forstår graviditetspatologien, hvor der er en ophør af fostrets udvikling og vækst, som et resultat af hvilken han dør. Dette fænomen forekommer i alle faser af graviditeten, men oftest i de tre første måneder af graviditeten (op til 13 uger). Graviditet kan forårsage betændelse i den kvindelige krop, samt føre til andre uønskede konsekvenser. Det udgør især en trussel mod fremtidige afkom. Symptomer på abort abort kan observeres i de tidlige og sene perioder af svangerskabet, mens symptomerne i anden trimester vil afvige fra dem i de tidlige stadier.

Hvordan man bestemmer savnet abort i tide?
Symptomerne på fostervaskning er som regel meget nøjagtige, og medicinsk diagnose giver ingen problemer. Det vigtigste tegn på ophør af vækst og udvikling af embryoet er forsvinden af ​​tegn på udvikling af graviditet. Når de første mistanker fremkommer, er det nødvendigt at konsultere en læge, der ifølge resultaterne af en ultralydsundersøgelse vil afsløre tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer på et frosset embryo.

Hidtil har lægerne beregnet betingelserne for fosterudvikling, hvor risikoen for fading er meget høj: de første 3-4 uger, fra 8 til 11 uger og fra 16 til 18 uger af graviditeten. Særligt høj er sandsynligheden for abort abort i den ottende uge, når der observeres ændringer i moderens krop, og lægningen af ​​de vigtigste organer af det ufødte barn finder sted.

Årsager til manglende abort.
Alt kan provokere et lignende fænomen, der starter med en overtrædelse af moderens hormonelle baggrund og genetiske sygdomme hos fosteret og slutter med akutte infektionssygdomme og skadelige vaner. De hyppigste årsager til abort abort er brugen af ​​store mængder alkohol, stoffer og cigaretter af kvinden, såvel som sygdomme som herpes, chlamydia, toxoplasmose osv. Selvfølgelig, hvis en kvinde virkelig vil have en sund baby, så vil hun eliminere alle disse farlige faktorer selv i de tidlige stadier af at bære et barn.

Fødsels genetiske abnormiteter er den mest almindelige faktor, der forårsager fosterdød (70% af tilfældene) i op til otte uger. I dette tilfælde giver naturen ikke livet til det oprindeligt "syge" foster. I fremtiden, hvis begge forældre er helt sunde, er der en meget høj sandsynlighed for, at denne situation ikke vil ske igen. Hvis den anden, tredje og efterfølgende graviditet i træk slutter i et falende embryo, indikerer dette genetiske faktorer.

Hormonale lidelser i en kvindes krop fremkalder også ofte udviklingen af ​​savnet abort. Dette skyldes hovedsageligt manglen på progesteron eller graviditetshormon i den kvindelige krop, uden hvilken vellykket binding af embryoet til livmoderen ikke kan forekomme.

Hyperandrogenisme er også en af ​​årsagerne til fosterdød. Ca. 20 procent af kvinderne under fødslen øger niveauet af mænds kønshormoner (androgener), hvorved en kvinde begynder at danne mandlige træk (overdreven vegetation, ændringer i hudens, stemme, kropsbygningens egenskaber osv.). Hvis der tidligere var gået glip af abort, abort, hyppige menstruelle forsinkelser og kroppshårvækst af typen mænd, er det vigtigt at bestå test for at bestemme hormonstatus før planlægning af en graviditet og om nødvendigt at undergå behandling for derved at forhindre eller reducere sandsynligheden for fosterdød..

Forskellige infektioner kan forårsage fosterdød ikke kun tidligt men også i de senere stadier af svangerskabet (ca. 30% af tilfældene). Under fødslen er kvindens immunitet helt deprimeret, for da ville kroppen simpelthen begynde at håndtere den fremmede alien krop, som er embryoet. Som følge heraf bliver moderens krop meget sårbar overfor forskellige infektioner. Hos kvinder på plads begynder alle smitsomme sygdomme at forværres. Ikke-farlig flora begynder at formere kraftigt, den vaginale mikroflora aktiveres, hvilket skaber truslen om intrauterin infektion hos fosteret. Men den særlige fare er den fremtidige moders infektion under graviditeten, og ikke forværringen af ​​eksisterende infektionssygdomme. Især kan infektion med vandkopper eller røde hunde, ud over missede aborter, forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret. I denne situation opstår spørgsmålet om den kunstige ophør af graviditeten. Irreversible ændringer kan resultere i infektion med cytomegalovirus (CMV), som fremkalder flere embryonale misdannelser.

En alvorlig fare for fosteret er det sædvanlige influenza, som en gravid kvinde kan "fange". På grund af svækket immunitet er selv almindelige ARVI meget vanskelige. Det er værd at bemærke, at viruset selv udgør faren, og hvor mange af dets manifestationer er: forgiftning, en stigning i temperaturen, som igen forstyrrer blodstrømmen fra moderen til fosteret. Som følge af mangel på ilt og essentielle næringsstoffer kan fosteret dø.

Forkert livsstil, herunder ubalanceret kost og dårlige vaner, hyppige belastninger og overspænding kan også forårsage føtal fading. Desuden går der ikke nok vand i frisk luft, og brugen af ​​kaffe og andre skadelige drikkevarer kan medføre komplikationer i form af tidlig placentabrudd og øge livmoderens tone. Alt dette fører til nedsat blodgennemstrømning, som følge heraf modtager fostret ikke yderligere ilt og nødvendige stoffer.

Det skal bemærkes, at en graviditet som følge af in vitro befrugtning ender ofte med fading af embryoet eller spontan abort.

Årsagen til savnet abort kan også være brugen af ​​en kvinde (ikke gætte om graviditeten), der er kontraindiceret under barnets bære. Du bør vide, at et par måneder før den planlagte graviditet, såvel som under det ikke anbefales at bruge nogen medicin uden en læge recept. Imidlertid kan medicinering i de tidlige stadier (7-10 dage) ikke forårsage en savnet abort, fordi der på nuværende tidspunkt ikke er nogen tæt forbindelse mellem embryoet og hans mor. Efter 8-10 ugers graviditet er placenta beskyttet mod eksponering for lægemidler, så sandsynligheden for abort abort i senere perioder er lidt reduceret. Hvis den forventede mor arbejder i farlig produktion, er risikoen for abort abort meget høj.

Efter fosteret dør, har kroppen brug for seks måneder til at genoprette endometrium og hormonstatus for at forberede sig på den næste graviditet. I løbet af denne periode kan du udføre alle de nødvendige medicinske procedurer, der gør det muligt at tænke og lave et normalt og sundt barn normalt.

Symptomer på abort abort og diagnose.
Desværre kan i de tidlige stadier af en frossen graviditet ikke manifestere sig. Det første signal, der angiver eksistensen af ​​et problem, er den pludselige ophør af angreb af toksikose, hvis nogen. Samtidig forsvinder andre åbenlyse symptomer, der viser graviditetstilstedeværelsen: et fald i basal temperatur, smerter i brystkirtlerne. I de tidlige stadier af en kvinde kan ikke være opmærksom på sådanne tegn. På et senere tidspunkt af svangerskabet kan en savnet abort manifestere sig som lavere mavesmerter eller blodig vaginal udledning. Disse symptomer kan indikere flamming af ægget, når et abort begynder. Et andet stort symptom i de senere stadier er ophør af fostrets bevægelse. Desværre er det meget svært at identificere savnet abort hjemme. Underlivet kan stadig vokse, og blodprøver tyder på graviditet. Dette kan dog ikke udvikle frugten, og den tomme inde i føtal membranen.

En savnet graviditet diagnosticeres ved gynækologisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af det lille bækken og blodprøver for hCG. Når man ser fra en gynækolog, bestemmes patologi af livmoderens størrelse, som skal opfylde normen ved den nuværende svangerskabsalder. Ultralyd viser fraværet af fostrets hjerteslag samt anembryoni (en lidelse, hvor det befrugtede æg er helt tomt). På den hormonelle blodprøve (hCG) er dette problem kendetegnet ved en afvigelse af graviditetshormonets niveau fra indikatorerne for en normal graviditet.

Som regel slutter abort abort med curettage (rensning) af livmoderen under stationære forhold ved hjælp af vakuum aspiration (med en tidlig periode) eller under tilsyn af en læge, der forårsager abort med hjælp fra specielle lægemidler. Nogle gange sker det, at en kvindes missede abort uden medicinsk intervention slutter i et spontan abort. Hvis dette ikke sker inden for en bestemt tid, og i henhold til en ultralydsscanning, er der rester af ægget i livmoderen, så går de til de ovenfor beskrevne foranstaltninger, hvorefter antibakteriel terapi udføres. To uger senere, for at vurdere genopretningen af ​​kroppen gør ultralyd.

Konsekvenserne af abort abort.
Hvis der var en frossen graviditet, betyder det ikke, at en kvinde ikke vil kunne få børn i fremtiden. Ofte kan lægerne ikke helt identificere årsagen til dette fænomen, mens kvinder i de fleste tilfælde bliver gravide og normalt bærer et barn. Hvis tilfælde af abort abort forekommer mere end én gang, er det nødvendigt at gennemgå en hel lægeundersøgelse af begge parter, da gentagne tilfælde kan indikere en kvindes manglende evne til at bære et barn.

Det faktum, at en savnet abort alvorligt påvirker den fysiske sundhed hos en kvinde. Men mere alvorlige er de psykologiske problemer forbundet med det. En kvinde føler frygt for at planlægge den næste graviditet på grund af mislykkede tidligere erfaringer. Over tid går alle frygt væk, især hvis en kvinde hører historierne om kvinder, der har været i samme situation, som så udtænkte, udholdt og fødte en baby normalt.

Genopretning og behandling efter savnet abort.
Før de ordinerer behandling, gennemgår begge partnere et fuldt undersøgelsesforløb: de testes for kønshormoner og skjoldbruskkirtelhormoner, udslæt for forskellige infektioner, der er seksuelt overført af PCR (for at detektere skjulte kønsinfektioner), gennemgår en ultralydsundersøgelse, bestemmer gruppens kompatibilitet og mv., som vil gøre det muligt at identificere og eliminere årsagerne til udviklingen af ​​patologi.

Efter at lægerne har identificeret årsagerne til den savnede abort og udført passende behandling, skal kvinden om nødvendigt genvinde styrke inden planlægningen af ​​den næste graviditet. Til dette vil det tage omkring seks måneder. I denne periode er det vigtigt at tage alle mulige forebyggende foranstaltninger for at forhindre en gentagelse af situationen (for at føre en sund livsstil, tage vitaminer, bruge prævention). Kvinden har selv brug for at kontakte en psykolog, der vil hjælpe med at overvinde frygt og bekymringer for planlægning for den næste graviditet.

En kvinde, der har oplevet en lignende situation med normale test, behøver måske ikke behandling, for som jeg allerede har sagt, udvikler en frossen graviditet oftest på grund af et genetisk svigt, hvis gentagelse sandsynligvis ikke opstår i fremtiden. Men i tilfælde af gentaget fosterdød er behandling nødvendig.

Forebyggelse af abort abort.
For at forhindre en gentagelse af en sådan situation er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger, selv før graviditetsplanlægning. Forebyggelse vil medvirke til at reducere risikoen for gentagelse.

Så i nærværelse af seksuelt overførte infektioner er det nødvendigt at slippe af med dem mindst tre måneder før den planlagte opfattelse. Hvis du ikke har haft sygdomme som rubella eller vandkopper som barn, skal du vaccineres, især hvis du ofte kommer i kontakt med børn (for eksempel arbejder du i børnehave).

For at forhindre manglende graviditeter og andre komplikationer skal alle kvinder spise rationelt og afbalanceret, herunder flere friske grøntsager og frugter i deres kost. Derudover skal du opgive alle dårlige vaner, da de dramatisk øger risikoen for abort abort. Mere at være i frisk luft.

Hvem er i fare for at genopbygge graviditet?

  • Kvinder, der har gennemgået abort, og jo mere aborterer, jo større er sandsynligheden for at opleve en sådan komplikation.
  • Kvinder, der har haft en ektopisk graviditet, såvel som dem, hvis fosterhjerte holdt op med at slå i de sidste uger af graviditeten.
  • Kvinder med smitsomme og virale sygdomme i kønsorganerne.
  • Kvinder over tredive. Det er ønskeligt for hver kvinde at føde et førstefødt barn op til tredive år gammel.
  • Kvinder med nogle anatomiske træk ved reproduktionssystemet (tohårede og sadleformede livmoder).
  • Kvinder med livmodermyom. Det fører til deformering af livmoderen og tillader ikke føtalæget at vedhæfte.
  • Lidelse fra endokrine lidelser (diabetes mellitus, nedsat thyroidfunktion, cyklusforstyrrelser, progesteronproduktionsforstyrrelser).

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at den bedste forebyggelse af graviditets komplikationer er at opretholde en sund livsstil, regelmæssige besøg hos gynækologen og den strenge gennemførelse af dens instruktioner.

Fading graviditet

Graviditet frysning er en graviditet, der stoppede udvikling længe inden forfaldsperioden. For en frossen graviditet er en triade af symptomer karakteristiske: embryoens død (fosteret), forstyrrelsen af ​​homeostasisystemet (selvregulering) og inertien i livmodermusklene.

Zamersya graviditetseksperter klassificeret som abort. Patologi udvikler sig i to scenarier:

- Anembrionia, når embryoet ikke udvikler sig i livmoderen. I denne udførelsesform er embryoet i livmoderen ikke visualiseret.

- Fødsels død. For det første udvikler graviditet normalt, og derefter dør embryoet. I undersøgelsen af ​​embryoens livmoderhule (ultralyd), som i den første udførelsesform, nej, men der er dele tilbage efter dets ødelæggelse.

Graviditet kan stoppe med at udvikle sig i nogen af ​​de første to (op til 28 uger) trimestere, men oftest sker det i de tidlige (op til 13 uger) svangerskabsperioder.

Hvorfor graviditet stopper? Dette spørgsmål er umuligt at finde et enkelt svar. Det antages, at patologien er dannet med deltagelse af flere provokerende faktorer, hvilket blandt dem fører oftere, er infektionens infektion i det tidligste stadium af dets dannelse. Også årsagerne til "fading" af det fremtidige foster er genetiske (kromosomale), endokrine og autoimmune lidelser.

Faktisk reduceres alle de patologiske mekanismer for underudvikling af graviditeten til to etiologiske processer - ophør af udviklingen af ​​et allerede dannet embryo og manglen deraf i princippet, når den patologiske effekt på ægget har fundet sted på befrugtningsstadiet.

Det kliniske billede af syndromet af savnet abort bestemmes af svangerskabsperioden. Det mest pålidelige kliniske tegn i enhver ætiologisk variant af patologien er den subjektive følelse af patientens pludselige ophør af graviditeten. Tilstedeværelsen af ​​en sådan klage nødvendiggør nødvendigvis yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Ved diagnosticering af savnede abort er altafgørende tidsfaktoren, fordi tilstedeværelsen af ​​et ikke-levedygtigt embryo / foster i livmoderhulen er altid fyldt med alvorlige konsekvenser, idet dets væv begynder at nedbrydes. Jo før intrauterin død er etableret, jo hurtigere bliver de døde væv elimineret fra livmoderen.

Pålidelige oplysninger om embryoets status opnås ved ultralydsskanning. Under undersøgelsen er fraværet af et embryo i ægrummets hulrum eller tilstedeværelsen af ​​dets individuelle dele, der er tilbage efter døden, afhængigt af den patogenetiske variant godt visualiseret.

Zamerzha graviditet i anden trimester har yderligere symptomer, der hjælper med at diagnosticere patologi:

- Fostrets manglende motoriske aktivitet på det tidspunkt, hvor barnet under en fysiologisk graviditet skal bevæge sig

- pludselig ophør af føtale bevægelser, hvis de følte sig gravid tidligere

- mangel på føtal hjerteslag

Ofte efterlader savnet abort i første trimester abortsklinikken, ofte tidligt (op til en 8-minutters periode).

Den spontane opsigelse af en savnet abort er en naturlig forsvarsmekanisme, der er planlagt af naturen. Når graviditeten afsluttes, falder koncentrationen af ​​placenta hormoner kraftigt, og livmoderen modtager et "signal" for at starte sammentrækninger for at udvise "fremmedlegemet". At have en sådan mulighed gør det undertiden muligt at tage en ventetidstilstand, især hvis der er tegn på en begyndende afvisning af døde væv: udledning af blod, trækker smerter. Imidlertid er det umuligt at vente på et sådant resultat i lang tid, medmindre livmoderen selv udviser et dødt foster, det elimineres instrumentelt (curettage) eller medikamentelt (hormonafbrydelse).

Instrumentrengøring efter en frossen graviditet udføres med henblik på revision for fuldstændigt at fjerne alt dødt væv og til diagnose, når det opnåede materiale undersøges i laboratoriet.

Kan du lave en fejl med en savnet abort? Fejl ved diagnosticering af enhver patologi er aldrig udelukket. Derfor vil specialisten aldrig træffe en endelig dom, som kun er afhængig af en enkelt undersøgelse. Hvis patologi diagnosticeres ved flere metoder, bliver sandsynligheden for en ukorrekt konklusion meget lille.

Patienterne skal påmindes om, at konklusionen i ultralydssøgningsprotokollen ikke er en diagnose. En pålidelig diagnose foretages af den behandlende læge, der i tvivlstilfælde kan sendes til genoptagelse, men ved brug af mere moderne udstyr.

Hos gravide kvinder, der har overvundet en 35-årig grænse, øges risikoen for denne patologi. Det skyldes naturligvis, at hormonet udtømning og naturlig aldersrelateret nedgang i immunitet. Abortmisbrug diagnosticeres ofte hos kvinder, der gentagne gange har født.

Graviditet kan gentage sig.

Årsager til frossen graviditet

Så hvorfor stopper graviditeten? Årsagerne til dette fænomen er mange. Ifølge den mekanisme, der starter den patologiske proces, er de traditionelt opdelt i flere store grupper:

1. Infektiøs inflammatorisk proces. Følgende vira dominerer: rubella, toxoplasmose, herpesvirus og cytomegalovirus. Mister ikke vigtigheden af ​​kønsinfektioner (gonokokker, klamydia og andre). Nogle gange fremkalder en banal viral infektion (kold) svigt i graviditeten, da eventuelle virus kan trænge ind i cellen og beskadige dets kerne, hvilket fører til dysfunktion eller død.

2. Den mest ugunstige er infektion efter graviditetens begyndelse (primær) i mangel af immunitet mod infektionen i kroppen.

I de tidlige stadier af infektion fører til embryoens død, og senere - til udviklingen af ​​dets anomalier. Infektion angriber graviditet fra flere sider:

- beskadige kommunikationen af ​​livmoderen med embryoet / fosteret og til sidst udvikle trofiske lidelser

- direkte påvirker den udviklende organisme

- stimulere sekretionen af ​​prostaglandiner, der virker giftigt på embryoet eller forstyrrer den normale mikrocirkulation på stedet for dets binding til endometrium.

3. Kromosomale abnormiteter og genetiske lidelser. Et befrugtet æg indeholder kromosomer, som hendes forældre gav hende. Deres nummer er strengt reguleret - 23 fra hver. Hvis et ekstra kromosom eller et beskadiget gen er arvet af embryoet, opstår dets videre udvikling forkert - der opstår flere defekter, der er uforenelige med livet. I en sådan situation er opsigelsen af ​​den videre udvikling af graviditeten en naturligt planlagt beskyttelsesmekanisme, som gør det muligt for dig at "vælge" kun fuldvundne, overlevende embryoner.

Årsagerne til kromosomale abnormiteter er ofte:

- Forkert cellefordeling, når han (Y) og kvindelige (X) kromosomer i æg og sæd ikke adskilles;

- Frugtmekanismens fiasko, fx under fusionsfusionen med to hanceller (dyspermi);

- krænkelser af divisionen (mitosis) af et godt dannet æg, når kromosomerne fordobles, og cytoplasma i cellen ikke

Jo kortere den periode, hvor graviditeten er frossen, desto højere er hyppigheden af ​​kromosomale abnormiteter (op til 95%).

En genetisk abnormitet kan dog forekomme efter begyndelsen af ​​embryonets normale udvikling med deltagelse af de negative virkninger af stoffer, stråling, alkohol og andre uønskede faktorer.

I familier med arvelige sygdomme (for eksempel hæmofili genet) modtager fosteret genetiske abnormiteter fra forældre.

4. Hormonal dysfunktion. Efter fuldstændig ægløsning opstår der strukturelle og funktionelle ændringer i vævene i æggestokken for at bevare den potentielle graviditet. I stedet for follikelen, hvorfra ægget kom ud, dannes der en gul krop. Det tjener som en midlertidig hormon kirtel. Hvis graviditet opstår, udskiller corpus luteum progesteron for at forhindre ophør. Senere passerer corpus luteum den "hormonale stafett" til placenta. Progesteronmangel er altid truet af at udvikle graviditet.

Skjoldbruskkirtelfunktion og et overskud af androgener påvirker også embryonets udvikling negativt.

5. Autoimmun patologi.

Alle autoimmune processer fortsætter i et enkelt scenario - produktion af antistoffer til bekæmpelse af deres egne celler, som opfattes som fremmed (antigener). Moderne antistoffer angriber embryonets celler, og graviditeten stopper.

6. Spermatologi (teratozoospermi). Den unormale struktur af de mandlige kønsceller indebærer ikke den korrekte befrugtningsproces.

7. Fejl i endometriumet på baggrund af gentagen skrabning (abort) eller kronisk inflammation. Et beskadiget endometrium kan ikke holde embryoen i lang tid, så graviditeten ophører.

8. Indirekte faktorer. Nøglen til et vellykket kursus og færdiggørelsen af ​​graviditeten er morens gode sundhed, som bestemmes af diætets art, den korrekte vitalitet, nervesituationen og dets personlige holdning til hendes helbred.

Nogle gange mangler abort diagnosticeres efter in vitro befrugtning (IVF). Men "skyldige" er oftere ikke selve proceduren, men de meget grunde, der ikke tillod en kvinde at blive gravid på den sædvanlige måde.

De første tegn på savnet abort

Det første signal om, at embryoet / fosteret er ophørt med at udvikle sig er forsvinden af ​​alle symptomer, der er forbundet med graviditeten. Listen over sådanne symptomer afhænger af svangerskabsperioden.

"Feel" savnet abort, eller rettere de iboende symptomer uden yderligere diagnostiske foranstaltninger, kan en gravid kvinde ikke pålideligt. En undtagelse er situationen, når det på et senere tidspunkt, når føtal bevægelser er godt følte, og den gravide kvinde indser, at de helt er stoppet. Alle andre subjektive følelser er ikke specifikke, da de kan fremkaldes af andre patologier. Derfor er laboratorieindikatorer og ultralyd meget vigtige.

Nogle gange, hvis kroppen forsøger at løse problemet på egen hånd og befri moderen til det afdøde embryo på baggrund af forsvinden af ​​tegn på graviditet, opstår der blødning. Den mest savnede abort slutter på denne måde - typen af ​​abort.

Som allerede nævnt søger naturen altid at bevare kun sunde embryoner til en kvinde, så ikke alle befrugtede æg fortsætter med at udvikle sig. Ukorrekt opfattelse slutter i de fleste tilfælde med en tidlig spontan afbrydelse. Derfor er graviditet blandt alle episoderne af abort, den førende (45-88%) ikke-udviklende graviditet. Ofte, hvis graviditeten stopper tidligt nok, ser denne situation ud som en anden menstruation, som kom med en lille forsinkelse.

Symptomer på abort abort

Som regel forekommer de første symptomer på abort abort meget senere end embryoets død. Ofte er de kliniske tegn på underudvikling helt fraværende, og kvinden er uvidende om, hvad der er sket. Denne situation er typisk for tidlige perioder, da mange gravide kvinder lider deres tilstand uden toxæmi og andre negative symptomer.

Med afslutningen af ​​graviditetsudviklingen forsvinder for det første tegnene, som man bør huske.

Det er nemt at mistanke om graviditetstilstedeværelse selv i begyndelsen af ​​dets udvikling på grund af et karakteristisk symptom - forsinkelsen af ​​den næste menstruation. Som regel udfører kvinden den primære diagnose uafhængigt og køber en hurtig test. Tidlig selvdiagnose af kortvarig graviditet er baseret på bestemmelse af tilstedeværelsen (eller fraværet) af hormonet choriongonadotropin (hCG) i urinen uden for det medicinske anlæg. At have en kort fødselsperiode bekræfter et positivt testresultat. Tilstedeværelsen af ​​hCG er dog også forbundet med graviditet og ektopisk lokalisering, så det er vigtigt ikke bare at finde ud af om der er graviditet, men også for at sikre, at den er korrekt lokaliseret. For at gøre dette er der metoder til kvantitativ måling af koncentrationen af ​​graviditetshormon i blodet. I en ektopisk graviditet, eller hvis der er komplikationer i udviklingen af ​​embryoet på etiketten, adskiller koncentrationen af ​​hCG sig fra den fysiologiske udvikling af livmoderpregnancen.

For at sikre, at der er graviditet, går kvinden til en specialist. En gynækologisk undersøgelse afslører et forstørret livmoder og synlige tegn på graviditet - en ændring i tilstanden af ​​slimhinderne i det ydre genitalkanal, en lille stigning i cervixets volumen er mulig.

Graviditet fremkalder ofte i de tidlige stadier typiske symptomer: træthed, morgenkvalme, kvalme, ændring i smag præferencer, følsom lugt (intolerance af visse lugte), følsomhed og engorgement af brystkirtlen.

På et senere tidspunkt begynder placenta at "passe på" fosteret. Efter 18-20 uger antager det fuldt ud de vigtigste funktioner:

- åndedræt. Børnesædet fastgøres tæt på livmoderen med hjælp af villi - specielle fingerformede udvækst af korionen. Særlige rum (lacunae) med talrige små spiralformede skibe dannes mellem villi og endometrium. Villuszonen er det sted, hvor moderkassen udveksler blod med moderskibene, der bærer ilt til fosteret. Ved at tage iltet blod fra moderen og give kuldioxid i stedet udfører moderkagen fostrets lunger.

- Måltider og udveksling. Til den fulde udvikling af det føtalvæv, der har brug for næringsstoffer, mineraler og vitaminer, som alle ekstraherer fra moderens blod med placentas deltagelse.

- Fremhæv. Som enhver levende organisme frigør fosteret i livets proces biprodukter af stofskifte, som skal fjernes fra sin organisme.

- Hormonal regulering. Placenta forhindrer for tidlig ophør af en udviklende graviditet ved at udskille hormonprogesteron.

Således kan fosteret, uden placentaens deltagelse, ikke selvstændigt understøtte vitale funktioner, og hvis moderkagen stopper med at udføre dem før tiden længe før fødslen, dør fosteret. I sene termer følges føtal død primært som ophør af fostermotoraktivitet.

Immobiliseret tidlig graviditet

Graviditet falmer oftere op netop i de tidlige stadier (op til en 8-minutters periode).

Frysning af graviditet i første trimester er ofte ikke følt af en kvinde. Den dannende placenta indtil dens frigørelse fra livmodervæggen i et stykke tid fortsætter med at syntetisere human choriongonadotropin, hvilket får kroppen til at tro, at graviditeten forløber ordentligt. Derfor fortsætter kvinden med at føle sig gravid, føler morgenkvalme, indvinding af brystkirtlerne med mulig udskillelse af colostrum. Ved undersøgelse bestemmes palpation af en forøgelse af livmoderens størrelse, som om embryoet vokser. Så stopper alle de eksisterende symptomer pludselig, og livmoderen ophører med at stige.

I en sådan situation er det muligt at begå en fejl med en frossen graviditet? Hvis diagnosen er lavet uden yderligere diagnoser, kun på basis af subjektive følelser, kan en savnet graviditet kun antages, men sandsynligheden for en sådan konklusion er altid tvivlsom. For mange kvinder med fysiologisk igangværende graviditet kan alle ubehagelige subjektive symptomer passere uden alvorlige grunde, fordi kroppen gradvist tilpasser sig de ændringer, der er sket og lærer at fungere "for to". Endvidere har livmoderen ikke alle samme størrelse, især hvis det oprindeligt var mindre. Det er sværest at bestemme "alder" af et embryo ved livmoderens størrelse, hvis kvinders menstruationscyklus ikke var regelmæssig, undertiden er uoverensstemmelsen mellem den sidste måned og livmoderens størrelse tre til fire uger.

I betragtning af dette, før man begynder at mistanke om det værste, er det nødvendigt at udføre en mere pålidelig diagnose: en ultralydscanning, hormonforskning.

De fleste episoder af abort abort i tidlig graviditet slutter i spontan afbrydelse, hvilket manifesterer sig i forskellige blødninger og træk smerter, der efterligner et sædvanligt tidligt abort eller dets trussel.

Også savnet tidlig graviditet ligner ofte en ektopisk graviditet, hvor der er lignende symptomer: svindende symptomer på graviditet, livmodermatchning, trækker smerter og blodig leucorrhea.

Ofte mistænker en abort abort, forsøger patienterne at diagnosticere det på egen hånd, idet de fejlagtigt er afhængige af ekspres diagnostik. I mellemtiden elimineres choriongonadotropin fra kroppen langsomt efter embryoens død, så graviditetstesten forbliver positiv i ca. 2 uger.

En anden fejl i selvdiagnosen af ​​savnet abort er måling af basal (rektal) temperatur. Faktisk, med en tidlig afslutning af graviditeten, falder det, men hvis en kvinde ikke måler sin basal temperatur uden for graviditeten, kan de indsamlede data engang ikke være pålidelige.

Selvfølgelig er embryoets tidlige død altid en alvorlig psykologisk test for en kvinde. Det skal dog huskes, at naturen udfører en vigtig funktion - det eliminerer graviditeten alene for at forhindre udvikling og fødsel af det ikke-levedygtige foster.

Forlader graviditeten sent

Meget mindre hyppigt diagnosticeret missede abort i andet trimester.

Fosterets føtal død er en alvorlig tragedie for en gravid kvinde, som allerede følte sine bevægelser i livmoderen og forberedte sig på morens rolle.

Det første alarmerende symptom er en ændring i fostrets motoriske aktivitet, eller rettere end dets fuldstændige forsvinden. De fleste gravide kvinder er som regel meget opmærksomme på egenskaberne ved deres barns motoriske aktivitet og er følsomme for de ændringer, der finder sted.

Frugten begynder at vise mærkbar aktivitet ret tidligt - i 8-ugers perioden. Dog giver den lille størrelse ikke en gravid kvinde til at føle dette, da han praktisk talt ikke rører livmodervæggen. Gentagne gange begynder at føle en ændring i fostrets stilling tidligere (ved den 18. uge) hos dem, der bærer barnet for første gang (i den 20. uge). Disse perioder er imidlertid gennemsnitlige statistiske og kan have bredere grænser afhængig af individuelle karakteristika. Så det kan være normalt for barnet at bevæge sig den 16. og 24. uge. Jo længere graviditeten er, jo mere tydeligt mærker kvinden fostrets bevægelse i livmoderen. Tættere på den 26. uge under en episode af barnets motoraktivitet, kan det bestemmes taktil ved at lægge en hånd på maven.

Bortset fra søvnperioden bevæger barnet sig konstant, men den gravid kvinde selv får ikke enhver sådan bevægelse. I gennemsnit føles en gravid kvinde hver time 10-15 "skubber". Manglen på føtal bevægelser er ikke altid forbundet med patologi - hvis barnet går i seng, stopper han med at flytte i 3-4 timer.

Rytmen og intensiteten af ​​forstyrrelser afhænger af mange faktorer: tid på dagen, fysisk anstrengelse af den gravide kvinde, tilstedeværelsen af ​​ekstern støj, overdreven følelsesmæssig stress af moderen og lignende. Hvis barnets bevægelser ændrer deres sædvanlige rytme uden indlysende grunde, bør du tænke på deres nød. Intense og endda smertefulde bevægelser indikerer ofte, at fosteret er mangelfuldt i ilt (hypoxi) og udvikler sig under lave vandforhold. Hvis intrauterin hypoxi stiger, bliver barnet trægt og trænger sjældnere.

Der er flere metoder til korrekt vurdering af fostermotoraktivitet. Alle er ens i effektivitet.

At opdage et ikke-levedygtigt foster i livmoderen gør det nemt (ved hjælp af et stetoskop) at lytte til tonerne i barnets hjerte. Hjertet af et sundt foster slår med en frekvens på 120-160 slag per minut.

Det er ikke muligt at lytte til fostrets hjerte under ubesvaret nedsættelse, men dette symptom kræver yderligere diagnostik, da det i nogle graviditetspatologier (for eksempel polyhydramnios, alvorlig føtale hypoxi) er muligt at høre tydeligt føtalets hjerte ved hjælp af hardwareteknikker.

Frugten ændrer bevægelsens rytme af flere grunde, men det stopper aldrig overhovedet i lang tid. I modsætning til fading af tidlig graviditet diagnosticeres sen savnet abort hurtigere. For det første begynder kvinden at føle problemer meget hurtigere, især fraværet af fosterbevægelser, og for det andet er det "voksne" døde foster godt visualiseret ved ultralydscanning.

Sammen med de ovennævnte symptomer indikerer ubesvarede abnormiteter manglende dynamik i livmoderforstørrelse, et fald i tone i livmodermusklene. Blodshud (hvis moderkagen begynder at flakse) og nagende smerter (som svage sammentrækninger) kan også være med.

Hormonale tests (bestemmelse af hCG) ved diagnosticering af forsinket abort er mindre relevante.

Diagnose af frossen graviditet

Listen over diagnostiske foranstaltninger til graviditet er lille, og det er næsten det samme for både tidlige og sene udtryk for patologiens udseende.

Diagnostisk søgning omfatter:

1. Undersøgelse af klager, som kan indeholde tegn på embryo / fostrets død: Pludselig forsvinden af ​​symptomer forbundet med graviditet, ingen bevægelse af fosteret, blodig vaginal udledning og karakteristisk smerte.

2. Gynækologisk undersøgelse. Det er mest relevant i første trimester, når graviditeten stadig er lille, og livmoderen vokser ikke længere i henhold til svangerskabsperioden. Livmoderen bliver palperet med hvert besøg hos en gravid kvinde og sammenlignet med den forventede periode. Hvis det er svært at beregne graviditetsalderen nøjagtigt, selvom der er en fejl i beregningerne, skal livmoderen stadig stige.

Hvis fosteret dør i længere tid end 14 uger, vises det mørkebrune slim, som kommer ind i vaginale hulrum fra livmoderhalskanalen, godt synligt.

I de senere perioder måles graden af ​​livmoderen ved hjælp af eksterne metoder, nemlig ved bundens højde. Det bestemmes ved at placere kanten af ​​håndfladen på maven på det sted, hvor det bliver svært af blødt. Brug en målebånd afstanden fra midten af ​​skindbenet til det sted, hvor håndfladen stoppede. De opnåede resultater sammenlignes med almindeligt accepterede parametre af normen.

Dette symptom er ikke patognomonisk, men i kombination med andre er det ikke meget vigtigt.

3. Hormonale undersøgelser. Niveauet af humant choriongonadotropin efter embryoens død falder ikke øjeblikkeligt, men hvis det måles i dynamik, kan det konstateres, at mængden af ​​hormonet heller ikke ændres eller falder.

Til diagnosticering af svindende graviditet er det kun nødvendigt at tage hensyn til kun kvantitative tests for tilstedeværelsen af ​​gonadotropin i blodet, da de i modsætning til de hurtige tests (hCG i urinen) ikke kun bestemmer hormonets tilstedeværelse, men også dets koncentration. Det er netop fordi hCG efter embryoens død forbliver i kroppen i flere uger, at det er ubrugeligt at udføre graviditetstest uafhængigt - resultatet vil være positivt, hvis embryoet er dødt.

4. Måling af basal temperaturens dynamik. En indirekte teknik, der kun er beregnet til dem, der brugte den uden for graviditeten, og kender til den individuelle karakter af ændringer i basaltemperaturen.

Målinger udføres efter gentagen opvågning. Som regel øger graviditeten basal temperaturen (over 37 ° C), og efter embryoens død falder den.

5. Ultralydsscanning anses for at være den mest effektive og pålidelige metode til diagnosticering af en savnet graviditet. Det opdager graden af ​​svimmelhed længe før udseendet af en lys klinik.

Der er to ekkografiske typer af abort abort:

- Jeg type anembryonisk infektion: der er intet embryo i livmoderen, et tomt befrugtet æg er visualiseret, ikke mere end 2,5 cm i diameter, livmoderen svarer ikke (mindre) til den forventede periode.

- Type II anembrion: Der er heller ikke noget embryo i livmoderen, men dets separate dele findes, oftere - et fragment af rygsøjlen, fostermembraner (chorion) tabes ikke. I modsætning til den foregående fortsætter den første type med denne variant af anembryonisk livmoder sig med den foreskrevne hastighed.

I de senere perioder (anden-tredje trimester) fosterdød, etableres en ultralydsundersøgelse uden forsinkelse - umiddelbart efter hans død, når udtalte afvigelser i fosterskeletes struktur og i dets knogles struktur er klart defineret.

Moderne ultralyd udstyr er i stand til at registrere embryo / fostrets hjerteaktivitet. Hvis det ikke registreres under undersøgelsen, mistænkes den intrauterin død. Det skal dog bemærkes, at i tilfælde af screening med uegnet udstyr forbliver hjerteslaget hos et sundt embryo / foster "ubemærket", derfor er resultaterne altid matchet med andre symptomer eller gentages igen.

6. Ved afslutning af graviditeten reduceres koncentrationen af ​​placenta hormoner, især progesteron, altid. Hvis resultaterne fra flere tests viser et konstant fald i "hoved" hormonet, bør du tænke på en afbrudt graviditet.

Behandling af abort abort

For at helbrede en savnet abort kan kun én metode - for at fjerne den fra livmoderhulen. Andre behandlingsmetoder findes ikke. Behandlingstaktik bestemmes på mange måder af svangerskabsperioden og den specifikke situation, men den gravide er altid indlagt på hospitalet.

I modsætning til populær misforståelse er en ikke-udviklende graviditet ikke altid instrumental. Derudover er det i nogle af de gunstigste situationer muligt at vente og se taktik, når det i en kort periode er muligt at lade naturen slippe af med livmoderindholdet.

Alle tilgængelige behandlinger er klassificeret i:

1. Ikke-interferens udefra under konstant dynamisk observation eller ventetid. Fosteræget og moderorganismen udgør et enkelt funktionelt hormonalt system designet til at bevare graviditeten og styre dens udvikling. De fungerer udelukkende sammen, og resultatet af dette "samarbejde" er sekretionen af ​​progesteron, som er ansvarlig for at opretholde graviditet. Hvis denne vigtige forbindelse er brudt, sker der som om der er en trussel om en tidlig afslutning af graviditeten (abort), en omstrukturering af endometrium i området med placenta, så embryoet ikke holder godt i fastgørelsesstedet. Frosset abort adskiller sig fra almindeligt abort, fordi embryoet forstyrrer progesteronmetabolisme, hvilket igen udløser suspensionen af ​​den videre udvikling af graviditeten.

Når graviditeten stopper, falder niveauet af placenta hormoner, og derfor er et spontant abort mulig. Venter taktikker er baseret på denne funktion. Desværre bruges den sjældent. Immobilisering af tidlig graviditet manifesterer sig ofte ikke klinisk i lang tid, og når en kvinde kommer til en læge, fremkalder et sammenbrudt embryo farlige komplikationer (inflammation, forgiftning, blødning og lignende), der kræver akutte foranstaltninger.

2. Medicinske metoder.

Med en kort periode (normalt op til 8 uger) er en teknik svarende til konventionel medicinsk abort tilladt. Tabletter bruges til at undertrykke sekretionen af ​​progesteron (Mifepriston), og derefter prostaglandin E 1-analoger (Misoprostol) injiceres vaginalt, et par timer senere udvises den mislykkede graviditet.

Denne teknik bruges undertiden i anden trimester, hvis den kliniske situation tillader det.

I de senere perioder er afbrydelsen af ​​en savnet graviditet ikke forskellig i præstationer fra den normale graviditet (sen abort). En meget effektiv og mindst traumatisk metode til tømning af livmoderen under sen fødselsdød anses for at være indførelsen af ​​lægemidler, der starter "levering" intra-amnalt (i livmoderen). Sterile hypertoniske opløsninger (natriumchlorid og glucose) injiceres således, at de ligger mellem livmoderen og membranerne i membranerne (amnion). Gradvist injiceret væske exfolierer føtal membranen fra livmodervæggen, som som reaktion begynder at kontraheres refleks, efterligner den sædvanlige generiske proces. Nogle gange er det foreløbigt "forberedt" til improviseret arbejde, med medicin og livmoderhalsen, så dets væv bliver bløde og elastiske.

Kirurgisk "rensning" efter en savnet abort, elimineret ved de beskrevne teknikker, er imidlertid ikke påkrævet, hvis der er komplikationer (for eksempel hvis et fragment af ægget eller skallen bevares i livmoderen), kan det anvendes.

3. Kirurgiske metoder.

Med en ikke-udviklende graviditet på op til 14-16 uger, elimineres et døde befrugtede æg samtidigt, som det sker ved en konventionel operativ abort - ved curettage (curettage) eller vakuumsugning. Uanset den valgte teknik udføres en obligatorisk hysteroskopisk kontrol for at sikre fuldstændig fjernelse af patologiske væv fra livmoderhulen. Histoskopien er også nødvendig for den mest nøjagtige diagnose af embryoens lokalisering, og efter proceduren giver den dig mulighed for at behandle hele livmoderhulen med antiseptiske midler.

Når det ikke-levedygtige embryo / foster er fjernet på en hvilken som helst egnet måde, fortsætter behandlingsaktiviteterne. Om nødvendigt introduceres lægemidler, der hjælper livmodermusklene til at vende livmoderen tilbage til sin oprindelige tilstand. Det er nødvendigt at gennemføre en fuldstændig forebyggelse af den inflammatoriske proces eller helbrede en eksisterende.

Selv i mangel af negative virkninger efter proceduren (efter en / to uger) udføres en ultralydstest, normalt udføres det to gange. Det er nødvendigt at diagnosticere processerne ved endometrieregenerering, og det er desuden nødvendigt at sikre, at livmoderhulen er fuldstændig ren af ​​ikke-levedygtige væv.

Desværre er der stadig situationer, hvor kvinder, der ikke har tid til at bruge traditionelle metoder, ikke ønsker at bruge traditionelle metoder, tager sig af traditionel medicin. Uden tvivl er der urtepræparater, der kan stimulere sammentrækninger af livmodermusklerne for at "udvise" det døde foster. Men hvis du beslutter dig for at tage et så lidenskabeligt skridt, bør du være opmærksom på følgende konsekvenser:

- midler til traditionel medicin har den forventede virkning meget sjældent

- den opdagede blødning betyder slet ikke, at det døde embryo forlod livmoderen, nogle gange forekommer sådanne udledninger kun med placentaabruption;

- når embryoet dør, falder det sammen, og kun fragmenter af det kan komme ud;

- Sådanne handlinger kan forårsage alvorlig blødning og alle dens negative konsekvenser

- Manglende abort er "omgivet" af den inflammatoriske proces, som kun skal forvaltes med medicin efter evakuering af det døde embryo;

- Abort abort har altid en alvorlig grund, det skal findes og elimineres for at undgå gentagelse af det negative scenario, og det er kun en specialistkasse.

Konsekvenserne af abort abort

Da fjernelsen af ​​en savnet abort ved udførelsesmetoden i mange henseender ligner proceduren for afslutning af en uønsket "sund" graviditet, falder de negative konsekvenser for dem delvis sammen.

De mest sandsynlige komplikationer er:

- infektion Langvarigt ophold af dødt væv i livmoderhulen fremkalder uundgåeligt aseptisk inflammation. I første omgang truer det ikke patienten, men i mangel af ordentlig behandling er en infektion (sekundær infektion) forbundet med den eksisterende inflammatoriske proces. Toksiner og bakterier "gifter" den kvindelige krop, og dette er fyldt med sepsis og DIC, og begge betingelser er livstruende.

En lokal inflammatorisk proces med efterfølgende infektion kan fremkaldes ved selve curettageproceduren.

- Forsinkelse af dele af den afdøde æg, efter at den er fjernet. Så længe det "fremmede" væv, selv dets mindste fragment, forbliver i livmoderhulen, kan livmoderen ikke kontraheres, derfor kan blødningen ikke stoppe.

- Mekanisk skade på livmoderen.

- infertilitet Sandsynligheden for denne komplikation efter fjernelse af en savnet graviditet er sammenlignelig med abortets. Risikoen for uterin infertilitet er normalt højere i kategorien af ​​kvinder med kroniske inflammatoriske processer i livmoderen, såvel som hos dem, der gentagne gange har gennemgået curettageproceduren.

Hvis embryoet fjernes forsigtigt, og efterfølgende forebyggende foranstaltninger tages fuldt ud, reduceres konsekvenserne for reproduktiv sundhed til nul. Op til 90% af kvinderne, der har haft en tidlig frossen graviditet, kan senere blive gravid og bære børn uden alvorlige problemer.

Forudsigelsen er, at situationen, når graviditeten stopper gentagne gange. Denne situation kræver alvorlige hormonelle, immune eller genetiske årsager, ofte skjult.

Forebyggelse af abort abort

Som du ved, har savnet abort altid en god grund. Hvis de ikke opdages og ikke elimineres rettidigt, kan patologien gentage sig. Derfor er der en yderligere genstand på listen over terapeutiske foranstaltninger - søgen efter årsagen til manglen på graviditet.

Efter evakuering af en savnet graviditet, sendes de opnåede væv til studier til det histologiske laboratorium, som forsøger at finde kilden til problemer. I tilfælde af kromosomale abnormiteter kræver ofte en korrekt diagnose genetisk afprøvning af det afdøde embryos væv for at bestemme mængden og kvaliteten af ​​dets kromosomsæt.

Den næste graviditet efter episoden af ​​embryoens død skal planlægges sammen med en specialist, men i enhver situation inden for seks måneder / år er det uønsket. I denne periode gennemføres en fuldstændig undersøgelse (især for tilstedeværelsen af ​​en latent infektiøs inflammatorisk proces), undersøgelsen af ​​funktionerne i hormonfunktionen. Alle fundne patologier skal korrigeres inden næste graviditet, så der er ordineret tilstrækkelig prævention.

En vigtig forebyggende foranstaltning er undersøgelsen af ​​begge parter, især hvis den første graviditet er stoppet.

Som allerede nævnt er årsagerne til en svigende graviditet ikke altid kun skjult i den kvindelige krop. Nogle gange er kilden til anomali en mislykket far, hvis spermatozoer har en uregelmæssig struktur (uregelmæssig form, kort hale, bøjning eller fortykning af halen osv.). Desværre er mænd ofte ikke enige om at gennemgå en passende undersøgelse, og efter at en kvinde er fuldt helbredt, stopper den næste forekomst af graviditet igen.

Hvis årsagen til abort abort er genetiske og kromosomale abnormiteter, der ikke kan elimineres, er der ingen mening i forebyggende foranstaltninger, så hvis en kvinde ønsker at blive gravid igen, overvejes alternative muligheder.