Fetal hypoxi - symptomer, tegn, årsager, virkninger, grader, diagnose, prognose og forebyggelse

Et af de mest presserende problemer i obstetrik og neonatologi forbliver føtal hypoxi under graviditeten. Ifølge nogle data varierer frekvensen i antallet af det totale antal fødsler mellem 4 og 6%, ifølge andre når det 10,5%.

Patologi forbundet med hypoxi, dvs. mangel på ilt, er farlig ikke kun i prænatalperioden, men fører yderligere til alvorlige konsekvenser hos børn. I 63% udvikles patologiske ændringer i den krop, der er forbundet med det, i prænatal perioden, i gennemsnit 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan kan man bestemme føtal hypoxi og kan man undgå det?

Hvad er farlig patologi?

Denne patologiske tilstand, som ofte komplicerer graviditet og fødsel, er den mest almindelige årsag til fosterdødelighed og morbiditet hos spædbørn.

Manglen på ilt i forskellige perioder med graviditet og fødsel er præget af udviklingen af ​​forskellige patologier og forskellige konsekvenser. For eksempel under de bogmærke organer kan bremse fosterudvikling og dannelse af udviklingsmæssige abnormiteter, under vævsdifferentiering organer - at forsinke yderligere udvikling af patologien eller at beskadige centralnervesystemet (60-80%), at en overtrædelse af tilpasningsmekanismer fosteret og nyfødte, en stigning i forekomsten af ​​sidstnævnte.

Alvorlig føtal hypoxi kan også være årsag til dødsfald eller spædbarnsdødelighed i den tidlige postpartumperiode (23%), forringelse eller forsinkelse i intellektuel og / eller psykomotorisk udvikling hos nyfødte. Desuden afslører de læsioner af hjerte og blodkar (i 78%), centralnerves (i 98% eller mere) og urin (70%) systemer, alvorlige øjenlidelser.

Hvad er fosterhypoxi?

Udtrykket "føtalhypoxi" anvendes til at betegne et kompleks af ændringer i sin krop som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til dets organer og væv eller den utilstrækkelige assimilering (udnyttelse) af ilt af dem.

Dette er ikke en uafhængig sygdom eller primær nosologisk form, men en tilstand, der er resultatet af patologiske processer af forskellig art i moder-placenta-fostersystemet og komplicerer den intrauteriniske udvikling af sidstnævnte.

Selv i tilfælde af ukompliceret, fysiologisk igangværende graviditet er tilførslen af ​​ilt til fostret signifikant lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende adaptive mekanismer (en forøgelse af hjertefrekvensen, et stort minutvolumen af ​​blod, en betydelig iltkapacitet af blod osv.) På ethvert udviklingsstadium sikrer dets modstand mod denne mangel, hvilket fører til iltforsyning i fuld overensstemmelse med behovet for det.

Uorden for kompenserende mekanismer fører til en hypoxisk tilstand, som afhængigt af varigheden er opdelt i:

  1. Kronisk, der udvikler sig som følge af iltmangel i lang tid under et kompliceret forløb af graviditeten. Kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret er hovedsageligt forbundet med morfologiske og funktionelle ændringer i moderkagen, som regel skyldes en forstyrrelse af blodtilførslen på grund af inflammatorisk, degenerativ og anden form for skade.
  2. Subacute, som er karakteriseret ved et fald i graden af ​​adaptiv kapacitet hos fosteret og udvikler 1-2 dage før arbejdets begyndelse.
  3. Akut, der opstår allerede under fødslen. Akut føtal hypoxi udvikler meget sjældent under graviditeten. En ugunstig faktor med hensyn til prognose er dens ofte observerede udvikling på baggrund af den allerede eksisterende kroniske hypoxi.

Årsager og former for hypoxi

Ideen om de mange årsager og udviklingsmekanismer gør det muligt at forstå, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten. Alle årsagsfaktorer kombineres konventionelt i tre grupper:

  • sygdomme og lidelser hos gravide kvinder, hvilket fører til iltmangel - en patologi af kardiovaskulære og pulmonale systemer, kompression af vena cava inferior syndrom, forgiftning eller forgiftning, anæmi, blodtab eller chok af forskellige årsager, komplikationer af graviditet eller fødsel, ledsaget af et overskud i en kvindes krop kuldioxid eller iltmangel;
  • forstyrrelser i foster og placenta-system, udvikling i gestose, forlænget graviditet, for tidlige veer, abnorm placenta placering eller thrombose af placenta fartøjer, infarkt af placenta, den forkerte site af navlestrengen eller thrombose af sidstnævnte, føtal hypoxi under fødslen på grund af for tidlig frigørelse af normalt beliggende placenta abnormiteter generisk aktivitet, sammenblanding med navlestreng, spænding eller nedfald af sidstnævnte
  • patologi i fosteret - infektion, tilstedeværelse af medfødte misdannelser, hæmolytisk sygdom, anæmi, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Formen af ​​hypoxi i overensstemmelse med mekanismerne i dens udvikling

Arteriel hypoxæmisk

Til hvilken hører:

  • hypoxisk som følge af nedsat oxygenforsyning til den uteroplacentale blodgennemstrømning;
  • transplacental - resultatet af kredsløbssygdomme i placenta eller i føtal-placentasystemet og forstyrrelser i placentas gasudvekslingsfunktion.

hæmatiske

Forbundet med anæmi som følge af blodtab eller hæmolytisk syndrom samt et fald i graden af ​​affinitet for ilt af føtal hæmoglobin.

iskæmisk

Udvikling i forbindelse med:

  • lavt hjerteudtag i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrækkelig muskelkontraktilitet i hjerte muskler eller alvorlig hjertearytmi
  • øget resistens i karrene (mekanisk kompression, trombose af uterinarterier osv.), herunder på grund af brud på blodegenskaber.

blandet

Det er en kombination af to eller flere oxygenmangelmekanismer.

I praksis er de mest almindelige arterielle-hypoxemiske og blandede former.

Oxygenmangel er den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme, organernes funktion og som følge heraf udviklingen af ​​terminalstaten. At reducere graden af ​​iltmætning af blod fører til en krænkelse af dets åndedrætsfunktion og udviklingen af ​​et surt miljø. De ændrede forhold er årsagen til overtrædelsen og mange parametre af konstans og selvregulering af kroppens indre miljø.

Indledningsvis er det universelle kompenserende svar rettet mod at beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funktioner. Dette sker ved at stimulere adrenalkirtlernes hormonelle funktion og øge deres frigivelse af catecholaminer, hvorved føtal hjerteslag under hypoxi først bliver hyppigere. Derudover udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen (omfordeling af blod) på grund af vasospasmer i individuelle organer, der ikke er vigtige (lunger, tarm, milt, nyrer, hud).

Alt dette medvirker til at forbedre blodcirkulationen til de vitale organer (hjerte, hjerne, binyrer, placenta) og følgelig at forøge levering til disse af oxygen ved at reducere dets levering til de "mindre vigtige" organer og væv, der fører til udvikling af metabolisk acidose (surt Onsdag) i sidstnævnte.

Signifikant og langvarig hypoxi forårsager udtømning af kompensationsmekanismerne, hæmning af funktionen af ​​binyrebarken, et fald i blodindholdet af catecholaminer og cortisol. Dette forårsager forringelse af funktionen af ​​endokrine regulering af vitale centre, nedsætte hjertefrekvensen og lavere blodtryk, langsom blodgennemstrømning, blod stasis i venerne og akkumulering af det i portåren.

Sådanne overtrædelser ledsages af en ændring i blodviskositeten og dens væskeegenskaber, mikrocirkulationsforstyrrelse, en overtrædelse af gasudveksling i dem, et fald i pH, en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i små fartøjer, hævelse af væv mv.

Udtalte ændringer macrodynamics og Microdynamic, ledsaget af stofskiftesygdomme, kan blive en årsag væv iskæmi og endda nekrose, primært i hjernen, såvel som små, til tider massiv blødning i det og i andre organer, funktionelle lidelser i luftvejene og hjerte-kar-centre i hjernen og andre

Virkningerne af hypoxi hos et barn efter fødslen

Alvorligheden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​disse virkninger afhænge af graden og varigheden af ​​hypoxi. Afhængig af dens intensitet udsender:

  • mild grad eller funktionel hypoxi - der er kun krænkelser af hæmodynamisk karakter;
  • dybt, som ledsages af en reversibel krænkelse af alle former for stofskifte;
  • alvorlig eller destruktiv, hvor uoprettelig skade udvikler sig på mobilniveau.

Klinisk billede og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på føtal hypoxi under graviditeten er meget knappe, og det er ret vanskeligt at genkende dem. For dette bør gynækologen lytte til hjerteslag med et stetoskop.

Som følge af auskultation af hjerteslag kan antagelsen om forekomst af en patologisk tilstand opstå, når der er en afvigelse fra normen (stigning eller omvendt fald) i antallet af hjerteslag. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere (instrumentelle og diagnostiske) undersøgelser.

Er det muligt at bestemme fostrets hypoxi uafhængigt af en gravid kvinde?

En generel ide om mekanismerne i denne tilstand hjælper en kvinde med at forstå, at manglen på kvittering eller udnyttelse af ilt fra fosteret nødvendigvis fører til en ændring i karakteren af ​​dens fysiske aktivitet. Du kan genkende dette med en ordentlig vurdering af deres følelser under fosterbevægelser.

Hvordan opfører fosteret sig under hypoxi?

I de første faser af den patologiske tilstand noterer en gravid kvinde en stigning i hyppigheden og en stigning i intensiteten af ​​perturbationer. I tilfælde af langvarig mangel på ilt eller dets fremgang falder graden af ​​motoraktivitet til en fuldstændig ophør af forstyrrelser.

At reducere antallet af bevægelser til 3 eller mindre i en time er et tydeligt tegn på hypoxisk lidelse og er en direkte indikation for den øjeblikkelige adfærd af yderligere forskning for at beslutte valget af yderligere graviditets taktikker.

Instrumentale og diagnostiske tegn på fosterhypoxi ved senere perioder, nogle gange endog tidligere tidspunkter, detekteres ved anvendelse af sådanne indirekte metoder som ultralyd, kardiotokografi, Doppler-blodstrøm i karrene i det uteroplacentalale føtal system, bestemmelse af den føtal biofysiske profil, ilt og kuldioxidtryk gas, syre-base status og mælkesyre i blodet af kvinder, biokemiske undersøgelser af fostervand, niveauerne af visse hormoner t. d.

De mest præcise og informative metoder i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydscanning og dopplerometri.

De første tegn på ilt "sult" under kardiotokografi er:

  • en stigning i hjertefrekvensen til 170 slag pr. minut eller et fald i det til 100 slag;
  • et fald i graden af ​​hjertefrekvensvariation (rytmevariabilitet), som normalt er 5-25 slag pr. minut (hvilket indikerer normal regulering af hjertefunktionen af ​​de sympatiske og parasympatiske systemer)
  • hjertefrekvensens kortvarige monotone karakter, der udgør højst 50% af optagelsen
  • reduceret respons til funktionel test;
  • cardiotogram evaluering, der spænder fra 5 til 7 point.

Med en udpræget iltmangel observeres følgende:

  • signifikant (mere end 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som er mindre end 100 slag pr. minut
  • Udtalt fald i rytme variabilitet;
  • monotonien af ​​hjertefrekvensen, hvilket er mere end 50% af rekordet;
  • et paradoksalt svar på funktionelle tests og en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form af et fald i fostrets hjertefrekvens som reaktion på dets bevægelse (når der udføres en non-stress test);
  • cardiotogram score er 4 point og under.

I diagnosen af ​​stor betydning er Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i hjernens kar og fostrets aorta. Denne metode i tidligere perioder sammenlignet med kardiotokografi afslører intrauterin hypoxi hos gravide og giver os mulighed for at anbefale konstant omhyggelig overvågning og behandling.

Hypoxi under fødslen er også manifesteret af hjertets svækkede aktivitet. De mest tilgængelige diagnostiske metoder i denne periode er auskultation og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fase af arbejdet omfatter:

  1. De indledende tegn (uanset præsentationen) er bradykardi, hvilket er omkring 100 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, et respons på kontraktionerne, udtrykt i en sen reduktion i hjerterytmen til 70 slag.
  2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag pr. Minut med hovedpine eller takykardi (op til 200 slag) med bækkenpræsentation, vedvarende arytmier uafhængige af præsentationen og hjerterytmemonotoni. Desuden svarer responsen på sammentrækninger, udtrykt i lang sen, i rytmfrekvensen i form af W-formede komplekser i tilfælde af cephalisk præsentation og kombinationen af ​​dens forøgelse med et fald (op til 80 slag pr. Minut) - med bækkenpræsentation.

I anden fase af arbejdet:

  1. De oprindelige tegn er bradykardi op til 90 slag eller en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger (takykardi) op ​​til 200 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, efter forsøg er et sænt fald i hjertefrekvensen til 60 slag per minut.
  2. Signaturer udtrykt - bradykardi op til 80 eller takykardi over 190 slag pr. Minut, vedvarende monotont rytme, rytmeforstyrrelse, senere og langsigtet afmatning af rytmen (op til 50 slag) ved påføring af hoved eller bækken med hovedforekomst - W-formede komplekser.

Derudover taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også til en truende situation (men kun i tilfælde af hovedpræsentation). Det kan være i form af individuelle suspenderede fragmenter (med initialt tegn) eller en beskidt emulsion (i alvorlige tilfælde). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke kun af akut hypoxi, men også af langvarig eller kortvarig oxygenmangel, som opstod før arbejdets begyndelse. Fødsel er mulig uden asyxi, hvis hypoxiske episoder ikke gentages.

Et ugunstigt tegn under den første og anden arbejdstid, i modsætning til prænatalperioden, er forekomsten af ​​markeret regelmæssig motorisk og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, hvilket fører til svær aspirationssyndrom.

Behandling og forebyggelse af føtal hypoxi

Behandlingsprogrammet består af korrektion af behandling for comorbiditeter (hvis tilgængelig), normalisering af blodcirkulationen i placenta, forbedring af iltforsyning og energikomponenter til fosteret, foranstaltninger, som øger dets adaptive kapacitet og metaboliske processer samt øger resistensen mod oxygenmangel.

Direkte behandling af føtal hypoxi udføres ved hjælp af metoder og lægemidler, der bidrager til:

  1. Slap af myometrium.
  2. Udvidelse af uteroplacentalskibe.
  3. Forbedring af blodets reologiske egenskaber.
  4. Stimulering af metabolisme i myometrium og placenta.

Til dette formål er sengelamme foreskrevet, en kvinde trækker vejret med en blanding af ilt og luft i 1 time op til to gange om dagen, tager en protein-oxygen-cocktail og hyperbarisk iltning, hvis den gravide kardiovaskulære insufficiens er til stede.

Følgende lægemidler anvendes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), methionin, folinsyre, høje doser af vitamin "B12", Cocarboxylase, lipostabil, halosbin, antioxidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akut hypoxi viser kronisk hypoxi i perioder på 28-32 uger i mangel af det nødvendige resultat af behandlingen, forringelse af den biofysiske profil og kardiotogram, forekomsten af ​​lavt vand, udseendet af meconium i fostervæsken viser en nødsituation uanset graviditetens varighed.

I generisk periode bruger opløsningen af ​​arbejdskraft som præparat til kirurgi (kejsersnit) eller obstetrisk (perineo- eller episiotomi, inddrivelse af obstetriske tænger, vakuumudvinding, ekstraktion ud over bekkenes ende), indånding med befugtet oxygen, intravenøs administration af glucose, Eufillin, Co-carboxylase og inhalationsbandage, asparatoxi og adrenalinperoxidbandagen..

Forebyggelse består i tidlig prænatal diagnose, behandling af associerede sygdomme (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus mv.), Identifikation, grundig undersøgelse samt rettidig indlæggelse og behandling af kvinder i fare.

Fosterhypoxi under graviditet

Vi ved alle, at under graviditeten kaster en kvindes tanker i en retning. Hun drømmer om den fremtidige baby, om et godt liv sammen, tager allerede hånd om sin tilstand og komfort og ønsker, at barnet skal fødes stærkt, sundt og til tiden.

For at fosteret skal udvikle sig fuldt ud under graviditeten, og fødslen gik godt, skal alle processer i både organismer, barn og moder fortsætte normalt som forventet. Enhver overtrædelse kan påvirke barnets tilstand. Og denne situation kan opstå af mange grunde. Ofte er gravide kvinder diagnosticeret med føtal hypoxi. Og det er en alvorlig grund til at tænke og handle.

Hvad sker der

Ordet "hypoxi" betyder iltmangel. Det vil sige, når det kommer til føtal hypoxi, betyder det, at barnet får mindre ilt fra moderens krop, og fostrets iltfeber forekommer, som lægerne siger. En sådan tilstand kan udvikle sig under graviditet (og derefter diagnosticeret med kronisk hypoxi) eller direkte ved fødslen (vi taler om akut hypoxi).

Hvad sker der, når der ikke er nok ilt? Selvfølgelig begynder babyen at kvælke. Men det er ikke straks. For det første undergår han i hans lille organisme en række krænkelser, hvis konsekvenser, hvis hypoxi ikke opdages og medicinske foranstaltninger ikke tages i tide, kan være irreversible.

Manglen på ilt i tidlig graviditet (når lægningen og dannelsen af ​​organer og systemer) kan forårsage en krænkelse af embryoudviklingen, op til anomalier og skader. Og i de senere stadier lider barnets centralnervesystem og fysiske udvikling: vækstretarderingen opstår, den nyfødte tilpasser sig det nye miljø og kan have fysiske og mentale abnormiteter. Hos børn født af hypoxi er der uregelmæssigheder i det autonome nervesystem, musklernes hypertonicitet, babyen er rastløs, lunefuld, spiser dårligt og sover. Et sådant barn bør være under konstant tilsyn af en neurolog.

Når fosteret oplever mangel på ilt, begynder alle organer og systemer at arbejde i en forbedret tilstand og forsøger at få en vital gas for sig selv. Dette er muligt på grund af den øgede kompensationsevne hos en lille organisme. En kvinde føles sådan aktivering ved at øge mobiliteten hos barnet. Men det kan ikke vare længe. Og hvis den normale iltforsyning ikke bliver genoprettet, og metabolismen ikke normaliseres i tide, kommer depression snart - barnet beroliger sig, fordi det ikke længere kan bevæge sig uden ilt. Konsekvenserne af en sådan tilstand kan være irreversible. Hvis du efter en pludselig øget aktivitet fryser din baby pludselig (du føler ikke mere end 3 permutationer i timen), bør du straks konsultere en læge! At identificere hypoxi med størst pålidelighed er mulig gennem yderligere forskning: kardiotokografi og dopplerometri.

Hvorfor sker dette?

Oxygen går til alle vores organer og systemer sammen med blod. Hemoglobin transporterer ilt, men uden jern er det ikke produceret. Det vil sige i tilfælde af anæmi (jernmangel), at produktionen af ​​hæmoglobin og dermed forsyningen af ​​ilt i blodet og yderligere i hele kroppen falder naturligt. Imidlertid er manglen på jern i moderens blod ikke den eneste årsag til hypoxi.

Under graviditeten øges mængden af ​​cirkulerende blod i moderens krop betydeligt, fordi det føder fosteret gennem moderkagen. Hvis den uteroplacente metabolisme forværres, kan embryoet ikke modtage den krævede mængde af alle næringsstoffer, herunder oxygen, der leveres til det med moderblod. Metabolske lidelser mellem moderen og fosteret forekommer med placentainsufficiens. Det blokerer iltstrømmen til fosteret og rygning under graviditeten, da nikotin komprimerer blodkar og blodcirkulationen forstyrres. Og det er også kendt, at tobaksrøg trænger ind i fosteret gennem moderkagen, og det viser sig at være i en røgskærm - hvordan kan man ikke kvælte her... Det fungerer ikke bedst på skibe og alkohol.

Generelt kan udviklingen af ​​hypoxi fremkalde en række sygdomme (især kroniske sygdomme hos en kvinde) og forstyrrelser i foster- og moderorganismer og i moderkagen:

  • kardiovaskulære sygdomme hos en gravid kvinde
  • anæmi;

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi er en patologisk proces karakteriseret ved utilstrækkelig indtagelse af ilt til fosteret. En sådan sygdom kan manifestere sig både pludselig og gradvist (med udtryk for symptomer). Denne lidelse er ikke uafhængig, men forekommer på grund af unormale processer, der forekommer i den kvindelige krop. Tiden for dannelse, kurs og intensitet af symptomer har direkte indflydelse på barnets udvikling og generelle sundhed. Hvis du ikke udfører terapipatologi, kan konsekvenserne være katastrofale.

En sådan sygdom kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i graviditeten. Den tidligere intrauterin hypoxi hos fostret gør sig følt, jo mere alvorligt vil det påvirke barnets udvikling (både mentalt og fysisk). Det kan også skade centralnervesystemet, men det er ved sent eller ukorrekt behandling.

Medicinsk statistik viser, at iltmangel er observeret hos 10% af alle graviditeter. Behandling af en sådan sygdom er primært rettet mod at bringe blodstrømmen til livmoderen og placenta til normal, men under akut hypoxi af fosteret anbefales det at forårsage arbejde ved kunstige midler og ikke at anvende nogen behandlingsmetoder.

Mange kvinder, når de lærer om et sådant problem, er forfærdet, fordi de fejlagtigt tror, ​​at dette vil helt sikkert føre til døden af ​​deres barn. Der er dog en måde at bestemme fosterhypoxi på egen hånd. Dette kan gøres fra og med graviditetens anden trimester (tidspunktet for de første tegn på bevægelse af barnet). I normal tilstand bør bevægelsens intensitet ikke være mindre end ti manifestationer om dagen, mens ikke en enkelt bevægelse betragtes, men deres gentagelse i løbet af flere minutter.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at begynde behandling af sygdommen senest den syvende dag i barnets iltmangel.

ætiologi

Årsagerne til føtal hypoxi er patologier, der forekommer i moderorganismen, samt virkningen af ​​eksterne negative faktorer. Risikoen for denne lidelse kan opstå på grund af en kvindes sygdomme som:

Hvis graviditeten af ​​en eller anden grund overstiger ni måneder, kan dette også være årsagen til forekomsten af ​​føtal hypoxi.

Den anden gruppe af grunde er de processer, der finder sted direkte i livmoderen:

  • svækket blodgennemstrømning i moderkagen;
  • Indpakning af navlestrengen omkring babyens hals
  • obstruktion af moderkirtlen fra fødselskanalen fra livmoderen;
  • intrauterin infektion af barnet
  • graviditet med to, tre eller flere fostre
  • en forøgelse af volumen af ​​fostervand;
  • Komplikationen af ​​barnets passage gennem fødselskanalen sker oftest på grund af store mængder eller ukorrekt kropsholdning hos barnet;
  • langvarig klemning af barnets hoved og hals under fødslen
  • skade på livmoderens integritet.

Derudover kan eksterne faktorer tjene som årsager til føtal hypoxi:

  • misbrug af alkohol, nikotin eller medicin under graviditeten
  • kemisk forgiftning;
  • tager et stort antal stoffer;
  • dårlig økologi og høj luftforurening på det sted, hvor den forventede mor lever.

arter

Ved hastigheden af ​​strømmen kan hypoxi være:

  • kortsigtet, dvs. opstår uventet og hurtigt;
  • moderat sværhedsgrad - udtrykt direkte under fødslen
  • akut - tegn på sygdommen observeres et par dage før den kommende levering;
  • Fosterets kroniske hypoxi udvikler sig ofte - det forekommer i tilfælde af alvorlig toksicose, føtal intrauterin infektioner, uforenelighed mellem blodgrupper eller rhesusfaktorer hos moder og barn. I dette tilfælde justerer fostret sædvanligvis og bliver vant til manglen på ilt, men det medfører mange irreversible konsekvenser.

På tidspunktet for forekomsten af ​​denne lidelse er opdelt:

  • dannet i de første måneder af graviditeten;
  • i anden halvdel af den tildelte tid;
  • under fødslen
  • efter fødslen sker meget sjældent, det er oftest tegn på medfødt lungebetændelse.

symptomer

Det er ret svært at bestemme de første tegn på sygdommen, da det kan forekomme uventet, men samtidig er det meget vigtigt at gøre det i de tidlige stadier, fordi det giver dig mulighed for hurtigt at starte behandlingen og undgå konsekvenser.

Det vigtigste symptom på føtal hypoxi er langsom hjerterytme, men det er umuligt at bemærke derhjemme. Det første tegn på rådgivning af en læge er en ændring i intensiteten af ​​fostrets jolter. Hver kvinde føler sig rystende, men hvis barnet selv føler sig mindre end tre gange om dagen, skal du straks kontakte specialisterne, fordi dette indikerer kronisk føtalhypoksi. Den akutte form, der opstår pludselig, er præget af fuldstændigt modsatte tegn - barnet er for aktivt, stærkt presset.

Tegn på føtal hypoxi i de første tre måneder af graviditeten er meget vanskeligt at bestemme, så det vil være bedre for kvinden og fosteret at blive undersøgt af en læge hver uge.

komplikationer

Hvis du ignorerer alle symptomer eller sen behandling i klinikken, har hypoxi en række konsekvenser for fostrets udvikling og fostrets sundhed. Komplikationer af kronisk hypoxi kan være:

  • forsinket fosterudvikling
  • indre blødning
  • intracellulært ødem;
  • krænkelser af udviklingen og dannelsen af ​​fostrets indre organer, knogler og hjerner.

For et nyfødt barn er konsekvenserne ikke mindre alvorlige:

  • Cerebral parese;
  • psykiske lidelser;
  • mental retardation
  • neurologiske sygdomme;
  • manglende evne til selvstændigt at udføre funktioner, der er karakteristiske for de første dage efter fødslen;
  • ændringer i strukturen og strukturen af ​​visse indre organer;
  • blødning.

Hertil kommer, at både akut og kronisk hypoxi hos fosteret kan føre til fostrets død i livmoderen eller barnets død i den første uge af livet.

For en kvinde er konsekvenserne af en sådan lidelse relateret til mentale snarere end fysiske, undtagen i tilfælde, hvor sygdomme, der allerede forekom før graviditet, blev årsagerne til føtal hypoxi. Komplikationer kan være:

  • langvarig depression i forbindelse med barnets død
  • afslag på efterfølgende graviditeter
  • postpartum psykisk skade.

diagnostik

At diagnosticere føtal hypoxi fra den femte måned af graviditeten er ikke svært. Det er meget sværere at gøre dette i de første tre måneder, men jo hurtigere en diagnose er lavet, jo flere chancer for at undgå konsekvenserne af sygdommen.

Diagnosen af ​​denne sygdom består af:

  • overvågning af intensiteten af ​​føtale bevægelser
  • lytter gennem stetoskopets puls
  • CTG;
  • ultralyd;
  • Doppler, som giver dig mulighed for at spore blodstrømmen i navlestreng og placenta;
  • Ved hjælp af specielle gynækologiske diagnostiske teknikker vurderes gennemsigtigheden, farven og mængden af ​​fostervand.

behandling

Ved de første manifestationer af føtal hypoxi bliver en gravid kvinde straks indlagt på hospitalet. Det første, som behandlingen retter sig mod, er at stabilisere udbuddet af ilt til fosteret og sænke livmoderens tone. For at gøre dette er patienten ordineret strenge sengestøtter og medicin, der forbedrer iltpermeabilitet og metabolisme.

Når de første forbedringer i fostrets tilstand observeres, kan en kvinde lave gymnastik, forskellige vejrtrækninger, deltage i aqua-gymnastik. Hvis ingen foranstaltninger til normalisering af iltforsyningen til fosteret har givet den ønskede virkning, eller symptomer på fosterhypoxi vedvarer i mere end otteogtyve uger af graviditet, er det bedst at straks udføre en kejsersnit. I tilfælde af akut hypoxi for et nyfødt barn er der brug for hjælp fra en resuscitator.

Tidlig behandling og normalisering af graviditeten kan undgå farlige konsekvenser for barnet.

forebyggelse

Forebyggelse af føtal hypoxi bør udføres af en kvinde, der har besluttet at blive mor, nemlig:

  • planlægge graviditet og forberede sig omhyggeligt ved at undersøge hos en læge behandling af kroniske, infektiøse eller gynækologiske sygdomme
  • Tid til at blive registreret hos en fødselslæge-gynækolog;
  • overvåges regelmæssigt under høring af kvinder
  • føre en sund livsstil, give op med alkohol, nikotin og medicin;
  • rationalisere ernæring ved at indtage store mængder vitaminer og calcium;
  • hvile i tilstrækkelig tid;
  • undgå stærk fysisk anstrengelse, kun åndedrætsøvelser
  • rettidig behandling af sygdomme, der er forbundet med graviditet
  • Vælg den rigtige fødselsdato for barnet. Med kejsersnitt er der mindre chance for føtal hypoxi end med naturlig fødsel.

Fosterhypoxi under graviditet: Hvad er faren og hvordan man undgår det?

Mange kender farerne og konsekvenserne af føtal hypoxi, derfor er frygten for at høre en sådan diagnose fuldt berettiget. Enhver fremtidig mor kan få panik og forestille sig, at hendes baby ikke har nok ilt. Men er det alt for skræmmende? Hvilke tegn indikerer føtal hypoxi og er det muligt at forhindre dette fænomen?

Fostrets hypoxi og dens form

Under intrauterin udvikling modtager babyen ilt fra moderens blod gennem placenta. Hvis dens optagelse forstyrres, forekommer føtal hypoxi, hvilket negativt påvirker dannelsen og udviklingen af ​​dets organer og systemer samt barnets generelle tilstand.

Ofte er ilt sult forbundet med placenta insufficiens - et fænomen, der karakteriserer forekomsten af ​​forstyrrelser i placentas struktur og funktion. Som følge heraf er fostrets ernæring og åndedræt kompliceret.

En lille kortvarig hypoxi er normalt ikke farlig for fosteret. Men langvarig eller alvorlig mangel på ilt kan føre til irreversible konsekvenser. Alkoholforbrug fører til udvikling af kronisk hypoxi

Hypoxi kan forekomme under graviditeten:

  • i de første måneder forårsager iltafrivning normalt forstyrrelser i dannelsen af ​​vigtige organer i fosteret (oftest nervesystemet);
  • i sene perioder påvirker mangel på ilt også barnets udvikling og fører ofte til behovet for en kejsersnit længe før den fastsatte dato;
  • iltmangel kan udvikle sig under fødslen. Hvis hypoxi forlænges, er det en alvorlig fare for barnets liv og sundhed. I svær form er det asfyxi, det vil sige kvælning af fosteret.

Der er former for hypoxi:

  • kronisk - forekommer med langvarig mangel på ilt i fosteret. Det kan fremkaldes ved alvorlig toksik, nedsat funktion af moderkagen, rygning og alkoholforbrug af moderen osv. Hypoxi udvikler sig gradvist og stiger med tiden.
  • akut mangel på ilt forekommer på grund af komplikationer i sen graviditet og under fødslen. Oxygen sultning opstår hurtigt og udvikler sig hurtigt. Behandling er oftest umulig. Krævende levering er påkrævet.

Årsager til patologi

Årsagerne til kronisk hypoxi omfatter:

  • placenta insufficiens (nedsat funktion af moderkagen);
  • intrauterin infektioner og føtal misdannelser;
  • multipel graviditet
  • ryge og drikke
  • akutte og kroniske sygdomme i moderens indre organer
  • lavt hæmoglobin hos en gravid kvinde
  • diabetes;
  • stærk toksikose;
  • oplever stress
  • fejlagtig præsentation af fosteret.
Unavlering af navlestreng kan forårsage akut føtal hypoxi

Akut hypoxi kan resultere i:

  • øget uterint tone
  • placental abruption;
  • brud i livmoderen;
  • ledningsforbindelse
  • svag arbejdskraft aktivitet
  • hurtig levering

Symptomer og diagnose

At identificere hypoxi i de første måneder af graviditeten er ekstremt vanskelig. Kun få objektive faktorer (lavt hæmoglobin, diabetes, rygning osv.) Kan tyde på dets tilstedeværelse.

En pålidelig diagnose kan foretages efter 18 uger af graviditeten, når fostrets bevægelse i livmoderen begynder. De største mistanker skyldes en ændring i hans motoriske aktivitet, et hurtigt eller langsomt hjerteslag.

Fremtidige mor bør være opmærksom på følgende manifestationer:

  • langvarig mangel på bevægelse af barnet
  • øget føtale aktivitet (hyppige bevægelser);
  • Ændring i arten af ​​barnets motoraktivitet. For eksempel var bevægelserne sjældne, og blev så pludselig hyppigere. Eller tværtimod var barnet aktivt bevæger sig, og så ophørte pludselig.

I alle disse tilfælde skal du straks konsultere en læge. CTG udføres flere gange i løbet af 3 trimester af graviditet og under arbejdskraft

Diagnostiske metoder

Hypoxi diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • Ultralyd - udføres efter 18 ugers graviditet;
  • CTG (kardiotokografi) - udføres efter 30 uger med graviditet og fødsel og består i at optage og analysere fostrets hjertefrekvens i bevægelse, hvile under arbejdskraft;
  • Doppler - er en type ultralyddiagnose og udføres efter 18 ugers graviditet i retning af en læge. Anslået blodgennemstrømning i fostrets, livmoderen og placenta-fartøjerne
  • amnoskopi udføres sent (efter 37 uger) ved at indsætte en speciel enhed, amnioskopet, gennem livmoderhalsen. Metoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​fostervand (mængde, farve og tilstedeværelsen af ​​urenheder i dem) og fostretsblæren.

Indikatorer, der angiver iltmangel:

  • fosteret er mindre i størrelse og vægt end normen typisk for en given svangerskabsperiode, hvilket indikerer en forsinkelse i udviklingen;
  • højt eller lavt vand
  • forstyrrelse af føtal hjerteslag;
  • nedsat blodgennemstrømning i livmoderen, placenta og navlestreng;
  • farven på fostervand er grøn, meconium er til stede i den (som regel diagnosticeres den under fødslen).

Virkningerne af fostret oxygen sult

Akut hypoxi er farligere, fordi den udvikler sig hurtigt. I mangel af foranstaltninger til eliminering af det er det meget sandsynligt, at kvælningets kvælning og død kan forekomme.

Andre farlige virkninger af akut iltmangel er:

  • nervecellernes død og patologiske forandringer i hjernens væv, hvilket fører til en forsinkelse i intellektuel og taleudvikling;
  • blødning i forskellige organer.

Konsekvenser af kronisk hypoxi:

  • abort;
  • præmisk levering
  • udviklingsforsinkelse før og efter fødslen
  • krænkelse af barnets åndedræt
  • sygdomme i nervesystemet
  • stofskifteforstyrrelse hos et barn
  • vanskeligheder med at tilpasse den nyfødte til livsbetingelserne.

Video: Foredrag om hypoxi og dens konsekvenser

Forudsigelsen af ​​virkningerne af ilt sult af barnet

Virkningerne af hypoxi diagnosticeres under fødslen ved hjælp af Apgar skalaen. Hvis barnets tilstand er estimeret til 4 til 6 point i første minut og 8 point eller mere i femte minut, indikerer dette en moderat grad af iltmangel. Med lavere ratings kan der opstå alvorlige konsekvenser.

I de første år af livet kan der forekomme en baby:

  • hyperaktivitet;
  • neurologiske sygdomme;
  • forsinkelse i vækst, vægt og udvikling af kognitive processer;
  • psykiske lidelser mv

En særlig massage, fysisk uddannelse og medicinske præparater er ordineret til behandling. Oftest, med omhyggelig observation og korrekt behandling, forbedres barnets helbred i løbet af det første år af livet.

Hvordan man behandler hypoxi

Afhængig af graden og årsagerne til hypoxi kan behandling udføres både på hospitalet og på ambulant basis. Der træffes foranstaltninger for at forbedre blodcirkulationen i moderkagen, reducere livmodertonen, forbedre metaboliske processer.

Den fremtidige mor skal foretage tilpasninger til hendes livsstil:

  • reducere følelsesmæssig stress og fysisk aktivitet (mindre intensivt engagere sig i arbejdsaktivitet, oftere tage pauser);
  • dagligt i 2-3 timer for at tilbringe tid i frisk luft;
  • Det anbefales at deltage i åndedrætsøvelser, yoga, aqua aerobic, svømning.

Hvis de udførte aktiviteter er ineffektive, og hypoxi vedvarer, så angives for tidlig levering (i mere end 28 uger).

Med længerevarende hypoxi ordineres medicin:

  • klokkespil;
  • aktovegin;
  • trental;
  • vitaminer E, C, B6;
  • wi4ria: 03/20/2018, 20:43
    Stor tvivl om dette stof. Den findes kun i konkurrenternes artikler, men har ikke fundet instruktioner overalt. Unsuccessful rewriting rewriting?
    "> Euphyllinum;
  • No-Spa;
  • Ginipral et al.

I en situation med akut iltmangel indgives glucose, insulin, calciumgluconat osv. Ofte, og ilt indåndes med en maske.

Fotogalleri: medicin til behandling af iltmangel i fosteret

Patologi forebyggelse

En fremtidig mor kan forhindre fostrets ilt sult ved hjælp af enkle foranstaltninger:

  • at tilmelde sig graviditet i antenatklinikken og følge gynækologens anbefalinger
  • ryg ikke eller drik alkohol
  • regelmæssigt besøge den åbne luft (gå i parkerne, gå på naturen);
  • Følg din kost: Spis regelmæssigt, spis flere fødevarer, der er rige på jern;
  • undgå stress
  • sørg for din egen komplette hvile og sove
  • udføre fysiske øvelser, der bidrager til berigelse af kroppen med ilt, til at engagere sig i respiratorisk gymnastik.

Video: Gymnastik til gravide

Den fremtidige mor skal være opmærksom ikke kun på babyen og hans aktivitet, men også for sig selv. Det er vigtigt at opretholde en positiv holdning og tro på, at fødslen vil lykkes og den lille mand bliver født sund.