Flere graviditet

Flere graviditeter refererer til en graviditet, hvor to eller flere frugter udvikler sig samtidigt i kvindens livmoder. Hvis der er to frugter, kaldes de tvillinger. Hvis de tre er tripletter og så videre. Babyer, der blev født som følge af flere graviditeter, kaldes tvillinger.

Tvillingerne kan være identiske (monozygote) eller broderlige (dizygotiske). Hvad er forskellen mellem dem? Hvis, efter befrugtning, et enkelt æg opdeles, så produceres identiske tvillinger. De ligner hinanden som "to dråber vand", fordi de har det samme sæt gener. Børnene vil være det samme køn.

Fraternale tvillinger dannes, hvis to eller flere æg befrugtes straks. Fraternale tvillinger har et andet sæt gener, da de er dannet af forskellige æg. Derfor ligner de hinanden, ligesom søskende født i samme familie, dvs. ligheden er minimal. Disygotiske tvillinger kan være af forskellige køn, i modsætning til identiske tvillinger. Ifølge statistikker bliver broderlige tvillinger født oftere end identiske tvillinger.

For nylig er antallet af tilfælde af flere graviditeter vokset og tegner sig for ca. 2% af det samlede antal graviditeter. På samme tid, i 99% af tilfældene er tvillinger født, og kun i 1% af tilfældene, tripler og flere frugter.

Hvad er årsagen til flere graviditeter?

Den første faktor, som ingen tvivler på, er arvelighed. Tvillinger er oftest født i familier, hvor faderen eller moren allerede har haft tvilling eller tripletter i familien.

Den anden faktor er moderens alder. Det blev bemærket, at hos kvinder, der bliver gravide i den sene reproduktionsalder (over 35 år), er flere graviditeter mere almindelige. Faktum er, at med alderen fertilitet (evnen til at blive gravid) i en kvinde falder og ægløsning ikke forekommer hver måned. Urealiserede hormoner, der fremmer ægløsning og frigivelse af et æg, akkumuleres, og i løbet af den næste menstruationscyklus frigives de også med en "større skala" end forventet, stimulere modning og frigivelse af 2 eller flere æg på én gang.

Og endelig er hovedårsagen til væksten af ​​flere graviditeter forbundet med den udbredte popularisering af teknologien om at "opfatte børn i et reagensglas", det vil sige med IVF (in vitro befrugtning). En kvinde, der ønsker at blive gravid, placeres adskillige embryoner i livmoderen på en gang, i håb om at "engrafting" mindst et embryo. Men i sidste ende kan en kvinde efter genplantning let forestille både tvillinger og tripletter, og endda fire!

Disse er hovedårsagerne til udviklingen af ​​flere graviditeter. Andre faktorer, der øger chancerne for flere graviditeter, omfatter nationale karakteristika, afskaffelsen af ​​hormonelle præventionsmidler efter langvarig brug og gentagen levering.

Særegenheder ved multipel graviditet

Forløbet af flere graviditeter adskiller sig på mange måder fra en singleton. Gravide kvinder med tvillinger klager ofte over træthed, urinlidelser, åndenød, forstoppelse. Sådanne kvinder har ofte alvorlig toksæmi med langvarig kvalme og opkastning i de første måneder af graviditeten. I graviditetens anden og tredje trimester vokser den gravide hurtigt. Livmoderen på samme tid når en meget stor størrelse, der udøver et stærkt pres på mavemusklerne. I slutningen af ​​graviditeten vises udtalt hævelse af benene, blodtryk stiger, protein kan forekomme i urinen.

Varigheden af ​​flere graviditeter adskiller sig også fra singleton graviditeter. Jo flere frugter, den tidligere fødsel opstår. Således er varigheden af ​​graviditeten med tvillinger i gennemsnit 260 dage, det vil sige 37 uger af graviditeten; med tredobbelt 247 dage, det vil sige 35 uger af graviditeten.

Diagnose af flere graviditeter

For at forebygge komplikationer under graviditet og fødsel skal en kvinde straks registrere hos en gynækolog i antitarklinikken, efter at hun har mistanke om, at hun er gravid. Fra og med 5-6 uger af graviditeten, det vil sige umiddelbart efter de første dage af menstruationsforsinkelsen, vil lægen være i stand til at diagnosticere en multipel graviditet.

Bekræft, at tilstedeværelsen af ​​flere graviditeter kun er mulig efter en ultralyd. I livmoderen hos en gravid kvinde er flere embryoner synligt på en gang. På grund af ultralydets høje informationsindhold er det ikke kun muligt at identificere flere graviditeter, men også præcist bestemme placeringen af ​​frugten, mængden af ​​fostervand, tilstedeværelsen af ​​udviklingsfejl i frugten osv.

Ud over ultralyd er alle andre diagnostiske metoder ikke altid pålidelige. Det er således kendt, at niveauet af human choriongonadotropin (hCG) i blodet ved flere graviditeter er højere end ved singleton graviditet. Men alligevel, baseret på det samme niveau af hCG, er det umuligt at diagnosticere en multipel graviditet.

Under en gynækologisk undersøgelse kan en gynækolog også mistænke flere graviditeter på grund af den store størrelse af livmoderen, der ikke svarer til graviditeten. Denne funktion er imidlertid også relativ, da livmoderen kan forstørres meget af andre grunde, for eksempel hvis en gravid kvinde har livmoderfibre.

Således er ultralyd den vigtigste og mest pålidelige metode til diagnosticering af flere graviditeter i tidlig graviditet. I de sene stadier af graviditeten udføres ultralyd specielt hyppigt, således at det afhænger af fostrets stilling i livmoderen, at det vil blive bestemt med arbejdskraftens taktik.

Under graviditeten er alle kvinder med flere graviditeter under forbedret kontrol af en fødselslæge-gynækolog. En klinisk læge i første trimester skal ordinere folsyre og jerntilskud (Sorbifer, Maltofer) til forebyggelse og behandling af anæmi, hvilket ofte er tilfældet med flere graviditeter.

Hvis der er en trussel om for tidlig fødsel, er adrenomimetika ordineret (Ginipral, Salbutamol) for at forlænge graviditeten.

Fødsler i flere graviditeter

Selv om graviditeten er helt normal, er tidlig indlæggelse til barselshospitalet ca. 3-4 uger før forventet fødselsdato angivet.

Det mest presserende problem er valget af leveringsmetode i flere graviditeter. Hvis den gravide kvinde føler sig godt, er alle tests normale, og begge foster er i hovedpræsentationen. Det er bedre at føde fødslen gennem fødselskanalen. Hvis det første foster er i hovedpræsentationen, og det andet i bækkenet, kan slægten også ledes naturligt. Efter fødslen af ​​det første foster, under kontrol af ultralyd, foretages en ekstern rotation af det andet foster i hovedet previa.

Under fødslen gennem fødselskanalen udføres en omhyggelig hjerteovervågning af hjerteaktiviteten hos begge fostre. I tilfælde af svaghed i arbejde administreres hormon oxytocin intravenøst ​​for aktivt at reducere livmoderen. Epidural anæstesi bruges til at lindre fødsel. Efter fødslen fortsætter oxytocin med at dryppe for at forhindre postpartumblødning. For en tonic effekt i postpartumperioden administreres en glucoseopløsning intravenøst ​​i løbet af 2 timer.

Når en af ​​frugterne er i tværretningen, vises et kejsersnit. Ud over fostrets tværgående position er indikationer for kejsersnit i flere graviditeter: Tilstedeværelsen af ​​polyhydramnios, komplicerede former for præeklampsi (stabil stigning i blodtryk, protein i urinen), store frugter, tilstedeværelse af mere end to frugter, hypoxi af en af ​​frugterne eller begge dele, bækkenprøve af det første foster frugtkollision (når hovedet på det første foster klæber til hovedet på det andet foster ved indgangen til det lille bækken, hvilket gør det umuligt for fosteret at passere).

En kvinde under graviditeten skal hvile mere. Den samme regel gælder for flere graviditeter. Fra den 29. til den 30. uge af graviditeten skal en kvinde være mere i seng, da overdreven aktivitet kan føre til for tidlig fødsel.

Ernæring i hele graviditeten skal være højt kalorieindhold og afbalanceret. I gennemsnit kan vægttab i flere graviditeter være op til 20 kg. I nærvær af ødem, især i slutningen af ​​graviditeten, bør væskeindtag begrænses til 1,5 liter om dagen.

Komplikationer af multipel graviditet:

- miscarriages i tidlig graviditet;
- præmisk levering
- føtal / føtal hypoxi; frugtkollision;
- føtal / føtal død;
- alvorlige former for præeklampsi
- postpartum blødning.

Forebyggelse af komplikationer ved multipel graviditet indebærer omhyggelig observation af den gravide kvinde i antenatklinikken under graviditet, rettidig indlæggelse inden fødslen.

Høring med en fødselslæge-gynækolog.

1. Er det muligt at føde i tvillingerne?
Du kan, hvis der ikke er kontraindikationer.

2. Jeg har tvillinger, men jeg ønsker ikke at føde to, er det muligt at "fjerne" en frugt?
Det er muligt i de tidlige stadier at reducere (aspirere) en af ​​frugterne.

3. Ved hvilken dosis er det bedre at drikke folsyre under en multipel graviditet?
1 mg pr. Dag.

4. Hvordan man tænker tvillinger?
Ofte er tvillinger født efter IVF (50% af tilfældene), nogle gange umiddelbart efter afskaffelsen af ​​p-piller.

5. Jeg havde allerede tvillinger. Hvordan man undgår graviditet tvillinger anden gang?
Der findes ingen sådanne metoder.

6. Er det rigtigt, at i fødslen fødes et stærkt foster først, så en svag?
Det er ikke rigtigt, at fosteret er født, som ligger tættere på udgangen af ​​det lille bækken, og det betyder ikke, at det er det stærkeste.

7. På hvilken tid af graviditet kan du gå på barselsorlov med tvillinger?
Ved den 28. uge af graviditeten.

Egenskaber ved flere graviditeter: diagnose, ledelse og levering

På trods af det forholdsvis høje moderne udviklingsniveau af obstetrik og obstetrik er kvinder med flere graviditeter stadig i høj risiko. Vedligeholdelse af flere graviditet og fødsel varierer væsentligt fra en normal graviditet hos et foster. De kræver erfaring og indgående kendskab til tilstanden fra medicinsk personale.

Relevans af emnet

Særlige egenskaber ved flere graviditeter bestemmer, hvor hurtigt problemet med obstetrik er generelt og især for obstetrik i perinatalperioden (fra 22 ugers intrauterin udvikling til 28 uger i postpartumperioden). Disse egenskaber er en høj procentdel af komplikationer, for tidlig fødsel og risiko for for tidlig fødsel, alvorlig form for placenta insufficiens, føtal underernæring og intrauterin hypoxi, muligheden for alvorlige misdannelser mv.

Perinatal dødelighed i flere graviditeter, sammenlignet med singleton, er omkring 10% og er stort set relateret til føtal vægt. Misdannelser registreres 2 gange oftere, intrauterin dødelighed er 3-4 gange højere, og i de sidste 30 år er den praktisk talt ikke faldet. Forekomsten af ​​cerebral parese hos et barns tvillinger er ofte 3-7 gange, tripletter 10 gange, og antallet af komplikationer i moderen gennem hele svangerskabsperioden er 2 eller flere gange (op til 10).

Årsager til flere graviditeter

Udviklingen af ​​to eller flere frugter i den kvindelige krop hedder multipel graviditet. I løbet af de sidste 20 år er det fordoblet, og kvinder med flere fostre i antallet af alle gravide tegnede sig for 0,7-1,5%, tvillingerne i forhold til antallet af alle fødsler - 1:87, tripletter - 1: 6,400, fours - 1: 51.000.

Der er mange årsager til flere graviditeter, hvilket indikerer manglende viden om dette problem. Sandsynligheden for flere graviditeter er i høj grad bestemt af følgende faktorer:

  1. Arv, det vil sige, hvis en ægtefælle eller en af ​​dem stammer fra en graviditet eller i deres familier, især langs kvinden, har der været lignende tilfælde.
  2. Øgede blodniveauer i en kvindes stimulerende hormon, der bidrager til udvikling og modning af to eller flere æg på samme tid. Dette kan skyldes arvelighed, brug af stoffer, som stimulerer ægløsning i behandlingen af ​​infertilitet, graviditet umiddelbart efter afskaffelsen af ​​C (orale præventionsmidler), især på baggrund af brugen af ​​midler til ovulatorisk stimulering.
  3. In vitro befrugtning (IVF), hvis program omfatter medicinsk ovarie-hyperstimulering for at opnå et stort antal modne æg. Flere graviditet med øko skyldes også plantningen af ​​flere befrugtede æg i livmoderen, muligheden for implantation og udvikling af mere end en.
  4. Antallet af fødsler: med gentagen graviditet og fødsel øges sandsynligheden for, at flere graviditeter vokser.
  5. Alder på kvinden, der overstiger 35 år. Det antages, at dette skyldes et fald i evnen til at blive gravid i denne alder på grund af manglen på månedlig ægløsning. Som følge heraf ophobes hormoner og deres virkning i form af ægløsning af to eller flere æg.
  6. Anomalier af udviklingen af ​​indre kønsorganer.

De mange årsager til flere graviditeter, de vigtigste ovenstående, angiver en stadig utilstrækkelig viden om dette problem.

Multiple fertilitetsklassifikation

Ved afgørende spørgsmål om taktikken til at udføre sådan graviditet og fødsel, zygositet, chorionalitet og antallet af fostrehuler er af stor betydning. En zygote er en celle dannet ved fusion af en ægcelle med en sædcelle og indeholdende et dobbelt komplet sæt kromosomer. Chorion - en af ​​de tre (ydre) membraner af fosteret. Fødselshulen er et hulrum afgrænset af en vandmembran (amnion) og fyldt med fostervand.

unigerminal

I overensstemmelse med antallet af fostre er graviditeten præget af tvillinger, tripletter mv. Ca. 30% af tvillinger er dannet af et befrugtet æg. Senere, som følge af sin opdeling, udvikles to lignende strukturer, som har mulighed for selvstændigt at udvikle sig individuelt. Denne slags tvillinger kaldes monozygote eller identiske, og børn er tvillinger. De har samme køn, øje og hårfarve, hudmønster af fingrene, blodtype, tandarrangement og form.

Dvuzigotnoe

Samtidig modning og frigivelse af to eller flere æg kan forekomme både i en æggestok og begge under en menstruationscyklus. Gusy eller dvuyaytsevye embryoerne udvikler sig fra to befrugtede æg og i gennemsnit 70%. Børn kaldes "tvillinger". De kan være enslige eller heteroseksuelle, med samme eller forskellige blodgrupper og være i samme genetiske forbindelse. I tilfælde af et større antal (tripletter, fours osv.) Er både monozygositet og dysygositet i forskellige kombinationer mulige.

Hvert dvuayaytsev-embryon har deres egne chorioniske / placentale og fostervandsfibre. Hvert embryo svarer til sin egen placenta. Således dannes et firelagsseptum mellem de to embryoner, der består af sektioner af to kirurgiske / placentale og to amniotiske membraner. Derfor er sådanne embryoner i klassifikationen omtalt som di (eller bi -) - chorial, diamiotiske dyzygotiske tvillinger.

Dannelsen af ​​identiske tvillinger sker i de tidlige stadier af udvikling, opdeling og transformation af et befrugtet æg og afhænger af tidspunktet for disse processer:

  1. Hvis opdelingen af ​​ægget forekommer inden for de første 72 timer, der regnes fra befrugtningstidspunktet, det vil sige før dannelsen af ​​det indre cellelag og ændringen af ​​cellerne i det ydre lag af ægget, udvikles der to chorioner og to amniotiske hulrum. Som følge heraf dannes der diamantiske monozygote tvillinger, hvor en placenta er mulig, dannet ved sammensmeltning af to placentas eller to separate placentas.
  2. Hvis opdelingen af ​​ægget forekommer i løbet af 4-8 dage efter befrugtning, når dannelsen af ​​det indre cellelag allerede er færdig, og chorionen er lagt ud fra det ydre lag, men fostervandrene ikke lægges, vil hvert embryo udvikle sig i et separat fosterhulrum. Således vil embryoner med individuelle vandposer blive omgivet af en fælles chorion, hvilket resulterer i, at diaminotiske monokorale monozygotiske tvillinger udvikler sig.
  3. Hvis lægemidlets lægning allerede har fundet sted på tidspunktet for adskillelsen af ​​ægget, som normalt forekommer den 8. dag efter, at ægget smelter sammen med sædcellen, vil dette føre til udvikling af embryoner med en fælles vandpose og en chorion - monoamniotiske monokorre monozygote tvillinger.
  4. Adskillelsen af ​​et befrugtet æg på et senere tidspunkt (efter 13 dage), når den embryonale disk allerede er dannet, vil kun være delvis. Dette vil føre til udviklingen af ​​tvillinger, smeltet sammen.

Den nemmeste måde at afgøre, om de er identiske eller dvuyaytsevym - denne jordemor inspektion efter fødslen af ​​børn. Skillevæggen mellem tvillingerne består af to vand (amniotiske) membraner og mellem "tvillingerne" - fire: to amniotiske og to chorioniske.

Funktioner i løbet af multipel graviditet

Mulige komplikationer for moderen

Graviditet med to eller flere frugter, især med deres forskellige blodgrupper, sammenlignet med singleton, stiller højere krav til kvindens krop. Desuden er strømmen med den tykkende type mere alvorlig end med den monokoriale type. Den gennemsnitlige drægtighedsperiode med tvillinger er ca. 37 uger, med tripletter - 35 uger.

I en gravid kvindes krop øges mængden af ​​cirkulerende blod (med 50-60%), hvilket skaber en ekstra belastning for hjertefunktionen, mens det med et foster ikke overstiger 40-50%. På grund af hemodilution (blodfortynding) er der ofte konstateret anæmi, ligesom det øgede behov for vitaminer, makro- og mikroelementer, især for folsyre og jern.

Kvinder er meget mere tilbøjelige til at have kortpustetid, træthed, utrættelig halsbrand, urinproblemer og forstoppelse. Især disse fænomener genere dem i nyere tid. Desuden er toksikose og præeklampsi blandt dem mere almindelige, udvikle tidligere, og deres kursus er mere alvorlig. Livmoderen når en stor størrelse ikke kun på grund af flere fødsler, men også som følge af tilfælde af hyppig udvikling af polyhydramnios, hvilket kan forårsage nyresvigt. Antallet af prematurt arbejde er direkte afhængig af antallet af fostre og varierer fra 25 til 50%.

Et meget almindeligt problem er cervikal insufficiens (ICN) i flere graviditeter. Det udvikler sig meget hyppigere end med singleton, især i tilstedeværelsen af ​​triple og mere, som er forbundet med påvirkning af den mekaniske faktor (øget tryk i livmoderen og dets udstrækning). CI begynder normalt at udvikle sig efter den 22. uge og er karakteriseret ved hurtig fremgang. Hvis du ved dobbeltoperation forstærker livmoderhalsen effektivt, som tromlerne vokser mv., Kan stingene ofte ikke modstå belastningen og skæres. Derfor hjælper den ekstra brug af en særlig pessary i nogle tilfælde.

I tilfælde af multipel graviditet udvikler svangerskabsdiabetes også oftere, kroniske somatiske sygdomme bliver mere akutte og mere alvorlige. Særlig opmærksomhed og streng kontinuerlig overvågning kræver en multipel graviditet efter kejsersnit på grund af det store antal risici for både fosteret og kvinden. De vigtigste risici med høj frekvens inkluderer:

  • lidelser i placenta cirkulationen på grund af en krænkelse af livmodernets vaskulære netværk efter operationen, hvilket fører til intrauterin vækstretardation og / eller intrauterin asfyxi;
  • placenta previa;
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • truslen om ophør af graviditet
  • frugtens forkerte position
  • svigt i livmoderen ar og dets brud, som er den farligste.

I tilfælde af flere graviditeter, som i tilfælde af singletonbørn, er blodig vaginal udledning mulig på den 8. dag, der varer i ca. 4 dage - dette er normalt mindre implantationsblødning, der ledsager implantationen af ​​et befrugtet æg i slimhinden livmoder. Men når to eller flere sådanne æg implanteres, kan det være længere, gentagne og rigelige og føre til spontan abort. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage en differentialdiagnose og behandling på et hospital, hvor der gives pleje i form af hæmostatisk terapi, hvile, udnævnelse af antispasmodiske lægemidler mv.

Risici for fosteret

Sammenlignet med en singleton graviditet forekommer forsinkelsen i udviklingen af ​​et foster med en multipelgraviditet oftere 10 gange og er 20% for dikoriske tvillinger, 30% for monokoriale, og udviklingsforsinkelsen for tvillinger som helhed er henholdsvis 1,7% og 7,5%.

Ved detektering af medfødte misdannelser i en af ​​frugterne er bestemmelsen under zygositets prænatal periode af afgørende betydning, da i tilfælde af dizygotiske tvillinger kan den anden frugt være uden patologi, og i monozygot er sandsynligheden for defekter i en af ​​dem ret høj. Sandsynligheden for at udvikle fostrets strukturelle abnormiteter i singleton graviditet og dizygotiske doubler er de samme, og i tilfælde af monozygot tvillinger er de 2-3 gange højere.

For at detektere trisomi af fostre, som omfatter Downs syndrom, Edwards og Patau syndromer, udføres en ikke-invasiv prænatal test med stor sikkerhed. Dens essens ligger i den genetiske undersøgelse af DNA-partikler af fostre i en venes blod i den 9.-24. Uge. I tilfælde af et positivt resultat udføres yderligere, men allerede invasive, genetiske undersøgelser. Når man bekræfter resultaterne, består taktikken for yderligere graviditetsforvaltning i sin kunstige afbrydelse.

I den monokoriale, meget mindre hyppigt i den bihoriale placenta er forekomsten af ​​arterio-arteriel eller arterio-venøs anastomose (forbindelser mellem to arterier eller mellem en arterie og en ven) ikke ualmindeligt. Den anden type er den mest ugunstige, da der i dette tilfælde er en udstrømning af blod fra en fosters arterie ind i en anden. I disse tilfælde, hvis trykket i systemet med placental fartøjer er symmetrisk, sker udviklingen af ​​frugter under lige betingelser. Men med monozygote tvillinger kan disse tilstande være forstyrret af asymmetrisk cirkulation i moderkagen, som følge af hvilken strømmen af ​​arterielt blod til et af fostrene falder, det modtager ikke tilstrækkelig ernæring, og dens udvikling er forsinket.

En signifikant ubalance i systemet med placenta skibe er årsagen til, at næsten hele blodcirkulationen overgår til et af tvillingerne - udviklingen af ​​feto-føtal transfusionssyndrom (PFTS) er mulig, hvilket især er bemærket i tilfælde af monokorial multipel graviditet (fra 5 til 25%), hypertension, udvidelse af hjertet osv. i en af ​​frugterne. Den anden kan udvikle deformitet, ophør af hjertefunktion, eller den dør gradvist og undergår mumifikation (spontan reduktion af fosteret). Denne proces kan kompliceres ved udviklingen af ​​DIC (dissemineret intravaskulær koagulation) hos en kvinde, der truer hendes liv.

Reduktion af fosteret i flere graviditeter

I nogle tilfælde udføres reduktionen af ​​fosteret kunstigt. Behovet for dette sker ofte efter IVF. Kunstig reduktion er forbundet med visse risici og komplikationer og udføres derfor i nærværelse af strenge indikationer:

  1. Behovet for at reducere antallet af frugter implanteret efter IVF.
  2. Patologiske ændringer i dem.
  3. Risiko for abort.
  4. Tilstedeværelsen af ​​en kvinde kontraindikationer for bærende en multipel graviditet.

Proceduren for kunstig reduktion udføres sædvanligvis ad gangen ikke tidligere end 7 og ikke senere end 13 uger. Det består i at stoppe hjertet af et uppromising foster (eller fostre) ved punktering injektion af et specielt præparat eller luft ind i hans / deres hjerte. For at gøre dette udføres punktering af uterus transvaginalt (7-8 uger) eller transabdominal (8-13 uger) efter lokalbedøvelse med en nål under kontrol af ultralydsenheden. I fremtiden forekommer resorption af føtalvæv.

Hvordan sover man med flere graviditeter?

Opstår i tredje trimester, kan næsten halvdelen af ​​kvinder med et foster, det såkaldte inferior vena cava syndrom, komplicere graviditeten. Med flere babyer forekommer det tidligere og kan være meget vanskeligere.

Alt venøst ​​blod fra den nedre halvdel af kroppen og bukhulen opsamles i en vene, så går den ind i højre atrium mv. Årsagen til dette syndrom er et forøget tryk i bughulen på grund af en forøgelse i livmoderen. Med en vandret stilling af kvinden på bagsiden eller på højre side er der en kompression af den ringere vena cava mellem livmoderen og rygsøjlen.

På baggrund af et øget volumen af ​​cirkulerende blod og et øget behov for kvinden til blodtilførsel til hjernen og hjertet reduceres tilførslen af ​​det nødvendige blodvolumen til dem under kompression af den inferiora vena cava kraftigt ved at reducere tilbagekomsten af ​​arterielt blod allerede, og blodtilførslen til fosteret lider. For de fleste går det ubemærket, men ca. 10% kan opleve symptomer som et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, plage, kvalme, opkastning og i alvorlige tilfælde, bevidsthedstab og sammenbrud, udfald af anfald.

Blodcirkulationen genoprettes hurtigt, når livmoderen forskydes med hånden til venstre eller som følge af kvinden vender til venstre, hvilket hjælper med at lindre den ringere vena cava fra kompression. Derfor er du i en vandret position, du skal ligge på din venstre side.

Tegn på multipel graviditet og dens ledelse

Tidlig multipel graviditet

diagnostik

Den udbredt anvendelse af ultralyddiagnostik i den kliniske praksis af obstetrik og gynækologi gjorde det muligt at diagnosticere flere graviditeter i de tidlige stadier. Før ultralydet var denne diagnose ofte vanskelig. Generelt var det mere eller mindre pålideligt i sene perioder, og nogle gange kun under fødslen.

Hvad er udtrykket bestemmer multipelgraviditeten?

Antagelsen i de tidlige stadier af tilstedeværelsen af ​​to eller flere frugter kan laves på basis af et kompleks af tegn:

  • en historie om et ægtepar eller hendes nærmeste familie er en af ​​tvillinger eller "tvillinger";
  • tilgængelighed af data om overstimulering af ægløsning og IVF;
  • tidlig udvikling og mere alvorligt induceret hypertoni, symptomer på toksikoen (opkastning, kvalme), hævelse af brystkirtlen;
  • mismatch i livmoderstørrelsens første trimester og graviditeten, som også findes i livmodermomier eller galdeblære.

I senere perioder i formuleringen af ​​en presumptiv diagnose er vigtigheden knyttet til sådanne data som:

  • tidlig omrøring i flere graviditeter, som kan mærkes af en kvinde fra den 15. uge, mens den første singel - fra den 20. uge og i de efterfølgende uger - fra den 18. uge;
  • størrelsen af ​​abdominal omkredsen og højden af ​​livmoderbundens bund, der overstiger de estimerede perioder med singleton graviditet;
  • palpation gennem den forreste abdominalvæg i anden halvdel af svangerskabet af at køre store dele af fosteret (hoveder og bækken) i forskellige dele af maven;
  • palpation af et stort antal små dele;
  • Tilstedeværelsen i midterdelene af bunden af ​​livmoderhulrummet dannet ved fremspring af dets hjørner med store føtaldele (med dobbelt);
  • auscultatory bestemmelse af to punkter af hjerteslag, især hvis der er en zone med fravær af toner mellem dem (zonen "tavshed");
  • forskellige (forskel i 10 slag) puls på forskellige punkter, som kan bestemmes ved hjælp af hjertemonitorer.

Hvordan bestemmes en multipel graviditet i de tidlige stadier mere pålideligt?

I formuleringen af ​​en sådan diagnose kan man i en vis grad fokusere på koncentrationen i blodet af hCG (humant choriongonadotropin) og placentalt lactogen. Denne biokemiske laboratorieundersøgelse er ikke fuldstændig pålidelig, men relativt informativ. Således overstiger niveauet af hcch i multiple graviditeter i hvert stadium af svangerskabsperioden, at graden af ​​sådanne for en enkelt graviditet er over.

Lignende betydning er bestemmelsen af ​​progesteron i blodet. Forhøjet progesteron i flere graviditeter, sammenlignet med satserne bestemt for singleton babyer, vil være i hver trimester.

Den vigtigste metode til tidlig diagnose og et middel til at forebygge mange komplikationer ved flere graviditeter er ultralyd. Nøjagtigheden af ​​denne diagnostiske metode, herunder de tidligste vilkår, er mere end 99%. Den er baseret på den visuelle bestemmelse af flere befrugtede æg eller embryoner fra 5. til 6. uge.

Desuden giver ekkografi i anden og tredje trimester dig mulighed for at bestemme arten af ​​fostrets udvikling og konturerne af frugten, hvilket hjælper med at identificere de smeltede tvillinger, FFTS, lokalisering og antallet af placentas og fostervandrum (vandhulrum), identificere medfødte misdannelser, antenatal død osv. Ifølge den ekkometriske biometri er følgende fem typer tvillingudvikling kendetegnet:

  1. Fysiologisk - begge frugter.
  2. Tegn på hypotrofi med ujævn (dissocieret) udvikling.
  3. Den ujævne udvikling af begge frugter med forskellen fra kroppens masse af de største af dem i 10%.
  4. Tilstedeværelsen af ​​medfødt udviklingspatologi.
  5. Den intrauterin død af et foster.

Valg til præsentationen af ​​frugten

Ultralyd giver dig også mulighed for at fastlægge fostrets præsentation og deres stilling, hvilket er særligt vigtigt før arbejdet begynder.

Vedligeholdelse af en multipel graviditet

Ud over nogle af de ovennævnte punkter (reduktion, forebyggelse af kompression af den ringere vena cava osv.) Er det muligt at forebygge gestose, deres tidlige påvisning og behandling på hospitalet, overvågning af blodkoagulationssystemet, kardiovaskulær funktion og nyrefunktion.

Der henstilles også til en korrekt afbalanceret og tilstrækkeligt høj kalorieindhold til en kvinde, folsyreindtagelse på 0,001 gram pr. Dag og jerntilskud (op til 100 mg) er ordineret. Derudover anbefales det at begrænse fysisk aktivitet - at være i seng om dagen 3 gange i 1-2 timer ved at tage tocolytik og sengeluft i tilfælde af en fare for for tidlig fødsel.

En af måderne til at forudsige opløsningen af ​​graviditet er brugen af ​​ikke-stress test af tilstanden af ​​føtal hjertefunktion som reaktion på deres bevægelse. Prøven skal udføres hver uge efter en 30-ugers periode. Om muligt udføres der også en blodgennemstrømningsundersøgelse for hver af frugterne individuelt.

I tilfælde af ukompliceret graviditet er indlæggelse nødvendig i barselsafdelingen inden forventet leveringsperiode i 2-3 uger med tvillinger og tripletter i en måned. I mangel af begyndelsen af ​​arbejdsaktiviteten i en periode på 37 uger anbefales det at stimulere, og i nogle tilfælde en planlagt kejsersnit i en periode på 37-38 uger. Tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen med flere fostre - en direkte indikation for kejsersnit.

Den optimale leveringsmetode i tilfælde af monokaminerede og monoamniotiske tvillinger er kejsersnit i perioder på 33-34 uger (på grund af den store risiko for navlestrengsvridning) og under graviditeten 3 fostre og mere i 34 uger.

Fødsel og deres ledelse

Normal fødselsforløb ledsages ofte af komplikationer. I det første arbejdsstadium har i gennemsnit 30% af kvinderne i arbejde for tidlig eller for tidlig brud af fostervæske. Det er dog ofte ledsaget af tab af små dele - navlestrengssløjfer, ben eller arme.

På grund af overbelastet livmoder udvikler arbejdskraftens svaghed, og åbningen af ​​livmoderhalsen er signifikant forsinket. Varigheden af ​​udvisningstiden for det første foster øges ofte. Den præsenterende del af den anden tendens til at blive indsat i bækkenet samtidig med den første, og det tager lang tid. Musklerne i den forreste abdominalvæg svækkes og overstrækes, som følge af hvilken vægtperioden er langvarig eller umulig. Alt dette fører til langvarig arbejdskraft, der truer infektionen i livmoderen og udviklingen af ​​frugtenes hypoxi (iltmangel).

Under udvisning af for tidlige fostre er der risiko for hurtig levering og perineal ruptur. Forebyggelse af denne komplikation kræver rettidig udførelse af en puddendal (perineal) anæstesi og dissektion af perineum.

En alvorlig komplikation i eksilperioden er for tidlig afløsning af placenta, især efter fødslen af ​​det første barn, hvilket er forbundet med et kraftigt fald i trykket inde i livmoderen og et fald i dets volumen. Denne komplikation truer med kraftig blødning og udviklingen af ​​hypoxi i det andet barn. For at forhindre det af en fødselslæge udføres en nødopstødning af fostrets anden membran.

En meget sjælden, men vanskelig komplikation er koblingen mellem hovederne, som følge heraf de har tendens til at komme ind i bækkenet på samme tid.

Gennemførelse af fødsel i flere graviditeter

Den består i omhyggelig observation af frugtens hjertemæssige aktivitet ved hjælp af hjerteovervågninger og kvindens tilstand i arbejdskraft. Vedligeholdelse af dem i den første periode er ønskeligt på venstre side for at forebygge ringere vena cava syndrom. Med udviklingen af ​​arbejdskraftens svaghed stimuleres sidstnævnte ved intravenøs drop af glucoseopløsning med oxytocin og anæstesi ved anvendelse af en epidural analgesi metode.

I tilfælde af udvikling af svaghed i arbejde og fosterhypoxi i udvisningsperioden tilvejebringes obstetriske operative hjælpemidler i form af at anvende obstetriske tang på hovedet (med hovedpræsentation) eller ekstraktion (med bækkenpræsentation) til bækkenenden.

Ligation af navlestrengen udføres ikke kun på føtalenden, men også på moderens, da det efter disseksionen med en monokorient dobbelt er dødsfaldet af det andet foster muligt som et resultat af blødning fra navlestrengen.

Fødslen af ​​det andet barn skal ske senest 10-15 minutter efter den første. Ellers åbner fødselslæren fostreblæren, og fostervæsken frigives langsomt, hvorefter fødslen udføres naturligt (i længderetningen).

I tilfælde af en tværgående stilling eller ukorrekt indsættelse af hovedet af det andet foster ind i det lille bækken under generel anæstesi, laves en drejning på benet og barnet fjernes. Hvis det er umuligt at føde naturligt (umulighed at dreje, stort barn, nakkepasmer, tegn på akut hypoxi af en af ​​frugterne, tab af navlestreng og små dele, vedvarende sekundær fødselssvaghed), udføres udførelsen af ​​kejsersnit. Den bedste mulighed for levering med triple eller mere, samt i tilfælde af tvillingfusion - kejsersnit.

Den sidste periode (før separationen af ​​efterfødslen - moderkagen med membranerne) fortsætter på samme måde som under singleton graviditet. På grund af en overbelastet livmoder og et fald i sin tone er hyppigheden af ​​forsinket adskillelse af efter fødslen og den tilhørende store blødning meget højere og mere farlig. Derfor administreres methylergometrin intravenøst ​​i slutningen af ​​den anden periode, og efter fødslen af ​​børn administreres oxytocin ved dryp i 2 timer. I mangel af effekt udføres manuel adskillelse af placenta og efterfølgende uterinmassage på knytnæve.

Hyppigheden af ​​komplikationer er også meget højere i postpartumperioden. De manifesteres ved for sent postpartumblødning, nedsat udvikling af livmoderen til den tidligere tilstand (subinvolution) og postpartumendometritis. Derfor er der efter fødsel ordineret antiinflammatoriske lægemidler og livmoderreducerende midler.

På trods af at flere graviditeter ikke er en patologisk tilstand, kræver det derfor øget opmærksomhed og en specifik tilgang til hver kvinde i hvert trin fra befrugtning til postpartumperioden. Derudover er der brug for særlige observationer og pleje af nyfødte.

Flere graviditet

Fødslen af ​​et barn er et mirakel i sig selv, og hvis flere babyer bliver født, forårsager dette ægte interesse. Hvordan dannes to, tre eller flere nye liv fra befrugtede æg?
En typisk graviditet indebærer at have et foster. Hvis to eller flere er dannet i kvinden hos en kvinde, så er dette en multipel graviditet. Det er umuligt at planlægge det naturligt.
Der er dog en række faktorer, der tyder på sandsynligheden for tvillinger.

grunde

Selvfølgelig er det faktum, at en kvinde blev gravid med to, og derefter tre babyer, et mirakel i sig selv. Men mange kvinder vender sig til specialister med spørgsmålet: Hvad er årsagerne til flere graviditeter, og hvad bidrager det til?
Gynækologi identificerer fem mulige faktorer:

  1. Genetisk prædisponering. Hvis en kvinde har haft flere graviditeter i sin familie, øges muligheden for at få tvillinger otte gange, og oftere er det videreført gennem en generation.
  2. Age. Kvinder over 35 har en bedre chance for at have tvillinger. Årsagen til dette kan være præ-menopausal hormonel omstrukturering af kroppen og modning af flere æg på én gang.
  3. Stress og længde af dagslys. Eksperter bemærker, at produktionen af ​​hormonet, der er ansvarligt for at stimulere æggestokkene, afhænger af kvindens psykologiske tilstand og dagslysets varighed. Det bemærkes, at i løbet af foråret, såvel som efter stressende chok, øges sandsynligheden for multipel graviditet.
  4. Medicin. Hormonale midler, der anvendes til menstruelle uregelmæssigheder og infertilitet, kan bidrage til det faktum, at ikke en, men flere ægløsninger modnes.
  5. Mange slægter. Gentagne gravide kvinder er mere tilbøjelige til at have en multipel graviditet, og med en stigning i antallet af fødsler øger denne sandsynlighed.
  6. IVF. In vitro befrugtning øger chancerne for at føde tvillinger.

Særegenheder ved multipel graviditet

Det er kendt, at den mest multiple graviditet er registreret i Brasilien, hvor en kvinde har født ti børn, men ingen af ​​dem overlevede. I dag kan den optimale multipelgraviditet, uden skade på nyfødte, betragtes som fødsel af gear. I tilfælde af at antallet af frugter er større, er det muligt at forsinke udviklingen af ​​babyer.
Forekomsten af ​​tvillinger anses for at være mere almindelig i tilfælde af flere babyer, og to graviditet og identiske svangerskab adskiller sig fra mekanismen for dets udseende. Børn fra dvuayaytsevoy tvillinger kaldes tvillinger, mens de samme - tvillinger.
Tvillinger er mere almindelige - omkring 70% og deres køn kan være anderledes. De udvikler sig fra forskellige æg, så sæt af gener er også forskellige. Tvillingerne er altid det samme køn og ligner hinanden, de har det samme sæt gener.

Hvordan er dannelsen af ​​multiplicitet


Mekanismen for opfattelse af identiske og to-tvilling tvillinger er væsentligt anderledes. Dannelse af graviditet med dobbelt graviditet udføres med samtidig befrugtning af to æg på en gang, implanteret i separate dele af livmoderen.
Tilfælde af dvuyaytsevy tvillinger på grund af to forskellige seksuelle handlinger begået i løbet af ugen er ikke ualmindeligt. Men en handling er mulig. Et særpræg ved dvuyaytsev tvillinger er tilstedeværelsen af ​​føtale blæren og en separat placenta i hvert foster.
Udviklingen af ​​identiske tvillinger kommer fra et enkelt æg. Efter befrugtning er den opdelt i to forskellige celler. Hvis tre dage ikke er gået efter befrugtning, vil hvert foster have sin egen placenta og føtale sac. Hvis ægget er opdelt på stadiet af adherence til livmoderen, i intervallet fra 3-8 dage, så vil der være to vesikler og en fælles placenta. Følgelig udføres næringen af ​​begge frugter fra denne placenta.
Når adskillelsen af ​​ægget har fundet sted på dag 8-13, vil placenta og blæreblære være i ét tilfælde, og ernæring vil forekomme fra samme placenta. Opdelingen af ​​ægget efter den 13. dag er fyldt med udseende af siamesiske tvillinger.

Tegn af

Hvordan man bestemmer en multipel graviditet? Tidligere var fødslen af ​​tvillinger ofte en overraskelse for en kvinde. Det var muligt kun at lære om graviditet i anden halvdel af sigtet, hvor en fødselslæge, mens man følte underlivet, kunne finde flere babyer. Nu, takket være en ultralyd, er flere graviditeter bestemt i den femte eller sjette uge, og fra fjortende er det muligt at bestemme uniciteten eller multifoster.
Typiske tegn på multipel graviditet:

  • Størrelsen af ​​livmoderen er større end normen, forfalden i tide;
  • Der er en uoverensstemmelse mellem abdomenes volumen og størrelsen af ​​fostrets hoved.
  • Maven for stor;
  • Stor vægtforøgelse;
  • To hjerteslag bliver hørt;
  • Alvorlig toksicitet i forvejen
  • HCG-niveauet i flere graviditeter (choriongonadotropin) og lactogen er dobbelt så højt som normen;
  • Pereutomlyaemost;
  • Hyppig forstoppelse
  • Forøgelse af blodtryk
  • Svær hævelse af benene.

Niveauet af choriongonadotropin, et hormon produceret af chorionvæv efter vellykket befrugtning af et æg, vil hjælpe med at bestemme tidlig graviditet. HCG med flere graviditeter i ugen vil være betydeligt højere end med singleton.
Selvom denne metode er ret informativ, men ikke korrekt. Det vil afsløre multiplikationen, men vil ikke vise det nøjagtige antal og udvikling af fosteret.
Tegnene i de tidlige stadier af flere graviditeter kan være forskellige, men kombinationen af ​​flere af ovenstående giver lægen grund til at mistanke om en multipel graviditet.

Graviditetsforløbet (flere gange)


I de tidlige stadier er tegn på multipel graviditet lidt anderledes end normal, fordi der er plads nok i livmoderen. I en yderligere periode sænkes vægtforøgelsen hos babyer og deres vækst på grund af moderens krops evne til at forsyne ilt og næringsstoffer og det begrænsede rum i livmoderen.
Multiple frugtbarhed ledsages af en betydelig stigning i livmoderens størrelse samt en stigning i det indre volumen. Mekanismen i kroppen, der er ansvarlig for fødslen i flere graviditeter, startes tidligere, så der ikke er nogen overbelastning af væggene. Derfor, under graviditet med tvillinger, vil den optimale periode for fødsel være 36-38 uger, og i tilfælde af tripletter - 34-36.
Når der bæres flere krummer på den kvindelige krop, ligger en dobbelt belastning, kan forværringer af kroniske sygdomme begynde. Alle fremtidige moderers organer arbejder intensivt, derfor er de under øget stress. Halvdelen af ​​de mange gange gravide kvinder har hævelse, præeklampsi, hypertension og anæmi efter første trimester.

For en sikker graviditet skal kvinder have den rigtige mængde næringsstoffer, deres kost skal indeholde nok vitaminer. Den daglige dosis kalorier skal svare til antallet af frugtbærende, så med en dobbelt - ikke mindre end 4500 kcal.

Køn med flere graviditeter anbefales ikke efter den 20. uge, fordi seksuel ophidselse kan medvirke til at stimulere arbejdskraft.
Vedligeholdelse af en multipel graviditet er vanskeligere end normalt. Fødselslægen skal være særlig opmærksom på forskellen i masse og vækst af frugter - det bør ikke overstige 20%. En signifikant afvigelse fra normen signalerer en forsinkelse i fostrets udvikling.
Antallet af besøg hos fødselslægen skal være højere end normalt selv med en positiv graviditet. Så hvis vi overvejer graviditeten ugentligt, så i løbet af første trimester - en gang hver fjerde uge, og fra det andet besøg øges til en gang hver tiende dag, og det tredje besøg - dagligt.

IVF og reduktion


Desværre er det ikke nok, at en kvindes ønske om at blive gravid, er nok, og det er umuligt at forestille sig på naturlige måder. Derefter kommer reproduktionsteknologier indført i obstetrik eller snarere in vitro fertilisering (IVF), når befrugtning udføres uden for kroppen, komme til undsætning. In vitro forbinder lægen en sund sædcelle og en ægcelle. Færdigt forberedt embryo sidder i livmoderen. Ved kunstig befrugtning implanteres ofte mange embryoner på en gang. Antallet af sådanne embryoner kan nå fire - for at øge sandsynligheden for engraftment.
Hvis ultralydet viste en multipel graviditet, kan kvindens samtykke gøre en reduktion - fjern overskydende embryoner, men senest den tiende uge af graviditeten. I denne procedure er der som regel to embryoner tilbage, da der er risiko for, at man vil dø.
Fosterreduktion i flere graviditeter udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Transcervical. Bundlinjen er indførelsen af ​​et kateter i livmoderhalskanalen, som er fastgjort til en vakuumsuger. Ved at styre processen med en ultralyd flytter de kateteret til selve embryoet. At nå frem til fostermembranerne, forbinder vakuumet og derved suger embryoet i beholderen. Metoden er meget traumatisk, så den anvendes sjældent;
  2. Transvaginal. Ofte anvendt metode, hvis essens er indførelsen i vagina biopsi adapter og piercing embryoet med en nål. Det udføres under bedøvelse;
  3. Transabdominal. Udføres også under anæstesi. En nål indsættes i livmoderen gennem peritonealvæggen og embryoet er punkteret.

Hver af metoderne er usikre, fordi abort er muligt i 35% af tilfældene. Det er derfor, mange kvinder nægter at reducere.

Dekret og fødsel

Med flere fødsler modtager en kvinde barselsorlov tidligere end normalt i 14 dage, det vil sige fra uge 28. De resterende regler forbliver uændrede.
Med en vellykket graviditet udføres kvindens indlæggelse 3-4 uger tidligere end forventet med henblik på undersøgelse. Baseret på den obstetriske situation, træffes en beslutning om leveringsform. I tilfælde af komplikationer eller ukorrekt placering af fosteret er der foretaget en kejsersnit. Postpartumperioden er ikke meget forskellig fra normal.

Ni flere graviditets symptomer

Hej, kære venner og abonnenter. I går lærte jeg, at min kæreste er gravid med tripletter. Hun mistænkte sin interessante stilling på en usædvanlig måde, kiggede gennem informativ litteratur og læste der, hvad er symptomerne på flere graviditeter i de tidlige stadier. En kæreste har længe drømt om en baby, og så forestill dig, at hun vil have tre af dem!

Årsager til flere graviditeter

For nylig er tvillinger, tripletter og selv fire mere og mere født. Så min ven lever og venter på hendes triplets.

Statistikker siger, at 1% af alle graviditeter er flere graviditeter. Hvorfor er denne figur så høj? Hvad bidrager til dette? Hvis du tager sagen om min kæreste, så ramte de hurtigste hormonlægemidler, som hun tog for at stimulere superovulering. Når folliklen bryder, kommer modne æg ud og mødes med sæd. Sandsynligheden for multipel graviditet er i dette tilfælde høj.

Årsager, der bidrager til fødslen af ​​tvillinger eller tripletter:

  1. IVF. For at opnå et positivt resultat af proceduren indfører læger flere dyrkede embryoner i livmoderen.
  2. Uderusens struktur. Hvis orgelet er "double-horned" eller "forked", så bliver tvillinger oftere født.
  3. Alder - 35 år. På dette tidspunkt omorganiseres kvinden reproduktiv funktion, og der er udsving i hormonniveauet.
  4. Arvelighed. Flertallet af frugtbarhed er arvet både gennem moderens og fædrenes linjer.
  5. Amningstid. I løbet af denne periode øger sandsynligheden for at opstå, og senere får de tvillinger eller tripletter.
  6. Rebound effekt. Når en kvinde bruger p-piller i lang tid, efter at de er blevet aflyst, kan befrugtning forekomme i den kommende måned.

Jeg var overrasket over at høre, at den største multipelgraviditet i verden opstod i Rusland i byen Kursk. Kvinden fødte ti børn på én gang!

Hvad er symptomerne på flere graviditeter?

Taler med min kæreste og husker min interessante position, jeg kan sige, at symptomerne ved transport af mere end to embryoner ligner en enkelt graviditet. Men de er mere udtalte, og flere mere specifikke manifestationer tilføjes til dem.

Tidlige tegn på multipel graviditet:

  • Blodtryksværdier over normal.
  • Sterk toksicose ved indledende fase.
  • Tidlig manifestation af præeklampsi.
  • Hurtig voksende mave.
  • Størrelsen af ​​livmoderen i flere graviditeter er ikke proportional med udtrykket.
  • Hurtig vægtforøgelse.
  • HCG-hastigheden i flere graviditeter er for høj.
  • Med et elektrokardiogram tappes mere end to hjerteslag.
  • Udtalet tilstand af træthed.

Hvis du gennemfører en test for at opdage graviditet et par dage efter befrugtning af ægget, det vil sige før forsinkelsen, det vil vise et positivt svar.

Flere graviditeter bekræftet af ultralyd i den femte uge. Men for nylig fandt en kvinde ud af, at hun kun bærer mere end en baby under sit hjerte i slutningen af ​​anden trimester.

Medicinsk bekræftelse

Hvordan man bestemmer en multipel graviditet? Den mest pålidelige måde at bekræfte multiplikationen på anses at være en ultralyd. Det er allerede i den femte uge, at det vil bestemme antallet af udviklende æg i livmoderen og hvor de er placeret.

Takket være ultralydet regulerer læger udviklingen af ​​embryoner. Denne metode giver tid til at bemærke stop eller patologi i udviklingen af ​​en af ​​frugterne. Disse afvigelser kan naturligvis vise laboratorietests, men deres resultat vil ikke være så informativt.

Under den første screening bestemmer specialisten arten af ​​flere graviditeter, lytter til hjerterytmen af ​​babyer, vurderer egenskaberne ved udvikling. Undersøgelsens rigtighed ved denne metode er mere end 99%.

Når en dame bærer mere end en baby, viser en biokemisk blodprøve forhøjede værdier af estriol, hCG, AFP og PAPP-A.

Dette kan dog angive afvigelser i udviklingen af ​​et af embryoerne. Derfor anses ultralyd for at være den mest tilgængelige og sandfærdige metode til bestemmelse af multipel graviditet. Det hjælper med at identificere de eksisterende patologier i fostrets udvikling.

I denne artikel fortalte jeg dig, hvor længe en multipel graviditet er bestemt, blev årsagerne til udseendet og symptomerne på flere graviditeter overvejet.

På dette tidspunkt kommer vores samtale til ophør. Hvis du kan lide min artikel, så tilbud den at læse venner i sociale netværk. Og jeg minder dig om muligheden for at abonnere på blogopdateringer.