Tabeller af satsindikatorer for anden screening og afkodning

I 2. trimester er der tildelt en screeningsundersøgelse, hvis opgave er at afvise eller bekræfte resultaterne opnået ved 1 screening. Alle modificerede data sammenlignes med de etablerede standarder, hvorefter specialisten foretager en nøjagtig diagnose.

Ultralyd satser

For at dechiffrere resultaterne af screening 2 er det nødvendigt at vide, hvilke normer der skal tages i betragtning, og hvormed de opnåede data skal sammenlignes. Grundlæggende normer for ultralyd i anden trimester:

Vægt, højde, hovedomkreds og mave

LZR og BPR

Længden af ​​fostrets lårben og benets ben

Længden af ​​knoglerne i underarmen og humerus af fosteret

Amniotisk væskeindeks

Afvigelser fra normen giver dig mulighed for at foretage en korrekt diagnose baseret på resultaterne af fostrets tilstand og placenta samt mulige risici og patologier.

Blod biokemi standarder

Undersøgelse i 2 screening ud over indholdet af hCG tager højde for en række andre lige vigtige indikatorer. I alt 2 trimestere blev der udført tre prøver, så testen kaldes tredobbelt. I nogle tilfælde tilføjes den fjerde test - for indholdet af inhibin A.

Blodhastigheder er som følger:

AFP (a-fetoprotein)

EZ (estriol)

Graden af ​​risiko for mulige patologier beregnes ved hjælp af koefficienten Mom:

Hvis resultatet af mulige risici er 1: 380, er disse data inden for acceptable grænser. I tilfælde af at den anden tal er mindre end den angivne, reduceres chancerne for at få en sund baby.

Falske indikatorer

Falske resultater er yderst sjældne, men forekommer stadig i medicinsk praksis. De er karakteriseret ved nogle af graviditetens træk:

  • En fremtidig mor diagnosticeres med diabetes af enhver grad;
  • Overdreven eller manglende vægt (med ekstra kilo, tallene vil blive overvurderet - og omvendt);
  • Graviditet er kommet som følge af IVF (som regel er det flere);
  • Ugyldig angivelse af svangerskabsalderen.

Specialisten skal tage hensyn til disse faktorer til diagnose.

Hvad er afvigelserne

Enhver afvigelse fra standardindikatorerne angiver et bestemt problem i udviklingen af ​​fosteret:

  1. Downs syndrom karakteriseres af lave niveauer af østriol og a-fetoprotein, såvel som forhøjede niveauer af hCG.
  2. I Edwards syndrom er alle resultater under normale.
  3. Et niveau af hCG gør det vanskeligt at diagnosticere neurale rørdefekter, da hormonindholdet normalt er normalt. Men a-phytoprotein og østriol vil blive øget.

For alle data er det vigtigt at desuden konsultere en læge, da de dårlige resultater af de 2 screeninger ikke altid er 100% korrekte. Men man bør ikke håbe, at medicinen var forkert nu. Kun en professionel kan bestemme tilstedeværelsen af ​​et falsk resultat ved at undersøge yderligere faktorer.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Screening for 2. trimester: Transkription af ultralyd og normale værdier

I dag sender læger hver gravid kvinde til en ultralyd. Standarden indebærer tre ultralydundersøgelser uanset tilstedeværelsen af ​​klager, selvom fosteret vurderes som sundt. De såkaldte perinatale screeninger omfatter foruden ultralyd en biokemisk blodprøve af den forventende moder. Hvorfor har vi brug for screening for 2. trimester og hvad er standarderne for ultralyd, på hvilket tidspunkt det udføres og for hvad - vi vil fortælle om dette og en anden i denne artikel.

Hvornår diagnosticeres ultralyd?

Screening ultralyd udføres normalt 3 gange, da det er almindeligt at dele svangerskabsperioden i 3 trimestere.

Den første screening foregår fra den 10. til den 14. uge af graviditeten, og ofte indebærer kun denne undersøgelse en dobbelt test: Udover ultralyd udføres analysen af ​​venøs blod hos en gravid kvinde. Resultaterne af en sådan procedure med nøjagtig statistisk sandsynlighed bestemmer, hvordan udviklingen af ​​farlige anomalier i fosteret er muligt.

Den anden ultralydscreening omfatter som regel ikke andre test. En undtagelse er mistanken om patologi i den første undersøgelse eller kvinder i såkaldte risikogrupper. Ultralydsundersøgelse til 2 trimestere udføres fra den 18. til den 20. til den 24. uge fra dagen for den sidste menstruation. Overholdelse af de nøjagtige datoer er meget vigtig, da hvis de ikke svarer, anses dekodningen af ​​ultralydet for at være unøjagtigt.

Hvem har brug for den anden screening og hvorfor?

2 screening ultralyd i vores land er ordineret til hver gravide kvinde, uanset klagerne. Men du bør være særlig forsigtig når du undersøger gravid kvinder fra risikogrupper, herunder:

  • permigrown over 35 år;
  • personer af nært ægteskab
  • gravide kvinder med en belastet obstetrisk og gynækologisk historie;
  • Forældre, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug.

Men alle andre forventende mødre bør behandle den anden ultralydsscreening ansvarligt for ikke at gå glip af forekomsten af ​​graviditetshotende patologi på et tidligt stadium. Overholdelse af resultaterne af screening og ultralydstandarder vil gøre det muligt for en kvinde at føle sig rolig, idet hun ved, at hun og barnet er i orden.

Hvilke indikatorer vurderer screening for 2. trimester?

Under ultralydet i anden trimester skal sonologen nødvendigvis være opmærksom på overholdelse af føtalstørrelsen (fetometriske indikatorer) med drægtighedsperioden. Der er også en række specielle tegn, markører, som normalt dømmes for tilstedeværelsen af ​​anomalier og mangler hos et barn.

Specialisten vurderer blandt andet:

  • krænkelse af dannelsen af ​​kranens knogler (næseben, knogler i den hårde gane);
  • lungens størrelse og struktur, deres modenhed
  • tilstanden af ​​de indre organer (for eksempel dannelsen af ​​hulrum i hjertet og blodgennemstrømningen i dem);
  • Tilstedeværelsen af ​​alle fingre og tæer (en ændring i deres nummer indikerer interne forstyrrelser).

Værdier i det normale område ved føtal ultralyd tillader ikke lægen at fuldføre undersøgelsen. Derudover er det nødvendigt at vurdere moderens reproduktive system, da dette afspejles meget i løbet af graviditeten. Graden af ​​modenhed, tilstanden til livmoderen og æggestokkene og mængden af ​​fostervand er vigtige værdier, estimeret i hver af de tre trimester af graviditeten.

Forklaring af slutningen af ​​ultralyd

Efter undersøgelsen skal specialisten give kvinden en konklusion. Men for en uvidende person er sådanne data næppe informative. Traditionelt gør en sonolog ikke en diagnose, men sender en gravid kvinde til en lokal gynækolog, der rådgiver patienten om alle spørgsmål af interesse.

Hvis den forventede mor skal vente på høringen af ​​den behandlende læge i flere dage, vil hun helt sikkert være interesseret i, om de perinatale screeningsresultater svarer til normen på forhånd. Det skal huskes, at en læge altid dømmer en patologi alene på grundlag af et sæt indikatorer for fetometri, og næsten aldrig er foruroliget over en hvilken som helst værdi.

Hvert barn er individuel lige før fødslen. Og hvis den forventende mor har virkelig alvorlige grunde til bekymring, vil ultralydspersonalet straks informere hende. Ikke desto mindre vil vi fortælle om hovedindikatorerne for den anden screening, og deres værdier er normale.

Kropslængde og fostervægt

I begyndelsen af ​​anden trimester vokser embryoet meget aktivt, og det er svært at dømme standarderne. I gennemsnit stiger fostrets længde fra 10 til 16 cm mellem den sekstende og tyvende uge af graviditeten. Her er det vigtigt at tage højde for ikke en absolut indikator i centimeter, men en stigning i væksten i uger.

Hvis en specialist er på vagt, vil en gravid kvinde blive tilbudt en anden undersøgelse efter en uge eller to.

Fetometriske indikatorer på fosteret

Fostervægt kan kun bestemmes af ultralyd ved hjælp af specielle formler. Derfor kan denne værdi være meget unøjagtig afhængig af enheden, lægen og barnets kropsholdning i livmoderen. Med en vægt på ca. 300 gram inden for den 20. uge er alle barnets organer fuldt dannede, og fra 22 uger eller omkring 450 gram kan den fødte baby for tidligt overleve. Det virker utroligt!

Abdominal omkreds og hoved

Udover barnets højde varierer disse vigtige værdier meget og bør strengt svare til svangerskabsalderen. Der er ofte tilfælde hvor "udviklingslag" i praksis viste sig at være en ukorrekt diagnosticeret graviditetsperiode. Imidlertid reducerede den omfattende introduktion af ultralyddiagnostik af tidlige vilkår antallet af sådanne fejl.

Resultaterne af måling af omkredsen af ​​hovedet og fostrets abdomen og deres overholdelse af aldersnormen er vist i tabellen.

Normer for abdominal omkreds og fostrets hovedomkreds i millimeter

Biparietal (BPR) og frontal-occipital (LZR) føtal hovedstørrelse

Det er ikke overraskende, at hele ultralyddiagnosen af ​​patologier under graviditeten er baseret på hovedmålinger i 3 fremskrivninger. Det er usandsynligt, at mindst et menneskeligt organ er sammenligneligt i kompleksitet og betydning for hjernen. Normale ultralydsværdier for disse indikatorer fremgår også af tabellen.

Tabel over normer for LZR og BPR

Afvigelser fra referenceværdierne kan indikere dannelsen af ​​alvorlige føtale deformiteter, såsom anencephaly eller dropsy i hjernen. Men som regel dømmes sådanne sygdomme af flere gentagne ultralyd.

Knogle længde: Shin, Femur, skulder og underarm

Nogle afvigelser fra normerne angivet i tabellen i ugen af ​​graviditet er tilladt, og kan bestemmes af individuelle funktioner. Lægen vil blive advaret ved en kraftig forkortelse af hele lemmen eller en anden længde af arme eller ben i et barn.

En anden numerisk indikator, som nødvendigvis medfører ultrasoundens konklusion på grund af vigtigheden: amniotisk indeks (AI). Dette indeks opnås ved at måle afstanden fra fostrets krop til livmoderen på tre punkter, så sandsynligheden for fejl er lav. På trods af det faktum, at de mulige udsving i dette indeks er meget brede, varierende fra 70 til 300 mm, kan dets overskydende eller lave værdier true trusseludviklingen og kræve akut intervention fra læger.

Fødevarer Index

konklusion

I vores tid er ultralyd under graviditeten en uundværlig metode til påvisning af patologier hos tilsyneladende sunde patienter. Det skelnes af absolut smertefrihed, sikkerhed for mor og foster, bred tilgængelighed. Takket være indførelsen af ​​tre obligatoriske perinatale screeninger var det muligt at hjælpe mange kvinder og spare mange børn. Artiklen beskriver i detaljer på hvilket tidspunkt og for hvilket formål screeningen af ​​graviditetens anden trimester udføres.

Norms screening anden trimester af graviditet.

Screening er et sæt diagnostiske procedurer, der udføres for at identificere mulige udviklingsforstyrrelser og sygdomme hos et fremvoksende barn. En af metoderne - ultralyd. Det foregår under graviditet, alle kvinder. Dette er en diagnostisk metode baseret på gennemløb af ultralydbølger gennem vævet. Deres signaler omdannes til et billede og projiceres på en skærm. Gravide kvinder skal foretage tre scanninger - i 1., 2. og 3. trimester.

Vilkår for ultralyd under fødslen

Den første screening udføres i perioden 10-14 uger. Normalt er dette dobbeltprøvning - i tillæg til ultralyddiagnostik kontrolleres moderens blod også. Ifølge resultaterne bestemmes mulige patologier og afvigelser i udviklingen af ​​det udviklende foster.

Den anden ultralyd udføres fra 16 til 20 uger. Det bedste tidspunkt for eksamen er 17-19 uger. Perinatal screening udføres senere efter en blodprøve - i 20-24 uger. Den anden undersøgelse omfatter også ultralyd og biokemi. Hvis det ønskes, kan en kvinde nægte den anden del af undersøgelsen, men det anbefales ikke at undgå negative konsekvenser.

Den tredje gangs ultralydsscanning udføres i perioden 30-34 uger. I denne periode er det muligt at opdage allerede oplagte patologier for udviklingen af ​​barnet. Hvis afvigelser blev lagt mærke til tidligere, så er den tredje gang bekræftet eller afvist. Nogle ændringer er kun synlige i tredje trimester.

Hvornår er den anden ultralyd?

En anden screening er nødvendig, selvom der ikke er problemer med at bære et barn, og kvinden har ingen klager. Ultralydundersøgelse er obligatorisk for fremtidige mødre, der er i potentielle risikogrupper:

  • overført ARVI i perioden fra 14 til 20 uger. drægtighed;
  • alder - fra 35 år
  • hvis en eller begge forældre var alkoholikere, stofmisbrugere
  • der er en trussel om abort;
  • den modtagne dosis (en eller begge forældre), inden den udtages eller efterfølgende
  • onkologi, som blev påvist efter 2 uger af graviditeten;
  • nære slægtninge
  • arvelige genetiske abnormiteter
  • ufrivillige selvaborter
  • fosterets patologi og abnormiteter i dens udvikling, identificeret under 1. undersøgelse.

Også vidnesbyrd omfatter en tidligere frossen graviditet eller fødsel af en død baby. Hvis en kvinde tog medicin, der er forbudt, når man bærer et barn eller har arbejdet i hård (eller skadelig) produktion. Screening bør ikke gå glip af dem, hvis første børn blev født med udviklingsmæssige handicap.

Egenskaber ved den anden screening

Ved at udføre en anden ultralyd under graviditeten vokser fostret allerede mærkbart op, og dets fysiske udseende ændrer sig. Under ultralyd evalueres en række parametre:

  1. Ansigt - Mund, næse, øjne, ører kontrolleres. Størrelsen af ​​næsebenene bestemmes, uanset om der er sprækker i mundhulen, hvordan øjne udvikler sig.
  2. Fetometri (ellers - fostrets størrelse).
  3. Hvordan dannede lungerne.
  4. Alle organers struktur er kontrolleret.
  5. Bestemmes af niveauet af fostervand.
  6. Genberegnede fingre og tæer.
  7. Placenta er vurderet - dens modenhed og tykkelse.

Det var på 2. ultralyd, at en fremtidig nyfødtes køn først bestemmes, da de primære tegn er godt visualiseret. Resultaterne opnået under ultralyddiagnose suppleres ofte med blodbiokemi. Dette er særligt nødvendigt, hvis udviklingsmæssige abnormiteter er blevet identificeret i fosteret. Når alt er normalt - er en blodprøve ikke nødvendig.

Biokemi hjælper med at bestemme koncentrationen af ​​fri estriol, hCG (human gonadotropin), inhibin A og AFP (alpha-fetoprotein) protein. Med tidligere identificerede afvigelser viser indikatorerne udviklingsdynamikken af ​​tidligere identificerede afvigelser. Hvis blodet ikke blev testet i løbet af 2. undersøgelse, er der ingen mening i at gøre analysen - det bliver irrelevant og uinformativt. Derefter udføres dopplerometri og CTG. Dette giver dig mulighed for at vurdere blodtilførslen af ​​fosteret, placenta, navlestreng.

Forberedelse til 2. ultralydsscanning og dens gennemførelse

Særligt forberedelse til ultralyd er ikke påkrævet. På grund af det store volumen af ​​fostervand, vil undersøgelsen være af høj kvalitet. Forberedelse er påkrævet inden donation af blod. Et par dage før proceduren bør du fjerne fra kosten enhver fisk og skaldyr, sød, kakao, citrusfrugter, fede, røget og stegte fødevarer. Blod er taget på tom mave, så den sidste gang de spiser er 8-12 timer før testen.

Ultralyd udføres ved standardmetoden. En kvinde ligger på en sofa og barer hendes mave. En ultralyd gel anvendes på den. Reflekterende signaler fanges af sensoren og sendes til computeren. Derefter vises de som et billede efter øjeblikkelig behandling. Hvis der ikke findes uregelmæssigheder, er det ikke nødvendigt med en blodprøve.

Normer for 2. screening

For at bestemme de mulige patologier, tilstanden af ​​moderkagen og dannelsen af ​​fostret, graviditetsrisikoen, sammenlignes resultaterne opnået ved 2. screening med standardværdierne i tabellerne. Vægt beregnes i henhold til visse formler. Værdierne er dog ikke altid korrekte, det afhænger af apparatet, barnets stilling i livmoderen og lægenes kvalifikationer.

I løbet af den 20. uge er de indre organer som regel allerede fuldt dannede, og babyen vejer ca. 300 g. Til sammenligning ved den 16. uge. - 100 g. Efter 7 dage tilsættes 40 g, derefter med samme interval to gange 50 g og 60 g. Længden af ​​kroppen på den 16. uge. cirka 11,6 cm. I løbet af hver 7-dages periode stiger med ca. en centimeter og ved udgangen af ​​den 20. uge. bliver 16,4.

Tabel af cirkler i mave og hoved

Tabel BPR (biparietal) og LZR (frontal og occipital) hovedstørrelser

Længden af ​​knoglerne - hofter, ben, skuldre og underarme

AI (ellers er fostervandsindekset) en meget vigtig indikator opnået ved at måle afstanden (ved 3 point) fra livmodervæggene til det udviklende foster. Værdierne kan svinge i normalområdet 70-300 mm, og eventuelle afvigelser fra disse tal truer barnet og kræver akut lægeintervention. Frugtindekset (uge - minimum og maksimumsværdi):

  • 16 fra 73 til 201;
  • 17 fra 77 til 211;
  • 18 - fra 80 til 220;
  • 19 - fra 83 til 225;
  • 20 - fra 86 til 230.

Normerne for ultralydsundersøgelse ved første og anden screening er de samme, og i biokemien af ​​blod fremkommer tre nye vigtige indikatorer. Hvis blodet også testes for inhibin A, kaldes testen quadruple. HCG-niveauet stiger i starten stærkt, men efter 7-8 uger begynder det også at falde aktivt. Estriol (EZ) er et hormon, der er ansvarlig for udviklingen af ​​moderkagen.

Normalt observeres en aktiv vækst af stoffet straks i begyndelsen af ​​dets dannelse. Et kritisk fald i hormonets niveau er fra 40 procent af de accepterede værdier. AFP (alpha-fetoprotein) er et protein, der produceres i fosteret i fordøjelseskanalen og leveren fra 5-1 uger eksistens. Niveauet af stoffet begynder at vokse aktivt fra den 10. uge. Satserne i forskellige perioder er vist i tabellen.

Afkodning af den anden screening uden de angivne parametre er umulig. Resultaterne af den første ultralyd tages også i betragtning. Dette hjælper med at identificere gensygdomme, hvis risiko beregnes ved hjælp af MoM-koefficienten. Det tager højde for alderen, vægten, patologien, som en gravid kvinde havde haft. Alt dette fører til en numerisk værdi af grænserne:

Baseret på disse værdier beregnes muligheden for abnormiteter i fosteret. Hvis det er 1: 380, så refererer indikatoren til normen. Men hvis den anden figur er begyndt at falde, er chancerne for at have et sundt barn også reduceret.

Når en højrisiko på 1: 250 (360) afsløres, sendes kvinden til en konsultation til genetik. Hvis værdien har nået grænsen på 1: 100, kræves der yderligere diagnostiske metoder for at bekræfte eller afvise eventuelle uregelmæssigheder.

Hvis navlestrengen er fastgjort til midten af ​​placenta og peritoneumets forvæg, så refererer det til normen. Anomaløs - skal, kant eller splittelse, der fører til føtal hypoxi, problematisk fødsel, barnets død.

Placenta er ofte fastgjort bag livmoderen, hvilket er den bedste placering på grund af fuld blodforsyning. Det er også godt i livmoderen. Når moderkagen er fastgjort til livmodervægets forvæg, gælder den ikke for overtrædelsen, men skaber visse risici - stærk strækning, frigørelse på grund af aktiv bevægelse af fosteret, præsentation.

Kanten af ​​kanalen, der forbinder moderen og barnet, skal være placeret mindst 6 cm over svælg. Placentas placering betragtes som unormal, når den er placeret i bunden af ​​livmoderen eller i svælget og lukker udgangen. Tykkelsen af ​​forbindelseskanalen måles efter 20 ugers svangerskab, før det kun kontrolleres homogeniteten af ​​strukturen (ideelt set er det integreret uden indeslutninger).

En normal navlestreng har to arterier og en vene. Overtrædelse - fraværet af mindst et fartøj. Imidlertid er graviditet betragtes som normalt, hvis den manglende arterie erstattes af en fuld 100 procent. Samtidig er alle indikatorer normale, og der er ingen defekter.

Længden af ​​livmoderhalsen er normal - ikke mindre end 3 cm. Ved forkortelse eller forlængelse sættes der søm eller en pessarium er installeret. Dette giver dig mulighed for at fuldføre graviditeten og holde en sund baby.

Dekryptere mulige afvigelser

Ved afkodning af resultaterne under normen accepteres fosterdimensioner svarende til de accepterede værdier, fravær af unormale vækst og sprækker på ansigt eller krop. Øjebolerne skal være veludviklede, proportionerne af næsen skal overholdes, de indre organer skal udvikle sig korrekt. Sørg for at kontrollere niveauet af fostervand, tilstanden af ​​placenta. Eksempler på hvilke identificerede afvigelser fra normen kan indikere:

  • høj hCG indikerer Downs sygdom eller Klinefelter, lav Edwards patologi;
  • Afvigelser fra normale indikatorer for BDP og LZR kan indikere alvorlige deformiteter hos barnet (for eksempel hjerneblødning, anacephaly);
  • reduceret AFP - fostrets mulige død eller en fejlagtig definition af graviditetstiden, forhøjet opdaget i Meckel syndrom, CNS-defekter, navlestreg, leverceller dør af;
  • lave blodtællinger er karakteristiske for Edwards syndrom;
  • en høj EZ kan indikere en multipel graviditet, et fald i niveauet - på placentas insufficiens, muligheden for abort, infektion, Downs sygdom og nedsat udvikling af binyrerne;
  • i tilfælde af alvorlig mangel på vand, kan lemmer udvikle sig forkert, ryggsøjle deformitet opstår, og CNS har en negativ effekt, fosteret vejer lidt;
  • med normal hCG, men høj AFP og EZ - beskadigelse af neuralrøret;
  • Fraværet af selv et enkelt fartøj fører til udviklingspatiologier - hjerte-, fistel-, esophageal atresi, CNS-lidelser, hypoxi;
  • ændringer i moderkroppens struktur forværrer fostrets ernæring, hvilket resulterer i hypoxi, hæmning af udvikling.

Den anden undersøgelse udføres næsten midt i svangerskabet, når en abort ikke længere kan udføres. Derefter bliver for tidlig arbejdskraft forårsaget.

Hvad påvirker resultaterne af den anden undersøgelse?

Selv med normale værdier er der sandsynligheden for nogle fejl. Og omvendt - selv dårlige resultater indikerer stadig ikke altid patologiske processer. Der er en række faktorer, der kan have negativ indflydelse på den fødedygtige:

  • kroniske patologier hos en gravid kvinde (for eksempel diabetes osv.);
  • flere fødsler
  • fedme (samtidig øges indikatorerne altid);
  • graviditet fremkaldt af IVF
  • dårlige vaner (narkotikamisbrug, rygning, hyppigt og overdrevent drikke).

Hvis der i løbet af den anden screening afsløres en sygdom, der medfører alvorlige problemer med udviklingen eller deformiteten af ​​den fremtidige baby, sendes kvinden til yderligere undersøgelser (for eksempel ledning eller amiocentese) og gentagen ultralydsskanning. Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme udviklingsmæssige handicap og for at bestemme, om barnet skal forlade.

På trods af vigtigheden af ​​den anden ultralyd har en kvinde ret til at nægte at udføre det. Dette kan dog yderligere have en negativ indvirkning ikke kun på barnet, men også på moderens sundhed. Med afvigelser påvist i tid, er det muligt at afslutte graviditeten i tide for at bestemme, hvordan fødslen vil fortsætte (naturligvis eller det er nødvendigt at lave en kejsersnit).

Normer og fortolkninger af resultaterne af screening for 2. trimester

Dekryptering af resultaterne af screeningsprocedurer for 2. trimester hjælper med at identificere risikoen for at have en baby med en kromosom sygdom, med en neuralrørsdefekt eller anden patologi.

Screening for 2 trimestere er også et passende tidspunkt for at undersøge niveauet af fosterhormoner, især lever- og placenta hormoner, som det er muligt at få detaljerede data om udviklingen af ​​den fremtidige baby.

Funktioner af screeningen til 2. trimester

Andet trimester perinatal screening - dechiffrering af dette navn, som er uforståeligt for forventende mødre, kan lyde enklere: gennemføre en omfattende undersøgelse af fosteret med evnen til at detektere patologier på gen- og kromosomalt niveau.

Prescribe en anden screening i graviditetens anden trimester.

Men på trods af det faktum, at den ideelle periode for dens passage er en periode på 16 til 18 uger, kan forventede mødre gennemgå det, fra 14 ugers svangerskab til 20.

Denne type kompleks undersøgelse skal bestå af ultralyd (om nødvendigt med en doppler) og en tredobbelt biokemisk screeningstest.

Screening for 2 trimestere betragtes som en yderligere undersøgelse. Hvis den læge, der fører graviditeten, ser, at den forventede moders stilling er normal, er det måske ikke nødvendigt med en anden screening.

I de fleste tilfælde udføres denne komplekse procedure på gebyrbasis, men dette reducerer ikke antallet af personer, der er villige til at gennemgå 2 screeninger og modtage bekræftelse på, at deres ufødte barn er sunde.

I første fase udføres ultralyd. Afkodning af resultaterne giver dig mulighed for at få oplysninger om det ufødte barns generelle tilstand og angive graviditetens varighed.

Hvis i løbet af ultralydet afslørede lægen abnormiteter i fostrets udvikling, så er den gravide kvinde foreskrevet en ultralydsscanning med en Doppler.

Denne type procedure giver dig mulighed for at bedømme patronernes blodkar. Denne metode undersøger den uteroplacentale blodgennemstrømning, blodstrømmen af ​​navlestrengsårer samt blodstrømmen i føtalhjernen.

Samtidig siger erfarne eksperter, at for at opnå en nøjagtig diagnose af abnormitet bør en gravid kvinde gennemgå en ultralydsscanning med en Doppler to gange, en gang om to uger og bedst af alt på en anden enhed.

Efter at have passeret ultralyd på anden trimester samme dag udføres en biokemisk blodprøve.

En gravid kvinde giver blod fra en vene til en "triple test", hvis resultater gør det muligt at bestemme niveauet af følgende stoffer i blodet:

  1. HCG (choriongonadotropin) er et hormon. Kun til stede hos gravide kvinder. Det er hCG, der gør det muligt at lære om forekomsten af ​​graviditet ved hjælp af en hurtig test af hjemmet;
  2. AFP (alpha-fetoprotein) - protein. I den krævede mængde giver det beskyttelse til den udviklende baby fra risikoen for en trussel mod moderens immunitet;
  3. NE (fri, ubundet eller ukonjugeret østriol) er et steroidhormon. Den vigtigste østrogen, som fremmer den normale metabolisme mellem to organismer, er mor og barn.

Fortolkning af ultralydsresultater fra den anden screening

Da den sædvanlige ultralydsundersøgelse af anden trimester kan udgøre tvivl om den normale udvikling af fosteret, foreskrives den forventede mor en ultralydscanning med en Doppler.

Proceduren kræver ikke særlig forberedelse, derfor kan Doppler eller Doppler udføres på et hvilket som helst passende tidspunkt.

Doppler ultralyd og Doppler ultralyd - begge disse procedurer tillader en vurdering af blodgennemstrømningen.

Alle data visualiseres på skærmen i form af et grafisk og farvebillede af hastighedskurverne, først når Doppler anvendes, optages optagelsen på et bånd, som efter behandling muliggør styring af ændringen i blodgennemstrømningen til den værste eller den bedste side.

Dekryptering af resultaterne af ultralyd i anden trimester med en Doppler kan være af følgende art:

  • vurdering af livmoderblodstrømmen
  • evaluering af navlestregninger
  • vurdering af den gennemsnitlige fartøj i føtal hjernen.

Vurdering af livmoderkärlene sker ved brug af IR (resistensindeks).

Specialisten bestemmer tilstanden af ​​blodgennemstrømningen i livmoderens højre og venstre arterier, når man kun vurderer en af ​​dem, er resultaterne falske og langt fra normen, hvilket efterfølgende alvorligt kan skade moderen og hendes baby.

Denne kendsgerning forklares ved, at blodstrømmen i præeklampsi (toksikoen) kun forstyrres i en arterie.

På denne konto er der følgende teori: Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i højre livmoderfartøj, betyder det, at den forventende moder kan opleve toksicitet i tredje trimester af graviditeten.

Meget ofte ledsages sen gestosis af negative konsekvenser. I en periode på 20 uger kan den gennemsnitlige IR af livmoderkarrene være 0,52; Tilladt IR er 0,37-0,70.

Undersøgelsen af ​​navlestrengsskibe udføres under to forhold: For det første er fostret i roligt tilstand; den anden - hjertefrekvensen er 120 - 160 slag / min.

Denne kendsgerning skyldes det faktum, at i tilfælde af afvigelse fra HR-resultaterne fra de krævede normer er der et fald eller en forøgelse af resistensindekset i navlestiften.

Navlestrengen har tre hoved blodkar: 1 ven og 2 arterier. Målet med en ultralyd er at identificere en mulig anomali i form af 1 arterie og 1 åre.

I dette tilfælde vil fosteret opleve mangel på ilt og ernæring, hvilket vil påvirke væksten og udviklingen af ​​det ufødte barn negativt.

I særlige tilfælde opstår fostrets tilpasning til lignende forhold, som følge heraf er sunde babyer født, men med lav vægt.

Hvis der er et skib, hvor blodstrømmen er forstyrret, er det ikke værd at håbe på et positivt resultat af graviditeten og fødslen.

Gravide kvinder har akut behov for at gennemgå ekspertundersøgelse i retning af en læge og donere blod til kromosomale abnormiteter.

Patologien i hjernens midterarterie forårsager det fremtidige spædbarn at lide: Hans dårlige sundhedstilstand bestemmes af niveauet af PI-reduktion (pulsationsindeks) i hjerneskibene.

Hvis et barn har blødning i kraniet, så er der en stigning i IR i hjernens arterier. Ved den 20. uge af graviditeten er gennemsnitshastigheden af ​​PI i cerebral arterien 1,83; det tilladte tal er 1,36 - 2,31.

Dekryptere resultaterne af "triple screening test"

At opnå resultaterne af en blodprøve fra en vene sammenligner eksperter dem med de etablerede normer for den nuværende trimester, på grundlag af hvilken de dømmer graviditeten og det ufødte barns helbred.

Norms hCG andet screeningsperiode:

  • 16 uger: 10.000 - 58.000 ng / ml;
  • 17-18 uger: 8.000-57.000 ng / ml;
  • 19 uger: 7000 - 49.000 ng / ml.

Mindre afvigelser fra hCG fra normen under anden trimester screening bærer ikke diagnostisk værdi.

Hvis den biokemiske analyse afslørede et forhøjet niveau af hCG, kan denne kendsgerning indikere en multipel graviditet.

I dette tilfælde giver en "triple screening test" ingen mening, da alle resultaterne bliver overvurderet.

Også årsagen til forhøjelsen af ​​dette hormon i blodet kan reduceres til forekomst af kromosomal patologi hos fosteret eller diabetes mellitus hos en gravid kvinde.

Hvis den biokemiske analyse afslørede et nedsat niveau af hCG i graviditetens anden trimester, kunne dette være et symptom på en kromosomal abnormitet eller en savnet abort.

Normer AFP (alpha-fetoprotein) på udtrykket:

  • 12-14 uger: 15-60 enheder / ml;
  • 15 - 19 uger: 15 - 95 enheder / ml;
  • 20 uger: 27 - 125 enheder / ml.

AFP's afvigelse fra normen i form af et fald i proteinproduktionen i mavetarmkanalen og føtaleleveren tyder på udviklingen af ​​Downs syndrom eller Edwards syndrom samt en fejlagtigt angivet graviditetsperiode.

Et forhøjet niveau af AFP betragtes som et tegn på patologien for udviklingen af ​​neuralrøret, kranial eller navlestreg og levernekrose på grund af en viral infektion.

Normer NE (fri østriol) på sigt:

  • 13-14 uger: 5,7 - 15 ng / ml;
  • 15-16 uger: 5,4-21 ng / ml;
  • 17-18 uger: 6,6 - 25 ng / ml;
  • 19-20 uger: 7,5 - 28 ng / ml;

Hvis den biokemiske screeningstest afslørede en afvigelse af NE fra normen i form af en stigning i niveauet i blodet af en gravid kvinde, så kan dette være et symptom på en multipel graviditet, en stor fosterdimension eller en leversvigt.

Hvis den biokemiske test fastslår et fald i NE, ligger en mulig grund i at tage antibiotika, føtalinfektion, udviklingspatiologi eller placentainsufficiens.

Men selvom den biokemiske analyse og viser afvigelsen af ​​østriol fra de ønskede resultater, er det ikke nødvendigt at tage denne kendsgerning som en direkte indikation af forekomsten af ​​patologi i fosteret uden yderligere undersøgelser.

Kun ved totalresultaterne og ved sammenligning af indikatorer for alle analyser i dynamik vil det være muligt at bedømme konsekvenserne.

Screening for 2 trimestere: datoer og normer

Så den eftertragtede test med to strimler sættes i konvolutten "til kommende generationer", graviditeten bekræftes ved ultralyd. I hver uge skal du gå til en kvindelig konsultation med testprøve... Efterhånden begynder den fremtidige mor at vænne sig til en usædvanlig rutine, hvor hun allerede er ansvarlig for to eller for tre).

Efter forskning i første trimester synes det at være muligt at slappe af og slappe af lidt, men det var ikke der: lægen sagde, at efter en måned skal blodprøven for hormoner og ultralyd gentages. Hvorfor er denne anden screening nødvendig?

Hvad er det?

Først lidt af terminologi. Screening er et ord af engelsk oprindelse, oversat som "sigtning", "sortering", "udvælgelse". I medicin betyder screening masse- og relativt enkle undersøgelser af store grupper af mennesker for at identificere risikoen for udvikling af visse sygdomme (risikogrupper).

Prænatal på latin betyder "prænatal". Udtrykket "prænatal" kan kun anvendes til perioden med intrauterin udvikling af fosteret (før fødslen) og bør ikke forveksles med den tilsvarende, men med en anden betydning, ordet "perinatal" - en tidsperiode der kombinerer:

  • fosterudvikling startende ved 22 uger intrauterin liv før fødslen;
  • den faktiske fødselsperiode
  • de første 7 dage (168 timer) af det nyfødte liv

Trimester - lig med tre måneders tidsinterval. Normal graviditet hos en person varer normalt 38-42 uger. Der er tre trimestere:

  • I - 1-13 uge;
  • II - 14-26 uge;
  • III - fra uge 27 og før fødslen.

Prænatal screening af anden trimester er et sæt undersøgelser, der skal tages om 15-22 uger for at bestemme sandsynligheden for risikoen for arvelige og genetiske sygdomme hos fosteret. For at gøre dette skal du bruge to komplementære test:

  • Ultralydundersøgelse i II-trimesteren (ultralyd II) - planlagt, obligatorisk for alle;
  • En blodprøve til specifikke graviditeter (fra de latinske graviditas-graviditetshormoner (biokemisk screening af anden trimester - BCS-II eller "triple test") udføres, når det er angivet.

Prenatal screening protokollen blev udviklet af International Fetal Medicine Foundation (FMF) og bruges over hele verden. Screeningen af ​​anden trimester er blevet gennemført i Rusland i over 20 år. Den første screening er lidt "yngre", der blev indført i begyndelsen af ​​nulårene. Under undersøgelsen i anden trimester tages altid BH-screenings- og ultralydsdata, der udføres på 11-13 uger, i betragtning.

I modsætning til første trimesterundersøgelser udføres BCS-II og ultralyd II ved forskellige svangerskabs uger.

Med udviklingen af ​​teknologi i familieplanlægning centre og private klinikker i stedet for de sædvanlige to-dimensionelle ultralyd har i stigende grad brugt 3D-enheder, der giver tre-dimensionelle billede (hjælper til bedre at vurdere anatomien af ​​fosteret), og selv 4D (bevægelige tredimensionelt billede).

Forskningsbehov

I løbet af de ni måneder af graviditeten, fra et befrugtet æg, er zygotet et komplekst selvregulerende system dannet, der består af fosteret og placenta. Det forener omkring hundrede billioner (!) Celler, der dør og fornyer, danner organer og systemer, der kontinuerligt interagerer med hinanden og med en gravides krop.

Denne fantastiske multicellulære organisme gennem den fremtidige mor bliver konstant påvirket af mange faktorer i det ydre og indre miljø i forskellige kombinationer. Derfor er enhver graviditet, selv med et par forældre, enestående og enestående.

Den embryo i færd med individuel udvikling i livmoderen (i ontogenese) bestandigt muterer, gentage hele vejen til udviklingen af ​​dyreliv på Jorden: på nogle etaper det ligner en fisk, så firben, har selv en hale. Kun ved udgangen af ​​den 8. uge af graviditeten bliver embryoet fosteret: Alle hovedorganer og systemer er allerede dannet generelt, men deres struktur er stadig meget forskellig fra, hvad en fuldtidsfødt bør have.

Nogle gange fejler programmet af ontogeny. Faktisk er dette ikke så sjældent, men normalt tror kvinden ikke engang på, at hun er gravid: Bare den næste menstruation kom lidt tidligere eller lidt senere end den sædvanlige periode. Dette sker med meget grove krænkelser af embryoets arvelige struktur, oftest med ændringer i hele kromosomsæt - polyploidier.

En normal kromosom sæt (karyotype) person har 22 par kromosomer: 44 "stykker" af autosomer (kromosomer somatiske) og et par kønskromosomer: XX i hunner og XY hos hanner. Den fulde sammensætning af en normal karyotype registreres "46, XX" eller "46, XY".

Ændringer i embryoets genetiske materiale kan være mindre alvorlige: Der er et defekt gen (en lille del af kromosomet) eller et ekstra kromosom i cellekernen (trisomi). Sommetider er karyotypen normalt normal, men den embryonale periode var blevet påvirket af en eller anden ugunstig faktor, som forårsagede skade på fostrets væv. I sådanne tilfælde fortsætter graviditeten med at udvikle sig, men der opstår afvigelser i den normale udvikling af systemer og organer.

Screeningundersøgelser af fremtidige moms udføres for at identificere disse afvigelser rettidigt og give kvinden og hendes familie mulighed for at vælge yderligere handlinger.

Hovedmålene med den anden screening:

  • klarlægge risikoen for at udvikle trisomi hos fosteret hos 13, 18 og 21 par af kromosomer (Patau, Edwards og Downs syndrom);
  • vurdere sandsynligheden for dannelsen af ​​anomalier i nervesystemet (ryghinde, anencephaly);
  • at vurdere fostrets generelle tilstand (korrespondancen mellem markørets dimensioner af hovedet, stammen, lemmerne til drægtighedsperioden)
  • identificere mulige abnormiteter i tilstanden af ​​fostervand, placenta, livmodervægge og livmoderhalskanal.

Der lægges særlig vægt på identifikationen af ​​Downs syndrom. Udseendet af yderligere 13 eller 18 kromosomer og neurologiens patologi manifesteres ikke kun af abnormiteter i blodprøven, men også af de organers mangler, der kan detekteres af en ekspert ultralyd. I Downs syndrom kan fostret ikke have grove abnormiteter i anatomi, og det er umuligt at vurdere intellekt og kognitive funktioner i utero. Derfor spiller den anden biokemiske screening en vigtig rolle i tilfælde af mistænkt trisomi 21 autosomer.

datoer

BCS-II og ultralyd II udføres på forskellige tidspunkter. Den anden biokemiske screening kaldes også "triple testen". Den optimale tid for dens passage er perioden fra begyndelsen af ​​uge 16 til dag 6 i uge 18. Startende fra 19 ugers hormoner, som bestemmes under den anden test (fri estriol, humant choriongonadotropin, og alpha-fetoprotein), er begyndt at blive syntetiseret af placenta og lever deres ufødte barn niveau varierer og kan forfalske resultaterne.

Den foretrukne tidsperiode for den anden ultralydsscanning er svangerskab 19-20 uger. En ultralydsscanning er tilladt senere, inden 24 uger, men det anbefales at overholde deadlines på 21-22 uger. På det tidspunkt allerede er godt kan du se anatomi fosteret og for at identificere brutto (uforenelige med liv eller forårsager et handicap af barnet) misdannelser, såsom anencephalitis (ingen store hjerne), osteogenesis imperfecta (i livmoderen på grund af unormal knogleskørhed dannet flere frakturer) og afslutte en graviditet af medicinske årsager.

Hvis de opdages en høj risiko for trisomi 21 par kromosomer (Downs syndrom), stadig har tid til med samtykke fra forældre, læger kan foretage amniocentesis (for at opnå føtale celler fra fostervand) og tælle antallet af kromosomer.

Indtil 22 uger udføres medicinsk abort, i senere perioder er det nødvendigt at ty til induseret arbejdskraft, hvilket er værre for kvinden og hendes reproduktive sundhed.

Hvad ser det på?

Det var allerede nævnt ovenfor, at den anden screening kan bestå af en (ultralyd) eller to procedurer (ultralyd og BCS). Når der gennemføres to undersøgelser, tales om den kombinerede screening af II trimesteren, indgår det også i at konsultere et lægemiddelgenetik til at fortolke resultaterne.

Når ultralyd II trimester evaluerer:

  • Hvor mange fostre er i livmoderen, om hjertet slår, hjertefrekvensen, hvilken del (hoved eller bytte) fosteret er indsat til fødselskanalen (hoved- eller bækkenpræsentation). Hvis en gravid kvinde har tvillinger, udføres alle yderligere undersøgelser nødvendigvis for hver af fostrene, mere opmærksom på strukturen af ​​moderkagen (eller placenta).
  • Parametrene for fosteret (kaldet fetometri), til denne foranstaltning:
    1. fostrets hoved mellem bælgene i parietalbenene (biparietal størrelse - BPR); afstanden mellem de fjerneste hjørner af panden og nakkebenet (frontal-occipital størrelse - LZR);
    2. hoved omkreds og mave
    3. dimensioner af armens og benens lange rørformede ben (lårben, brystbenet, benets ben og underarmen). Ultralydslægen sammenligner målingerne med normen ved hjælp af specielle tabeller og konkluderer udviklingen af ​​det ufødte barn (så vidt det er proportional og svarer til svangerskabsperioden) og bestemmer den estimerede vægt af fosteret.

Ved hjælp af fetometri hos en baby er det muligt at registrere udviklingsforsinkelse eller at miste nederlag i nogle sygdomme hos moderen (for eksempel i diabetes mellitus). Disse data vil hjælpe med at ordinere den nødvendige behandling rettidigt og undgå yderligere komplikationer, hvis graviditeten skrider frem.

  • Fostrets anatomi. Overholdelse af de indre organer med normen vurderes grundigt. Det tager ikke kun hensyn til de specifikke dimensioner, men også kvaliteten af ​​visualisering på ultralydskærmen, den generelle tilstand, relationer, proportionalitet. estimeret:
    1. knogler af hjernens hoveddel (fraværende med anencephaly);
    2. hjernen som helhed og tilstanden af ​​dets væskebærende veje (laterale ventrikler, stor cistern);
    3. ansigtsskalle (øjenstik, næseben, nasolabial trekant). Reduktion af næsebenernes størrelse er karakteristisk for Downs syndrom. Signalafbrydelser i området nasolabialt trekant indikerer spaltet læbe og gane;
    4. hvordan lemmer dannes
    5. rygsøjlen: kontinuitet, hvirveldyrets form
    6. lys;
    7. hjerte: antallet af hjertekamre, deres forhold.
    8. mave, tarm, lever;
    9. integriteten af ​​abdominalvæggen - for at udelukke navlestrengsbrød eller kløft;
    10. nyrer og blære - tilstedeværelse, størrelse, struktur. Bilateral udvidelse af bækkenet - et indirekte tegn på trisomi 21 par;
    11. strukturen af ​​de eksterne genitalorganer hjælper med at finde ud af barnets køn.

I perioden 19-20 uger er det muligt at diagnosticere mange medfødte hjertefejl (intrakardiale septalfejl, venstre hypoplasia syndrom, aorta og lungearteri abnormiteter).

  • Tilstanden af ​​livmoderens vægge: er der tegn på hypertoner (truet afbrydelse), fibroids. Hvis kvinden tidligere havde en kejsersnit, det postoperative ar område, er dens konsistens omhyggeligt kontrolleret.
  • Den omfattende vurdering af moderkagen omfatter:
    1. placering i livmoderen i forhold til den indre del af fødselskanalen: ideelt - højt på en af ​​livets vægge (forreste eller bageste). Placenta kan lokaliseres ved grænsen til den indre del af livmoderhalsen (lav vedhæftning) eller overlappe det (præsentation). Med en stigning i graviditetens varighed ændres efterbirthskiftene: lav vedhæftning af den sædvanlige, præsentationen kan omdannes til lav vedhæftning.
    2. tykkelsen af ​​placenta disken (normen er ca. 20 mm);
    3. struktur (ved 19-20 uger - homogen);
    4. grad af modenhed (normalt i anden trimester er nul)
    5. er der tegn på frigørelse;
  • Navlestreng: tykkelse, hvor mange skibe (tre er normale), kvaliteten af ​​blodgennemstrømning gennem dem, mulig forekomst af knuder, tegn på ledningsvridning (indvolde) af navlestrengen;
  • Mængden af ​​fostervæske karakteriserer fostervandsindekset (IAI). Normen svarer til IAG 137-212 mm;
  • Tilstanden af ​​den indre del af fødselskanalen (livmoderhalskræftområdet): Den indre hals af livmoderhalsen er normalt lukket.

På baggrund af resultaterne er der indgået en generel konklusion (konklusion) om fostrets overholdelse med graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og manifestationer af placental og istmisk-cervikal insufficiens.

Den anden biokemiske screening udføres for øjeblikket kun gratis for gravide kvinder i fare. Tre markører er defineret:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) er et proteinlignende serumalbumin hos voksne. Deltager i transport af stoffer ind i cellerne og beskytter fosteret mod moderens immunreaktioner: Kun halvdelen af ​​føtalgenene til moderens krop er "native". Den anden halvdel overføres til fosteret af faderen, det er "fremmed." Kropet kæmper altid med fremmede invasion (husk, hvordan SARS var syg, vira har også gener), men under graviditeten undertrykker AFP fostrets immunsystem for at forhindre afvisning. Fosteret begynder at producere AFP så tidligt som 5 uger efter undfangelsen. For det første forekommer det i æggeblomme sac. Fosteret udskiller AFP med urinen i fostervæsken, hvorfra de absorberes i moderens blod til eliminering.

Efter 12 uger reduceres blommesækken, AFP-syntese forekommer i fostrets lever og tarme. I uge 16 når AFP-niveauet koncentrationer, der kan bestemmes ved diagnostiske metoder i moderblod.

  • Det fælles humane choriongonadotropin (hCG) er et graviditetsgraviditetshormon, der syntetiseres af de organer, der udvikler sig med det ufødte barn: op til 12 uger - ved koror (forfædre for efter fødslen), der starter fra anden trimester - direkte af moderkagen. Uden for graviditeten hos en sund kvinde, er dette hormon ikke dannet. Det er hans tilstedeværelse, der viser apotekets graviditetstest. HCG sikrer den normale progression af graviditeten. Generelt choriongonadotropin består af to fraktioner: a-hCG og β-hCG. Den frie subunit af β-hCG har en højere koncentration i første trimester, så det er β-hCG, der bestemmes ved den første screening. Allerede er total hCG bestemt til 16-18 uger.
  • Fri estriol før befrugtning produceres af æggestokkene i en lille koncentration, har en lav biologisk aktivitet, udskilles hurtigt fra kroppen. Under graviditeten øges koncentrationen i kvindens blod gentagne gange på grund af syntese i moderkagen og føtalelever. Dette hormon giver afslapning af livmoderen fartøjer, forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning, stimulerer væksten og forgreningen af ​​brystkirtlerne i en gravid kvinde, der forbereder sig mod laktation.

Hvordan går det?

På den dato, som obstetrikeren-gynækologen udpeger, giver den gravide kvinde blod fra en vene til en tredobbelt test. Efter at have bestået analysen, skal der udfyldes et særligt spørgeskema (spørgeskema), hvor du skal angive:

  • efternavn, navn, patronymic;
  • dato for blodindsamling
  • alder (krævet dato, måned og fødselsår)
  • graviditetsalder på tidspunktet for analysen
  • Antallet af frugter (enkelt graviditet, tvillinger);
  • patientens legemsvægt på tidspunktet for blodindsamling
  • race (etnisk) identitet. Som regel tilhører indbyggerne i Den Russiske Føderation, uanset nationalitet, den europæiske etniske gruppe.

Men hvis en gravid kvinde eller hendes forældre - mennesker fra Mellemøsten, Sydøstasien eller Afrika - vil etniciteten være anderledes.

  • Har en gravid kvinde type I-diabetes og andre kroniske sygdomme?
  • om en gravid kvinde har en nikotinafhængighed
  • hvordan graviditeten opstod (naturlig undfangelse eller IVF) Hvis der blev brugt assisteret reproduktionsteknologi, skal du besvare en række yderligere spørgsmål, som den medicinske professionel vil klarlægge.

Alle spørgsmål i spørgeskemaet er ikke inaktive - de modtagne svar er nødvendige for prænatal risikovurdering af udviklingen af ​​patologi hos en bestemt patient, som beregnes ved hjælp af specialiserede computerprogrammer under hensyntagen til resultaterne af alle tests i aggregatet, herunder ultralydsdata. Dette kaldes kombineret screening.

Det er afgørende at forstå og huske, at screening kun vurderer sandsynligheden, den mulige risiko for at udvikle en bestemt patologi i fosteret og er ikke en endelig diagnose. For den mest fuldstændige vurdering af resultaterne af triple testen afholdes en høring af en genetiker. BCS-II-data sammenlignes med den første undersøgelse (BCS-I og ultralyd på 11-13 uger).

Det er derfor ønskeligt, at de første og anden screening biokemiske undersøgelser blev udført i det samme laboratorium. Dette vil hjælpe lægen med at dechiffrere resultaterne.

Ved modtagelsen af ​​genetikken kan og bør du spørge lægen om de rigtige spørgsmål ved eksamen, bede om at forklare uforståelige vilkår. Forståelse af formålet med og funktionerne ved screening vil hjælpe en gravid kvinde til korrekt at vurdere problemet, reagere tilstrækkeligt på omstændighederne sammen med lægen for at vælge yderligere taktik til graviditet. Om nødvendigt kan genetikeren planlægge en anden konsultation efter den anden ultralydsscanning 19-20 uger.

Den anden ultralyd udføres transabdominalt (sensorens anordning er placeret på den forreste abdominalvæg) i den bageste position. Undersøgelsen skal udføres af en læge, der har en specialisering inden for prænatal diagnose.

Hvem er ordineret?

Ultralydsundersøgelse i anden trimester udføres for alle gravide kvinder. Selv i mangel af risikoen for medfødte misdannelser i fosteret, er det nødvendigt at have en klar ide om, hvordan den udvikler sig: hvordan det vokser i vækst og masse, og hvordan proportionerligt og synkront dets organer udvikler sig.

Herudover vurderes livmoderen og placenta, som fra 24-25 uger begynder at transformere aktivt for at imødekomme fostrets voksende behov for næringsstoffer og ilt.

I modsætning til den første screening, som er obligatorisk for alle gravide kvinder, udføres biokemisk screening i anden trimester i øjeblikket kun på patienter, hvis der er særlige indikationer:

  • "Dårlig" første screening - dets resultater indikerede en risiko for medfødt abnormitet;
  • familiemedlemmer har arvelige sygdomme;
  • Tidligere graviditeter hos kvinder sluttede ved fødslen af ​​et barn med medfødte misdannelser og / eller arvelig patologi (kromosomale og genetiske sygdomme) eller abort blev udført i forbindelse med identifikation af medfødte abnormiteter hos fosteret;
  • nært beslægtet ægteskab;
  • den gravide kvinde har lidt en smitsom sygdom; Den første screening kan dog være "god";
  • kvinden havde tidligere miskramninger, især på kort sigt;
  • onkologisk sygdom under graviditeten
  • I de tidlige stadier af graviditeten tog kvinden visse lægemidler (for eksempel antikonvulsiva midler, beroligende midler, cytostatika, antibiotika) for nogle sygdomme;
  • fremtidige mor er 35+. Med alder, ægens aldring, er de mere tilbøjelige til at ødelægge arveligt materiale.

Forberedelse til analyse

En blodprøve fra en vene til en tredobbelt test skal tages på tom mave. Normalt tager laboratorier blod til forskning om morgenen. Natten søvn vil være den tid, hvor du afstår fra at spise. Om morgenen i stedet for morgenmad skal du drikke et glas vand (ikke te og ikke kaffe) uden gas senest 30-40 minutter før proceduren. Hvis du skal tage testen på et andet tidspunkt, skal du observere den "sultne pause" i 5-6 timer. På dette tidspunkt udelukkes og alle drikkevarer, undtagen vand uden gas.

Der er ingen grund til at overholde nogen særlig kost før levering, da de hormoner, der bestemmes, ikke er direkte relateret til metabolisme. Men stadig værdsat lidt forberedelse. Det er tilrådeligt ikke at spise meget fede og stegte fødevarer (lard, shish kebab, pommes frites), afstå fra at spise kakao og chokolade, fisk og skaldyr samt citrusfrugter, før du tager blod fra en vene om dagen.

Særligt forberedelse til anden screening ultralyd er ikke påkrævet. I første trimester for en god visualisering af embryoet udføres en ultralydsscanning, når moderens blære er fuld, for hvilken du skal drikke rigeligt med vand og holde dig tilbage før testen.

I graviditetens anden trimester er det akustiske vindue, der kræves til denne undersøgelse, naturligt dannet af fostervæsken.

normer

Kilder, der afsættes til prænatal screening, angiver forskellige normer for indikatorer for triple test hormoner. Dette skyldes egenskaberne ved metoden til forskning, ifølge hvilken et bestemt laboratorium arbejder og bruger forskellige forandringsenheder. Alfa-fetoprotein kan således måles i U / ml eller IE / ml, og choriongonadotropin kan måles i U / ml, honning / ml og ng / ml.

Nedenfor er kun omtrentlige normer for hormoner i triple testen, afhængigt af svangerskabsperioden:

  • AFP: 17-19 uger - 15-95 IE / ml;
  • HCG: fra 15 til 25 uger inden for 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Fri østriol i nmol / l i uge 17: 1,17-5,52; fra uge 18-19: 2.43-11.21.

De samme resultater af analyse udført i et laboratorium kan fortolkes forskelligt for forskellige kvinder med samme svangerskab på samme tid og vil være normen for en og afvigelsen for den anden. Dette påvirkes af mange forhold, herunder:

  • antallet af bærende frugter;
  • kropsvægt;
  • kroniske sygdomme og dårlige vaner
  • Faktum af in vitro befrugtning.

Endvidere kan ændringen i niveauet af kun et hormon ikke bestemme risikoen for en bestemt patologi. For eksempel er niveauet af hCG med defekter i hjernen og rygmarven inden for normale grænser. Derfor er for at forlade opgaven med afkodning indikatorer specialuddannede fagfolk.

En genetiker evaluerer ikke en enkelt indikator, men deres kombination. Under hensyntagen til alle nyanser af BCS-II (husk, efter at have doneret blod fra en vene, udfyldes et specielt spørgeskema), beregnes en speciel koefficient - MOM (multipel af medianen) - resultatet af den matematiske opdeling af koncentrationen af ​​hormonniveauet i en individuel undersøgelse af gennemsnitshastigheden for en given race, alder, kropsvægt og graviditetsalder. Værdierne af MoM i alle laboratorier er ens, normen ligger i området fra 0,5 til 2,5, hvis en kvinde bærer en frugt.

Sammenligning af resultaterne af MoM triple test er baseret på beregning af graden af ​​risiko. I de mest generelle termer kan dette præsenteres i form af et bord, hvor N er normen, ↓ sænkes; ↑ - over normal: