Funktioner i udviklingen af ​​for tidlige babyer

De fleste unge forældre panikker, hvis deres baby er født for tidligt. De oplever ikke kun deres barns helbred og fysiske tilstand, men også deres videre mentale og mentale udvikling. Derfor vil vi i denne artikel se på de særlige træk ved nyfødte født tidligt.

Hvilke børn anses for tidlige

Læger kalder for tidlige babyer, der blev født mellem den 28. og 37. uge af graviditeten. I de fleste tilfælde varierer væksten af ​​et sådant barn mellem 35-46 cm, og vægten er 1-2,5 kg.

Fysiologiske tegn

For tidlig babyer adskiller sig fra babyer født til tiden ikke kun af deres miniature, men også af andre funktioner:

  • parietale og frontale bump øges;
  • Ansigtsskallen er meget mindre end hjernen;
  • store forreste fontanel;
  • subkutant fedtlag er fraværende;
  • aurikler er bløde og nemme at deformere
  • kropshår vækst observeres;
  • benene er kortere.

Funktionsfunktioner

Hos børn født for tidligt er alle systemer og organer stadig underudviklede, især i centralnervesystemet. Ofte har disse børn en respirationsarytmi, som kan føre til åndedræt og død. I en fuldfødt baby behandler lungerne det første græd og forbliver i denne tilstand, mens de i en for tidlig baby kan falde ned igen. På grund af underudvikling af fordøjelsessystemet og manglen på enzymer, der er nødvendige for at fordøje mad, har barnet ofte mavesmerter, forstoppelse, opkastning og opkastning. Uformet termoreguleringssystem fører til, at for tidlig babyer hurtigt og nemt overophedes eller superkøler.

udvikling

Hvis barnet blev født for tidligt, men generelt er han sund, han vil udvikle sig i et hurtigt tempo og forsøge at indhente sine jævnaldrende med hensyn til præstationer. Ifølge statistikker fordobler børn født med en vægt på 1,5 til 2 kg deres vægt med tre måneder, og øger den med 4-6 gange årligt. Barnets vækst sker også intensivt, for det første år af livet vokser den for tidlige baby med 27-38 cm og når 70-77 cm ved en alder. Hovedomkredsen øges med 1-4 cm med et halvt år og med en anden 0,5 -1 cm

Mentalitet. Hvis barnet ved fødslen vejer mindre end 2 kg, så vil han opleve en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling. Og hvis barnet ikke får ordentlig pleje eller ofte bliver syg, vil efterslæbet blive forværret.

Aktivitet og spænding. I de første to måneder af deres liv sover for tidlige babyer næsten hele tiden, de bliver trætte hurtigt og bevæger sig ikke meget. Efter denne tid øges babyens aktivitet, og med det øger spændingen af ​​lemmerne. Babyens fingre knyttes næsten altid til en knytnæve, de kan næppe udløses. For at lindre spændingen er det nødvendigt at udføre særlige øvelser med barnet.

Sundhed. Småbørn født for tidligt og bagud med deres jævnaldrende i udvikling har svag immunitet og bliver ofte syge. Især er de tilbøjelige til at blive tændt, tarmlidelser, åndedrætsinfektioner.

Underudviklingen i nervesystemet påvirker barnets adfærd: Sommetider sover han i lang tid, og nogle gange vågner han pludselig med råber, ryster og skræmmer, når man tænder lyset eller hårde lyde, højlydt samtaler med andre.

Umiddelbart efter fødslen placeres for tidlige babyer i en særlig afdeling, hvor der skabes forhold der er optimale for dem. Særligt tunge babyer er i inkubatorer. I de tidlige dage kan unge mødre kun se deres krummer gennem kammerets glasvæg. Hvis tilstanden hos den nyfødte er tilfredsstillende, tillader lægerne efter nogle få dage kvinden at tage barnet i hendes arme og anbefaler at du kommunikerer med ham så meget som muligt: ​​tale, synge sange, slagtilfælde, penne, ben. En sådan følelsesmæssig kontakt bidrager til en hurtigere mental og fysisk udvikling af barnet. Selvom barnet ikke reagerer særligt på hendes mors handlinger - betyder det ikke, at han ikke føler eller bemærker noget, han har bare ikke tilstrækkelig styrke til at vise sin reaktion. Efter 3-5 uger med konstant kommunikation med barnet vil kvinden se det første resultat af hendes indsats.

En for tidlig baby vil vokse hurtigere, hvis stimuleret. For at gøre dette kan du hænge lyse legetøj over hans barneseng, lad ham lytte til optagelsen af ​​hans families stemmer eller stille stille musik.

Adfærdshastighed

Adfærd af for tidlige babyer er ikke som deres kammerater. De bliver hurtigt trætte og svært at koncentrere sig, så det kræver, at denne type barn kræver vekslende øvelser, der kræver mental anstrengelse, fysiske aktiviteter eller udendørs spil. Hver opgave skal opdeles i flere faser og konsekvent overvåge deres gennemførelse. Hvis et barn født for tidligt lags bag sine jævnaldrende i udvikling, så har han brug for regelmæssigt tilsyn af en psykolog.

Alarmerende symptomer

Forældre bør ikke panikere, hvis deres barn ofte er frække, har han tegn på apati og sløvhed. For tidlig babyer kan således reagere på eventuelle ændringer i verden omkring dem, såsom vejrændringer.

Der er dog tegn på, at ikke alt er i orden med barnet:

  • smertefuld reaktion, grædende, skrigende, krampe ved lyd eller berøring af en voksen hos en baby ældre end 1,5-2 måneder
  • Manglen på et gengældende udseende hos spædbørn ældre end 2 måneder, hvis han har normal vision.

Disse symptomer kan indikere en psykisk sygdom som tidlig barndom autisme. Mange dybt for tidlige babyer er i fare. Derfor, hvis du mærker tegn på sygdom hos din baby, skal du straks kontakte læge, psykiater eller psykolog for at få råd.

Tal med lægerne om din barns tilstand, så tøv ikke med at stille dem spørgsmål, hvis noget ikke er klart, moderen skal være opmærksom på, hvad der sker med hendes baby. Forløbet er ikke en sygdom, mange børn født for tidligt vokser op sunde med ordentlig pleje og ikke bagefter deres jævnaldrende i udvikling.

For tidlig baby og dens funktioner

Ni måneder med graviditet... I forventning til barnet tæller den forventede mor dage, men her er en overraskelse - barnet besluttede at blive født tidligere!

Heldigvis, for moderne medicin er fødslen af ​​for tidlige babyer ikke et sådant problem som før. Hvad er de, for tidlige babyer, og hvad er deres egenskaber?

For tidlig baby

Ifølge WHO-kriterier er en baby født efter 22 ugers graviditet og med en legemsvægt over 500 g levedygtig, mens pleje af for tidlige babyer er mulig.

Hvilke børn anses for tidlige?

En for tidlig baby er en baby, der blev født i svangerskabsperioden fra 22 til 37 uger, med en kropsvægt på mindre end 2500 g og en længde på mindre end 45 cm.

Styret af disse indikatorer bestemmer de forskellige grader af præmaturitet:

Nyfødte, der vejer 900-500 g, er for tidlige babyer med ekstremt lav fødselsvægt, oftest er de dybt for tidlige babyer til svangerskabsalderen. For sådanne børn vil sundhedsproblemer og konsekvenser i fremtiden sandsynligvis være mulige.

Selvom vægten af ​​det for tidlige barn er mere eller mindre normalt, betragtes svangerskabsperioden som en mere pålidelig og bæredygtig indikator.

Hvorfor er baby født for tidligt

Spørgsmålet om, hvorfor for tidlige babyer fødes og hvordan man skal passe dem, er en af ​​de mest diskuterede i obstetrisk og neonatologisk praksis.

De vigtigste etiologiske faktorer af prematuritet omfatter:

  • Den gravide kvinders alder er under 18 år, eller kvindens første fødsel er over 30 år;
  • mærkeligt nok, dette påvirkes også af faderens alder - yngre end 18 år eller over 50 år (i europæiske lande);
  • pause mellem slægten er mindre end 2 år;
  • akut inflammatorisk eller forværring af kroniske mavesygdomme
  • følelsesmæssigt stress
  • patologisk forløb af graviditeten;
  • underernæring eller ubalanceret kost hos den forventende mor
  • dårlige vaner af både den forventede mor og far - rygning, alkoholisme, stofmisbrug);
  • erhvervsmæssige farer - fysisk hårdt arbejde, monotont ophold i tvunget stilling, stående arbejde, indflydelse af giftige stoffer;
  • dårlige materialer og levevilkår for den gravide kvinde;

Fraværet eller utilstrækkeligheden af ​​lægehjælp før og under graviditeten spiller også en væsentlig rolle.

Eksterne manifestationer af prematuritet

Udover det faktum, at for tidlig er forskellig i vægt og svangerskabsalder, er der også eksterne manifestationer.

Vægtøgning og højde.

Så de vigtigste tegn på en for tidlig baby:

  • baby hud er rynket, mørk rød;
  • subkutant fedt er næsten fuldstændig fraværende (dets fravær forklarer farven på babyens hud);
  • aurikler er bløde, smidige;
  • en masse fluffy hår der dækker ansigt, lemmer og ryg;
  • lav navle placering
  • Hypoplasi i kønsorganerne; i piger dækkes labia minoras ikke af store; i drenge nedbrydes testiklerne ikke i pungen;
  • ikke-snit af kraniale suturer;
  • åbne store, små og side temechki.

Normerne for en for tidlig baby skiller sig naturligvis fra dem, som børn normalt er født af, men denne forskel formindskes med tiden og forsvinder helt.

Funktioner af tidlige børn

Den fysiske tilstand af tidlige spædbørn.

Hos babyer født for tidligt ligger alle organer og systemer bagud under udvikling. Derfor tager behandlingen af ​​for tidlige babyer hensyn til alle aldersrelaterede funktioner.

Da dannelsen af ​​lungevæv ikke er afsluttet, er indførelsen af ​​Surfactant nødvendigt - et lægemiddel, der forhindrer lungalveoli i at falde af og hjælper dem med at rette ud. Hvis dosen af ​​overfladeaktivt middel er utilstrækkelig, kan barnet have manifestationer af respirationssvigt.

Da den naturlige overfladeaktive substans begynder at blive produceret i et barn, der vejer mindst 500 g, har hver sin præparat sin egen dosering. Jo lavere graviditetsalderen for den nyfødte er, desto større er overfladen af ​​mangel på overfladeaktivt stof, hvilket betyder, at sandsynligheden for lungepatologi er højere.

Også i praksis forekommer følgende funktioner ofte:

  1. Hyppig vejrtrækning i for tidlige babyer. Når krummen er rastløs, kan han have en tachypnoe (hurtig vejrtrækning) - omkring 60-80 åndedrag pr. Minut, i hvile, babyen trækker vejret sjældnere. Det er så ustabilt, at det nogle gange kan stoppe.
  2. Babyer født for tidligt kan ikke tilpasse sig miljømæssige ændringer, så temperaturen i en for tidlig baby er ustabil, de er tilbøjelige til hypotermi eller overophedning.
  3. Barnets hjerteaktivitet afhænger også af miljøet - i et for varmt rum bliver barnet rastløs, hjerteslag bliver hyppigere, og takykardi kan stige til 200 slag / min. Hvis barnet er koldt - hjertet også langsommere.
  4. Imperfektion af nervesystemet fører til udseendet af forskellige neurologiske symptomer. Hvis babyen udvikler sig godt i fremtiden, forsvinder de neurologiske symptomer gradvist. Udviklingen af ​​premature babyer er cirka 1-2 måneder bag fuldtidsbeskæftigede.
  5. Vægtøgning i for tidlige babyer er også anderledes. Fysiologisk tab af kropsvægt genoprettes langsomt. Denne proces kan tage 2-3 uger, da de ubetingede svulmende og sugende reflekser i sådanne børn er dårligt udviklede eller måske endda ikke fraværende. I fremtiden er børn også langsommere end deres "presserende" jævnaldrende, når de går i vægt.
  6. Derudover er der på grund af umodenhed i fordøjelsessystemet ret ofte der krænkelser af det, hvilket er manifesteret af dyspepsi, colitis, intestinal dysbiose. Fødevarer fordøjes langsomt, så babyer plages af forstoppelse og flatulens.
  7. Næsen i for tidlige babyer er også umoden og ender med at danne kun ved den fjerde måned af livet. På grund af en række årsager kan den normale udvikling af nethinden forstyrres, i hvilket tilfælde en alvorlig sygdom opstår - retinopati eller retrolental fibroplasi af prematuritet.
  8. Overtrædelser af den normale blodtilførsel til retina bidrager til dannelsen af ​​nye blodkar, som ikke er helt fulde og har meget tynde vægge, der har tendens til at bryde. På grund af dette forekommer blødninger, både små og omfattende, ofte i øjet. Desuden forårsager utilstrækkelig næring af nethinden væksten af ​​fibrøst væv i sin tykkelse og på overfladen, hvilket fører til frigørelse, og i alvorlige tilfælde kan barnet miste syn. Derfor skal alle babyer, der er født i en graviditetsalder yngre end 30 uger, undersøges af en øjenlæge.
  9. Hemangiomer er nogle gange til stede på for tidlig babyer - disse er mørkerøde pletter, der består af dilaterede blodkarillærer. Hemangiomer er ikke farlige, men de skal stadig kontrolleres af en børnelæge og onkolog. Sådanne pletter bliver mindre intense af de 12 måneder af barnets liv, så forsvinder de gradvist. Dette sker normalt i alderen 4-5 år.

Funktionerne hos premature babyer er, at de er mere tilbøjelige til at have cerebrale blødninger og asfyxi, og anæmi udvikler sig ofte.

Sygdomme hos for tidlige babyer er direkte afhængige af miljøet og plejen.

Disse børn er mest modtagelige for akutte åndedræts- og tarminfektioner på grund af immunitetens ufuldkommenhed og kræver derfor mere omhyggelig omhu og opmærksomhed.

Hvorfor bliver babyen gul

Gulsot af nyfødte, især for tidlige babyer, bør overvejes separat, da de fleste mødre, da babyens hud er gul, begynder at panikere og straks beskylde lægerne og siger, at de har overset.

Faktisk kan gulsot være fysiologisk, dvs. forekommer normalt i helt sunde børn og kan være patologisk, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdom.

Den nyfødte lever er ikke fuldt udviklet, den er karakteriseret ved signifikant vaskularisering, utilstrækkelig differentiering af parenkymvæv, dårlig bindeudvikling. Histologisk modent (som hos voksne) bliver leveren kun 8 år gammel.

Da leveren endnu ikke har "lært" for at udføre alle sine funktioner som det skulle, begynder babyen at blive gul på den 2-3. Dag i livet. Dette er fysiologisk gulsot - en stigning i bilirubins legeme, som normalt går over et par dage.

Hvis barnets hud begyndte at blive gul på den første dag, og denne tilstand fortsætter i mere end 10 dage, anses gulsot som patologisk, hvilket betyder, at det er et symptom på en sygdom og kræver en omhyggelig diagnose.

Fysiologisk gulsot observeres hos mere end 80% af premature babyer og ca. 60% af fuldtidsbeskæftigelsen. Visuelt manifesterer sig sig, når værdien af ​​bilirubin i blodet af en premature baby er 85-100 μmol / l.

Hvorfor er gulsot mere almindeligt hos tidlige babyer? Alt er meget enkelt - organerne i et sådant barn er meget underudviklede, og de har brug for mere tid til at tilpasse og rette arbejdet.

Det vigtigste er at redde et lille liv

Pleje for tidlige babyer er en hård, lang og følelsesmæssig stressende proces. Med mindre vægt et barn er født, jo mere komplekse og farlige situationen. Stadierne af ammende babyer er afhængige af svangerskabsalderen, vægt og individuelle tilpasningsfunktioner hos den lille nyfødte organisme.

Umiddelbart efter fødslen placeres barnet i en lukket inkubator ("inkubator"), hvor den optimale temperatur opretholdes, hvilket forhindrer overkøling eller overophedning af barnet. Derefter rydde luftveje og genoprette vejret.

Hvis situationen kræver det, udføres genoplivning - kunstig ventilation af lungerne og stimulering af hjerteaktivitet.

Derefter overføres barnet til intensivafdelingen, hvor han er i en ung kvinde med konstant, døgnet rundt overvågning. Her er babyen placeret, indtil hans krop har brug for at genoprette og korrigere vitale funktioner.

Når de vitale tegn på krummerne normaliseres, begynder barnet at gå i vægt, det kan overføres til den sædvanlige afdeling for nyfødte. Utålmodige bedstemødre, bedstefædre og andre slægtninge venter på en bekendtskab med et nyt familiemedlem, de er hele tiden interesserede i, når man endelig kan tage mor og babyhjem. Det afhænger af, hvordan barnet reagerer på miljøet, spiser og genvinder.

Hvad er vægten af ​​for tidlige babyer? Det er muligt at ordinere en for tidlig nyfødt, når han får 2500g af vægt. Men hvis barnet føles godt, har han ingen patologiske abnormiteter, så de kan skrive ud med en vægt i 2000.

Dette sker ganske ofte, hvis graviditeten var flere, og moderen havde tvillinger eller tripletter i tide, bare babyer ved fødslen var mindre end deres kammerater fra singleton graviditeten.

Hvis en nyfødt premature baby får vægten dårligt, kan den tilbringe flere uger eller mere inden for en medicinsk institutions vægge. Børn med prævalitetsgrad i 3-4 uger kan kun genoprette fysiologisk vægttab, og først derefter begynde at tilføje.

De fleste babyer født for tidligt udvikle sig helt normalt, de har bare brug for mere tid.

Når barnet endelig er hjemme, er det stadig værd at udsætte familien med hyppige besøg og give ham mulighed for at stille stille tilpasning til det nye miljø.

Pas på for tidligt hjemme

Da nervesystemet af sådanne babyer er umoden, er det naturligt, at de er sent fra deres kammerater i motorudvikling omkring 6-8 uger. Afhænger af dette, når for tidlige babyer begynder at holde deres hoveder, brøl, agitere, ruller over, være interesseret i legetøj, kravle, gå. Du behøver ikke at skubbe og skynde barnet, alle færdigheder kommer i rette tid.

Når patroniseres, skal en læge eller sygeplejerske kontrollere, hvor hurtigt for tidlige babyer bliver i vægt.

Som regel begynder vægten af ​​en for tidlig baby begynde med to måneder, ved tre lærer han at holde hovedet og hans vægt stiger med næsten en og en halv gang.

På dette tidspunkt er det stadig meget vigtigt at opretholde en rumtemperatur, der er optimal for barnet (lufttemperaturen er +24).

I den fjerde måned af livet holder barnet allerede sit hoved godt, retter øjnene og begynder at lave lyde. Bare på dette tidspunkt vil det være nyttigt at starte et kursus af lysmassage, luftbade.

Om fem måneder lærer barnet at smile, være opmærksom på legetøj, prøv at få fat i dem med penne.

Efter seks måneder er barnets umodenhed mindre udtalt, og i en alder af 2 år kan de ikke skelnes fra de fulde sigt.

Ofte forvansker for tidlige babyer "motoriske færdigheder" - de begynder at krybe sent, først stå op, og så lærer de at sætte sig ned, de går langsomt på tide.

Styrkelsesprocedurer

Vandprocedurer styrker alle kroppssystemer for en prematur baby perfekt, derfor er det ikke kun ønskeligt, men nødvendigt at bade dem dagligt. Afhængigt af situationen kan den første badning udføres af en neonatolog, procedurer skal udføres under en reflektor. Så lærer forældre at bade badet.

Badetemperaturens temperatur bør ikke være under 37, men det kan heller ikke gøres for højt.

Fra de første uger af livet begynder barnet at forebygge rickets: UV-stråling, D-vitamin, derefter massage og gradvis hærdning.

Fra en alder af to måneder får premature babyer vintervandringer, hvis lufttemperaturen uden for vinduet ikke er under -8. Om sommeren kan du begynde at gå før. Ved første gåture varer i 15 minutter, så øges varigheden gradvist til 1-2 timer om vinteren og 2-3 timer om sommeren.

En lokal børnelæge etablerer nødvendigvis dispensarobservation for for tidlige babyer op til 7 år med periodisk konsultation af en neuropatolog, samt andre smalle specialister.

For tidlig diæt

For tidlig babyer har deres egen foderegenskaber. I starten ved de ikke, hvordan man skal suge og sluge mælk, så når de lærer at gøre det, bliver de meget trætte, selv i anden eller tredje måned af livet. Og da fodring i denne periode skal være hyppig, skal de suppleres med udtrykt modermælk.

Selvfølgelig er modermælk det mest optimale produkt til en nyfødt. Men i tilfælde af moderal agalakti eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer mod amning, skal du begynde at fodre den for tidlige baby med en blanding, der er tilpasset en umoden organisme, f.eks. "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal", "Pre-NAS" og andre.

Reglerne for de første fodringer afhænger af barnets svangerskabsalder:

For tidlig nyfødte baby: hvordan sygeplejersken har travlt

En for tidlig baby er en nyfødt født op til 37 uger, der vejer mindre end 2,5 kg.

Hvad er årsagen til det tidlige arbejde?

Der kan være mange grunde til for tidlig fødsel, herunder:

  1. Isthmic-cervical insufficiency (ICN) er en patologisk tilstand af livmoderhalsen, der ikke tillader at holde fosteret.
  2. Stor livmoderfibre eller submucøs leiomyom.
  3. Uregelmæssigheder i livmoderen, der forhindrer implantationen af ​​ægget - tohornet livmoder, intrauterin septum.
  4. Infektion af stof - SARS, hepatitisviral ætiologi, røde hunde, betændelse i pharyngeal og palatin mandler.
  5. Decompensational somatic diseases - hjertefejl, diabetes, hypertension, blodpropper, lever, nyrer.
  6. Neuroendokrine lidelser - bronze sygdom, hyperkortis syndrom, nedsat thyreoideafunktion.
  7. Sen toksikose, der ledsages af ødemer, hypertension, protein i urinen.
  8. Rhesus konflikt.

Prematuritetsklassifikation

Afhængig af graviditeten, vægt og højde, er der 4 grader for tidlige babyer:

  1. For tidlig babyer jeg grad. Børn født i en periode på 36-37 uger, der vejer mellem 2500 gram. indtil 2001 gr., højde: 45-41 cm.
  2. For tidlig babyer II grad. Børn født 32-35 uger, vejer fra 2 kg 100 gram. op til 1 kg 500 g. og højde fra 40 til 36 cm.
  3. Premature babyer af III grad. De, der blev født mellem 31 og 28 uger inklusive, deres vægt fra 1 kg til 500 gram. op til 1 kg 100 g., højde: fra 35 til 30 cm. Disse børn kaldes dybt for tidligt.
  4. For tidlig babyer IV grad. Børn født før 28 uger, vejer mindre end 1 kg og vokser mindre end 30 cm.

Eksterne kendetegn ved for tidlige babyer

For børn født i 37 uger, karakteriseret ved et stort antal kliniske symptomer, hvis sværhedsgrad er tæt forbundet med præmaturets grad.

Dybt for tidlige babyer, hvis vægt er mindre end 1500 gram, er født med tynd rynket, rød rød hud, rigt overdækket med originalt smøremiddel og fluff (lanugo). De bliver blege i 2-3 uges levetid.

Subkutant fedt i disse børn er dårligt udviklet, kroppens form af den nyfødte disproportionate. Hovedet er næsten en tredjedel af barnets højde, arme og ben er korte. Maven er stor og flad, den viser divergensen af ​​rektus muskler, navlestrengen er placeret i underlivet.

I dybt for tidlige babyer er alle fontaneller og suturer af kraniet åbne, knoglevævet er meget smidigt, hjerneskallen er større end ansigtsen. Ørene er underudviklede, negleplader dækker ikke helt neglens seng, brystvorter og isola er svagt pigmenteret.

Eksterne reproduktive organer i dybt for tidlige babyer er underudviklede: piger har en åben genital slids, drenge har ingen testikler i pungen.

Spædbørn, der opstår ved 33-34 ugers drægtighed og senere er mere modne. Deres krop er mere proportional, hovedet er mindre, navlen ligger tættere på midten af ​​maven, huden er lyserød, kun lemmerne og hovedbunden er dækket af fuzz.

Med prematuritet i klasse I-II hos nyfødte er ørebøjninger mærkbare, brystvorter og isola-farvning observeres. I piger er genitalslidsen næsten fuldstændig lukket af labia majora. I drenge er testiklerne lokaliseret ved indgangen til pungen.

Hvad er farlig fødsel inden 37 uger?

Børn født for tidligt adskiller sig ikke kun i antropometriske indekser, men også i vitalfagens morfofunktionelle umættelighed, hvilket kan have meget forskellige konsekvenser.

Børn født før 34 uger kan ikke sutte alene. Derfor placeres de i børneafdelingen på et hospital eller moderskabs hospital og fodres gennem en sonde.

For tidlig babyer har problemer med at opretholde kropstemperaturen, fordi de let fanger en forkølelse eller overophedning. Derfor placeres børnene i en inkubator, som indstiller den ønskede temperatur og fugtighed. Couvez er designet på en sådan måde, at du kan gøre mange manipulationer med barnet uden at få det.

Afhængig af graden af ​​for tidlig fødsel udvikles lungerne af barnet forskelligt. Selv hos børn med den første grad af prematuritet, har lungerne ikke altid tid til at modne. Hvad angår dybt for tidlige babyer, er deres lunger ikke klar til at udføre åndedrættet, og barnet skal gøre en betydelig indsats for at trække vejret. Derfor skal disse patienter opretholde vejret gennem kunstig ventilation eller luftforsyning med højt iltindhold.

Disse børn har endnu ikke fuldt ud dannet respiratory center of medulla oblongata. Nyfødte trækker vejret grundigt og ujævnt, nogle gange har de meget langsom vejrtrækning. Hvis sådanne øjeblikke opstår ofte, taler eksperter om forekomsten af ​​apnø. Da barnet bliver ældre, falder risikoen for respirationssvigt.

Et andet træk ved for tidlige babyer er hjertets anatomi. I fostret strømmer blod fra højre ventrikel ikke ind i lungearterien, men gennem Botallovkanalen ind i aorta. Når et barn er født til tiden, har det en overgroning i det. I for tidlige babyer kan den forblive åben, med det resultat at belastninger på hjertet og lungerne øges. Denne betingelse kræver placering i kardiologisk afdeling og medicin eller kirurgisk behandling.

På grund af blodkärlens skrøbelighed kan der også forekomme blødning i de viscerale organer, herunder hjernen, når som helst. I tidlige babyer observeres immaturiteten af ​​immunsystemet: Antistoffer i babyens blod syntetiseres i utilstrækkelige mængder. Som følge heraf er han mere og mere syg med virussygdomme.

Børn, der blev født for tidligt, kan opleve problemer med absorption af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater samt hæmoglobinmangel i forbindelse med en lav grad af rød blodcelleproduktion.

Disse babyer kan også udvikle retinopati af prematuritet, hvis konsekvenser kan være meget alvorlige og forårsage blindhed. For tidlig babyer har stor risiko for meningitis, sepsis, osteomyelitis og andre livstruende sygdomme.

Nogle gange har forælden flere langsigtede virkninger. For eksempel i piger, der blev født for tidligt, allerede i voksenalderen, kan reproduktive organers umodenhed, forstyrrelser i menstruationscyklusen, problemer med bærende børn overholdes.

Hvilke konsekvenser prematuritet vil have i fremtiden afhænger af det tidspunkt, hvor barnet blev født og af comorbiditeter. Moderne medicin virker vidundere og endda dybt for tidlige babyer med ordentlig pleje kan indhente deres jævnaldrende.

Pleje af for tidlige babyer består af følgende trin: At yde lægehjælp på et barsels hospital, overføre barnet til børneintensive afdeling, derefter til intensivafdelingen og allerede herfra, med en positiv dynamik, aflades de hjem.

Hvordan udvikler premature babyer?

Udviklingen af ​​en premature baby efter måneder adskiller sig fra udviklingen af ​​babyer født til tiden. Det afhænger af graden af ​​for tidlig fødsel og kan forsvinde med 1-3 måneder.

1 måned. I en for tidlig baby, svag sugende aktivitet, dårligt synke refleks, derfor, i modsætning til en moden baby, tilføjer det lille vægt. Hvis barnet har forladt børneafdelingen og er hjemme, skal forældrene beskytte ham mod hypotermi, kontakt med patogen mikroflora og vira.

2 måneder. I løbet af denne måned bliver barnet vigende, hvilket indikerer den rette udvikling af en for tidlig baby. Fra denne måned er det tilladt at lægge på sin mave.

3 måneder. Vægten af ​​babyen fordobles. Han har efterligning, udvikler visuel og auditiv opmærksomhed, han holder øjnene på sin mors ansigt, forsøger at hæve hovedet, reagerer på at røre ved. Robinson refleksen vises.

4 måneder. Barnet kan allerede løfte og holde hovedet, lave lyde, greb rattle med hånden. I løbet af denne periode kan hypertoner observeres, hvilket fjernes ved opladning og et kursus af massage.

5 måneder. Barnet begynder at smile, være interesseret i omverdenen, vender hovedet til en lydstimulering, hans vision forbedres, han er allerede i stand til at holde legetøjet i hånden.

6 måneder. Vægten af ​​babyen tredobles. Han forsøger at rulle over fra ryggen til maven, skelner mellem velkendte ansigter, han genopliver ved deres øje, begynder at ryste med benene og hænderne. Hvis du holder babyen til armhulerne, hviler han fødderne på overfladen, lidt knebøj. Efter 6 måneder bliver omsorg for en for tidlig baby den samme som omsorg for en baby, der kom til tiden.

7 måneder. Fysisk aktivitet vises, babyen vender nemt over i maven. Hvis barnet blev født i 35-37 uger, bliver hans første tænder skåret. Mere om tænder →

8 måneder. Han forsøger at sidde på egen hånd, går på alle fire, forsøger at svinge. Han forstår, når han bliver bedt om at vise noget, er interesseret i hørbar tale, tone og tempo.

9 måneder. I denne alder sidder barnet allerede mere trygt og prøver at krybe, siger de første stavelser, behovet for kommunikation stiger. De første tænder vises, hvis krummen blev født 32-34 uge.

10 måneder. En ti måneder gammel baby foretrækker at krybe i et stykke tid, men han er allerede værd det, går og holder på en støtte. Han kan lide at se bevægelige objekter. Han kender allerede hans navn. Børn født før uge 31 har deres første tænder.

11 måneder. Barnet kigger aktivt. Han står allerede uden støtte i lang tid, tager sine første trin uden støtte og er i god kontakt med kendte personer. Han er interesseret i terninger, pyramider, eventuelle bevægelige legetøj.

12 måneder. Barnet kan begynde at gå, nogle gange sker det lidt senere - ved 18 måneder.
Disse børn når neuropsykisk modenhed med 2-3 år. Alt dette er en variant af normen.

Plejefunktioner

Pleje af en for tidlig baby har flere funktioner:

  1. Tøj. Den bør være lavet af naturlige materialer, med klemmer, knapper, for nemt at sikre medicinsk udstyr.
  2. Plejeprodukter. Bør være allergivenligt og udvalgt afhængigt af barnets præmaturitet. En tidlig babys hud er meget øm og følsom. Du skal have bleer til premature babyer på hospitalet og senere hjemme. De er "nul" størrelse til 1 kg, samt fra 1 til 3 kg.
  3. Temperatur tilstand. Lufttemperaturen i rummet skal være 23-24 grader, omkring barnets krop - ca. 28 grader. Om nødvendigt kan du bruge varmeren. Optimal luftfugtighed 70%. Denne termomodus skal opretholdes i den første måned.
  4. Badning. Der bør ikke være pludselige ændringer i temperaturen. For at undgå dette skal barnet pakkes i en tynd bleie, anbringes i et bad, udfolde stoffet og vaske barnet. Temperaturen i rummet skal være mindst 25 grader, vand - ikke mindre end 36 grader. Sæt krummene i et varmt håndklæde. Det er bedre, hvis begge forældre bader barnet.
  5. Gåture. Barnet skal beskyttes mod hypotermi og pludselige temperaturændringer. Hvis barnet blev født om sommeren, og hvis kropsvægt er over 2 kg, kan du gå straks. Vandreture varer maksimalt en kvart time, luftens temperatur udenfor skal være 25 grader. Hvis barnet blev født i forår eller efterår, er gåturen tilladt efter 1,5 måneder, når han vil veje 2,5 kg. Når barnet optrådte om vinteren, er udgangen til gaden tilladt med en kropsvægt på 3 kg og en maksimal lufttemperatur på -10 grader.
  6. Massage og fysisk uddannelse. De har brug for alle for tidlige babyer. Det anbefales, at de udføres af en specialist. Fysisk kultur og massage normaliserer muskuloskeletalsystemet, forbedrer metabolisme og fordøjelse. Med deres hjælp vil barnet sidde i tide, stå op, kravle og gå.

Feeding funktioner

Amning er det bedste for sådanne børn. Mor skal amme babyen så længe som muligt. Det er svært for den for tidlige baby at suge brystet, derfor skal den fodres med udtrykt mælk.

Der er specielle blandinger til premature babyer, der er til salg, hvis det på grund af forskellige omstændigheder er naturlig fodring umuligt, skal du fodre barnet med dem, men du skal købe blandingen efter høring af en specialist.

At fodre et barn i den første måned, du har brug for fra 10 til 20 gange om dagen, i små portioner. Når krummen vinder fra den 2. måned, er det nok at fodre 8 gange om dagen.

Fra og med den 7. måned bør næring af for tidlige babyer varieres, og du skal introducere supplerende fødevarer. Tidligere kan det ikke gøres, fordi fordøjelseskanalerne endnu ikke er klar til at fordøje andre fødevarer end modermælk eller formel.

Men det er umuligt at forsinke fodringen: barnet har brug for vitaminer og mineraler. Du skal starte med korn og derefter introducere grøntsager og kød, friske juice og i sidste ende - mejeriprodukter. Søde frugter og sukker bør ikke gives.

Fødslen af ​​en for tidlig baby er stressende for forældrene. Men det skal huskes, at medicinen i dag har taget en lang vej fremad, og i dag er det muligt at pleje for tidlige babyer født selv op til 28 uger.

Forfatter: Irina Emelyanova, læge,
specifikt til Mama66.ru

gabiya.ru

Cheat Sheet på sygepleje fra "GABIYA"

Hovedmenu

Optag navigation

Anatomiske og fysiologiske træk ved en for tidlig nyfødt

Et barn født med en svangerskabsperiode på 22-37 uger (154-259 dage fra den første dag i den sidste menstruation) med en kropsvægt på mindre end 2.500 g og en længde på mindre end 45 cm betragtes som for tidlig. En nyfødt med en kropsvægt ved fødslen på 500 g betragtes som levedygtig, selv om ville man få vejret. Afhængig af kropsvægt ved fødslen er der 4 grader af prematuritet:
I grad - 2001-2500 g;
II grad - 1501-2000 g;
Grade III - 1001-1500 g;
IV grad - 1000 g eller mindre.
Kropsvægt ved fødslen er ikke en absolut indikator for prematuritet. Så 1/3 af nyfødte, der vejer mindre end 2.500 gram er fulde sigt, og i 4-5% af for tidligt fødte børn kropsvægt på mere end 2500 grundlæggende kriterium for præmaturitet er en gestationsalder (den periode af fostrets udvikling, gestatio - graviditet iført). Baseret på graviditetsalderen er der 4 grader af prædiktion:
I grad - graviditetsalder 36-35 uger;
Grad II - svangerskabsalder 34-32 uger;
Grad III - svangerskabsalder 31-29 uger;
IV grad - graviditetsalder 28-22 uger.
Forløbet er et koncept, der udelukkende henviser til nyfødtperioden. Fødselsfrekvensen for for tidlige babyer i forskellige regioner i landet er 5-12%. Dødeligheden af ​​for tidlige babyer er 20 gange højere end barnetid.
Anatomiske og fysiologiske egenskaber (AFO) af en premature baby
 Morfologiske tegn på for tidlighed: Udseendet af for tidlige babyer har et antal tegn, der er i direkte forhold til svangerskabsalderen. Den mindre svangerskabsperiode i barnet, jo lysere er de, og jo mere er der. nogle
tegn bruges til at bestemme drægtighedsperioden. Disse omfatter: hud, ører, isola brystvorter, furer på fødderne, seksuelle tegn.
I en meget for tidlig baby er den tynde rynket hud mørk rød i farve, overdækket overdækket med fuzz (lanugo). Aurikler er bløde til kraniet, med en kort svangerskabsperiode er berøvet relief, formløs på grund af underudvikling af bruskvæv. Brystbenet er underudviklet, mindre end 3 mm, med dybt underklæde kan ikke påvises. Furrows på fødderne er sjældne, korte, overfladiske, vises på den 37. uge af svangerskabet, i den 40. uge af svangerskabet bliver de talrige. Skrotum i drenge er tom, testiklerne er i indgangskanalerne eller i bukhulen. Piger er præget af en seksuel gabende
sprækker - labia majora dækker ikke den lille labia, den hypertrofierede klitoris er tydelig synlig.
Den for tidlige baby har en lille størrelse, uforholdsmæssig fysik. Vægt-vækstforhold er 30-50. Et relativt stort hoved (1/3 af kroppen), en kort hals og ben, navlestangen ligger tættere på brystet. Hjerneskallen hersker over ansigtet. Suturerne af kraniet og fontanellerne er åbne. Subkutant fedtlag er ikke udtalt. Neglene når ikke fingerspidserne.
 Funktionelle tegn på præmaturitet. Den for tidlige karakter er præget af umodenhed af alle organer og systemer, hvis sværhedsgrad afhænger af graviditeten. Neurologiske tegn på prematuritet er hypomyotoni, et fald i
fysiologiske reflekser (sugende, svelge, sugende bevægelser hæmmer vejrtrækningen, forårsager respirationspause, cyanose) og motoraktivitet, ufuldstændig termoregulering (reduceret varmeproduktion og øget varmeoverførsel), et svagt skrig af barnet, nedsat aktivitet af fordøjelsesenzymer. Børn er lejlighedsvis rastløse, ustabile tremor af hagen og lemmerne, en tendens til kramper. Åndedræt er 40-90 åndedrætsbevægelser pr. Minut, ujævn i rytme og dybde, afbrudt
konvulsive suk og pauser (apnø), der varer op til 10-15 sekunder, hvilket hyppigere observeres hos ekstremt for tidlige babyer med hypoxiske læsioner af CNS. Når længere standsning respiration kan udvikle asfyksi (kvælning) (underudvikling alveolær kapillær pulmonal netværk, reducerer indholdet af det overfladeaktive middel, hvilket fører til utilstrækkelig udvide sig til en lunge konservering føtalt atelektase, udvikling af hæmodynamiske lidelser i lungen, forårsager især respiration. Derfor udgør præmature større procentdel nyfødte, der udvikler åndedrætssyndrom).
Kardiovaskulær system. Pulsen er labil fra 100 til 180 slag pr. Minut. Enhver stimuli medfører øget hjertefrekvens, øget tonalitet, øget blodtryk (på grund af den sympatiske sektioners overvejende indflydelse). Blodtrykket overstiger ikke 60-70 mm Hg. Termoregulering i et for tidlig barn er ufuldstændigt. Børnene afkøles hurtigt og overophedes hurtigt. Hos børn med lav kropsmasse forøges varmetabet på grund af den forholdsvis større kropsoverflade, det subkutane fedtlag er for tyndt, og termoreguleringens umodenhed er centreret. Temperaturreaktionens særegenhed manifesteres i det faktum, at under overophedning kan kropstemperaturen stige op til 40 grader, og som følge af eksterne infektioner kan for tidlige babyer ikke reagere med en stigning i temperaturen.
Fordøjelsessystemet. Mængden af ​​maven i de første 10 dage i for tidlig er 3 ml / kg
ganget med antallet af dage. Proteiner fordøjes godt, men fedtstoffer er dårligt fordøjet. Tarmvægens permeabilitet øges signifikant, og tarmens enzym-sekretionsfunktion reduceres. Leveren er funktionelt endnu mere umodne end i fuldfristede. lille volumen af ​​gastrisk sekretion og reduktion af aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, dårlig udvikling af muskulære tarmvæggen, nedsat immunoglobulin A fremmer dysbacteriosis.
Reflekser, der suger og slukker, er dårligt udviklede. Ofte er der en krænkelse af koordineringen af ​​sugning og indtagelse. Der er en tendens til opkastning, opkastning, flatulens, forstoppelse. Manglende hosterefleks fremmer aspiration af mad.
Nyrer. Reduceret filtreringsfunktion, øget udskillelse af urin natrium og dårlig vandreabsorption, begrænset evne til at fjerne overskydende vand fra kroppen. Daglig diurese ved udgangen af ​​den første uge varierer fra 60 til 145 ml, hyppigheden af ​​vandladning 8-15 gange om dagen.
Blodsystem Lavere niveauer af hæmoglobin og røde blodlegemer, føtal hæmoglobin i lang tid forbliver høje. Næsten alle preterm med en svangerskabsalder på mindre end 30 uger har anæmi. Gennemtrængelighed og skrøbelighed i blodkar (på grund af vitamin K-mangel), der hænges, bidrager til forekomsten af ​​cerebrale cirkulationsforstyrrelser og blødninger.
På grund af ufuldkommen immunitet er premature babyer tilbøjelige til infektionssygdomme.
Border fysiologiske tilstande er ejendommelige i for tidlige spædbørn: fysiologisk erytem er mere udtalt og langvarig, den indledende kropsvægt falder, gulsot. Mindre gulsot i sværhedsgrad kan ledsages af alvorlig bilirubin encephalopati. Genital krise er meget mindre almindelig end på fuld sigt, mindre udtalt. Primær leukocyt krydser senere i 7-15 dage. Transient feber opstår let, når drikkeregimen ikke følges og overophedes. Navlestrengsresten forsvinder senere end i fuld sigt (5-7 dage af livet), navlestrengen helbreder 12-15 dage med masse
mindre end 1000 kg - 1-2 uger senere.

Funktioner i udviklingen af ​​for tidlige babyer
I.Fysisk udvikling af prematur
1. Karakteriseret af en højere stigning i legemsvægt i løbet af det første år af livet sammenlignet med børn, der blev født til tiden. Undtagelsen er den første måned i livet, når der er en lav vægtforøgelse som følge af en større end den fulde periode, tabet af den indledende masse. Ved tidlige babyer er det oprindelige tab af kropsvægt 9-14% af kropsvægten ved fødslen. De fordobler kropsvægten med 2-3,5 måneder, tredobbelt med 4-6 måneder, og i løbet af året øges vægten med 4-7 gange.
2. Den månedlige stigning i væksten hos premature babyer er i gennemsnit 2,5-3 cm. Væksten i det første år stiger med 27-38 cm. På trods af høj vækst og udvikling i de første 2-3 år af livet er præmature babyer med hensyn til kropsvægt og vækst ligger bag deres jævnaldrende, født på fuld sigt. Og kun i alderen 3 år ligger disse børns kropsvægt og længde tæt på de tilsvarende tal på fuldtidsbasis.
3. Hos børn med præmaturklasse I-II går tænderne på 6-9 måneder, grad III-IV - 8-10 måneder.
4. Hovedomkredsen ved fødslen er 3-4 cm større end brystets omkreds. Ved 3-5 måneders størrelser
sammenlignet i fremtiden er brystets omkreds større end hovedets omkreds.
5. I fremtiden forekommer perioderne med 1. og 2. strækning i tidlige 1-2 år senere end i fuldfristede.
II. Nervøs udvikling af premature babyer
I løbet af de første år af livet blev hastigheden af ​​den psykomotoriske udvikling af børn forsinket. Udviklingen af ​​de vigtigste linjer for neuropsykisk udvikling blev skiftet i tid til et senere alderstrin. Denne forskydning afhænger af præmaturets grad og er mere udtalt hos børn med III-IV grad af prematuritet. I disse børn er udseendet af psykomotoriske færdigheder med 1-2 år forsinket med 2-3 måneder.
 Hos børn med II præmaturgrad i 1-1,5 måneder
 Ved udgangen af ​​det første år af livet er de fleste børn med en præmaturgrad i den psykomotoriske udvikling i gang med deres fuldtidslevere, og med 2 år sammenlignes de med meget tidlige. Forsinkelsen i den mentale udvikling af et for tidlig barn kan skyldes dysfunktion af følelsesorganerne. Sygdomsorganernes patologi (myopati, astigmatisme, strabismus) forekommer således i 25%, høretab i varierende grad hos 4% af børn, der fødes for tidligt.
I præmatur (på grund af ugunstige intrauterine tilstande, føtal hypoxi mv)
Psykoneurologiske lidelser i form af neuropatiske psykopatiske personlighedstræk observeres. Mere almindelige neurologiske forandringer: vegetative-vaskulære lidelser, hypertension-hydrocephalsyndrom, konvulsivt syndrom, cerebral parese. I en alder af 4-7 år manifestation af neuropsykiatriske symptomer kan forsvinde eller forblive som milde kliniske tegn på CNS-involvering: den ustabile mentale tilstand reaktion negativitet, angst, rastløshed, søvnløshed, nedsat appetit, svært ved at tage fast føde. Måske et ugunstigt kursus med dannelsen af ​​vedvarende og komplekse psykopatologiske syndromer. Imidlertid har de fleste for tidlige babyer normal mental udvikling. Blandt de for tidlige er der mange kendte mennesker: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Yesenin, Mironov osv.

Organisering af lægehjælp til premature babyer
Problemet med for tidlig sygepleje er yderst vanskeligt, da børn endnu ikke er modne til eksistens uden for moderorganismen. For at bevare for tidlig babyers vitalitet er det nødvendigt at skabe særlige forhold både på fødselsdagen og under den efterfølgende tilpasning af barnet. Til dette formål tilbydes for tidlig pleje i etaper:
Stage I sygepleje - At yde intensiv pleje og behandling i barselshospitalet;
Fase II - sygepleje i en specialiseret afdeling
Stage III pleje - dispensar observation i forhold til en børnehospital.
Hovedmålet med første fase er at redde barnets liv. I de første timer og dage efter fødslen udføres om nødvendigt intensiv terapi, omhyggelig pasning og observation gives. Der lægges særlig vægt på overholdelse af San Epidremia. Hjemme fra hospitalet afgives sunde børn, der vejer mere end 2000 ved fødslen, alle andre for tidlige babyer overføres til en specialiseret afdeling til sygepleje i fase II.
Hovedfokus for den specialiserede afdeling er behandling og rehabilitering. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere hypoxi, sygdomme i cerebral kredsløb, gulsot, pneumopati, forebyggelse af anæmi, rickets, hypotrofi.
Ved udskrivning fra II-fase af sygepleje tilgang individuelt. Hovedkriterierne er:
- manglende sygdomme
- genoprettelse af den oprindelige kropsvægt og dens tilfredsstillende stigning
- normalt hæmoglobinniveau
- et gunstigt hjemmemiljø
Alle oplysninger om barnet overføres på afskedigelsesdagen til børnehospitalet.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Denne side bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles.

For tidlig babyer - grader og tegn på for tidlig fødsel hos en nyfødt baby, kropsfunktioner og adfærd

Har du haft en for tidlig baby? Selvfølgelig bekymrer du dig og stiller mange spørgsmål, svarene, som desværre ikke altid kommer i tide. I mellemtiden ved at kende babyens "svage" steder, vil du lettere kunne klare mange situationer - for eksempel fodring eller badning. Ja, og vær ikke bekymret for et lille sæt af vægt eller noget forsinket i udviklingen af ​​krummerne fra deres jævnaldrende.

Husk også, at enhver medicinsk prognose er på ingen måde den endelige "sætning". Ofte er babyer, tilsyneladende med gunstige data, døende eller bagud i udviklingen, mens børn med dystert udsigt overlever og vokser op sunde mod alle odds.

Så vil du vide alt om for tidlige babyer? Vi vil fortælle dig om funktionerne i fysiologi, udvikling, pleje, fodring og rehabilitering af babyer født meget tidligere end forventet.

Ifølge definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO)

Et barn betragtes for tidligt, hvis han blev født i en periode på 22 til 37 ugers drægtighed (svangerskab) med en vægt på 500 til 2500 gram og en højde på 25 til 40 centimeter.

For tidlig baby dag

Fejrede den 17. november, som blev oprettet i 2009 af Det Europæiske Institut for Pleje af Nyfødte Patienter.

Præcitetsgrad

Bestemmes afhængigt af vægt og antal fulde uger af graviditet (svangerskab) på leveringstidspunktet.

Barnet er født 34-36 uger og 6 dage med en vægt fra 2001 til 2500 gram. Barnet er ret modent og uafhængigt levedygtigt. Derfor er der som regel ingen særlige betingelser. Men til tider er behandling og pleje nødvendig - for eksempel under langvarig gulsot, traumer under fødslen og nogle andre forhold.

Et barn er født kl 31-33 uger og 6 dage, vejer fra 1501 til 2000 gram. Sædvanligvis tilpasser spædbarnet hurtigt nye levevilkår i levering af rettidig lægehjælp samt skabelse af passende forhold til pleje og fodring.

Meget tidlig fødsel ved 28-30 uger af graviditet med en babyvægt fra 1001 til 1500 gram. Mange af disse babyer overlever, men i fremtiden behøver de langsigtet rehabiliteringsbehandling og tilsyn af læger af forskellige specialiteter. Nogle gange har nogle babyer forskellige sygdomme, medfødte misdannelser eller genetiske abnormiteter.

Fødsler op til 28 ugers graviditet med ekstremt lav vægt af et barn op til 1000 gram. Baby umodne og helt uforberedte til nye forhold. Hver femte baby fødes levende, men sandsynligheden for overlevelse er ekstremt lav. Desværre dør mange børn, inden de når en alder: 80-90% af babyerne født inden for 26 uger, 60-70% ved 27-28 uger.

Desuden har sådanne børn normalt mange alvorlige sygdomme og / eller medfødte misdannelser, hvilket forværrer prognosen signifikant. Forældre tilskrives yderligere sandsynlige skæbne af krummerne og behovet for lang pleje. Den endelige beslutning om forvaltningen af ​​en meget for tidlig baby anbefales at tage i forbindelse med en fødselslæge-gynækolog, en neonatolog og forældre.

Tegn på prematuritet

Afhænger af antallet af fulde uger af graviditet (svangerskabsalder) på fødselstidspunktet.

Moderat eller I-II grad af prematuritet

Barnet er for det meste aktivt, bevæger arme og ben, men hans muskel tone er noget reduceret.

Huden er lyserød, brystvorterne er farvede og tydeligt synlige. På huden kan du se fluffhår eller lanugo. På ansigtet varer de normalt op til 32-33 uger, men fra 35-37 uger forsvinder de endelig. Navlen er placeret lidt under midten af ​​maven, i fuldtidsbørn - i midten.

Skarpt ser tynd ud på grund af utilstrækkeligt udviklet subkutant fedtlag.

Hovedet er af normal størrelse i forhold til torso, arme og ben.

Neglene er bløde og i længderetningen når man normalt fingerspidserne.

Eksterne kønsorganer. I piger dækker labia majora næsten labia minoraen. I drenge, somme tider falder en testikel ikke ind i pungen, eller begge æg kan være placeret ved indgangen til pungen.

Deep eller III-IV grad af prematuritet

På grund af den reducerede muskeltone er babyen træg, næsten hele tiden sover han og ligger med ben og arme forlænget.

Huden har en mørk rød farve, der ser rynket og tyndt ud, normalt dækket af vellus hår. Jo dybere prematuriteten, jo mere udtalt svulmen i huden. Brystvorter er underudviklede, og huden omkring dem er ringe synlig. Navlen er placeret lavt - i den nedre tredjedel af maven.

Barnets udvikling er uforholdsmæssig: armene og benene er korte i forhold til kroppen, og hovedet er stort i forhold til kroppen.

Neglene er meget bløde, underudviklede og når ikke fingerspidserne.

Eksterne kønsorganer. I piger er kønsskåret åbent, da labia majora ikke dækker de små læber. I drenge dræber testiklerne i bukhulen eller i den indinale kanal.

Tip!
Nogle gange i samme baby er nogle manifestationer af for tidlighed mere tydelige, andre mindre så, hvilket indikerer en uklar grænse mellem grader.

Funktioner af for tidlige babyer

Efter at have været født meget tidligere end forventet, er krummen ikke klar til at ændre forhold: ånde og spise uafhængigt, tilpasse sig til en anden lufttemperatur og meget mere. Hvor hurtigt han tilpasser sig ændringer afhænger af svangerskabsaldoen: jo dybere prematuriteten - jo sværere og længere det opstår.

Samtidig lider arbejdet i alle organer og systemer, hvilket ofte fører til forældelsen af ​​en for tidlig baby i udvikling fra jævnaldrende eller forekomsten af ​​hans sygdomme.

Nervesystemet

På fødselstidspunktet dannes nervefibre, knuder og nerveender, hjernen og rygmarven. Modningen af ​​disse strukturer er dog ikke afsluttet, hvilket påvirker barnets adfærd, evnen til at suge på mors mors bryst og svælge, reagere på lyde og mange andre ting.

Strukturen af ​​nerveceller og fibre

En neuron eller en nervecelle har en krop med processer (fibre), der strækker sig fra den, gennem hvilken nerveimpulser overføres fra hjernen eller rygmarven til organer og væv. Faktisk er alt, hvad vi gør, styret af nervesystemet - vi spiser, sover, går, græder eller griner og meget mere.

Udførelsen af ​​en bestemt handling afhænger af hastigheden og kvaliteten af ​​transmissionen af ​​"kommandoen" (nerveimpuls) fra hjernen og / eller rygmarven. For at gøre dette har du brug for et særligt stof - myelin, "tøj" uden for nervefibrene. I tidlige krummer er det ikke nok. Indtil dækningen af ​​processerne med myelin er afsluttet, forbliver transmissionen af ​​nerveimpulsen forringet, derfor lider arbejdet i alle organer og systemer.


En nyfødt baby er heller ikke alle de nervefibre, der er dækket af myelin. Men hvis i en fuldfødt baby slutter "dressing" af nervecelleprocesser med 3-5 måneders levetid, så kan processen i flere år tage i en for tidlig baby.

Hjerte af en for tidlig baby

Barken på de store halvkugler er svagt dannet, har få omgange og er hurtigt udarmet.

Nogle strukturer i hjernen er ikke veludviklede:

  • Cerebellum koordinerer alle bevægelser. Derfor krummer krummen med hænder og fødder kaotisk, ofte ryster, reagerer langsomt på irritationer (berøring, høj lyd), bliver hurtigt træt og sover normalt mest af tiden. Også barnet har periodisk en lille rystelse (tremor) af arme, ben og hage.
  • Medulla oblongata, hvor der er centre med ansvar for vejrtrækning og hjertefunktion.

Hjerneskibe

Arrangeret tilfældigt og sammenkoblet af et underudviklet netværk af kapillærer (de mindste fartøjer).

Reduceret elasticitet og styrke af væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres hurtige sammentrækning og nedgang. Der er en spasme af blodkar, der overtræder strømmen af ​​arterielt blod til hjernen og udstrømning af venøst ​​blod fra det.

Hvad er faren? Hjernen er dårligt forsynet med mad og ilt, blodstrømmen falder (iskæmi kan udvikle sig).

På denne baggrund ofte blødninger i nogle dele af hjernen. For eksempel mellem hjerneskallen og membranerne i hjernen, ventrikler og / eller hjernevæv og andre områder.

Komplikationer udvikles både i utero og på tidspunktet for pasning af barnet gennem moderens fødselskanal - når hovedet ikke er klar til levering.

Alligevel beskyttede naturen barnet: op til 34-36 uger er specielt kimvæv bevaret i hjernens ventrikler. Det har en vigtig "mission": evnen til at opløse blodpropper i tilfælde af blødning eller blødning samt at eliminere "nedbrydning", når skibene er brudt.

Søvn, vågen og adfærd

De mindre uger af graviditeten ved fødslen, jo mindre aktive er et barn:

  • Op til 28 uger sover babyen mesteparten af ​​tiden. Men når du ændrer din kropsstilling eller berøring, vågner han op, begynder at bevæge benene og arme, åbner øjnene, grimasser eller græder blødt. Aktiviteten varer ikke længe - kun få minutter. Så falder babyen, træt, hurtigt i søvn igen.
  • 32-34 uger: Barnet er i stand til at vågne op uafhængigt, i nogen tid bevæger armene og benene, græder eller grimaser. Det er i denne periode, at nervesystemets evne til at differentiere og også alternative perioder med søvn og vækkelse er udviklet.
  • 35-37 uger: Barnet vågner sig uafhængigt og bliver vågen længere, grødet bliver højere og klarere.

For tidlig baby: reflekser

Udseende, særpræg og varighed afhænger af varigheden af ​​graviditeten, som barnet blev født på.

Sugende og synke refleks

Svalerefleksen forekommer først ved 11-12 uger af intrauterin udvikling, men i en meget for tidlig baby er den dårligt forårsaget og hurtigt slukker.

Sugrefleksen opstår ved omkring uge 29, men den er fuzzy og svag. Derfor bliver en dybt for tidlig baby fodret gennem et rør.

En baby med en moderat grad af for tidlig fødsel er født med en sugende og slugende refleks med reduceret styrke.

Under fødslen kan det virke som om krummen suger brystet aktivt, men det suger faktisk lidt mælk op. Desuden er processen med at sutte og sluge på grund af nervøsitetens umodenhed dårligt koordineret, hvilket gør fodring og mætning vanskelig. Derfor fødes et barn med en moderat grad af prematuritet, hvis det er nødvendigt, fra en sprøjte, ske eller horn.

Svalerefleksen fortsætter hele livet, og sugningen forsvinder normalt i løbet af året.

Som reaktion på at røre mundhjørnet forsøger barnet at finde mad: drejer hovedet til siden af ​​berøring og åbner munden og frigiver samtidig den nederste svamp.

I en dybt premierefødt baby bliver søgerefleksen ikke kaldt, i en moderat for tidlig baby er den ikke udtrykt.

Efterhånden som han vokser op, søger barnet allerede mad med sine øjne. Derfor forsvinder behovet for en søgning refleks, forsvinder med omkring fire måneder.

Når du lægger en finger i en håndflade, håndterer den på fuld sigt det. I en for tidlig baby er en sådan reaktion svag og fremgår kun ved uge 32, men ved 36-37 uger er denne refleks forskellig. Efter fire måneders alder forsvinder greb refleksen gradvis.

Andre reflekser er af medicinsk betydning. De vurderes af lægen under undersøgelsen - for eksempel Babinski refleksen, den defensive Moro og nogle andre.

Termoregulering af premature babyer

Jo kortere svangerskabsperioden er, desto mere udtalte er ufuldkommenheden af ​​processerne for bevaring og frigivelse af varme. Hvad er det fyldt med? Den for tidlig baby overophedes og overkøles - afhængigt af omgivelsestemperaturen.

Hurtig hypotermi på grund af:

  • Dårligt udviklet subkutant fedtlag og tynd hud.
  • Immaturiteten af ​​termoreguleringscentret i hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af varmdannelsen.
  • Stor kropsoverflade i forhold til vægt, hvilket bidrager til varmeafgivelse.
  • Mangelfuld tilførsel af brunt fedt, der producerer varme.

Hurtig overophedning skyldes umodenhed i termoreguleringscentret i hjernen og svedkirtler. Derfor, hvis den omgivende lufttemperatur er forhøjet, så bliver babyen hurtigt overophedet og hurtigt dehydrerer.

Sådanne træk ved termoregulering fører til, at temperaturen i kroppen i den for tidlige baby ikke øger i infektionssygdomme.

Risikoen for overophedning i en for tidlig baby vil forblive indtil ca. seks måneder. Mens varmeafgivelsesmekanismerne begynder at arbejde i en alder af otte, selv i et fuldtidsbarn.

Fordøjelsessystemet af tidlig babyer

Arbejdet er forstyrret, fordi:

  • Det umodne nervesystem sender dårligt "kommandoer" til maven og tarmene. Nedsat muskel tone og motor aktivitet i mave-tarmkanalen, så passage af mad gennem det sænker.
  • Immaturiteten af ​​cellerne i mave-tarmkanalen fører til et fald i produktionen og aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer i maven, bugspytkirtlen og tarmene.
  • Balancen i mikroflora i tarmene er forstyrret: Der er en forkert sammenhæng mellem fordelagtige og patogene mikroorganismer. På grund af det faktum, at tarmene efter fødslen af ​​barnet koloniseres af mikroorganismer fra miljøet. I et barn, der er født til tiden, neutraliseres de af mavesaftets surhed. I en for tidlig baby er denne proces forstyrret, hvilket fører til hyppig abdominal distension og tarmkolik.
  • Aktiviteten af ​​lactase, et enzym, som fremmer fordøjelsen af ​​lactose (modermælkesukker) sænkes.
  • Der er en tendens til hyppig regurgitation. Årsager: lille mængde af maven og svagheden af ​​den cirkulære muskel i indgangen til maven (sphincter).

Immaturitet og egenskaber ved fordøjelsessystemet fører til nedsat fordøjelse og absorption af vitaminer, fedtstoffer, kulhydrater og proteiner. I mellemtiden har en umodne organisme mere energi og næringsstoffer til vækst og ordentlig udvikling.

Naturen handlede imidlertid klogt: løbegarn produceret i maven, curdling modermælk og beskytter barnet mod patogener. Derfor er amning det mest foretrukne for en for tidlig baby.

Funktioner hørelse

Fra den 28. uge reagerer den for tidlige baby med en start, en blink, bevægelser af arme og ben til en pludselig høj lyd. Kun fra 33-35 uger begynder babyen at dreje hovedet mod lydstimuleringen.

Vision i en for tidlig baby

Det visuelle system modnes fra 22 til 34 uger. Derfor ligger krummen mest af tiden med lukkede øjne. Fra uge 30 kan det bemærkes, at barnet holder øje med lyse genstande, og fra omkring uge 32 vender han hovedet mod lyskilden i en kort periode.

Skibene i nethinden (lysfølsomme område) begynder at spire fra uge 16. Kun på 34 uger dannes et fuldt udbygget vaskulært netværk ved nasalinet, på 39-40 - fra templets side.

Retinal skibe er meget "blide" og under påvirkning af negative faktorer er hurtigt beskadiget, hvilket ofte fører til udvikling af retinopati af prematuritet. Sygdommen kan forårsage alvorlig synshæmmelse eller total blindhed. Det har vist sig, at en aggressiv genoptagelse af et barn i leveringsrummet, langvarig og ukorrekt brug af ilt øger risikoen for at udvikle sygdommen signifikant.

Respiratorisk system af for tidlige babyer

Ved fødslen er den ikke klar til fuld uafhængig vejrtrækning på grund af:

  • Uvælden i nervesystemet og respirationscentret, som dårligt koordinerer indånder og ånder ud.
  • Smalle luftveje: luftrør og bronchi.
  • Højtstående diafragma - musklerne adskiller brystet og bughulen.
  • Brystets knogler og blødhed: ribber og brystben.

Derfor adderer barnet ofte og tager ikke fuld ånde, hvilket ikke giver en passende udveksling af ilt og kuldioxid i lungerne. Frekvensen af ​​respiratoriske bevægelser pr. Minut afhænger af den periode, hvor barnet blev født: jo dybere prematuriteten - jo oftere babyen trækker vejret.

Hertil kommer, at barnet regelmæssigt og i en kort periode kan sove eller standse vejrtrækning (apnø). Under apnø er der ofte blå hud omkring læber og næse (nasolabial trekant), fingre eller hele overfladen af ​​huden.

Under prænatal udvikling deltager lungerne ikke i vejrtrækning og er i en "sovende" tilstand.

For en ordentlig vejrtrækning uden for moderens livmoder er der brug for overfladeaktive stoffer, som begynder at blive produceret fra den 23. uge af graviditeten og linjer lungevesiklerne (alveoli) indefra. I tilstrækkelige mængder akkumuleres overfladeaktivt middel i lungernes vesikler kun til 35-36 ugers svangerskab.

Substansen "mission" er at sikre åbningen af ​​alveolerne ved første åndedrag og forberede lungerne til uafhængig vejrtrækning. Med sin mangel er ikke alle lungesækker rettet og deltager derpå i vejrtrækning - der dannes områder af atelektase (sammenbrud). Som følge heraf udvikles respiratorisk nødsyndrom eller respirationssvigt ofte.

Under sådanne forhold reduceres iltforsyningen til barnets krop og som regel tilsættes en infektion, der fører til udvikling af lungebetændelse (lungebetændelse).

Kardiovaskulær system af premature babyer

I utero har fostret en særlig blodcirkulation. Faktum er, at lungerne ikke er involveret i åndedræt, og ilt går ind i blodet fra placentas kar. Arterielt blod, en gang i barnets blodkar, blandes med venøst ​​blod og genuddeles i hele kroppen.

Denne proces er mulig takket være hullerne eller shunts mellem hjertets kamre og store skibe.

I en fuldfødt baby, efter den første indånding, er hjælpenåbninger lukket. Dette er hvordan blodcirkulationen af ​​den nyfødte er etableret, hvilket sikrer blodstrømmen til blodets organer og væv.

På grund af den ufuldstændige modning af væv fra en for tidlig baby forekommer en sådan omlejring meget senere. Desuden er denne proces forsinket på grund af en forøgelse af belastningen på hjerte og blodkar: genoplivning (tilbagekøb) i leveringsrummet, kunstig lungeventilation, intravenøs infusion af opløsninger.

En for tidlig baby har ofte medfødte hjertefejl, som forværrer hans tilstand betydeligt.

Et barn født før den forventede tid reagerer følsomt over for eksterne stimuli (berøring, høj lyd) ved en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i blodtrykket.

Endokrine system af en for tidlig baby

Cortisol produceres ikke nok af binyrene - et hormon, der er nødvendigt for, at barnet kan tilpasse sig liv uden for livmoderen og give et passende respons på stress (fødsel). Med binyreinsufficiens forværres barnets tilstand hurtigt: blodtrykket falder kraftigt, og urinen falder, kroppstemperaturen falder.

Skjoldbruskkirtlen funktionen (forbigående hypothyroidisme) er midlertidigt reduceret, hvilket fører til en langsommere metabolisme i barnet. Tilstanden manifesteres af en tendens til ødem, langvarig gulsot, dårlig vægtforøgelse og forskellige respiratoriske lidelser.

Kønkirtlerne producerer hormoner i utilstrækkelige mængder, så den seksuelle krise er ikke udtalt:

  • I piger øges brystkirtlerne moderat og labia svulmer, og blødninger fra kønsorganerne er enten ikke udtalt eller fraværende.
  • I drenge kan svampen og penis svulme lidt.

Lavt blodsukker (hypoglykæmi)

Ofte opstår i de første 3-5 dage af livet på grund af flere faktorer:

  • Utilstrækkelige glykogenbutikker er en form for glucoseopbevaring i celler.
  • Lav bugspytkirtlenzymproduktion, som reducerer nedbrydningen og absorptionen af ​​glukose fra tarm og mave.
  • Øget syntese i insulin i bugspytkirtlen - et hormon, der fremmer glucoses indtrængning i celler.
Glukoserne for nyfødte er fra 2,8 til 4,4 mmol / l.

Hvad er faren for hypoglykæmi? Modning af det nervøse væv er nedsat, i fremtiden kan epileptiske anfald (kramper) og mental retardation forekomme.

Immunsystemet af prematuritet

Barnets egen immunitet i livmoderen er reduceret: En tilstand er nødvendig, så moderens immunsystem ikke afviser fosteret.

Efter fødslen fra barnets patogene mikroorganismer beskytter moderens antistoffer - immunsystemets proteiner, overført til barnet gennem placenta fra 34 uger. Dvs. jo dybere prematuriteten - jo mindre er krummen beskyttet mod infektion og er tilbøjelig til at sprede sig gennem hele kroppen (udviklingen af ​​sepsis).

Der er også et positivt øjeblik i immunforsvarets arbejde: i nogle babyer er risikoen for at udvikle allergiske reaktioner efter fødslen noget reduceret.

Men som de bliver ældre, bliver barnet mere modtageligt for allergener. Allergiske reaktioner og / eller sygdomme kan udvikle sig: atopisk dermatitis, urticaria, diathese og andre tilstande.

Knoglesystem

Uanset hvor længe en baby er født, bliver alle dets knogler dannet. Imidlertid er processen med ophobning af vitamin D og mineraler (calcium, fosfor og magnesium) i dem ikke fuldstændig. Normalt forekommer mineraliseringen af ​​barnets knogler i de sidste måneder af intrauterin udvikling, derfor er de bløde i en for tidlig baby.

Måske underudvikling eller dysplasi i hofteledene - den forkerte placering af hovedet af hoftebenet i forhold til acetabulum.

Hæmatopoietisk system

Anæmi hos for tidlige babyer udvikler sig ofte på grund af:

  • Hurtig destruktion efter fødslen af ​​føtal eller føtal hæmoglobin (protein-jernforbindelse - til oxygenoverførsel), der er placeret i røde blodlegemer (røde blodlegemer).
  • Uplettet knoglemarv, der ikke har tid til at danne nye røde blodlegemer.

Der er stor risiko for blødning fra de første minutter af livet, fordi:
  • Niveauet af K-vitamin, som er involveret i dannelsen af ​​proteiner og nogle blodfaktorer (for eksempel protrombin), der er ansvarlig for den normale blodkoagulation, sænkes.
  • Plasmeternes (blodceller) evne til at holde sammen og danne blodpropper er reduceret.

Gulsot i prematuritet

I livmoderen dannes fosteret hæmoglobin i fosteret, der bærer mere ilt til organer og væv, hvilket er nødvendigt under betingelser med blandet blodcirkulation.

Efter fødslen ødelægges fosterhemoglobin hurtigt, hvilket danner bilirubin - et giftigt pigment, der spredes gennem kroppen med blod, der farer huden og slimhindekrummerne i gul. Bilirubin binder sig til specielle proteiner, der produceres i leveren, udskilles derefter fra kroppen.

I en fuldfødt baby når niveauet af bilirubin sjældent høje tal og fjernes fra kroppen inden for få dage eller to uger.

I en for tidlig baby er denne proces forsinket på grund af leverens umodenhed, utilstrækkelig produktion af galdesyrer, smalle galdekanaler i leveren og galdeblære.

Forøgelse af niveauet af bilirubin er farligt, fordi det som et giftigt stof fører til nedsat respiration i celler og dannelse af proteiner. De fleste bilirubiner "elsker" fedtceller og nervevæv.
Mere om gulsot

Fysiologisk vægttab

Efter fødslen taber alle babyer af flere årsager:

  • Under fødslen bliver kroppens metabolisme og vævsforbrug af energi forbedret.
  • Fødsel - stress for barnet, hvilket fører til tab af væske fra sved og vejrtrækning.
  • Den oprindelige stol, meconium, afgår.

Fuldtidsskrump mister 5-8% af sin oprindelige vægt, for tidligt - 5-15%.

Tab fra ude til barn har intet at fylde, fordi kroppen ikke modtager nok råmælk og energi. Barnet begynder at forbruge sine egne "reserver" af brunt fedt akkumuleret under fosterudvikling.

Genopretning af kropsvægt forekommer på forskellige tidspunkter. I termin babyer - til 7-10 dage af livet. Med en moderat grad af præmatur - normalt efter anden uge af livet, med dyb - den tredje eller fjerde uge. Processen er påvirket af mange faktorer: sygdoms- og fodringsbetingelser, tilstedeværelse eller fravær af sygdomme og nogle andre punkter.

Urinsystem

Udveksling af salte og vand i for tidlige babyer er ustabil, så de er lige så tilbøjelige til dannelse af ødemer og dehydrering. Derudover er nyrerne vævet, hvor dannelsen af ​​urin også umodne, hvilket yderligere bidrager til vandretention i kroppen.

Derfor udvikler premature babyer ofte tidligt ødem - selv under fosterudvikling, i de første timer eller dage i livet. De er bløde, spredt over hele kroppen og forsvinder i den første eller anden uge af livet.

Senæød forekommer i anden eller tredje uge af livet, hvilket indikerer ernæringsproblemer, et fald i mængden af ​​protein i kroppen eller tilstedeværelsen af ​​et barns sygdom. Hævelse stramt til berøring, placeret i den nedre tredjedel af maven, fødder, ben og pubier.

I betragtning af organers og vævs kendetegn har en for tidlig baby behov for at tilpasse sig nye livsbetingelser og overlevelse.