Livmodergødning efter fødslen

Efter fødslen af ​​et barn i den kvindelige krop opstår genoprettelsesprocesser. Alle organer i reproduktionssystemet gennemgår ændringer. Livmoderen efter fødslen er meget skadet.

Livmoderen er som en omvendt pære. Det er et hul organ, der består af glatte muskler. Det er strakt på grund af sammenvinding af muskelfibre og virkningen af ​​hormoner under graviditeten.

Udlivets tilstand i postpartumperioden

Det hule organ består af kroppen, som er ca. 5 cm i prænatal tilstand, og livmoderhalsen er 2,5 cm. Når barnet er født, strækker vævene sig og vokser sammen med fosteret.

Genopretning (involution) af kvindelige organer efter fødslen er en naturlig proces. Hvis leveringen var naturlig, bliver livmoderen genoprettet og falder inden for 2 måneder.

Postpartumperioden er:

  1. tidligt - 2 timer efter fødslen af ​​efter fødslen
  2. sent op til 8 uger efter levering.

Ar i livmoderen efter fødslen er normale. Alvorlig skade er i området med placenta. I denne zone er de fleste fartøjer, der er trombotiske.

Blodpropper i livmoderen efter fødslen og rester af placenta vil blive frigjort fra kroppen inden for tre dage. Disse sekret kaldes lochia.

Epithelisering (endometrisk vævsreparation) forekommer 10-12 dage efter fødslen. Et ar på tidspunktet for vedhæftning af moderkagen heler ved udgangen af ​​den første måned.

Livmoderen efter fødslen er et sterilt organ I 3-4 dage finder sådanne processer som fagocytose og proteolyse sted i det hule organ. Under dem opløses bakterierne i livmoderhulen med hjælp af fagocytter og proteolytiske enzymer.

De første dage efter fødslen af ​​barnet er det hule organ for mobilt på grund af forstuvninger og utilstrækkelig tone i ligamentapparatet. Dette er mærkbart med en fyldt blære eller endetarm. Tonen er erhvervet i en måned.

Hvor lang tid virker livmoderen kontrakt efter levering?

Kontraktioner i livmoderhulen føles som sammentrækninger. På den første dag efter fødslen kaster de ikke.

Frigivelsen af ​​hormonet oxytocin, når man ammer en baby, forårsager muskelspasmer. Under sammentrækning af muskelvæv komprimeres blod og lymfekar, og nogle tørrer op - udslettes.

Cellerne i vævet, der optrådte under graviditeten, dør og opløses, mens resten aftager i volumen. Dette bidrager til genoprettelsen af ​​livmoderen efter fødslen.

Ændring i kropsvægt:

  • efter fødslen - 1 kg;
  • efter 7 dage - 500 - 525 gram;
  • efter 14 dage - 325 - 330 gram;
  • i slutningen af ​​postpartumperioden - 50 - 65 gram.

For at fremskynde nedskæringerne, straks i leveringsrummet, efter fødslen af ​​efterfødslen, er is eller en kold opvarmning stød placeret på maven.

Postpartum parametre i livmoderen:

  • orgel længde er 15-20 cm;
  • dens tværgående størrelse er 12-13 cm;

Nederdelen af ​​det hule organ efter fødselsprocessen falder skarpt, når ikke navlen med 2,5 cm, og kroppen tæpper røret på abdominalvæggen. Livmoderen har en tæt struktur og skifter ofte til højre.

På grund af sammentrækninger falder den med 1 cm dagligt. I slutningen af ​​den første uge når bunden afstanden mellem navle og pubic zone. Allerede på dag 10 er livmoderen under pubis.

Livmoderhalsen vender sig langsomt: 12 timer efter fødslen, vil dens diameter være 5-6 cm. Ved midten af ​​anden uge lukkes det indre svælg, og den ydre formes ved udgangen af ​​den anden måned efter fødslen.

Svelget er ikke genoprettet til dets oprindelige udseende, da stoffets fibre er for strakte. På denne baggrund kan gynækologen afgøre, om kvinden har født eller ej.

Indledningsvis har munden et rundt hul. Efter fødslen forbliver den tværgående slids. Formen af ​​livmoderhalsen varierer: hvis det tidligere var udseendet af en kegle, nu er det en cylinder. Efterhånden vender alle organer tilbage til det normale.

Gendannelse efter kejsersnit

Da operativ levering indebærer forstyrrelse af livmoderens integritet, genopretter den langsommere. Infektioner og komplikationer kan nedsætte sammentrækningen. Genopretning af livmoderen efter fødslen kan være langsom på grund af stort blodtab.

Atoni og hypotension

Det hule organ har brug for genopretning efter fødslen, livmoderen kan ikke altid indgå på egen hånd. Nogle kvinder har denne situation.

I disse tilfælde er ingen medicinsk intervention nødvendig. Denne tilstand kaldes uterine atony. Hvis sammentrækningerne er meget svage - hypotension.

Fælles årsager til atony er:

  • anden fødsel
  • første graviditet
  • multipel graviditet Læs mere om flere graviditeter →
  • stor vægt og størrelse af barnet
  • forskellige komplikationer;
  • høj vandstrøm;
  • traumer til kanaler eller vedhæng.

Fold livmoderen efter fødslen eller patologien for dens udvikling kan bidrage til fravær af sammentrækninger.

Hvordan fremskynde livmoderkontraktionen efter fødslen?

Gendannelsesprocenten afhænger af følgende faktorer:

  • hormonelle baggrund
  • alder af kvinden
  • barnets parametre;
  • Antallet af tidligere graviditeter;
  • Arbejdstype
  • høj vandstrøm;
  • inflammation i kønsorganerne.

Naturen har tænkt over den kvindelige krop til mindste detalje. Restaurering af et hul organ forekommer med en standardstørrelse på 1-2 cm dagligt. Men hvis mindre afvigelser fra normen begynder at blive bemærket, kan man ty til at fremskynde processen med sammentrækning.

Genoprettelsen af ​​livmoderen efter fødslen indebærer følgende handlinger:

  • Hvis livmoderen er blød, vil livmoderen indgå langsommere. En effektiv metode er at massere overfladen af ​​abdominalvæggen udenfor.
  • For at reducere kroppen efter fødslen, påfør en kold varmepude eller is til maven. Spasmodiske stimulanser kan anvendes.
  • Overhold kønsorganernes hygiejne. Gennemførelsen af ​​infektioner og forskellige komplikationer påvirker evnen til at indgå kontrakt.
  • Aktiv walking.
  • Lad ikke fyldning af blære og rektum.
  • Amning. Når amning oxytocin frigives, forårsager livmoderkontraktioner. Pleje mødre hurtigt genoprette livmoderen.
  • Postpartum gymnastik, der stimulerer sammentrækningen af ​​livmoderens muskler.

Genoprettelsen af ​​livmoderen skal ske under streng lægeovervågning. Enhver afvigelse fra normen er en patologi og kræver kirurgisk indgriben.

Postpartum udledning

Blod i livmoderen efter fødslen er dannet af sår på overfladen. Udledningen kaldes lochia. Hemmeligheden om 3-4 dage er rød. På dette tidspunkt har lochierne en sødlig lugt af blod.

Ved 20% er de sammensat af livmoderkirtlevæsker, og resten er uændret blod. Genoprettelse af livmoderens slimhindevæv begynder umiddelbart efter fødslen.

Endvidere bliver lochiaen lysere, der ligner en ichor. Efter 20 dage bliver afladningen lys i farven og har en flydende konsistens. Normalt kommer lochia ud i 6 uger. Derefter stopper de.

Hvis udledningen fortsætter længere end den angivne periode eller har en ubehagelig lugt - skal du kontakte en læge.

Dette kan forekomme af følgende grunde:

  • cervix bøjning;
  • i livmoderen svage sammentrækninger
  • blokering af pharynx med blodpropper.

Denne tilstand er farlig, da den kan indikere en inflammatorisk proces. Hvis lochia sluttede i den femte uge eller gå længere end den niende, skal du kontakte en gynækolog.

Processtrøm uden afvigelser:

  1. Skibene brister i hulrummet, hvorved blødningen 2-3 dage har en lys rød farve.
  2. I løbet af de første 7 dage er der rester af placenta og et atrofisk endometrium - udledning med blodpropper.
  3. Efter 7 dage har flydende lochia en lyserød farvetone.
  4. Gradvis kommer ud slim - resultatet af fostrets aktivitet i livmoderen. I løbet af ugen stopper de.
  5. Efter en og en halv time forsvinder lochiaen, og spotting fremkommer.

Hvilke komplikationer kan opstå

Efter fødslen kan der opstå forskellige komplikationer.

Postpartum blødning

Det kan begynde umiddelbart efter levering. Blødning er ikke ledsaget af smerte og kan være meget stærk. En kvindes liv uden kirurgi kan være i fare.

Årsager til blødning:

  • der var uregelmæssigheder i adskillelsen af ​​placenta og membraner;
  • traumer under fødslen
  • nedsat livmoderkontraktion.

Til behandling med medicin og donorblod. På grund af risikoen for blødning er en kvinde altid tilbage i et par timer i leveringsrummet.

Subinvolution af livmoderen

Som et resultat af forsinket postpartumafladning reduceres organet dårligt. Ofte forekommer denne sygdom på dag 6-7: blodpropper i livmoderen efter fødslen eller en del af membranerne dækker livmoderhalskanalen.

endometritis

Brystbetændelse betegnes endometritis. Det forekommer på grund af infektion i hulrummet.

Forekomsten kan skyldes følgende faktorer:

  • hård generisk proces;
  • placenta blev ikke ordentligt adskilt under arbejdet;
  • kønsorganer under graviditeten
  • abort;
  • nedsat immunitet.

Symptomer på endometritis:

  • høj feber
  • efter fødslen gør livmoderen ondt
  • rotten lugt af postpartum udledning.

For at foretage en præcis diagnose udføres ultralydsundersøgelsen af ​​livmoderen efter fødslen. Når endometritis fjernes, vaskes eller spaltes hulrummet fra indholdet. Efter operationen er antibiotika ordineret. Læs mere: puerperal endometritis →

prolaps

Det kan ske, at livmoderen efter fødslen faldt ned. Dette sker som følge af skader på bækkenbundens muskelvæv. Denne komplikation er ofte underlagt kvinder, der bærer et andet barn.

Normalt ligger livmoderen efter fødslen ved udgangen af ​​efterfødelsen placeret i navlen. Bunden falder 1-2 cm om dagen.

Enhver abnormitet betragtes som en patologi. I svære former kan der forekomme en prolaps i livmoderen efter fødslen i skeden og gå udenfor.

Det er nødvendigt at behandle prolaps i god tid for ikke at være i fare for infektion, udeladelse af de indre organer i urinsystemet. Ved udeladelse af livmoderen er sexlivet forbudt.

For at identificere mulige patologier 6-9 uger efter fødslen anbefales det at besøge en gynækolog. Selvom sundhedstilstanden er god, er der ingen smerte og ubehag.

Livmodergødning efter fødslen

Alle kvinder er interesserede i, hvordan livmoderen ser efter fødsel. Dens hulrum er reduceret fra 40 til 20 cm og genoprettes med 1-2 cm dagligt. For at nedskæringerne skal være normale, er det nødvendigt med jævne mellemrum at undersøge gynækologen. Der er mange måder at genoprette livmoderen på.

Traditionel medicin

Nisse har en god effekt på livmoderkontraktion. Tre spiseskefulde af anlægget insisterer på 0,5 liter. kogende vand. Lad det stå og afkøles. Drik 1/2 kop 3 gange om dagen.

Apoteket kan købes tinktur af vandpeper. Det hjælper også med at reducere livmoderen.

Blomster og græs i det hvide asketræ bruges i afkogning og bidrager til genoprettelsen af ​​det hule organ. Kødetid forårsager ikke en forøgelse af trykket. Det kan være fuld af hypertension.

Når blødning hjælper med at plante "hyrde taske." Hver dag kan du bruge te blade 3-4 c. skeer af græs pr. 400 ml kogende vand.

Også med tunge blodige lochia hjælper rød geranium. Drikk kold te fra 2 teskefulde af en tør plante til 2 kopper kogende vand. Væsken skal forsvares natten over. Drik i små portioner hele dagen.

Postnatal rensning hjælper med at fremskynde birkeblader. Tre spiseskefulde blade brygges i 600 ml kogende vand. Tilsæt en nippe sodavand og drik 200 ml 3 gange hver dag. Værktøjet er effektivt fra 12 dage efter fødselsprocessen.

Fysiske genopretningsmetoder

Feeding en baby frigiver oxytocin, som påvirker livmoderkontraktioner.

Fra den første dag kan du gøre let motion - postpartum restaurerende gymnastik. Opladningen skal udføres i et godt ventileret område ved en optimal temperatur på 18 til 20 grader.

Hvis du føler smerte, bør motion stoppes eller selv vælge et andet sæt øvelser.

Alle komplekse foranstaltninger med det formål at genoprette den kvindelige krop bør udføres inden for 10-12 uger. Før træning anbefales at gå på toilettet. For at håndtere en fuld blære, rådgiver gynækologer ikke. Derudover bør motion udføres efter amning.

Hvis der var komplikationer, kirurgi eller fødsel efter en livmoderhalskræft, bør øvelsen koordineres med gynækologen.

For at undgå komplikationer under fødslen bør du regelmæssigt besøge en gynækolog under graviditeten. Gendannelsesperioden for hver kvinde går forskelligt, men hvis der er afvigelser fra normen - skal du konsultere en læge.

Forfatter: Khatuna Gabelia, børnelæge
specifikt til Mama66.ru

Funktioner genopretning af livmoderen efter fødslen

Efter fødslen af ​​barnet begynder moderens krop sin rejse til genopretning, og den første ting, der undergår ændringer, er livmoderen, hvor barnet voksede op i alle 9 måneder. Processens dynamik bestemmes af egenskaberne ved levering og tilstanden af ​​organismen som helhed. En kvinde står overfor nye fænomener og begreber i forbindelse med genopretningsperioden, og det er vigtigt at forstå klart hvad der er normen og hvad der står om patologi.

Udløsning af livmoderen efter naturlig fødsel

Involution er processen med livmodergendannelse efter fødslen, det varer op til to måneder i mangel af komplikationer. Skubbet til begyndelsen af ​​ændringerne giver et spring i koncentrationen af ​​hormoner østrogen, progesteron og oxytocin. Det muskulære organ, der har nået sin maksimale størrelse, der indeholder fostret, bør reduceres til den første - ca. 5 cm krop og 2,5 cm hals.

Efter fødslen er kroppen anbragt atypisk - på niveau 2 cm over navlen er det muligt at skifte til højre eller venstre. Hver dag skifter livmoderen et par centimeter, og en uge efter fødslen kommer den næsten helt ned igen i bækkenet. Vægten af ​​det strakte organ falder fra 1 kg umiddelbart efter at barnet er født til 0,5 kg om ugen, 0,35 g om to uger osv. Ved slutningen af ​​genopretningsperioden genindstilles initialvægten til 50 g.

Den gennemsnitlige mængde af kroppen efter levering er 5 liter, og den skal reduceres til den indledende 5 ml. Involveringsprocessen opstår på grund af opløsningen af ​​proteinet inde i endometrium, hvorfor størrelsen falder. Antallet af muskelceller på samme tid forbliver uændret. Den normale størrelse af livmoderen hos en kvinde tager et gennemsnit efter en og en halv måned efter fødslen.

Livmoder efter fødslen og i slutningen af ​​genopretningsperioden

Dynamikken i sammentrækningen af ​​kroppens hals er ikke så hurtig som kroppens. Kun i slutningen af ​​to uger er den indre svælg lukket, og den ydre vil kun genoprette tilstanden efter 3 måneder. I dette tilfælde bliver formen af ​​den eksterne svælg ikke genoprettet på grund af overstrækning af muskelfibrene under fostrets passage, det tager form af en spalte, og selve halsen fra den koniske bliver cylindrisk.

Postpartum udledning

Efter at barnet er bræstet på lyset, ser hans tidligere beholder ud som et stort sår indefra, med den største skade på stedet for fastgørelsen af ​​moderkagen. Stop blodstrømmen efter udløsning af fosteret på grund af en kraftig reduktion i de glatte muskler i arterierne og selve livmodervæggene. Efterhånden som orgelens størrelse falder, lukkes de store blodkar i blodet og blodpropper udvises fra hulrummet, den døde del af den deciduelle membran (det beskyttende lag i livmoderforingen), føtal membraner, undertiden placenta, som generelt kaldes lochia.

Normens udløbsdynamik

Lochia er en normal begivenhed, der forstår hver kvinde efter fødslen. For at vurdere puerperalets tilstand er det nødvendigt at overvåge deres dynamik, som skal have følgende form:

  • De første 2-3 dage efter levering er udledningen karakteriseret som rigelig med en lys rød farve;
  • Efterhånden falder mængden af ​​lochia betydeligt, blodprocenten falder, og udledningen køber en brunlig eller gullig farvetone. Ved udgangen af ​​den første uge er masserne, der drives ud af livmoderen, hovedsagelig den døde del af organs slimhinder og bakterier;
  • varigheden af ​​udledning er ca. 2 uger, med en gradvis reduktion i mængden af ​​adskilte masser. Hos kvinder, der ammer, kan processen fuldføres hurtigere ved at stimulere brystvorten stimulering af muskel sammentrækninger. I nogle og efter 1-2 uger kan lochia være rigeligt, en skurv, der dannes på stedet for den tidligere binding af placenta, må afvises;
  • i mangel af komplikationer er livmoderhinden slettet fuldstændigt ved udgangen af ​​den tredje postpartum uge.

Ultralyd efter fødslen

Ultralydsundersøgelse af livmoderen gennem den forreste abdominale væg udføres til alle nærliggende kvinder 2-3 dage efter fødslen af ​​barnet. Hvis du har mistanke om tårer og blødninger, udføres proceduren i de første timer efter fødslen. Diagnostisk foranstaltning er nødvendig for at vurdere kroppens tilstand. Normalt indeholder livmoderhulrummet en lille mængde blod og blodpropper, ofte i den øvre del. Specialisten kan overveje udvidelsen af ​​organhulrummet, tilstedeværelsen af ​​membranfragmenter i den, overdreven væskesamling - vedvarende påvisning af sådanne forhold hjælper med at forhindre mulige komplikationer.

Under undersøgelsen vurderer lægen orgelens størrelse og sammenligner dataene med de normale tabeller. Ifølge resultaterne af ultralyd kan følgende overtrædelser opdages:

  • subinvolution - bremse processen med livmodergendannelse (dette er angivet ved kroppens store størrelse i forhold til normen);
  • reduceret livmoder tone;
  • blødning;
  • patologiske ændringer i livmoderstrukturen;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper, dele af membranerne, placentas rester.

Manuel undersøgelse af livmoderen

Efter fødslen af ​​barnet til en kvinde, afsluttes proceduren ikke. For at minimere sandsynligheden for komplikationer undersøger lægerne straks organernes tilstand på stolen og identificerer forekomsten af ​​problemer. Metoden til manuel undersøgelse indebærer indførelse af en lægehånd i livmoderen (umiddelbart efter fødslen er det muligt, da der er nogen tid omkring 12 centimeter) og undersøgelsen af ​​organets vægge. Fremgangsmåden vises i følgende situationer:

  • en klar eller tvivlsom krænkelse af placentas integritet, forsinkelsen af ​​loberne eller deres dele i livmoderen. Dele af placenta tilbage i hulrummet og ikke rettidigt fjernet, bliver en kilde til blodgennemstrømning og infektion i fremtiden;
  • blødning;
  • naturlig fødsel med et ar på livmoderen efter en tidligere kejsersnit.

Uterin udvinding efter kejsersnit

Cesarean sektionen i obstetrik udføres oftere end andre, proceduren giver dig mulighed for at fjerne babyen direkte fra livmoderen, når naturlig fødsel er umulig eller uønsket af medicinske grunde. Gendannelsesperioden efter en sådan indgreb er længere og har sine egne egenskaber:

  • lige efter operationens afslutning placeres is på kvindens mave. Dette er nødvendigt for at stimulere processen for livmoderkontraktion;
  • udledning efter levering vil helt sikkert være til stede. Lochia - døde partikler af endometrium, blod - gå ud gennem kønsorganerne. I betragtning af de særlige egenskaber ved babyens ekstraktion, undersøger lægerne normalt straks organkaviteten og fjerner de adskilte stykker af moderkagen. De første valgdage er rigelige, efter at deres volumen er reduceret, og den røde farve ændres til brunlig. Normalt skal udgangen af ​​det afviste indhold stoppe fuldstændigt i 1,5-2 måneder;
  • ofte hos kvinder efter kejsersnitt kommer blodpropper ud. Dette er normalt, da mobiliteten af ​​den delurente kvinde efter operationen er begrænset, og væskevævet samles i klumper;
  • genoprettende sammentrækninger kan forårsage alvorlig smerte, det er ofte nødvendigt at bruge smertelindring.

Operationen bremser livmoderens involution, da processen bryder ned muskelelementernes integritet. Normalt sænkes orglet kun i bækkenet i 10-14 dage, og for at genoprette størrelsen af ​​puerperalen aktivt, foreskrives stoffer, der stimulerer sammentrækninger. Hvis operationen blev udført ifølge planen, var der ingen komplikationer og yderligere kirurgiske indgreb, så tager det cirka 2 måneder at genskabe organets krop. Gentagen graviditet tillades kun af læger efter 2-3 år - på dette tidspunkt kan du være sikker på, at de indre organer genoprettes og suturen er klar til belastningen.

Suturtykkelsen efter operationen

Med en planlagt kejsersnit er snittet gjort tværgående i det nedre livmoder segment. Denne fremgangsmåde giver større sandsynlighed for fremtidens ar (det er muligt at matche kanterne godt, de vokser sammen korrekt, og sømmen kan udholde graviditeter og endog naturlig fødsel). I nødsituationer, når lægen skal give hurtig adgang til fosteret, foretages et langsgående snit, giver det ofte en insolvent søm.

Normal er tykkelsen af ​​arret på organet fra 5 mm - med denne indikator, graviditet og uafhængig levering efter fuld inddrivelse er tilladt. Når livmoderen strækkes af fosteret, anses muligheden for ideel, når suturen bliver tyndere til 3 mm, men selv med 1 mm i sidste trimester giver lægerne et positivt syn.

Suturfejl

For cicatrix efter operationen er der behov for observation, da insolvensen er mulig. Tegn på denne tilstand er:

  • helbredt indre sutur tyndere end 3 mm;
  • i området med arret er der flere tætte indeslutninger;
  • lokal smerte, når den undersøges af en læge
  • På et roentgen af ​​et livmoderhul med kontrast ses heterogeniteten af ​​en hule, konturskiftet gennemses;
  • under hysteroskopi (indsættelse af en optisk enhed i et organs hulrum for at undersøge dets vægge) findes et stort antal hvide inklusioner på sømmen.

Komplikationer i postpartumgenvinding

Postpartumperioden går ikke altid glat, i nogle tilfælde opstår patologiske forhold med varierende grad af kompleksitet, der kræver obligatorisk lægehjælp.

Hypotension og atoni i udvindingen af ​​livmoderen

Efter en vellykket levering skal livmoderen begynde sin aktive sammentrækning, men i denne proces kan der være en fejl. Tilstanden af ​​hypotension er beskrevet som et fald i kavitetsorganets kontraktile evne, som kan korrigeres ved mekaniske og medicinske metoder. Atonia er en ekstrem tilstand, lammelse af livmoderen, når dens tone ikke kan stimuleres af nogen stimuli.

Den øgede risiko for patologi skyldes følgende faktorer:

  • Kvindernes alder i arbejde er for ung, organismen er ikke klar til graviditet;
  • fibromer;
  • stor frugt;
  • svag generisk aktivitet
  • talrige slægter, hvorved organets muskler er svage og ude af stand til aktivt at indgå kontrakt;
  • unormal placering af placenta
  • tilstedeværelsen af ​​et ar efter en tidligere udført operativ levering.

Hovedproblemet ved en patologisk tilstand er kraftig blødning, da der ikke lukker store skibe i orgelet, når der ikke er tale om sammentrækninger. Af denne grund kommer behandlingen primært til at standse blodtab: en ekstern kropsmassage udføres, is påføres på underlivet, stimulering af kontraktil aktivitet ved administration af lægemidler (oxytocin, dinoprost). Hvis blodtabet er langt og rigeligt, så er kirurgi påkrævet.

Inversion af livmoderen

Inversion refererer til forskydningen af ​​et organ, hvor det helt eller delvis falder ud og vender ud gennem slimhinden. I postpartumperioden kan patologien forårsages spontant på grund af svagheden i muskelelementerne eller som følge af det medicinske personales brutale handlinger (strækker placenta før navlestrengen, overdreven pres på maven).

Problemet elimineres ved manuel omplacering af orgelet og suppleres med konservativ terapi (ved at tage cholinomimetika til livmoderhalskræft, injicere en vandig opløsning for at øge trykket og vaske organhulen med antiseptiske midler). Når det er umuligt at manuelt reducere den udvej til kirurgisk indgriben. Hvis mere end en dag er gået efter inversionen, og der ikke er truffet foranstaltninger, skal orgelet fjernes.

I tilfælde af livmoderfeber, læger resorts til teknikken for manuel organ reduktion.

Retrofleksion af livmoderen

Retrofleksion er en patologisk ændring i livmoderen, der er forbundet med sin unormale placering i bækkenet. Med den aktive sammentrækning af det strakte organ efter fødslen kan det ikke placeres korrekt, hvilket danner en bøjning i livmoderen.

Bøjlen i livmoderen kan dannes i postpartumperioden med den aktive sammentrækning af det strakte organ

Årsagerne til patologi er få:

  • svag tone af ledbånd;
  • muskel svaghed i bækkenet;
  • infektion, gik ind i bukhulen under kejsersnit.

Terapi med unormal organplacering indebærer en omfattende tilgang: procedurer til forbedring af muskeltonen i perineum, gynækologisk massage, behandling af vitamin og homøopatiske præparater, speciel terapeutisk fysisk træning.

Placenta rester i livmoderen

I arbejdsprocessen opstår situationer, når moderkagen ikke helt går ud af livmoderen, men dens dele forbliver i orgelhulrummet. Hvis en defekt i placentas lobber ikke blev set af en læge, så i postpartumperioden begynder den puerperale kvinde at have kraftig blødning, en inflammatorisk proces udvikler sig med en stigning i temperatur og en generel forringelse af tilstanden. Sædvanligvis forsinkes dele på en planlagt ultralyd efter levering. For at eliminere dem udføres en curettage-procedure under generel anæstesi, hvorefter medicin foreskrives for at forhindre infektionsprocessen og lindre livmoderhalskræft.

Væske i livmoderen

Normalt kommer væsken fra livmoderen efter fødslen gradvist ud i form af lochia. I nogle puerperas er denne proces forstyrret, og et lohiometer opstår - svært ved udstrømningen af ​​postpartummasser fra organet. Patologi kan dannes både efter naturlig fødsel og efter operativ levering. Uden rettidig evakuering kan akkumulering af udledning være grundlaget for alvorlige komplikationer, især infektiøs inflammation som følge af bakteriens aktivitet i henfaldende væv.

Problemet kan dannes af flere grunde:

  • mekanisk obstruktion (store stykker af moderkagen, blodproppen, dele af den eksfolierede slimhinde, tilstoppet "exit");
  • hypotension og uterine atony.

Den eneste metode til at håndtere en lohiometri er at eliminere årsagen til, at stagnation opstår. Okklusion af livmoderhalskanalen med blodpropper og vævsskrabber kræver en tvungen ekspansion af området, og reduceret kontraktil aktivitet kræver lægemiddelstimulering. Så snart den begrænsende faktor er fjernet, bliver væsken selv evakueret fra organhulrummet. Hvis problemet ikke blev registreret straks, og infektionsprocessen begyndte, må du ikke undgå antibiotika.

Smerte i livmoderen

Med ukompliceret arbejdskraft betragtes smerter i maven som normalt. De er ikke intensive, kræver ikke medicinsk behandling og beskrives oftest af kvinder som smertestillende smerter. Smerten kan øges under amning, når livmoderens kontraktile aktivitet er aktiveret. Ofte kommer lettelse inden for få dage.

Alvorlige og langvarige smerter angiver et problem. Dette kan være en inflammatorisk proces, væskeakkumulering, blødning osv. Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​komplikationer i postpartumperioden, er det et presserende behov at konsultere en læge.

Kroppen genoprettes efter fødslen gradvist, og denne proces tager tid - fra 2 til 6 måneder afhængigt af leveringsegenskaberne. Det er vigtigt for en ny mor at omhyggeligt overvåge hendes tilstand for at forhindre farlige komplikationer.

Genopretning af livmoderen efter fødslen: funktioner og årsager til komplikationer

Det var en kedelig vente. Passeret langt fra graviditet til fødsel. Postpartumgendannelse er imidlertid en vigtig proces, som hjælper med at forbedre fysisk og følelsesmæssigt velvære. Alle organer, der har undergået ændringer under graviditeten, har tendens til at genvinde deres oprindelige udseende. Livmoderen er sandsynligvis genopbygget, hvilket ændrer størrelse og vægt snesevis af gange under graviditeten.

Dynamikken i livmoderstilstanden i de tidlige og sene postpartumperioder

Efter arbejdets afslutning begynder livmoderen at krympe sig aktivt. Den periode, hvor livmoderen er genoprettet, kaldes involution. Involution er en strengt individuel proces, der fortsætter i gennemsnit fra 6-8 uger. Livmoderen selv undergår enorme ændringer for at vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Begynd sammentrækninger, der ledsages af postpartum sekretioner - lochia. Lægen daglig, under gangen, sondrer bunden af ​​livmoderen, som efter fødslen er over navlen, palperes på navleniveau i 2-3 dage og lægges helt ned i livmoderen inden udgangen af ​​10 dage.

Tabel: postpartum livmoder

Normalt ved udgangen af ​​anden måned genoprettes livmoderens størrelse til de parametre, der var før graviditeten. Hos lakterende kvinder reduceres livmoderen undertiden til en mindre størrelse.

De processer, der forekommer i involutionsperioden

Sammentrækningen af ​​livmoderen opstår under påvirkning af hormonet oxytocin. Muskler er aktivt kontraherende, hvilket kan mærkes som en trækker, smerter i underlivet. I foderprocessen øges, fordi laktation stimulerer produktionen af ​​hormonet oxytocin.

Efter første fødsel lignede mavesmerter smerter under menstruation. Det var ubehageligt, men tolerabelt. Men efter fødslen af ​​det andet barn var smerten så alvorlig, at jeg et par gange havde brug for analgetika.

På sygehuset i 2-3 dage udføres ultralydsundersøgelser gennem mavemuren. Ud over manuel inspektion muliggør dette identifikation af forskellige abnormiteter ved genopretning af orgel efter levering. Normalt undersøger ultralyd mindre blodpropper i den øvre livmoder. Den gennemsnitlige vægt af livmoderen er ca. 750 g, og livmoderens størrelse er 136-144 mm i længden og 133-139 mm i bredden. Ultralyd er meget mere effektiv end manuel undersøgelse

Livmoderhalsen genoprettes længere og tager ikke længere den samme form. Umiddelbart efter fødslen, livmoderhalsen er dilateret til 12 cm. Ved udgangen af ​​3 måneder fra cervix tager en cylindrisk form i stedet for den koniske (ANC) og svælget hen imod slutningen af ​​4 uger bliver opslidset i stedet for runde. I kejsersnit er cervix og svælg ikke påvirket.

Vær ikke bange for disse ændringer, de bærer ikke nogen fysiologiske ulemper. Denne form for livmoderhalsen og svælg vil kun bede gynækologen om, at kroppen har gået gennem arbejde. Zev ændrer sin form fra et punkt til en spalte

Egenskaber ved genopretning efter kejsersnit

Undertiden er vaginal levering ikke mulig, hvis der er risiko for at skade moderens eller barnets helbred. I dette tilfælde udføres en kejsersnit. Det er en kirurgisk operation, der består i at fjerne barnet gennem excisionen i bughulen og livmoderen. Efter denne operation forbliver kirurgiske suturer på livmoderen og bughulen. Efter fødslen observerer lægerne tilstanden af ​​suturerne. Hvis sømmen på maven bliver inspiceret visuelt, så skal man undersøge livmoderens sutur ved ultralydsdiagnose. Under ultralydskontrollen:

  • søm tykkelse;
  • søm integritet;
  • manglende betændelse i de omgivende væv.

Efter operationen sker involutionen langsommere - på grund af en svag livmoderkontraktion. Derfor er en koldtvandsflaske umiddelbart efter operationen placeret på underlivet, og i de næste 2-3 dage får kvinden en yderligere injektion af oxytocin for at stimulere livmoderkontraktion.

Manuel kontrol

Lige efter fødslen er livmoderhalsen bred åben, hvilket gør det muligt for lægen at udføre en manuel undersøgelse af livmoderen. Manuel undersøgelse udføres kun i tilfælde, hvor den sidste fase af arbejdet var mislykket.

Manuel undersøgelse af livmoderen udføres i følgende tilfælde:

  • alvorlig postpartumblødning
  • efter fødslen af ​​barnet adskilt placenta ikke;
  • placenta er beskadiget, eller der er tvivl om dets integritet
  • naturlig fødsel med et ar i livmoderen efter tidligere kirurgiske indgreb;
  • cervikal ruptur på 3 grader;
  • fosterdød i fødsel
  • misdannelser af uterus eller tvivl i dets vægters integritet
  • fødsel med pålæggelse af obstetriske tang.

Selve undersøgelsen foregår i streng aseptisk kontrol. Blæren tømmes med et kateter. Moderen er nedsænket i lysbedøvelse. En læge, som behandler hånd, samt kønsdelene og indersiden af ​​lårene mødre, indfører sin hånd ind i livmoderhulen og dets væg prober, fjerner resterne af moderkagen, uterin tone og evaluerer integriteten af ​​sine vægge. Hvis manuel undersøgelse ikke er tilstrækkelig (tæt vedhæftet efter fødsel, krænkelse af vægternes integritet), overføres kvinden i arbejdskraft til operationsstuen, hvor ulemper er kirurgisk elimineret. Jordemor kontrollerer livmoderens integritet, dets tone og fjerner rester af efterfødelsen

Hvordan fremskynde genoprettelsesprocessen

Hvis involutionen sker svagt - du skal styrke det. Sammentrækning af livmoderen stimuleres ved forskellige metoder:

  • udfører livmodermassage med blide, bløde bevægelser fra midten af ​​maven til bunden;
  • amning (laktation stimulerer produktionen af ​​oxytocin);
  • fordelagtig position under hvile - liggende på maven;
  • lægge en kold varmeapparat på maven (forsøg på at undgå hypotermi);
  • manifestation af den maksimale motoraktivitet, når det er muligt
  • postnatal gymnastik;
  • lægemiddelbehandling;
  • brug af folkemetoder (nældeblad, hvide blomster, hyrde græs osv.).

Postpartum udledning

Umiddelbart efter fødslen begynder blødning, kaldet lochia. I de første 2-3 dage har lochia en lys rød farve og er rigelig. Gradvis, ved slutningen af ​​2 uger lyser lochia og formindskes i volumen, vises en brunlig udledning. Ved udgangen af ​​4-5 uger bliver lochia gennemsigtig eller lysegul i farve. Udladning i de første 2 uger med gul eller grøn farve refererer til endometritis (betændelse i livmoderforingen). Hvidt udledning indikerer infektion eller thrush.

Alt for rigeligt eller tværtimod viser skarpt udladning også patologiske processer i livmoderen.

Lugten har også en vigtig rolle. Lochia efter fødslen har en sødlig lugt af blod, og så ser du en støjsvaghed - det er normen. Hvis der er en sur, skarp eller anden ubehagelig skarp lugt - bør du konsultere en læge.

I den første uge efter fødslen kan blodpropper komme ud, hvoraf nogle er ret store. Dette anses for at være normen, men hvis blodpropperne tildeles ofte, bør du fortælle lægen om det og udføre en uplaneret ultralyd i livmoderen. For skarpe eller tværtimod talrige sekretioner taler om patologi.

komplikationer

I postpartumperioden kan nogle kvinder opleve komplikationer forårsaget af forskellige faktorer, både direkte relateret til kvinders arbejdskraft og individuelle egenskaber.

blødning

Uterin blødning - kan forekomme i den tidlige postpartum periode (inden for 2 timer efter fødslen), og i slutningen. Uterinblødning fra lohii adskiller sig fra overflod og kan være sundhedsskadelig.

Årsager til blødning i den tidlige periode:

  • postpartum traume (langvarig eller hurtig levering, flere fødsler, stort foster, etc.);
  • meget svag sammentrækning af livmoderen eller dets fravær (lat livmoder);
  • ufuldstændig adskillelse af placenta
  • sygdomme relateret til blodkoagulation.

Årsager til blødning i den senere periode:

  • dannelsen af ​​en polyp dannet af restene af et barns sted;
  • Tilstedeværelsen af ​​infektiøs inflammation i livmoderen
  • forsinkelse af blodpropper i livmoderen og deres forsinkede udgang.

Baseret på årsagen til blødning anvendes forskellige behandlingsmetoder. Ved blødning i den tidlige periode:

  • undersøgelse af fødselskanalen for skader, suturering
  • indførelsen af ​​lægemidler, der forbedrer livmoderens tone, livmodermassage af livmoderen (med atoni);
  • manuel undersøgelse af uterus og fjernelse af placentas rester
  • indførelsen af ​​stoffer, der forbedrer blodkoagulationen.

I mangel af effekt i disse metoder anvendes blodtransfusioner, hæmatostatiske klammer, genindføring af lægemidler, som forbedrer tonen. I de mest alvorlige tilfælde overføres en kvinde til operationsstuen, hvor de kirurgisk løser problemet (anvendelse af kompression sutur, fjernelse af livmoderen osv.).

Jeg havde postpartum blødning! Jeg har allerede født efter fødslen, og jeg er selv blevet syet. Og da barnet blev påført brystet selv på fødestolen, klagede jeg over træksmerter i underlivet! De pressede på maven, og derfra to blodpropper! Straks lægge dryppet og gjorde en manuel undersøgelse! Som resultat heraf er alt godt med barnet, blodtab er 800 ml, jeg kan få børn!

Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Ved blødning i den sene periode ved anvendelse af følgende metoder:

  • med sygdommens infektiøse karakter - antibiotikabehandling
  • i nærværelse af en polyp eller et stort antal blodpropper renses livmoderen (curettage og hysteroskopi).

For enhver blødning er der også ordineret jern- og askorbinsyrepræparater til profylakse. Det anbefales at drikke flere væsker for at genoprette blod.

endometritis

Endometritis er en infektiøs inflammation i livmoderhulen. Kvinder efter kejsersnit har stor risiko for endometritis. Sygdommen udvikler sig på grund af den aktive reproduktion af bakterier og deres metaboliske produkter. Det er meget vigtigt at starte behandlingen af ​​endometritis rettidigt, da den avancerede form vil føre til komplikationer (sepsis, peritonitis osv.). Endometritis er en alvorlig sygdom, der kræver behandling.

Symptomer på endometritis er:

  • høj temperatur, der ikke er forbundet med hot flashes under amning
  • trækker smerter i underlivet;
  • purulent udledning fra vagina med en ubehagelig lugt;
  • øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk
  • generel svaghed, hovedpine, mangel på appetit
  • med gynækologisk undersøgelse er livmoderen forstørret og smertefuldt.

Behandling af endometritis indebærer destruktion af det infektiøse fokus med antibiotika. Antibakteriel terapi er obligatorisk, men i baggrunden er det bedre at midlertidigt stoppe amning. Ud over antibiotika kan lægerne, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, ordinere:

  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • lægemidler til støtte for immunsystemet
  • vaskulære lægemidler;
  • stoffer, der fjerner affaldsprodukter fra bakterier fra kroppen.

Træk ikke - kontakt din læge og ikke selvbehandling! Mit endometritis begyndte på den tredje dag efter udskrivning fra barsels hospitalet, den syvende dag efter fødslen. Og temperaturen blev omkring 40. Hvis jeg straks gik til gynækologien, ville jeg have kureret hurtigere. Men det viste sig at ambulancen ankom, sagde at det var laktostase i mig og sagde, at det var 2-3, og hvis temperaturen ikke faldt, ring dem igen. Jeg ødelagde næsten... En læge, der var bekendt med mig, kaldte kirurgen mig og tog en blodprøve og sendte mig straks til gynækologien, fordi jeg fik at vide, at de ikke længere lever med sådanne leukocytter... De behandlede mig med antibiotika i en uge, 60 injektioner og 6 droppere. Efter disse injektioner var sådanne blå mærker, at det var skræmmende at huske. Og det mest irriterende var, at mens jeg var på hospitalet, tabte barnet vanen og standsede med at tage brystet (han var hos sin bedstemor, fordi jeg ikke engang kunne se efter mig selv, med en mand i gynækologi, lykkede min mand og hofte)... Jeg har decanteret for den syvende måned... Det er skræmmende at huske, så mit råd til dig er, at du heler hurtigere og ikke forsinker.

e-lena

https://eva.ru/static/forums/31/2005_2/265862.html

subinvolution

Subinvolution er en langsom proces af livmoderregeneration. Årsagen til subinvolution kan være:

  • naturlige årsager (overdreven udvidelse af livmoderen under graviditet, langvarig eller hurtig levering, livmoderlid, fibromer, adenomyose osv.);
  • infektiøse årsager (indføring af bakterier i hulrummet under kirurgi eller fra en anden krop af kroppen, for eksempel pyelonefritis).

Lægen under undersøgelsen vil være opmærksom på livmoderen. Normalt bør det være solidt og spaltlignende, med subinvolution livmoderen bliver løs. Dette er grundlaget for henvisningen til et ultralyd. Diagnosen bekræfter diagnosen og årsagen til sygdommen. Symptomer på subinvolution omfatter:

  • fraværet af magekramper under amning og i aktivitetsperioden
  • brun udledning i de første dage efter fødslen og blodig efter 2 uger;
  • lille stigning i temperaturen.

Behandling foreskrevet i overensstemmelse med årsagen til sygdommen. Når den infektiøse natur af subinvolution foreskriver antibiotika og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. Af naturlige årsager skal du først bruge stoffer til at forbedre livmoderkontraktioner, ordinere en massage. Hvis det ikke hjælper, udfører de støvsugning af livmoderen.

Forsink ikke behandling, fordi subinvolution kan give anledning til efterfølgende sygdomme: endometritis, sepsis, osv. Blodpropper i livmoderen - et fremragende næringsmedium til bakterier.

Jeg har to EP og to gange livmoderen reduceres dårligt efter fødslen, men det blev set straks på Uzi. Første gang jeg forsøgte at rense med mine hænder, fik jeg et skud af oxytocin, det hjalp ikke (den næste dag lavede de et vakuum, om morgenen blev kontrollen Uzi udladet med verden) Anden gang var lettere, kun de så på stolen og injektionen) alt var perfekt om morgenen. Bare rolig, intet forfærdeligt i disse procedurer er ikke, jeg gjorde alt uden bedøvelse, det var ikke smertefuldt.

fryna

http://www.babyplan.ru/questions/122890-subinvolyutsiya-matki-posle-kesareva-kto-stalkivalsya

Livmoderforløbet

Forløb af livmoderen - den ekstreme grad af dens udeladelse. I kroppen er livmoderen fastgjort af muskler og ledbånd, men undertiden under graviditeten strækker de sig og nedbrydes, så at livmoderen efter fødslen falder ned nedenfor og ikke kan vende tilbage til sin oprindelige position.

Årsager til livmoderen prolapse:

  • alder af kvinden i arbejde til 18 år eller efter 35
  • multipel graviditet
  • stort eller båret barn
  • høj vandstrøm;
  • skader på fødselskanalen;
  • tredje eller efterfølgende levering
  • overdreven fysisk aktivitet efter fødslen
  • kronisk forstoppelse
  • arvelige bindevævssygdomme.
Uterin prolapse skaber stærkt ubehag for en kvinde

Symptomer på livmoderens prolapse er:

  • alvorlig smerter i maven i maven
  • følelse af smerte og hævelse i skeden
  • svær smerte i brystkirtlen og ryggen
  • øget hvidere øget blodig udledning;
  • inkontinens og forstoppelse
  • ubehag ved bevægelse.

For eventuelle symptomer skal du straks kontakte en gynækolog for rådgivning. Behandlingen udføres ved at massere livmoderen, tage østrogener, installere særlige pessarer i vagina for at understøtte livmoderen. I de mest alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Rengøring af livmoderen efter fødslen

Hvis ultralydet viser et stort antal blodpropper, forekommer en efterfødt eller en polyp, der forstyrrer den naturlige proces af livmodergendannelse, lægen vil ordinere en procedure til skrabning, støvsugning eller hysteroskopi. Operationen foregår under generel eller lokalbedøvelse, fordi det er nødvendigt at udvide livmoderhalsen, og dette er en smertefuld procedure. Lægen i operationsstuen behandler kønsorganernes kønsorganer og den indre del af låret med et antiseptisk middel, udvider livmoderhalsen og introducerer et værktøj: en spidskurette, et vakuumapparat eller et hysteroskop. Efter operationen skylles livmoderen.

Da jeg blev støvsuget efter mit andet barns fødsel, begrænsede lægerne sig til en bedøvelsesinjektion. Fornemmelserne var ikke behagelige, men helt tolerable. Rengøringsproceduren selv tog ikke mere end 10-15 minutter. Men vasken af ​​hulrummet tog meget længere (30-40 minutter), men gik helt uden nogen fornemmelse. Støvsugning skader livmoderen mindre

Desværre, som enhver indblanding, kan rengøring have sine konsekvenser:

  • krænkelse af livmoderens integritet
  • forekomsten af ​​adhæsioner
  • blodtab;
  • organ infektion;
  • udviklingen af ​​den inflammatoriske proces
  • sandsynlighed for infertilitet
  • svigt af hormonelle og menstruationscyklusser.

Video: Manuel kontrol og rensning af placentas rester

Forsigtig ikke behandling og rådgivning fra en gynækolog. Dit "kvindelige" helbred afhænger af rehabilitering efter arbejde. Overvåg din sundhed omhyggeligt, og hvis du har ubehag eller afvigelse fra normen, konsulter en læge. Dette er tilfældet, når det er bedre at kontrollere og omprøve alt.

Livmoderen er forstørret efter fødslen

Postpartum komplikationer forekommer oftest i de første dage efter fødslen. Manuel fødselsundersøgelse giver ikke altid et komplet billede af kvindens tilstand. Derfor pålægger sygeplejerskerne i metoden ultralydundersøgelse af puerperal før afladning. Ultralyd hjælper tid til at diagnosticere forskellige patologier i postpartumperioden.

Hvordan ultralyd efter fødslen, og hvilke problemer afslører proceduren, læs denne artikel.

Ultralyd før udskrivning fra barselshospitalet

Ultralydsundersøgelse af de indre kønsorganer udføres til hver kvinde, der fødte i 3-4 dage efter fødslen, før de blev udledt fra hospitalet. Under proceduren kontrollerer lægen tilstanden af ​​livmoderen, æggestokkene og livmoderhalsen gennem den forreste bukvæg. Ultralyd gennem vagina i de første dage efter fødslen bruges ikke på grund af den store størrelse af livmoderen. Ved hjælp af en transvaginal sensor er det svært at grundigt undersøge alle afdelinger i dette organ.

Efter fødslen vender livmoderen gradvist tilbage til sin pregenerative tilstand. Denne proces kaldes involution. En ultralyd diagnostik læge bestemmer kvindens indre kønsorganer og giver tilladelse til udskrivning fra postpartum afdeling. Det er vigtigt at overveje sådanne indikatorer:

Normale indikatorer på livmoderen efter fødslen

Hvis fødslen var uden komplikationer, passerer fødslen gennem fødslen i et normalt tempo.

Ved ultralyd på 3-4 dage efter fødslen findes blodpropper i en lille mængde i den øvre livmoder. Efter 7-8 dage falder de tættere på udgangen fra organhulen. Umiddelbart efter fødslen er livmoderen formet som en bold efter 3 dage - en oval, efter 7 dage har den en pæreformet form. Gendanner tonen i bekkenbundens muskler. De skifter gradvist livmoderen til sin tidligere placering. Umiddelbart efter fødslen er bunden af ​​livmoderen 4 cm under navlen, en uge senere - midt på afstanden mellem skindbenet og navlen.

Vægten af ​​livmoderen bestemmes også af ultralyd. Umiddelbart efter fødslen vejer den 900-1000 gram. I en uge - 500-600 gr. Efter 2 uger allerede 350 gram. Ved udgangen af ​​postpartumperioden, efter 5-7 uger, vender den tilbage til det foregående volumen - 60-70 gram.

Hvilke problemer afslører ultralyd?

Ved hjælp af ultralydsundersøgelse kan en læge diagnosticere postpartum komplikationer i tide:

Ultralyd efter fødslen hjælper i tide med at bestemme inversionshastigheden af ​​livmoderen og som konsekvens af postpartum komplikationer. Hvis sammentrækningerne er svage, vil lægen ordinere lægemidler, der får hende til at krympe mere aktivt.

Ultralyd efter kejsersnit

Efter den kejsersnit er involutionen langsommere. Livmoderen er reduceret lidt, postpartum udledning går dårligt. På grund af dette øges risikoen for udvikling af endometritis. Derudover maskerer smerten efter abdominal kirurgi ofte betændelse i livmoderen.

Under en ultralydsundersøgelse kontrollerer lægen tilstanden af ​​den postoperative sutur: dens stabilitet, tykkelse og om der er betændelse i det omgivende væv.

Efter 1,5-2 år efter kejsersnit skal du kontrollere tilstanden af ​​suturen. Du kan kun blive gravid igen, hvis arret er helt helet.

Indikationer for akut ultralyd

I nogle tilfælde er opsvingstiden forsinket. Dette skyldes forekomsten af ​​postpartum komplikationer. Hvis en kvinne efter udskrivning fra barselshospitalet er bekymret for ændringer i arten af ​​udledning eller smerte, bør du konsultere en læge. Indikationerne for ultralyd kan være følgende symptomer:

  • Sømmen efter kejsersnit gør ondt, eller ichor udstråler fra det.
  • Manglende postoperativ sutur eller betændelse i vævene omkring det.
  • Pludselig øget udledning og har en ubehagelig lugt. Dette indikerer endometritis.
  • Kvindens kropstemperatur steg. Den inflammatoriske proces ledsages af feber.
  • Blødning åbnede, suge blev stærkt intens. Årsagen kan være en placenta polyp. Denne patologi er en vækst af slimhinden på stedet for fastgørelse af placenta.

At etablere årsagen til patologi er ofte kun mulig ved hjælp af ultralyd. Derfor er det i tilfælde af disse symptomer nødvendigt at konsultere en læge.

Hvis fødslen og den tidlige postpartum periode gik uden komplikationer, og den første ultralyd viste, at livmoderen genoprettes normalt, skal kvinden besøge en gynækolog efter afslutningen af ​​lochia. Og efter inspektion, om nødvendigt, lav en ultralyd.

Ultralyd i postpartumperioden kan udføres så ofte som nødvendigt. Ultralydbølger påvirker ikke kvinders sundhed.

Hvad sker der med livmoderhalsen og livmoderen efter fødslen?

Livmoderen er et muskulært organ, så stretching er en normal proces for det. Den sædvanlige størrelse overstiger ikke kvindens næse, og under graviditeten kan den øges 500 gange. Efter fødslen skal denne krop gå tilbage til sin normale størrelse i løbet af få uger.

Sammentrækningerne er en meget stor belastning på livmoderen, og efter afstødning af moderkagen er der et beskadiget sted og tilstoppede skibe på den. Naturen er udformet således, at rensning og sammentrækning af livmoderen opstår hurtigt nok - efter 6 uger vender den tilbage til sin oprindelige størrelse. Vægten af ​​livmoderen efter fødslen er ca. 1 kg, og i slutningen af ​​postpartumperioden er kun 50 gram.

Efter fødslen i livmoderen dannes en særlig hemmelighed - lochia, der ligner spotting og bidrager til hurtig sårning af såret. Efter et par uger bliver de flydende og lette, og i uge 6 skal udskillelserne fuldstændigt forsvinde.

Livmoderen er et sterilt organ og efter fødslen af ​​barnet gør kroppen alt for at sikre denne indikator. Umiddelbart efter fødslen begynder processerne for fagocytose og proteolyse, som dræber al patogen mikroflora og bidrager til reparation af endometriske væv.

Livmoderhalsen umiddelbart efter fødslen af ​​barnet er tilstrækkeligt forstørret - dens lumen når ca. 12 cm. Men inden for en dag krymper livmoderhalsen og bliver kun ekspanderet med 1-2 fingre. Fuldstændig lukning af svælget til dets oprindelige tilstand sker 3 uger efter fødslen. Samtidig er halsen på den kvinde, der fødte, visuelt forskellig fra den ufødte hals, hvilket er tydeligt synligt for gynækologen.

Før graviditeten har livmoderhalsen en rund form og en rund åbning af svælget, efter fødslen bliver det cylindrisk, og svampens form ligner en slids.

Sammentrækninger af livmoderen til normal størrelse ledsages også af krampesmerter, men de er ret tolerante, i modsætning til fødselsammensætningerne. I multiparøse vender livmoderen tilbage til sin oprindelige tilstand hurtigere, men smerten mærkes stærkere.

Så snart efterfødslen kom ud, ligger bunden af ​​livmoderen omkring på navleniveau. Hver dag går den ned 1-2 cm under. Lægen observerer procesens dynamik hver dag og undersøger lokaliseringen af ​​orgelet i kvinden i arbejde.

Efter fødslen opstår følgende ændringer:

  • På den tredje dag - livmoderens sfæriske form og lyse røde udladninger fra genitalkanalen. Livmoderlængden er ca. 136 mm.
  • Den femte dag - livmoderen erhverver en oval form, og udledningen bliver gullig. Livmoderlængden er ca. 110 mm.
  • Efter den syvende dag bliver livmoderen pæreformet, og udtømningen bliver sædvanlig, det samme som før graviditeten. Livmoderlængden er ca. 90 mm.

Nedenfor er dimensioner af livmoderhulrummet i overensstemmelse med den periode, der passerede efter fødslen (uger):

  • 1 (uge) - 11 cm;
  • 2 - 10 cm;
  • 3-8 cm;
  • 5 - 7,5 cm;
  • 6 til 7 cm;
  • 7 - 6,9 cm;
  • 9 - 6,5 cm.

Hvilke problemer kan opstå efter fødslen

Hvis livmoderen efter fødslen falder i størrelse langsomt, indikerer dette hypotension eller atoni.

I nogle tilfælde kan lochia eller placentapartikler forblive i livmoderen. Det er umuligt at se bort fra en sådan stat, så en kvinde bliver renset - den mekaniske fjernelse af patologiske rester. Problemet registreres normalt ved hjælp af ultralyd.

En kvinde kan mærke en stigning i livmoderblødning, der opstår af forskellige årsager. Udskillelse af store mængder blod ses både med dårlig uterin sammentrækning og under den smitsomme proces.

En af de hyppige komplikationer er cervikal erosion. Hvis processen ikke ledsages af en infektion, anbefaler lægerne, at de fortsætter med at følge op dynamisk, da livmoderhalsens struktur kan komme sig efter en tid. For at udelukke patogene mikroorganismer udtages et smear fra livmoderhalsen, og colposkopi udføres for at bekræfte vævsinversion.

Erosion er ofte asymptomatisk, så et par uger efter fødslen skal en kvinde komme til en rutinemæssig undersøgelse, så lægen kan opdage en overtrædelse.

I nogle tilfælde, efter fødslen, er der en sådan komplikation som livmoderens prolaps. Det er forårsaget af muskuloskeletals svaghed og er karakteristisk for kvinder, der har født mange gange.

Hvis lochia fortsætter med at blive frigivet 6 uger efter fødslen, anses det ikke for normalt, og kvinden skal se en læge. Den tidlige forsvinden af ​​lochia kan også være en patologi. Denne tilstand kan opstå, når udledningen i livmoderhulen, livmoderen atony, cervikal kanalblokering. Hvis hemmeligheden med dens output udenfor, begynder den at udvikle en infektion.

Med hurtig levering eller stort foster er brud på livmoderhalsen mulig, hvilket gør det nødvendigt at sutere.

Endometritis efter fødslen opstår, når det kommer ind i livmoderhuleinfektionen. Symptomer vises et par dage efter levering. Ofte har kvinder feber, kulderystelser, kvalme, øget hjertefrekvens og hjerteslag. Samtidig føler hun alvorlige smerter i underlivet, som gives til lændehvirvelområdet. Farven og lugten af ​​afladning erhverver en patologisk karakter.

Ultralyd efter fødslen

Ultralydundersøgelse udføres 2-3 dage efter fødslen. Dette er den nemmeste måde at opdage problemer i forbindelse med involution af livmoderen. Ultralyd kan vise følgende patologiske tilstande:

Efter passende terapi gentages en ultralydssøgning for at evaluere dens effektivitet.

Hvis kvindens tilstand efter barnets udseende er normal, er en ultralydsscanning foreskrevet på den tredje dag og udføres ved hjælp af transabdominale metoden. Hvis der er mistanke om problemer med livmoderhalsen, kan lægen ordinere en transvaginal diagnose. Hvis der opdages brud på livmoderen, udføres ultralyd 2 timer efter fødslen. Samme dag kan en undersøgelse udføres på kvinder, der har født en kejsersnit.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales en ultralydsscanning en måned efter levering. For kvinder, der var i fare eller havde komplikationer, bør der udføres en gentagen procedure 5 dage efter afladning. Det er meget vigtigt at tage tid og besøge gynækologen for at forhindre mulige komplikationer og handle i tide. Hvis ultralydet viste, at livmoderen er kontraherende normalt, er profylaktisk ultralyd planlagt i yderligere 6 måneder.

Årsager til livmoderhalsens patologi efter fødslen

Langsom sammentrækning af livmoderen kan forekomme af følgende årsager:

  • multipel graviditet
  • levering af kejsersnit
  • stor frugt;
  • komplikationer eller traumer under arbejdet
  • individuelle karakteristika ved den fysiske udvikling af den overvældende kvinde
  • urent placenta
  • infektion;
  • hormonelle svigt
  • manglende motoraktivitet efter fødslen
  • patologi i livmoderen (kinking, hypoplasi, inflammation);
  • blødningsforstyrrelser og mere.

Alvorlig uterusblødning er en fælles patologi efter fødslen. Det kan forekomme på grund af dårlig kontraktilitet i kroppen, infektion eller rester af indeslutninger i livmoderen.

For tidlig påvisning af patologier skal en kvinde besøge en gynækolog ved de første mistænkelige symptomer eller 6 uger efter fødslen. Inspektion er nødvendig, selvom den ubehagelige kvinde ikke forstyrrer.

Cervikal skade kan skyldes:

  • langvarig arbejdskraft
  • stor frugt;
  • hurtig levering
  • tidligere skader eller ardannelse på nakken
  • dårlig trækvæv;
  • inflammatoriske processer.

Behandling af erosion, slippe af med blodpropper, fremskynde nedsættelsen af ​​livmoderen

For at normalisere livmoderens kontraktile aktivitet sætter en kvinde umiddelbart efter fødslen en kold varmepude på hendes mave. Dette fremskynder processen med muskelkontraktion, og forhindrer også blødning. Moderat lokomotorisk aktivitet efter fødslen er nyttig og fremskynder livmoderkontraktionen. Når sådanne begivenheder ikke hjælper, kan lægen ordinere særlige lægemidler.

Amning har en meget stærk virkning på musklerne i det reproduktive organ. Når brystvorten er irriteret, stimuleres livmoderens kontraktilitet. Hvis det i prænatalperioden ikke anbefales at røre brystet, for ikke at forårsage for tidlig fødsel, som nu fodrer barnet, hjælper kun kvinden til at komme sig.

Læger anbefaler også at lægge mere på maven, så mavemusklerne og livmoderen vender tilbage til det normale. Fremskynde genopretningsperioden vil medvirke til rettidig tømning af blæren. Selvom det er smertefuldt for en kvinde at gå på toilettet (for eksempel på grund af sting), anbefales det ikke at tilskynde urinstagnation.

Hvis en infektiøs proces er blevet identificeret, er antibiotika ordineret til kvinden. Ofte ledsages det af øget livmoderblødning, som du skal bruge hæmostatiske lægemidler på.

Med en sådan patologi som udeladelsen af ​​livmoderen er dens alvorlighed vigtig. Med en lille ændring i kroppens position er specielle fysiske øvelser ret effektive - løb, "cykling", styrkende gymnastik, Kegel øvelser. Med en stærk udeladelse eller prolaps er kirurgisk behandling ordineret.

Erosionsbehandling udføres på baggrund af årsagerne til dens udvikling. I øjeblikket findes mange moderne teknikker, der er sikre, ikke-traumatiske og meget effektive. Ubehandlet erosion over tid vil føre til strukturelle ændringer i væv i livmoderhalsen. Dette er farligt ved udviklingen af ​​dysplasi og andre patologier, som ofte er en precancerøs tilstand.

Til accelereret fjernelse af akkumulerede blodpropper er de hæmatostatiske midler og de, der forbedrer kontraktiliteten af ​​livmoderen, foreskrevet. I milde tilfælde kan gynækologen bidrage til fjernelse af blodproppen ved hjælp af en bimanuel effekt. Dette gøres ved at trykke på livmoderområdet og skubbe gennem de akkumulerede sekreter. Før en sådan manipulation er det vigtigt at udelukke en spasme i livmoderhalskanalen.

Livmoder efter fødslen

I den generiske proces er der 3 perioder:

  1. offentliggørelsesperiode
  2. udsættelse af fosteret
  3. opfølgningsperiode.

Normalt tager den første arbejdstid fra 12 til 14 timer for nulliparøse og 6-8 timer for multiparøse. Den anden periode varer fra 15 til 45 minutter. Den tredje periode tager op til 30 minutter uden blødning. Hvis den sidste periode ledsages af blødning, træffes foranstaltninger for at stoppe det straks uden at vente på en halv time interval.

Efter fødslen finder sted adskillelse af moderkagen eller barnesædet, hvis størrelse i gennemsnit er 20-25 cm i diameter. På stedet for den adskilte efter fødslen dannes en sårflade.

Postpartumperioden er karakteriseret ved frigivelse af slim og blodpropper fra livmoderen. Som regel sker udrensning inden for 72 timer efter, at barnet er født. Fagocytter og proteolytiske enzymer, der spalter postpartumrester spiller en vigtig rolle i rensning af livmoderhulen.

Lochia i de første 3 dage er blodig og bliver derefter sero-succinic. I slutningen af ​​3. uge lyser de op, og efter 6 uger forsvinder de. Mere om lochia efter fødslen →

Genopretning af endometrium forekommer i 21 dage og på stedet for indsættelse af placenta - om 6 uger.

Hvor mange dage virker livmoderen kontrakt efter levering?

Fuld involution (tilbage til den oprindelige størrelse) af kroppen opstår i 6-8 uger. Livmoderen reduceres mest aktivt i størrelse i de første postpartum dage.

Livmoderhalsen efter fødslen har en oplysning på 10-12 cm. Efter 24 timer er denne størrelse 3-4 cm, efter 72 timer - 1-2 cm. Den fuldstændige lukning af svælg forekommer 21 dage efter fødslen.

Livmoderen gennemgår de største ændringer i postpartum perioden. Vægten af ​​livmoderen umiddelbart efter fødslen er ca. 1000 gram. Efter en uge bliver kroppen halveret, og efter 8 uger vil den vende tilbage til sin oprindelige værdi (50 gram) og falde yderligere 20 gange.

Med udviklingen af ​​livmoderens patologiske tilstand efter fødslen reduceres ikke eller reduktionen sker meget langsomt. Dette er farligt på grund af postpartum komplikationer, som, hvis de ikke er forsynet med rettidig lægehjælp, kan være dødelige på grund af stort blodtab.

Livmoderen kontrakt ikke: hvad er årsagen?

Der er en række grunde, der kan føre til udvikling af en patologisk tilstand:

  • multipel graviditet
  • lav vedhæftning eller placenta previa;
  • stor frugt;
  • graviditet kompliceret af comorbidities
  • svagt arbejde;
  • immobilisering af kvinder i den tidlige postpartum periode;
  • anatomiske træk, såsom sin bøjning eller underudvikling;
  • trauma til fødselskanalen;
  • inflammatoriske sygdomme i uterus eller æggestokke i historien;
  • fibromer;
  • høj vandstrøm;
  • blodsygdomme, herunder nedsat koagulationsevne.

Dynamikken i sammentrækningen af ​​livmoderen i den normale postpartum periode

I den efterfølgende periode findes bunden af ​​livmoderen under undersøgelsen på navleniveau. Hver dag falder den i området 1,5-2 cm. Ved den 6. dag er bunden 4-5 cm over livmoderen.

Hvis sammentrækningen af ​​livmoderen er 24 eller flere timer bag norm, er dette en patologi og kræver medicinsk intervention.

Hvis livmoderen kontrakt langsomt

I dette tilfælde udføres en manuel undersøgelse af organhulrummet for at fjerne resterende membraner og blodpropper. Derudover foreskrevne uterotoniske lægemidler som oxytocin, methylergobrevin.

På den 3. dag efter fødslen gennemgår en kvinde en ultralyd af bækkenorganerne, som kan vise udvidelsen af ​​hulrummet på grund af:

  • akkumuleringer af blodpropper i det;
  • rester af fostermembraner eller placenta;
  • tidlig lukning af livmoderen hals.

Som en behandling skal du udføre krøllet i livmoderen. I det tilfælde, hvor reduktionen af ​​kroppen ikke kan opnås, skal man sørge for kirurgisk indgreb.

Hvis livmoderen kontrakt langsomt, kan du følge enkle retningslinjer:

  • amning (under amning fremstilles oxytocin for at reducere livmoderen);
  • fysisk aktivitet
  • rettidig tømning af blæren;
  • hygiejne, hvilket reducerer risikoen for infektion;
  • ligge og sov på din mave.

Årsager til livmoderens subinvolution

Subervolution af livmoderen er et fald i evnen af ​​det muskulære lag af kroppen til kontrakt.

Blandt årsagerne der kan føre til en patologisk tilstand udsender:

  1. Hormonale lidelser.
  2. Anatomiske grunde.
  3. Infektionsmidler.

Hormonale lidelser

Blandt de hormonelle årsager, der fører til subinvolution, er den primære prolactinmangel.

Prolactin - et hormon, der bestemmer mælkeproduktionen af ​​kvindene. Normale hormon niveauer fører til produktion af oxytocin, som er ansvarlig for kontraktiliteten af ​​livmoderen. Det er bevist, at produktionen af ​​prolactin er højere hos kvinder, for hvem graviditet og barnet er ønsket.

Hvis prolactin ikke produceres nok, falder niveauet af oxytocin, og livmoderen kontraherer efter fødslen værre.

Anatomiske årsager

Af anatomiske årsager kan subinvolution forekomme på grund af:

  • tilstedeværelsen af ​​rester af fostermembraner eller lobes af placenta;
  • bøjningen af ​​livmoderen
  • lukning af den eksterne svælg
  • for tidlig lukning af livmoderhalsen.

Hvis der er rester af moderkagen eller fostermembranerne i livmoderen, forhindrer de normal organisk sammentrækning på grund af manglende trombose af karrene.

Bøjlen af ​​livmoderen bidrager til forsinkelsen i frigivelsen af ​​blodpropper og slim ud på grund af deres ophobning på bøjningsstedet.

Hvis lukningen af ​​den eksterne svælg forekommer for tidligt, udslippet af livmoderen, ikke at kunne tømme, akkumulerer og strækker organets vægge.

infektion

Den første variant af en smitsom læsion er infektion under fødslen eller tilsætning af infektion i den tidlige postpartumperiode i fravær af sterilitet. Men oftest er de infektiøse årsager til livmoderens subinvolution forbundet med sygdommens tilstedeværelse under graviditeten.

Postpartum endometritis er en fortsættelse af choronitis eller inflammatorisk proces i føtal membranerne. En inficeret livmoder er et dumt organ, der ikke reagerer på administrationen af ​​uterotoniske lægemidler. Læs mere om postpartum endometritis →

Enhver infektion kræver diagnose og antibakteriel behandling, afhængigt af patogenet på hospitalet under lægeligt tilsyn.

Hvad nu hvis livmoderen ikke trækker sammen efter fødslen? Det vigtigste er ikke at panikere. Fødsler i stationære forhold reducerer risikoen for postpartum komplikationer.

Årsagerne der kan føre til subinvolution er forskellige. Under alle omstændigheder, når livmoderen kontrakterer langsomt, er kvinden under medicinsk vejledning indtil det øjeblik, hvor truslen om komplikationer er overstået.

Forfatter: Irina Kuleshova, obstetrik-gynækolog,
specifikt til Mama66.ru

Hvordan virker livmoderen kontrakt?

Efter fødslen fra indersiden er livmoderen et stort sår, og det er mest beskadiget i det område, hvor moderkagen var fastgjort, det er her et stort antal tilstoppede skibe er placeret. Derudover er der på indersiden af ​​livmoderen rester af føtal membran og blodpropper.

Normalt skal livmoderen rengøres i løbet af de første 3 dage. I denne proces er en væsentlig rolle tildelt fagocytose (fagocytter - leukocytter, der er i stand til at opløse bakterier) og ekstracellulær proteolyse (opløsning af bakterier ved anvendelse af proteolytiske enzymer).

Desuden, hvis vi taler om genoprettelsen af ​​livmoderhalsens epitel (indre foring), så sker det efter ca. 3 uger, bliver fæstningsstedet genoprettet tættere på slutningen af ​​postpartumperioden.

Her vil du lære, hvad der er tegn på kejsersnit: vision osv.

Og denne artikel fortæller om indsnævring af navlestrengen omkring halsen.

Hvor lang tid tager det?

Normalt tager sammentrækningen af ​​livmoderen gennemsnitligt en og en halv til to og en halv måned. I dette tilfælde forekommer det mest aktive fald i livmoderens volumen i de første dage efter fødslen.

Så umiddelbart efter fødslen er størrelsen af ​​livmoderhalsen i diameter ca. 12 cm, og dette tillader om nødvendigt at indsætte en hånd i livmoderen for at fjerne rester af moderkagen.

Men allerede efter den første dag indsnævres indgangen til livmoderhalskanalen til det punkt, at kun to fingre kan komme ind på den tredje dag. Helt ekstern livmoderfalsk vil lukke cirka på den tredje uge.

Det er værd at overveje, at processen med livmoderkontraktion ledsages af små krampesmerter i underlivet, og de er mest udtalte og intense efter gentagne fødsler.

Hvis disse nedskæringer er meget smertefulde, så efter at have konsulteret en læge, kan du bruge visse smertestillende midler eller antispasmodik til at reducere smerte, men det er bedre at undvære dem.

Det sker imidlertid, at nogle mødre ikke samtaler livmoderen efter fødsel (atony) eller kontrakt, men meget langsomt (hypotension).

Begge muligheder er farlige for kvindernes sundhed, da de kan forårsage blødning efter fødslen eller en række andre komplikationer.

Livmoderen kontrakt ikke: hvad er årsagen?

Blandt de mest almindelige faktorer, der påvirker nedsættelsen af ​​livmoderkontraktion efter fødslen, skelner gynækologerne:

  • Antallet af frugter, der høstes af en kvinde;
  • Placentas placering
  • vanskeligheder under graviditet eller fødsel
  • stor vægt af barnet;
  • sundhedstilstand for kvinder mv

Så for eksempel uderin sammentrækning forekommer langsommere hos kvinder, hvis graviditet var:

  • multiple eller komplicerede (hypertension, nefropati osv.);
  • hvis der har været en lav tilknytning af moderkagen;
  • frugten var ret stor;
  • Kvindens krop var stærkt udtømt;
  • Arbejdsaktiviteten var svag;
  • Efter fødslen opførte kvinden sig meget passivt og praktisk taget bevægede sig ikke.

Det er ikke muligt at reducere livmoderen overhovedet i tilfælde af:

  • dens bøjning
  • skader på fødselskanalen;
  • dens underudvikling
  • inflammatoriske processer i appendages og selve livmoderen (herunder tidligere);
  • fibroider (godartet tumor);
  • polyhydramnios under graviditet;
  • blødningsforstyrrelser mv.

Udvekslingskort gravid: når udstedt og hvad hun er.

Og denne artikel handler om hjemmefødsel.

Hvis livmoderen kontrakt langsomt

Umiddelbart efter barnets fødsel påføres en kold opvarmningspude til den nyligt fremstillede maves buk, hvilket hjælper med at stoppe blødningen og fremskynde livmoderkontraktionen.

I flere dage vil kvinden være i barselshospitalet, læger vil hele tiden kontrollere tilstanden af ​​livmoderen og niveauet af dets reduktion.

Hvis gynækologen ser, at livmoderen ikke kan indgå i sig selv, foreskriver han specielle præparater til kvinden, der øger hendes kontraktile aktivitet (prostaglandiner eller oxytocin) og om nødvendigt en ekstern massage på livmodergulvet, som udføres gennem den forreste abdominalvæg.

Amning er den vigtigste impuls for at accelerere livmoderkontraktion, så vi anbefaler at du begynder at amme din baby så hurtigt som muligt.

Det anbefales også at flytte meget (hvis muligt) og ofte ligge på maven, eller endnu bedre, sove på den. Undlad at forsømme reglerne om personlig hygiejne, nemlig at vaske jævnligt, behandle sår osv.

En signifikant effekt på niveauet af livmoderkontraktion er den regelmæssige tømning af blæren. Kvinder giver ofte ikke denne opmærksomhed, især fordi hvis de efter fødslen havde interne suturer, giver vandladning meget smerte. Men på trods af smerten, bør du prøve at gå på toilettet så ofte som muligt.

Hvis alle ovennævnte metoder ikke havde den ønskede effekt, og livmoderen ikke er i orden, kan rengøring være vej ud. Faktum er, at lochia (postpartumudladning) eller en del af moderkagen kan forblive i livmoderen, eller livmoderhalskræft kan blokeres af de resulterende blodpropper.

Uden rensning vil alt dette uundgåeligt føre dig til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, men måske ikke kun i livmoderen selv, men også udenfor det. Hvis dette ikke hjalp, bliver konsekvenserne for kvinden desværre endnu mere alvorlige: du skal have en operation eller i værste fald selv fjerne livmoderen.

Men heldigvis har sunde kvinder, der følger alle anbefalinger fra læger som regel, ikke alvorlige problemer med livmoderkontraktion efter fødslen. Så pas på dig selv og vær sund!

Stopper proppen, når den skal fødes? Se efter svaret på dette spørgsmål her.

Og denne artikel handler om træning sammentrækninger under graviditeten.

I dette afsnit https://puziko.online/planirovanie-beremennosti mange nyttige oplysninger om graviditetsplanlægning.

Ekspertkommentar

Den hurtigste reduktion af kroppen sker umiddelbart efter barnets fødsel. Frugtens gennemsnitlige længde er 40-50 centimeter. I utero er barnet i foldet tilstand: benene presses til kroppen. Længden af ​​livmoderen inden fødslen er 35-38 centimeter, og efter fødslen er den straks forkortet. I stedet for to tredjedele af fostrets vækst bliver størrelsen af ​​livmoderen sammenlignelig med hovedet på en nyfødt.

Kvindens hormonelle baggrund ændres. Produktionen af ​​væksthormoner stopper. I stedet syntetiserer de stoffer, der har til formål at genskabe kroppen.

Menneskekroppen er utvivlsomt unik. Men i forhold til andre pattedyr. Hovedprocesserne er typiske reaktioner, og postpartumperioden er ingen undtagelse.

Uterin sammentrækninger er en indikator for forløb af postpartum processen. Kun livmoderens størrelse kan bedømmes efter den generelle tilstand af puerperalen. Når livmoderen kontraherer normalt, så går alt som det skal. Hvis der er en forsinkelse i livmoderkontraktion, behøver du ikke at lave dyreforsøg for at forstå, at postpartumperioden kommer med alvorlige forstyrrelser. Både immun og hormonal.

Efter levering efter kejsersnitt er livmoderkontraktiliteten signifikant lavere end efter fødslen gennem fødselskanalen.

Dynamikken i sammentrækningen af ​​livmoderen i den normale postpartum periode

Når placenta forlader, bestemmes højden af ​​livmoderbundens bund på navleniveau. Hver efterfølgende dag i postpartumperioden falder bunden af ​​livmoderen med 1,5-2 cm. Ved udtømning fra barselsafdelingen skal den højeste del af livmoderen være højst 4-5 cm fra livmoderen på den sjette dag.

En forsinkelse i livmoderkontraktion i mindst en dag betragtes som patologi.

Årsager til livmoderens subinvolution

Årsager til forsinket sammentrækning af livmoderen kan være hormonelle lidelser, anatomiske defekter, infektiøse midler.

Hormonale lidelser

Manglen på prolactin - et hormon, der er ansvarlig for mælkeproduktionen. Selv hos ammende puerperale kvinder forbliver de indledende indikatorer for prolactin - det primære moderhormon - på et forholdsvis højt niveau i de første dage af postpartumperioden.

Produktionen af ​​prolactin indebærer den øjeblikkelige frigivelse af oxytocin, et hormon, der reducerer livmodernes muskler. Prolactin fremstilles refleksivt, med irritation af brystvorterne. Derfor forekommer livmoderkontraktion meget hurtigere i lakterende puerpera.

Manglen på prolactin fører til et fald i livmoderkontraktiliteten. Af stor betydning er den centrale regulering af hjernebarken. Med det ønskede barn er prolactinproduktionen signifikant højere.

Anatomiske årsager

Rester af moderkagen fastgjort til livmodervæggen forhindrer reduktionen. Som en person kan ikke bevæge sin arm i et kast, så livmoderen ikke krymper fuldstændigt, bundet af en vedhæftet placenta lobe.

Ophævelsen af ​​livmoderhalsens ydre osma, livmoderbøjningen og anden visdom vedrører mere til teorien. Med normal kontraktilitet er disse faktorer irrelevante. En mand med samme succes udånder luften, uanset om den har sin kæbe eller en falsk. Så indholdet af livmoderen forlader frit sin hulrum med muskelkontraktion.

infektion

Postpartum infektion er ofte en fortsættelse af den proces, der begyndte under graviditeten. Infektion under sterile forhold er umulig.

Postpartum endometritis udvikler sig efter lider af choronitis - betændelse i føtal membranerne. Den inflammatoriske indre overflade af livmoderen reagerer ikke på stimulering med oxytocin. Livmoderen bliver blabby, nedskæringer - sløv

Uterinændringer i postpartumperioden

Efter en naturlig levering, med et lille tidsinterval, bliver placenta "født" med føtal membraner (efter fødslen), livmoderen begynder at kraftigt krympe. Disse nedskæringer forårsager akut smerte i underlivet. Orgelet virker i en aktiv tilstand, på dag 5-7, livmoderen er reduceret tre gange, ved den tiende dag - ti gange, det vil sige, det tager på dimensioner, der svarer til staten før graviditet. På samme tid er der skift i livmoderen til stedet for dets anatomiske placering. Forplantningsorganets form (sfærisk livmoder) ændret under graviditeten vender tilbage til den naturlige pæreformede inden for en uge.

Tidsperioden for kontraktil proces øges i følgende tilfælde:

  • en kunstig leveringsoperation (kejsersnit)
  • multiembryonisk graviditet;
  • flaskefodring (kvinden frigiver ikke hormonet oxytocin, som stimulerer kontraktil aktivitet);
  • overskydende fostervand (polyhydramnios);
  • skade under fødslen
  • koagulationsforstyrrelser (dårlig blodkoagulation).

Disse grunde kræver øget opmærksomhed fra gynækologen. Lav livmoderhalskræft i livmoderen kan føre til alvorlige postpartum komplikationer, især: betændelse i det slimhinde intrauterinlag (endometritis), livmoderblødning, forringet udstrømning af postpartumsekretioner (lochia), bøjning af det reproduktive organ, dannelse af en barriere i vagina på grund af ophobning af postpartumpropper. Lægernes opgave er at forhindre uønskede komplikationer eller afhjælpe dem i den indledende fase, hvorfor de gør ultralyd efter levering.

Kontrolprocedure

En standard postnatal ultralyd undersøgelse udføres 2-4 dage efter leveringsdatoen. Ved en unaturlig levering (kejsersnit) ordinerer lægen individuel timing for proceduren. Haster ultralyd skal udføres, når en kvinde har følgende symptomer:

  • rigelige blodpropper;
  • intensiv udstrømning af blod fra vagina
  • febril eller pyretisk kropstemperatur (38-41 ° C);
  • uudholdelig smerte i de indre organer;
  • smerte, hævelse, våd postoperativ sutur (i tilfælde af kejsersnit).

Forberedelse og adfærd

Da fødselsprocessen allerede er bagud og der ikke er nogen fostervand, er det nødvendigt at fylde blæren før billeddannelse for at visualisere livmoderen. Den mængde væske du drikker bør være mindst to liter. I tilfælde af en nødprocedure indføres væske gennem kateteret efterfulgt af diuretisk medicinering.

Efter fødslen bliver ultralyd normalt udført abdominal, det vil sige udenfor. Transvaginal (intern) undersøgelse er kun informativ, når man undersøger livmoderhalsen. Selve organet er stadig for voluminøst, så intravaginale sensoren ikke giver et objektivt resultat. Tidsintervallet for proceduren er fra 20 til 40 minutter afhængigt af reproduktionssystemets sundhedsstatus.

Forskningsmuligheder

Postnatal undersøgelse af organets reproduktive system er rettet mod at identificere mulige patologier, der fører til komplikationer. Evaluering foretages af følgende parametre:

  • kontraktilitet, placering og størrelse af livmoderen;
  • Tilstedeværelsen af ​​organiske formationer (stykker af "børns sted", blodpropper, fragmenter af fosterskallen);
  • tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i livmoderen
  • mulige endometrielle inflammatoriske processer;
  • tilstand af postoperativ sutur (hvis en kejsersnit blev udført);
  • generel tilstand af bækkenorganerne.

De opnåede værdier under ultralyddiagnostik sammenlignes med gennemsnitlige standarder. I tilfælde af værdiforstyrrelser tildeles patienten en særlig behandling. Med en ukompliceret postnatal periode anbefales det at besøge en gynækolog om en måned. I receptionen bestemmer lægen behovet for overvågning ved hjælp af ultralyd.

Regulatoriske indikatorer for reproduktionssystemet i postpartumperioden

Egenskaber ved genoprettelsen af ​​indre kønsorganer afhænger af leveringsmetoden (naturligvis eller gennem en kejsersnit).

Rehabilitering efter naturlig fødsel

Efter barnets naturlige udseende er en ultralydsundersøgelsesprocedure planlagt fra den anden til den fjerde dag. I tilfælde af kompliceret fødsel, hvis livmoderudbrud er mistænkt, udføres ultralyd straks. En langsgående undersøgelse af livmoderen har en elliptisk form. Orgelet er lokaliseret i midten af ​​bækkenet. Nogle skift nedad er observeret efter fødslen af ​​to eller flere børn eller en lille pattedyr i stor størrelse.

Undersøgelsen kan spore dynamikken i vægttab af livmoderen og indsnævring af størrelsen. Reduktion af livmoderen i volumen og dens bevægelse til det naturlige sted passerer gradvist. Forskuddet er 1-2 cm dagligt. Efter vægt taber kroppen i den første uge omkring halvdelen af ​​massen (400-500 gram). Endvidere forekommer vægttab jævnt, ca. 100 g pr. Uge, op til den indledende 90-100 gram. De vigtigste indikatorer, som lægen måler på skærmen i forbindelse med undersøgelsen, vedrører livmoderen og livmoderen.

Gennemsnitlige digitale værdier

Ultralyddiagnose efter kejsersnit

Rehabilitering af reproduktionssystemet efter kejsersnit varer længere, da livmoderens vægt og størrelse efter operationen øges i gennemsnit med 40% sammenlignet med naturlig arbejdskraftaktivitet. Under ultralydet kan lægen observere små hæmatomer i det postoperative ar. De er ikke farlige, men forhindrer gennemgangen af ​​ultralydsbølger. Hævelse i arret kan indikere begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i endometrium.

Livmoderen reduceres med 200-250 gram i de første syv dage. Orgelet vender tilbage til dets oprindelige masseparametre i cirka otte uger. Ifølge formularen tager den sin oprindelige form ikke tidligere end 10-12 dage. De vigtigste parametre for målinger (længde, bredde, for- og bageste størrelse) ligger også bagud med hensyn til naturlig fødsel. Efter kirurgisk levering udføres en mere grundig ultralyddiagnose af æggestokkene og blodårene for at sikre deres integritet.

Mulige komplikationer

Ultralydsundersøgelse efter fødslen hjælper med at etablere et antal problemer, der, hvis det ikke er korrekt løst, kan føre til alvorlige komplikationer. De mest almindelige patologier, som ultralyd viser, er:

  • Koncentrationen af ​​organiske blodpropper. De blodpropper, der er dannet i livmoderhulen, består af koaguleret blod, fragmenter af føtale hylster og partikler af "børns sted". Akkumuleringen af ​​organiske fragmenter forhindrer udstrømningen af ​​postpartum sekretioner og kan forårsage betændelse eller skjult (blødning med lav intensitet). For at eliminere problemet er en kvinde tildelt vacuum aspiration.
  • Svag kontraktil aktivitet eller subinvolution af livmoderen. En sådan diagnose er lavet, når de vejledende parametre i livmoderen ikke passer ind i standardværdierne. Korrigering af processen hjælper udnævnelsen af ​​særlige lægemidler til at reducere glatte muskler parallelt med antispasmodik, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​lochany.
  • Inflammation af det slimhinde intrauterinlag (endometritis). Årsagen til sygdommen er oftest en bakteriel infektion. Patogener trænger ind i livmoderstrukturen i de nedre dele af reproduktionssystemet, i tilfælde af prænatal forstyrrelse af den vaginale mikroflora.

Derudover fører til endometritis:

  • forsinkelse af brud på fostrets membraner;
  • betændelse i de ydre og indre membraner hos fosteret, der opstår under graviditet og fødsel (chorioamnionitis);
  • indgreb i leveringsprocessen (kejsersnit eller manuel adskillelse af "børns sted");
  • overskydende blodtab under fødslen
  • ukorrekt levering af arbejde.

Det sidste punkt omfatter skader på perineum eller kønsorganer, der er modtaget af en kvinde under fødslen. Når endometritis viser antibiotikabehandling, bedresol, diætmad. I komplicerede tilfælde forbliver kvinden på hospitalet i gynækologisk afdeling.

Efter udledning

Re-undersøgelse af kvinden holdes på bopælsstedet i overensstemmelse med den planlagte periode. Indikationer for nøddiagnose er:

  • rigelig vaginal udledning med stærk lugt
  • blødning;
  • smerter i bækkenet (ofte ledsaget af en uorden af ​​vandladning og afføring);
  • suppuration og hævelse af arret efter kejsersnit;
  • langvarig hypertermi, ikke forbundet med katarralsygdomme.

Hvis en ultralydundersøgelse af en eller anden grund ikke blev gennemført under opholdet i barselsafdelingen, er det nødvendigt at gøre det selv uanset forekomsten af ​​alarmerende symptomer.

Sammentrækning af livmoderen er normal

Livmoderen reduceres efter fødslen direkte fra placentaens udløbstidspunkt. Hvis efterfødelsen er adskilt normalt, stopper hormonstimuleringen og sker en kraftig sammentrækning af orgelet.

Parametrene i livmoderlegemet efter fødslen:

  1. I det normale forløb af en uge efter fødslen falder organets vægt til 0,5 kg ved udgangen af ​​anden uge - til 300 g ved den tredje - til 200 g
  2. Ved udgangen af ​​postpartumperioden, som er 42 dage med naturlig levering, er vægten af ​​kroppen 50 g - lige så meget som den vejer i en ikke-gravid kvinde.
  3. Livmoderen efter fødslen tager sin normale størrelse efter 6 uger. Efter kejsersnit - efter 8 uger.
  4. Efterhånden forlader blodpropper livmoderhulen og normalt ved udgangen af ​​6 uger, orgelet skal være helt fri for dem.
  5. Ved udgangen af ​​den tredje uge er endometriumet som regel fuldstændig restaureret.
  6. Regression af muskelfibre efter cesarean og fødsel skyldes et fald i deres størrelse og ikke på grund af ødelæggelse.

I postpartumperioden bliver arterierne, der føder placenta, tomme og skleroserede. Muskelfibre reduceres intensivt, hvilket bidrager til lukningen af ​​blodkarets lumen. Sammentrækning af livmoderen i kroppens område er mere intens, og livmoderhalsen gennemgår omvendt udvikling langsomt. Placentuspuden heler ved udgangen af ​​den første måned efter fødslen.

Ca. 10-11 dage efter naturlig fødsel er den indre svælg fuldstændig lukket, og den eksterne svælg opstår kun efter 3 måneder. I dette tilfælde bliver formen på den ydre åbning af halsen tværgående og har form af en spalte, der adskiller halsen på den kvinde, der har født fra den fødselsløse kvinde.

Processen med livmoderkontraktion efter den anden fødsel er langsommere og kræver mere omhyggelig observation fra lægerne, det samme gælder for den tredje fødsel. Desuden er smerten ved involutionen af ​​livmoderkroppen direkte proportional med antallet af fødsler: jo flere fødsler, jo hårdere organet krymper.

Efter cæsarisk myometrium reduceres meget langsommere på grund af snittet, og denne proces ledsages af alvorlig smerte.

Sammentrækning af livmoderen efter kejsersnit og naturlig fødsel er altid ledsaget af blodige og succiniske sekret kaldet lochia. Sådan postpartumudladning i de første 3 til 4 dage består af frisk blod og bliver derefter brun, idet den tager serøs-syrovichny karakter med 10 dage. Det betyder, at musklerne kontraherer normalt og hæmostasen er korrekt.

Uterus atonia

Hvis livmoderen efter fødsel eller kejsersnit reduceres langsomt, taler de om dets atony. Dette er den mest almindelige årsag til blødning.

Risikofaktorer for atony:

  1. Mange vand.
  2. Flere graviditet.
  3. Stor frugt.
  4. Hurtig levering
  5. Langvarig levering.
  6. Stimuleret fødsel.
  7. Fibromer.
  8. Anvendelse af magnesia til behandling af ICN under graviditet.
  9. Genital kanaler infektioner under graviditet.
  10. Emergency keisersnitt under generel anæstesi.
  11. Manuel adskillelse af moderkagen.

Normalt blodtab i naturlig levering er et volumen på op til 350 ml blod og i kejsersnit op til 500 ml.

diagnostik

Den hurtige reduktion af livmoderen efter fødslen, hvis hastighed ved udgangen af ​​den første uge er 50% af den oprindelige størrelse, vurderes ved ultralyd og palpation.

  1. Når palpation er normal, er organet tæt, smerteligt og ved udgangen af ​​10 dage er bunden af ​​livmoderen over pubis ikke defineret.
  2. Med atony er livmoderlegemet flabby og duktilt.
  3. Før udskrivning fra barselshospitalet undersøges hver livmoder ved hjælp af ultralyd af livmoderen for at vurdere involutionshastigheden. I kaviteten af ​​kroppen efter kejsersnit eller fødsel kan være en lille mængde væske. Hulrummets grænser kan være ujævne, vage. Nogle gange kan normale blodpropper detekteres, og rester af placenta væv ser ud som hyperekoiske indeslutninger.
  4. Når du udfører ultralyd i perioden efter fødslen og kejsersnittet, ud over at vurdere reduktionen, kan du indstille postoperativt hæmatom, endomyometritis, suppuration af indholdet i organhulen.

En kvinde skal udføre en ultralyd 6 uger fra leveringstidspunktet for at vurdere organets tilstand.

Forebyggende foranstaltninger

Umiddelbart efter fødslen af ​​et barn begynder læger at forhindre atoni. For at gøre dette, følgende aktiviteter:

  1. Let massage i livmoderen i form af slagtilfælde.
  2. Sætter barnet i brystet.
  3. Catheterisering af blæren.
  4. Boble med is på underlivet efter adskillelse af efter fødslen.

Mange kvinder i arbejde er bekymrede for, hvordan man skal skrumpe livmoderen efter fødslen på egen hånd og undgå at bruge stoffer. For at gøre dette er der en række anbefalinger fra obstetrikere, som skal følges.

For det første skal du regelmæssigt tømme din blære og tarm. Hvis en kvinde konstaterer urinretention, afføring og manglende udledning af gasser - skal du informere din læge.

I betragtning af, at blærens og livmoderkropens innervering udføres fra en nerveplexus, forårsager overløb af blæren med urin refleksivt aktivering af livmoderens parasympatiske fibre og dette fremkalder dets afslapning. Dette fænomen nødvendiggør fjernelse af urin efter fødslen gennem kateteret. Kvinder, der har kirurgi for at installere et kateter foran en kejsersnit.

Da livmoderen kontrakterer efter kejsersnitt langsommere, og risikoen for atoni er mere sandsynlig, forlades urinekateteret i flere dage. Dette giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i det autonome og det centrale nervesystem, bevarelsen af ​​bækkenorganerne. Desuden kan nogle kvinder i tilfælde af svær operativ arbejdskraft være bevidstløs, og ved hjælp af et kateter og urinvæske vil læger visuelt evaluere blærens funktion.

For det andet, for at livmoderen skal skrumpe hurtigere efter fødslen og kejsersnittet, er det nødvendigt at amme barnet hver anden time.

Når brystvorten er irriteret, frigives oxytocin af hypofysen, hvilket umiddelbart fører til en reduktion i livmoderkroppens muskelfibre. Udover den tidlige etablering af laktation anbefales det at pusse til at "vride" brystvorterne med hænderne - dette vil hjælpe livmoderen til at krympe hurtigere.

Gravide kvinder, der har en planlagt kejsersnit, er nysgerrige på at skære livmoderen efter kejsersnit hurtigere. En måde at fysiologisk accelerere den kontraktile aktivitet af musklerne i livmoderlegemet er tidligt stigende, hvilke obstetrikere anbefaler straks efter overførsel af puerperal fra intensivafdelingen.

Unge mødre, der udtages fra hospitalsvæsenet om hvad de skal gøre, så livmoderen reduceres efter fødslen derhjemme. De forebyggende foranstaltninger til at fortsætte den normale kontraktile proces omfatter:

  • amning;
  • ingen seksuel aktivitet i 6 uger
  • eliminering af tamponer til lochia
  • aktiv bevægelse og frisk luft;
  • tiltrækker slægtninge til at hjælpe, især ved tvillinger eller svær fødsel - en kvinde kan kun løfte et barn, og med anbefalinger fra lægen udelukker udelukkende vægtløftning.

Da det er sværere at hjælpe livmoderen til at indgå kontrakt efter fødsel af operationel karakter, er det nødvendigt at nøje følge gynækologens anbefalinger. Modtagelse af medicin skal aftales med lægen. Med øget blødning bør medicinsk behandling være øjeblikkelig.

Medicinsk taktik

Hvordan man hurtigt reducerer livmoderen efter fødslen, hvilke metoder obstetrikere bruger til at nå dette mål - disse spørgsmål interesserer mange forventende mødre før fødslen.

Specialister bruger følgende medicin og interventioner for at reducere:

  1. Oxytocin dråber intravenøst ​​eller jet under kontrol af blodtryk.
  2. Methylergonovinmaleat (Metergin) intramuskulært.
  3. Forberedelser af prostaglandiner intramuskulært eller i myometrium.
  4. Masser livmoderen på knytnæve.
  5. Nødmetoder - livmoder tamponade, akut kirurgisk indgreb.

Kontraktion af livmoderen efter den anden fødsel ledsages af alvorlig smerte, ifølge de fleste kvinder i arbejde. Derfor er det ofte nødvendigt at bruge smertestillende midler i de første 2 til 3 dage. Efter kejsersnit kontrakterer livmoderen med intens smerte, hvorfor analgetika administreres dagligt.

Hvis der er betydelig blødning, er kvinder bekymrede over, hvad de skal gøre, så livmoderen kontraherer hurtigere. Men i sådanne situationer ty til radikale metoder. Anvendelse af Metergin anvendes som et middel med en kraftig uterotonisk virkning, og i mangel af en effekt går de til kirurgisk indgreb. De udfører ligation af arterierne, embolisering, og i vanskelige situationer fjerner de uterus - kun på denne måde kan en kvindes liv reddes.

Nogle gynækologer efter naturlig levering foretrækker at introducere oxytocin til hurtig reduktion - sådan overvågning skyldes den høje andel af patologiske graviditeter i nyere tid. Efter vaginal levering er den puerperale kvinde i barselsafdelingen i 2 timer under lægeligt tilsyn.

Kontraktion af livmoderen efter kejsersnitt kræver udnævnelse af medicin, selv i mangel af tegn på atoni. På grund af øgede blødningsrisici efter kejsersnitt er puerperalen inden for 12-24 timer i intensivafdelingen. Hver time måler kvinden trykket og pulset, lægen undersøger puden, urinalen og kanten af ​​hans håndflade kontrollerer højden af ​​underlivets bund.

Patologi i postpartumperioden med hensyn til krænkelse af livmoderkontraktion er livstruende. Alarmenes opmærksomhed og den omhyggelige overholdelse af henstillingerne fra den obstetrikanske kvinde sikrer et gunstigt forløb. I betragtning af den høje grad af fare bør gravide kvinder opgive et sådant venture som hjemmefødsel. Tvivlsomme overbevisninger kan koste livet for både puerperal og barnet.