Anden screening under graviditet: tid og funktioner

Graviditet er ikke kun en glædelig forventning om et efterlengtet møde med en baby, men også konstant bekymring for hans helbred. Den anden screening under graviditeten hjælper dig med at lære, hvordan din baby vokser og udvikler sig. Har alle brug for at gennemgå denne procedure, hvad resultaterne af undersøgelsen viser, og hvad man skal gøre, hvis resultaterne ikke er så trøstende - lad os se på det sammen.

Hvor mange uger bruger 2 screening under graviditeten

Screening, som en metode til at identificere mulige anomalier i fosteret, begyndte forventede mødre kun at gøre fra 2000. Den første diagnose tager sigte på at bestemme risikoen for at udvikle intrauterin kromosomale problemer, den udføres på 10-13 uger.

Tidspunktet for den anden perinatal undersøgelse er 16-20 uger, hvor de mest pålidelige testresultater kan opnås, hvis du diagnosticerer inden udgangen af ​​18 uger. Hvis der ved den første screening i blodprøven ikke var nogen åbenlyse afvigelser, så i anden trimester kan du kun lave en ultralydsscanning i en periode på 19-22 uger.

Hvorfor udfører anden trimester screening

Hovedopgaven for anden trimester screening er at bekræfte eller nægte resultaterne af den første prænatal diagnose. Alle indikatorer analyseres omhyggeligt, specialisten sammenligner dem med standardværdierne, som giver dig mulighed for at forstå, hvor godt babyen vokser.

Ved foreskrivelse af screening i II trimesteren:

  • en eller begge forældre er over 35 år gamle
  • Tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme af genetisk art
  • den forventede mor led en viral infektion i de første faser af graviditeten - mange uskadelige sygdomme har negativ indflydelse på fostrets udvikling;
  • hvis en kvinde tidligere har haft tilfælde af fosterdød, miscarriages, fødsel af et dødt barn
  • brugen af ​​stoffer med teratogene virkninger
  • afhængighed af alkohol, stoffer fra en af ​​forældrene;
  • kromosomale abnormiteter hos børn, der allerede er født;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier, kroniske sygdomme hos moderen, som kan påvirke barnets vækst og udvikling negativt
  • påvisning af maligne tumorer efter 3 måneders graviditet
  • arbejde i farlige erhverv, strålingseksponering kort før forestilling af en forælder.

Screening af anden trimester giver dig mulighed for at registrere problemer, der ikke kan påvises ved tidligere perioder, for at fastslå risikoen for udvikling af patologiske tilstande, at identificere afvigelser i strukturen af ​​hovedsystemerne i en voksende organisme. Men undersøgelsen i første trimester anses stadig mere informativ.

Hvad er inkluderet i 2 screening under graviditet?

Diagnose består af to komponenter - ultralyd og biokemiske undersøgelser af blodkomponenter.

Ultralyd under graviditeten - det ser ud i II trimesteren

Et barn i livmoderen udvikler sig hurtigt, ved begyndelsen af ​​anden trimester ændrer barnets fysiske og udseende allerede mærkbart. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at se, hvordan fostrets parametre overholder standarderne, uanset om der er tegn på patologier, under den procedure, de studerer livmoderstilstanden, placenta, for en mere præcis vurdering af blodgennemstrømningen, er ultralyd med en Doppler ordineret.

Hvad ser på den anden screening under ultralydet:

  • ansigtets struktur - størrelsen og tilstanden af ​​næsebenene, hvorvidt der er spalt i munden og næsehulen, hvordan eyeballs dannes og udvikles;
  • udfør en fuld måling af fostrets størrelse, bestemm antallet af fingre på arme og ben;
  • bestemme overensstemmelse med graden af ​​modenhed i lungerne
  • identificere patologier i rygmarven og hjernen, hjertet
  • I II trimesteren er de fleste af de indre organer allerede delvist dannet, ultralyd giver dig mulighed for at se deres struktur, placering;
  • nødvendigvis fastsætte mængden af ​​vand, livmoderens tone og tilstanden af ​​appendagesne, bestemme moderkvægens grad og tykkelsen af ​​dens vægge;
  • studere blodgennemstrømningen i livmoderbeholderne, vurder tilstanden af ​​navlestifter og mellemkarret i barnets hjerne.

Evaluering af livmoderhalskræftens sundhed foregår skiftevis i højre og venstre arterier. Ensidig forskning viser sig næsten altid at være falsk. Dette skyldes, at udviklingen af ​​præeklampsi forstyrrer blodbevægelsen i kun en livmoderarterie. Gestose eller sent toksikose er en farlig patologi, der kan resultere i fosterdød, tidlig fødsel.

Med en god position på den anden ultralyd kan du finde ud af dit ufødte barns køn - de primære seksuelle egenskaber er allerede dannet.

Der er ikke behov for at specielt forberede sig til den anden ultralyd, undersøgelsen udføres selv med en tom blære - en tilstrækkelig mængde fostervæske er allerede til stede i livmoderen for at kunne foretage en høj kvalitetskontrol.

Thees Kids Kids-teamet anbefaler en dag før proceduren for at afholde sig fra at indtage stærke allergener - citrusfrugter, kakaoprodukter, fisk og skaldyr, fede og stegte fødevarer.

Anden screening under graviditet - ultralyd satser

Ultralyd i anden trimester udføres ved den transabdominale metode, for at forbedre bølgenes passage med en speciel gel, som er helt sikkert for mor og baby. Ifølge billedet på skærmen udføres alle de nødvendige målinger, lægen foretager en generel visuel vurdering af barnet.

Hvordan og for hvad de gør screening for 2 vilkår

Screening for 2. trimester er en standard undersøgelse af gravide kvinder, som omfatter en ultralydsscanning og en blodprøve. På baggrund af de indhentede data trækker læger konklusioner om kvindens og fostrets sundhedstilstand og forudsiger det videre forløb af graviditeten. For at den ansvarlige procedure ikke skal skræmme den fremtidige mor, bør hun vide præcis hvilke indikatorer lægerne vil studere og hvilke resultater der kan forventes.

Mål og indikationer

Hovedmålene med screening i anden trimester - identifikation af forskellige misdannelser og bestemmelse af risikoniveauet for patologier. Undersøgelsen er designet til at bekræfte eller nægte data indhentet af læger under den første screening. Denne procedure gives ikke til alle kvinder, men kun til dem der er i fare.

Indikationerne for 2. screening er således virussygdomme, som en kvinde led under graviditetens første trimester, lykkedes at afslutte tidligere graviditeter (abort, fading, stillbirth), alderen på fremtidige forældre er over 35 år og dårlig arvelighed. Undersøgelsen er også nødvendig for kvinder, der arbejder under vanskelige forhold, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug, til dem, der tog ulovlige stoffer (for eksempel søvnpiller eller antibiotika) i begyndelsen af ​​graviditeten. Desuden er screening for 2. trimester obligatorisk for en kvinde, der forventer et barn fra hendes slægtning (i dette tilfælde er risikoen for at udvikle patologiske abnormiteter meget høj).

Hvis graviditeten fortsætter normalt, uden komplikationer, er anden screening ikke obligatorisk. Men det kan bestås i tilfælde af at kvinden selv ønsker at kontrollere barnets tilstand.

datoer

For at opnå de mest præcise resultater er det vigtigt at vælge de korrekte datoer for screening for 2. trimester. Det gøres normalt ikke før den 16., men senest den 20. uge. Det bedste er den 17. uge. På dette tidspunkt kan du allerede se barnet i detaljer og objektivt vurdere sin tilstand. Desuden vil denne periode tillade en kvinde at gennemgå yderligere undersøgelser fra genetik og andre specialister, hvis en ultralydsscanning og en blodprøve afslører mistanker om abnormiteter.

procedurer

Den anden screening omfatter ultralyd og blodbiokemi. Begge procedurer er normalt planlagt i en dag. Ultralyd er transabdominal, det vil sige, sensoren bevæger sig langs maven. Lægen undersøger og analyserer følgende parametre:

  • Strukturen af ​​barnets ansigt - mund, næse, øjne, ører; fetometri (føtal størrelse);
  • struktur og grad af modenhed af de indre organer (lunger, hjerne, hjerte, tarm, mave, nyrer, blære) og rygsøjlen;
  • antallet af fingre på hænder og fødder; tykkelsen og grad af modenhed af moderkagen, mængden af ​​fostervand.

Også i dette studie kan du finde ud af babyens køn med næsten 100% nøjagtighed. I en periode på 17 uger er de primære seksuelle tegn allerede tydeligt synlige på ultralydskærmen.

Venøst ​​blod vurderes ved hjælp af følgende indikatorer: indholdet af hCG, fri østriol og alfa-fetoprotein. Sammen med resultaterne af ultralyd hjælper de opnåede data med at skabe et komplet billede af barnets udvikling.

Forberedelse til undersøgelsen

Særligt forberedelse til screening af anden trimester er ikke påkrævet.

  • Blod doneres som sædvanligt - på tom mave. Enhver mad, der er spist på mindre end 6-8 timer, kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.
  • 4 timer før donation af blod er kun rent vand tilladt.
  • På aftenen er det bedre at opgive det søde, fede og mel.
  • Det anbefales heller ikke at blive involveret i allergifremkaldende produkter - citrus, jordbær, chokolade før en blodprøve.

Ideelt set bør analysen tages tidligt om morgenen, for ikke at forsinke morgenmorgen meget. Ellers kan kvinden føle sig svimmel, kvalme, og enhver fremtidig moders dårlige helbred har en negativ indflydelse på hendes baby.

Ultralyd kan udføres når som helst på dagen. Blærens og tarmens fylde påvirker ikke kvaliteten af ​​billedet, der vises på skærmen, og påvirker ikke vurderingen af ​​livmoderens tilstand.

Det eneste alvorlige forberedelse, der kræves inden anden screening, er moralsk. Det er meget vigtigt at indstille sig til positive resultater og ikke tænke på de dårlige. Dette gælder især i tilfælde hvor undersøgelser af første trimester afslørede mistanker om afvigelser.

Satsen for screening indikerer 2 trimester

For at korrekt dechiffrere resultaterne af ultralyd og blodprøver er det nødvendigt at kende standarderne for screening for 2. trimester.

Ultralyd vil vise følgende parametre.

Gestationsalder - 16 uger

Fostervægt - 100 g. Fosterlængde - 11,6 cm. Abdominal omkreds - fra 88 til 116 mm. Hovedomkreds - fra 112 til 136 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 41 til 49 mm. Biparietalstørrelsen er fra 31 til 37 mm. Længden af ​​benets ben er fra 15 til 21 mm. Længden af ​​lårbenet er fra 17 til 23 mm. Længden af ​​underarmens ben - fra 12 til 18 mm. Længden af ​​humerus er 15 til 21 mm. Frugtindekset er 73-201.

17 uger

Fostervægt - 140 g. Fosterlængde - 13 cm. Abdominal omkreds - fra 93 til 131 mm. Hovedomkreds - fra 121 til 149 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 46 til 54 mm. Biparietal størrelse - fra 34 til 42 mm. Benets benlængde er fra 17 til 25 mm. Længden af ​​lårbenet er fra 20 til 28 mm. Længden af ​​underarmens ben - fra 15 til 21 mm. Længden af ​​humerus er fra 17 til 25 mm. Fosterindholdet er 77-211.

18 uger

Fostervægt - 190 g. Fosterlængde - 14,2 cm. Abdominal omkreds - fra 104 til 144 mm. Hovedomkreds - fra 141 til 161 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 49 til 59 mm. Biparietal størrelse - fra 37 til 47 mm. Længden af ​​benets ben er fra 20 til 28 mm. Længden af ​​lårbenet er fra 23 til 31 mm. Længden af ​​underbenets ben - fra 17 til 23 mm. Længden af ​​humerus er fra 20 til 28 mm. Fosterindekset er 80-220.

19 uger

Fostervægt - 240 g. Fosterlængde - 15,3 cm. Abdominal omkreds - fra 114 til 154 mm. Hovedomkreds - fra 142 til 174 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 53 til 63 mm. Biparietalstørrelsen er fra 41 til 49 mm. Længden af ​​benets ben er fra 23 til 31 mm. Længden af ​​lårbenet er fra 26 til 34 mm. Længden af ​​underarmens ben - fra 20 til 26 mm. Længden af ​​humerus er fra 23 til 31 mm. Frugtindekset er 83-225.

20 uger

Fostervægt - 300 g. Fostrets længde - 16,4 cm. Abdominal omkreds - fra 124 til 164 mm. Hovedomkreds - fra 154 til 186 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 56 til 68 mm. Biparietalstørrelsen er fra 43 til 53 mm. Længden af ​​benets ben er fra 26 til 34 mm. Længden af ​​lårbenet er fra 29 til 37 mm. Længden af ​​underarmens ben - fra 22 til 29 mm. Længden af ​​humerus er fra 26 til 34 mm. Fosterindholdet i amniotiske væsker er 86-230.

Blodprøve

En blodprøve bestemmer indholdet af hormoner hCG, østriol (EZ) og alpha-fetoprotein (AFP). Sekvenserne for screening for 2. trimester af blodsammensætningsundersøgelser er som følger. HCG - fra 10.000 til 35.000 enheder ved den 15-25. graviditets uge.

  • Uge 16 - 4,9-22,75 nmol / l,
  • Uge 17 - 5,25-23,1 nmol / l,
  • Uge 18 - 5,6-29,75 nmol / l,
  • Uge 19 - 6,65-38,5 nmol / l,
  • Uge 20 - 7,35-45,5 nmol / l.
  • Uge 16 - 34,4 IE / ml,
  • Uge 17 - 39,0 IE / ml,
  • 18. uge - 44,2 IE / ml,
  • Uge 19 - 50,2 IE / ml,
  • Uge 20 - 57,0 IE / ml.

Afvigelser fra screeningsstandarder for 2. trimester kan indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i barnet. Graden af ​​risiko for en afvigelse beregnes på basis af MoM - multiplikationen af ​​markørens resultat til dets gennemsnitlige værdi. Den nederste grænse for MoM er 0,5, den øvre er 2,5. Det bedste resultat er 1.

Normen er risikoen for anomalier 1 til 380. Men hvis det andet tal er mindre, er der en chance for, at barnet bliver født usundt.

afvigelser

Screening for 2 trimester afslører udviklingsabnormiteter som Downs syndrom, Edwards syndrom og neurale rørdefekter. Down syndrom er muligt med en høj hastighed af hCG og lave mængder af E3 og AFP. Edwards syndrom - med et lavt indhold af alle de undersøgte hormoner. Neural tube defekt - med høj AFP og EZ og normal hCG.

Efter modtagelse af skuffende resultater (med risiko for at udvikle afvigelser fra 1 til 250 eller 1 til 360), er det nødvendigt med konsultation med gynækologen, der fører graviditeten. Med risiko for lidelser på 1 til 100 kræves invasive diagnostiske teknikker, der giver mere præcise resultater. I tilfælde af at lægerne bekræfter den påståede diagnose, som ikke kan helbredes og ikke kan vendes, tilbydes kvinden en kunstig abort. Den endelige beslutning er for hende.

Falske resultater

Det er værd at bemærke, at de skuffende resultater af screening 2 ikke altid er en absolut nøjagtig diagnose. Nogle gange er resultaterne af undersøgelsen fejlagtige. Dette kan ske af flere grunde. Resultaterne kan således være falske, hvis graviditeten er multipel. Fejlen kan opstå på grund af den oprindeligt fejlagtigt etablerede periode af svangerskabet. Ultralyd og blodprøver kan også vise ukorrekte resultater, hvis den forventede moder lider af diabetes, hvis hun har overskydende vægt eller tværtimod er kropsvægten utilstrækkelig. Desuden vises falske resultater ofte under graviditeten efter IVF.

At vide, hvad der er anden trimester screening, timingen, normerne for sine resultater og andre vigtige aspekter, vil denne procedure ikke give dig nogen frygt. Det vigtigste er at mentalt forberede undersøgelsen og sætte dig op for et godt resultat.

Screening for graviditetens 2. trimester: hvad det kontrollerer og hvordan det går

Under graviditeten overvåger læger den forventede mor og baby. For ikke at gå glip af de farlige sygdomme, der kan opstå i fosteret, sender eksperter gravide kvinder i hver trimester for at blive screenet. Dette er en spændende proces, men det er bedre at passere diagnosen.

2. trimester screening

Formålet med diagnosen er at analysere graviditetens tilstand, identificere udviklingsfejl, fysiologiske abnormiteter hos barnet, som kunne være blevet savnet ved den første screening eller ikke kunne detekteres i de tidlige stadier. Lægen bliver også bedt om at bekræfte eller afvise de diagnoser, der er foretaget efter den foregående undersøgelse.

Afhængigt af beviset kan specialisten tildele et af diagnosemulighederne:

  • ultralyd - lægen gennemfører en undersøgelse af ultralydsforberedelsen, bestemmer barnets parametre, kontrollerer forekomsten af ​​patologier, udviklingsmangler
  • biokemisk - i gravide er blod taget for at bestemme præstationen af ​​en række hormoner;
  • kombineret - udført ultralyd og biokemisk analyse af blod.

Som regel sendes den fremtidige mor til ultralyd eller kombineret screening. Men en gravid kvinde kan eventuelt gennemgå forskning på forskellige steder. For eksempel i antenatal klinikken til at lave en ultralyd diagnose og i en privat klinik for at bestå en biokemisk blodprøve. Ved screeningen af ​​2. trimester kan en biokemisk blodprøve ordineres af specifikke årsager.

Formålet med diagnosen

Hvis graviditeten fortsætter roligt, giver det kun i antenatklinikker ofte retning for at gennemgå en ultralyd.

Begge gange, da jeg ventede på et barn, blev vi sendt til det regionale center for den første screening. Ultrasonografi blev gjort der, og der blev taget blod til biokemisk analyse (for at detektere patologier). Den anden screening fandt sted i den antatale klinik i den by, hvor jeg bor, og kun ultralyd og blodprøver blev taget fra aftaler: generel, HIV, RW, hepatitis. Jeg tilbød ikke læger at lave en biokemisk analyse. Måske fordi jeg ikke var i fare, og resultaterne af de første screeninger var normale.

Der er en række indikationer, hvor en kvinde foruden ultralyd skal donere blod til biokemiske parametre:

  • moderalder over 35 år
  • barnet blev opfattet af forældre, som er tætte på hinanden;
  • dårlig arvelighed hos forældrene til barnet - kromosomale patologier i familien eller har allerede børn født med genetiske sygdomme;
  • truslen om ophør af graviditet
  • tragisk afslutning af tidligere graviditeter:
    • fosterdød;
    • aborter;
    • dødfødt foster
    • præmisk levering
  • tager stoffer, der ikke kan tages under fødslen
  • narkotikamisbrug, alkoholisme;
  • vanskelige arbejdsvilkår
  • fremtidige mødre udsat for stråling før befrugtning og i de første uger af graviditeten;
  • arvede moderne genetiske sygdomme:
    • diabetes;
    • bronchial astma
    • cirrhosis og andre;
  • infektiøse eller virale sygdomme hos moderen under graviditeten;
  • onkopatologi af moderen
  • patologi i udviklingen af ​​fosteret, identificeret ved den første screening.

Den fremtidige mor har ret til ikke at blive diagnosticeret, for det skal du skrive et frafald, hvilken form du kan spørge lægen til.

Mange eksperter glæder sig ikke over beslutningen om at springe over undersøgelsen, for nogle gange kan de problemer, der er identificeret i disse perioder, løses med succes.

Jeg vandt trods alt min læge. I den første graviditet efter at have læst alt i verden og indset, hvilken slags analyse det var, skrev jeg en bevidst afvisning af screening. Nu den anden graviditet. I løbet af denne tid flyttede hun - lægen er anderledes. Til mine ord om afslaget sagde jeg kategorisk, at det nu er umuligt, bla bla, mange nedture... og alt er i samme ånd. Dette var den første konsultation. Før det andet fornyede jeg dette emne (i hvert fald 4,5 år var gået!), Besluttede jeg at jeg ikke vil gøre denne analyse. Halvdelen af ​​natten ledte jeg efter de rigtige ord, tænkte over taktikken i samtalen. Fra whining til trusler. Det viste sig! Og jeg er meget glad for, at du kan nægte enhver intervention, uanset hvad lægen siger, og hvilke interne instruktioner, hun ikke ville følge med det! Jeg skrev en skriftlig afvisning af den første screening (jeg vil skrive den anden senere). Lad genetikerne have lidt hvile (på samme tid, måske, indtil de får en mere præcis analyse) Jeg har et urværk, jeg besluttede at tage sig af mine nerver, jeg behøver ikke sådanne oplevelser... ) og ultralyd (mulig) også.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Dato for undersøgelsen

En gravid kvinde sendes til undersøgelse fra den 16. uge. Den bedste tidsramme for screening er 16-20 uger. Nogle læger udsteder en henvisning inden den 24. uge.

Ifølge mine minder blev jeg i den første graviditet sendt til ultralyd på den 21. uge og i anden - den 20. uge. Fra den 16. til den 20. uge af graviditeten skal du bestå af screeningen af ​​2. trimester

Ultralyd og biokemisk analyse af blod

Ved ultralydsundersøgelsen undersøger læger tilstanden hos den fremtidige mor og baby.

I kvinder vurderer en specialist:

  • tilstanden af ​​moderkagen:
    • placering;
    • tykkelse;
    • grad af modenhed
  • tilstand af kvindelige kønsorganer:
    • livmoder;
    • vedhæng;
    • livmoderhalskræft;
    • æggestok;
  • fostervandvolumen.

Børnespecialisten ser ud:

  • strukturen af ​​de indre organer
  • føtale parametre (fetometri):
    • vækst;
    • vægt;
    • hoved omkreds og mave
    • lårlængde, skinne osv.

Biokemisk analyse af blod indeholder følgende indikatorer:

  • niveau af choriongonadotropin - hCG. Dette hormon giver dig mulighed for at redde graviditeten, påvirker kurset. Resultaterne af analysen af ​​denne indikator kan give information om mulige patologier;
  • østriolniveau - E3. Dette hormon påvirker dannelsen af ​​kanaler i brystkirtlen. Hans indikatorer angiver tilstanden af ​​den uteroplacentale blodgennemstrømning;
  • alpha-fetoprotein niveau - AFP. Dette er blodserumproteinet i embryoet. Giver barnet næringsstoffer. Niveauet af dette hormon giver information om udviklingen af ​​fosteret;
  • Inhibin A-niveau. Denne analyse er udført, hvis der er tegn på det. Hvis fostret har syndrom forårsaget af kromosomale abnormiteter, øges hormonets niveau. Ændringer i koncentrationsniveauet kan også indikere fetoplacental insufficiens.

Screening forberedelse

Ultralyd træning er ikke påkrævet. Drik vand som nødvendigt til den første screening, det er ikke nødvendigt. Men før den biokemiske analyse følger:

  • at sidde på en kost for en dag - ikke at spise fede og stegte fødevarer, fisk og skaldyr, citrusfrugter, chokolade og andre allergifremkaldende fødevarer;
  • Tag ikke medicin (hvis muligt) dagen før blodet tages
  • Spis ikke på testdagen;
  • drikke ikke-kulsyreholdigt vand, men ikke meget.

Diagnostiske omkostninger

Hvis en kvinde er registreret i den forældede klinik, skal lægen afgive en henvisning til en gratis undersøgelse.

Da jeg var gravid, gav kvindernes høring, som jeg var vedhæftet til, fremtidige mødre en henvisning til en ultralydsscanning gratis. Begge gange var screeningen af ​​2. trimester for mig uden økonomiske omkostninger.

Private klinikker, der håndterer graviditet, kan også tilbyde screening-tjenester til graviditetens 2. trimester. Den omtrentlige diagnosepris er fra 1500 til 5000 p.

Dekryptering af resultaterne

Screening bestået. Den fremtidige mor får en konklusion i hendes hænder, hvor resultaterne af undersøgelsen registreres. Nogle indikatorer kan forstås uden at have en særlig uddannelse, men for nogle værdier opstår der mange spørgsmål.

Hvis du læser omhyggeligt lægeberetningen og tyder resultaterne af ultralydsscanning, kan du lave et omtrentligt billede af graviditeten og udviklingen af ​​barnet. Overvej parametrene og deres standarder, som eksperter indikerer i epicrisen.

Fostervægt og vækst

En vigtig indikator, der informerer om udviklingen af ​​et barn i livmoderen:

  • for lavt fostervægt angiver sandsynligheden for syndromer forbundet med forringede kromosomtal, for eksempel Edwards syndrom eller Patau syndrom;
  • En kritisk lav vægt kan være tegn på mad eller ilt sult, langsommere fosterudvikling og en svigtende graviditet.
  • overdreven vægt tyder på en mulig udvikling af patologier i centralnervesystemet eller ødem, hvilket er karakteristisk for hæmolytisk sygdom (uforenelighed mellem fostrets og moderens blod).

Hvornår og hvorfor gør den anden screening under graviditeten - undersøgelsens timing + evaluering af resultaterne

Den anden screening i barneperioden er et specielt kompleks af diagnostiske foranstaltninger. Hovedopgaven er at identificere abnormiteter i embryonets udvikling. Samt laboratorieundersøgelser hjælper med at bekræfte resultaterne af den første screening.

Proceduren betales normalt, og i hver klinik kan prisen variere betydeligt. Selvom screening koster penge, er det for nogle kvinder, der gennemfører det i 2. trimester ønskeligt og endda nødvendigt. I løbet af denne periode begynder barnet at udvikle sig aktivt i livmoderen, hvilket kan fremkalde forskellige funktionsfejl i kroppen.

Hvornår skal screening for 2 trimester

Den anden screening sker i midten af ​​graviditeten. Det er meget vigtigt at gøre det i de korrekte drægtige uger, så resultaterne er så nøjagtige som muligt. Ifølge anmeldelser fra fødselslæge-gynækologer bør laboratorieundersøgelser tages tidligst 15 og senest den 20. svangerskabsuge.

Den optimale testtid er den 17. - 18. uge af graviditeten. Det er i denne periode, at de udførte analyser vil være lige så præcise og sandfærdige som muligt. Hvis pigen havde nogen abnormiteter i historien, udpeges diagnosen tidligere som en ekstra foranstaltning til at bestemme årsagerne til dårligt helbred.

Indikationer for anden screening

Diagnostisk undersøgelse udnævnes normalt i tilfælde, hvor den forventede mor er i fare. Og det er meget mere modtageligt for udviklingen af ​​forskellige patologier i kroppen, mens du bærer en baby.

Indikationerne for screening 2 er som følger:

  • alder af kvinder over 30 år
  • virus- og infektionssygdomme, der blev båret i første trimester;
  • abort abort;
  • aborter eller aborter;
  • intimt forhold til nære slægtninge;
  • alkohol afhængighed eller afhængighed (mor / far eller begge forældre);
  • tager medicin forbudt under graviditet
  • arvelig faktor
  • konstant stress og spænding.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, ordinerer lægen ikke denne procedure. Men pigen har ret til på eget initiativ at passere alle prøver og gennemgå en hel lægeundersøgelse for at kontrollere hendes helbred.

Hvad kan læres i undersøgelsen

Som led i laboratorieundersøgelsen udføres omfattende foranstaltninger, hvor afkodningen er som følger:

HCG (human chorionic gonadotropin) er et hormon, der produceres i kroppen først efter barnets opfattelse. Hvis hCG høje niveauer blev påvist i 2-3 trimester, kan Downs syndrom eller Edwards syndrom udvikle sig i embryoet. Det er meget farligt for barnet og kræver øjeblikkelig behandling.

Nogle gange indikerer disse tal fødslen af ​​tvillinger eller tripletter. I de tidlige stadier af embryonudvikling betragtes et forhøjet hormonniveau som normalt, da dette kan udløses af toksikose. Ved midten af ​​den bærende koncentration af stoffet skal formindskes og normaliseres.

Lavt hormonniveau i blodet indikerer risiko for abort, spontan abort, fosterdød i livmoderen eller fading af fostrets udvikling. Hvis der i løbet af den biokemiske anden screening blev etableret et reduceret ACE og E3 niveau, og hCG var højt, blev det diagnosticeret, at barnet ville blive født med Downs syndrom.

AFP er et protein, der findes i blodplasmaet. Udviklet i galdeblæren, med udviklingen af ​​fosteret i fremtiden er dannet i babyens lever. Lav koncentration af stoffet indikerer oftest Downs syndrom hos en baby.

Ud over reduceret alfa-fetoprotein betyder:

  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus type 1-2 i den forventede moder;
  • lav børnepasning;
  • hypothyroidisme.

En høj proteinkoncentration angiver følgende problemer:

  1. Skader på det fremtidige barns centrale nervesystem.
  2. Abdominal helbredelsesfejl.
  3. Patologiske abnormiteter i barnets nyre.
  4. Defekter i føtal hjernen.
  5. Mangel på vand.
  6. Rhesus konflikt.
  7. Fosterdød i livmoderen.
  8. Om tidligt arbejde eller abort.

Fri østriol

Fri estriol (EZ) er et hormon, der produceres af føtalelever. Hvis graviditeten fortsætter inden for rammerne af normen, øges koncentrationen af ​​estriol hver måned. Dette forbedrer blodcirkulationen i livmoderen og brystkirtlen.

Hvis et lavt niveau af EZ blev diagnosticeret, har gynækologen ret til at foreslå følgende patologier:

  • vilkårlig opsigelse af graviditeten
  • anæmi;
  • infektion med reproduktive organer;
  • embryo udvikling forsinkelse;
  • placenta insufficiens
  • Downs syndrom;
  • nyrepatologi i barnet.

Det skal bemærkes, at årsagen til faldet i koncentrationen af ​​hormonet i blodet kan være fastende, antibiotika, hyppig fysisk og psykisk stress, udmattelse af kroppen.

Øget indhold af EZ diagnoser i følgende situationer:

  1. Flere udvikling.
  2. Sandsynligheden for for tidlig fødsel.
  3. Patologi af leveren eller nyre i moderen.

Inhibin A

Inhibin A er et komplekst protein syntetiseret af reproduktive organer. Blodprøven for inhibin A er sædvanligvis ikke inkluderet i rutineundersøgelsen af ​​anden trimester af svangerskabet. Men han kan udnævnes, hvis 2-3 gentagne tests viste unøjagtige resultater.

Niveauet af kønshormon øges i kvindens krop umiddelbart efter befrugtning. Mængden af ​​stof vokser gradvist, og i den sidste uge af transport bliver den så meget som muligt. I denne periode er en perinatal diagnostisk metode ordineret for at bestemme niveauet af hormonet i blodet. Efter fødslen af ​​et barn falder koncentrationen af ​​kønshormon i fravær af patologier i en kvindes krop.

Inhibin A syntetiseres af æggestokkene, når en kvinde ikke er i position. Efter forestilling producerer hormonet placenta. Et reduceret stofniveau betyder en øget risiko for abort eller fosterdød.

Høj koncentration observeres:

  • med en bobler
  • placenta insufficiens
  • i dannelsen af ​​maligne tumorer i en piges krop;
  • med barnets kromosomale abnormiteter.

Forberedende aktiviteter

Hvis der efter den første undersøgelse blev fundet ukorrekte eller dårlige resultater, bliver den anden prænatale screening tildelt pigen i positionen. For at gøre resultaterne så nøjagtige som muligt er det nødvendigt at forberede sig godt til diagnosen.

Først og fremmest ser lægerne på resultaterne af ultralyd og blodprøver. Før undersøgelsen skal pigen roe sig ned. Du kan ikke bekymre dig, være nervøs og under stress. Derudover skal pigen forberede sig på forskning.

Forberedelse omfatter følgende aktiviteter:

  1. Screening ultralyd kan ikke gøres på en fuld blære. Derfor er det ikke nødvendigt at drikke rigeligt med væsker.
  2. I modsætning til den første undersøgelse er det ikke nødvendigt at tømme tarmene før proceduren. Dette påvirker ikke præstationen, da livmoderen allerede er steget i størrelse og tydeligt kan ses med ultralyd.
  3. Dagen før diagnosen bør pigen eliminere fra kosten søde, citrus, skaldyr. Samt fede, stegte og salte fødevarer.
  4. Om morgenen inden der tages prøver, er det forbudt at spise mad og drikke kulsyreholdige drikkevarer, juice, kaffe, te. Kun renset drikkevand er tilladt.
  5. En pige skal være følelsesmæssigt afslappet. Vi kan ikke tillade negative følelser, stress, spænding. Dette kan også påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Forberedelse til gendiagnose er meget lettere end den første. Den fremtidige mor har allerede erfaring med at bestå testene. Undersøgelsesprocedurer i midten af ​​graviditeten ligner dem, der udføres i starten af ​​svangerskabet. Men supplerende tests tilføjes til de eksisterende tests, som kun kan bestemmes i løbet af denne fødselsperiode.

Hvordan er undersøgelsen

Prøver udføres i laboratoriet. Hvor lang tid tager diagnosen? Normalt holdes alle aktiviteter på en dag. Nogle gange kan proceduren tage 2-3 dage. Alle tests udføres smertefrit og hurtigt. Vær derfor ikke bange for dem.

Undersøgelsen udføres som følger:

  1. Under proceduren smøres den gravide mave med en speciel gel og sensorer, der fører elektroakustiske bølger til den.
  2. Et billede vises på computerskærmen. Udstyret foretager automatisk målinger af fostrets størrelse. Når man ser på billedet, vurderer lægen, hvor normal udviklingen af ​​barnet er, og om der er afvigelser.
  3. Hvis der ikke er identificeret abnormiteter hos spædbarnet, er blodbiokemi ikke angivet. Når krænkelser er blevet identificeret, tages der et fuldstændigt blodtal fra en vene.

Efter at have opnået nøjagtige resultater sammenligner den behandlende læge dem med tidligere indikatorer og bestemmer diagnosen. Hvis resultaterne er unøjagtige, eller der er tvivl, er yderligere analyser foreskrevet for at oprette nøjagtige data.

Mulige afvigelser

Hvad betyder dechifrering af de endelige resultater af undersøgelsen? Hvis indikatorerne afviger fra normen, indikerer dette fremkomsten af ​​genetiske sygdomme hos fosteret, som kan forstyrre barnets fulde vækst. I dette tilfælde kan kompleks medicinsk behandling eller kirurgi være nødvendig.

Oftere taler dårlige tests om følgende sygdomme hos det ufødte barn:

  1. Downs syndrom (forhøjet hCG, lav EZ, AFP).
  2. Edwards syndrom (alle testresultater er under normale).
  3. Nevrologens patologi (hCG-normal, EZ og AFP øget).

Det skal bemærkes, at resultaterne ikke altid kan være 100% korrekte. Der er tilfælde, hvor et barn fødes sundt, når man diagnostiserer en abnormitet. Dette skyldes unøjagtigheder og medicinske fejl under undersøgelsen, hvilket til sidst giver et falsk resultat.

Falske resultater

Falske forskningsresultater kan udløses af følgende grunde:

  • EKL;
  • udfører test på det forkerte tidspunkt
  • multipel graviditet
  • overvægtige gravid;
  • diabetes mellitus.

Alle disse faktorer er lægen forpligtet til at tage hensyn til, før de udarbejder en diagnose, da de kan påvirke resultaterne væsentligt. Fordi hvor præcist og korrekt resultaterne vil være, afhænger de efterfølgende handlinger af fødselslægen og den forventede mor. Så med den forkerte diagnose kan de udpege yderligere foranstaltninger, som vil have en dårlig effekt på udviklingen af ​​et sundt barn.

Er det værd at den anden screening - for og imod

Der er ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt der skal foretages en diagnose midt i en bjørn, er det umuligt. På den ene side er det bedst at bestå en eksamen og sørge for, at barnet vokser ordentligt, og der er ingen komplikationer.

På den anden side er resultatet af undersøgelsen ikke 100% korrekt. Forkert diagnose kan forværre graviditeten og forårsage alvorlige problemer selv ved normal vækst af embryoet. Hver pige skal individuelt afgøre, om hendes diagnostiske undersøgelse er nødvendig i midten af ​​ordet eller ej.

Hvad er inkluderet i de diagnostiske aktiviteter, og når de foreskrives, vil de vide videoen.

konklusion

Screening for 2 trimestere er en rutinemæssig laboratorieundersøgelse af fosteret. Diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd og blodprøver. Ofte er en undersøgelse foreskrevet, hvis der ved de første fødselsdatoer blev identificeret sundhedsproblemer eller forringelser i embryoudviklingen.

En kvinde kan selv bestemme, om man skal acceptere en test eller ej, da det ikke er nødvendigt i anden halvår af svangerskabet.

Screening for 2 trimestere: datoer og normer

Så den eftertragtede test med to strimler sættes i konvolutten "til kommende generationer", graviditeten bekræftes ved ultralyd. I hver uge skal du gå til en kvindelig konsultation med testprøve... Efterhånden begynder den fremtidige mor at vænne sig til en usædvanlig rutine, hvor hun allerede er ansvarlig for to eller for tre).

Efter forskning i første trimester synes det at være muligt at slappe af og slappe af lidt, men det var ikke der: lægen sagde, at efter en måned skal blodprøven for hormoner og ultralyd gentages. Hvorfor er denne anden screening nødvendig?

Hvad er det?

Først lidt af terminologi. Screening er et ord af engelsk oprindelse, oversat som "sigtning", "sortering", "udvælgelse". I medicin betyder screening masse- og relativt enkle undersøgelser af store grupper af mennesker for at identificere risikoen for udvikling af visse sygdomme (risikogrupper).

Prænatal på latin betyder "prænatal". Udtrykket "prænatal" kan kun anvendes til perioden med intrauterin udvikling af fosteret (før fødslen) og bør ikke forveksles med den tilsvarende, men med en anden betydning, ordet "perinatal" - en tidsperiode der kombinerer:

  • fosterudvikling startende ved 22 uger intrauterin liv før fødslen;
  • den faktiske fødselsperiode
  • de første 7 dage (168 timer) af det nyfødte liv

Trimester - lig med tre måneders tidsinterval. Normal graviditet hos en person varer normalt 38-42 uger. Der er tre trimestere:

  • I - 1-13 uge;
  • II - 14-26 uge;
  • III - fra uge 27 og før fødslen.

Prænatal screening af anden trimester er et sæt undersøgelser, der skal tages om 15-22 uger for at bestemme sandsynligheden for risikoen for arvelige og genetiske sygdomme hos fosteret. For at gøre dette skal du bruge to komplementære test:

  • Ultralydundersøgelse i II-trimesteren (ultralyd II) - planlagt, obligatorisk for alle;
  • En blodprøve til specifikke graviditeter (fra de latinske graviditas-graviditetshormoner (biokemisk screening af anden trimester - BCS-II eller "triple test") udføres, når det er angivet.

Prenatal screening protokollen blev udviklet af International Fetal Medicine Foundation (FMF) og bruges over hele verden. Screeningen af ​​anden trimester er blevet gennemført i Rusland i over 20 år. Den første screening er lidt "yngre", der blev indført i begyndelsen af ​​nulårene. Under undersøgelsen i anden trimester tages altid BH-screenings- og ultralydsdata, der udføres på 11-13 uger, i betragtning.

I modsætning til første trimesterundersøgelser udføres BCS-II og ultralyd II ved forskellige svangerskabs uger.

Med udviklingen af ​​teknologi i familieplanlægning centre og private klinikker i stedet for de sædvanlige to-dimensionelle ultralyd har i stigende grad brugt 3D-enheder, der giver tre-dimensionelle billede (hjælper til bedre at vurdere anatomien af ​​fosteret), og selv 4D (bevægelige tredimensionelt billede).

Forskningsbehov

I løbet af de ni måneder af graviditeten, fra et befrugtet æg, er zygotet et komplekst selvregulerende system dannet, der består af fosteret og placenta. Det forener omkring hundrede billioner (!) Celler, der dør og fornyer, danner organer og systemer, der kontinuerligt interagerer med hinanden og med en gravides krop.

Denne fantastiske multicellulære organisme gennem den fremtidige mor bliver konstant påvirket af mange faktorer i det ydre og indre miljø i forskellige kombinationer. Derfor er enhver graviditet, selv med et par forældre, enestående og enestående.

Den embryo i færd med individuel udvikling i livmoderen (i ontogenese) bestandigt muterer, gentage hele vejen til udviklingen af ​​dyreliv på Jorden: på nogle etaper det ligner en fisk, så firben, har selv en hale. Kun ved udgangen af ​​den 8. uge af graviditeten bliver embryoet fosteret: Alle hovedorganer og systemer er allerede dannet generelt, men deres struktur er stadig meget forskellig fra, hvad en fuldtidsfødt bør have.

Nogle gange fejler programmet af ontogeny. Faktisk er dette ikke så sjældent, men normalt tror kvinden ikke engang på, at hun er gravid: Bare den næste menstruation kom lidt tidligere eller lidt senere end den sædvanlige periode. Dette sker med meget grove krænkelser af embryoets arvelige struktur, oftest med ændringer i hele kromosomsæt - polyploidier.

En normal kromosom sæt (karyotype) person har 22 par kromosomer: 44 "stykker" af autosomer (kromosomer somatiske) og et par kønskromosomer: XX i hunner og XY hos hanner. Den fulde sammensætning af en normal karyotype registreres "46, XX" eller "46, XY".

Ændringer i embryoets genetiske materiale kan være mindre alvorlige: Der er et defekt gen (en lille del af kromosomet) eller et ekstra kromosom i cellekernen (trisomi). Sommetider er karyotypen normalt normal, men den embryonale periode var blevet påvirket af en eller anden ugunstig faktor, som forårsagede skade på fostrets væv. I sådanne tilfælde fortsætter graviditeten med at udvikle sig, men der opstår afvigelser i den normale udvikling af systemer og organer.

Screeningundersøgelser af fremtidige moms udføres for at identificere disse afvigelser rettidigt og give kvinden og hendes familie mulighed for at vælge yderligere handlinger.

Hovedmålene med den anden screening:

  • klarlægge risikoen for at udvikle trisomi hos fosteret hos 13, 18 og 21 par af kromosomer (Patau, Edwards og Downs syndrom);
  • vurdere sandsynligheden for dannelsen af ​​anomalier i nervesystemet (ryghinde, anencephaly);
  • at vurdere fostrets generelle tilstand (korrespondancen mellem markørets dimensioner af hovedet, stammen, lemmerne til drægtighedsperioden)
  • identificere mulige abnormiteter i tilstanden af ​​fostervand, placenta, livmodervægge og livmoderhalskanal.

Der lægges særlig vægt på identifikationen af ​​Downs syndrom. Udseendet af yderligere 13 eller 18 kromosomer og neurologiens patologi manifesteres ikke kun af abnormiteter i blodprøven, men også af de organers mangler, der kan detekteres af en ekspert ultralyd. I Downs syndrom kan fostret ikke have grove abnormiteter i anatomi, og det er umuligt at vurdere intellekt og kognitive funktioner i utero. Derfor spiller den anden biokemiske screening en vigtig rolle i tilfælde af mistænkt trisomi 21 autosomer.

datoer

BCS-II og ultralyd II udføres på forskellige tidspunkter. Den anden biokemiske screening kaldes også "triple testen". Den optimale tid for dens passage er perioden fra begyndelsen af ​​uge 16 til dag 6 i uge 18. Startende fra 19 ugers hormoner, som bestemmes under den anden test (fri estriol, humant choriongonadotropin, og alpha-fetoprotein), er begyndt at blive syntetiseret af placenta og lever deres ufødte barn niveau varierer og kan forfalske resultaterne.

Den foretrukne tidsperiode for den anden ultralydsscanning er svangerskab 19-20 uger. En ultralydsscanning er tilladt senere, inden 24 uger, men det anbefales at overholde deadlines på 21-22 uger. På det tidspunkt allerede er godt kan du se anatomi fosteret og for at identificere brutto (uforenelige med liv eller forårsager et handicap af barnet) misdannelser, såsom anencephalitis (ingen store hjerne), osteogenesis imperfecta (i livmoderen på grund af unormal knogleskørhed dannet flere frakturer) og afslutte en graviditet af medicinske årsager.

Hvis de opdages en høj risiko for trisomi 21 par kromosomer (Downs syndrom), stadig har tid til med samtykke fra forældre, læger kan foretage amniocentesis (for at opnå føtale celler fra fostervand) og tælle antallet af kromosomer.

Indtil 22 uger udføres medicinsk abort, i senere perioder er det nødvendigt at ty til induseret arbejdskraft, hvilket er værre for kvinden og hendes reproduktive sundhed.

Hvad ser det på?

Det var allerede nævnt ovenfor, at den anden screening kan bestå af en (ultralyd) eller to procedurer (ultralyd og BCS). Når der gennemføres to undersøgelser, tales om den kombinerede screening af II trimesteren, indgår det også i at konsultere et lægemiddelgenetik til at fortolke resultaterne.

Når ultralyd II trimester evaluerer:

  • Hvor mange fostre er i livmoderen, om hjertet slår, hjertefrekvensen, hvilken del (hoved eller bytte) fosteret er indsat til fødselskanalen (hoved- eller bækkenpræsentation). Hvis en gravid kvinde har tvillinger, udføres alle yderligere undersøgelser nødvendigvis for hver af fostrene, mere opmærksom på strukturen af ​​moderkagen (eller placenta).
  • Parametrene for fosteret (kaldet fetometri), til denne foranstaltning:
    1. fostrets hoved mellem bælgene i parietalbenene (biparietal størrelse - BPR); afstanden mellem de fjerneste hjørner af panden og nakkebenet (frontal-occipital størrelse - LZR);
    2. hoved omkreds og mave
    3. dimensioner af armens og benens lange rørformede ben (lårben, brystbenet, benets ben og underarmen). Ultralydslægen sammenligner målingerne med normen ved hjælp af specielle tabeller og konkluderer udviklingen af ​​det ufødte barn (så vidt det er proportional og svarer til svangerskabsperioden) og bestemmer den estimerede vægt af fosteret.

Ved hjælp af fetometri hos en baby er det muligt at registrere udviklingsforsinkelse eller at miste nederlag i nogle sygdomme hos moderen (for eksempel i diabetes mellitus). Disse data vil hjælpe med at ordinere den nødvendige behandling rettidigt og undgå yderligere komplikationer, hvis graviditeten skrider frem.

  • Fostrets anatomi. Overholdelse af de indre organer med normen vurderes grundigt. Det tager ikke kun hensyn til de specifikke dimensioner, men også kvaliteten af ​​visualisering på ultralydskærmen, den generelle tilstand, relationer, proportionalitet. estimeret:
    1. knogler af hjernens hoveddel (fraværende med anencephaly);
    2. hjernen som helhed og tilstanden af ​​dets væskebærende veje (laterale ventrikler, stor cistern);
    3. ansigtsskalle (øjenstik, næseben, nasolabial trekant). Reduktion af næsebenernes størrelse er karakteristisk for Downs syndrom. Signalafbrydelser i området nasolabialt trekant indikerer spaltet læbe og gane;
    4. hvordan lemmer dannes
    5. rygsøjlen: kontinuitet, hvirveldyrets form
    6. lys;
    7. hjerte: antallet af hjertekamre, deres forhold.
    8. mave, tarm, lever;
    9. integriteten af ​​abdominalvæggen - for at udelukke navlestrengsbrød eller kløft;
    10. nyrer og blære - tilstedeværelse, størrelse, struktur. Bilateral udvidelse af bækkenet - et indirekte tegn på trisomi 21 par;
    11. strukturen af ​​de eksterne genitalorganer hjælper med at finde ud af barnets køn.

I perioden 19-20 uger er det muligt at diagnosticere mange medfødte hjertefejl (intrakardiale septalfejl, venstre hypoplasia syndrom, aorta og lungearteri abnormiteter).

  • Tilstanden af ​​livmoderens vægge: er der tegn på hypertoner (truet afbrydelse), fibroids. Hvis kvinden tidligere havde en kejsersnit, det postoperative ar område, er dens konsistens omhyggeligt kontrolleret.
  • Den omfattende vurdering af moderkagen omfatter:
    1. placering i livmoderen i forhold til den indre del af fødselskanalen: ideelt - højt på en af ​​livets vægge (forreste eller bageste). Placenta kan lokaliseres ved grænsen til den indre del af livmoderhalsen (lav vedhæftning) eller overlappe det (præsentation). Med en stigning i graviditetens varighed ændres efterbirthskiftene: lav vedhæftning af den sædvanlige, præsentationen kan omdannes til lav vedhæftning.
    2. tykkelsen af ​​placenta disken (normen er ca. 20 mm);
    3. struktur (ved 19-20 uger - homogen);
    4. grad af modenhed (normalt i anden trimester er nul)
    5. er der tegn på frigørelse;
  • Navlestreng: tykkelse, hvor mange skibe (tre er normale), kvaliteten af ​​blodgennemstrømning gennem dem, mulig forekomst af knuder, tegn på ledningsvridning (indvolde) af navlestrengen;
  • Mængden af ​​fostervæske karakteriserer fostervandsindekset (IAI). Normen svarer til IAG 137-212 mm;
  • Tilstanden af ​​den indre del af fødselskanalen (livmoderhalskræftområdet): Den indre hals af livmoderhalsen er normalt lukket.

På baggrund af resultaterne er der indgået en generel konklusion (konklusion) om fostrets overholdelse med graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og manifestationer af placental og istmisk-cervikal insufficiens.

Den anden biokemiske screening udføres for øjeblikket kun gratis for gravide kvinder i fare. Tre markører er defineret:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) er et proteinlignende serumalbumin hos voksne. Deltager i transport af stoffer ind i cellerne og beskytter fosteret mod moderens immunreaktioner: Kun halvdelen af ​​føtalgenene til moderens krop er "native". Den anden halvdel overføres til fosteret af faderen, det er "fremmed." Kropet kæmper altid med fremmede invasion (husk, hvordan SARS var syg, vira har også gener), men under graviditeten undertrykker AFP fostrets immunsystem for at forhindre afvisning. Fosteret begynder at producere AFP så tidligt som 5 uger efter undfangelsen. For det første forekommer det i æggeblomme sac. Fosteret udskiller AFP med urinen i fostervæsken, hvorfra de absorberes i moderens blod til eliminering.

Efter 12 uger reduceres blommesækken, AFP-syntese forekommer i fostrets lever og tarme. I uge 16 når AFP-niveauet koncentrationer, der kan bestemmes ved diagnostiske metoder i moderblod.

  • Det fælles humane choriongonadotropin (hCG) er et graviditetsgraviditetshormon, der syntetiseres af de organer, der udvikler sig med det ufødte barn: op til 12 uger - ved koror (forfædre for efter fødslen), der starter fra anden trimester - direkte af moderkagen. Uden for graviditeten hos en sund kvinde, er dette hormon ikke dannet. Det er hans tilstedeværelse, der viser apotekets graviditetstest. HCG sikrer den normale progression af graviditeten. Generelt choriongonadotropin består af to fraktioner: a-hCG og β-hCG. Den frie subunit af β-hCG har en højere koncentration i første trimester, så det er β-hCG, der bestemmes ved den første screening. Allerede er total hCG bestemt til 16-18 uger.
  • Fri estriol før befrugtning produceres af æggestokkene i en lille koncentration, har en lav biologisk aktivitet, udskilles hurtigt fra kroppen. Under graviditeten øges koncentrationen i kvindens blod gentagne gange på grund af syntese i moderkagen og føtalelever. Dette hormon giver afslapning af livmoderen fartøjer, forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning, stimulerer væksten og forgreningen af ​​brystkirtlerne i en gravid kvinde, der forbereder sig mod laktation.

Hvordan går det?

På den dato, som obstetrikeren-gynækologen udpeger, giver den gravide kvinde blod fra en vene til en tredobbelt test. Efter at have bestået analysen, skal der udfyldes et særligt spørgeskema (spørgeskema), hvor du skal angive:

  • efternavn, navn, patronymic;
  • dato for blodindsamling
  • alder (krævet dato, måned og fødselsår)
  • graviditetsalder på tidspunktet for analysen
  • Antallet af frugter (enkelt graviditet, tvillinger);
  • patientens legemsvægt på tidspunktet for blodindsamling
  • race (etnisk) identitet. Som regel tilhører indbyggerne i Den Russiske Føderation, uanset nationalitet, den europæiske etniske gruppe.

Men hvis en gravid kvinde eller hendes forældre - mennesker fra Mellemøsten, Sydøstasien eller Afrika - vil etniciteten være anderledes.

  • Har en gravid kvinde type I-diabetes og andre kroniske sygdomme?
  • om en gravid kvinde har en nikotinafhængighed
  • hvordan graviditeten opstod (naturlig undfangelse eller IVF) Hvis der blev brugt assisteret reproduktionsteknologi, skal du besvare en række yderligere spørgsmål, som den medicinske professionel vil klarlægge.

Alle spørgsmål i spørgeskemaet er ikke inaktive - de modtagne svar er nødvendige for prænatal risikovurdering af udviklingen af ​​patologi hos en bestemt patient, som beregnes ved hjælp af specialiserede computerprogrammer under hensyntagen til resultaterne af alle tests i aggregatet, herunder ultralydsdata. Dette kaldes kombineret screening.

Det er afgørende at forstå og huske, at screening kun vurderer sandsynligheden, den mulige risiko for at udvikle en bestemt patologi i fosteret og er ikke en endelig diagnose. For den mest fuldstændige vurdering af resultaterne af triple testen afholdes en høring af en genetiker. BCS-II-data sammenlignes med den første undersøgelse (BCS-I og ultralyd på 11-13 uger).

Det er derfor ønskeligt, at de første og anden screening biokemiske undersøgelser blev udført i det samme laboratorium. Dette vil hjælpe lægen med at dechiffrere resultaterne.

Ved modtagelsen af ​​genetikken kan og bør du spørge lægen om de rigtige spørgsmål ved eksamen, bede om at forklare uforståelige vilkår. Forståelse af formålet med og funktionerne ved screening vil hjælpe en gravid kvinde til korrekt at vurdere problemet, reagere tilstrækkeligt på omstændighederne sammen med lægen for at vælge yderligere taktik til graviditet. Om nødvendigt kan genetikeren planlægge en anden konsultation efter den anden ultralydsscanning 19-20 uger.

Den anden ultralyd udføres transabdominalt (sensorens anordning er placeret på den forreste abdominalvæg) i den bageste position. Undersøgelsen skal udføres af en læge, der har en specialisering inden for prænatal diagnose.

Hvem er ordineret?

Ultralydsundersøgelse i anden trimester udføres for alle gravide kvinder. Selv i mangel af risikoen for medfødte misdannelser i fosteret, er det nødvendigt at have en klar ide om, hvordan den udvikler sig: hvordan det vokser i vækst og masse, og hvordan proportionerligt og synkront dets organer udvikler sig.

Herudover vurderes livmoderen og placenta, som fra 24-25 uger begynder at transformere aktivt for at imødekomme fostrets voksende behov for næringsstoffer og ilt.

I modsætning til den første screening, som er obligatorisk for alle gravide kvinder, udføres biokemisk screening i anden trimester i øjeblikket kun på patienter, hvis der er særlige indikationer:

  • "Dårlig" første screening - dets resultater indikerede en risiko for medfødt abnormitet;
  • familiemedlemmer har arvelige sygdomme;
  • Tidligere graviditeter hos kvinder sluttede ved fødslen af ​​et barn med medfødte misdannelser og / eller arvelig patologi (kromosomale og genetiske sygdomme) eller abort blev udført i forbindelse med identifikation af medfødte abnormiteter hos fosteret;
  • nært beslægtet ægteskab;
  • den gravide kvinde har lidt en smitsom sygdom; Den første screening kan dog være "god";
  • kvinden havde tidligere miskramninger, især på kort sigt;
  • onkologisk sygdom under graviditeten
  • I de tidlige stadier af graviditeten tog kvinden visse lægemidler (for eksempel antikonvulsiva midler, beroligende midler, cytostatika, antibiotika) for nogle sygdomme;
  • fremtidige mor er 35+. Med alder, ægens aldring, er de mere tilbøjelige til at ødelægge arveligt materiale.

Forberedelse til analyse

En blodprøve fra en vene til en tredobbelt test skal tages på tom mave. Normalt tager laboratorier blod til forskning om morgenen. Natten søvn vil være den tid, hvor du afstår fra at spise. Om morgenen i stedet for morgenmad skal du drikke et glas vand (ikke te og ikke kaffe) uden gas senest 30-40 minutter før proceduren. Hvis du skal tage testen på et andet tidspunkt, skal du observere den "sultne pause" i 5-6 timer. På dette tidspunkt udelukkes og alle drikkevarer, undtagen vand uden gas.

Der er ingen grund til at overholde nogen særlig kost før levering, da de hormoner, der bestemmes, ikke er direkte relateret til metabolisme. Men stadig værdsat lidt forberedelse. Det er tilrådeligt ikke at spise meget fede og stegte fødevarer (lard, shish kebab, pommes frites), afstå fra at spise kakao og chokolade, fisk og skaldyr samt citrusfrugter, før du tager blod fra en vene om dagen.

Særligt forberedelse til anden screening ultralyd er ikke påkrævet. I første trimester for en god visualisering af embryoet udføres en ultralydsscanning, når moderens blære er fuld, for hvilken du skal drikke rigeligt med vand og holde dig tilbage før testen.

I graviditetens anden trimester er det akustiske vindue, der kræves til denne undersøgelse, naturligt dannet af fostervæsken.

normer

Kilder, der afsættes til prænatal screening, angiver forskellige normer for indikatorer for triple test hormoner. Dette skyldes egenskaberne ved metoden til forskning, ifølge hvilken et bestemt laboratorium arbejder og bruger forskellige forandringsenheder. Alfa-fetoprotein kan således måles i U / ml eller IE / ml, og choriongonadotropin kan måles i U / ml, honning / ml og ng / ml.

Nedenfor er kun omtrentlige normer for hormoner i triple testen, afhængigt af svangerskabsperioden:

  • AFP: 17-19 uger - 15-95 IE / ml;
  • HCG: fra 15 til 25 uger inden for 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Fri østriol i nmol / l i uge 17: 1,17-5,52; fra uge 18-19: 2.43-11.21.

De samme resultater af analyse udført i et laboratorium kan fortolkes forskelligt for forskellige kvinder med samme svangerskab på samme tid og vil være normen for en og afvigelsen for den anden. Dette påvirkes af mange forhold, herunder:

  • antallet af bærende frugter;
  • kropsvægt;
  • kroniske sygdomme og dårlige vaner
  • Faktum af in vitro befrugtning.

Endvidere kan ændringen i niveauet af kun et hormon ikke bestemme risikoen for en bestemt patologi. For eksempel er niveauet af hCG med defekter i hjernen og rygmarven inden for normale grænser. Derfor er for at forlade opgaven med afkodning indikatorer specialuddannede fagfolk.

En genetiker evaluerer ikke en enkelt indikator, men deres kombination. Under hensyntagen til alle nyanser af BCS-II (husk, efter at have doneret blod fra en vene, udfyldes et specielt spørgeskema), beregnes en speciel koefficient - MOM (multipel af medianen) - resultatet af den matematiske opdeling af koncentrationen af ​​hormonniveauet i en individuel undersøgelse af gennemsnitshastigheden for en given race, alder, kropsvægt og graviditetsalder. Værdierne af MoM i alle laboratorier er ens, normen ligger i området fra 0,5 til 2,5, hvis en kvinde bærer en frugt.

Sammenligning af resultaterne af MoM triple test er baseret på beregning af graden af ​​risiko. I de mest generelle termer kan dette præsenteres i form af et bord, hvor N er normen, ↓ sænkes; ↑ - over normal: