Screening under graviditet

Hele screeningen er opdelt i antallet af trimestere, da den forventede mor er forpligtet til at gennemgå planlagte studier i hver periode af svangerskab.

Screenings er opdelt i dobbelt-, tredobbelt og kvartalsprøver, der viser visse hormonelle abnormiteter i alle perioder med graviditet.

Hovedformålet med screening er opdeling af risikokategorier i udviklingen af ​​medfødte misdannelser hos et foster: Downs syndrom, Edwards syndrom, udviklingsveje i neurale rør. Baseret på ultralyd og blodprøveresultater taget fra en vene beregnes resultatet.

Under behandlingen af ​​oplysninger tages der naturligvis hensyn til personlige oplysninger om en kvinde (fra alder, vægt, dårlige vaner til brugen af ​​hormonelle lægemidler under graviditeten).

Hvad er screening test for graviditet?

På ultralyd skal undersøges - tykkelsen af ​​kravepladsen (TVP). Dens koefficient, hvis den overstiger 2-2,5 cm, indikerer muligheden for Downs syndrom hos et barn.

TVP måles i strengt begrænsede graviditetsperioder - fra 11 til 14 uger, mere præcist - op til 12 uger. Senere vil fostret vokse og indikatorer for TVP vil miste deres informationsindhold.

I første trimester doneres blod til hormonerne b-hCG og PAPP-A.

Den anden screening (16-18 uger) giver ikke mulighed for en ultralyd - indikationer for at den tages fra den første. Og blod skal doneres til hormonet b-hCG, Alpha-proteinprotein AFP og østriol - det vil sige den såkaldte "triple test".

Screening testresultater

Resultaterne skal vente i tre uger. Testresultater udtrykkes ikke i tal, men i MoM, hvilket betyder multiplicitet i medicin. Medianen er gennemsnittet for en given markør. Ved frekvensen af ​​MoM bør der ligge i området fra 0,5-2,0. Hvis der på basis af analyser blev afsløret en afvigelse fra normen, så er der en vis patologi i fostrets udvikling.

Forhøjet hCG kan indikere sådanne afvigelser: kromosomale udviklingsfejl, multiple graviditet, rhesus konflikt. Reduceret hCG taler om ektopisk graviditet, truslen om abort, ikke-udviklende graviditet. Forøgelsen og faldet i AFP indikerer sandsynlige kromosomale abnormiteter.
Mængden og kombinationerne af afvigelser i proportionerne af hormoner kan også fortælle om tilstedeværelsen af ​​patologier. For eksempel med Downs syndrom undervurderes AFP-indekset, og hCG tværtimod overvurderes. Et særpræg ved det ikke-lukkede neurale rør er et forøget niveau af Alpha proteinprotein (AFP) og en reduceret grad af hormon-choriongonadotropin HCG. I Edwards syndrom reduceres de undersøgte hormoner.

Hvis der er en høj risiko

Ved høj risiko henvises en kvinde til konsultation til en genetiker. Her skal du lave en meget vigtig beslutning i livet. De misdannelser, der er angivet af resultaterne af dine målinger, kan ikke behandles. Her får du oplysninger, som du sandsynligvis vil have et "ikke sådant" barn.

Genetikeren vil undersøge dine indikatorer, oplysninger om din stamtavle, afklare, om hormonbehandling var brugt til at redde graviditeten (Utrogestan, Duphaston) og sørg for at advare dig om, at der ikke er nogen måde at vide med 100% nøjagtighed, om barnet har anden patologi end invasive metoder. Disse metoder er ikke særlig harmløse: Chorionsbiopsi, amniocentese (tager en fostervand gennem en punktering i maven), cordocentese (punktering fra fostrets navlestreng). Der er en vis risiko for at udføre invasiv forskning.

Desværre har i dag screeninger lidt information. Usikkerheden og manglen på ikke-invasive studier er ret høj. Nogle læger generelt hævder muligheden for sådanne procedurer.

Første screening under graviditet

I de første tre måneder af graviditeten gennemgår absolut alle kvinder denne smertefri procedure.

Den første screening under graviditet giver mulighed for at genkende patologien i udviklingen af ​​fosteret. Det består af ultralyd og blodprøver. Til diagnostik tages der hensyn til alle personoplysninger for en kvinde (begyndende fra alder, vægt, tilstedeværelse af kroniske sygdomme og dårlige vaner). Hendes blod er taget fra en vene og ultralyd er færdig.

Datoer for den første screening under graviditeten

Alle disse handlinger producerer 10-13 ugers svangerskab. På trods af en så kort tid hjælper de med at identificere de genetiske og kromosomale abnormiteter i fosteret.

Alle konklusioner om udviklingen af ​​det fremtidige barn gør resultaterne af forskningen og analysen. Hvis diagnosen har identificeret en høj sandsynlighed for abnormiteter i dannelsen af ​​barnet, sendes kvinden til amniocentose og CVS.

  • Kvinder der er hvidere end 35 år.
  • De fremtidige moms, der havde børn med Downs syndrom eller andre genetiske abnormiteter.
  • Gravide kvinder, der allerede har haft børn med handicap, eller som tidligere har haft misforståelser.

Desuden er screening obligatorisk for kvinder, der havde virussygdomme i første trimester og tog kontraindicerede lægemidler til behandling.

Etape af forberedelse til den første screening

Forberedelse til den første screening foregår i antitale klinikken under vejledning fra en gynækolog.

  1. Prøv en blodprøve og en ultralydsscanning på samme dag og i samme laboratorium.
  2. Lav en blodprøve på tom mave, afstå fra sex, for at eliminere muligheden for forvrængning af resultaterne.
  3. Vej ind inden du går til klinikken - det er nødvendigt at udfylde formularen.
  4. Før proceduren skal du ikke drikke vand, mindst ikke mere end 100 ml.

Hvordan er processen med den første screening?

Det første trin er biokemisk. Dette er en blodprøve. Hans opgave er at identificere sådanne abnormiteter som Downs syndrom, Edwards syndrom, defekter i dannelsen af ​​hjernen og rygmarven i fosteret.

Resultaterne af blodprøven ved den første screening giver ikke autentiske data til diagnose, men giver anledning til yderligere undersøgelser.

Den anden fase er en ultralydsscanning af de første tre måneder af svangerskabet. Det bestemmer udviklingen af ​​indre organer og placeringen af ​​lemmerne. Derudover foretages målinger af barnets krop og sammenlignes med de relevante standarder. Denne screening undersøger placeringen og strukturen af ​​moderkagen, fostrets næsebenet. Normalt på dette tidspunkt ses det hos 98% af børnene.

Normer for den første screening under graviditeten

Den første screening bestemmer også flere graviditeter, hvis alle indikatorer overstiger normen.

  • Hvis testresultaterne er højere end normalt, er risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn højt. Hvis de er under normale, er Edwards syndrom muligt.
  • Norm PAPP-A er en anden første screeningsfaktor for graviditet. Dette er plasmaprotein A, hvis niveau stiger i hele graviditeten, og hvis det ikke sker, betyder det, at det ufødte barn har en udsat for sygdomme.
  • I tilfælde af at PAPP-A er under normal, er risikoen for at udvikle abnormiteter og patologier i barnet højt. Hvis det er over normen, men de andre forskningsresultater ikke afviger fra normen, så er der ingen grund til bekymring.

Normen ved den første screening giver moderen mulighed for selvstændigt at dechiffrere resultaterne af de opnåede analyser. Med en viden om deres normer vil en gravid kvinde kunne bestemme risikoen for udvikling af sygdomme hos det ufødte barn.

For at beregne indikatorerne skal du bruge koefficienten MoM, som angiver afvigelser fra gennemsnittet. I beregningsprocessen tages der korrigerede værdier under hensyntagen til de kvindelige krops egenskaber.

Hvis du har manglende tillid til screeningsresultaterne, gentag den ved at gentage de samme blod- og ultralydstest i et andet laboratorium. Dette kan gøres før den 13. uge af graviditeten.

Anden screening under graviditeten

Ved hjælp af screening fastlægges risikogrupper for komplikationer såvel som medfødte abnormiteter i fosteret under drægtighed.

Gentag screening gennemføres i anden trimester, selvom 16-17 uger anses for at være den mest effektive.

Dato for anden screening under graviditet

En sekundær omfattende undersøgelse udføres for at bestemme sandsynligheden for dannelsen af ​​anomalier i fosterets kromosomer: på nuværende tidspunkt er deres sandsynlighed ret høj.

Den anden screening er af tre typer:

  1. ultralyd (påvisning af anomalier ved hjælp af ultralyd)
  2. biokemiske (blodtal),
  3. kombineret hvor de to første er anvendt.

Normalt udføres en ultralydsscanning under et screeningsundersøgelse i slutningen af ​​anden trimester og består af en blodprøve for forskellige tegn. Dette tager også hensyn til resultaterne af et ultralydstudie, der tidligere blev udført. Systemet med sekventielle operationer i dette sæt af undersøgelser er som følger: Når blod er blevet doneret og en ultralydsundersøgelse er udført, udfylder kvinden et spørgeskema, der angiver personoplysninger, som bestemmer graviditeten og sandsynligheden for at udvikle defekter. Når der tages hensyn til varigheden af ​​graviditetstests udføres. Derefter behandles de oplysninger, der er opnået for at beregne risiciene, af et computerprogram. Selv de opnåede resultater kan dog ikke betragtes som en endelig diagnose, en absolut garanti for risikoen, hvis man er etableret. For at få mere præcise og detaljerede oplysninger, sendes en gravid kvinde til at gennemgå yderligere test og konsultere en genetiker.

Den anden screening under graviditeten er en biokemisk undersøgelse af den fremtidige mors blod til bestemte tests.

Mere præcist den såkaldte "triple test", som er undersøgelsen af ​​graden af ​​proteiner og hormoner, såsom: human chorionic gonadotropin (hCG) i blodet, alpha-fetoprotein (AFP), fri estyrol. Prøven bliver "quadruple", når dette sekundære kompleks af forskning også giver mulighed for at tage blod på niveauet af inhibin A.

Undersøgelsen af ​​blodkoncentrationer af disse hormoner og proteiner gør det muligt at dømme med høj grad af sandsynlighed muligheden for dannelse af Downs syndrom, Edwards syndrom og neurale rørdefekter hos et barn.

Resultaterne af genindførelsen af ​​undersøgelser kan være en indirekte indikator for den defekte tilstand af dannelsen af ​​barnet og forværring af graviditeten. For eksempel indikerer den unormale grad af hCG abnormiteter i kromosomerne, faren for dannelsen af ​​præeklampsi eller tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos den forventende moder.

Lavere hCG-niveauer kan indikere unormal udvikling af placenta.

Forhøjet eller nedsat serum hos en gravid kvinde, AFP og inhibin A er et tegn på en lidelse i barnets naturlige dannelse og sandsynlige medfødte anomalier - manglerne i det åbne neurale rør, eventuelt Downs syndrom eller Edwards syndrom. Hvis alfa fetoprotein stiger dramatisk, kan fosteret dø. Når niveauet af det kvindelige steroidhormon, fri østriol, ændres, kan plasentalsystemets aktivitet forhindres: dets mangel indebærer barnets sandsynlige uregelmæssige funktion.

I det tilfælde, hvor resultaterne af det gentagne studiekompleks viste sig at være ugunstige, bør man ikke bekymre sig i forvejen. De taler kun om de opfattede risici ved afvigelser, ikke en endelig diagnose. I det tilfælde, hvor i det mindste den eneste komponent i den sekundære screening ikke passer ind i normen, er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser. Nogle faktorer kan påvirke udførelsen af ​​et screeningsundersøgelse: in vitro befrugtning, kvindens vægt, diabetes, dårlige vaner, såsom rygning.

Første screening under graviditet: undersøgelser og datoer

I den første trimester af deres graviditet gennemgår hver kvinde en smertefri procedure, såsom screening. For mange er dette et nyt koncept. Derfor er der behov for at overveje mere detaljeret spørgsmålet om screening og identifikation af de vigtigste patologier i overensstemmelse med resultaterne heraf.

Hvad er den første screening, og hvilke tests indeholder den

Denne procedure er meget vigtig under drægtigheden, da den giver information om barnets tilstand og udvikling. Det holdes for at udelukke eventuelle patologiske ændringer i fostrets legeme af genetisk art.

Screening består af en blodprøve og ultralyd. Inden screening tager specialisten hensyn til hovedkendetegnene hos den gravide kvinde (vægt, højde, afhængighed af dårlige vaner, mulige sygdomme), som kan påvirke undersøgelsens resultater.

Hvad bestemmes af den første screening

På den tiende uge af graviditeten lugter den forventende mor om, hvor godt fosteret udvikler sig, og om der er nogen genetiske sygdomme til stede. Hvis fosteret udvikler sig med tegn på Down-sygdom, vil det blive bestemt af tykkelsen af ​​kravepladsen. Patologier opdages ved hjælp af specielle indikatorer i blodanalysen:

  1. HCG-hastigheden: Hvis figuren er lavere end normen, så er sandsynligvis Edwards-syndromet bekræftet i fosteret, hvis det er højere - Down-syndrom.
  2. Indikatoren PAPP-A (plasmaprotein): værdien er mindre end normen tyder på, at barnet i fremtiden er udsat for sygdomme.

Ultrasonografi ved den første screening tager sigte på at bestemme følgende punkter:

  • føtal placering for at udelukke muligheden for ektopisk graviditet;
  • bekræftelse af enlige eller flere graviditeter
  • sporing af embryoets hjerteslag og levedygtighed i den tiende udviklingsuge
  • beregning af CTE (coccyx-parietal størrelse);
  • anatomisk undersøgelse af fosteret (defineret som ydre defekter og patologi af indre organer);
  • inspektion af kravepladsen, hvis tykkelse under normal udvikling skal svare til to centimeter. Hvis der ses tykkelse, er sandsynligheden for en defekt høj;
  • undersøgelse af placentas tilstand og udelukkelse af dysfunktion.

Det er denne omfattende undersøgelse, der hjælper med at identificere føtale genetiske kromosomale abnormiteter. Hvis en alvorlig diagnose er bekræftet, hvilket forringer det ufødte barns liv, kan der tilbydes en kunstig abort til en gravid kvinde.

Kun efter komplekse analyser bestemmer lægen den nøjagtige tilstand af fosteret. I tilfælde af bekræftelse af sandsynligheden for patologi sendes en kvinde til specielle tests - biopsi og amniocentese. Baseret på resultaterne af dem, laver de endelige konklusioner og beslutter om fostrets fremtidige skæbne.

Hvornår skal den første screening under graviditeten

Er det nødvendigt med første screening?

Når den forventede mor bliver registreret, er et sæt studier, der gør det muligt at spore tilstanden for den gravide kvinde og hendes foster, obligatorisk. Screening kan også medtages her, hvilket gør det muligt for den deluriente kvinde at være rolig for den genetisk kromosomale udvikling af barnet. Men hvis kvinden selv nægter denne procedure, kan lægen ikke tvinge hende til at foretage den første screening.

Først og fremmest fokuserer gynækologer på graviditeten. Fordi hver mor burde bekymre sig om fostrets tilstand fra det øjeblik, hvor det blev opfattet. Faren for ikke screening kan ligge i den kendsgerning, at fosteret i den tidlige periode kan have den mest alvorlige hjernesygdom, der vil føre enten til døden før fødslen eller til alvorlig handicap i fremtiden. Selvom graviditeten er planlagt, og begge forældre er helt sunde, og der ikke er personer med slægtninge til genetiske sygdomme blandt familiemedlemmerne, anbefaler den førende læge stadig stærkt at gennemgå en screeningprocedure.

Hvem anbefales at gennemgå screening

Der er risikogrupper, der skal screenes i første trimester. De ignorerer den første screening er forbudt. Denne gruppe omfatter:

  • kvinder i alder fra 35 år;
  • unge personer, der vælger at blive mødre til voksenalderen
  • piger, blandt hvis slægtninge er der mennesker med Downs syndrom eller andre genetiske lidelser, også, hvis sådanne repræsentanter er blandt ægtefællens slægtninge;
  • hvis tidligere graviditeter var med føtale abnormiteter eller misforståelser;
  • gravide kvinder, der inden misbrug har misbrugt alkohol eller narkotiske stoffer;
  • hvis barnets far er et fjernt forhold til kvinden i arbejde;
  • gravide kvinder, der tidligere har rapporteret tilfælde af dødsfald
  • piger, der kort tid før befrugtning bruger stoffer til en hurtig abort;
  • hvis det forrige barn blev født med en genetisk patologi.

Sådan forbereder du dig til den første screening under graviditeten

Forberedende aktiviteter afholdes i antenatklinikken for deltagelse af en førende gynækolog. En samtale skal finde sted mellem den gravide kvinde og lægen, hvor patienten vil afklare alle spørgsmål af interesse for testene. Der er også nogle nuancer om den første screening:

  1. Omfattende tests skal finde sted på en dag, det anbefales at tage dem i et laboratorium. Moderen skal være rolig og forstå, at alle procedurer ikke vil medføre smerte, hvis du ikke tager hensyn til indtaget af venøst ​​blod.
  2. Før du donerer blod, anbefales det at afstå fra intimitet og spisning, da dette kan påvirke resultaterne.
  3. Før screening skal en gravid kvinde veje, da der kræves nøjagtige data om højde og vægt på procedurens tidspunkt.
  4. Umiddelbart før proceduren bør afstå fra brug af væsker. Med stærk tørst er der ikke tilladt mere end hundrede milliliter væske.
  5. Forskningsresultaterne og konklusionerne om tilstedeværelsen af ​​patologier efter afkodning er rapporteret af lægen.

Normer for den første screening under graviditeten

Hvis den gravide kender de normale værdier, vil det være nemt for hende at dechiffrere resultaterne af den første screening alene. Således vil den forventede mor allerede være opmærksom på sandsynligheden for risikoen for patologier. Til dette formål gives de normer, der er godkendt af specialisterne.

Vigtigt er indikatorerne for protein (PAPP-A), som er ansvarlig for den normale funktion af placenta og hCG.

Satserne for PAPP-A og hCG ved den første screening

Disse indikatorer er normen og forudsiger ikke udviklingen af ​​fejl.

Norm for indikatorer for den første ultralydsscreening under graviditeten

Den første ting lægen opmærksom på er hjertefrekvensen (på dette tidspunkt skal den være mellem 150-175 slag) og CTE (ikke mindre end 45 mm) på dette tidspunkt.

Beregning af mulige patologier ved screening

Ifølge den første screening bestemmes symmetrien af ​​cerebral halvkuglerne, såvel som generelle indikatorer for, hvordan fostrets indre organer udvikler sig. Men den vigtigste opgave med forskning er at levere data, der bekræfter sandsynligheden for kromosomal patologi. Ved at bære et barn er det meget vigtigt at udelukke yderligere sådanne afvigelser og sygdomme:

  1. Triplodia (i normal føtale udvikling er et dobbelt sæt kromosomer noteret).
  2. Patologiske ændringer i neuralrøret.
  3. Mulig navlestang.
  4. Sandsynligheden for nedsat syndrom.
  5. Placering til Patau syndrom.
  6. Symptomer på de Lange syndrom.
  7. Fosteret udvikler sig med Edwards syndrom.

Derfor anbefales det, at alle forventede mødre efter den tiende uge går i gang med screening for at indlede rettidig behandling eller stimulere fostrets udvikling. Afkodning 1 screening under graviditet skal håndteres af en specialist, da Ukorrekt fortolkning af parametrene vil kun føre til uønsket panik og angst.

Faktorer der påvirker første screeningsresultater

Nogle gange kan resultaterne af en omfattende undersøgelse være unøjagtige, og sådanne faktorer ledsager det:

  • overvægtige gravid, stadium af fedme;
  • hvis undfangelsen ikke forekom på en naturlig måde, men ved hjælp af IVF - så vil proteinet i blodet blive undervurderet;
  • hvis graviditeten er multipel (i dette tilfælde vil det være svært at bestemme indikatoren for normen);
  • erfaringer og stressfulde situationer på tærsklen til test med den forventende mor;
  • amneocentose kan også påvirke resultaterne
  • hvis gravid har en diagnose af diabetes.

Sådanne tilfælde fordrejer resultaterne af screening og giver ikke et fuldstændigt klinisk billede af den fremtidige babys tilstand.

Kan resultaterne af den første screening være falske?

Som du ved, kan der være forskellige faktorer, som vil påvirke forskningsresultaterne væsentligt. Undgå muligheden for en medicinsk fejl. Så falske resultater, der let forveksles med indikatorer for en genetisk sygdom er til stede:

  • hos gravide kvinder med diabetes;
  • også afvigelse fra normen for hCG kan være, når en kvinde er gravid med tvillinger;
  • forsinket levering af den første screening (før eller senere);
  • ektopisk graviditet.

Første screening video

Vi inviterer dig til at se den første screeningsvideo, hvor du forhåbentlig vil finde svarene på dine resterende spørgsmål.

Screening under graviditet. Hvad er det, datoer, hvor mange uger, normen, fortolkning af resultaterne

Under graviditeten planlægges kvinder regelmæssigt at gennemgå en række specifikke lægeundersøgelser. Deres mål er at bestemme barnets sundhedstilstand og overholdelsen af ​​graden af ​​hans udvikling med etablerede normer. Komplekset af disse diagnostiske procedurer kaldes screening.

Hvad er screening under graviditet

Oversat fra engelsk betyder ordet "screening" bogstaveligt "sortering", "udvælgelse" eller "screening", som fuldt ud afspejler essensen af ​​forskningen. Med deres hjælp beregner lægerne, hvor sandsynligt det er, at en baby i livmoderen er født med en slags genetisk lidelse.

På baggrund af resultaterne fastsætter eksperter en gruppe af raske patienter. Alle andre er foreskrevet til at gennemgå yderligere medicinske test og test, med hjælp som de afslører tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom hos barnet.

En screeningsundersøgelse udføres på bestemte stadier af graviditet i alle prækliniske klinikker. Denne procedure er helt gratis for alle fremtidige mødre, der er registreret.

På grund af den stigende alder af kvinder, der fødes, spiller denne undersøgelse i de senere år en særlig rolle. Det har vist sig, at kvinder, der er over 35 år, er mere tilbøjelige til at have en baby med medfødte anomalier.

Selv på baggrund af resultaterne af screening er det umuligt at sige sikkert, at et sygt barn udvikler sig i livmoderen, og ingen kan argumentere for det. Alle disse undersøgelser viser kun, hvor sandsynligt fødslen af ​​en bestemt kvinde (i betragtning af hendes alder og information fra medicinsk kort) er en baby med visse genetiske patologier.

vidnesbyrd

I henhold til WHO's anbefalinger samt den relevante rækkefølge af Den Russiske Føderations ministerium for sundhedsministeri er det anbefalet, at alle kvinder, der bærer et barn, udfører en standard screening perinatal undersøgelse. Med andre ord er graviditetstilstanden allerede i sig selv en indikation for at bestå denne undersøgelse.

Men ingen har ret til at forpligte den fremtidige mor til at lave ultralyd eller donere blod. Disse enkle, sikre procedurer er frivillige. Der er dog situationer, hvor resultaterne af standardprøver ikke er nok.

Screening under graviditet anbefales kraftigt for alle kvinder, der falder ind under et sådant koncept som en risikogruppe:

  • fremtidige mødre over 35 år eller, hvis barnets far er over 40 (det er absolut ikke vigtigt, hvor mange graviditeter kvinden har født før);
  • Patienter, der har børn med nogen handicap
  • Kvinder, der har mindst 2 tidligere graviditeter, har været mislykkede (for tidlig fødsel eller misligholdelse er opstået);
  • fremtidige mødre, der har erfaring med abort abort
  • kvinder, der havde en form for infektionssygdom i løbet af første trimester eller som tog medicin og medicin, der var forbudt for gravide kvinder (for eksempel antibiotika, psykostimulerende midler eller hormonelle lægemidler) mellem 1. og 13. fødselsuge;
  • gravid slægtskab med den fremtidige babys far
  • patienter, der blev udsat for stråling før graviditetens begyndelse (eller, hvis den fremtidige babys far var udsat for dette)
  • kvinder i familien, hvor der er tilfælde af fødsel af børn med nogen form for genetiske lidelser (eller, hvis den fremtidige far har sådanne familiemedlemmer);
  • gravide kvinder, der arbejder i farlige industrier
  • fremtidige mødre, der bærer et barn med uidentificeret fædre (f. eks. hvis undfangelse opstod som følge af in vitro befrugtning ved anvendelse af sæd fra en ukendt donor);
  • kvinder der har nogle dårlige vaner.

I alle disse tilfælde øges risikoen for udvikling i embryoet nogle medfødte abnormiteter og kromosomale patologier.

Hvis der ifølge resultaterne af standard screeningen er bekræftet denne sandsynlighed, får den forventede mor en retning til at gennemgå invasive metoder til antenatal diagnose.

Gennemførelse af en fuld perinatal undersøgelse anses for at være valgfri og valgfri. Det udføres kun på patientens anmodning. Men i nogle tilfælde kan lægen insistere på en fuld undersøgelse for hurtigst muligt at kende om de skjulte risici, farer og korrigere den videre behandling af graviditeten i tide.

Under fødslen sendes en kvinde tre gange for at gennemgå prænatal screening:

  1. På 1. trimester (mellem 10. og 14. fødselsår).
  2. Ved 2. trimester (mellem 15. og 20. fødselsår).
  3. På 3. trimester (mellem den 30. og 34. fødselsår).

Normer hCG

Human choriongonadotropin (forkortet hCG, hGT, HCG på engelsk, CGL på ukrainsk) er et hormon, der i den normale tilstand af kroppen produceres udelukkende under graviditet.

Hormonet hCG produceres efter befrugtning - det syntetiseres af et befrugtet æg, og efter dannelse af en trofoblast (dette er en forstadie af moderkagen), produceres dette hormon af dets væv. Derfor er niveauet af hCG kun bestemt efter befrugtning.

Tabel over hCG under graviditet Norma ugentlig

Kontraindikationer

Screening under graviditet er ikke begrænset til nogen kontraindikationer. Alle metoder, der anvendes under standarddiagnostikken, bærer ingen fare for den fremtidige mor eller for barnet. I visse tilfælde kan lægen annullere eller udsætte undersøgelsen for ikke at fordreje præstationen.

Betingelser for en gravid kvinde, der kan påvirke resultaterne af prænatal diagnose, omfatter:

  • forkølelse (ARI);
  • smitsomme sygdomme (herunder ondt i halsen, ARVI).

Før du går på plejehjem, skal en kvinde besøge sin obstetriksk-gynækolog. Hvis lægen finder tegn på sygdom i den fremtidige mor, vil han henvise hende til en specialist (terapeut, smitsomme sygeplejerske eller Laura) til konsultation.

Anvendelsen af ​​invasive forskningsmetoder kan tværtimod øge risikoen for tidlig ophør af graviditet, da de indebærer en operationel indgreb i kvindens krop. Men de udpeges og udføres kun, hvis der er tegn.

Funktioner af proceduren

Ved hjælp af en perinatal undersøgelse bestemmer eksperter, hvor sandsynligt det er, at et barn vil blive født med nogle af de kendte genetiske patologier:

  • Downs syndrom;
  • Edwards syndrom;
  • anencephaly (krænkelse af dannelsen af ​​fostrets neurale rør);
  • Shereshevsky-Turners syndrom (Turners syndrom);
  • Smith-Lemli-Opitz syndrom;
  • Cornelia de Lange syndrom (Amsterdam dværgisme);
  • Patau syndrom;
  • ikke-molar triplodia.

Alle disse afvigelser kan, hvis de bekræftes efter yderligere diagnoser, være en tilstrækkelig vægtig medicinsk indikation til ophør af graviditet til enhver tid.

Men den endelige beslutning er altid taget af kvinden selv, og ingen har ret til at tvinge hende.

Screening under graviditet består af en række forskellige undersøgelsesmetoder, blandt hvilke er:

  1. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) hos fosteret. Med sin hjælp studerer specialisten embryoets strukturelle egenskaber. På baggrund af resultaterne identificerer læger markører for mulige kromosomale patologier. Også inkluderet i denne type undersøgelse er kardiotokografi (undersøgelsen af ​​barnets hjerteslag) og Doppler ultralyd (en metode til undersøgelse af navlestrengsblodstrømmen).
  1. Biokemisk analyse af blod. Dette er en metode til at detektere mængden af ​​visse proteiner i serum af den forventede moders plasma, hvilket kan indikere muligheden for eventuelle abnormiteter i barnet.
  2. Invasive metoder. Dette er yderligere undersøgelser. De er ikke tildelt alle, men kun til de patienter, der ifølge resultaterne af de ovennævnte analyser har stor risiko for at detektere kromosomale patologier hos barnet.

Disse omfatter følgende medicinske undersøgelser:

  • amniocentese (prøveudtagning til videre undersøgelse af fostervæske eller fostervand);
  • chorionbiopsi (tager til analyse af en prøve af væv i den udviklende placenta eller chorioniske villi).

Forberedelse til undersøgelsen

Screening under graviditet er en vigtig og seriøs undersøgelse, der kræver noget forberedelse. Før undersøgelsen skal kvinden modtage råd og anbefalinger fra medicinsk personale om, hvilke forberedende foranstaltninger den kommende test kræver.

Men der er generelle anbefalinger:

  • Forventende mor bør ikke bekymre sig. Du skal sætte dig op for et positivt resultat. Overdreven stress og følelsesmæssig stress påvirker hele organismens arbejde, især påvirker funktionen af ​​de fleste organer og produktionen af ​​hormoner. Som følge heraf kan testresultaterne være falske.
  • For en transvaginal ultralyd skal du medbringe kondom. Det er også bedre at besøge toilettet før undersøgelsen for at føle sig mere komfortabel.
  • På den transabdominale ultralyd bør en gravid kvinde tværtimod komme med en fuld blære. Det er bedst at drikke 1 eller 2 glas almindeligt vand ca. en halv time før testen.
  • Hvis den forventede moder lider af flatulens, anbefales det at drikke medicin, som reducerer dannelsen af ​​gas, og ikke at bruge produkter, der kan forværre denne situation en dag før ultralydsscanningen.
  • Blodprøvetagning til biokemisk analyse udføres på tom mave, derfor 4-6 timer før det ikke kan spises noget. Materiale til forskning er taget fra en vene.
  • Før eksamen i 3 dage er det nødvendigt at opgive intimitet, spise stegt, krydret og fedt.
  • Før man går til klinikken, er det nødvendigt at veje ind og spørge faderen til det ufødte barn, om han har haft arvelige kroniske sygdomme i familien. Disse oplysninger vil blive krævet af lægen for at udfylde den relevante formular.

Første screening

Den første prænatal undersøgelse er ordineret for perioden fra den 10. til den 14. obstetriske uge af graviditeten.

Først og fremmest kommer en kvinde til at se en fødselslæge-gynækolog, der udfører en generel undersøgelse, herunder:

  • blodtryksmåling
  • vejning;
  • vækstmåling
  • påvisning af tilstedeværelsen af ​​nogle kroniske sygdomme hos patienten.

Om nødvendigt bliver den fremtidige mor tilskyndet til en aftale med smalle specialister for at få råd. Samtidig skal en kvinde passere en komplet urinalyse. Hun får også blod til at påvise tilstedeværelsen af ​​sygdomme som hepatitis, HIV, syfilis og at bestemme gruppen med Rh-faktoren.

Sørg for at gøre ultralyd, på grundlag af hvilken en specialist:

  • visuelt evaluerer graviditeten
  • bestemmer placeringen af ​​ægget (livmoder eller ektopisk);
  • beregner antallet af embryoner;
  • hvis der er flere børn, bestemmer, hvad tvillingerne vil være (identiske eller broderlige);
  • evaluerer livmoderens tone, analyserer tilstanden hos de forventede moderers æggestokke
  • studier chorion;
  • ser på hvordan udviklet hjernen og rygsøjlen er i fosteret, kontrollerer tilstedeværelsen af ​​lemmer i embryoet.
Screening er et planlagt sæt diagnostiske procedurer, der udføres under graviditet og hjælper med at overvåge barnets fostrets udvikling og identificere mulige genetiske abnormiteter.

Første fase af genetisk forskning involverer vurdering af muligheden for at påvise nogen af ​​de mest almindelige genetiske defekter hos et barn.

Blandt dem er syndromerne:

Den første fase af perinatal diagnose afsluttes af en kvindes blodprøve til biokemi. Denne test kontrollerer plasmafri beta-hCG og PPAP-A værdier. Derfor kaldes analysen ofte som "Double Test".

Anden screening

Den næste antataleundersøgelse udføres fra den 15. til den 20. fødselsvecken af ​​graviditeten.

I anden fase er doktorens hovedmål at afvise eller bekræfte de risici, der blev mistænkt efter undersøgelsen i begyndelsen af ​​graviditeten. Hvis der forekommer afvigelser, er sandsynligheden for at diagnosticere dem i anden trimester ca. 90%.

Kromosomale abnormiteter behandles ikke, men brud på dannelsen af ​​fosterets neurale rør kan forsøge at rette eller i det mindste minimere før fødslen.

Den anden fase af perinatal diagnose består af abdominal ultralyd og en blodprøve til biokemi. Sidstnævnte består nu af at studere 3 faktorer og kaldes "Triple Test".

Ved ultralyd bestemmer lægen sandsynligheden for udvikling af dysplasi i barnets skelet, evaluerer fostrets præsentation og specificiteten af ​​dets anatomiske struktur:

  • knogle længde af alle lemmer;
  • hovedomkreds;
  • brystets omkreds;
  • abdominal omkreds.

Strukturen af ​​følgende organer af barnet studeres også:

  • hjerne ventrikler;
  • lillehjernen;
  • kardiovaskulære system;
  • Mave-tarmkanalen.

Derudover undersøges benstrukturen:

En kvindes blodprøve for biokemi indebærer testning af koncentrationen af ​​stoffer som hCG, AFP og fri estriol.

Tredje screening

Den sidste antataleundersøgelse finder sted fra den 30. til den 34. obstetriske uge af graviditeten.

Eksperter vurderer på nuværende tidspunkt risikoen for mulige komplikationer og tidligt ophør af graviditet, bestemmer leveringsform og identificerer indikationer for kejsersnit. Derudover dannes nogle defekter i sen graviditet. De kan kun registreres på den sidste skærm.

I den sidste tredje fase af prænatal diagnose inkluderede abdominal ultralyd, USDG og CTG.

Under undersøgelsen ved hjælp af en ultralydsmaskinspecialist re-evaluerer alle de samme indikatorer som i den foregående tid. Det kontrollerer også, om der er opstået komplikationer af graviditet og abnormiteter i barnet.

Lægen studerer detaljeret:

  • navlestreng;
  • placenta;
  • fostervand;
  • den fremtidige moders livmoderhals
  • vedhæng af den gravide kvinde.

Doppler blodstrøm undersøges i:

  • fosterskibe
  • navlestreng;
  • kvindens skød;
  • placenta gravid.

Herudover vurderer lægerne grad af modenhed hos moderkagen, kontrollerer, hvordan det virker, afslører tilstedeværelsen af ​​sådanne komplikationer som barnets trængsel og hjertesygdomme.

Under kardiotokografi kontrollerer specialisten, om fosteret lider af ilt sult, undersøger barnets puls, graden af ​​hans fysiske aktivitet og evaluerer tonen i livmoderen hos den forventende mor.

Screening ultralyd

Ultralyd er en af ​​de allerførste tests, som en gravid kvinde gennemgår.

Ifølge resultaterne af proceduren vurderer specialisten:

  • tilstand af embryoet som helhed
  • Overholdelsen af ​​udviklingsniveauet for barnet med den etablerede graviditetsperiode
  • faktumet af åbenlyse overtrædelser af embryonets udvikling
  • eventuelle ekstra eksterne laster.

Selv om de sidste ikke blev fundet på undersøgelsen, kan dette ikke garantere, at alt er i orden med barnet. For de mest nøjagtige undersøgelser udført biokemisk analyse af blod.

Biokemisk blodprøve

Testen for biokemi er den mest pålidelige af de kendte metoder til diagnosticering af genetiske sygdomme hos et barn. Blod er taget fra en vene. Dette sker normalt på samme dag som ultralydproceduren.

For det mest pålidelige svar er det bedre at passere analysen tidligt om morgenen og på en tom mave. Det er også vigtigt at overholde alle nødvendige foranstaltninger under levering af det materiale, der er opnået til laboratoriet og opbevaring af det, indtil undersøgelsens begyndelse.

Blod undersøgt for sådanne indikatorer:

  • koncentrationen i den af ​​de undersøgte specifikke komponenter
  • tilstedeværelsen af ​​et unikt stof udskilt af moderkagen;
  • mængden af ​​specifikke proteiner i plasmaet.

Desuden skal lægen udfylde et standard spørgeskema med spørgsmål vedrørende følgende punkter:

  • Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med kromosomale vices blandt slægtninge til faderen og mor til det fremtidige barn;
  • Sundhedsstatus for børn, der allerede er født i familien (hvis nogen);
  • om en gravid kvinde lider af diabetes
  • om den fremtidige mor har dårlige vaner (især rygning);
  • alder, højde og vægt af en kvinde.

Standarder indikatorer

Første screening

Hvad påvirker resultatet

Nogle gange er resultatet af prænatal screening falsk.

Årsagerne til data korruption kan indeholde følgende faktorer:

  • overvægtige fremtidige mødre
  • IVF applikationer;
  • bærer flere graviditeter
  • stress og depression af en kvinde
  • diagnosticere diabetes mellitus i den fremtidige mor;
  • gennemførelsen af ​​blodprøveudtagning en uge efter proceduren med amniocentese.

Dekryptering af resultaterne

Afkodning af resultaterne af prænatal diagnose foretages af specialister.

I det 1. perinatale studie vurderer læger følgende nøgleindikatorer:

  1. Kopchik-parietal størrelse (KTR). Dette er embryoets størrelse, som måles fra et bestemt punkt på vertexet til det samme markerede område på halebenet. Afvigelsen af ​​denne figur i retning af stigende indikerer fostrets størrelse. Hvis parameteren er mindre end normen, kan de miste problemer i forbindelse med barnets langsomme udvikling.
  2. Biparietal størrelse (BDP). Afstanden mellem barnets to templer. Indikatorer over normen er tegn på embryoets store størrelse, men andre parametre skal indikere dette. For lavt BPR er typisk for problemer med dannelsen af ​​fostrets hjerne.
  3. Tykkelse af kraveplads (TVP). Når dataene i denne parameter ikke svarer til normale indikatorer, mistænkes Downs syndrom eller Edwards syndrom i embryoet.
  4. Næsebenets længde. En alt for lille værdi indikerer ofte patologi.
  5. Chorion. Dette er den fremtidige placenta, embryonets ydre kugle. Dens placering i bunden af ​​livmoderen (diagnosen præsentationen af ​​korionen) forårsager ofte abort.
  6. Livmoderhalsen. Hvis der er for lavt, er der risiko for at miste graviditet.
  7. Æggeblomme taske. Et rudimentært organ, der udfører i begyndelsen af ​​graviditeten rollen som en række indre organer i det embryo, der endnu ikke har dannet. På tidspunktet for den første ultralyd skal han næsten helt forsvinde. Hvis værdien er 6 mm eller mere, mistager lægerne nogle defekter i barnet.
  8. Humant choriongonadotropin (Beta-hCG). Øgede beta-HCG niveauer kan observeres, hvis en kvinde bærer flere børn på én gang, har diabetes eller en baby har en genetisk sygdom. Reduceret hCG indikerer normalt en frosset eller ektopisk graviditet. Derudover er det typisk for Edwards og Patau syndromer.
  9. Protein A-plasma (PAPP-A). Påvisning af for høj en parameter er et symptom på lav lokalisering af moderkagen, der bærer flere børn eller et stort barn på én gang. Lave satser observeres ofte med Edwards syndrom eller Down syndrom, undervægt af barnet eller hans fosterdød.

I anden prænatal undersøgelse vurderer lægen yderligere parametre:

  1. Frugtfedtindekset (IAG). Faktisk er det beregningen af ​​mængden af ​​vand i føtalblæren. Hvis de ikke er nok, er der fare for dannelsen af ​​skelet og centralnervesystemet hos en lille person.
  2. Placenta vedhæftning. Placering af orglet på livmodernes forreste overflade er ofte hovedårsagen til moderkreftens aflejring.
  3. Navlestrengen. Hvis den kun har 1 arterie i stedet for 2, så er der risiko for iltstærkning hos den nasende person eller udviklingen af ​​en hjertemuskelfejl. Desuden kan mangel på ilt fremkalde en overdrevent lille vægt af fostret, såvel som abnormiteter i embryoets kardiovaskulære system.
  4. Visualisering. Dannelsen af ​​stærkt ødem eller hypertonicitet i livmoderen kan påvirke billedklarheden på ultralyd.
  5. Fri østriol. Ifølge indikatorerne for dette særlige hormon dømmer lægen tilstanden af ​​moderkagen. Øget data kan observeres, når der transporteres flere børn eller en, men stor. For små tal er ofte et symptom på udviklingen af ​​placentainsufficiens, der bærer et barn med anencephaly eller Down syndrom, risikoen for at miste graviditet.
  6. AFP. Det unikke protein produceret af fordøjelseskanalen hos en lille person. Det lave indhold af moderen i moderens plasma er ofte direkte forbundet med truslen om abort, føtal fosterdød og tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom eller Edwards hos et barn. Høje satser observeres ofte med udvikling af anencephaly, Meckel syndrom eller underudvikling af spiserøret (atresi) hos en baby.

Ved at studere navlestrengen ser lægerne på navlestikets fastgørelsessted: Shell, split eller regional arrangement tjener ofte som en årsag til hypoxi i barnet og forårsager visse vanskeligheder ved fødslen. Hvis du har nogen af ​​disse diagnoser, kan lægen ordinere en kejsersnit til patienten.

I tredje fase af antenatal screening bliver 2 vigtige yderligere indikatorer undersøgt:

  1. Tykkelsen af ​​moderkagen. For tykt placenta observeres oftest med Rh-konflikt, diabetes eller anæmi.
  2. Graden af ​​modenhed af moderkagen. På grund af den hurtige aldring og forøgelse af tykkelsen af ​​det midlertidige organ kan der opstå nogle farlige forhold: for tidlig fødsel, langsom udvikling af barnet, hypoxi i barnet.

Hvad skal man gøre, hvis negative resultater

Hvis der ifølge resultaterne af de udførte tests er en kvinde truet, betyder det ikke, at barnet bliver født syg.

En gravid kvinde i denne situation bør:

  1. Lyt til råd fra en læge. En sådan medicinsk rapport kan godt tjene som en grund til at gennemføre yderligere test, hvorefter specialister allerede kan give et præcist svar.
  2. Det er nødvendigt at veje fordele og ulemper. Yderligere undersøgelser udføres på sådanne datoer, som giver dig mulighed for at tænke grundigt og træffe en velinformeret beslutning: at holde graviditeten eller afbryde den.

Screening er afgørende under graviditeten. Mange abnormiteter, hvis de diagnosticeres rettidigt, kan behandles. Hvis du ikke forsømmer en sådan vigtig undersøgelse, kan du redde liv og sundhed for den fremtidige baby.

Forfatteren: Olga Martynova

Graviditet Screening Video

Prænatal screening i 1,2 og 3 trimester af graviditet:

Hvornår skal den første screening under graviditeten

Den første screening eller screening af første trimester indebærer en omfattende undersøgelse, som udføres ved at tage blod fra en vene og en ultralydsscanning i en periode på 11-14 uger. Det giver dig mulighed for at bestemme risikoen for patologiske forandringer i fosteret, og er primært rettet mod at identificere misdannelser af neuralrøret, Downs syndrom og Edwards syndrom, grove krænkelser i udviklingen af ​​andre organer og systemer.

I Rusland blev screeningen udført relativt nylig siden 2000. I denne periode er fødselsraten for børn med sådanne sygdomme som Downs syndrom væsentligt faldet: Tidligere 1 ud af 600 nyfødte, nu 1 i 1100; Edwards syndrom: hver 400 gravide kvinder (ofte denne graviditet opsiges uafhængigt, så fødselsfrekvensen hos et barn med Edwards syndrom er 1 til 6500 (det vil sige ud af 6500 kvinder, 1 vil have et barn med trisomi 18).

Den første screening afslører ikke en bestemt sygdom i fosteret, men angiver typiske markører for det, hvis det er tilfældet. På basis af resultaterne uden yderligere undersøgelsesdiagnose under graviditet er ikke lavet. Læger må kun have mistanker, der skal bekræftes eller afvises af invasive laboratorieteknikker. Denne procedure skal ordineres til kvinder i fare.

Hvem er screenet?

  • Kvinder, hvis alder på graviditeten er 35 år og ældre
  • kvinder med arvelige sygdomme
  • kvinder, der har haft virussygdomme under tidlig graviditet
  • hvis tidligere graviditeter endte med fosterdød, dødsfald
  • hvis barnet fra et tæt ægteskab
  • hvis den forventende mor bruger stoffer eller stoffer forbudt under graviditeten
  • hvis mor lider af alkoholisme
  • hvis de første børn med genetiske abnormiteter
  • hvis den fremtidige mor har skadelige arbejdsvilkår
  • hvis der var miscarriages, abort i fortiden.

Den første screening kan også udføres, hvis parret selv udtrykker et ønske om at sikre, at alt er i orden med deres barn. Proceduren involverer 2 studier af graviditet - ultralyd og en blodprøve (i dette tilfælde er den taget fra en vene).

Hvornår skal den første screening under graviditeten

Den første screening (screening af første trimester) udføres i en periode på 11-14 uger, og den ideelle periode er 12-13 uger. For at være mere præcis, fra den første dag i den tiende uge til den femte dag på den 13.. Den bedste tid til at foretage forskning i den første screening er midten af ​​den angivne tid, dvs. ca. den sjette dag i den 11. uge. Nærmere bestemt beregnes datoen af ​​den læge, der ordinerer testene og fører graviditeten. I nogle tilfælde kan perioden for den første screening øges en smule indtil den 6. dag i den 14. uge, men fejlen i de opnåede data vil være mere håndgribelig, og resultaterne vil ikke være helt korrekte.

Hvilken forskning udføres

Screening for første trimester omfatter:

  • ultralydstudie (og mange laboratorier anmoder om ultralydsresultater uden fejl, beregninger udføres ikke uden dem)
  • biokemisk undersøgelse (blodprøve). To hormoner studeres: fri human b-underenhed af human choriongonadotropin (fri b-hCG) og PAPP-A (plasmaprotein A forbundet med graviditet)

Hvad bestemmes af forskningsresultaterne

  • barnets krop: om alle dele er på plads, om de er placeret korrekt
  • hovedomkreds;
  • længden af ​​benet, underarmen, skulderen, lårbenet, rørformede knogler;
  • Frugtets vækst, som skal opfylde normerne
  • hastigheden af ​​føtal blodgennemstrømning, hjerteets arbejde og størrelse
  • vandvolumen;
  • symmetri af hjernehalvfrekvensen og deres struktur
  • KTP (den såkaldte coccyx-parietal størrelse er angivet);
  • LZR (læs som en fronto-occipital størrelse);
  • TVP (dette er tykkelsen af ​​kravepladsen);
  • Hjertefrekvens (hjertefrekvens);
  • BDP (står for biparietal størrelse) - afstanden mellem parietal mounds;
  • struktur, placering, placentas størrelse
  • antallet af navlestrengskibe
  • tilstanden af ​​livmoderhalsen
  • hendes hypertoner

Biokemisk blodprøve:

  • plasmaproteinniveau (betegnet som PAPP-A);
  • indholdet af human choriongonadotropin (i konklusionen skal være kolonnen "fri β-hCG").

Sådan forbereder du dig på analysen

  • Du kan ikke være nervøs før proceduren, fordi erfaringerne kan påvirke resultaternes nøjagtighed. Vi skal tro på, at barnet er okay.
  • De undersøgelser, der udføres inden for rammerne af den første screening, er absolut smertefri, så de behøver ikke at være bange.
  • Transvaginal ultralydsgraviditetstræning kræver ikke.
  • Med abdominal ultralyd er det ønskeligt, at den gravide blære var overfyldt. For at gøre dette, et par timer før undersøgelsen skal du drikke en tilstrækkelig mængde ikke-karboneret, rent vand og ikke gå på toilettet.
  • Blod til biokemisk analyse tages på tom mave. Derfor kan 4 timer før analysen ikke spises.
  • 2-3 dage før en dobbelt blodprøve bliver nødt til at gå på en diæt, så analysen giver mere præcise resultater. Du kan ikke spise chokolade, fisk og skaldyr, kød, nødder, fede og røgede retter.
  • 2-3 dage før den første screening anbefaler lægerne at afholde sig fra samleje.

Vi skal mentalt og fysisk forberede os til den første screening, så resultaterne er mere præcise. For større ro i sindet kan du på forhånd lære, hvad denne procedure er, og hvordan den udføres.

Den første screening under graviditet:

Kopchik-parietal størrelse (KTR)

      • Om 10 uger: normen varierer fra 33 til 41 mm;
      • kl. 11: 42-50;
      • kl 12: 51-59;
      • kl. 13: 62-73.

Tykkelse af kraveplads (TVP)

      • Ved 10 uger: 1,5-2,2 mm;
      • ved 11: fra 1,6 til 2,4;
      • ved 12: mindst 1,6 og højst 2,5;
      • kl. 13: 1,7-2,7.

Hjertefrekvens (HR - slag pr. Minut)

      • Ved 10 uger: 161-179;
      • kl. 11: fra 153 til 177;
      • kl 12: 150-174;
      • kl. 13: 147-171.

Nasalben

      • Om 10 uger: umuligt at bestemme;
      • kl 11: ikke målt
      • i 12: mere end 3 mm;
      • kl. 13: mere end 3

Biparietal størrelse (BPR)

      • Ved 10 uger: 14 mm;
      • ved 1117;
      • kl 12:20;
      • kl. 13: 26.

Biokemisk blodprøve:

β-hCG (normalt målt i honning / ml):

      • ved 10-11 ugers graviditet: den nederste grænse er 20.000, den øvre er 95.000;
      • om 12 uger: fra 20.000 til 90.000;
      • kl. 13-14: ikke mindre end 15.000 og ikke mere end 60.000.

Hvis β-hCG blev målt i ng / ml, vil resultaterne være forskellige tal:

      • ved 10 uger: omtrentlig ramme 25,8-181,6;
      • kl. 11: fra 17,4 til 130,3;
      • kl 12: ikke mindre end 13,4 og ikke mere end 128,5;
      • kl. 13: minimum 14,2, maksimum 114,8.

Protein, PAPP-A (målt i honning / ml):

      • ved 10 uger: 0,45-3,73;
      • ved 11: 0,78-4,77;
      • ved 12: 1,03-6,02;
      • kl. 13: 1,47-8,55.

Afvigelser fra normen

      • Kragtykkelse tykkelse (TVP) er den vigtigste indikator for ultralyd for at identificere risikoen for kromosomale abnormiteter.

Priser for TVP afhængigt af embryoens alder

Hvis TBP overskrider normalværdien, er dette en grund til at mistanke om forekomsten af ​​en kromosomal abnormitet hos fosteret.

      • Definition af næseben - det visualiseres allerede i den 10. til 11. uge af graviditeten, og i den 12. uge skal den være mindst 3 mm. Dette gælder for 98% af sunde embryoner.
      • Fosterpuls (HR) - afhængigt af den ugentlige svangerskab er de normale indikatorer:

Øget hjertefrekvens hos fosteret er også et tegn på forekomsten af ​​Downs syndrom.

      • Spektrum af blodgennemstrømning i arancen (venøs) kanal i fosteret. Den omvendte bølgeform af blodgennemstrømningen findes kun i 5% af embryoner uden kromosomale abnormiteter.
      • Størrelsen af ​​fostrets maksillære knogle - dens lag i størrelse er typisk for embryoner med trisomi.
      • Blærevolumen - i en alder af 12 uger bestemmes blæren kun i de fleste raske embryoner fra den 11. uge. En forstørret blære er et yderligere mulig tegn på Downs syndrom hos fosteret.

Hvis abnormiteter i fostrets udvikling er synlige ved ultralyd med det blotte øje (mangel på ekstremiteter, deformitet af ansigtsegenskaber, undervurderede målinger), informerer lægerne forældre om det og giver anbefalinger. Ofte - om abort.

Biokemisk blodprøve:

β-hCG-choriongonadotropin. Dette hormon er produceret af fedtets chorion ("skal"), takket være dette hormon er det muligt at bestemme graviditetens tilstedeværelse i de tidlige stadier. Niveauet af β-hCG øges gradvis i de første måneder af graviditeten, dets maksimale niveau observeres ved 11-12 uger af graviditeten. Derefter falder niveauet af β-hCG, som forbliver uændret i anden halvdel af graviditeten. uanset graviditetsalderen.

Et forhøjet p-hCG niveau observeres med:

      • Down syndrom
      • multipel graviditet
      • alvorlig toksicose
      • moderens diabetes

Faldet i niveauet af β-hCG observeres i følgende tilfælde:

      • Edwards syndrom
      • ektopisk graviditet (men det er som regel etableret inden den biokemiske undersøgelse)
      • placenta insufficiens
      • høj risiko for abort

PAPP-A er et protein-A forbundet med graviditet. Dette protein, der produceres af moderkagen i en gravid kvinde, er ansvarlig for immunresponset under graviditeten og er også ansvarlig for normal udvikling og funktion af moderkagen.

Med et fald i niveauet øges risikoen for følgende sygdomme:

      • Cornelia de Lange syndrom (karakteristiske symptomer: "bizart ansigt" - tyk hovedbund for de nyfødte, tilsluttede øjenbryn og lange buede cilia, ørens deformation og en lille næse med næsebor åbne foran, kløften fra overlæben til næsespidsen er unormalt stor, tynd rød kant overlæben, læderets hjørner sænkes, hjernens mikrocefali, brachycephaly - reducerer højden af ​​kraniet med en samtidig stigning i dets vandrette størrelse, patologi i mundhulen og nasopharynx - joan atresia, buet e gane med kløft, funktionsfejl i forbindelse med tænder af primære tænder, visuel dysfunktion - strabismus, forstyrrelse af linsen, hornhinde, øjne, nærsynthed, optisk nerveatrofi og kønsorganer, hyperovascularis i kroppen, episodisk kramperberedskab, hypotoni, hypertonicitet i musklerne, dværgisme, mental retardation i forskellige grader, fra mindre afvigelser fra normen (sjældent) til oligofreni og smertelighed i smerte shinstve sluchaev.Etiologiya og patogenese dette syndrom er ikke fastlagt og er under undersøgelse. )
      • Down syndrom
      • Edwards syndrom
      • Truslen om for tidlig abort

En isoleret stigning i niveauet af dette protein har ingen klinisk og diagnostisk værdi.

Resultater opnået - hvad næste?

Efter at have modtaget resultaterne vurderer lægen dem og beregner MoM-koefficienten. MoM er en speciel værdi, der viser, hvor meget resultatet af analysen afviger fra gennemsnitsresultatet for en given svangerskabsalder. Det er nødvendigt at tage højde for, at niveauet af hCG og PAPP-A ikke kun påvirkes af svangerskabsalderen, men også din alder, vægt, uanset om du ryger eller du har sygdomme og nogle andre faktorer. Derfor indgår alle sine data for at opnå mere nøjagtige screeningsresultater i et computerprogram, der beregner risikoen for sygdomme hos et barn individuelt for dig under hensyntagen til alle dine særegenheder.

Vigtigt: For en korrekt beregning af risiko er det nødvendigt, at alle analyser afleveres i samme laboratorium, hvor risikoen beregnes. Risikobetegnelsesprogrammet er konfigureret til specifikke parametre, individuelle for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbelttjekke resultaterne af screening i et andet laboratorium, skal du genoptage alle tests.

Programmet giver resultatet i form af en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Forstå fraktionen følger: For eksempel risikoen for 1: 300. Det betyder, at ud af 300 graviditeter med indikatorer som din, er et barn født med Downs syndrom og 299 raske børn.

Afhængigt af den opnåede fraktion udsender laboratoriet en af ​​følgende konklusioner:

      • Test positiv - høj risiko for nedsat syndrom hos et barn. Så du har brug for en mere grundig undersøgelse for at afklare diagnosen. En chorionisk villusbiopsi eller amniocentese kan anbefales.
      • Prøven er negativ - lav risiko for nedsat syndrom hos et barn. Du skal screenes til anden trimester, men der er ikke behov for yderligere test.

Hvad skal man gøre, hvis man er forsinket til den første screening

Hvis en kvinde savnede den første screening, kan det konkluderes, at der er risiko for at udvikle Downs syndrom i fostret, såvel som andre patologier, under den anden screening, som udføres fra den 16. til den 20. uge af graviditeten. Den mest succesfulde periode er hele 17 uger: dette vil tillade yderligere undersøgelser af genetikken, der skal udføres, når afvigelser opdages.

Flere oplysninger om, hvilke undersøgelser der udføres under den anden screening, hvordan man forbereder dem, om de normale indikatorer for de udførte tests, deres afvigelser og hvad de skal gøre, hvis resultaterne er unormale, læs her: Når en anden screening sker under graviditeten.