Screening under graviditet

Hele screeningen er opdelt i antallet af trimestere, da den forventede mor er forpligtet til at gennemgå planlagte studier i hver periode af svangerskab.

Screenings er opdelt i dobbelt-, tredobbelt og kvartalsprøver, der viser visse hormonelle abnormiteter i alle perioder med graviditet.

Hovedformålet med screening er opdeling af risikokategorier i udviklingen af ​​medfødte misdannelser hos et foster: Downs syndrom, Edwards syndrom, udviklingsveje i neurale rør. Baseret på ultralyd og blodprøveresultater taget fra en vene beregnes resultatet.

Under behandlingen af ​​oplysninger tages der naturligvis hensyn til personlige oplysninger om en kvinde (fra alder, vægt, dårlige vaner til brugen af ​​hormonelle lægemidler under graviditeten).

Hvad er screening test for graviditet?

På ultralyd skal undersøges - tykkelsen af ​​kravepladsen (TVP). Dens koefficient, hvis den overstiger 2-2,5 cm, indikerer muligheden for Downs syndrom hos et barn.

TVP måles i strengt begrænsede graviditetsperioder - fra 11 til 14 uger, mere præcist - op til 12 uger. Senere vil fostret vokse og indikatorer for TVP vil miste deres informationsindhold.

I første trimester doneres blod til hormonerne b-hCG og PAPP-A.

Den anden screening (16-18 uger) giver ikke mulighed for en ultralyd - indikationer for at den tages fra den første. Og blod skal doneres til hormonet b-hCG, Alpha-proteinprotein AFP og østriol - det vil sige den såkaldte "triple test".

Screening testresultater

Resultaterne skal vente i tre uger. Testresultater udtrykkes ikke i tal, men i MoM, hvilket betyder multiplicitet i medicin. Medianen er gennemsnittet for en given markør. Ved frekvensen af ​​MoM bør der ligge i området fra 0,5-2,0. Hvis der på basis af analyser blev afsløret en afvigelse fra normen, så er der en vis patologi i fostrets udvikling.

Forhøjet hCG kan indikere sådanne afvigelser: kromosomale udviklingsfejl, multiple graviditet, rhesus konflikt. Reduceret hCG taler om ektopisk graviditet, truslen om abort, ikke-udviklende graviditet. Forøgelsen og faldet i AFP indikerer sandsynlige kromosomale abnormiteter.
Mængden og kombinationerne af afvigelser i proportionerne af hormoner kan også fortælle om tilstedeværelsen af ​​patologier. For eksempel med Downs syndrom undervurderes AFP-indekset, og hCG tværtimod overvurderes. Et særpræg ved det ikke-lukkede neurale rør er et forøget niveau af Alpha proteinprotein (AFP) og en reduceret grad af hormon-choriongonadotropin HCG. I Edwards syndrom reduceres de undersøgte hormoner.

Hvis der er en høj risiko

Ved høj risiko henvises en kvinde til konsultation til en genetiker. Her skal du lave en meget vigtig beslutning i livet. De misdannelser, der er angivet af resultaterne af dine målinger, kan ikke behandles. Her får du oplysninger, som du sandsynligvis vil have et "ikke sådant" barn.

Genetikeren vil undersøge dine indikatorer, oplysninger om din stamtavle, afklare, om hormonbehandling var brugt til at redde graviditeten (Utrogestan, Duphaston) og sørg for at advare dig om, at der ikke er nogen måde at vide med 100% nøjagtighed, om barnet har anden patologi end invasive metoder. Disse metoder er ikke særlig harmløse: Chorionsbiopsi, amniocentese (tager en fostervand gennem en punktering i maven), cordocentese (punktering fra fostrets navlestreng). Der er en vis risiko for at udføre invasiv forskning.

Desværre har i dag screeninger lidt information. Usikkerheden og manglen på ikke-invasive studier er ret høj. Nogle læger generelt hævder muligheden for sådanne procedurer.

Første screening under graviditet

I de første tre måneder af graviditeten gennemgår absolut alle kvinder denne smertefri procedure.

Den første screening under graviditet giver mulighed for at genkende patologien i udviklingen af ​​fosteret. Det består af ultralyd og blodprøver. Til diagnostik tages der hensyn til alle personoplysninger for en kvinde (begyndende fra alder, vægt, tilstedeværelse af kroniske sygdomme og dårlige vaner). Hendes blod er taget fra en vene og ultralyd er færdig.

Datoer for den første screening under graviditeten

Alle disse handlinger producerer 10-13 ugers svangerskab. På trods af en så kort tid hjælper de med at identificere de genetiske og kromosomale abnormiteter i fosteret.

Alle konklusioner om udviklingen af ​​det fremtidige barn gør resultaterne af forskningen og analysen. Hvis diagnosen har identificeret en høj sandsynlighed for abnormiteter i dannelsen af ​​barnet, sendes kvinden til amniocentose og CVS.

  • Kvinder der er hvidere end 35 år.
  • De fremtidige moms, der havde børn med Downs syndrom eller andre genetiske abnormiteter.
  • Gravide kvinder, der allerede har haft børn med handicap, eller som tidligere har haft misforståelser.

Desuden er screening obligatorisk for kvinder, der havde virussygdomme i første trimester og tog kontraindicerede lægemidler til behandling.

Etape af forberedelse til den første screening

Forberedelse til den første screening foregår i antitale klinikken under vejledning fra en gynækolog.

  1. Prøv en blodprøve og en ultralydsscanning på samme dag og i samme laboratorium.
  2. Lav en blodprøve på tom mave, afstå fra sex, for at eliminere muligheden for forvrængning af resultaterne.
  3. Vej ind inden du går til klinikken - det er nødvendigt at udfylde formularen.
  4. Før proceduren skal du ikke drikke vand, mindst ikke mere end 100 ml.

Hvordan er processen med den første screening?

Det første trin er biokemisk. Dette er en blodprøve. Hans opgave er at identificere sådanne abnormiteter som Downs syndrom, Edwards syndrom, defekter i dannelsen af ​​hjernen og rygmarven i fosteret.

Resultaterne af blodprøven ved den første screening giver ikke autentiske data til diagnose, men giver anledning til yderligere undersøgelser.

Den anden fase er en ultralydsscanning af de første tre måneder af svangerskabet. Det bestemmer udviklingen af ​​indre organer og placeringen af ​​lemmerne. Derudover foretages målinger af barnets krop og sammenlignes med de relevante standarder. Denne screening undersøger placeringen og strukturen af ​​moderkagen, fostrets næsebenet. Normalt på dette tidspunkt ses det hos 98% af børnene.

Normer for den første screening under graviditeten

Den første screening bestemmer også flere graviditeter, hvis alle indikatorer overstiger normen.

  • Hvis testresultaterne er højere end normalt, er risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn højt. Hvis de er under normale, er Edwards syndrom muligt.
  • Norm PAPP-A er en anden første screeningsfaktor for graviditet. Dette er plasmaprotein A, hvis niveau stiger i hele graviditeten, og hvis det ikke sker, betyder det, at det ufødte barn har en udsat for sygdomme.
  • I tilfælde af at PAPP-A er under normal, er risikoen for at udvikle abnormiteter og patologier i barnet højt. Hvis det er over normen, men de andre forskningsresultater ikke afviger fra normen, så er der ingen grund til bekymring.

Normen ved den første screening giver moderen mulighed for selvstændigt at dechiffrere resultaterne af de opnåede analyser. Med en viden om deres normer vil en gravid kvinde kunne bestemme risikoen for udvikling af sygdomme hos det ufødte barn.

For at beregne indikatorerne skal du bruge koefficienten MoM, som angiver afvigelser fra gennemsnittet. I beregningsprocessen tages der korrigerede værdier under hensyntagen til de kvindelige krops egenskaber.

Hvis du har manglende tillid til screeningsresultaterne, gentag den ved at gentage de samme blod- og ultralydstest i et andet laboratorium. Dette kan gøres før den 13. uge af graviditeten.

Anden screening under graviditeten

Ved hjælp af screening fastlægges risikogrupper for komplikationer såvel som medfødte abnormiteter i fosteret under drægtighed.

Gentag screening gennemføres i anden trimester, selvom 16-17 uger anses for at være den mest effektive.

Dato for anden screening under graviditet

En sekundær omfattende undersøgelse udføres for at bestemme sandsynligheden for dannelsen af ​​anomalier i fosterets kromosomer: på nuværende tidspunkt er deres sandsynlighed ret høj.

Den anden screening er af tre typer:

  1. ultralyd (påvisning af anomalier ved hjælp af ultralyd)
  2. biokemiske (blodtal),
  3. kombineret hvor de to første er anvendt.

Normalt udføres en ultralydsscanning under et screeningsundersøgelse i slutningen af ​​anden trimester og består af en blodprøve for forskellige tegn. Dette tager også hensyn til resultaterne af et ultralydstudie, der tidligere blev udført. Systemet med sekventielle operationer i dette sæt af undersøgelser er som følger: Når blod er blevet doneret og en ultralydsundersøgelse er udført, udfylder kvinden et spørgeskema, der angiver personoplysninger, som bestemmer graviditeten og sandsynligheden for at udvikle defekter. Når der tages hensyn til varigheden af ​​graviditetstests udføres. Derefter behandles de oplysninger, der er opnået for at beregne risiciene, af et computerprogram. Selv de opnåede resultater kan dog ikke betragtes som en endelig diagnose, en absolut garanti for risikoen, hvis man er etableret. For at få mere præcise og detaljerede oplysninger, sendes en gravid kvinde til at gennemgå yderligere test og konsultere en genetiker.

Den anden screening under graviditeten er en biokemisk undersøgelse af den fremtidige mors blod til bestemte tests.

Mere præcist den såkaldte "triple test", som er undersøgelsen af ​​graden af ​​proteiner og hormoner, såsom: human chorionic gonadotropin (hCG) i blodet, alpha-fetoprotein (AFP), fri estyrol. Prøven bliver "quadruple", når dette sekundære kompleks af forskning også giver mulighed for at tage blod på niveauet af inhibin A.

Undersøgelsen af ​​blodkoncentrationer af disse hormoner og proteiner gør det muligt at dømme med høj grad af sandsynlighed muligheden for dannelse af Downs syndrom, Edwards syndrom og neurale rørdefekter hos et barn.

Resultaterne af genindførelsen af ​​undersøgelser kan være en indirekte indikator for den defekte tilstand af dannelsen af ​​barnet og forværring af graviditeten. For eksempel indikerer den unormale grad af hCG abnormiteter i kromosomerne, faren for dannelsen af ​​præeklampsi eller tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos den forventende moder.

Lavere hCG-niveauer kan indikere unormal udvikling af placenta.

Forhøjet eller nedsat serum hos en gravid kvinde, AFP og inhibin A er et tegn på en lidelse i barnets naturlige dannelse og sandsynlige medfødte anomalier - manglerne i det åbne neurale rør, eventuelt Downs syndrom eller Edwards syndrom. Hvis alfa fetoprotein stiger dramatisk, kan fosteret dø. Når niveauet af det kvindelige steroidhormon, fri østriol, ændres, kan plasentalsystemets aktivitet forhindres: dets mangel indebærer barnets sandsynlige uregelmæssige funktion.

I det tilfælde, hvor resultaterne af det gentagne studiekompleks viste sig at være ugunstige, bør man ikke bekymre sig i forvejen. De taler kun om de opfattede risici ved afvigelser, ikke en endelig diagnose. I det tilfælde, hvor i det mindste den eneste komponent i den sekundære screening ikke passer ind i normen, er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser. Nogle faktorer kan påvirke udførelsen af ​​et screeningsundersøgelse: in vitro befrugtning, kvindens vægt, diabetes, dårlige vaner, såsom rygning.

Hvad er en screening under graviditet og hvorfor det udføres?

Sammen med graviditetens indtræden hører en kvinde ofte ordet "screening". Nogen fra fremtidige mødre taler om ham med frygt, en person med irritation, en person forbliver ligeglad og ikke helt delver i essensen. Hvad er screening, og hvorfor er det negativt?

Faktisk er dette kun et kompleks af diagnostiske procedurer, der udføres på en planlagt måde og bidrager til at sikre, at barnet udvikler sig korrekt. Der er ikke noget galt med dem. Siden 2000, i gravide klinikker screenes alle gravide kvinder.

Hvad er screening?

Screening i medicin er et kompleks af diagnostiske procedurer, som afslører risikoen for at udvikle visse patologier. Det vil sige, at resultaterne af en sådan undersøgelse indikerer en specifik sygdom eller faktorer, som vil føre til dens udvikling.

Screening anvendes i forskellige områder af medicin. For eksempel giver genetisk screening dig mulighed for hurtigt at identificere sygdomme, der er arvet. I kardiologi anvendes denne metode til tidlig diagnose af iskæmisk sygdom, arteriel hypertension og de faktorer, der øger risikoen for at udvikle disse patologier.

Screeningsproceduren kan udføres i et trin og endog bestå af en undersøgelse, eller det kan udføres flere gange med bestemte intervaller. Denne metode gør det muligt for lægerne at vurdere variabiliteten af ​​de undersøgte parametre. Screening er ikke en obligatorisk procedure, men det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdomme eller identificere dem i de tidlige stadier, når behandlingen er mere effektiv og kræver mindre tid og finansielle omkostninger.

Screening under graviditet kaldes perinatal. Dette sæt af undersøgelser hjælper med at afgøre, om en gravid kvinde er i fare for at have børn med udviklingsmæssige handicap. Det identificerer sandsynligheden for, at et fremtidigt barn har Downs syndrom, Patau, Edwards, Neural tube defekt mv.

Perinatal screening er et kompleks af flere diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd - undersøgelsen af ​​fosteret, karakteristika for dets struktur, identifikation af markører af kromosomale abnormiteter. Denne type undersøgelse omfatter også Doppler og Cardiotocography - metoder til undersøgelse af ledningsblodstrøm og foster hjerteslag.
  2. Biokemisk analyse - bestemmelse af mængden af ​​visse proteiner i moderens serum, hvilket indikerer sandsynligheden for føtalabnormaliteter.
  3. Invasive metoder (chorionbiopsi, amniocentese osv.) Udføres kun, hvis der i henhold til biokemisk analyse og ultralydsdata er identificeret en høj risiko for genetiske patologier.

Sådan forbereder du dig på studiet og hvordan det foregår

Forberedelse til screening under graviditet afhænger af hvilke undersøgelser der vil blive gennemført.

Generelle anbefalinger er:

  • Det er nødvendigt at indstille sig til positive resultater og ikke bekymre dig. Stress og følelsesmæssig stress reflekteres i hele kroppen: påvirker produktionen af ​​hormoner, arbejdet i indre organer. Alt dette kan fordreje resultaterne.
  • Med transvaginal ultralyd er speciel træning ikke nødvendig, men du skal tage kondom. Når abdominal undersøgelse af blæren skal være afsluttet, så 25-30 minutter før det er nødvendigt at drikke 1-2 glas vand.
  • 4 timer før den biokemiske analyse af blod ikke kan spises, gøres hegnet på tom mave.
  • For de næste 3 dage før eksamen skal afstå samleje.

Umiddelbart inden screening udfylder en kvinde et spørgeskema eller svarer spørgsmål fra en læge, der angiver generelle data (alder, vægt, antal graviditeter og fødsler) samt opfattelsesmetoden, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, kroniske og arvelige sygdomme.

Screeningstest udføres på samme måde som normalt:

  • USA. Når transvaginal sensor indsættes i vagina, med abdominal - er placeret på maven. Billedet vises på skærmen og giver lægen mulighed for at vurdere fostrets tilstand for at udføre de nødvendige målinger.
  • Doppler sonografi. Fra en vis tidsperiode udføres ultralyd sammen med doppler sonografi - undersøgelsen af ​​retning og hastighed af blodgennemstrømningen i navlestrengen.
  • CTG (kardiotokografi). Det udføres i 3. trimester og er en type ultralyd. Sensorerne er fastgjort på underlivet, på det sted, hvor føtal hjerteslag er bedst hørt. Aflæsningerne registreres af udstyret og vises på papirtape. Hele proceduren varer i gennemsnit 40-60 minutter. Læs mere om CTG →
  • Biokemisk analyse af blod. Æven er tegnet ved hjælp af et vakuumrør. Før denne procedure udføres ultralyd nødvendigvis, da det er vigtigt at kende den nøjagtige varighed af graviditeten.

vidnesbyrd

Ifølge ordren fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og WHO's anbefalinger udføres den standard tre-trins screening under graviditeten til alle kvinder. Det vil sige, at processen med at bære et barn er den eneste og tilstrækkelige indikation.

Nogle gange er standard screening ved hjælp af ultralyd og biokemiske undersøgelser ikke nok.

Risikogruppen omfatter følgende kvinder:

  • over 35 år
  • Tidligere født et barn med kromosomal abnormitet;
  • dem, der har haft 2 eller flere miscarriages i træk; mere om abort →
  • tager stoffer forbudt for gravid i første trimester
  • udtænkt et barn fra en nært slægtning;
  • har en langsigtet abortstrussel.

Også i fare er tilfælde, hvor en af ​​ægtefællerne kort før befrugtningen kom under bestråling. I alle disse situationer er sandsynligheden for kromosomale abnormiteter og medfødte anomalier højere. Hvis det bekræftes ved biokemisk analyse og ultralyd, sendes kvinden til det medicinske genetiske center for invasive metoder (chorionisk biopsi, amniocentese osv.).

Er der kontraindikationer?

Screening under graviditet har ingen kontraindikationer. Alle standardprøvemetoder er sikre.

Men diagnosen kan annulleres på grund af en forkølelse (ARI), enhver infektion, herunder ARVI og ondt i halsen. Sådanne forhold fordrejer resultaterne af undersøgelser. Derfor skal en kvindelig kvinde se på gynækologens undersøgelse inden screening. Hvis der er mistanke om en sygdom, sendes den gravide til en praktiserende læge, en smitsomme sygeplejerske, Laura eller en anden specialist.

Første screening

Den første screening under graviditeten udføres fra 10 til 14 uger. Først læger lægen en generel undersøgelse: måler vægt, højde, blodtryk, præciserer forekomsten af ​​kroniske sygdomme og sender om nødvendigt høring til smalle specialister. Samtidig sender en kvinde urin, blod for at bestemme gruppen og Rh-faktor, tilstedeværelsen af ​​HIV, hepatitis, syfilis. Læs mere om den første screening under graviditeten →

Den første er en ultralyd. Under proceduren undersøger lægen chorion, æggestokkens tilstand, livmoderens tone. Det bestemmer også tilstedeværelsen af ​​arme og ben i fosteret, graden af ​​udvikling af hjernen og rygsøjlen. Ved flere graviditeter bestemmes fremtidens børnes køn.

Genetisk testning i dette tilfælde omfatter måling af tykkelsen af ​​nakkefoldet (nakkeområdet) og længden af ​​næsebenet. Disse indikatorer giver information om sandsynligheden for udviklingen af ​​Downs syndromer, Edwards, Patau, Turner - de mest almindelige kromosomale abnormiteter.

Derefter sendes den gravide kvinde til biokemisk analyse af blod - "dobbelt test".

Mængden af ​​2 indikatorer bestemmes:

  • Gratis beta hCG. Afvigelse af denne faktor til en større eller mindre side øger sandsynligheden for patologier i fosteret.
  • PPAP-A. Indikatorer under normen øger risikoen for kromosomale og genetiske lidelser, spontan abort, graviditetsfald.

Anden screening

Den anden screening under graviditeten udføres fra 15 til 20 uger. Ifølge resultaterne bekræftes eller afvises de risici, der er identificeret i første trimester. Og hvis kromosomale abnormiteter ikke kan helbredes, kan neurale rørdefekter elimineres eller minimeres. Sandsynligheden for deres påvisning er 90% (forudsat at de eksisterer). Mere om den anden screening under graviditeten →

Diagnosen omfatter:

  • USA. Det udføres kun abdominalt. Evalueret føtalanatomi, præsentation. Lægen måler længden af ​​knoglerne på arme og ben, volumen af ​​maven, brystet og hovedet, konkluderer, at sandsynligheden for skeletdysplasi. For at udelukke andre patologier skal du studere strukturen i hjernens hjerne, hjernebenet, knoglerne på kraniet, rygsøjlen, brystet samt organerne i kardiovaskulærsystemet og mave-tarmkanalen.
  • Biokemisk blodprøve - "triple test". Mængden af ​​fri estriol, hCG og AFP bestemmes. Der er normer for koncentration af disse stoffer. Sandsynligheden for neurologiens patologi og visse kromosomale abnormiteter beregnes ud fra en sammenligning af data fra alle tre indikatorer. For eksempel er Downs syndrom præget af en stigning i hCG, et fald i AFP og fri østriol.

Tredje screening

Den tredje screening under graviditeten udføres fra 30 til 34 uger. Risikoen for tidligt arbejde og komplikationer vurderes, spørgsmålet om behovet for en kejsersnit er bestemt. Derudover opdages intrauterin misdannelser, som forekommer i sene perioder, nogle gange. Læs mere om screening for tredje trimester →

Diagnostiske procedurer omfatter:

  • USA. Udfører samme undersøgelse af fostrets anatomi som i anden trimester. Også undersøgt fostervand, placenta, navlestreng, livmoderhals, appendages. Tilstedeværelsen af ​​defekter i fosteret og obstetriske komplikationer bestemmes.
  • Doppler. Blodstrømmen i navlestrengen og blodkarrene i barnet, i moderkagen og livmoderen evalueres. Hjertefejl i fosteret, sammenblanding med navlestreng, modenhed og funktionalitet hos moderkagen,
  • CTG. Undersøger fostrets hjertefrekvens og motoraktivitet, livmoderens tone. Fostrets iltfeber, forstyrrelser i hjertets arbejde er detekteret.

risici

Standard screening under graviditet, der består af ultralyd og biokemiske studier, udgør ingen trussel mod kvinden og hendes ufødte barn. Risici fra diagnostiske procedurer er udelukket.

Lidt anderledes er tilfældet med invasive forskningsmetoder. Da de udgør en indblanding i kroppen, øges sandsynligheden for abort. Ifølge forskellige estimater varierer det under sådanne procedurer fra 0,4% med en chorionisk biopsi til 1% med amniocentese. Derfor gennemføres disse undersøgelser ikke alle, men kun hvis der er bevis.

Almindelige Myter

Frygt og negative holdninger til perinatal screening er baseret på flere myter:

  1. Ultralyd gør ondt i barnet. Faktisk: Moderne udstyr påvirker slet ikke kvinden eller fosteret. Læs mere om, hvorvidt ultralyd er skadeligt under graviditeten →
  2. Biokemisk analyse af moderblod er ikke pålideligt, mange faktorer påvirker præstationen. Faktisk: proceduren bestemmer blodniveauerne af placenta proteiner. Deres antal ændres næsten ikke, når de udsættes for eksterne faktorer. Desuden tager fortolkningen af ​​resultaterne hensyn til forekomsten af ​​kroniske sygdomme og dårlige vaner i kvinden.
  3. Hvis en kvinde og nærmeste familie med god arvelighed, er screening ikke nødvendig. Faktisk: nogle sygdomme overføres gennem flere generationer. Desuden tillod diagnosen ikke at opdage abnormiteter i fosteret for nogle årtier siden, så årsagerne til misforståelser var ukendte.
  4. Hvad skal man være - ikke at undgå, og unødvendige oplevelser til noget. Faktisk: nogle patologier kan korrigere eller minimere risikoen for deres udvikling. Diagnostiske data afslører procentdelen af ​​sandsynligheden for afvigelse, men garanterer ikke tilgængeligheden.

Dekryptering af resultaterne

Afkodning af screeningsresultater udføres af en læge. Ved tolkning tages der hensyn til graviditetsperioden, kvindens alder, tilstedeværelsen af ​​obstetriske og gynækologiske patologier, kroniske sygdomme, dårlige vaner, arvelige sygdomme i de næste familier, herunder tidligere børn. I vanskelige tilfælde møder Medicinsk Genetisk Kommission.

Efter behandling er resultaterne fra fremtidens forældre inviteret til at høre. De bliver fortalt i detaljer om alle mulige risici og yderligere graviditets taktikker. Alle beslutninger træffes i fællesskab. Medicinske interventioner udføres, når den gravide kvinde underskriver et informeret frivilligt samtykke.

Hvad påvirker resultatet?

I nogle tilfælde kan resultatet af perinatal screening være falsk negativ eller falsk positiv.

Nøjagtigheden af ​​dataene påvirkes af:

  • overvægtige gravide kvinder i fedmefasen
  • graviditet som følge af in vitro befrugtning
  • bærer tvillinger eller tripletter
  • en tilstand af markeret stress hos en gravid kvinde
  • udfører en amniocentese en uge før blodindsamling
  • diabetes i en gravid kvinde.

Screening under graviditet er et sæt af undersøgelser, der afslører sandsynligheden for misdannelser og genetiske, kromosomale abnormiteter hos fosteret. Standardværdien af ​​diagnostiske procedurer består af biokemiske blodprøver og ultralyd, herunder Doppler og kardiotokografi (CTG). Hvis en kvinde er i fare (høj sandsynlighed for kromosomale abnormiteter), udføres derefter invasive metoder: chorionisk biopsi, amniocentese.

Forfatter: Olga Khanova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Hvad er screening under graviditet. Hvor mange gange og hvor længe er der screening af en gravid kvinde

For alle gravide begyndte at indføre en screeningsundersøgelse som en obligatorisk procedure for 20 år siden. Hovedopgaven med at udføre sådanne analyser er at identificere en genetisk lidelse i udviklingen af ​​det fremtidige barn. Den mest almindelige omfatter Downs syndrom, Edwards, en krænkelse af dannelsen af ​​neural tube.

Screening - hvad er det

Alle unge mødre bør vide, at screening - dette ord er oversat fra engelsk som "screening". Ifølge undersøgelsen er en gruppe sunde mennesker bestemt. Alle andre er tildelt tests, der hjælper med at bestemme sygdommen. En omfattende undersøgelse består af forskellige metoder, for eksempel:

  • MR;
  • ultralyd;
  • mammografi;
  • genetisk screening;
  • computertomografi osv.

Alle ovennævnte teknologier hjælper med at identificere sygdomme hos mennesker, der ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​patologi. I nogle tilfælde påvirker sådanne undersøgelser en persons følelsesmæssige tilstand, ikke alle vil gerne vide på forhånd om udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Dette devaluerer undersøgelsen, især hvis patienten ikke skal undergå behandling. I moderne medicin udføres massescreening kun, hvis der er en reel fare for et stort antal menneskers helbred.

Screening under graviditet

Hvad er screening for forventede mødre? I dette tilfælde er en omfattende undersøgelse nødvendig for at overvåge fostrets udvikling, vurdere overensstemmelsen med normen for hovedindikatorerne. Når de taler om prænatal screening, taler vi om ultralyd og en biokemisk undersøgelse, for hvilket venet blod er taget. Du skal tage den på en tom mave tidligt om morgenen, så de stoffer, der følger med fødevaren, ikke ændrer sammensætningen. En screening test viser niveauet af føtal A-globulin, graviditetshormon, østriol.

Screening for gravide omfatter en ultralydscanning, som giver dig mulighed for at bestemme barnets visuelt unormale udvikling. På ultralyd er de vigtigste indikatorer for vækstrate synlige - næseben, kraveområde. For at opnå de mest pålidelige resultater af undersøgelsen skal den forventede mor strengt og nøje overholde alle regler for perinatal undersøgelse.

Sådan gør du screening under graviditeten

Forældre, der er bekymrede for genetik og risiko for at udvikle en sygdom hos et barn, er interesserede i, hvordan screening er færdig. I første fase skal lægen bestemme den nøjagtige tid. Dette påvirker de normale værdier, blod biokemiske parametre, krave rumtykkelse vil variere meget afhængigt af trimesteren. For eksempel bør TVP i uge 11 være op til 2 mm og i uge 14 - fra 2,6 mm. Hvis deadline er indstillet forkert, vil ultralydsscreening vise et upåliteligt resultat. Donér blod skal være på samme dag, når der udføres ultralyd, så dataene falder sammen.

Biokemisk screening

Den mest nøjagtige måde at opnå respons på tilstedeværelsen af ​​kromosomale sygdomme er biokemisk screening. Blod tages på samme dag som ultralydsscanning, tidligt om morgenen på tom mave. Overholdelse af disse krav er meget vigtigt for at opnå et pålideligt forskningsresultat. En ven er taget, materialet undersøges for tilstedeværelsen af ​​et bestemt stof, som placenta udskiller. Koncentrationen, forholdet i plasma af markørstoffer, specielle proteiner evalueres også.

Det er vigtigt at undgå forstyrrelser under levering til laboratoriet, opbevaring til forskning. I receptionen får pigen et spørgeskema, hvor der er spørgsmål:

  • om tilstedeværelsen i familien af ​​barnets far eller hendes folk med genetiske handicap;
  • er der børn allerede, er de sunde
  • diagnosticeret eller ej i fremtidens moders diabetes
  • om en kvinde ryger eller ej
  • data om højde, vægt, alder.

Screening ultralyd

Dette er første fase af undersøgelsen af ​​den fremtidige mor. Screening ultralyd er ikke forskellig fra andre ultralyd. Under proceduren vurderer specialisten embryonets generelle tilstand, udviklingen af ​​barnet i overensstemmelse med svangerskabsalderen, tilstedeværelsen af ​​markeret misdannelse og eventuelle andre eksterne abnormiteter. Fraværet af sidstnævnte indikerer ikke et fuldstændigt helbred hos fosteret, derfor udføres en biokemisk blodprøve for en mere præcis undersøgelse.

1 trimester screening

Dette er den første screening under graviditet, som bør udføres på 11-13 uger med at bære et barn. Det er meget vigtigt at bestemme varigheden af ​​graviditeten på forhånd. Den første modtagelse omfatter nødvendigvis ultralyd. Laboratoriet anmoder undertiden om resultaterne af en ultralydscanning for at foretage nøjagtige beregninger. En blodprøve udføres også på protein og hormon: PAPP-A og fri b-hCG. En sådan test kaldes "dobbelt". Hvis et lavt niveau opdages først, så kan dette angive:

  1. Sandsynligheden for Downs syndrom, Edwards.
  2. Muligheden for udvikling af anomalier på kromosomalt niveau.
  3. Graviditet er ophørt med at udvikle sig.
  4. Der er en chance for at have en baby med Cornelia de Lange syndrom.
  5. Der er en trussel om abort.

En ultralyd vil hjælpe lægen visuelt at vurdere graviditeten, hvis der er en ektopisk opfattelse, antallet af fostre (hvis der er mere end 1, vil du være i stand til at fortælle forskellige eller identiske tvillinger). Hvis barnets stilling er vellykket, vil lægen kunne vurdere hjerterytmen, undersøge hjertet selv, fostrets mobilitet. Barnet på dette tidspunkt er helt omgivet af fostervæske, kan flytte som en lille fisk.

Screening for 2 vilkår

Den anden screening under graviditet udføres i intervallet på 20-24 uger. Ultralyd og biokemisk analyse genanvendes, men denne gang udføres testen for 3 hormoner. For at kontrollere b-hCG tilføjes testen for ACE og østriol. Den øgede sats af den første indikerer en fejlagtig bestemmelse af perioden eller multipelgraviditet, eller det kan bekræfte risikoen for udvikling af genetiske lidelser, fostrets patologi.

Screening for 3 terms

Den tredje screening for graviditet i et program er mellem 30-34 uger. Når læger gør ultralyd, vurderer de fostrets stilling, tilstedeværelsen eller fraværet af uregelmæssigheder i dannelsen af ​​barnets indre organer, om der er forstyrrelse med navlestrengen, og hvis der er forsinkelser i babyens udvikling. I løbet af denne periode er organer tydeligt synlige, hvilket medvirker til nøjagtigt at bestemme og give mulighed for at rette afvigelser. Eksperter anslår modermængden, mængden af ​​fostervand, kan fortælle barnets køn.

Screening transkript

Hvert graviditetsstadium har visse indikatorer for barnets udviklingshastighed, blodsammensætning. Hver gang testen viser overensstemmelse eller afvigelser fra standardindikatorer. Dekodning screening udføres af eksperter, der vurderer hovedindikatorerne. Forældre selv er ikke forpligtet til at forstå værdierne af TVP eller hormonniveauer i blodet. Lægen, der overvåger graviditeten, vil forklare alle indikatorerne i undersøgelsens resultater.

Graviditet: Første og anden screening - vurdere risici

Screening under graviditet - "for" og "imod". Ultralyd, blodprøve og yderligere forskning.

Prenatal screenings forårsager mange modstridende meninger og feedback. Nogen er overbevist om deres nødvendighed, andre er overbeviste om deres fuldstændige inexpediency. Hvilken form for forskning er dette, og skal alle gravide kvinder virkelig tage dem? Vi besluttede at afklare dette problem.

Prænatal screening er et kompleks af undersøgelser, hvis hovedmål er at identificere risikogruppen for gravide kvinder med mulige misdannelser af et barn (såsom Downs syndrom, Edwards syndrom, neurale rørdefekter (anencephaly), Cornelia de Lange syndrom, Smith Lemley Opitz syndrom, triploidi, patau syndrom).

På trods af at screeningen omfatter to ret dokumenterede diagnostiske metoder - biokemisk analyse af blod og ultralyd, giver deres pålidelighed og sikkerhed stadig meget kontrovers.

"Mod" nr. 1: ultralyd er skadeligt for barnet

Der er en ret almindelig opfattelse, at ultralyd negativt påvirker barnets nervesystem, irriterer ham - under undersøgelsen forsøger børn ofte at skjule sig fra apparatet og dække deres hoveder med hænderne. Derfor er børn, hvis mødre regelmæssigt udfører ultralyd under graviditeten, mere rastløse end babyer, hvis mødre har afvist ultralyddiagnose. Er det virkelig så?

Ifølge læger kan ultralyd ikke forårsage barnet absolut ingen skade - moderne udstyr er helt sikkert. Derfor kræver officiel medicin, at absolut alle gravide kvinder skal gennemgå ultralyd. Faktisk tillader den rettidige diagnose for det første at se det fulde billede af graviditeten, og for det andet om nødvendigt at rette op på visse problemer.

Ultralydundersøgelse udføres mindst tre gange under graviditeten (i første trimester kl. 11-13 uger, i den anden - kl. 18-21 og i tredje - ved 30-32 uger), men hvis det er nødvendigt, kan lægen anbefale at undergå det oftere.

Særligt vigtigt er de data, der opnås ved ultralyd af den første prænatal screening (ved 11-13 ugers graviditet). På dette tidspunkt i undersøgelsen:

  • bestemme antallet af embryoner i livmoderen, deres levedygtighed
  • lægge en mere præcis periode med graviditet
  • brutto mangler er udelukket
  • bestemmer tykkelsen af ​​kravepladsen - TVP (dvs. mængden af ​​subkutan væske på bagsiden af ​​barnets hals måles - i normal TVP må ikke overstige 2,7 mm);
  • nærvær eller fravær af næseben undersøges.

For eksempel hos børn med Downs syndrom er væskenindholdet meget højere end normalt, og næsebenet er ofte ikke visualiseret.

"Mod" nr. 2: En biokemisk blodprøve giver et upåliteligt resultat

Mange mødre er sikre på, at det er umuligt at lave i det mindste nogle pålidelige konklusioner om en analyse - for mange faktorer kan påvirke resultatet. Og til dels er de rigtig rigtige. Det er imidlertid nødvendigt at studere analyseprocessen nærmere for at forstå, på hvilket grundlag lægen konkluderer.

Biokemisk analyse udføres for at bestemme niveauet af specifikke placentalproteiner i blodet. Under den første screening foretages en "dobbelt test" (det vil sige niveauet af to proteiner bestemmes):

  • PAPPA (graviditetsrelateret plasmaprotein eller graviditetsrelateret plasmaprotein A);
  • fri beta-underenhed hCG (human choriongonadotropin).

Ændringer i niveauet af disse proteiner indikerer risikoen for forskellige kromosomale og nogle ikke-kromosomale lidelser. Men at identificere en øget risiko er endnu ikke tegn på, at noget er forkert med barnet. Sådanne indikatorer er kun en grund til mere omhyggelig overvågning af graviditet og børns udvikling. Hvis der som følge af screening i første trimester øges risikoen for indikatorer, tilbydes den forventede mor at vente på den anden screening. I tilfælde af alvorlige afvigelser fra normen sendes en kvinde til en høring om genetik.

Den anden screening finder sted ved 18-21 uger af graviditeten. Denne undersøgelse omfatter en "triple" eller "quadruple test." Alt sker på samme måde som i første trimester - kvinden tager igen en blodprøve. Kun i dette tilfælde anvendes resultaterne af analysen til ikke at bestemme to, men tre (eller henholdsvis fire) indikatorer:

  • fri beta-underenhed hCG;
  • alpha-fetoprotein;
  • fri østriol;
  • i tilfælde af en quadruple test hæmmer også A.

Som i den første screening er fortolkningen af ​​resultaterne baseret på indikatorernes afvigelse fra den gennemsnitlige statistiske norm ved et eller andet kriterium. Alle beregninger udføres ved hjælp af et specielt computerprogram og analyseres derefter af en læge. Desuden tager analysen af ​​resultaterne højde for mange individuelle parametre (race, forekomst af kroniske sygdomme, antal frugter, kropsvægt, dårlige vaner osv.), Da disse faktorer kan påvirke værdien af ​​de studerede parametre.

For at opnå de mest pålidelige resultater skal forskningsdataene fra første og anden trimester i komplekset korreleres.

Hvis der som følge af studier af første og anden trimester identificeres eventuelle abnormiteter i fostrets udvikling, kan kvinden blive bedt om at gennemgå en ny screening eller straks sendt til en høring af genetikken. Om nødvendigt kan han ordinere yderligere test for en mere præcis diagnose (for eksempel en undersøgelse af fostervæske, biopsi af chorioniske villi). På grund af det faktum, at disse undersøgelser ikke er helt sikre og kan forårsage forskellige komplikationer af graviditet (risiko for abort, udvikling af gruppe- eller rhesus-konflikt, fostrets infektion osv.), Er de kun foreskrevet i tilfælde af høj risiko for patologi. Sådanne komplikationer er dog mindre almindelige - i 12% af tilfældene. Og selvfølgelig er al forskning kun udført med den forventede moders samtykke.

Således er de to første argumenter mod "fra" det videnskabelige synspunkt ikke overbevisende, og snarere bør de omformuleres som følger: Præatale screeninger er sikre for den fremtidige mor og hendes baby, og alle konklusioner er lavet af en læge under hensyntagen til en lang række individuelle faktorer.

"Mod" nr. 3: "Jeg har en god arv - jeg behøver ikke screeninger"

Nogle mødre ser ikke på at gennemgå screeninger - alle familiemedlemmer er sunde, hvilke problemer kan der være? Faktisk er der visse grupper af kvinder, der primært anbefales at gennemgå forskning for at identificere mulige patologier i udviklingen af ​​et barn. Det er kvinder, der er ældre end 35-40 år (siden denne alder øges risikoen for at udvikle abnormiteter hos et barn flere gange) og fremtidige mødre med visse sygdomme (for eksempel diabetes). Naturligvis omfatter risikogruppen de mødre, hvis familier allerede har børn eller slægtninge med genetiske sygdomme. Imidlertid er flertallet af læger (og ikke kun i Rusland, men også i mange lande i Europa og Amerika) af den opfattelse, at alle kvinder skal gennemgå prænatal screening, især hvis de først bliver gravide.

"Mod" nr. 4: "Jeg er bange for at høre en dårlig diagnose"

Dette er måske en af ​​de stærkeste argumenter mod screening. Fremtidige moms er meget bange for chancen for at høre noget dårligt om udviklingen af ​​barnet. Desuden er medicinske fejl også foruroligende - undertiden screeninger giver et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat. Der er tilfælde, hvor moderen fik at vide, at barnet var mistænkt for at have Down-syndrom, og senere blev en sund baby født. Selvfølgelig, hvad man skal sige, påvirker sådanne nyheder stærkt moderens følelsesmæssige tilstand. Efter afslutningen af ​​den foreløbige tilbageholdelse udfører kvinden resten af ​​graviditeten i konstante bekymringer, og det er også ret usundt for barnet.

Vi må dog ikke glemme, at resultaterne af prænatal screenings på ingen måde tjener som grundlag for diagnosen. De bestemmer kun de sandsynlige risici. Derfor vil selv et positivt screeningsresultat ikke være en "sætning" for barnet. Dette er kun en grund til at få professionel rådgivning fra en genetiker.

"Mod" nr. 5: De identificerede potentielle afvigelser i barnets udvikling kan ikke rettes

Dette er sandt - der er ingen måde at helbrede eller korrigere kromosomale abnormiteter på. Derfor kan indtagelige og sårbare mødre, såvel som kvinder, der under alle omstændigheder er fast besluttet på at opretholde den eksisterende graviditet, modtage som følge af screeningen kun en ekstra grund til at opleve. Måske vil den bedste udvej i en sådan situation måske være at opgive forskning, så moderen kan roligt vente på barnets fødsel.

Det vigtigste argument "mod": den dårlige sundhedstilstand for den fremtidige mor på undersøgelsens tidspunkt

Enhver, endog en lille stigning i kropstemperaturen, en forkølelse (ARI, ARVI), andre virus- og infektionssygdomme og lige stress er en klar kontraindikation for screening. Faktisk kan hver af disse faktorer forvride dataanalysen. Derfor skal den forventende mor nødvendigvis gennemgå en undersøgelse foretaget af en gynækolog inden lægen til blodet. Lægen vil vurdere sin generelle tilstand.

Til dato er prenatal screenings ikke strengt obligatorisk, men de fleste læger er overbeviste om behovet for disse undersøgelser. Retten til at træffe en beslutning forbliver hos den gravide, og efter at have afvejet alle fordele og ulemper vil hver kvinde vælge - det er vigtigt for nogen at kontrollere situationen og modtage alle mulige oplysninger så hurtigt som muligt, og for en, der er meget sikrere at gøre kun det obligatoriske minimum undersøgelser, bare nyd graviditeten og tro på det bedste.

Irina Pilyugina, kandidat for medicinsk videnskab, gynækolog af højeste kategori

Screening under graviditet

Barnets ventetid er en magisk tid for hver kvinde. Og intet kan mørke det, endda alle former for undersøgelser og tests, som enhver gravid kvinde skal gøre. Nogle laboratorietest skræmmer imidlertid fremtidige mødre, for eksempel screening.

Hvilken form for procedure er dette? Hvorfor og hvordan gør gravide kvinder det? Er hun smertefuld eller ej? På hvilket tidspunkt og er det nødvendigt at gøre screening under graviditet? Vi vil besvare alle disse og mange andre spørgsmål i vores dags publikation.

Biokemisk, genetisk prænatal screening under graviditet: hvad er det?

Om hvad der screenes, lærer gravid allerede i de første uger af svangerskabet. Den lokale læge skal i detaljer forklare formålet med denne undersøgelse. Men hvis den fremtidige mor efter at have besøgt lægen stadig har nogle spørgsmål, så kan hun finde de nødvendige svar.

Under hele barselsperioden skal den forventede mor passere følgende screeninger:

  1. Ultralyd.
  2. Biokemiske og genetiske.

Overvej hver af procedurerne i detaljer.

Biokemisk screening under graviditet er blevet praktiseret i over et årti. Pointen med denne undersøgelse er at opdage sandsynligheden for en afvigelse i fostrets genetiske udvikling. De mest almindelige sygdomme forbundet med sådanne lidelser er Downs syndrom, patologi af neurale rørdannelse, Edwards syndrom. Biokemisk og genetisk screening er en serie blodprøver, hvor niveauet af markørforbindelser bestemmes - choriongonadotropin, alfa-fetoprotein, fri estriol og andre. Koncentrationen af ​​disse stoffer i moderens blod varierer afhængigt af fostrets tilstand og graviditeten, hvilket faktisk gør det muligt at identificere mulige afvigelser.

Ultralyds screening for gravide er den første, men denne procedure gentages hvert tredje år. Ultralyds hovedopgave er identifikation af mulige talrige abnormiteter og anatomiske defekter i fostrets udvikling. Ved den 12. uge af graviditeten måles tykkelsen af ​​kravepladsen og coccyx-parietal størrelse under screening. I midten af ​​anden trimester øger fostret i størrelse, hvilket gør det muligt at få mere præcise oplysninger om det. På dette stadium af venter på barnet giver ultralydsscreening dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i den fremtidige baby og hans mor. Også ved hjælp af screeningen kan ultralydet bestemme barnets køn.

Prænatal screening (bogstaveligt talt fra latin. "Prenatal screening") omfatter et kompleks af medicinsk forskning (ultralyd og laboratorium) med det formål at identificere en risikogruppe for udvikling af fosterskader under graviditeten. Det betragtes som et af de mest enkle, sikre og informative diagnostiske metoder til fremtidige mødre. Screening refererer til de undersøgelser, der udføres i store mængder, det vil sige for alle gravide kvinder uden undtagelse.

Hvordan udfører screening under graviditet?

Som nævnt ovenfor er undersøgelser under graviditeten af ​​forskellige typer. Der er obligatoriske procedurer, og der er dem, der udføres "efter behov". Følgelig afhænger screeningen af, hvilken type forskning der er tildelt den forventede mor.

Biokemisk og genetisk analyse er at tage blod fra en vene. Ultralydscreening er ikke forskellig fra en ultralydsprocedure. Det er ingen smertefulde fornemmelser, disse studier leverer ikke. Dernæst beskriver vi i detaljer alle de screeningsprocedurer, der gør hver kvinde i prænatal perioden.

Første, anden, tredje screening under graviditet: datoer

Screening for en gravid kvinde, hvis tid altid er fastsat af lægen, udføres nødvendigvis i første og anden trimester. I tredje trimester udføres alle laboratorietests mere ud af nødvendighed. Men hvis det ønskes, kan en kvinde gøre den nødvendige screening til hende alene, uden en læge recept.

I første trimester udføres en ultralydsstudie med måling af tykkelsen af ​​kravepladsen samt en biokemisk blodprøve for at bestemme eller eliminere mistanken om kromosomale abnormiteter. Sådanne procedurer kvinde passerer den 11. uge i prænatal perioden.

  • bestemmelse af graviditetens varighed
  • udelukkelse af grov føtal misdannelser (navlestang, hjernens fravær og andre);
  • gennemfører en "dobbelt test": måling af hormonniveauer af hCG og PAPP-A, plasmaprotein A forbundet med graviditet.

Den anden screening udføres ved 14-18, 20-22 uger af graviditeten. Det kombinerer en "triple" eller "quadruple" test, ultralyd, Doppler blodstrømsstudie. Formålet med denne forskning er:

  • bestemmelse af livmoderhalsens tilstand og eliminering af abort symptomer;
  • undersøgelse af fostrets anatomiske strukturer for at forhindre de mindste afvigelser fra normal udvikling
  • vurdering af tilstanden af ​​moderkagen, navlestrengen ved brug af Doppler forskning;
  • blodprøve for AFP, hCG, fri østriol og inhibin A til diagnosticering af fostervanskeligheder.

Den tredje screening udføres ved 31-33 ugers graviditet med obligatorisk ultralyd samt CTG (kardiotokografi) af fosteret og Doppler-blodgennemføringsundersøgelsen.

  • bestemmelse af den præsenterende del af fosteret for at vælge yderligere taktik for fødsel
  • diagnose af mulig forsinkelse i fosterudvikling
  • udfører en funktionel vurdering af det fremtidige barns tilstand ved hjælp af CTG og dopplerografi (ultralyd);
  • bestemmelse af mængden af ​​fostervæske, lokalisering og grad af modenhed af moderkagen.

Alle ovennævnte procedurer er ultralyd og laboratorietests. Der er en opfattelse af, at ultralyd på 12-13 uger udføres transvaginalt, såvel som ved bestemmelse af graviditeten i 5-6 uger. Men dette er ikke tilfældet, da screening ultralyd er lavet på en udelukkende standard måde, nemlig ved at foretage en særlig sensor på kvindens mave.

Screening Expansion: Norm, Indikatorer

Ifølge blodprøven bestemmer de kvantitative indikatorer for alle de testede stoffer. Afledte normer for hver svangerskabsalder.

En af de vigtigste indikatorer for den første screening, som er en markør for kromosomale sygdomme og gør det muligt at identificere en øget risiko for Downs syndrom i første trimester, er TBP - tykkelsen af ​​kravepladsen.

Norms ultralyd TVP første trimester:

  • ved 10 ugers graviditet er foldtykkelsen normal - 1,5-2,2 mm;
  • om 11 uger er frekvensen -1,6-2,4 mm;
  • figur på 12 uger - 1,6-2,5 mm;
  • sats på 13 uger - op til 2,7 mm.

Hvis tykkelsen af ​​kravefoldet overskrider normen, er dette en direkte indikation for yderligere diagnose.

Den næste indikator, som måles på ultralyd i første trimester, er CTE, det vil sige coccyx-parietal størrelse. KTR skal normalt svare til følgende resultater:

  • 10 uger - 33-49 mm;
  • 11 uger - 42-58 mm;
  • 12 uger - 51-73 mm.

Når en biokemisk perinatal screening af den første trimester udføres, sker afkodningen af ​​de opnåede resultater af β-hCG som følger: Hvis denne markør er højere end normalt, bliver barnet diagnosticeret med en øget risiko for Downs syndrom. Omvendt, hvis indikatoren er under normal, er der grund til at antage forekomsten af ​​Edwards syndrom.

Den anden vigtige indikator for PAPP-A, som studeres i første trimester screening, kan også indikere sygdommene hos den fremtidige baby.

Hvis afkodningsscreeningen fandt, at PAPP-A ikke er normal, er fosteret også muligt at detektere Downs syndrom eller Edwards syndrom.

Norms screening 2 trimester er som følger:

  • 16 uger - 10 000-58 000 mU / ml;
  • 17-18 uger - 8 000-57 000 mU / ml;
  • 19 uger - 7 000-49 000 mU / ml.
  • 12-14 uger - 15-60 U / ml;
  • 15-19 uger - 15-95 U / ml;
  • 20-24 uger - 27-125 U / ml.
  • 13-14 uger - 5,7-15 nmol / l;
  • 15-16 uger - 5,4-21 nmol / l;
  • 17-18 uger - 6,6-25 nmol / l;
  • 19-20 uger -17,5-28 nmol / l;
  • 21-22 uger - 12-41 nmol / l.

Ud over disse data er den gennemsnitlige koefficient MoM afledt - forholdet mellem indikatorer. Normalt svinger det mellem 0,5-2,0.

Reduceret AFP i testresultaterne kan indikere Downs syndrom og Edwards, fosterdød, forkert bestemmelse af svangerskabsalderen; forhøjet - om malformationer af nervesystemet i et barn, navlestang, patologier af den fremre abdominale væg, Meckel syndrom, esophageal atresi, levernekrose.

Lav estriol er påvist i Downs syndrom, placentainsufficiens, høj risiko for for tidlig fødsel, intrauterin infektion, føtalanencefali, binyrens hypoplasi. Forhøjede niveauer af østriol indikerer en multipel graviditet, et stort fosterdimension, urinsystem eller leversygdomme hos den forventede moder.

Tredobbelt trimester ultralyd screening satser:

  1. Tykkelsen af ​​placenta: 25,3-41,6 mm - ved 32 uger, ved 34 uger - 26,8-43,8 mm.
  2. Graden af ​​modenhed i moderkagen: I-II.
  3. Frugtvandsindeks: 81-278 mm.
  4. Livmoderhalsen bør ikke være kortere end 30 mm, og skuret bør lukkes.
  5. Uderusens tone tyder på, at fødsel kan forekomme snart.

Normerne for screening 3 trimester i forhold til fosteret afhænger af perioden (de gennemsnitlige tal er fra 32 til 34 uger):

  1. Biparietal størrelse: i gennemsnit 85-89 mm.
  2. Frontal-occipital størrelse: ca. 102-107 mm.
  3. Hovedomkreds: 309-323 mm.
  4. Mavenhedens omkreds: 266-285 mm.
  5. Skinneben: 52-57 mm.
  6. Lår: 62-66 mm.
  7. Underarm: 46-55 mm.
  8. Skulder: 55-59 mm.
  9. Højde: 43-47 cm.
  10. Vægt: 1790-2390 gram.

Norm 3 CTG screening er 8-12 point.

Fortolkning af screening 3 trimester mod hormoner: De bør alle være i området 0,5-2,5 MoM. Risikoen i forhold til alle patologier bør ikke være mere end 1: 380 eller skal ikke skrives "høj risiko". Så er det normen.

Prænatal screening for flere graviditeter

Ved 12-13 uger i prænatalperioden bestemmer genetikeren antallet af fostre i den forventede moders livmoder. Ved påvisning af en multipel graviditet observeres det med øget kontrol. Det vil sige, at diagnosen tilstanden af ​​en kvindes krop og fosteret udføres oftere.

Først og fremmest vedrører dette en ultralydsundersøgelse, da lægen har mulighed for at se godt af kvindens organer og fuldt ud observere udviklingen af ​​babyerne med denne undersøgelse. Hvis der opstår abnormiteter i fosteret, vil lægen være i stand til at identificere dem hurtigt.

Screening under graviditet: anmeldelser

I forskellige fora diskuteres emnet for ultralyd og laboratorieundersøgelser under overvejelse ganske ofte. Anmeldelser om screening under graviditet er forskellige. Nogle gange nægter kvinder at udføre ultralyd på grund af, at den skadelige stråling af enheden kan have en negativ indvirkning på fosteret. Men læger siger, at ultralyd ikke skader enten barnet eller moderen. Dette er kun en højfrekvent lyd, takket være hvilken lægen kan se skitserne af fostrets organer og krop. Uden ultralyd er det umuligt at bestemme abnormiteter i udviklingen af ​​graviditeten.

Andre mommier nægter undersøgelser, fordi deres nære slægtninge ikke har nogen med genetiske abnormiteter. Der er dog altid faktorer, der påvirker graviditeten negativt. For eksempel, en kvindes alder, tilstedeværelsen af ​​diabetes eller andre alvorlige sygdomme. Derfor insisterer læger på at gennemføre screening hos alle gravide kvinder uden undtagelse.

Der er særligt indtagelige kvinder, der ikke vil gennemgå de pågældende undersøgelser, fordi hvis de har dårlige resultater, vil de være meget bekymrede og bekymrede, og det kan have en dårlig effekt på barnet. Men eksperter minder om, at selv i tilfælde af at identificere risikoen for drægtighed er der mange procedurer, der kan løse disse problemer.

Skal screening udføres under graviditet: for og imod

Desværre sker det undertiden, at et barn har en vis patologi fra det øjeblik, hvor befrugtningen er. En screening er en undersøgelse, der gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i fosteret og hjælpe den forventende mor. Besvarelse af spørgsmålet om, hvorvidt screening er nødvendig under graviditeten, vil jeg gerne bemærke, at valget altid er dit. Naturligvis vil den lokale læge anbefale henvisningen til disse procedurer, men ingen har ret til at pålægge dem på dig.

De positive aspekter ved screening test er, at de er nødvendige og nyttige i sig selv. Negativt punkt - dyre tests. Derfor, hvis familiebudgettet ikke tillader sådant affald, så kan du undvære det.

Screening er obligatorisk, hvis du er 35 år eller ældre. Far barn over 45 år. Hvis en af ​​forældrene eller nære slægtninge har arvelige sygdomme. Du bør også lave screeninger til kvinder, der har haft to eller flere spontane aborter, familien har allerede et barn med medfødte misdannelser eller kromosomale sygdomme. Læger insisterer på sådanne undersøgelser, hvis en af ​​forældrene var udsat for stråling, før de blev gravid.